《口腔黏膜病学》课件口腔粘膜病的诊断与治疗
合集下载
口腔黏膜病学导论PPT课件
认识口腔黏膜病
让患者了解口腔黏膜病的种类、症状、治疗方法等信息， 提高自我保护意识。
调整饮食习惯
指导患者避免刺激性食物和饮料，养成健康的饮食习惯。
心理疏导
口腔黏膜病可能导致疼痛、不适等症状，给患者带来心理 压力。因此，对患者进行心理疏导，帮助他们缓解焦虑、 抑郁等情绪问题也是必要的。
06 口腔黏膜病的研究进展与 展望
现代
现代口腔黏膜病学不仅关注疾病的诊断与治疗，还注重预防和病因研究， 为患者提供全面的诊疗服务。
口腔黏膜病学与其他学科的关系
口腔学
口腔黏膜病学是口腔学的一个重要分支， 与牙科学、颌Байду номын сангаас外科学等学科相互关联。
免疫学
许多口腔黏膜疾病与免疫系统的异常 有关，因此口腔黏膜病学与免疫学也
有着密切的联系。
皮肤病学
口腔癌
口腔癌表现为口腔黏膜出现结节、 溃疡或菜花样增生，可伴有疼痛、 出血等症状。鉴别诊断包括口腔 炎、口腔乳头状瘤等。
03 口腔黏膜病的病因与发病 机制
感染性因素
病毒感染
如单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒等， 可引起口腔黏膜的疱疹性病变。
细菌感染
如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等，可引 起口腔黏膜的炎症反应。
01
02
03
04
药物治疗
使用消炎、止痛、促进愈合的 药物，加速口腔黏膜病的康复
。
物理治疗
如激光、微波等物理治疗方法 ，促进口腔黏膜的愈合。
手术治疗
对于严重的口腔黏膜病，可能 需要进行手术治疗。
营养支持
保证充足的营养摄入，特别是 维生素和矿物质的补充，有助
于口腔黏膜的康复。
患者教育
提高口腔卫生意识
口腔黏膜病-课件
原先发作的位置或附近。
病损过程：
以多个成簇水疱开始。 前驱期：轻微的疲乏不适，很快在将要发生复发损害部 位出现刺激、灼痛、痒、张力增加等症状。 水疱期：约在数小时内，出现水疱，周围有轻度的红斑， 疱可持续24小时。
17
复发性疱疹性口炎
糜烂期：24小时后，疱破裂、糜烂、结痂。 愈合期：糜烂面逐渐缩小，愈合。愈合后不留瘢痕可有
6
口腔单纯性疱疹
Herpes Simplex Virus
7Leabharlann 腔单纯性疱疹30%-90%人有抗HSV抗体 儿童、成人均可发病 皮肤、眼、会阴部、及中枢神经可受累 分为原发性感染和复发性感染 有自限性，可复发
8
病因
单纯疱疹病毒（HSV）
HSV-1型，主要引起口腔、面部，腰以上皮肤 的感染,占90%以上。 HSV-2型，主要引起腰以下，皮肤及生殖器的 感染,占10%。
复发性感染：
多见于成人。 全身反应轻，自限性。 口唇，成簇小水疱，破溃，结痂。
21
鉴别诊断
手-足-口病
22
治疗
1.全身抗病毒治疗
阿昔洛韦、利巴韦林等
2.局部治疗
抗病毒软膏，抗生素糊剂、漱口液等
3.物理疗法
氦氖激光
4.对症支持疗法 5.中医药治疗
23
预防和预后
患者要休息隔离，避免与其他人接触，对 体内潜伏的单纯疱疹病毒尚缺少预防其复 发的方法。
13
原发性疱疹性口炎
（2）水疱期：口腔黏膜任何部位、唇和口周皮肤皆可
出现针头大小、成簇的小水疱，疱壁薄、透明。
（3）糜烂期：水疱破溃后可引起大面积糜烂，上覆黄
色假膜。
（4）愈合期：糜烂面逐渐缩小，愈合。
14
病损过程：
以多个成簇水疱开始。 前驱期：轻微的疲乏不适，很快在将要发生复发损害部 位出现刺激、灼痛、痒、张力增加等症状。 水疱期：约在数小时内，出现水疱，周围有轻度的红斑， 疱可持续24小时。
17
复发性疱疹性口炎
糜烂期：24小时后，疱破裂、糜烂、结痂。 愈合期：糜烂面逐渐缩小，愈合。愈合后不留瘢痕可有
6
口腔单纯性疱疹
Herpes Simplex Virus
