施工质量验收报审表
工程验收报审表
工程验收报审表1. 介绍工程验收报审表是在工程验收过程中需要填写的关键文档。
它记录了工程的各种信息和参数，并提供了一份用于审核和批准工程验收的报告。
本文将详细介绍工程验收报审表的内容、使用和重要性。
2. 报审表内容2.1 工程基本信息工程验收报审表的第一部分记录了工程的基本信息。
这些信息包括工程名称、工程地点、工程类型、建设单位名称、领导姓名、联系电话、施工单位名称、联系人姓名和联系电话等。
2.2 工程质量该部分主要记录工程质量的相关参数。
这些参数包括土方工程质量、混泥土和钢筋工程质量、沥青路面质量、桥梁工程质量、地基工程质量等等。
2.3 施工安全施工安全是工程验收中不可忽视的重要部分。
该部分主要记录了施工过程中的安全工作情况，包括施工现场的安全管理、特殊施工工艺（如高空作业和爆破）的安全管理等。
2.4 环境保护和文明施工环境保护和文明施工也是工程验收中的重要部分，其主要内容包括对施工现场周围环境的保护和整治、施工噪声、震动和扬尘等危害的控制和变异措施等等。
3. 使用工程验收报审表在工程验收过程中扮演着重要的角色。
所有在工程验收过程中涉及到的参数都必须由责任人填写并提交给验收机构进行审核和批准。
只有通过验收，工程才能够正式竣工并投入使用。
4. 重要性工程验收报审表的重要性在于其为工程竣工报告中的重要组成部分。
它不仅记录了工程的各种参数和数据，还反映了建设单位、施工单位和监理单位在整个工程过程中的质量和安全管理能力。
因此，对于工程验收报审表的填写和管理必须谨慎对待，确保其准确、全面和真实的记录工程的发展历程。
5. 结论工程验收报审表作为工程验收过程中的重要文档，在施工过程中必须认真填写并经过审查批准。
只有如此，工程才能顺利通过验收、经过验收机构审核和批准，并最终投入使用。
模板工程质量验收报审表
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预埋螺栓
中心线位置（mm）
2
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外露长度（mm）
+10,0
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预留洞
中心线位置（mm）
10
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尺寸（mm）
+10,0
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5
模板安装允许偏差
轴线位置（mm）
5
2
1
5
2
1
1
2
4
4
底模上表面标高（mm）
±5
1
2
3
0
2
2
1
1
5
截面内部尺寸（mm）
基础
±10
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柱、墙、梁
+4,-5
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层高垂直度（mm）
不大于5m
6
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/大于5m8/来自///
/
/
/
/
/
相邻两板表面高低差（mm）
2
1
2
1
1
1
2
2
施工质量验收与评定项目划分报审表
施工质量验收及评定项目划分报审表
工程名称：大唐新能源臧家庄花园风电场一期工程编号：DTZJZFD-FJ-XMHF-001
致_山东泰和建设管理有限公司 _______ 监理项目部：
现报上大唐新能源臧家庄花园风电场一期工程施工质量验收及评定项目划分表，请审查。
附件：大唐新能源臧家庄风电场施工质量验评范围划分表
施工项目部（章）：
项目经理：
日期：
监理项目部审查意见:
监理项目部（章）：
总/专业监理工程师：
日期：_____________ 本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。
大唐新能源臧家庄风电场施工质量验评范围划分表
大唐新能源臧家庄风电场施工质量验评范围划分表
大唐新能源臧家庄风电场施工质量验评范围划分表
大唐新能源臧家庄风电场施工质量验评范围划分表
大唐新能源臧家庄风电场施工质量验评范围划分表
大唐新能源臧家庄风电场施工质量验评范围划分表
