《骨质疏松症》PPT课件 (2)
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骨质疏松症的健康宣教ppt课件(2024)
02
骨质疏松症的防治需要多学科共同参与，未来跨学科合作将更
加紧密。
远程医疗应用
03
借助互联网和远程医疗技术，患者将能够更方便地获得专业诊
疗服务。
25
倡导全社会共同参与
加强健康教育
通过媒体、社区、学校等多渠道加强骨质疏松症 的健康教育，提高公众认知度。
促进医患沟通
加强医患之间的沟通和信任，提高患者对治疗方 案的依从性。
2024/1/29
12
药物治疗与非药物治疗
药物治疗
钙剂、维生素D、雌激素 、双膦酸盐、降钙素等， 需在医生指导下使用。
2024/1/29
非药物治疗
健康生活方式（均衡饮食 、适量运动、戒烟限酒） 、预防跌倒、物理治疗（ 如脉冲电磁场）等。
综合治疗
根据患者病情和医生建议 ，采用药物治疗与非药物 治疗相结合的综合治疗方 案。
80%
适量补充蛋白质
蛋白质是骨骼生长的重要营养素 ，适量摄入有助于骨骼健康。
2024/1/29
8
适量运动与锻炼方法
02
01
03
2024/1/29
负重运动
如散步、慢跑、跳舞等，有助于增强骨骼密度和力量 。
柔韧性运动
如瑜伽、太极等，有助于提高关节灵活性和平衡能力 。
力量训练
如举重、俯卧撑等，有助于增强肌肉力量和骨骼稳定 性。
16
家庭关爱与支持系统建立
家庭成员参与
鼓励家庭成员参与患者的照顾和关怀 ，提供情感支持。
共同制定生活计划
与患者一起制定合理的生活计划，包 括饮食、运动等方面，促进康复。
营造良好氛围
创造和谐、温馨的家庭环境，有助于 患者保持心情愉悦。
骨质疏松症ppt课件
临床表现
疼痛、脊柱变形、骨折是骨质疏松症的典型表现。疼痛以腰背痛多见，脊柱变 形可表现为身高变矮、驼背等，骨折则好发于髋部、脊柱和腕部等部位。
诊断依据
基于临床表现、影像学检查和骨密度测定等综合判断。双能X线吸收法（DXA） 是目前国际公认的骨密度测量方法。
02
骨质疏松危险因素及评估
Chapter
年龄、性别与遗传因素
系统介绍了骨质疏松症的诊断方法和治疗措施，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等， 为学生提供了全面的诊疗知识。
当前存在问题和挑战剖析
1 2 3
诊疗技术局限性
目前骨质疏松症的诊疗技术仍存在一定局限性， 如早期诊断困难、治疗手段有限等，亟待进一步 研究和改进。
患者依从性不足
由于骨质疏松症治疗周期长、效果不明显等原因 ，患者依从性普遍较差，需要加强患者教育和心 理干预。
01
02
03
年龄
随着年龄的增长，骨质疏 松的风险逐渐增加，尤其 是女性绝经后。
性别
女性比男性更容易患骨质 疏松症，尤其是在绝经后 。
遗传因素
家族中有骨质疏松病史的 人，患病风险增加。
生活习惯及环境因素
缺乏运动
长期缺乏运动或卧床不起 ，导致骨骼负荷减少，骨 密度降低。
吸烟和饮酒
吸烟和过量饮酒都会对骨 骼健康产生负面影响。
控制剂量
过量摄入钙可能导致胃肠道不适、结石等副作用。因此，应遵医嘱控 制剂量。
注意饮食
高钙食物如牛奶、豆制品等可与钙剂相互作用，影响吸收。患者应注 意饮食搭配。
维生素D类药物使用指南
维生素D作用机制
维生素D能促进钙的吸收和利用 ，对骨骼健康至关重要。它通过 激活破骨细胞和成骨细胞，维持 骨骼的正常代谢。
疼痛、脊柱变形、骨折是骨质疏松症的典型表现。疼痛以腰背痛多见，脊柱变 形可表现为身高变矮、驼背等，骨折则好发于髋部、脊柱和腕部等部位。
诊断依据
基于临床表现、影像学检查和骨密度测定等综合判断。双能X线吸收法（DXA） 是目前国际公认的骨密度测量方法。
02
骨质疏松危险因素及评估
Chapter
年龄、性别与遗传因素
系统介绍了骨质疏松症的诊断方法和治疗措施，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等， 为学生提供了全面的诊疗知识。
当前存在问题和挑战剖析
1 2 3
诊疗技术局限性
目前骨质疏松症的诊疗技术仍存在一定局限性， 如早期诊断困难、治疗手段有限等，亟待进一步 研究和改进。
患者依从性不足
由于骨质疏松症治疗周期长、效果不明显等原因 ，患者依从性普遍较差，需要加强患者教育和心 理干预。
01
02
03
年龄
随着年龄的增长，骨质疏 松的风险逐渐增加，尤其 是女性绝经后。
性别
女性比男性更容易患骨质 疏松症，尤其是在绝经后 。
遗传因素
家族中有骨质疏松病史的 人，患病风险增加。