7Leabharlann 腔单纯性疱疹30%-90%人有抗HSV抗体 儿童、成人均可发病 皮肤、眼、会阴部、及中枢神经可受累 分为原发性感染和复发性感染 有自限性，可复发
8
病因
单纯疱疹病毒（HSV）
HSV-1型，主要引起口腔、面部，腰以上皮肤 的感染,占90%以上。 HSV-2型，主要引起腰以下，皮肤及生殖器的 感染,占10%。
复发性感染：
多见于成人。 全身反应轻，自限性。 口唇，成簇小水疱，破溃，结痂。
21
鉴别诊断
手-足-口病
22
治疗
1.全身抗病毒治疗
阿昔洛韦、利巴韦林等
2.局部治疗
抗病毒软膏，抗生素糊剂、漱口液等
3.物理疗法
氦氖激光
4.对症支持疗法 5.中医药治疗
23
预防和预后
患者要休息隔离，避免与其他人接触，对 体内潜伏的单纯疱疹病毒尚缺少预防其复 发的方法。
13
原发性疱疹性口炎
（2）水疱期：口腔黏膜任何部位、唇和口周皮肤皆可
出现针头大小、成簇的小水疱，疱壁薄、透明。
（3）糜烂期：水疱破溃后可引起大面积糜烂，上覆黄
色假膜。
（4）愈合期：糜烂面逐渐缩小，愈合。
14
口腔粘膜病—概论(口腔内科学课件)
（6）咽：咽前后柱 是否充血 扁桃体是否肿大
（7）牙龈： 形态 色泽 起疱 上皮剥脱 白色斑纹
二、检查
2.辅助检查
（1）血液学检查：
血常规
凝血功能检查 血清铁、叶酸 红细胞（3） （4） （5）
• 活体组织检查：确定诊断、排除恶变 • 部位：与正常组织相连的损害边缘 • 深度：达到粘膜下层
（2）唇、颊粘膜： 系带位置、形态 腮腺乳头：颊粘膜 隆起、正对上颌第 二磨牙冠。
（3）口底及舌腹：舌 系带、舌下腺及舌下 腹 舌系带：位于口底中 份 颌下腺、舌下腺导管 开口：沿系带两侧或 舌下肉阜。
（4）舌： 伸舌检查：对称性、 有无歪斜或震颤 舌背乳头：增生或萎 缩
二、检查
1.口腔粘膜检查
（5）腭：腭皱壁、 腭乳头、腭小凹 软腭：活动性及悬 雍垂的形态
能源物质
• 葡萄糖、脂肪
上皮组织
• 糖酵解（无氧分解）
上皮下结缔组织 • 有氧氧化供能
二、细胞周期与组织更新
角质层
脱落角化层细胞 新生细胞
动态平衡
新 生
颗粒层
特定区域细胞
细 胞
进 一
棘层
步 分
化
基底层
新生细胞
母体细胞
二、细胞周期与组织更新
(一)角朊细胞的成熟
细胞
结构形态 变化
成熟
微丝 微管 中间丝
口腔黏膜病的检 查与诊断
Oral health care
主诉： 现病史：症状的特征、程度、性质、发作时间的规律、加剧或减轻的因素、部位等 既往史：妊娠与疾病的关系 治疗史：药物过敏及其疗效是否用过免疫抑制剂等 家族史：遗传因素与家族患病 检查 诊断 治疗
二、检查
《口腔黏膜病》课件 (2)
1 主要病因
2 发病机制
口腔黏膜病的主要病因包括免疫系统失 调、病毒感染、损伤和遗传因素。
口腔黏膜病的发病机制涉及炎症反应、 细胞凋亡、自身免疫等复杂的生理与病 理过程。
临床表现与诊断
临床症状
口腔黏膜病的临床症状包括疼痛、出血、溃 疡、红斑、白斑、肿胀等。
诊断标准
口腔黏膜病的诊断Байду номын сангаас准主要根据病史、临床 表现和组织学检查结果进行判断。
《口腔黏膜病》PPT课件 (2)
口腔黏膜病是一类常见的口腔疾病，本课件将介绍口腔黏膜病的病因、发病 机制、临床表现、诊断和治疗预防方法。
疾病简介
定义
口腔黏膜病是指口腔内黏膜组织出现异常 变化或病变的一类疾病。
常见的口腔黏膜病种类
口腔溃疡、白斑、红斑、口腔扁平苔藓等 是口腔黏膜病的常见类型。
病因与发病机制
治疗与预防
1
治疗方法
口腔黏膜病的治疗方法包括药物治
预防措施
2
疗、口腔护理和手术治疗等。
口腔黏膜病的预防措施包括保持口 腔卫生、合理饮食和避免损伤等。
第一章 口腔黏膜病学 PPT课件
口腔黏膜基本病损类型如下：
1.斑：它的含义是指黏膜或皮肤上的局限
