反射评定与人体发育
医科大学精品课件：人体发育评定-反射
人体发育评定——反射吴绪波第二节反射的发育⏹原始反射⏹矫正反应⏹平衡反应反射⏹反射（reflex）是指在中枢神经系统参与下的肌体对内外环境刺激的规律性应答，在康复医学中所提到的反射是指运动反射，表现为肌肉的不随意收缩。
反射的物质基础是反射弧反射的初级⏹反射的物质基础是反射弧，反射的初级中枢在脊髓和脑干等部位，例牵张反射运动控制理论⏹阶梯运动控制学说：1978⏹年，Bobath提出的神经发育理论(neurodevelopmental theory，NDT)，是目前人们最为熟悉的理论。
她指出，中枢神经系统人们最为熟悉的理论她指出中枢神经系统损伤会使正常情况下受控制的下位中枢开始活动，从而引发不正常的姿势和异常的动作方式动从而引发不正常的姿势和异常的动作方式反射与反应⏹脊髓水平的反射⏹脑干水平的反射⏹中脑水平的反射⏹皮层水平的反射原始反射--脊髓、脑干原始反射（primitive reflex），是指小儿出生后即有，随年龄增大在一定的年龄期便消失的反射，由脊髓及脑干部位的低级中枢控制，是婴儿初期各种生命现象的基础，也是后来分节运动和随意运象的基础也是后来分节运动和随意运动的基础，由于上级中枢的发育成熟而被整合。
如觅食反射、拥抱反射。
被整合如觅食反射拥抱反射原始反射(primitive reflex)是新生儿与生俱来的非条件反射，也是婴儿特有的一过性反射，其中枢位于脊髓、延髓和桥脑。
众多的原始反射是胎儿得以娩出的动力，是人类初期各种生命现象的基础，也是后来分节运动和随命现象的基础也是后来分节运动和随意运动的基础。
⏹1．觅食反射（rooting reflex）⏹检查方法：用手指触摸婴儿的口角或上下摸婴的角或上唇。
反应婴儿将头转向⏹反应：婴儿将头转向刺激侧，出现张口寻找乳头动作。
⏹存在时期：0～4个月。
⏹2．握持反射（palmar graspreflex）⏹检查方法：将手指或其它物品从婴儿手掌的尺侧放入并按压⏹反应：小儿手指屈曲握物。
《人体发育学》第六章粗大运动评定内容及方法
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每一项评分有三个分度，即0分、1分 和2分。满分为40分。
3.姿势及运动发育评定
Milani正常儿童发育量表分为两大部分：自 发反应和诱发反应，共有六个方面的27项。在自 发反应中包括姿势调节、自动运动；在诱发反应 中包含原始反射、立直反射、保护性伸展反射、 平衡反应。评价以运动发育率表示即：
运动发育率（MQ）= 运动年龄（MA）/生活年 龄（CA）×100％
5.功能独立性评定
WeeFIM的内容有3个区，六个板块。每个板 块又分为2～6项，总共18项，每个项目分1～7 级。3个区分别是，自理区：自理、括约肌控制； 移动区：移动、行动；认知区：交流、社会认 知。自理区和移动区是运动部分，共13项，认 知区5项。
功能独立性评定
7级：完全独立完成任务； 6级：有条件的独立完成任务； 5级：在监督或提示下完成； 4级：最小程度的依赖辅助完成（自己完成75％～99％）； 3级：中等程度的依赖辅助完成（自己完成50％～74％）； 2级：最大程度的依赖辅助完成（自己完成少于
25％～49％）； 1级：完全依赖辅助完成（低于25％)。
6.Peabody运动发育评定量表
适用于6～72个月龄儿童，是一种定量和 定性功能评定量表，包括2个相对独立的部分。 粗大运动评定量表共有151项，包括反射、平 衡、获得与释放、固定和移动5个技能区；精 细运动评定量表共有98项，包括抓握、手的使 用、手眼协调和操作的灵巧性4个运动技能区。
Peabody运动发育评定量表
量表包括6个分测试： ①反射：8项； ②固定：30项； ③移动：89项； ④物体控制：24项； ⑤抓握：26项； ⑥视觉-运动统合：72项。
Peabody运动发育评定量表
神经反射及反射发育的评定完整版
神经反射及反射发育的评定HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】反射及反射发育的评定基础知识反射的定义：反射式是神经活动的表现，是机体感受刺激引起的不随意运动的定型反应。
反射通过反射弧完成。
一个典型的反射弧包括：感受器-传入神经-反射中枢-传出神经-效应器五部分，其中任何一部分发生病变都会使反射出现异常。
反射的分类1、按生理功能分类：防御反射摄食反射姿势反射2、按感受器分类：外感受性反射?内感受器反射3、按反射的发育分类：脊髓水平反射脑干水平皮质水平一、概述1、反射的定义：正常情况下，胎儿在母亲妊娠的后期、婴儿在出生时或出生后的一段时间的里会陆续出现一些脊髓、脑干以及大脑皮质水平的反射。
该类反射与人体的运动发育过程密切相关，故又将此类发射称为发育性反射。
反射与反应的分类根据反射发育的水平，将发射分为脊髓水平的反射、脑干水平的反射、中脑水平及大脑皮层水平的反射。
1、脊髓水平的反射：一般在妊娠28周~出生后2个月内出现并存在，包括屈肌收缩反射、伸肌伸张反射、交叉性伸展、莫勒反射、抓握反射等；2、脑干水平的反射：大部分在出生时出现并维持到出生后4个月能够，包括非对称性紧张性颈反射、对称性紧张性颈反射、紧张性迷路反射、联合反应、阳性支持反射、阴性支持反射等；3、中脑水平的反射：大部分在出生时或出生后4~6个月出现并维持终生，包括各种调整反应；4、大脑皮质水平的反射：在出生后4个月~21个月出现并终生存在。
包括保护性伸展反应和各种平衡反应。
评定目的1、判断中枢神经系统的发育状况；反射发育异常提示中枢神经系统成熟迟滞。
2、判断中枢神经系统的损害状况；成年人在各种原因导致的中枢神经系统损害时，原始的反射形式又复出现，如脑卒中后患者出现对称性或非对称性紧张性颈反射及联合反应等。
脑卒中发生后，患者出现发育“倒退”，上述原始反射由于导致脱抑制而被释放出来。
医学影像技术《实训九 常用的神经反射》
实训九常用的神经反射1掌握原始反射的评定方法。
2掌握各节段神经反射的评定方法。
3掌握深、浅反射及病理反射的评定方法。
反射发育的成熟过程经历脊髓水平、脑干水平、中脑水平和大脑水平四个阶段，是从初级水平逐渐被高位神经中枢整合的过程。
中枢神经系统病变可导致反射发育的延迟或倒退，一些原始反射持续存在，而正常的反射却不出现，即所谓的发育“倒退〞现象。
反射发育的缓慢或异常，可导致患儿躯干和肢体运动功能发育异常，成年期原始反射的再现，限制了正常的运动模式。
正常情况下，脊髓、脑干、中脑和大脑水平的反射相继出现于胎儿妊娠后期、婴儿出生时或出生后的一段时间，与深、浅反射不同，该反射的发育与人体运动功能的形成密切相关，即只有在某一个水平的反射出现后，才能完成与之相应的动作。
随着神经系统的不断发育，脊髓和某些脑干水平的原始反射，在婴幼儿时期由中枢神经系统进行整合而被抑制，正常情况下这些反射不再被引出。
因此，脊髓和脑干水平反射的出现与消失，意味着中枢神经系统反射发育的成熟过程。
1掌握人体发育的顺序即脊髓水平、脑干水平、中脑水平及大脑皮质水平。
2掌握反射出现及消失的时间应屡次进行反射检查，对于脊髓水平、脑干水平的反射，每次检查的间隔不宜太长。
3为了保证反射能准确地诱发出来，每项检查的体位、刺激部位、刺澈速度和强度都应严格按照要求进行。
认真观察动作的反响方式，必要时可通过触诊来感知肌张力的变化。
1脊髓水平的反射妊娠28周出生后2个月内出现并持续存在，包括屈肌收缩反射、伸肌伸张反射、交叉性伸展反射、抓握反射等。
2脑干水平的反射出现在出生后4个月内，包括非对称性紧张性颈反射、对称性紧张性颈反射、紧张性迷路反射、联合反响、阳性支持反射及阴性支持反射等。
3中脑水平的反响出生后4-6个月出现并维持终生，包括各种调整反响。
4大脑皮质水平的反响出生后4-21个月出现并终生存在，包括保护性伸展反响和各平平衡反响。
1新生儿或婴幼儿。
2中枢神经损伤的患者。
人体发育学复习
