心理咨询主要流派理论与技术之精神分析

3．移情发展阶段 随着治疗的进行，来访者开始出现对治疗者的 移情。移情的实质是来访者对过去生活中的重要人 物如父母的情感和反应方式在治疗者身上的投射。 治疗者要向来访者解释这一点，使来访者对自己将 过去的经历、体验投射到治疗者身上的情况有所认 识。来访者在理解了过去的经历、体验怎样影响和 决定着他现在的经历和体验后，就能选择较为灵活 的行为方式并做出较为恰当的选择。
(6)沙利文(1892-1949)的人际关系理论
一、提出了“人际关系说” 认为，人格只能通过人际关系的表现来研究，一 个人长期脱离和他人的关系，人格就会退化。 二、强调早期经验中父母的态度对儿童精神状态和 人格的影响，但不同意童年定终身的观点。
(三)精神分析法咨询的实施过程
1．评估阶段 在正式开始分析之前，需要经过两周的评估阶 段，即实验性分析阶段。主要任务是认真倾听并探 索以下内容：来访者发病的原因；生活史；既往生 活中的重要人物；最初的记忆；经常出现的和近期 出现的梦；先前治疗及体验；观察来访者如何与治 疗者建立关系；尝试性解释。评估的目的是为了排 除在初次会谈后确定的治疗对象中仍存有不适合做 精神分析的来访者，并加深对来访者的了解，同时 也是一个让来访者接受治疗者的过程 。
中小学心理咨询的基本理论与技术 之精神分析
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概论： 心理咨询流派的选择与实践
影响咨询师接受流派的相关因素
1
人性观 人格特点 个人人生经验
2
3
学习和实践中应处理好的十大关系 主流和支流 优点与缺点 治标与治本 过去和现在 学习和实践 研究与临床 单一与综合 原则性与灵活性 态度与技术 本土与国外
1.弗洛伊德(1856-1939)传略及精神分析的产生 1856年5月6日生于奥地利 ，在维也纳受到良好的教育； 1881年获维也纳大学医学博士，研究神经系统器质疾病； 1882年与布洛伊尔合作，治愈癔症患者安娜.欧；同年认 识妻子玛莎，1886年结婚； 1885年师从精神病学家沙柯，意识到性与神经症的关系； 1889年向伯恩海姆学习催眠术，启发出自由联系； 1895年与布洛伊尔合作，《癔症研究》；1897年开始自 我分析和解梦，1900年《梦的解析》；1901年《日常生活 中的精神病理学》；1905年《性学三论》； 1908年成立“维也纳精神分析学会”； 1909年应邀到美国克拉克大学演讲。
3．梦的解析 弗洛伊德认为，梦是有意义的精神现象，是通 往潜意识的王牌途径，是人的愿望迂回的满足。尽 管因为弗洛伊德对梦中的所有物体都赋予性的象征 意义而饱受非议，但我们认为，弗洛伊德梦的解析 方法中，除了过于重视性欲的成分外，还是有很大 参考价值的。在咨询实践中，我们不一定用梦的解 析方法，但当来访者出现阻抗，使咨询无法进行下 去的时候，可以通过来访者近期的梦来帮助我们了 解更多有用的信息。同时，对梦的解析也要往往伴 随着自由联想，才能真正找到梦的潜意识含义。
6．解释 注意把握解释的时机。
(五)精神分析法咨询案例分析
一例强迫症案例分析
女，24岁，已婚，大专，自幼很少讲话，胆小，怕见 生人。病前性格孤僻、自卑、固执、自尊心强，评估过程 表现为刻板、小心谨慎。自诉：婚后感情不合，常因家庭 琐事与丈夫吵闹，抱怨丈夫粗暴，厌烦性生活，不愿与人 交往，工作不顺心。一天，给丈夫洗衣服，发现衣服上有 血迹，虽后感到恶心，大洗自己身体、衣服，但还是感觉 不洁，半年来强迫症状强烈，反复洗手，睡觉、出门都要 反复检查，走路总走右边，睡觉、坐座位也都必须在右边、 自己明知这些行为和想法无意义可笑，但无法除去，内心 十分痛苦。愿寻求心理帮助。
2．精神分析的发展演变 精神分析的理论体系在发展过程中 经历了两次较大修正，一是在弗洛伊德
在世、他自己的理论体系尚未定型时；
二是20世纪40年代新弗洛伊德主义对传
统精神分析的挑战。
(二)精神分析的基本理论