性颜色异常损害。斑的颜色、大小、形状各不
相同，不高于粘膜表面，也不变厚。其颜色比
周围正常黏膜为深。若为黏膜固有层血管扩张、
增生或充血引起的称为红斑。
① 红斑（ergthemaous macule），红斑
压之褪色。
② 若为出血引起的称为淤斑(ecchymosis),
六、口腔黏膜病的分类 口腔黏膜病分类的目的是，反应病变本质， 便于诊断，指导治疗。但本病的病种繁多，有 常见的、少见的及罕见的，病因也较复杂，甚 至其病因不明确，而临床表现也复杂多样，多 种疾病的临床表现可在一个部位或多个部位同 时重叠发生。如：扁平苔藓、白塞氏病、疱类 疾病等均不易分清，目前各家分类也不一致， 论点也不同。
二、口腔黏膜分类
人类的口腔黏膜在口腔的不同部位，其结
构和功能上有一定差异。临床上通常分为三类
（这是由Orban和Sicher提出来的），即：①
咀嚼粘膜；② 被覆粘膜；③ 特殊黏膜。
三、口腔黏膜的功能
我们知道，口腔黏膜是由上皮层、固有层、
黏膜下层和基底膜构成。
四、口腔黏膜病与全身的关系
口腔黏膜病是整个机体的一部分，和体内
但是，这一名词目前已完全不能适应新形 式下各学科的需要，也极易造成口腔界的分 歧与概念上的混乱，所以及早地将其从口腔 内科学中分离出来将更加有利于这一新学科 的研究与发展。
一、口腔粘膜的结构 口腔粘膜是口腔的湿润衬里，在唇部、口 腔粘膜与皮肤相连，向后延续为咽部粘膜，涎 液腺开口于口腔，涎液流入口腔使口腔粘膜保 持湿润。口腔粘膜的结构与皮肤相似，主要由 上皮和结缔组织构成。口腔粘膜的结缔组织称 固有层，相当于皮肤的真皮，但唯一与皮肤不 同的是粘膜没有皮肤附属器。那么口腔粘膜的 上皮是借基膜与固有层相连，部分粘膜深部还 有粘膜下层。
口腔黏膜疾病ppt课件
•是一种病因不明的非感 染性疾病，病损可单独 发生在口腔和皮肤
•中年女性多见
1.病因
不明确，可能与 神经障碍，病毒感染 及自身免疫有关
2.临床表现
(1)口腔黏膜损害
•口腔黏膜可出现红斑 充血，溃疡和糜烂等 有局部症状 (2)皮肤损害
•皮肤可出现扁平的多 角形丘疹等症状 •四肢多见
3.诊断 根据 ①病程 ②局部症状 作出诊断
胞学检查 (3)活体组织检查
5.治疗
(1)支持疗法 (2)皮质激素治疗 (3)抗生素 (4)局部用药 (5)中医中药
五、口腔白斑病
•是发生在口腔黏膜上的白 色或灰白色角化性斑块， 不能被擦掉 •是一种常见的非传染性疾 病，属癌前病变
1.病因
局部刺激
2.诊断要点
• 成人多见，全身反应轻， 复发部位在口唇或接近口 唇处
• 复发的口唇损害有两个特 征
①损害是从起疱开始，常为 多个成簇的疱
②损害复发时，总在原先发 作的位置，或邻近原发作 的位置
诱发的因素 • 阳光 • 局部机械刺激
• 过度疲劳
• 月经期
• 情绪因素
2.治疗 (1)抗病毒治疗 阿昔洛韦口服 (2)局部治疗 局部涂擦疱疹净、 阿昔洛韦软膏 (3)支持疗法 原发性疱疹性口炎， 可全身抗菌治疗，消除 继发感染
白斑诊断的确立
3.恶变倾向因素
• • • • • • • • • 年龄因素: 大 性别因素: 女性 吸烟时间：长、量大 发病部位 组织病理学 白斑类型 合并白色念珠菌感染 病程长 自觉症状
4.治疗原则
①去除一切局部刺激因 素，戒除吸烟等不良 习惯
②局部去角化治疗 ③久治不愈的白斑可以 手术切除
六、口腔扁平苔藓
(7)区域淋巴结肿大
•中年女性多见
1.病因
不明确，可能与 神经障碍，病毒感染 及自身免疫有关
2.临床表现
(1)口腔黏膜损害
•口腔黏膜可出现红斑 充血，溃疡和糜烂等 有局部症状 (2)皮肤损害
•皮肤可出现扁平的多 角形丘疹等症状 •四肢多见
3.诊断 根据 ①病程 ②局部症状 作出诊断
胞学检查 (3)活体组织检查
5.治疗
(1)支持疗法 (2)皮质激素治疗 (3)抗生素 (4)局部用药 (5)中医中药