重点掌握（重中之重）第一章一．名词解释1.人体发育学：是研究人体发生、发育全过程及其变化规律的科学，包括对人生各个阶段的生理功能、心理功能、社会功能等方面的研究。
2.生长：是细胞的繁殖、增大及细胞间质的增加，表现为各组织、器官的大小、长度、重量及容积的增大，是一个量变的过程。
3.发育：是指细胞、组织和器官的分化与功能成熟，是一个质变的过程。
6.唐氏综合症：即21-三体综合征。
是一种先天性常染色体畸变性所导致的出生缺陷类疾病，多见于小儿。
7.同质人群：是由特点相似的个体组成的群体，包括性别、年龄、性格、能力、教育、文化背景、心理问题等。
是社会学研究的重要范畴。
8.发育水平：是指某一年龄时间、儿童某一体格生长指标与该人群参考值比较所到达的程度二．问答题1..简述人体生长发育分期及各期主要特点P11-131）胎儿期：从受精卵形成至胎儿娩出前，为期40周。
是个体出生前身体结构和功能在母体子宫内发育的重要时期，其影响是长期的2)新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎至28天适应子宫外生活的生理学特征（呼吸、循环、消化）；适应独立生活的行为学特征及觉醒状态的调节（视物、对声音有反应）；与外界环境和人相互作用的特征（保持警觉）3)婴儿期;自胎儿娩出脐带结扎至一周岁之前为婴儿期。
感觉和运动功能迅速发育；言语功能的发育；开始产生最初的思维过程；可以接受大小便控制。
4）幼儿期：自1周岁至满3周岁之前为幼儿期体格发育速度较前稍减慢；智能发育迅速；开始会走，活动范围渐广；语言、思维和社交能力的发育日渐增速；消化系统功能仍不完善；对于危险事物的识别能力和自身保护能力有限5）学龄前期：自3周岁至6~7岁入小学前体格发育处于稳步增长状态；各类感觉功能日趋完善；智能发育更加迅速；可以用语言表达自己的思维和感情；神经系统兴奋过程占优势，抑制力量相对较弱；与同龄儿童和社会事物有了广泛的接触；初步对自己的性别有所认识6）学龄期：自入小学（6~7）开始至青春期前。
《人体发育学》第三章 婴幼儿粗大运动发育(影响因素及异常发育)
（三）精神发育迟滞 大多数精神发育迟滞的小儿运动发育较正常儿 童延迟，与学习、建立和巩固运动功能及技巧迟缓 有关，也与肌张力偏低有关。但弱智儿童不存在异 常姿势，都能够学会粗大运动的基本功能。 （四）神经肌肉疾病 常表现为行走发育落后，有些疾病最终丧失运 动能力。各类先天性代谢性疾病除有运动功能障碍 外，都有特征性的临床表现和实验室检查结果。
肌群协调障碍
运动记忆障碍 肌张力控制障
碍
调节和控制障 碍
自学为主
运动功能调控障碍及特点
运动调控障碍
姿势感觉障碍
特
碍
点
身体在空间位置的感觉障碍，可导致平衡障 难以保持身体中间位的运动(如在站立，跳 跃时)
运动感觉障碍
视觉空间处理障碍
指令一运动结合障
碍
难以对空间区域范围进行预测和运动时机的
判别(如很难判断能够抓住物体和抛出物体 的轨迹)
难以对言词指令翻译并正确反应(如难以遵
第二节 影响因素及异常发育
一、影响因素
家族遗传因素 环境因素 精神发育迟滞
神经肌肉疾病
脑损伤和脑发育障碍 其他疾病
（一）家族遗传因素 有些小儿会有暂时性运动发育障碍或迟缓， 家族中也有类似的病史，由遗传因素所致，原因 尚不明确。随着年龄的增长，运动发育最终会达 到正常。
（二）环境因素 由于不正确的教养方式、缺乏运动及锻炼的 机会，会造成运动发育落后。
循训练中的指令)
运动功能调控障碍及特点
运动调控障碍
运动计划障碍
特
点
对于运动需求难以预测结果和筛选策略（如难以预 测跑多快才能抓到球） 难以调整不同需求所适用的不同肌群，活动中缺乏 肌肉的协同 难以快速和准确记忆特定技巧所需的肌肉活动次序 难以正确而恰当的发展肌张力和肌肉长度 难以判断有效的肌肉活动方式
《人体发育学》教学大纲
《人体发育学》教学大纲一、课程说明（一）课程性质、地位与任务人体发育学是康复医学的一门基础学科。
本教材系统介绍了人体发生、发育、成熟及衰退这一生命过程中各个阶段的生理功能、心理功能、社会功能特征及其变化规律。
全书共十章，重点阐述了婴幼儿期粗大运动、精细运动、言语、认知功能及情绪情感发育特征、影响因素、异常发育和发育评定。
此外，还全面介绍了胎儿期、学龄前期、学龄期、青春期以及成人期的生理功能、心理功能、社会功能特征、影响因素、异常发育或疾病以及发育维护。
它的任务是通过了解人体生理功能、运动功能以及心理社会功能的发育过程及其规律，加深理解康复治疗技术的形成，促进康复治疗技术的发展，提高康复治疗效果，促使患者重新获得日常生活活动能力和社会生活活动能力。
本课程为康复治疗专业德必修课。
（二）课程教学的基本要求1.要有教学大纲、教学日历、基本教材和主要参考书。
2.教学中应以全面、整体的观点、理论联系实际的观点来指导教学的全过程。
3.要理论联系实际，结合课程内容适当联系人体发育的具体情况，培养学生自主学习的兴趣和创新能力。
（三）课程教学改革优化整合教学内容，教学在内容的选择上，注重学科之间的相互联系，强化知识的整体性。
传统讲授法仍然是人体发育学教学特别是课堂教学最基本的教学方法。
在传统的讲授基础上，根据课堂实际需要，合理适当改革教学方法如：启发式、讨论式教学。
二、教学内容与学时分配（一）课程理论教学第一章人体发育学概述2学时第一节概述、正常发育规律 1学时知识点：人体发育学的概念、研究范围与发展简史，人体发育学的基本理论，学习与研究人体发育学的意义，生长发育的分期及特征，生长发育的规律，影响生长发育的因素，体格发育，与体格生长有关的发育，神经与心理发育第二节异常发育、发育评定1学时知识点：运动功能障碍，行为障碍或异常，言语和语言障碍，学习障碍，精神发育迟滞，孤独症，重症身心发育障碍，体格发育评定，神经心理发育评定，运动发育评定本章小结重点：人体发育的概念，人体正常发育的规律，人体异常发育的表现，人体发育评定难点：人体发育的评定思考题：1.人体发育的概念2.如何判断人体发育异常？3.怎么进行人体发育评定？教学方法：多媒体教学，课堂讲授第二章胎儿期发育2学时第一节胎儿期发育规律 1学时知识点：胎儿宫内发育分期，胎儿发育进程及发育特征，胎儿期生理功能发育，胎儿期运动功能发育，胎儿期行为发育，胎儿发育的监测第二节胎儿发育的影响因素1学时知识点：影响因素及异常发育，胎教本章小结重点：胎儿期发育规律，胎儿发育的影响因素难点：胎儿期发育规律思考题：一、简答题1.胎儿期发育的规律表现在哪几个方面2.影像胎儿发育的因素有些？教学方法：多媒体教学，课堂讲授第三章婴幼儿期粗大运动发育1学时第一节粗大运动发育规律、粗大运动发育评定1学时知识点：反射发育，姿势运动发育，影响粗大运动发育的因素及异常发育，评定内容及方法，常用的评定量表本章小结重点：婴幼儿粗大运动发育的规律及影响因素，婴幼儿粗大运动的发育评定难点：婴幼儿粗大运动发育评定内容及方法思考题：1.如何进行婴幼儿粗大运动的发育评定？2.影响婴幼儿粗大运动发育评定的因素？3.婴幼儿粗大运动发育规律包括哪几个方面？教学方法：多媒体教学，课堂讲授第四章婴幼儿期精细运动发育1学时第一节精细运动发育规律、精细运动发育评定1学时知识点：手功能发育，视觉功能发育，手眼协调能力发育，影响精细运动发育的因素及异常发育，评定的目的，手功能发育评定方法，视觉功能评定，眼协调功能发育评定，标准化心理测验量表评定本章小结重点：婴幼儿精细运动发育的规律及影响因素，婴幼儿精细运动的发育评定难点：婴幼儿精细运动发育评定内容及方法思考题：1.如何进行婴幼儿精细运动的发育评定？2.影响婴幼儿精细运动发育评定的因素？3.婴幼儿精细运动发育规律包括哪几个方面？教学方法：多媒体教学，课堂讲授第五章婴幼儿言语语言发育2学时第一节言语语言发育规律1学时知识点：语言概述，言语功能发育的生理基础，婴儿期前言语行为，婴幼儿言语的发生发育，婴幼儿语言发育的特点，婴幼儿语言发育的影响因素，婴幼儿语言功能的异常发育第二节言语功能发育评定1学时知识点：言语功能发育评定，构音障碍运动功能评定，其他评定本章小结重点：婴幼儿言语语言发育的规律、特点以及影响因素，婴幼儿言语功能发育评定难点：婴幼儿言语功能发育评定思考题：1.