生活习惯及环境因素
缺乏运动
长期缺乏运动或卧床不起 ，导致骨骼负荷减少，骨 密度降低。
吸烟和饮酒
吸烟和过量饮酒都会对骨 骼健康产生负面影响。
控制剂量
过量摄入钙可能导致胃肠道不适、结石等副作用。因此，应遵医嘱控 制剂量。
注意饮食
高钙食物如牛奶、豆制品等可与钙剂相互作用，影响吸收。患者应注 意饮食搭配。
维生素D类药物使用指南
维生素D作用机制
维生素D能促进钙的吸收和利用 ，对骨骼健康至关重要。它通过 激活破骨细胞和成骨细胞，维持 骨骼的正常代谢。
骨质疏松PPT课件图文版
其他危害
骨质疏松还可导致心肺功能下降、生活 质量降低等危害。
02
骨质疏松诊断方法
X线检查
常规X线检查
通过拍摄骨骼X线片，观察骨皮质 厚度、骨小梁形态及排列等，判 断骨质疏松程度。
特殊X线检查
如双能X线吸收法（DXA），可 更准确地测量骨密度，评估骨质 疏松风险。
骨密度测定
定量CT（QCT）
通过CT扫描获取骨骼内部的三维结 构信息，进而计算骨密度，具有较高 的准确性和敏感性。
政府支持
了解并申请政府提供的相关福利和支持，如医疗补助、残疾证等。
06
总结回顾与展望未来发展 趋势
本次课程重点内容回顾
骨质疏松定义、流行病学及危害 临床表现、诊断及鉴别诊断骨质疏松的发病ຫໍສະໝຸດ 制与危险因素 骨质疏松的预防与治疗策略
新型治疗技术介绍
新型抗骨质疏松药物研究进展 细胞治疗与基因治疗在骨质疏松中的应用 物理治疗与康复训练的最新技术
家庭护理和关爱支持
家庭环境改善
确保家居环境安全，减少跌倒风险，如增加照明、安装扶手等。
营养支持
提供富含钙、维生素D等营养素的食物，促进骨骼健康。
关爱与陪伴
家人应给予患者足够的关爱和支持，鼓励其积极参与康复活动。
社会资源整合利用
医疗资源
合理利用医疗资源，如定期就诊、参加康复课程等。
社区服务
利用社区资源，如参加骨质疏松患者互助小组、志愿者服务等。
均衡饮食
摄入富含钙、磷、维生素D等营养素的食物，如奶 制品、豆制品、绿叶蔬菜等。
适量补充营养素
在医生建议下，可适量补充钙剂、维生素D等营养 素。
控制饮食禁忌
减少摄入高盐、高脂、高糖食物，避免过量饮用 咖啡、浓茶等。
《骨质疏松》ppt课件【38页】
Page 7
骨密度
• 临床上常用的推荐测量部位是腰椎和髋关节 • 正常：T≥-1.0 • 骨量减少：-1.0~-2.5 • 骨质疏松：≤-2.5 • 严重骨质疏松：≤-2.5 + ≥1处非暴力性骨折
Page 8
• 二、骨质疏松症的危害
• 高发病率 • 高致残率：椎体、腕部 • 高死亡率：30％髋部骨折死亡率 • 巨额花费：无法治愈 • 环境危害：家庭、社会
误喝区骨二头、汤喝能骨防头止汤骨就质能疏补松钙
• 实验证明同样一碗牛奶中的钙含量，远远高于一碗骨头汤。对老人 而言，骨头汤里溶解了大量骨内的脂肪，经常食用还可能引起其他 健康问题。要注意饮食的多样化，少食油腻，坚持喝牛奶，不宜过 多食入蛋白质和咖啡因。
——中国健康知识传播激励计划（骨质疏 松.2011）防治骨质疏松疾病宣传知识要
✓ 疼痛特点：昼轻夜重，常 见于下半夜。
Page 15
Page 15
(二)脊柱变形
脊柱变形(驼背、身材缩短) 是老年性、绝经 性骨质疏松症最常见的体征。
Page 16
(三)骨折
• 中老年人由于身体协调性、平衡能力、肌肉力 量均下降，容易跌倒。
• 尤其60岁以上老年人发生无意识跌倒时，骨折
发生率高达87% [1]。
钙含（mg/100g）
10 38 34 367 111 227 128 49 58 93 160 200 28 280 351 58 61 237 34 6 0 55 71 2000 880 221 95 1030 653 120 870 97 99 1177 Pa3g4e3 27 357
不吸烟、不酗酒，少喝咖啡、浓茶、碳酸饮料。
养成良好的饮食习惯
• 从儿童和青少年起，多食含钙 量高的鱼虾、牛奶等高钙食品
骨密度
• 临床上常用的推荐测量部位是腰椎和髋关节 • 正常：T≥-1.0 • 骨量减少：-1.0~-2.5 • 骨质疏松：≤-2.5 • 严重骨质疏松：≤-2.5 + ≥1处非暴力性骨折
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• 二、骨质疏松症的危害
• 高发病率 • 高致残率：椎体、腕部 • 高死亡率：30％髋部骨折死亡率 • 巨额花费：无法治愈 • 环境危害：家庭、社会
误喝区骨二头、汤喝能骨防头止汤骨就质能疏补松钙