五、口腔白斑病
•是发生在口腔黏膜上的白 色或灰白色角化性斑块， 不能被擦掉 •是一种常见的非传染性疾 病，属癌前病变
1.病因
局部刺激
2.诊断要点
• 成人多见，全身反应轻， 复发部位在口唇或接近口 唇处
• 复发的口唇损害有两个特 征
①损害是从起疱开始，常为 多个成簇的疱
②损害复发时，总在原先发 作的位置，或邻近原发作 的位置
诱发的因素 • 阳光 • 局部机械刺激
• 过度疲劳
• 月经期
• 情绪因素
2.治疗 (1)抗病毒治疗 阿昔洛韦口服 (2)局部治疗 局部涂擦疱疹净、 阿昔洛韦软膏 (3)支持疗法 原发性疱疹性口炎， 可全身抗菌治疗，消除 继发感染
白斑诊断的确立
3.恶变倾向因素
• • • • • • • • • 年龄因素: 大 性别因素: 女性 吸烟时间：长、量大 发病部位 组织病理学 白斑类型 合并白色念珠菌感染 病程长 自觉症状
4.治疗原则
①去除一切局部刺激因 素，戒除吸烟等不良 习惯
②局部去角化治疗 ③久治不愈的白斑可以 手术切除
六、口腔扁平苔藓
(7)区域淋巴结肿大
口腔内科学粘膜病PPT课件
三、临床表现：
1.常见于婴幼儿和儿童，好发于夏秋季； 2.潜伏期一般为3—4天，多数无前期症状突
然发病；
3.约半数病人发病前1-2天或发病的同时
精选2021最新课件
26
有发热（38℃左右），并出现丘疹或疱疹 ，好发于手、足、口、臀四个部位；
4.疱疹有“四不像”特征：不像蚊虫叮咬 、不像药物疹、不像水痘、不像唇疱疹 ；
5
正常唇红
精选2021最新课件
பைடு நூலகம்
6
精选2021最新课件
7
正常牙龈
精选2021最新课件
8
三、口腔粘膜病的临床病损特点 1、斑与斑片：皮肤粘膜上的颜色改变
精选2021最新课件
9
二、丘疹与斑块 1、丘疹：粘膜上一种小的实体性突起，
针头大小、直径一般小于1cm。口腔病损一般 表现为大量针头大小、排列成带状、斑块和 环状的灰白色病损。
20
第二节 口腔粘膜感染性疾病
一、口腔单纯疱疹 （一）病因 HSV-I HSV-II （二）发病机制 （三）临床病理 （四）临床表现
精选2021最新课件
21
（五）诊断
（六）鉴别诊断 （七）防治
精选2021最新课件
22
二、带状疱疹
（一）病因 （二）临床病理 （三）临床表现 （四）诊断和鉴别诊断 （五）治疗
精选2021最新课件
10
2、斑块：又称丘斑，由多个丘疹机 密融合而成，直径大于1cm，界限清楚， 大小不等，坚实而稍隆起于粘膜表面， 呈白色或灰白色。
精选2021最新课件
11
三、疱:由粘膜内储存液体而成，呈 半球形，直径小于1cm,突起于粘膜表 面。
上皮内疱 上皮下疱
精选2021最新课件
1.常见于婴幼儿和儿童，好发于夏秋季； 2.潜伏期一般为3—4天，多数无前期症状突
然发病；
3.约半数病人发病前1-2天或发病的同时
精选2021最新课件
26
有发热（38℃左右），并出现丘疹或疱疹 ，好发于手、足、口、臀四个部位；
4.疱疹有“四不像”特征：不像蚊虫叮咬 、不像药物疹、不像水痘、不像唇疱疹 ；
5
正常唇红
精选2021最新课件
பைடு நூலகம்
6
精选2021最新课件
7
正常牙龈
精选2021最新课件
8
三、口腔粘膜病的临床病损特点 1、斑与斑片：皮肤粘膜上的颜色改变
精选2021最新课件
9
二、丘疹与斑块 1、丘疹：粘膜上一种小的实体性突起，
针头大小、直径一般小于1cm。口腔病损一般 表现为大量针头大小、排列成带状、斑块和 环状的灰白色病损。
20
第二节 口腔粘膜感染性疾病
一、口腔单纯疱疹 （一）病因 HSV-I HSV-II （二）发病机制 （三）临床病理 （四）临床表现
精选2021最新课件
21
（五）诊断
（六）鉴别诊断 （七）防治
精选2021最新课件
22
二、带状疱疹
（一）病因 （二）临床病理 （三）临床表现 （四）诊断和鉴别诊断 （五）治疗
