平衡功能训练讲解

? 偏瘫患者： 仰卧位→坐位→站立位。
训练方法 不同姿势的训练
? 仰卧位 桥式运动分类：双桥运动、单桥运动。 桥式运动方 法：完成伸髋、屈膝、足平踏于床面 的动作。 桥式运动训练：治疗师可将一只手放在患者的患 膝上，然后向前下方拉压膝关节，另一只手拍打患侧 臀部，刺激臀肌收缩，帮助患髋伸展。
? 坐位 包括长坐位平衡训练和端坐位平衡训练 1.长坐位平衡训练：截瘫患者多采用长坐位进行
平衡功能训练。 2.端坐位平衡训练：偏瘫患者多采用端坐位平衡训
练。
? 前臂支撑下的俯卧位
适合截瘫患者，是上肢和肩部的强化训练及持拐 步行前的准备训练。 患者取俯卧位，前臂支撑上肢 体重，保持静态平衡；然后治疗师向各个方向推动患 者的肩部，进行他动态平衡训练；最后进行自动态平 衡训练，患者自己向各个方向活动。
? 站立位 进行站立位的平衡训练，都是为步行做好准备，并最 终达到步行的目的。 1.静态平衡训练 2.他动态平衡训练 3.自动态平衡训练
?
为步行做好准备
特殊的平衡训练
? 前庭功能的训练 1、患者双足尽可能靠拢，必要时双手或单手扶墙保持平
衡，然后左右转头。 2、患者步行，必要时他人给予帮助。 3、患者练习在行走中转头。
? 训练球 ? 平行杠 ? 平衡板 ? 平行杠外——腋拐、手杖
训Biblioteka Baidu注意事项
? 训练时，对患者要通过镜子进行姿势矫正 ? 患者身体稍一倾斜时，治疗师要用口令，如“向左、
向右”等来指导矫正 ? 患者身体向一侧倾斜时，治疗师不要立即扶他，应轻
轻向倾斜方向推他，以诱发姿势反射而使患者直立 ? 训练坐位平衡时，偏瘫患者躯干不能直立，头渐渐低
适应症和禁忌症
适应症 ?主要适用于因神经系统或前庭器官病变引起的平衡功 能障碍患者 禁忌症 ?中枢性瘫痪伴有重度痉挛者，精神紧张导致痉挛加重 者，对伴有高血压、冠心病的患者要在治疗师的监督 下进行
? 2、动态平衡（dynamic balance）是指运动过程中调整和 控制身体姿势稳定性的能力。 （1）自动态平衡：指的是人体在进行各种自主运动 ，例如由坐到站或由站到坐等各种姿势间的转换运动 时，能重新获得稳定状态的能力。 （2）他动态平衡：指的是人体对外界干扰，例如 推、拉等产生反应、恢复稳定状态的能力。
? 支持面（support surface）指
人在各种体位下（站、立 、坐、卧，行走）所依靠 的表面，即接触面。站立 时的支持面为包括两足底 在内的两足间的面积。
平衡功能的分类
? 1、静态平衡（static balance）是指身体不动时，维持身 体于某种姿势的能力，如坐、站立、单腿站立、倒立 、站在平衡木上维持不动。
? 手膝跪位
此种训练体位同样主要适合截瘫患者，也适用于 运动失调症和帕金森综合征等具有运动功能障碍的患 者。 患者取手膝跪位保持平衡；治疗师向各个方向
推动患者；患者自己向各个方向活动或者躯干侧屈或 旋转，然后可指示患者将一侧上肢或下肢抬起并保持 平衡，随着稳定性的增强，再将一侧上肢和另一侧下 肢同时抬起并保持平衡。
? 双膝跪位和半跪位
主要适合于截瘫患者 静态平衡训练：患者取双膝跪位或半跪位，然后
保持平衡。 他动态平衡训练：患者取双膝跪位或半跪位。患
者可先跪于治疗床上，治疗师向各个方向推动患者， 平衡功能改善后，再在平衡板上训练。
自动态平衡训练：患者取双膝跪位或半跪位。患 者自已向各个方向活动或和治疗师进行抛接球训练。
? 干扰大，支持面小—髋关节动作模式
? 重心偏移过远，达稳定极限—跨步模式+平 衡反应
?中枢神经系统的整合作用：
? 支持面和环境稳定—躯体感觉输入
? 支持面被破坏—视觉输入
? 支持面和视觉均被破坏—前庭系统输入
? 如果两个感觉系统同时出现问题，平衡控制 将受到影响。
平衡障碍的常见原因
? 缺少视觉信息的输入 ? 前庭功能紊乱 ? 缺乏本体感觉 ? 肢体缺失 ? 瘫痪（如截肢） ? 肌力和耐力下降 ? 关节的灵活度和软组织的柔韧度下降 ? 中枢神经系统功能障碍
4、患者应双足分开与肩同宽站立，直视前方目标， 逐渐 使支撑面变窄，同时前臂先伸展，然后放置体侧，再交叉 于胸前。
5、患者站立于软垫上，可从站立于硬地板开始，逐渐 过渡到在薄地毯、薄枕头或沙发垫上站立。
6、患者在行走中转圈练习，从转大圈开始，逐渐变得 越来越小，两个方向均应练习。
借助辅助器具的训练
垂、前屈，这时治疗师要推其两肩或使头部向下，给 予抵抗，于此相对应，患者的躯干则伸展 ? 当偏瘫患者进行坐位训练时，如果容易向后方或侧方 倾斜，不能保持平衡，可在患侧臀部下方垫上一个小 枕 ? 截瘫患者进行长坐位训练时，易倒向后方，这是由于 屈髋运动受限或腘绳肌短缩所致，应首先进行髋膝关 节的伸张训练，然后再训练长坐位平衡
平衡功能训练技术
训练原则
? 支撑面积由大到小 ? 从静态平衡到动态平衡 ? 身体重心由低到高 ? 从自我保持平衡至破坏平衡时维持平衡 ? 在注意下保持平衡到在不注意下保持平衡 ? 从训练时睁眼过渡到闭眼 ? 破坏前庭器官的平衡来保持身体的平衡
训练顺序
? 截瘫患者：前臂支撑下的仰卧位 →
→
→
→坐位→站立位
?平衡功能正常时，能够 ? 保持体位 ? 在随意运动中调整姿势 ? 安全有效地对外来干扰作出反应，保 持动态稳定性
维持平衡的生理机制
?适当的感觉输入——躯体感觉、视觉、 前庭觉
?中枢神经系统的整合作用
?运动的控制——踝关节对策、髋关节对 策、跨步对策
跨步及跳跃反应 保护性伸展反应
?正常人：
? 平衡干扰小，站立支持面适宜—踝关节动作 模式
平衡功能训练
李晓红
?平衡的基本概念 ?平衡功能障碍的原因 ?平衡功能训练技术
基本概念
? 平衡：指在不同的环境和情 况下维持身体直立姿势及维 持人体重心（COG）在支持面 上方的能力。
? 稳定极限（LOS）：指人体在 能够保持平衡的范围内倾斜 时与垂直线形成的最大角度。 正常人双足自然分开站在平 整而坚实的地面上时，LOS前 后的最大倾斜角为12.5°， 左右为16°