• 实验证明同样一碗牛奶中的钙含量，远远高于一碗骨头汤。对老人 而言，骨头汤里溶解了大量骨内的脂肪，经常食用还可能引起其他 健康问题。要注意饮食的多样化，少食油腻，坚持喝牛奶，不宜过 多食入蛋白质和咖啡因。
——中国健康知识传播激励计划（骨质疏 松.2011）防治骨质疏松疾病宣传知识要
✓ 疼痛特点：昼轻夜重，常 见于下半夜。
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(二)脊柱变形
脊柱变形(驼背、身材缩短) 是老年性、绝经 性骨质疏松症最常见的体征。
Page 16
(三)骨折
• 中老年人由于身体协调性、平衡能力、肌肉力 量均下降，容易跌倒。
• 尤其60岁以上老年人发生无意识跌倒时，骨折
发生率高达87% [1]。
钙含（mg/100g）
10 38 34 367 111 227 128 49 58 93 160 200 28 280 351 58 61 237 34 6 0 55 71 2000 880 221 95 1030 653 120 870 97 99 1177 Pa3g4e3 27 357
不吸烟、不酗酒，少喝咖啡、浓茶、碳酸饮料。
养成良好的饮食习惯
• 从儿童和青少年起，多食含钙 量高的鱼虾、牛奶等高钙食品
2024《骨质疏松症》PPT课件
《骨质疏松症》PPT课件•骨质疏松症概述•骨质疏松症的危险因素•骨质疏松症的诊断方法目录•骨质疏松症的治疗策略•骨质疏松症的康复与护理•总结与展望01骨质疏松症概述定义与发病机制定义骨质疏松症是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏、骨脆性增加和易于骨折为特征的全身性骨骼疾病。
发病机制涉及多种因素，包括遗传、激素、营养、生活方式等，这些因素共同作用于骨骼，导致骨吸收与骨形成之间的动态平衡被打破。
流行病学特点发病率随年龄增长而增加，女性高于男性，白种人高于黄种人。
危险因素包括年龄、性别、种族、遗传因素、激素水平、营养状况、生活方式等。
临床表现及分型临床表现疼痛、脊柱变形、骨折等，其中骨折是最严重的并发症。
分型根据病因可分为原发性、继发性和特发性骨质疏松症。
诊断标准与鉴别诊断诊断标准基于双能X线吸收测定法（DXA）测量的骨密度值，结合临床表现和实验室检查进行诊断。
鉴别诊断需与多种疾病进行鉴别，如骨软化症、成骨不全、骨转移瘤等。
02骨质疏松症的危险因素年龄、性别因素年龄随着年龄的增长，骨质疏松症的发病率逐渐增加，尤其是女性绝经后。
性别女性比男性更容易患上骨质疏松症，这与女性的生理特点有关，如雌激素水平下降等。
遗传因素与家族史影响遗传因素骨质疏松症有明显的家族聚集性，遗传因素在骨质疏松症的发病中占有重要地位。
家族史影响有家族骨折史的人群患骨质疏松症的风险更高，需要更加关注骨骼健康。
缺乏运动、长期卧床、日照不足等不良生活方式会增加患骨质疏松症的风险。
环境因素长期接触某些化学物质或药物，如糖皮质激素等，也可能对骨骼健康产生不良影响。
生活方式生活方式及环境因素VS药物使用及其他疾病影响药物使用长期服用某些药物，如抗癫痫药、甲状腺激素等，可能增加患骨质疏松症的风险。
其他疾病影响患有某些疾病，如糖尿病、类风湿性关节炎等，也可能增加患骨质疏松症的风险。
这些疾病可能影响骨骼代谢和激素水平，从而增加骨质疏松症的发病风险。
03骨质疏松症的诊断方法临床表现评估疼痛以腰背痛多见，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻。
2024版年度骨质疏松ppt课件完整版
2024/2/3
心理支持与关爱
鼓励家属给予患者情感支持，减轻 其焦虑、抑郁等负面情绪。
共同参与康复计划
指导家属协助患者进行康复训练， 促进功能恢复。
31
提高患者自我管理能力
健康教育
向患者传授骨质疏松相关知识，提高其自我 认知和管理意识。
遵医嘱用药
强调按医嘱规范用药的重要性，提高药物治 疗效果。
2024/2/3
建立完善的骨质疏松防治体系和服务网络。
政府加大对骨质疏松防治工作的投入和支持力度。 加强对骨质疏松防治工作的宣传和推广力度。
2024/2/3
17
04 药物治疗选择及 注意事项
2024/2/3
18
药物治疗原则及适应症
治疗原则
缓解疼痛、改善功能、增加骨量、预防骨折
适应症
确诊为骨质疏松症的患者，特别是出现骨折等严重并发症时
三级预防：康复治疗及并发症管理
对骨质疏松患者进行康复治疗，如运 动疗法、物理疗法等。
对严重骨质疏松患者采取手术治疗， 如椎体成形术等。
预防和治疗骨质疏松的并发症，如骨 折、疼痛等。
2024/2/3