精选2021最新课件
10
2、斑块：又称丘斑，由多个丘疹机 密融合而成，直径大于1cm，界限清楚， 大小不等，坚实而稍隆起于粘膜表面， 呈白色或灰白色。
精选2021最新课件
11
三、疱:由粘膜内储存液体而成，呈 半球形，直径小于1cm,突起于粘膜表 面。
上皮内疱 上皮下疱
精选2021最新课件
口腔黏膜病PPT课件
唇肿、面瘫、裂纹舌三联症。 出现两项主症即可诊断为不全型梅-罗综合 征。 三大症状俱全诊断为完全型。
50
临床表现
唇肿、裂舌、面瘫可先后出现，相隔时间 一般较长。 临床上多见前两者，而面瘫症状少见。 裂舌同沟纹舌，常可伴地图舌。
51
面瘫开始有间歇性，继而成永久性，累及 一侧或双侧，部分或全部面神经支配区域 有麻痹症状。
粗糙感木涩感烧灼感遇辛辣热等刺激时有疼痛感遇辛辣热等刺激时有疼痛感1515治治局部处理局部处理全身治疗全身治疗药物治疗药物治疗调整全身情况调整全身情况局部处理局部处理全身治疗全身治疗药物治疗药物治疗调整全身情况调整全身情况1616诊断与鉴别诊断与鉴别诊断与鉴别诊断与鉴别诊断依据诊断依据临床表现临床表现病理检查病理检查诊断依据诊断依据临床表现临床表现病理检查病理检查1717鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断盘状红斑狼疮盘状红斑狼疮白斑白斑口腔红斑口腔红斑粘膜天疱疮类天疱疮剥脱性龈炎粘膜天疱疮类天疱疮剥脱性龈炎苔藓样反应苔藓样反应多形性红斑多形性红斑盘状红斑狼疮盘状红斑狼疮白斑白斑口腔红斑口腔红斑粘膜天疱疮类天疱疮剥脱性龈炎粘膜天疱疮类天疱疮剥脱性龈炎苔藓样反应苔藓样反应多形性红斑多形性红斑1818第三节第三节天天疱疱疮第三节第三节天天疱疱疮严重
慢性光化性唇炎 盘状红斑狼疮 扁平苔藓 多形性红斑 糖尿病 念珠菌感染
32
治疗
去除刺激因素，改变咬唇、舔唇等不良习 惯，减少风吹、寒冷的刺激。 干燥脱屑为主要表现时可用抗生素或激素 软膏。 皲裂渗出结痂时，应先湿敷，待痂皮脱落， 皲裂基本愈合后用软膏类药物。
33
二、 腺性唇炎
是以唇腺增生肥大，下唇肿胀或偶见上下 唇间同时肿胀为主要特征的唇炎。
97
4、艾滋病的口腔表现：
念珠菌病
50
临床表现
唇肿、裂舌、面瘫可先后出现，相隔时间 一般较长。 临床上多见前两者，而面瘫症状少见。 裂舌同沟纹舌，常可伴地图舌。
51
面瘫开始有间歇性，继而成永久性，累及 一侧或双侧，部分或全部面神经支配区域 有麻痹症状。
粗糙感木涩感烧灼感遇辛辣热等刺激时有疼痛感遇辛辣热等刺激时有疼痛感1515治治局部处理局部处理全身治疗全身治疗药物治疗药物治疗调整全身情况调整全身情况局部处理局部处理全身治疗全身治疗药物治疗药物治疗调整全身情况调整全身情况1616诊断与鉴别诊断与鉴别诊断与鉴别诊断与鉴别诊断依据诊断依据临床表现临床表现病理检查病理检查诊断依据诊断依据临床表现临床表现病理检查病理检查1717鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断盘状红斑狼疮盘状红斑狼疮白斑白斑口腔红斑口腔红斑粘膜天疱疮类天疱疮剥脱性龈炎粘膜天疱疮类天疱疮剥脱性龈炎苔藓样反应苔藓样反应多形性红斑多形性红斑盘状红斑狼疮盘状红斑狼疮白斑白斑口腔红斑口腔红斑粘膜天疱疮类天疱疮剥脱性龈炎粘膜天疱疮类天疱疮剥脱性龈炎苔藓样反应苔藓样反应多形性红斑多形性红斑1818第三节第三节天天疱疱疮第三节第三节天天疱疱疮严重
慢性光化性唇炎 盘状红斑狼疮 扁平苔藓 多形性红斑 糖尿病 念珠菌感染
32
治疗
去除刺激因素，改变咬唇、舔唇等不良习 惯，减少风吹、寒冷的刺激。 干燥脱屑为主要表现时可用抗生素或激素 软膏。 皲裂渗出结痂时，应先湿敷，待痂皮脱落， 皲裂基本愈合后用软膏类药物。
33
二、 腺性唇炎
是以唇腺增生肥大，下唇肿胀或偶见上下 唇间同时肿胀为主要特征的唇炎。