大唐新能源臧家庄风电场施工质量验评范围划分表
大唐新能源臧家庄风电场施工质量验评范围划分表
大唐新能源臧家庄风电场施工质量验评范围划分表
大唐新能源臧家庄风电场施工质量验评范围划分表
大唐新能源臧家庄风电场施工质量验评范围划分表
大唐新能源臧家庄风电场施工质量验评范围划分表。
工程质量验收报审表
工程名称：
单位（标段）工程名称
施工单位
验收阶段
□专项□阶段分部□关键部位（工序）□工程竣工
致：建设工程质量安全监督管理处
工程，施工单位已按设计文件和施工合同的各项内容完成，工程质量经监理单位验收均已合格，勘察、设计和监理单位分别出具了工程勘察、设计质量检查报告和工程质量评估报告，工程档案资料已整理齐全并组卷成册，工程款已按合同约定支付，工程已具备（验收）阶段质量验收条件。现提交下列资料请你处审查，审查同意后请派员参加监督。
附件：施工技术文件资料
建设单位（章）单位（项目）负责人：
年月日
审查意见：
项目监督工程师：
监督科长：
张家界市建设工程质量安全监督管理处（章）分管领导：
年月日
注：1、本表一式两份：建设、监督各一份
2、阶段分部是指地基基础、主体、使用功能各分部；专项是指桩基、幕墙、钢结构、网架、消防等工程。
3、提交资料监督审查时间：专项、基础、主体，使用功能和关键部位（工序）分别为3天，工程竣工7天；监督审查的资料应分别按专项、阶段和竣工报告的工程档案核查表中资料提交。
施工技术资料目录
序号
资料名称
表格编号
份数
审查结果
施工质量验收及评定项目划分报审表
施工质量验收及评定项目划分报审表
表号：SY1-A4-02
工程名称：编号：
本表一式四份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存二份。
填写、使用说明
1、施工承包单位在工程开工前，应对承包范围内的工程进行单位、分部、分项、检验
批施工质量验收及评定范围项目划分，并将划分表报项目监理部审查。
2、施工承包单位应结合各单位、分部、分项工程的施工特点，明确划分原则并制定W、
H、S点。
3、专业监理工程师审查要点：
a)施工质量验收及评定项目划分是否准确、合理、全面；
b)W、H、S点的设置是否有利于控制工程施工质量；
c)三级验收责任是否落实。
4、总监理工程师审查同意后，报建设管理单位审批。
建筑工程施工质量审计表
建筑工程施工质量审计表1. 项目信息- 项目名称：- 项目地址：- 建设单位：- 施工单位：- 设计单位：- 审计单位：- 审计日期：2. 审计目的本次审计旨在评估建筑工程施工质量，发现存在的问题，并提出改进意见，确保工程质量符合相关标准和要求。
3. 审计范围本次审计将涵盖以下方面：- 施工合同及相关文件的合规性- 施工过程中质量控制措施的执行情况- 施工期间的施工记录和检验报告- 工程质量验收情况4. 审计内容本次审计将关注以下内容：- 施工计划的编制和执行情况- 材料选择和采购情况- 施工工艺的合理性和实施情况- 人员资质和技术水平的合规性- 施工现场管理的执行情况- 工程质量验收过程的合规性和结果5. 审计方法本次审计将采用以下方法：- 文件审查：审核合同、图纸、施工方案等文件，评估其合规性和实施情况。
- 现场检查：对施工现场进行实地检查，观察施工工艺、材料使用情况等。
- 记录审计：审核施工记录、检验报告等相关文档，评估施工过程中质量控制措施的执行情况。
- 面谈访问：与相关人员进行面谈，了解其工作经验和资质情况。
6. 审计结果根据本次审计的结果，将形成一份审计报告，包括以下内容：- 审计发现的问题和不足- 对存在问题的原因分析- 针对问题提出的改进意见和建议- 审计结论和建议7. 审计报告审计报告将由审计单位编制并提交给建设单位、施工单位和设计单位，以供参考和改进。
---以上为《建筑工程施工质量审计表》的基本框架，具体的审计细节和内容可根据实际情况进行调整和完善。
在审计过程中，务必遵守相关法律法规和标准要求，确保审计工作的独立性和客观性。
施工质量验收及评定范围划分报审表
施工质量验收及评定范围划分报审表工程名称：甘肃鼎盛天祝松山滩一期49.5MW风电场项目110kV升压站电气安装调试工程编号：SZLB2-SGDQ-001注本表一式份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各份，施工项目部存份。