对患者进行心理支持和护理，提高生 活质量。
16
跨学科合作与政策支持
加强各学科之间的合作与交流，共同推进骨质疏松的防 治工作。
7
02 骨质疏松危险因 素及评估
2024/2/3
8
年龄、性别与遗传因素
01
02
03
年龄
随着年龄的增长，骨质疏 松的风险逐渐增加，尤其 是女性绝经后。
2024/2/3
性别
女性比男性更容易患上骨 质疏松，这与女性的生理 特点有关。
遗传因素
骨质疏松有明显的家族聚 集性，遗传因素在骨质疏 松的发病中占有重要地位。
心理支持与关爱
鼓励家属给予患者情感支持，减轻 其焦虑、抑郁等负面情绪。
共同参与康复计划
指导家属协助患者进行康复训练， 促进功能恢复。
31
提高患者自我管理能力
健康教育
向患者传授骨质疏松相关知识，提高其自我 认知和管理意识。
遵医嘱用药
强调按医嘱规范用药的重要性，提高药物治 疗效果。
2024/2/3
建立完善的骨质疏松防治体系和服务网络。
政府加大对骨质疏松防治工作的投入和支持力度。 加强对骨质疏松防治工作的宣传和推广力度。
2024/2/3
17
04 药物治疗选择及 注意事项
2024/2/3
18
药物治疗原则及适应症
治疗原则
缓解疼痛、改善功能、增加骨量、预防骨折
适应症
确诊为骨质疏松症的患者，特别是出现骨折等严重并发症时
三级预防：康复治疗及并发症管理
对骨质疏松患者进行康复治疗，如运 动疗法、物理疗法等。
对严重骨质疏松患者采取手术治疗， 如椎体成形术等。
预防和治疗骨质疏松的并发症，如骨 折、疼痛等。
2024/2/3
对患者进行心理支持和护理，提高生 活质量。
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跨学科合作与政策支持
加强各学科之间的合作与交流，共同推进骨质疏松的防 治工作。
7
02 骨质疏松危险因 素及评估
2024/2/3
8
年龄、性别与遗传因素
01
02
03
年龄
随着年龄的增长，骨质疏 松的风险逐渐增加，尤其 是女性绝经后。
2024/2/3
性别
女性比男性更容易患上骨 质疏松，这与女性的生理 特点有关。
遗传因素
骨质疏松有明显的家族聚 集性，遗传因素在骨质疏 松的发病中占有重要地位。
骨质疏松症的预防和治疗内容ppt
应考虑促进骨形成制剂并用。
第二十五页，共五十五页。
二．骨质疏松的防治药(Yao)物
(四)。 降钙素（Calcitonin, CT）
2．降钙素有强烈镇痛作用
对于骨质疏松症引起的腰背部疼痛(特别是椎体 的急性骨折时)的高转换率骨质疏松症患者，该 (Gai)类制剂可作为首选药物之一。降钙素作用于 神经中枢特异性受体，升高β内啡肽水平，降钙 素阻止钙离子进入神经细胞，抑制疼痛介质前列 腺素的合成。但降钙素长期应用会导致降钙素受 体的减少，必须在治疗时注意。
第十四页，共五十五页。
一(Yi),一般措施
（四）避免应用诱发骨质疏松的药物 2.抗癫痫药
肝脏微粒体酶（细胞色素P450酶）系统介导药物氧
化反应和类固醇激素在肝脏的转换，苯妥英钠、苯 巴比妥和卡马西平等抗癫痫药诱导其活性，使维生
素D及其活性代谢产物的灭活和排泄加速，有报道870%的人出现血25（OH）D3水平下降，也有肠道
号；（5）通过成骨细胞介导，降低破骨细胞活性。
第二十一页，共五十五页。
二．骨质疏松的防(Fang)治药物
（三）、双膦酸盐类
双膦酸盐作用机理
双膦酸
盐的附属(Shu)基团调节上述的作用。不同双膦酸盐类制剂，
由于碳原子上连接的侧链结构不同，其抑制骨吸收和影
响骨矿化能力有显著差异。R1侧链基团（OH）提高其与羟
诱发骨质疏松症主要是糖皮质激素对成骨细(Xi)胞 有直接抑制作用，又能刺激破骨细(Xi)胞，使骨吸 收增加，还能使肠钙吸收减少，肾小管对钙回吸 收减少和甲状旁腺激素增加，近期研究证实对前 列腺素E、类胰岛素生长因子和转化生长因子的 抑制作用使成骨细胞的增殖，骨胶原的合成都减 少。主张应用糖皮质激素3月就应检查骨密度， 监测骨质疏松的发生。
第二十五页，共五十五页。
二．骨质疏松的防治药(Yao)物
(四)。 降钙素（Calcitonin, CT）
2．降钙素有强烈镇痛作用
对于骨质疏松症引起的腰背部疼痛(特别是椎体 的急性骨折时)的高转换率骨质疏松症患者，该 (Gai)类制剂可作为首选药物之一。降钙素作用于 神经中枢特异性受体，升高β内啡肽水平，降钙 素阻止钙离子进入神经细胞，抑制疼痛介质前列 腺素的合成。但降钙素长期应用会导致降钙素受 体的减少，必须在治疗时注意。
第十四页，共五十五页。
一(Yi),一般措施