97
4、艾滋病的口腔表现：
念珠菌病
《口腔黏膜病》PPT课件 (2)
呈矮柱状，高约1～1.5mm，直径约1～3mm，四周有轮廓 沟 表面上皮有角化，侧壁上皮无角化，上皮内有圆形小体， 称味蕾 在轮廓沟底附近有味腺（Ebner gland）
41
口腔粘膜的分类及结构/特殊粘膜
42
口腔粘膜的分类及结构/特殊粘膜
舌背的乳头/轮廓乳头/味蕾（taste bud） 超微结构：Ⅰ型暗细胞，约占味蕾细胞的60％；Ⅱ型
29
口腔粘膜的分类及结构/被覆粘膜
唇（lip）：皮肤、粘膜及唇红（vermilion） 粘膜 上皮为无角化复层鳞状上皮，中间层较厚 固有层乳头短而不规则 粘膜下层较厚，与固有层无明显界限
30
口腔粘膜的分类及结构/被覆粘膜
31
口腔粘膜的分类及结构/被覆粘膜
唇（lip）：皮肤、粘膜及唇红（vermilion） 唇红（vermilion border） 上皮有角化，细胞中含较多的角母蛋白，透明度较高 固有层乳头狭长，含许多
皮 功能参与咀嚼、味觉感受等
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ36
37
口腔粘膜的分类及结构/特殊粘膜
舌背的乳头 丝状乳头(filiform papillae)： 数量、分布，大小、方向 表面有角化。如角化上皮剥落延迟，同时与食
物残渣、唾液、细菌等混杂，附着于乳头表面 即形成舌苔 结构变化：地图舌
38
口腔粘膜的分类及结构/特殊粘膜
2
口腔粘膜的一般结构
学习要点：口腔粘膜的一般结构与皮肤相似， 区别是无透明层和皮肤附件。
上皮（epithelium）:由角质形成细胞 （keratin-producing cell or keratinocyte） 和非角质形成细胞组成，前者构成上皮的主体， 形成典型的4层结构。
41
口腔粘膜的分类及结构/特殊粘膜
42
口腔粘膜的分类及结构/特殊粘膜
舌背的乳头/轮廓乳头/味蕾（taste bud） 超微结构：Ⅰ型暗细胞，约占味蕾细胞的60％；Ⅱ型
29
口腔粘膜的分类及结构/被覆粘膜
唇（lip）：皮肤、粘膜及唇红（vermilion） 粘膜 上皮为无角化复层鳞状上皮，中间层较厚 固有层乳头短而不规则 粘膜下层较厚，与固有层无明显界限
30
口腔粘膜的分类及结构/被覆粘膜
31
口腔粘膜的分类及结构/被覆粘膜
唇（lip）：皮肤、粘膜及唇红（vermilion） 唇红（vermilion border） 上皮有角化，细胞中含较多的角母蛋白，透明度较高 固有层乳头狭长，含许多
皮 功能参与咀嚼、味觉感受等
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ36
37
口腔粘膜的分类及结构/特殊粘膜
舌背的乳头 丝状乳头(filiform papillae)： 数量、分布，大小、方向 表面有角化。如角化上皮剥落延迟，同时与食
物残渣、唾液、细菌等混杂，附着于乳头表面 即形成舌苔 结构变化：地图舌
38
口腔粘膜的分类及结构/特殊粘膜
2
口腔粘膜的一般结构
学习要点：口腔粘膜的一般结构与皮肤相似， 区别是无透明层和皮肤附件。
上皮（epithelium）:由角质形成细胞 （keratin-producing cell or keratinocyte） 和非角质形成细胞组成，前者构成上皮的主体， 形成典型的4层结构。
口腔黏膜病学导论ppt课件.ppt
口表 唇肉大溃变斑感 腔征 舌芽疱疡态纹染 粘 及 肿类 反 膜 全 类疾 应 色 身 疾病 素疾 病 异病 常口
腔
四、常见病损：
1. 斑（斑片）— 丘疹（斑块） 2. 疱— 大疱— 脓疱 3. 溃疡— 糜烂— 假膜、痂— 坏死（坏
疽） 4. 萎缩— 皲裂 5. 结节— 肿瘤
1 斑和斑片
nMelanotic macule of the lip.