甘肃鼎盛天祝松山滩一期49.5MW风电场项目110kV升压站电气安装调试工程施工质量验收及评定范围划分表（110kV升压站电气安装）施工单位（章）2017 年 04 月 15日批准：年月日审核：年月日编写：年月日甘肃鼎盛天祝松山滩一期49.5MW风电场项目110kV升压站电气安装调试工程施工质量验评范围划分表（序）1、为了提高甘肃鼎盛天祝松山滩一期49.5MW风电场项目110kV升压站电气安装调试工程（110kV升压站电气安装）的质量管理，促进电气安装质量的提高，满足《甘肃鼎盛天祝松山滩一期49.5MW风电场项目110kV升压站电气安装调试工程（110kV升压站电气安装）施工及验收规范》，实现达标投产，工程创优。
2、甘肃鼎盛天祝松山滩一期49.5MW风电场项目110kV升压站电气安装调试工程（110kV升压站电气安装）根据施工内容和承担的电气安装任务，进行电气工程施工质量验评范围划分。
3、甘肃鼎盛天祝松山滩一期49.5MW风电场项目110kV升压站电气安装调试工程（110kV升压站电气安装）各级质检员应严格执行电气安装施工验收规范标准，按照甘肃鼎盛天祝松山滩一期49.5MW风电场项目110kV升压站电气安装调试工程（110kV升压站电气安装）施工质量验评范围划分表进行电气工程的质量检验、验收。
4、甘肃鼎盛天祝松山滩一期49.5MW风电场项目110kV升压站电气安装调试工程（110kV升压站电气安装）质量验评范围划分根据中华人民共和国电力行业标准DL/T5161.1～5161.17－2002《电气安装工程质量检验及评定规程》编制。
单位工程质量报审表
5．单位工程质量等级评定记录审查意见：
监理项目部（章）：
总监理工程师：
专业监理工程师：
日 期：
业主项目部审查意见：
建设管理单位（章）：
项目经理：
日 期：
本表一式五份，由承包单位填报，建设管理单位三份，项目监理部、承包单位各存一份。
单位工程质量报审表
表号：DJB-A4-03
工程名称： 工程 编号：
致XXX风电场工程项目监理部：
根据施工承包合同的规定，单位工程现已施工完毕，经我公司三级自检，质量符合国家标准和技术规范以及本工程设计的要求，请审查和验收。
附件：1．单位工程质量竣工验收记录
2．单位工程质量控制资料核查记录
3．单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录
单位工程竣工验收报审表
B.5.3
单位工程竣工验收报审表
工程名称：编号：B.5.3—
致：（项目监理机构）
我方已按合同要求完成了单位（子单位）工程,经自检
合格,现将有关资料报上请予以验收。
附件：
□施工单位工程质量验收报告
□工程实体质量验收资料
□单位（子单位）工程所含分部（子分部）工程的质量验收资料、质量控制资料
□主要功能项目的抽查结果资料
□观感质量验收资料
□
施工单位（章）：
项目经理（签字、执业印章）：
年月日
项目监理机构签收人姓名及时间施工单位签收人姓名及时间
预验收意见：
经预验收，
该工程□合格/□不合格，建设单位□可以/□不可以组织竣工验收。
项目监理机构(章)：
总监理工程师（签字、执业印章）：
年月日注：1、项目监理机构应在收到本报审表后14天内签认预验收意见报建设单位组织竣工验收或要求施工单位整改后重新报审。
2、本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制。
施工工程竣工验收报审表
施工工程竣工验收报审表1. 项目基本信息- 项目名称：- 建设单位：- 监理单位：- 施工单位：- 项目地址：- 工程类型：- 总工期：- 施工范围：2. 竣工验收报审内容2.1 施工质量验收情况- 土建工程质量验收：- 按照相关标准和规范进行验收- 使用的材料符合标准和规范要求- 施工工艺符合要求- 安装工程质量验收：- 电气安装质量验收- 暖通空调安装质量验收- 弱电安装质量验收- 消防工程验收：- 消防设施安装质量验收- 消防通道和疏散设施验收- 其他质量验收情况：2.2 安全生产验收情况- 防护设施验收：- 安全出口、疏散通道验收- 安全警示标识验收- 防护栏杆、护栏验收- 施工安全验收：- 安全文明施工验收- 施工现场管理验收- 安全设施配备验收- 职业卫生验收：- 作业人员个体防护用品验收- 职业卫生设施验收- 其他安全生产验收情况：2.3 环境保护验收情况- 垃圾处理及清理验收：- 施工现场垃圾处理验收- 环境清洁验收- 污染源控制及治理验收：- 水污染源控制与治理验收- 大气污染源控制与治理验收- 绿化及景观保护验收：- 绿化验收- 保存景观资源验收- 其他环境保护验收情况：3. 竣工验收结果3.1 质量验收结果- 合格：- 不合格：- 需整改的问题：3.2 安全生产验收结果- 合格：- 不合格：- 需整改的问题：3.3 环境保护验收结果- 合格：- 不合格：- 需整改的问题：4. 验收结论- 项目竣工验收是否通过：- 若未通过，具体说明原因及整改期限：5. 验收人员- 建设单位代表：- 监理单位代表：- 施工单位代表：6. 备注- 其他需要补充说明的事项或问题：。