如何进行婴幼儿言语功能的发育评定？2.影响婴幼儿言语功能发育评定的因素？3.婴幼儿言语功能发育规律包括哪几个方面？教学方法：多媒体教学，课堂讲授，讨论式第六章婴幼儿期认知功能发育1学时第一节认知功能发育规律、认知功能发育评定1学时知识点：认知功能概述，认知功能的发育，婴幼儿上肢功能与认知发育的关系，游戏与婴幼儿认知功能发育，影响认知功能发育的因素及异常发育，新生儿认知功能发育评定，婴幼儿认知功能发育评定本章小结重点：婴幼儿认知功能发育的规律、特点以及影响因素，婴幼儿认知功能发育评定难点：婴幼儿认知功能发育评定思考题：1.如何进行婴幼儿认知功能的发育评定？2.影响婴幼儿认知功能发育评定的因素？3.婴幼儿认知功能发育规律包括哪几个方面？教学方法：多媒体教学，课堂讲授第七章婴幼儿情绪情感的发育3学时第一节概述、婴幼儿基本情绪的发育1学时知识点：情绪情感发育的意义，婴幼儿情绪情感发育的特点，情绪情感发育的阶段；哭，笑，恐惧，兴趣，愤怒第二节情感引发的社会功能发育1学时知识点：情感引发的婴幼儿依恋，情感与幼儿自我意识的发展，情感与亲子交往的发展，情感与同伴关系的发展第三节情感发育的影响因素及异常发育、情绪情感及其社会功能发育评定1学时知识点：情绪情感发育的影响因素，婴幼儿情绪情感的异常发育，评定方法，评定内容，婴幼儿社会功能发育评定本章小结重点：婴幼儿情绪情感发育的意义，婴幼儿情绪情感发育的特点，婴幼儿情感与幼儿自我意识的发展，婴幼儿情感发育的影响因素及异常发育，婴幼儿情绪情感及其社会功能发育评定难点：婴幼儿情绪情感发育的影响因素，婴幼儿社会功能发育评定思考题：1.如何进行婴幼儿情绪情感的发育评定？2.影响婴幼儿情绪情感发育评定的因素？3.婴幼儿情感引发的社会功能发育包括哪几个方面？教学方法：多媒体教学，课堂讲授，启发式第八章学龄前期与学龄期3学时第一节学龄前期1学时知识点：生理发育特点，运动和动作发育，言语发育，认知发育，个性特征和社会功能发育，心理发育的影响因素，心理发育的指导第二节学龄期1学时知识点：生理发育特点，动作和运动发育，言语发育，认知发育，个性特征和社会功能发育，心理发育的影响因素，心理发育的指导第三节学龄前期与学龄期的异常发育1学时知识点：学习障碍，注意缺陷多动障碍本章小结重点：学龄前期与学龄期的发育特点以及异常发育难点：学龄前期与学龄期心理发育的指导思考题：1.婴幼儿学龄前期与学龄期的发育特点教学方法：多媒体教学，课堂讲授，案例式第九章青春期2学时第一节青春期的生理与心理发育 1学时知识点：青春期的生理发育特点，青春期的心理发育特点第二节青春期发育的影响因素与异常发育 1学时知识点：青春期生长发育的影响因素，青春期生长发育的异常，青春期心理卫生问题，青春期生理及心理发育的维护本章小结重点：青春期的生理与心理的发育特点，青春期发育的影响因素与异常发育难点：青春期生理及心理发育的维护思考题：1.举例说明青春期生理与心理的发育特点2.结合实例说明如何进行青春期生理及心理发育的维护教学方法：多媒体教学，课堂讲授，案例式第十章成人期发育3学时第一节青年期1学时知识点：青年期生理发育特点，青年期心理发育特征，青年期生理与心理发育的影响因素及其心理卫生问题，青年期心理发育的指导第二节成年期1学时知识点：中年期生理变化特点，中年期心理变化特征，中年期的家庭生活与职业适应，中年期的人际关系，中年期生理与心理变化的影响因素及其异常表现，中年期心理变化的指导第三节老年期1学时知识点：老年期生理变化特点，老年期心理社会特征，老年期心理变化的影响因素及其常见疾病，老年期心理变化的指导本章小结重点：青年、中年、老年的生理发育特点以及心理社会特征难点：青年期、中年期、老年期的心理变化指导思考题：1.举例说明成人期的生理、心理变化特点以及指导教学方法：多媒体教学，课堂讲授，案例式（二）课程实验教学三、考核方式及成绩评定平时成绩：考勤/作业/讨论/实验；1.占平时成绩权重：考勤20%、作业20%、讨论20%、实验报告40%。
反射评定与人体发育
人体反射评定技术
• 反射发育的成熟经过：脊髓水平，脑干水平， 中脑水平和大脑水平。
• 反射具有时间性（四类情况）
• 反射的倒退或延迟是神经系统损伤的表现 （高级中枢的损伤导致低级中枢的释放）
一、脊髓水平
• 脊髓水平：调节四肢在屈曲和伸展模式中 的肌肉
• 脊髓反射检查的阳性或阴性反应在2个月的 正常儿童可能存在，超过时间持续存在预 示发育迟缓
四.大脑皮质水平
1.仰卧位平衡反应
7.第二种跨步及跳跃反应
2.俯卧位平衡反应
8.第三种跨步及跳跃反应
3.膝手四点位平衡反应 9.足背伸平衡反应
4.坐位平衡反应
10.跷跷板平衡反应
5.双膝立位平衡反应
11.猿位平衡反应
6.第一种跨步及跳跃反应
1.仰卧位平衡反应
• 阴性：头和胸不能自我调正， 无平衡或保护反应
常，持续存在提示反射发育迟缓。
• 诱发刺激：刺激一侧足底。
（二）伸肌伸展反射
• 体位：仰卧，头正中，两下肢 一伸直，一屈曲。
• 诱发刺激：刺激屈曲足底
• 阴性反应：屈曲下肢维持不变 • 阳性反应：屈曲下肢失去控制伸
直。 • 临床意义：2个月内正常，持续
存在提示发育迟缓。
三 第一种交叉伸展反射
• 体位：仰卧，头中，一侧下肢 伸展，一侧屈曲。
6.第四种头迷路调正反射
• 体位：将患者眼睛遮上， 抱住患者骨盆处
• 刺激：使患者向左侧倾斜
• 阴性：头不能自动调正至 正常位置
• 阳性：头调正至正常位置， 面部垂直，口呈水平位
• 意义：出生后6-8个月直至 终生阳性反应都是正常的， 8个月后仍为阴性反应可 能提示反射发育迟缓
7.第一种视觉调正反射
人体发育学题库(附答案)
人体发育学题库（附答案）一、单选题（共90题，每题1分，共90分）1、下列不属于立直反射的是A、躯干头部立直反射B、颈立直反射C、拥抱反射D、降落伞反射E、迷路性立直反射正确答案：C2、紧张性迷路反射存在时期A、0~3个月B、0~5个月C、0~2个月D、0~4个月E、0~6个月正确答案：D3、立位倾斜反应侧方出现的时间A、12个月B、18个月C、15个月D、24个月E、10个月正确答案：B4、婴幼儿最早出现惧怕情绪的时间为A、3~4个月B、1~1.5岁C、1岁D、7个月E、出生后正确答案：D5、立位倾斜反应后方出现的时间A、24个月B、15个月C、10个月D、12个月E、18个月正确答案：A6、准确地拿取悬垂在胸前的物体的时间为A、6个月B、7个月C、8个月D、5个月E、9个月正确答案：A7、中年期心理疲劳的表现不包括:A、评议功能差B、情绪高涨C、体力不支D、思维迟缓E、注意力不易集中正确答案：B8、下列有关游戏的表述正确的是:A、就认知发育的效果来看,平行游戏优于联合游戏B、旁观游戏是指儿童在一起玩耍,游戏方式和玩具都相似,彼此的空间距离很近,但各自的游戏内容没有联系,儿童之间互不影响和干预C、游戏是儿童有目的、有意识、创造性地反映现实生活的活动,是想象和现实生活的一种独特的结合,是人社会活动的初级形式D、一个月左右的婴儿开始对周围环境中的某些物体或玩具产生好奇心并且做出积极的反映E、按游戏的目的分类,可以把游戏分为偶然游戏、单独游戏、联合游戏正确答案：C9、婴幼儿视觉功能发育特点包括A、书面言语和口头言语B、内部言语和外部言语C、简单单句D、周边视力比中央视力好E、抓住物体正确答案：D10、对孩子采取高度控制、命令式的教育,缺乏温暖的家长:A、放纵型家长B、忽视型家长C、权威型家长D、民主型家长E、专断型家长正确答案：E11、正常小儿可抓物站立或抓住检查者的手后自行站起,脊柱充分伸展,称为抓站阶段的月龄为A、6个月B、9个月C、11个月D、10个月E、7~8个月正确答案：B12、中枢系统的髓鞘化从解剖学上看是系统发生中古老的结构,发育的顺序为:A、从脑干向脊髓B、从视觉向听觉C、从运动向感觉D、从脊髓向脑干E、从大脑向小脑正确答案：D13、认知功能的特点不包括:A、先占性B、发展性C、绝对性D、多维性E、整合性正确答案：C14、有关