1．潜意识理论 人的整个心理活动区分为三个部分，即意识、 前意识(下意识)和潜意识(无意识)。 意识个体能够直接感知的心理活动，正常成 人的思维和行为属于意识范畴。 前意识是指此时此刻意识不到，但可在集中 注意、努力思索后回忆起来的经验。 潜意识是个体不能感知、不能意识到的精神 生活，包含着大量与人的本能欲望、非道德冲动 相联系的观念。
(四)精神分析法咨询的方法和技术
1．自由联想
基本要求是，让来访者集中注意于头脑中“流
出”的任何念头、意象或思想，不用意识指导思维， 关健是让来访者放弃一切评价的倾向。治疗者的工 直到从中找到来访者潜意识中的矛盾冲突。
不对出现的东西进行任何评价，随时说出这些意念。
作则是对来访者所报告的材料加以仔细分析和解释，
5．反移情 反移情是治疗者对来访者所产生的一种 潜意识的反应倾向。狭义的反移情指治疗者 把自己早年对父母的感觉、想法和情绪等投 射于来访者身上。精神分析十分强调治疗者 要竭力克服这类反移情。广义的反移情指治 疗者因来访者而引起的想法与感觉，包括下 面反移情和负面反移情。不论哪些，反移情 均有可能给咨询带来消极影响。治疗者一定 要保持客观、冷静。
(3)性蕾期(3-5岁) (4)潜伏期 (5)生殖器期
4．神经症的心理病理学
弗洛伊德认为，神经症是被压抑到潜意 识中的欲望寻求满足的曲折的表现，是自我
与本能欲望，或者说是压抑与被压抑的两种
势力相妥协的产物。
5．其他精神分析家主要理论
(1)阿德勒(1870-1937)的个体心理学理论
第一，每个人都在追求一定的目标，其共同特征是 为了克服低下的处境，上升到优势的状态。 自卑情结的困扰和追求优越的动机是两个基本概念 第二，一个人的生活方式是其人格结构的表现 第三，社会兴趣和活跃程度是两种人格变量
4．移情 过去的情感和冲突从潜意识的深处浮现出来， 出现了感情的回归，并把这类情感投射到治疗者身 上，这种现象就叫移情。所以移情并不是来访者对 治疗者产生的爱慕，而是来访者潜意识阻抗的一种 特殊形式。有正向、友爱的，也有负向、敌对的。 透过移情，帮助来访者增进自我认知，正是心理咨 询的主要工作。 发展移情和理解移情是促进治疗的重要推动力。 通过它，治疗者可以揭示潜意识内容。再揭示意义， 就有助于来访者了解自己内心深处潜意识冲突
2．人格结构理论 (1)本我、自我和超我 本我，是精神结构中直接与人的生物机体相 联系的部分是人格中最原始、最模糊、最不易把 握的部分。 “快乐原则” 自我是在现实的反复教训下，从本我中发展 出来的一部分。 “现实原则” 超我是从自我人分化出来的，是道德化了的 自我，是人格结构中最后形成且最文明的部分， 它是人格中的监察批判机构。“道德原则”
精神分析咨询理论与技术
(一)精神分析的产生和发展
1.弗洛伊德(1856-1939)传略 及精神分析的产生 在心理学的年鉴上，没有任何哪位人 物会像西格蒙· 弗洛伊德这样倍受吹捧而 又惨遭诋毁，既被视为伟大的科学家、 学派领袖，又被斥责为搞假科学的骗子。 他的崇拜者和批评家都一致认为，他对 心理学的影响，对心理治疗的影响，对 西方人看待自己方式的影响，比科学史 上的任何人都要大得多。
2．人格结构理论 (2)自我的心理防御机制 合理化：指当某个行为或观念已经发生，而导致 这个行为或观念的真实动机、欲望又不能为意识所 承认和接受时，找一个合理的理由来解释。 反向：指内心有一种欲望或观念想表现，但可能 会引起不良后果，反而表达相反的欲望或观念。 升华：指将本能的欲望、冲动转化为为社会所容 许或赞赏的目标或对象上。
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2．阻抗分析 在自由联想中，来访者会有意无意地回避某些 话题，使治疗偏离方向。弗洛伊德把这种现象称为 阻抗。大多数阻抗是潜意识的，来访者自己并不能 意识到，也不会承认。处理阻抗的第一步，就是提 醒来访者注意他所表现出来的阻抗现象，在还没有 解释什么被阻抗和为什么被阻抗之前，就必须向来 访者指出这上点。另外，在处理阻抗时，要充分利 用来访者的理智，尊重来访者的自我防御机制，避 免与来访者发生争执，要在认识阻抗的真实成分后 才去解释它们的潜意识动机。