《工程竣工验收报验单(报审表)》填写实例
项目监理机构（盖项目章）
总监理工程师（签字）：×××
日 期：××年×月×日
存：建设、监理单位各存1份，施工单位存4份。
（38）《工程竣工验收报验单（报审表）》填写实例
工程名称： 编号：GD220215□□
致：××综合楼工程项目监理机构
我方已按合同要求完成了××综合楼工程施工，经自检和预验收合格，请予以竣工验收。
附件：
1．工程质量验收报告
2．工程质量检测和功能性试验资料
3．单位工程预验收发现的存在问题完成整改情况一览表
4．单位工程竣工验收技术资料一式5套，共60册，分6箱放置
施工项目经理部（盖项目章）
项目经理（签字）：×××
日 期：××年×月×日
审查意见：
经过××年××月××日由项目总监主持的工程预验收工作，该工程：
1．符合我国现行法律、法规要求；
2．符合我国现行工程建设标准； 、
3．符合设
施工质量验收与评定项目划分报审表
施工质量验收与评定项目划分报审表1. 背景介绍施工质量验收与评定作为质量控制的重要环节，在建设工程中起着至关重要的作用。
针对建设工程的不同阶段和工程类型，需要对施工质量验收与评定所涉及的项目进行划分。
本文旨在通过施工质量验收与评定项目划分报审表，实现对施工质量验收与评定所涉及项目的详细划分，并为报审提供依据。
2. 项目划分报审表2.1 项目划分表2.1.1 表格格式项目名称项目分类适用范围验收依据评定依据2.1.2 项目说明•项目名称：施工质量验收与评定所涉及的项目名称。
•项目分类：根据施工质量验收与评定项目的性质，将其分成不同的分类。
•适用范围：对施工质量验收与评定项目的适用范围进行说明，以保证施工质量验收与评定的准确性。
•验收依据：对施工质量验收所需要的相关标准、规定等进行详细说明。
•评定依据：对施工质量评定所需要的相关标准、规定等进行详细说明。
2.2 报审表2.2.1 报审表格式报审项目项目名称项目分类适用范围验收依据评定依据审批结果2.2.2 报审说明•报审项目：对施工质量验收与评定相关项目进行报审。
•项目名称：报审项目所涉及的项目名称。
•项目分类：报审项目所涉及的项目分类。
•适用范围：报审项目所适用的范围。
•验收依据：报审项目所需要的相关标准、规定等。
•评定依据：报审项目所需要的相关标准、规定等。
•审批结果：报审项目的审批结果，可为“通过”或“未通过”。
3. 使用说明按照实际情况，填写项目划分表，根据项目分类确定报审项目，填写报审表，并进行审批。
3.1 填写项目划分表根据实际情况填写项目划分表，将施工质量验收与评定涉及的项目进行详细划分。
填写内容包括项目名称、项目分类、适用范围、验收依据、评定依据等，以便后续的施工质量验收与评定工作。
3.2 确定报审项目根据项目分类确定报审项目，将其填写进报审表中。
填写内容包括报审项目、项目名称、项目分类、适用范围、验收依据、评定依据等，并在最后一列填写审批结果。
分布工程质量验收记录表及报审表填写范例
1
/ 监理单位验收结论
综合 验收 结论
施工单位 项目负责人：
勘察单位 项目负责人：
设计单位 项目负责人：
监理单位 项目负责人：
建设单位 项目负责人：
年月 日
年月 日
年月 日
年月 日
年月 日
Hale Waihona Puke 子分部工程质量验收记录单位(子单位) 工程名称
子分部工程 数量
1
分项工程数量
施工单位
项目负责人
分包单位
/
序号 子分部工程名称
1
地基工程
分包单位 负责人
分项工程名称
/
检验批 数量
管桩地基
6
2
3
4
5
6
7
8
质量控制资料 安全和功能检验结果 观感质量检验结果
技术
负责人 分包内容 施工单位检查结果 自检合格
完整 齐全、有效
B类表(施工单位报审、报验用表)