（四）避免应用诱发骨质疏松的药物 2.抗癫痫药
肝脏微粒体酶（细胞色素P450酶）系统介导药物氧
化反应和类固醇激素在肝脏的转换，苯妥英钠、苯 巴比妥和卡马西平等抗癫痫药诱导其活性，使维生
素D及其活性代谢产物的灭活和排泄加速，有报道870%的人出现血25（OH）D3水平下降，也有肠道
号；（5）通过成骨细胞介导，降低破骨细胞活性。
第二十一页，共五十五页。
二．骨质疏松的防(Fang)治药物
（三）、双膦酸盐类
双膦酸盐作用机理
双膦酸
盐的附属(Shu)基团调节上述的作用。不同双膦酸盐类制剂，
由于碳原子上连接的侧链结构不同，其抑制骨吸收和影
响骨矿化能力有显著差异。R1侧链基团（OH）提高其与羟
诱发骨质疏松症主要是糖皮质激素对成骨细(Xi)胞 有直接抑制作用，又能刺激破骨细(Xi)胞，使骨吸 收增加，还能使肠钙吸收减少，肾小管对钙回吸 收减少和甲状旁腺激素增加，近期研究证实对前 列腺素E、类胰岛素生长因子和转化生长因子的 抑制作用使成骨细胞的增殖，骨胶原的合成都减 少。主张应用糖皮质激素3月就应检查骨密度， 监测骨质疏松的发生。
骨质疏松健康讲座PPT课件
1
骨质疏松症的概述
2 骨质疏松症的危险因素和危害
3 如何判断得了骨质疏松症
4
怎样治疗骨质疏松症
5
总结
第22页/共43页
总结
骨质疏松症发病率高，危害大
通过推荐简易骨质疏松风险评估工具，识别高风 险人群，尽早预防和治疗
骨质疏松症可以从基础措施、药物干预、康复治 疗多方面治疗
第23页/共43页
MCC:ACL2240912
第15页/共43页
16
其它检查项目
基本检查项目
骨骼X线片：关注骨骼任何影像学的改变与疾病的关系 实验室检查： 血、尿常规
肝、肾功能 钙、磷、碱性磷酸酶、血清蛋白电泳等
酌情检查项目
血沉、性腺激素、25OHD、1,25（OH）2D、甲状旁腺激素、尿钙和 磷、甲状腺功能、皮质醇、血气分析、血尿轻链、肿瘤标志物、甚至放射 性核素骨扫描、骨髓穿刺或骨活检等检查
第2页/共43页
3
骨质疏松症的发病率如何
2003年至2006年一次全国性大规模流行病学调查显示，50岁以上人 群总患病率：
女性每 5个人就有1个人患病
男性每7个人就有1个人患病
女性一生发生骨质疏松性骨折的危险性（40%）高于乳腺癌、子宫内 膜癌和卵巢癌的总和，男性一生发生骨质疏松性骨折的危险性（13%）高 于前列腺癌。
骨舞关爱健康讲座
原发性骨质疏松症的 日常保健
第24页/共43页
防治跌倒措施
骨质疏松症患者的生活环境应光线充足、地面干燥且少障碍物，不铺 地毯或将地毯固定住。
在饭后起立、夜间起床、下雨、下雪、地面有冰、负重等容易跌倒的 情况，应加倍小心，采取措施防止跌倒。
外出活动时使用各种保护工具：如步行器、关节保护器、具有防滑鞋 底而富弹性的平底鞋等。
骨质疏松症ppt课件
临床上常用的推荐测量部位是腰椎1-4和股骨颈
• 正常
：≥-1SD
• 骨量减少 ：-1SD～-2.5SD
• 骨质疏松 ：≤-2.5SD
• 严重骨质疏松：≤-2.5SD+≥1处非暴力性骨折
2024G/1/u9 idelines of preclinical evaluation and clinical trials in osteoporosis,1998,Geneva 17 17
不良反应：潮热，血栓栓塞
2024/1/9
25
3.二膦酸盐
作用机制：抑制破骨细胞、降低骨转换。
特点：口服吸收率低（＜5%），在骨 内半衰期长， 与骨结合可长达数年。
阿伦磷酸盐：可明显提高腰椎和髋部骨 密度，降低椎体及髋部等部位骨折发生 的危险。常见胃部刺激症状
2024/1/9
26
降钙素
特异性地直接作用于破骨细胞，减低 它的活力与数量
2024/1/9
19 19
骨质疏松症的治疗方法
（一）一般治疗
1.改善营养状况（足够蛋白质， 多食含异黄酮食物）
2.高钙（800~1200mg每天）饮 食或者钙剂维生素D （400~600IU/D）
3.加强运动
4.纠正不良生活习惯
5.避免使用致OP药物
6对症治疗
2024/1/9
20
二 特殊治疗
1.性激素补充治疗 （1）雌激素补充治疗
2024/1/9
22
（ห้องสมุดไป่ตู้）雌激素补充治疗
注意事项：雌激素补充一般不超过5年， 期间要妇科及乳腺检查如子宫内膜厚度 >5mm，必须加孕激素，反复阴道出血 停药;一般口服给药，伴有胃肠、肝胆 等疾病皮下给药；青春期和育龄妇女的 雌孕激素的配伍可选用周期性序贯方案， 绝经后选用周期性或连续序贯方案。
• 正常
：≥-1SD
• 骨量减少 ：-1SD～-2.5SD
• 骨质疏松 ：≤-2.5SD