4．修通阶段 是前一阶段的继续和深化。运用以自由联想、 解释为主的各种技术，向来访者揭示他的潜意识欲 望和潜意识冲突，使来访者了解症状的隐性含义， 获得并加深理解和领悟。这一阶段可能出现阻抗， 对阻抗的克服也是修通阶段的工作任务。此过程是 反复、曲折的艰苦过程，会不断出现一些新的联想 和回忆，有时会发掘出某些重大的早年生活事件， 治疗者应随时给予分析和解释，加深来访者的领悟， 尤其是情感性领悟。很少有来访者只经过一次指点 解释就会显著改善。
(4)霍妮(1885-1952)的神经症心理病因说
一、神经症的根源在于社会文化，在于社会和社会
中交往，神经症是对社会文化所规定的正常行为模
式的偏离
二、在导致神经症的全部环境因素中，最重要的是
早期家庭成员之间的关系，特别是亲子关系
三、提出基本罪恶、基本敌意、基本焦虑、神经
症需要和基本冲突概念
(5)弗洛姆(1900-1980)的人格理论 弗洛姆认为，人格是社会文化的产物，人有一种天然 的追求情绪健康和身体健康的倾向，只有有机会，这种天 然倾向就会兴旺起来，引导人们充分地发展这种潜能。一 个健康的社会，会使人们和谐相处，并成为生产性的创造 性的，塑造出理智的和客观的能力，而且促进自我发展。 一个病态的社会，会使人们相互仇视、猜疑和不信任，当 社会力量与天然的成长倾向发生冲突的时候，就会导致非 理性和神经症的行为。由此，他得出一个重要论点：病态 的社会制造出病态的人。 心理保健应该是社会根据所有个体的基本需要来适应 群体，而不是个体去适应社会。心理健康问题不是社会成 员的问题，而是社会满足人的需要达到什么程度的问题。
2．人格结构理论 (2)自我的心理防御机制 抵消：又称解脱，指用象征性的事物或行为来抵 消已经发生的不愉快的事情。 固着：指行为方式发展的停滞和习惯反应的刻板 化。 退行：指从人格发展的较高阶段倒退回早期阶段。
3．性欲论 (人格发展理论、性本能理论)
(1)口欲期(0-1.5岁)
(2)肛欲期(2-3岁)
2．人格结构理论 (2)自我的心理防御机制 压抑：把不为超我所容忍，具有威胁性的记忆、 念头、冲动或知觉禁锢在潜意识之中。 投射：又称推诿，指自我把不能接受或不好的 欲望、冲动和意念归咎于他人。 内向投射：又称摄入作用，指将本来指向外界 的敌视、憎恨、伤害等攻击性冲动与情感，转而 指向自身。 置换：又称转移，指用一种精神宣泄代替另一 种精神宣泄。
(2)荣格(1875-1961)的分析心理学理论
一、人格结构有三个基本范畴：一是个体潜 意识；二是集体潜意识；三是意识我
二、个性的内外倾向论
三、人格的发展阶段说
（3）埃里克森：人生发展八大阶段 乳儿期：信任vs怀疑：希望 婴儿期：自主vs羞怯：意志 学前期：主动vs内疚：目标 童年期：勤奋vs自卑：能力 青少年期：自我同一vs角色混乱：诚实 成年早期：亲密vs孤独：爱 成年中期：繁衍vs停滞：关心 成年晚期：完善vs绝望：智慧、贤明
5．移情的解决阶段 这是治疗的结束阶段。当主要的潜意识冲突已 经修通，治疗者就要确定一个结束的日期。这一阶 段，要解决来访者对治疗者的依赖问题和拒绝中止 治疗的企图。这时，移情可能变得更为突出。常见 的表现是来访者已经消失的症状突然又恢复并加重， 或者推翻原来的解释和领悟，这是实际上是来访者 不愿结束他对治疗者情感依赖的表现。对移情的解 决仍然主要是靠解释。一旦来访者正视移情问题并 做好结束治疗的准备，症状就会消失，并将获得自 我的成长。
2．开始阶段 这是进入正式治疗的第一阶段。此阶段先就精 神分析治疗的目的、过程、治疗规则及治疗双方各 自的职责进行解释，取得共识。其次，就是用更多 的时间来倾听来访者关于内心世界的描述，并设法 了解来访者及其潜意识冲突的情形。在这一阶段， 一般只处理来访者所陈述内容的一些表面问题，不 深挖更多潜意识的材料。治疗者应表现出足够的关 切和温和，引导来访者把治疗坚持下去，建立起治 疗的同盟关系。