上皮下疱（subcutaeous vesicle ）：类天疱
疮Pemphigoid、病毒感染viral infection 、 药物反应drug reaction、烫伤scalding
疱Vesicle (blister):
疱
大 疱
水疱Wheal: transitory, compressible papule or plaque of dermal edema.
1. 斑（macule）
红斑erythema：赤斑、坏血病
黑斑black-spotted：阿狄森病、色素 沉着、陈旧性出血
黑斑
红斑
2 丘疹PAPULE
是黏膜上一种小的实体性突起，直径一般 小于1cm。
常排列成网状、环状、带状、斑块，如扁 平苔藓。
丘疹 （连成网纹）
3 丘斑、斑块（patch）
11. 萎缩（atrophy）
萎缩性舌炎atrophic glossitis 干燥综合征sjogren syndrome
萎缩Atrophy:
为组织细 胞体积变 小，可呈 现发红的 病变，表 面所覆盖 的上皮变 薄
12. 皲裂（rhagades）
口角炎angular cheilitis 慢性唇炎chronic cheilitis
的皮肤-黏膜疾病 Ø 合并起源于外胚层和中胚层的疾病 Ø 其他系统性疾病或性传播疾病的口腔表
腔
四、常见病损：
1. 斑（斑片）— 丘疹（斑块） 2. 疱— 大疱— 脓疱 3. 溃疡— 糜烂— 假膜、痂— 坏死（坏
疽） 4. 萎缩— 皲裂 5. 结节— 肿瘤
1 斑和斑片
nMelanotic macule of the lip.
上皮下疱（subcutaeous vesicle ）：类天疱
疮Pemphigoid、病毒感染viral infection 、 药物反应drug reaction、烫伤scalding
疱Vesicle (blister):
疱
大 疱
水疱Wheal: transitory, compressible papule or plaque of dermal edema.
1. 斑（macule）
红斑erythema：赤斑、坏血病
黑斑black-spotted：阿狄森病、色素 沉着、陈旧性出血
黑斑
红斑
2 丘疹PAPULE
是黏膜上一种小的实体性突起，直径一般 小于1cm。
常排列成网状、环状、带状、斑块，如扁 平苔藓。
丘疹 （连成网纹）
3 丘斑、斑块（patch）
11. 萎缩（atrophy）
萎缩性舌炎atrophic glossitis 干燥综合征sjogren syndrome
萎缩Atrophy:
为组织细 胞体积变 小，可呈 现发红的 病变，表 面所覆盖 的上皮变 薄
12. 皲裂（rhagades）
口角炎angular cheilitis 慢性唇炎chronic cheilitis
的皮肤-黏膜疾病 Ø 合并起源于外胚层和中胚层的疾病 Ø 其他系统性疾病或性传播疾病的口腔表
口腔医学导论——口腔黏膜病ppt课件
结构与特点
口腔粘膜的结构与皮肤相似，但是没有 皮脂腺及皮肤附属结构
角化型口腔 粘膜
为疏松结缔 组织，内含 神经、血管、 淋巴管和脂
肪组织
上皮层
固有层
口腔粘膜病的诊断与治疗------白斑、红斑和黑斑
粘膜下层
角化层 颗粒层
棘层 基底层
口腔粘膜病的诊断与治疗------白斑、红斑和黑斑
上皮层
屏障保护功能
口腔黏膜病
授课教师：陈欢
概念
粘膜是口腔、鼻腔、肠道、阴 道等与外界相通的腔、道的湿润 衬里。
口腔粘膜是指口腔内的湿润衬 里，被覆在口腔内的表面。包括 牙龈、颊粘膜、舌粘膜、口底粘 膜及软硬腭粘膜。
口腔黏膜病指发生在口腔粘膜 及软组织上的类型各异、种类众 多的疾病的总称。
口腔粘膜病的诊断与治疗------白斑、红斑和黑斑
口腔粘膜病的诊断与治疗------白斑、红斑和黑斑
免疫因素