• 严重骨质疏松：≤-2.5SD+≥1处非暴力性骨折
2024G/1/u9 idelines of preclinical evaluation and clinical trials in osteoporosis,1998,Geneva 17 17
不良反应：潮热，血栓栓塞
2024/1/9
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3.二膦酸盐
作用机制：抑制破骨细胞、降低骨转换。
特点：口服吸收率低（＜5%），在骨 内半衰期长， 与骨结合可长达数年。
阿伦磷酸盐：可明显提高腰椎和髋部骨 密度，降低椎体及髋部等部位骨折发生 的危险。常见胃部刺激症状
2024/1/9
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降钙素
特异性地直接作用于破骨细胞，减低 它的活力与数量
2024/1/9
19 19
骨质疏松症的治疗方法
（一）一般治疗
1.改善营养状况（足够蛋白质， 多食含异黄酮食物）
2.高钙（800~1200mg每天）饮 食或者钙剂维生素D （400~600IU/D）
3.加强运动
4.纠正不良生活习惯
5.避免使用致OP药物
6对症治疗
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二 特殊治疗
1.性激素补充治疗 （1）雌激素补充治疗
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（ห้องสมุดไป่ตู้）雌激素补充治疗
注意事项：雌激素补充一般不超过5年， 期间要妇科及乳腺检查如子宫内膜厚度 >5mm，必须加孕激素，反复阴道出血 停药;一般口服给药，伴有胃肠、肝胆 等疾病皮下给药；青春期和育龄妇女的 雌孕激素的配伍可选用周期性序贯方案， 绝经后选用周期性或连续序贯方案。
2024版《骨质疏松》PPT课件
《骨质疏松》PPT课件contents •骨质疏松概述•骨质疏松危险因素及评估•诊断方法与标准•治疗策略与药物选择•非药物治疗方法探讨•并发症预防与处理策略•总结与展望目录01骨质疏松概述定义与发病机制定义骨质疏松是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏为特征的全身性骨骼疾病，易导致骨折风险增加。
发病机制涉及遗传、环境、生活方式等多方面因素，导致骨形成与骨吸收失衡，骨密度和骨质量下降。
发病率地域分布危险因素不同地域和种族间存在差异，发达国家发病率较高。
包括年龄、性别、家族史、低钙摄入、缺乏运动等。
0302 01流行病学特点随年龄增长而升高，女性高于男性。
临床表现与分型临床表现疼痛、脊柱变形、骨折等。
分型原发性骨质疏松（包括绝经后骨质疏松和老年性骨质疏松）和继发性骨质疏松。
02骨质疏松危险因素及评估不可控因素随着年龄的增长，骨质疏松的风险逐渐增加。
女性比男性更容易患骨质疏松，尤其是在绝经后。
某些种族，如白人和亚洲人，比其他人更容易患骨质疏松。
有骨质疏松家族史的人患病风险增加。
年龄性别种族家族史饮食习惯缺乏运动吸烟和饮酒药物使用可控因素01020304钙和维生素D 摄入不足是导致骨质疏松的重要因素。
长期缺乏运动会导致骨密度降低。
吸烟和过度饮酒都会对骨骼健康产生负面影响。
某些药物，如激素类药物，长期使用会增加骨质疏松的风险。
通过X 射线或超声波等方法测量骨密度，评估骨质疏松风险。
骨密度检测FRAX 工具QFracture 工具风险评估问卷FRAX 是一种基于临床危险因素的算法，用于预测10年内髋部骨折及任何重要骨质疏松性骨折的概率。
QFracture 是一种基于临床数据和统计模型的算法，用于预测未来骨折的风险。
通过问卷调查的方式收集相关信息，评估个体骨质疏松的风险。
风险评估工具及方法03诊断方法与标准03超声骨密度仪通过测量骨骼对超声波的传导速度和振幅衰减来评估骨密度，具有无创、便携的优点。
01双能X 线吸收法（DXA ）通过测量骨骼对两种不同能量X 线的吸收程度来计算骨密度，具有精度高、辐射量低的优点。
骨质疏松PPT课件(2024)
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定期体检和早期干预
骨密度检测
定期进行骨密度检测，了解自身骨骼状况。
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早期干预
一旦发现骨质疏松迹象，应及时就医并遵医 嘱进行治疗和干预。