儿童方位知觉发展的描述错误的是:A、7~8岁辨别以客体为中心的左右B、儿童方位知觉的发展顺序是先上下,次前居C、5岁左右辨别以自身为中心的左右D、一般来说,2岁左右能辨别上下和前后E、方位知觉的个体差异极大正确答案：D15、能判断出利手的年龄约为:A、5~7岁B、3~5岁C、4~6岁D、2~4岁E、6~8岁正确答案：C16、母亲可感觉到胎动的时间是:A、7个月B、6个月C、4个月D、5个月E、3个月正确答案：D17、15个月小儿精细运动包括A、搭3~4块积木(边长2.5Cm的正方体)B、可用匙取物C、穿鞋24个月D、简单单句E、简单单句正确答案：B18、埃里克森将出生至死亡的整个生命周期的心理社会发育过程分为:A、6个阶段B、7个阶段C、5个阶段D、9个阶段E、8个阶段正确答案：E19、可用拇指及另外2个手指握物的时间为A、7个月B、8个月C、9个月D、6个月E、5个月正确答案：A20、标志科学儿童心理学诞生的著作是:A、《一个婴儿的传略》B、《发育与行为儿科学》C、《爱弥儿》D、《儿童心理》E、《人类理解论》正确答案：D21、下列关于婴幼儿手眼协调能力发育特征描述不正确的是:A、抓握的稳定点由近端逐渐向远端发育B、从防御手向功能手发育C、从眼到手的发育D、整体运动向分离运动发育E、眼和手发育都经过无目的一到达抓握一操作的顺序性发育过程正确答案：C22、放置反射又称跨步反射,其存在时期为A、0~1个月B、0~4个月C、0~3个月D、O~2个月E、O~5个月正确答案：D23、出生后出现条件反射的年龄:A、大约在出生5~10天左右B、大约在出生25~30天左右C、大约在出生20~25天左右D、大约在出生1~5天左右E、大约在出生10~20天左右正确答案：E24、哪一种心理发育评定量表采用比率商形式:A、格赛尔发展顺序量表B、贝利婴幼儿发育量表C、韦氏儿童智力量表D、新生儿20项行为神经学测查E、丹佛发展筛选测验正确答案：A25、“视觉悬崖”可以测查婴儿的:A、深度知觉B、方位知觉C、大小知觉D、形状知觉E、以上都不是正确答案：A26、倒手动作出现在生后A、6个月B、8个月C、5个月D、7个月E、9个月正确答案：D27、用全手抓积木,能握奶瓶,玩自己的脚的时间为A、12个月B、18个月C、11个月D、15个月E、6个月正确答案：E28、练习性游戏阶段的年龄为A、0~4岁B、0~5岁C、0~9岁D、0~6岁E、0~2岁正确答案：E29、正常儿可以出现熊步或高爬的月龄为A、9个月B、6个月C、11个月D、7个月E、5个月正确答案：C30、情绪情感对于婴幼儿成长的意义在于:A、情绪是人体的原始组成部分,将我们与动物联系的更近B、婴幼儿无法使用任何反应和信号来告诉别人他们的需要C、婴幼儿情绪反应对抚养者来说难以理解D、它和反抗、退缩、寻求父母帮助等适应性反应有关E、情绪干扰了人们认知活动的效率正确答案：D31、成熟理论的代表人物是:A、班杜拉B、皮亚杰C、格塞尔D、埃里克森E、卢梭正确答案：C32、上肢移位反射存在时期为A、0~4周B、0~6周C、0-10周D、0~2周E、0~8周正确答案：B33、《儿童心理之研究》的作者是:A、艾华B、黄翼C、陈鹤琴D、朱智贤E、陈大齐正确答案：C34、可见负重侧下肢屈曲后伸直、抬起,类似迈步动作的是A、紧张性迷路反射B、侧弯反射C、阳性支持反射D、上肢移位反射E、踏步反射正确答案：E35、婴幼儿最早出现害羞情绪的时间为A、1岁B、2个月C、1~1.5岁D、出生后E、3~4个月正确答案：C36、人体发育学属于A、儿童保健医学的分支领域B、儿童心理学的分支领域C、儿童精神医学的分支领域D、发育科学的分支领域E、儿童行为医学的分支领域正确答案：D37、老年人脑萎缩不常见于下列哪个解剖部位:A、小脑PurkingE.细胞B、颞上回C、外展神经核D、额上回E、脑干的蓝斑核正确答案：E38、抓握动作发育规律中尺侧手掌抓握时间为A、9~10个月B、5个月C、3个月D、6~7个月E、8个月正确答案：C39、正常婴儿巴宾斯基征可呈现阳性的年龄为:A、6个月以下B、18个月以下C、3岁以下D、2岁以下E、1岁以下正确答案：D40、婴儿的早期同伴关系在下列哪个时期发展到互补性交往阶段:A、1~1.5岁B、6个月~1岁C、1.5~2.5岁D、3~4岁E、2.5~3岁正确答案：C41、小儿头部随着躯干转动,并有头部上抬的动作是A、迷路性立直反射B、躯干躯干立直反射C、颈立直反射D、躯干头部立直反射E、视性立直反射正确答案：D42、全手握笔,自发乱画的时间为A、18个月B、12个月C、11个月D、15个月E、6个月正确答案：D43、脑性瘫痪患儿上肢姿势异常包括A、抓住物体B、拇指内收C、单眼遮盖试验D、内部言语和外部言语E、语用正确答案：B44、抓握动作为A、语音B、力性抓握C、语用D、语法E、语汇正确答案：B45、正常儿坐位发育为全前倾,头不稳定的月龄为A、4~5个月B、6个月C、2~3个月D、7个月E、新生儿期正确答案：E46、埃里克森心理社会发育理论的自我同一性与角色混乱阶段的年龄应是:A、青春期B、成年早期C、学龄期D、成年中期E、老年期正确答案：A47、用手摸物体,触到时偶尔能抓住的时间为A、3个月B、新生儿C、4个月D、2个月E、1个月正确答案：A48、儿童的前语言阶段,是下面哪个在语言获得过程中的核心敏感期:A、语汇B、语法C、语义D、语音E、语用正确答案：D49、下面哪一项不是发音器官:A、舌B、肺C、耳朵D、唇E、口腔正确答案：C50、关于中年期的生理变化特点,不正确的叙述:A、胃酸、胃蛋白酶的分泌减少B、肺活量变小C、视听能力变化不明显D、脂质代谢功能降低E、免疫系统功能整体水平下降正确答案：C51、视觉发育过程不包括:A、视觉定位B、视线转移C、追视D、注视E、远视正确答案：E52、能模仿画水平线和交叉线的时间为:A、30个月B、24个月C、18个月D、36个月E、12个月正确答案：A53、最容易受放射线、药物、感染及代谢毒性产物或胎内某些病变等因素的影响,不利胚胎发育成长,可致胎儿畸形的孕期是在:A、胚芽期(受精后0~3周)B、胚胎期(受精后2~8周)C、胚胎期(受精后3~8周)D、胎儿期E、胚芽期正确答案：C54、感觉输人包括A、听觉的输入B、松弛性肌张力C、本体感觉输入D、原始反射E、原始反射正确答案：C55、跪立位倾斜反应出现的时间A、18个月B、10个月C、12个月D、15个月E、24个月正确答案：D56、达尔文将进化论与儿童发展相结合,发表的代表作是:A、《儿童的思想与起源》B、《一个婴儿的传略》C、《人类理解论》D、《儿童与世界》E、《发展心理学概论》正确答案：B57、精细辨认物体阶段发育在生后A、8个月以后B、7个月以后C、9个月以后D、10个月以后E、6个月以后正确答案：B58、能将双手拿的物体对敲的时间为A、5个月B、7个月C、9个月D、8个月E、6个月正确答案：C59、儿童握笔动作技能迅速发育的阶段是:A、2~3岁B、2~7岁C、2~4岁D、2~5岁E、2~6岁正确答案：E60、老年期神经系统衰退主要表现有:A、感受器退化、中枢处理信息的能力降低B、骨质疏松C、肌肉萎缩D、关节软骨厚度减少及钙化E、脊柱变形,胸廓发生改变正确答案：A61、前运算阶段年龄为A、0~6岁B、0~8岁C、2~7岁D、0~7岁E、1~7岁正确答案：C62、会脱鞋袜的时间为A、21个月B、24个月C、30个月D、36个月E、27个月正确答案：E63、踏步反射又称步行反射,其存在的时期为A、0~2个月B、0~3个月C、0~4个月D、0~1个月E、O~5个月正确答案：B64、规则游戏阶段的年龄为A、6~12岁B、8~12岁C、3~9岁D、5~10岁E、0~4岁正确答案：B65、哪个特征表现不属于小脑损伤:A、肌阵挛B、共济失调C、震颤D、平衡障碍E、辨距不良正确答案：A66、1个月的婴儿视觉功能发育不正确的是:A、双眼能跟随水平方向移动的物体追视,范围可达45°B、双眼辐辏协调较好C、视力0.05~0.1D、能辨识红、黄、蓝三原色E、能看面前20cm左右的物体正确答案：