目录表B.0.1 施工组织设计/（专项）施工方案报审表 (2)表B.0.2 工程开工报审表 (3)表B.0.3 工程复工报审表 (4)表B.0.4 分包单位资格报审表 (5)表B.0.5 施工控制测量成果报验表 (6)表B.0.6 工程材料、构配件、设备报审表 (7)表B.0.7 第7层Ι施工段梁、板钢筋安装工程检验批报审、报验表 (8)表B.0.8 分部工程报验表 (9)表B.0.9 监理通知回复单 (10)表B.0.10 单位工程竣工验收报审表 (11)表B.0.11 工程款支付报审表 (12)表B.0.12 施工进度计划报审表 (13)表B.0.13 费用索赔报审表 (14)表B.0.14 工程临时/最终延期报审表 (15)表B.0.1 施工组织设计/（专项）施工方案报审表致：北京XX监理公司北京XX工程项目监理部(项目监理机构)我方已完成北京XX工程施工组织设计/（专项）施工方案的编制和审批，请予以审查。
附件： 施工组织设计□专项施工方案□施工方案施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）XXXXXXXX年XX月XX日审查意见：1.编审程序符合相关规定；2.编制内容符合相关规范、技术标准和设计图纸要求，能满足本工程施工要求；3应补充钢筋安装过程中的质量控制措施；4.应补充高大支撑模板搭设的安全技术措施。
专业监理工程师（签字）XXXXXXX年XX月XX日审核意见：同意专业监理工程师意见，请及时修改完善本施工组织设计，并应重新报审。
项目监理机构（盖章）总监理工程师项（签字、加盖执业印章）XXXXXXX年XX月XX日审批意见（仅对超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案）：建设单位（盖章）建设单位代表（签字）XXXX年XX月XX日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.0.2 工程开工报审表致：北京XX房地产开发公司（建设单位）北京XX监理公司北京XX工程项目监理部(项目监理机构)我方承担的北京XX工程，已完成相关准备工作，具备开工条件，申请于XXXX年XX月XX日开工，请予以批准。
建设工程监理规范GB50319-施工单位报审报验表格
表B.0.1 施工组织设计/(专项〕施工方案报审表工程名称：编号：注：本表一式三份，工程监理机构、建立单位、施工单位各一份。
表B.0.2 工程开工报审表..-工程名称：编号：注：本表一式三份，工程监理机构、建立单位、施工单位各一份。
表B.0.3 工程复工报审表- ...-工程名称：编号：注：本表一式三份，工程监理机构、建立单位、施工单位各一份。
表B.0.4 分包单位资格报审表- .工程名称：编号：注：本表一式三份，工程监理机构、建立单位、施工单位各一份。
表B.0.5 施工控制测量成果报验表.. -- .工程名称：编号：注：本表一式三份，工程监理机构、建立单位、施工单位各一份。
表B.0.6 工程材料/构配件/设备报审表..-工程名称：编号：注：本表一式三份，工程监理机构、建立单位、施工单位各一份。
表B.0.7 报审、报验表- .工程名称：编号：注：本表一式三份，工程监理机构、建立单位、施工单位各一份。
表B.0.8 分部工程报验表工程名称：编号：注：本表一式三份，工程监理机构、建立单位、施工单位各一份。
表B.0.9 监理通知回复单工程名称：编号：注：本表一式三份，工程监理机构、建立单位、施工单位各一份。
表B.0.10 单位工程竣工验收报审表工程名称：编号：注：本表一式三份，工程监理机构、建立单位、施工单位各一份。
表B.0.11 工程款支付报审表工程名称：编号：注：本表一式三份，工程监理机构、建立单位、施工单位各一份；工程竣工结算报审时本表一式四份，工程监理机构、建立单位各一份、施工单位二份。
表B.0.12 施工进度方案报审表工程名称：编号：注：本表一式三份，工程监理机构、建立单位、施工单位各一份。
表B.0.13 费用索赔报审表工程名称：编号：注：本表一式三份，工程监理机构、建立单位、施工单位各一份。
表B.0.14 工程临时/最终延期报审表..-工程名称：编号：. . word.zl-。
B类表(施工单位报审、报验表)