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谢谢您的聆听
THANKS
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注意事项
在诊断过程中，需排除其他影响骨密度的疾病或因素，如甲状旁腺功能亢进、肾功能不全等。同时，对于不同年 龄段和性别的人群，诊断标准可能有所不同，需结合具体情况进行评估。
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治疗原则与药物选择
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基础治疗措施
调整生活方式
合理饮食，增加钙、维生素D等营养素的摄入；适量运动，提高骨密度和肌肉力量；避免吸烟、酗酒 等不良生活习惯。
止行 对症治疗。
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非药物治疗方法
物理治疗
如脉冲电磁场、体外冲击波等物 理治疗方法，可促进骨形成、增
加骨密度。
康复训练
通过专业的康复训练，提高患者 的肌肉力量、平衡能力和柔韧性
，降低跌倒风险。
心理干预
骨质疏松患者常伴有焦虑、抑郁 等心理问题，心理干预可帮助患
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实验室检查及辅助诊断技术
血液检查
检测血清钙、磷、碱性磷酸酶等指标 ，了解骨骼代谢状况。
尿液检查
骨代谢标志物检测
如骨特异性碱性磷酸酶（BAP）、I型 胶原羧基端肽（CTX）等，反映骨形 成和骨吸收情况。
检测尿钙、尿磷等指标，评估钙磷代 谢情况。
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诊断流程与注意事项
诊断流程
结合患者症状、体征及上述检查结果，综合分析判断是否为骨质疏松。对于疑似病例，可进一步进行骨活检或基 因检测等确诊。
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绝经后骨质疏松症演变进程
健康的脊柱
50岁 更年期
出现血管舒缩症状
绝经后期
55岁以上
脊柱骨折的危险性高于
其它类型的骨折
脊柱后凸 （驼背）
75岁以上 驼背
髋骨骨折危险性高
临床表现
3.骨折
• 是退行性骨质 疏松症最常见 和最严重的并 发症。
骨折危险分级
临床表现
• 4.呼吸功能下降 • 胸、腰椎压缩性骨折，
骨质疏松症需要做什么样的检查？
•
那么，我们怎么才能 知道自己是不是患上 了骨质疏松，又怎么 能清楚地了解自己的 骨骼状况呢？一些专 业的检查会帮您清楚 认识自己的骨骼状况。
检查
• ①摄取病变部位的X线片
X线可以发现骨折以及其他病变，如骨关节炎、椎间 盘疾病以及脊椎前移。骨质减少（低骨密度）摄片时可 见骨透亮度增加，骨小梁减少及其间隙增宽，横行骨小 梁消失，骨结构模糊，但通常需在骨量下降30%以上才能 观察到。大体上可见椎体双凹变形，椎体前缘塌陷呈楔 形变，亦称压缩性骨折，常见于第11、12胸椎和第1、2 腰椎。
您了解吗？
老龄（70岁以上） 绝经后女性
不良生活习惯
长期应用糖皮质激素
低体重
母系家族史
骨质疏松危险因素
年龄
性别
骨质疏松危险因素
低体重和低体重指数 家族史
骨质疏松危险因素
运动量的减少 性激素水平降低
骨质疏松危险因素
钙的摄入量减少 吸烟、过度饮酒、饮 用咖啡和碳酸饮料
骨质疏松危险因素
患有某些疾病
• 为人体提供支持及保护的功能； 人体制造血液的中心； 人体内有99%的钙质储存于骨骼。 运动功能
7
预防骨质疏松重要吗？
防治 骨质疏松症 预防骨折
医学界已将 这三种疾病 放在同样重 要位置
治疗高血脂 预防心肌梗塞
治疗高血压 预防中风
世界骨质疏松日
• 为每年的10月20日，其宗旨是为那些对骨质 疏松症防治缺乏足够重视的政府和人民大众 进行普及教育和信息传递提供了一个非常重 要的焦点信息。随着参与国和组织活动逐年 稳定地增长，世界骨质疏松日的影响日益扩 大。
• 老年骨质疏松症时，椎体压缩变形，脊柱 前屈，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。
• 新近胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼 痛，相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及 叩击痛。