B67、下列不属于儿童体格生长发育常用指标的是:A、身高B、身体比例与匀称性C、年龄D、体重E、上臂围正确答案：C68、科尔伯格的道德发展阶段理论中,儿童道德发展的“习俗水平”对应的年龄段是:A、0~6岁B、18岁以后C、9~15岁D、15岁以后E、6~9岁正确答案：C69、关于学习障碍,错误的叙述:A、儿童认知能力上的缺陷B、阅读时常出现增字、漏字、跳行等现象C、治疗宗旨在于帮助患儿发挥最大潜能D、学习障碍的智力测验分数小于70E、学习障碍的主要表现为注意力不集中正确答案：D70、说出“妈妈抱”“坐凳凳”是幼儿言语发育的哪一个阶段:A、电报句B、双词句C、单词句D、简单单句E、完整句正确答案：B71、皮亚杰认为,认知发育的主要机制是:A、成熟B、适应C、发展D、研究E、学习正确答案：B72、正常儿立位时阳性支持反射逐渐消失,下肢出现半伸展、半屈曲的状态而不能支持体重的月龄为A、1个月B、4个月C、3个月D、5个月E、2个月正确答案：E73、用双手端碗的时间为A、36个月B、24个月C、30个月D、27个月E、21个月正确答案：E74、人类语言学习的关键期一般在:A、4~5岁以前B、5~6岁以前C、2~3岁以前D、1~2岁以前E、3~4岁以前正确答案：B75、正常儿立位时,出现跳跃动作,此阶段称为立位跳跃阶段的月龄为A、3个月B、7个月C、1个月D、5~6个月E、2个月正确答案：D76、下列不属于原始反射的是A、阳性支持反射B、侧弯反射C、张口反射D、交叉伸展反射E、降落伞反射正确答案：E77、关于婴幼儿精细运动发育顺序,下列叙述错误的是A、7个月可将积木从一只手倒换到另一只手上B、9个月可用拇指和食指捏起小物体(葡萄干等)C、10个月可用示指触物D、12个月可将物体放入容器中并拿出另一个E、24个月搭2块或3块块积木(边长2.5Cm的正方体)正确答案：E78、精细抓握不包括A、约束B、侧捏C、三指捏D、指尖捏E、指腹捏正确答案：A79、哪一项不是游戏在儿童认知发育中的作用:A、对幼儿情感发育和幼儿个性的形成有促进作用B、促进了幼儿想象力和创造力的发育,促进了语言能力的发育C、加深知识的理解和巩固记忆的作用D、对各种感觉器官的发育发展有一定的干执作用E、促进了幼儿思维能力的发育正确答案：D80、下列哪项不属于人体发育学的研究范围:A、发育评定B、人生各阶段的运动功能、认知功能、言语功能、心理功能、社会功能等正常发育规律/C、研究各种异常发育D、儿科疾病的诊断E、发育影响因素的研究正确答案：D81、婴幼儿依恋障碍属于:A、情绪情感障碍B、广泛性发育障碍C、学习障碍D、重复刻板性行为E、品行障碍正确答案：A82、不属于儿童粗大运动评定范围的是:A、肌力评定(MMT)B、手指肌肉的运动C、步态分析等D、反射发育评定E、姿势与运动发育评定正确答案：B83、婴儿兴趣发展的新异性探索阶段是:A、7~9个月B、0~3个月C、无明确时间D、9个月以后E、4~6个月正确答案：D84、在抓站的基础上,由于立位平衡功能的逐渐完善,小儿可以独自站立,开始时间较短,逐渐延长,称为独站阶段的月龄为A、11个月B、9个月C、7~8个月D、6个月E、10个月正确答案：E85、双手开始协调动作阶段大约是:A、6个月后B、7个月后C、8个月后D、9个月后E、5个月后正确答案：B86、自发地从瓶中倒出小丸的时间为A、18个月B、12个月C、24个月D、30个月E、36个月正确答案：A87、儿童握笔动作技能迅速发育的阶段是A、2~4岁B、2~5岁C、2~3岁D、2~6岁E、2~7岁正确答案：D88、在生长发育过程中,身体的比例与匀称性遵循的规律包括A、头与身高的比例B、体型匀称程度C、身材是否匀称D、指距与身高的比例E、以上都是正确答案：E89、关于学龄儿童神经精神发育,不正确的叙述:A、理解力、注意力和记忆力变得更有意识B、神经纤维6岁半时几乎都髓鞘化C、脑重接近成人水平D、6岁儿童的手、足优势在很大程度上开始定型E、学龄期儿童大脑的抑制强于兴奋正确答案：E90、胎儿期是指受孕到出生,共( )天。
人体发育学 复习
重点掌握（重中之重）第一章一．名词解释1.人体发育学：是研究人体发生、发育全过程及其变化规律的科学，包括对人生各个阶段的生理功能、心理功能、社会功能等方面的研究。
2.生长：是细胞的繁殖、增大及细胞间质的增加，表现为各组织、器官的大小、长度、重量及容积的增大，是一个量变的过程。
3.发育：是指细胞、组织和器官的分化与功能成熟，是一个质变的过程。
6.唐氏综合症：即21-三体综合征。
是一种先天性常染色体畸变性所导致的出生缺陷类疾病，多见于小儿。
7.同质人群：是由特点相似的个体组成的群体，包括性别、年龄、性格、能力、教育、文化背景、心理问题等。
是社会学研究的重要范畴。
8.发育水平：是指某一年龄时间、儿童某一体格生长指标与该人群参考值比较所到达的程度二．问答题1..简述人体生长发育分期及各期主要特点P11-131）胎儿期：从受精卵形成至胎儿娩出前，为期40周。
是个体出生前身体结构和功能在母体子宫内发育的重要时期，其影响是长期的2)新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎至28天适应子宫外生活的生理学特征（呼吸、循环、消化）；适应独立生活的行为学特征及觉醒状态的调节（视物、对声音有反应）；与外界环境和人相互作用的特征（保持警觉）3)婴儿期;自胎儿娩出脐带结扎至一周岁之前为婴儿期。
感觉和运动功能迅速发育；言语功能的发育；开始产生最初的思维过程；可以接受大小便控制。
4）幼儿期：自1周岁至满3周岁之前为幼儿期体格发育速度较前稍减慢；智能发育迅速；开始会走，活动范围渐广；语言、思维和社交能力的发育日渐增速；消化系统功能仍不完善；对于危险事物的识别能力和自身保护能力有限5）学龄前期：自3周岁至6~7岁入小学前体格发育处于稳步增长状态；各类感觉功能日趋完善；智能发育更加迅速；可以用语言表达自己的思维和感情；神经系统兴奋过程占优势，抑制力量相对较弱；与同龄儿童和社会事物有了广泛的接触；初步对自己的性别有所认识6）学龄期：自入小学（6~7）开始至青春期前。
《人体发育学》教学大纲
《人体发育学》教学大纲课程编码：106108课程名称：人体发育学学分：2学时：32开课学期：2适用专业：康复治疗学参考教材：《人体发育学》，李晓捷主审，李林、武丽杰主编，北京：人民卫生出版社，2018 年7月第3版。
一、课程概述1、课程性质与作用随着科学技术的进步，人们对生命质量要求的提高，医学不仅要治病救命，而且要具有保证生活质量的功能，康复医学正是从功能障碍预防、评定和处理的角度，成为具有基础理论、评定方法和治疗技术的独特医学学科。
属于康复医学范畴的康复治疗技术的建立和发展，以人体结构和功能发育为理论基础，与人体发育学有密切关系。
人体发育学是全面探索和研究人生全过程的科学，从防治各类发育异常与疾病及相关功能的角度看，学习人体发育学，对于加深理解康复治疗技术的内涵和外延，提高和促进康复治疗技术向更高水平发展具有重要的临床意义。
2、课程与前修后续课程的关系本课程为专业基础课，后学课程为康复临床课，如：《康复评定学》《言语治疗学》《物理因子治疗学》《传统康复治疗学》《运动疗法学》《作业治疗学》《康复工程学》等课程使学生掌握了运动疗法的相关基础知识，具备了功能解剖、人体发育的基本常识和运动分析、康复评定的能力等等，康复治疗技术的建立和发展都是以人体结构和功能发育为理论基础，与人体发育学有着密切关系。
3、课程标准基本理念本课程标准的基本理念为从康复治疗的角度分析和讨论患者对现存或潜在的功能问题的基本理论、基本技能和临床思维方法。
其目的通过该课程的学习，使康复专业的学生掌握正确的康复治疗思维方法。
以人体结构和功能发育为理论基础, 与人体发育学有密切关系① 以监测与评定为前提，促进正常发育；②融合相关学科的研究，形成人体发育学的新理念；③以人体发育学研究为基础，提高康复治疗技术水平；④以人体发育学研究为基础，促进发育监测和评定技术的发展。