B类表（施工单位报审、验表）浙建监B1 施工组织设计或（专项）施工方案报审表浙建监B1-1超过一定规模的危险性较大分部分项工程专项方案报审表浙建监B2 开工报审表浙建监B3 复工报审表浙建监B4 分包单位资格报审表浙建监B5 施工控制测量成果报验表浙建监B6 工程材料、设备和构配件报审表浙建监B6-1 主要施工机械设备报审表浙建监B7 报审、报验表浙建监B8 分部工程报验表浙建监B9 监理通知回复单浙建监B10 单位工程竣工验收报表浙建监B11 工程款支付申请表浙建监B12 施工进度计划报审表浙建监B13 费用索赔报审表浙建监B14 工程临时或最终延期报审表浙建监B1施工组织设计/（专项）施工方案报审表工程名称：编号：注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
浙建监B1-1超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项方案报审工程名称：编号：注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
浙建监B2开工报审表工程名称：编号：注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
浙建监B3复工报审表工程名称：编号：注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
浙建监B4分包单位资格报审表工程名称：编号：注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
浙建监B5施工控制测量成果报验表工程名称：苍南县藻溪镇三岙村生活污水治理工程编号：注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
浙建监B6工程材料、设备或构配件报审表工程名称：编号：注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
浙建监B6-1主要施工机械设备报审表工程名称：藻溪镇盛陶村、下山虎村生活污水治理工程编号：注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
浙建监B7工程质量检验报审、报验表工程名称：藻溪镇盛陶村、下上胡村生活污水治理工程编号：注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
单位(子单位)工程竣工验收报审表
/
年 月 日
竣 工 条 件 具 备 情 况
监理单位意见：
工程总体质量达到验收标准，同意验收。
总监理工程师(签名并 盖执业章：
(监理单位盖章)
总承包施工企业技术负责人签名及执业资格注册章:
（施工单位盖章）
总承包施工法定代表人签名:
年 月 日
工程质量保修书
资料齐全，见附件
工程质监机构责令整改问题 的执行情况
已完成设计和合同约定的各项内容，工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制性标准，特申请办 理工程竣工验收手续。
总承包施工项目负责人签名及执业资格注册章: 主要建筑材料、建筑构配件
和设备的进场复验报告/工 程实体质量检测报告报告齐全，合格 施工安全评价书安全评价合格
工程款支付情况按合同约定和施工进度要求，已结清项目内容
施 工 单 位 自 检 情 况
完成工程设计和合同约定的
情况
已按合同约定完工
施工技术管理/质量控制资 料
资料齐全，合格
监理单位完成日期总承包施工单位
合同日期
勘察单位建筑面积设计单位开工日期建设单位结构类型/层数框架、剪力墙结构
地下一层、地上十八层
单位(子单位)工程竣工验收报审表
：(建设单位)
GD-E1-91。
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项目监理部审查意见：
总监理工程师（签章）：
专业监理工程师：
日 期：
业主项目部审核意见：
业主项目部（章）：
项目经理（பைடு நூலகம்章）：
日 期：
注：此表一式 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部 份。
施工质量验收及评定范围划分报审表
工程名称：蚌埠欢塘110KV变电站2#主变扩建工程
致：蚌埠欢塘110KV变电站2#主变扩建工程监理项目部：
现上报蚌埠欢塘110KV变电站2#主变扩建工程施工质量验收及评定范围划分表，请予以审查。
附件：电气安装工程施工质量验收及评定范围划分表
施工项目部（章）：
项目经理（签章）：