骨质疏松与疼痛的恶性循环
病情 加重
疼痛 骨折
骨质疏松 的
恶性循环
骨吸 收
增加
活动 减少卧 床
临床表现
2.身长缩短、驼背
• 多在疼痛后出现。脊椎椎体 前部负重量大，尤其第11、 12胸椎及第3腰椎，负荷量更 大，容易压缩变形，使脊椎 前倾，形成驼背，随着年龄 增长，骨质疏松加重，驼背 曲度加大，老年人骨质疏松 时椎体压缩，每椎体缩短2毫 米左右，身长平均缩短3～6 厘米。
详细解析
构成骨的物质减少 骨组织微结构破坏 骨脆性增加
骨量低下 骨强度下降 易致骨折
骨质疏松症股骨骨质比较图
骨质疏松的分型
常见分型
原发性---
绝经后骨质疏 松、老龄性骨 质疏松
2021/2/21
继发性---
药物、内分泌 系统疾病等引 起
6
骨 骼 对 大 家 来 说 重 要
吗？ 2021/2/21
• 2015年世界骨质疏松日主题“为骨骼强度供 养”(Serve up bone strength )。
骨折好发的几个部位
腕骨
指骨 跟骨
腰椎 髋
10
2021/2/21
骨质疏松症为什么可怕？Leabharlann 骨 质骨疏
松 症
折
截瘫
尿路感染
生
命
肺部感染大出血
质
量
下
褥疮
降 或
终
废用性肌萎缩
结
继发性骨质疏松
骨质疏松症的危险因素
脊椎后弯，胸廓畸形， 可使肺活量和最大换气 量显著减少，患者往往 可出现胸闷、气短、呼 吸困难等症状。
骨质疏松症高危人群的自我检测
• 1.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？ • 2.您连续3个月以上服用激素类药品吗？ • 3.您的身高是否比年轻时降低了三厘米？ • 4.您经常过度饮酒吗？（每天饮酒2次，或一周中只有1－2天不
饮酒） • 5.您每天吸烟超过20支吗？ • 6.您经常腹泻吗？（由于腹腔疾病或者肠炎而引起） • 7.父母有没有轻微碰撞或跌倒就会发生髋部骨折的情况？ • 8.女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？ • 9.您是否曾经有过连续12个月以上没有月经（除了怀孕期间）？ • 10.男士回答：您是否患有阳28 痿或者缺乏性欲这些症状？2021/2/21
• 生活因素:吸烟、过度饮酒者、运动少、户外活动少， 少晒太阳
• 药物因素:服用镇定药、止痛药、糖皮质激素及皮质类 固醇、利尿药等药物
• 遗传因素:细胞中维生素D受体基因有变异
临床表现
1.疼痛
• 原发性骨质疏松症最常见的症状，以腰背 痛多见，占疼痛患者中的70%～80%。
• 疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼 痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛 加剧，弯腰、咳嗽、大便用力时加重。
• ②骨密度检测
骨密度检测是骨折的预测指标。测量何部位的骨 密度，可以用来评估总体的骨折发生危险度；测量特定 部位的骨密度可以预测局部的骨折发生的危险性。
骨质疏松的相关检查都是无创检查，不会给病人带来额外的 痛苦，所以，安排个时间，系统地了解自己骨骼的健康 状况吧。
应当进行骨密度测定的人群
• 绝经期后的妇女 • 年龄小于65岁但有骨质疏松症的相关风险因素 • 年龄超过65的男性 • 有过脆性骨折的成人 • 服用过导致骨质丢失的药物
如糖尿病
长期服用影响骨代
谢的药物
如糖皮质激素、利尿剂
骨质疏松危险因素
绝经 年龄>=60
种族
疾病
日照不足 运动过剧/过少
体型瘦小 (<57kg)
低钙饮食
母有脆性骨折史 40岁后脆性骨折史
药物
不良生活习性
高发人群
骨质疏松症的病因
• 内分泌紊乱：抑制成骨细胞生长，促进破骨细胞的作用， 增加骨消蚀。
• 营养因素：长期低钙饮食、挑食、节食、长期素食、长 期饮咖啡或茶及过量饮酒的人
骨质疏松症
Osteoporosis
• 康宁手外科医院 魏海娇
2021/2/21
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几个值得思考的问题？
老年人为啥越活越矮， 这是怎么回事？是正常现象吗？
老年人腰腿痛是不是都是 患了风湿或者类风湿关节病？
老年女性骨折为啥比男性多？
喝了骨头汤，吃了钙片， 为啥还是要手脚抽筋？
概述
什么叫骨质疏松症？
骨质疏松症是一种以 骨量减少，骨组织微结构破坏， 骨骼脆性增加，易发生骨折为 特征的全身性骨病。