4、课程标准设计思路本课程标准的设计思路为借鉴“基于工作过程导向” 的教学设计思想，以实际的工作情境为教学载体，使学生在真正的工作中掌握运动疗法操作技能和相关知识。
康复评定学名词解释全文
可编辑修改精选全文完整版名词解释1．康复功能评定：是用客观的、量化的方法有效和准确地评定残疾者功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度和预后。
包括躯体功能、精神状态、言语功能和社会功能等方面的评定。
2．初期评定：是首次对患者进行的评定。
目的是发现和确定患者的功能状况和存在的问题，判断障碍程度、康复潜力和预后，为制定康复治疗计划提供可靠的依据。
3．中期评定：是指患者经过一段时间治疗后进行的再次评定。
评定的目的是对前一阶段的康复治疗进行总结，判断障碍是否改善、改善的程度以及治疗方案有无必要调整。
一般在患者住院中期予以评定，也可以根据患者康复进展情况的需要组织多次评定。
4．末期评定：是在患者出院前结束治疗时进行。
目的在于判定康复治疗效果如何、是否达到预期目标，对遗留问题提出进一步解决的方法和建议。
考察知识点：第一章总论1．ROM：即关节活动范围，是指单个关节运动时的弧度，测量时要求被测者在特定的体位下，关节的最大活动范围。
包括主动关节活动范围（AROM）和被动关节活动范围（PROM）。
2．主动关节活动度（AROM）：即主动关节活动范围，指被检者做肌肉随意收缩时带动相应关节的活动范围。
正常情况下，主动关节活动范围略小于被动关节活动范围。
3．被动关节活动度（PROM）：指被检者肌肉完全松弛的情况下，由外力作用于关节而发生运动的范围。
考察知识点：第二章关节活动范围评定1．肌力：是指肌肉或肌群收缩时所产生的最大力量，分为静态肌力与动态肌力，广义的肌力还包括肌肉爆发力和肌肉耐力。
2．MMT：即徒手肌力评定，是评定者借助于受试者自身节段的重力或徒手施加外在阻力的前提下，评定受试者所测肌肉（或肌群）产生最大自主收缩能力的一种肌力评定方法。
3．肌肉的初长度：是指肌肉收缩前的长度，肌肉初长度对肌肉收缩张力有影响，肌肉收缩前给予一定的前负荷，当前负荷逐渐增加时，肌肉初长度增加，收缩所产生的主动张力也相应增大，肌肉的收缩效果增强。
反射反应及反射发育的评定
基础知识n 反射的定义：反射式是神经活动的表现，是机体感受刺激引起的不随意运动的定型反应。
（机体对刺激的规律性应答）反射通过反射弧完成。
一个典型的反射弧包括：感受器-传入神经-反射中枢-传出神经-效应器五部分，其中任何一部分发生病变都会使反射出现异常。
反射的分类n 1、按生理功能分类：防御反射摄食反射姿势反射n 2、按感受器分类：外感受性反射内感受器反射n 3、按反射的发育分类：脊髓水平反射脑干水平皮质水平一、概述n 1、反射的定义：正常情况下，胎儿在母亲妊娠的后期、婴儿在出生时或出生后的一段时间的里会陆续出现一些脊髓、脑干以及大脑皮质水平的反射。
该类反射与人体的运动发育过程密切相关，故又将此类发射称为发育性反射。
反射与反应的分类n 根据反射发育的水平，将发射分为脊髓水平的反射、脑干水平的反射、中脑水平及大脑皮层水平的反射。
n 1、脊髓水平的反射：一般在妊娠28周~出生后2个月内出现并存在，包括屈肌收缩反射、伸肌伸张反射、交叉性伸展、莫勒反射、抓握反射等；n 2、脑干水平的反射：大部分在出生时出现并维持到出生后4个月能够，包括非对称性紧张性颈反射、对称性紧张性颈反射、紧张性迷路反射、联合反应、阳性支持反射、阴性支持反射等；n 3、中脑水平的反射：大部分在出生时或出生后4~6个月出现并维持终生，包括各种调整反应；n 4、大脑皮质水平的反射：在出生后4个月~21个月出现并终生存在。
包括保护性伸展反应和各种平衡反应。
评定目的n 1、判断中枢神经系统的发育状况；反射发育异常提示中枢神经系统成熟迟滞。
n 2、判断中枢神经系统的损害状况；成年人在各种原因导致的中枢神经系统损害时，原始的反射形式又复出现，如脑卒中后偏瘫患者出现对称性或非对称性紧张性颈反射及联合反应等。
脑卒中发生后，患者出现发育“倒退”，上述原始反射由于脑损伤导致脱抑制而被释放出来。
n 3、为制订康复治疗方案提供依据。
二、评定的方法A、脊髓水平的反射：是运动反射1、屈肌收缩反射（flexor withdrawal）：n 检查体位：仰卧位，头中立位，双下肢伸展。
康复评定发育性反射评定
二、反射的特征
1、反射应答是不随意，意识的控制可引起 应答模式变化； 2、根据应答模式是固定的，即一定的刺激 必然出现一定； 3、充分的刺激必然会有应答反应。
三、反射的分类
（一）按生理功能分类 1、防御反射 屈肌反射、角膜反射等； 2、摄食反射 分泌反射、吸吮反射等； 3、姿势反射 调节骨骼肌紧张度，保持
四、发育性反射评定的注意事项
采取正确的体位，检查时注意特异性感觉 刺激的部位、强度和时间
仔细观察患者对刺激的反应
在进行脑干水平反射的检查时，除了肉眼 观察外，还需触诊以发现和体会肌张力变 化
注意发射和反应出现和消失的时间
应当同功能性活动的评定相结合，并注意 发射对运动功能的影响。
第二节 评定方法
脑干水平的反射在正常小儿出生时出 现，根据反射的不同维持到4个月龄或至8、 9岁不等。反射在该消失的月（年）龄消失 为正常；如超过应当消失的月（年）龄反 射仍存在，提示中枢神经系统发育迟滞如 脑瘫。中枢神经系统损伤导致肢体偏瘫的 成年患者也可再现脑干水平的姿势反射。
三、中脑及大脑皮质水平的反应
定地着地。 反应：下肢伸肌肌张力增高，僵硬伸展（拮
搞收缩）；甚至引起膝反张；踝关节跖屈 出现时间：出生时。 消失时间：6个月。
（七）联合反应
联合反应是指当身体某一部位进行抗阻力运动 主动用力时，处于休息状态下的肢体所产生的不随 意运动反应。联合反应是刻板的张力性活动，该活 动使一肢体对另一肢体的姿势将产生影响。
1、颈部调整反应
（二）伸肌伸张反射
检查体位：被检者仰卧位，关呈中立位， 一侧下肢伸展，另一侧屈
检查方法：刺激屈曲位的足底。 反应：被刺激的下肢失去控制地呈伸展位 出现时间：妊娠28周。 消失时间：出生后2个月
人体发育学
反应：头部和胸部出现调整，被牵拉的一侧出现保护反应。对 侧上、下肢外展，伸展。 持续时间：出生后15个月左右出现，终生存在。 ⑥立位倾斜反射 检查方法：小儿取站立位，检查者用手分别向前方、左右方向 、后方推动小儿，使其身体倾斜。 反应：小儿为了维持平衡，出现头部和胸部立直反应以及上肢 伸展的同时，分别出现腰部向前方、左右方向、后方弯曲以及 脚向前方、左右方向、后方迈出一步。 持续时间：立位前方出生后12个月左右出现，立位侧方出生后 18个月左右出现，立位后方24个月左右出现，终生存在。
三、发育评定
（一）体格发育评定 1、体重 反映儿童生长发育、营养状况最易获 得的敏感指标； • 临床计算药量、输液的重要依据。 • 出生体重：男3.3±0.4kg，女3.2±0.4kg • 生理性体重下降：6％-9％。若体重下降超过10 ％或致第10日体重未恢复到出生水平，则为病 理状态。
小儿标准体重的粗略计算公式 出生(3kg) → 1 岁(3倍出生体重，约9600g) → 2岁(4倍出生体重，约12000g)
3岁以上小儿测量一般用身长器或固定于墙上的立板或 软尺测量，取直立位，使其紧贴身长器，双足跟、臀 、肩均应接触立柱，两眼向前平视，与头顶平行数字 即为结果。 上部量和下部量：上部量为：从头顶至耻骨联合上缘 的长度 下部量：耻骨联合至足底的长度 上部量与脊柱增长有关；下部量与下肢长骨生长有关 ；12岁前上部量大于下部量，12岁后下部量大于上部 量。
④坐位倾斜反射 检查方法：小儿取坐位，检查者用手分别向前方、左右方向 、后方推动小儿，使其身体倾斜。 反应：小儿为了维持平衡，出现头部和胸部立直反应的同时 ，分别出现双上肢迅速向前方伸出；倾斜侧上肢立刻向侧方 支撑，另一侧上肢有时伸展；两手迅速伸向后方做支撑动作 持续时间:坐位前方于出生后6个月左右出现，坐位侧方于出 生后7个月左右出现，坐位后方于出生后10个月左右出现，终 生存在。 ⑤跪位倾斜反射 检查方法：小儿取跪立位，检查者牵拉小儿的一侧上肢，使 之倾斜
3《人体发育学》第三章婴幼儿粗大运动发育
（3）存在时期: 0～3个月。
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第三章 第一节
5.踏步反射(自动站立和行走反 射)
肌张低下或屈肌张力较高时该反射减弱； 痉挛型脑瘫患儿此反射可亢进并延长， 而且迈步时双腿内旋、内收交叉，脚掌 跖屈。
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第三章 第一节
6.张口反射
脑损伤或臂丛神经损伤时难以引出，偏 瘫时一侧缺失。 （1）检查方法：小儿俯卧位，颜面着床， 两上肢放于脊柱两侧，稍候观察变化。 （2）反应：小儿首先颜面转向一侧，同侧 的上肢从后方移向前方，手移到嘴边。 （3）存在时期：0～6周。
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第三章 第一节
8.侧弯反射
又称躯干内弯反射。若持续存在可导致坐位平衡困 难，无法维持正常直立姿势，孩子也不可能发展对称 性运动，因为任何侧面的刺激都会引起不对称姿势。 （1）检查方法：婴儿处于俯卧位或俯悬卧位，用手指 刺激一侧脊柱旁或腰部。 （2）反应：婴儿出现躯干向刺激侧弯曲。 （3）存在时期：0～6个月。
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第三章 第一节
侧弯反射
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第三章 第一节
9.紧张性迷路反射
也称前庭脊髓反射，头部在空间位 置及重力方向发生变化时，产生躯干四 肢肌张力的变化。该反射持续存在将影 响婴儿自主抬头的发育。
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第三章 第一节
紧张性迷路反射
（1）检查方法：将婴儿置于仰卧位及俯卧位， 观察其运动和姿势变化。 （2）反应：仰卧位时身体呈过度伸展，头后 仰；俯卧位时身体以屈曲姿势为主，头部前屈， 髋关节屈曲使臀部凸起，耻骨部无法贴近桌面； 上下肢均呈屈曲。 （3）存在时期：0～4个月。
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第三章 第一节
小儿的姿势与运动的发育是随着小儿身 体的抗重力屈曲活动与抗重力伸展活动的 逐渐发育进行的身体不断克服地心引力从 水平位上逐渐抬起发育成为与地面垂直位 的过程。
发育性反射评定
儿童康复训练的评定
康复效果评估
发育性反射评定可以评估康复训 练的效果，了解儿童在接受康复 训练后的姿势控制、动作协调和
平衡能力等方面的改善情况。
康复方案调整
根据评定结果，可以对康复训练方 案进行调整，针对儿童的具体情况 制定更加个性化的康复计划。
预测康复预后
发育性反射评定还可以预测儿童的 康复预后，为家长和康复师提供参 考，帮助制定更加合理的康复目标 。
发育性反射评定
目录
• 发育性反射概述 • 发育性反射评定的方法 • 发育性反射评定的应用 • 发育性反射评定的注意事项 • 发育性反射评定的研究进展
01
发育性反射概述
定义与特点
定义
发育性反射是指婴儿出生后，为 了适应外界环境而表现出的自动 反应，如吸吮、吞咽、握持等。
特点
发育性反射通常是无条件、自发 的，随着年龄增长逐渐消失，被 自主运动和有意识的动作所取代 。
05
发育性反射评定的研究进展
新的评定方法与技术的研究
新型评定工具的开发
针对传统评定方法的不足，研究开发更为客观、准确、便捷的评定工具，如基于计算机技术的评定软件、可穿戴 设备等。
多模态评定方法的整合
将多种评定方法（如问卷调查、观察、量表评定等）进行整合，形成多模态评定体系，以提高评定的全面性和准 确性。
制定更加个性化的教育计划。
04
发育性反射评定的注意事项
评定的时机与频率
评定时机
发育性反射评定应在婴幼儿发展的关键阶段进行，如出生后1 个月、3个月、6个月等，以便及时发现和干预发育问题。
评定频率
对于有高危因素的婴幼儿，如早产儿、低出生体重儿等，应 增加评定频率，以便更密切地监测其发育状况。
人体发育学相关概念
第一章人体发育学概论（一）名词解释1、发育学:发育学是研究事物发生、发展及其变化规律的科学，研究对象是伴随时间而发生变化的物体。
2、成长与成熟：成长是指体格的增大，反应了量的变化。
成熟在生物学上市指生命体的结构和功能在有机结合成长过程中成为完全发育状态，即机体具有相对稳定的结构和功能状态；在心理学上是指内在自我调节机制的完成和完善状态。
3、生长与发育：生长是指成长过程中机体内在的增大。
发育是指包含成长在内的到达成熟的过程，是量变和质变的过程。
4、能力与智力：能力是指人顺利地完成某种活动所必备的心理特征。
智力属于一般能力，其核心是抽象逻辑思维能力。
5、社会知觉与人际吸引：社会知觉是指对人、对己和对群体的知觉，指的是交往过程中人们之间相互认识和理解。
人际吸引是指人际关系的一种特殊形式。
6、人格：人格是指一个人所具有的综合稳定的心理特征，包括需要、气质、性格、能力等。
(二)简答题1、人体发育学的研究范围包括哪5个方面？答：主要包括1、运动功能发育2、心理功能发育3、智力发育4、社会功能发育5、人格特征发育2、研究人体发育学有哪4个方面的意义？答：1、促进各相关学科从传统的非人体发育研究转到对人的行为的总体全面研究上.2、把与年龄相关的人生阶段和事件互相结合起来使之成为一个更富有意义的整体。
3、形成人体发育科学的新观念。
4、促进康复治疗技术的发展。
第二章发育理论（一）名词解释1、互相渗透模式：人体的发育取决于遗传因素和环境因素相互作用的结果，个体离不开环境，于环境相互作用，两者同时发生变化。
2、成熟理论：格赛尔研究总结了不同的年龄阶段行为和动作发育德规律性，以此来判断儿童神经生理学发育的成熟度，提出发育成熟理论，以此作为评判儿童行为和动作发育德诊断依据。
3、本我、自我、超我：本我是指人的原始本能和驱动力，在出生时与生俱来即主宰人类。
自我是指心理中有计划、有理性的一部分，使个人能与环境维持适应状态的一种心理功能。
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• 体位：患者坐在椅子上 • 刺激：拉或使患者向一侧 倾斜
5.双膝立位平衡反应
• 阴性：头胸不能自我调正， 无平衡或保护性反应 • 阳性：头胸调正，抬高的 一侧上下肢外展、伸直 （平衡反应），较低的一 侧出现保护性反应 • 意义：出生15个月后出现 阳性反应，并维持终生。 15个月后仍为阴性反应可 能是反射发育迟缓的一个 征象
10.第四种视觉调正反射
• 阴性：头不能自动抬至正 常位置 • 阳性：头抬至正常位置， 面部垂直，口呈水平位 • 意义：出生后6-8个月直至 终生阳性反应都是正常的， 8个月后仍未阴性反应可 能提示反射发育迟缓
• 体位：双手抱骨盆处并维 持在空中 • 刺激：斜向左侧
11.两栖动物反应
• 阴性：上肢、髋、膝不出 现屈曲 • 阳性：骨盆抬起侧的上肢、 髋、膝屈曲 • 意义：出生后6个月直到终 生反应都是阳性的，6个月 • 体位：患者侧卧头置正中， 后仍阴性反应可能提示反 两下肢伸直，两上肢向头 射发育迟缓 上伸直 • 刺激：将骨盆一侧抬起
发育迟缓。
• 刺激：头转向一侧
第一种对称性的紧张性颈反射
• 阴性：四肢张力无变化 • 阳性：上肢屈曲或屈肌张力升 高，下肢伸展或伸肌张力升高
• 体位：患者取手足着地俯卧位 或趴在检查者膝上。 • 刺激：将头向腹侧屈曲。
• 意义：同上
第二种对称性的紧张性颈反射
• 阴性：上下肢张力无变化 • 阳性：上肢伸展或伸肌张 力增高；下肢屈曲或屈肌 张力升高。 • 体位：手足着地俯卧或趴 在检查者膝上 • 刺激：头向后背屈 • 意义：相同
四、仰卧位紧张性迷路反射
• 阴性：当上下肢被动屈曲
时，伸肌张力无变化 • 阳性：当上下肢被动屈曲 时，伸肌张力增高。 • 体位：仰卧，头中，上下 肢伸直 • 刺激：维持仰卧位 • 意义：生后4个月阳性正 常，4个月后存在可能发 怒迟缓。
五、俯卧位紧张性迷路反应
• 阴性：屈曲张力无变ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，
头、躯干、四肢伸直 • 阳性：不能头部后伸，后 缩肩部，及伸展躯干和四 肢。 • 体位：俯卧，头正中 • 刺激：维持俯卧位 • 意义：同上。（4个月）
• 体位：患者俯卧在斜板上， 上下肢伸直 • 刺激：将斜板斜向一侧
•
意义：出生后大约6个月出现阳性 反应，并持续终生。6个月后仍为
阴性反应可能是反射发育迟缓的一
个征象
3.膝手四点位平衡反应
阴性：头、胸不能自我调正， 没有平衡和保护性反应 阳性反应：头胸调正，抬起 的一侧上下肢外展、伸直， 较低的一侧肢体出现保护性 反应 意义：出生后8个月阳性反应 是正常的，并持续终生。8个 月后仍为阴性反应可能是发 射发育迟缓的征象。
2.抬躯反射
• 阴性：脊柱和下肢维持屈 曲位 • 阳性：脊柱和下肢伸直 （当头向腹侧屈曲时，脊 柱和下肢屈曲） • 意义：出生后6个月-2岁或 2岁半阳性反应是正常的， 越过2岁半仍阳性可能提 • 体位：用手托住患者胸部， 示反射发育迟缓。从出生 到6个月和从2岁半直至终 俯卧位置于空中 生阴性反应都是正常的 • 刺激：主动或被动的抬头
一、脊髓水平
• 脊髓水平：调节四肢在屈曲和伸展模式中 的肌肉 • 脊髓反射检查的阳性或阴性反应在2个月的 正常儿童可能存在，超过时间持续存在预 示发育迟缓
• 阴性为正常。
脊髓水平反射
• • • • 1.屈曲收缩反射 2.伸肌伸展反射 3.第一种交叉伸展反射 4.第二种交叉伸展反射
（一）屈肌收缩反射
后肩部最后骨盆。
• 体位：仰卧，头正中，四 肢伸直 • 刺激：主动或被动将头部 转向一侧 • 意义：6个月-18个月阳性 正常，6个月后仍是阴性 可能迟缓。
3.第一种头迷路调整反射
• 阴性：头不能自动地抬至 正常位置 • 阳性：头抬至正常位置， 面部呈垂直位，口呈水平 位
• 意义：出生后1-2月直到终 生阳性反应都是正常的， 2个月后仍阴性反应可能 提示发育迟缓
四.大脑皮质水平
1.仰卧位平衡反应 2.俯卧位平衡反应 3.膝手四点位平衡反应 4.坐位平衡反应 5.双膝立位平衡反应 6.第一种跨步及跳跃反应
7.第二种跨步及跳跃反应 8.第三种跨步及跳跃反应 9.足背伸平衡反应 10.跷跷板平衡反应 11.猿位平衡反应
1.仰卧位平衡反应
• 阴性：头和胸不能自我调正， 无平衡或保护反应 • 阳性：头和胸调正，抬起的一
六、联合反应
• 阴性：身体其他部位无反应或
很少的反应或很轻微的张力增
高 • 阳性：对侧肢体出现同样的动
作和（或）身体其他部位肌张
• 体位：仰卧 • 刺激：让患者用力抓一物 体（偏瘫者用健手）
力增高。 • 意义：若阳性反应发生于伴有 其他异常反射的患者，可能有 发育迟缓。
（七）阳性支持反应
• 阴性：肌张力无变化（下肢维
• 体位：双手抱患者并使之 在空中呈俯卧位 • 刺激：维持俯卧位
正反射出现后不久出现，直至
终生在此时间之后仍为阴性反 应可能提示反射发育迟缓
8.第二种视觉调正反射
• 阴性：头不能自动抬至正 常位置 • 阳性：头抬至正常位置， 面部垂直，口呈水平位置 • 意义：出生后6个月直到终 生反应都是阳性的，6个月 后仍阴性反应可能提示反 射发育迟缓
持屈曲） • 阳性：下肢伸肌张力增高，足 跖屈，膝反张也许发生。 • 意义：生后4-8个月阳性正常， 8个月后持续，提示发育迟缓。 • 体位：保患者使之维持站立 • 刺激：让患者用足底跳跃几次
阴性支持反应
• 阴性：由于阳性支持产生的伸
肌张力缓解，允许成跖行足和 下肢屈曲。
• 阳性：伸肌张力未缓解，阳性
3.保护性伸展反应
• 阴性：上肢不能保护头， 但显示原始反射，如对称 或不对称紧张性颈反射 • 阳性：上肢立即伸展伴手 指外展和伸直以保护头 • 意义：阳性反应大约在6 个月出现并持续终生，6 个月后阴性反应可能提示 反射发育迟缓
• 体位：患者俯卧位，两上 肢向头的方向伸展 • 刺激：抓住踝或骨盆将患 者悬吊在空中，然后突然 将头向地板方向运动
• 体位：患者呈双膝立位 • 刺激：拉或使患者向一侧 倾斜
6.第一种跨步及跳跃反应
• 阴性：头胸不能自我调正，不
能跨步维持平衡
• 阳性：头胸调正，向侧方跨步 以维持平衡
• 意义：出生15-18个月后出现阳
性反应，并维持终生。18个月 • 体位：患者呈站立位，检测者 握住患者双侧上臂 • 刺激：使患者向右或者左侧移 动 后仍为阴性反应可能是反射发 育迟缓的一个征象
• 体位：患者膝手四点位支 撑 • 刺激：将身体向一侧倾斜
4.坐位平衡反应
• 阴性：头、胸不能自我调 正，无平衡或保护性反应 （身体某些部位可能出现 阳性反应，其他部位没有） • 阳性：头胸调正，抬高一 侧上下肢外展、伸直（平 衡反应），较低的一侧肢 体出现保护性反应 • 意义：出生后10-12个月 出现阳性反应，并维持终 生。12个月仍为阴性反应 可能是反射发育迟缓的一 个征象
侧上下肢外展和伸直
• 意义：出生后6个月直至终生出
• 体位：患者仰卧在斜板上， 上下肢伸直 • 刺激：将斜板斜向一侧
现阳性反应，6个月后仍出现阴
性反应可能是反射发育迟缓的
一个征象
2.俯卧位平衡反应
• 阴性：头和胸不能自我调正，无平 衡或伸展反应 • 阳性：头和胸调正，抬起的一侧上 下肢外展、伸直（平衡反应），斜 板较低的一侧肢体出现保护性反应。
5.第三种头部迷路调正反射
• 阴性：头不能自动调正至 正常位置 • 阳性：头调正至正常位置， 面部垂直，口呈水平位 • 意义：出生后6-8个月直至 终生阳性反应都是正常的， 8个月后仍为阴性反应可 能提示反射发育迟缓
• 体位：将患者眼睛遮上， 抱住患者骨盆处 • 刺激：使患者向右侧倾斜
6.第四种头迷路调正反射
1.颈调正反射
• 阴性：身体不旋转 • 阳性：整个身体向着与头
部的防线旋转。
• 意义：生后6个月阳性正
常，6个月后持续阳性可
• 体位：仰卧头正中，上下 肢伸直。 • 刺激：被动将头转向一侧。 能迟缓，超过1个月阴性 是迟缓的额指征。
2.身体调正
• 阴性：身体作为一个整体 而不是分段旋转 • 阳性：部分旋转，先头部
支持持续存在。 • 意义：张力缓解，允许屈曲， • 体位：帮助患者站立位 • 刺激：使之成自我负重位 异常反应超过8个月仍存在。
中脑水平
• • • • • • 1.颈调正反射 2.身体调正发射 3.迷路调正反射 4.视觉调正反射 5.两栖动物反射 6.自动运动反应
功能：头和身体在空间保持正常位置 5岁末时，逐渐消失的发射。
• 体位：将患者遮上眼睛， 置俯卧位 • 刺激：维持俯卧位
4.第二种头部迷路调正反射
• 阴性：头不能自动抬起到 正常位置 • 阳性：头抬至正常位置， 面部呈垂直位，口呈水平 位 • 意义：出生后6个月开始 至终生阳性反应都是正常 的，6个月后仍为阴性反 应可能提示反射发育迟缓
• 体位：将患者眼睛遮上， 置仰卧位 • 刺激：维持仰卧位
第二章 人体反射和形态评定
Presentation Title
第一节 人体反射评定技术
反射
（1）神经调节活动的方式
（2）由反射弧来完成
人体反射评定技术
• 反射发育的成熟经过：脊髓水平，脑干水平， 中脑水平和大脑水平。
• 反射具有时间性（四类情况）
• 反射的倒退或延迟是神经系统损伤的表现 （高级中枢的损伤导致低级中枢的释放）
持续存在，提示发育迟缓。
• 俯卧位紧张性迷路反射
• 联合反应 • 阳性支持反应 • 阴性支持反应
一、不对称的紧张性颈反射
阴性：两侧肢体无反应 阳性：面部朝向的一侧上下肢伸展， 或张力升高，对侧上下肢屈曲或张 力升高 • 临床意义：初生后4-6个月阳性