病因
细胞免疫异常或体液免疫异常
遗传因素
系统性疾病因素 流行病学研究调查发现ＲＵＡ与胃溃 疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、局限性肠炎密切相关。 女性月经紊乱期、糖尿病患者，口内ＲＵＡ的发病率会增 高；
感染因素 溃疡表面分离出Ｌ链球菌
环境因素
口腔粘膜病的诊断与治疗------白斑、红斑和黑斑
分为尖形、圆形和扁平形
口腔粘膜病的诊断与治疗------白斑、红斑和黑斑
结节
突起于 口腔粘膜的实体病损。结缔组织
团块迫使表面向上突起，而形成的浅表损伤。
口腔粘膜病的诊断与治疗------白斑、红斑和黑斑
疱
起，
粘膜内贮存液体而形成疱。呈圆形突
表面为半球形。扪诊有波动感。直径大于1cm为大
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
分子流行病学研究显示：
口腔白斑 Oral Leukoplakia, OLK
• 癌基因和抑癌基因：包括Ha-ras、c-myc、bcl-2、C-erbB-1、nm23、 Rb等。 • 基因表达产物和细胞因子： p53, p16, p21, K10, K13等、基底膜蛋白 (LN、FN等)以及表皮生长因子受体(EGFR)、血管内皮生长因子 (VEGF)及其受体fLK-1、转化生长因子β1(TGF-β1)等多种。 • 染色体的倍性（ploidy） ：二倍体（diploid），四倍体(tetraploid)和 非整倍体(aneuploid)，具有非整倍体性质的患者癌变率明显高于二倍 体和四倍体的患者 。
口腔红斑 Oral Erythroplakia, OEK • 病因不明。 • 危险因素包括咀嚼烟草、酗酒、白色念珠菌感染、HPV或EBV病毒 感染等。
口腔黑斑 Melanoplakia • 病因不明。有生理性沉着和病理性沉着。 • 与产黑色素细胞的功能、陈旧性出血、微量元素如铁的局部堆积有关。
口腔粘膜病的诊断与治疗------白斑、红斑和黑斑
口腔粘膜病的诊断与治疗------白斑、红斑和黑斑
一、定义与临床表现
口腔粘膜病的诊断与治疗------白斑、红斑和黑斑
一、定义与临床表现
口腔粘膜病的诊断与治疗------白斑、红斑和黑斑
一、定义与临床表现
口腔黑斑 Melanoplakia 与种族性黑色素沉着、系统性疾病综合征所致的口腔粘膜黑色素沉着 无关的黑色素沉着斑。 一般无自觉症状，唇部尤其是下唇最为常见，牙龈、颊部、腭部粘膜 也可见到。周界清楚，长成均匀一致的片状或小团块状，不高出粘膜 表面。色素沉着肠息肉综合征（普杰综合征）时，伴有小肠、结肠息 肉，也可见于十二指肠和胃部。
一、定义与临床表现
口腔粘膜病的诊断与治疗------白斑、红斑和黑斑
一、定义与临床表现
口腔粘膜病的诊断与治疗------白斑、红斑和黑斑
一、定义与临床表现
口腔粘膜病的诊断与治疗------白斑、红斑和黑斑
二、流行病学研究
口腔白斑 Oral Leukoplakia, OLK • 中老年人常见。 • 男性多见，吸烟人群多见。 • 患病率我国为3.13%，欧美地区1.0%~3.6%，全球范围内约0.2%~5.0%， 有地区及种族差异。 • 口腔鳞癌中的17%~35%来源于口腔白斑。 • 颊部和舌腹最为常见。
口腔粘膜病的诊断与治疗------白斑、红斑和黑斑
三、癌变率及其影响因素
口腔黑斑 Melanoplakia
• 唇部粘膜黑斑目前认为是良性病变，其它部位的潜在恶性尚在探讨中。
• 有学者认为5年内若出现色泽、大小变化，发生溃疡或出血等，均应采
取手术切除。5年以上无变化者，也应密切随访。例如：哈钦森黑斑征
一、定义与临床表现 二、流行病学研究 三、癌变率及其影响因素 四、病因学研究 五、诊断与鉴别诊断 六、治疗与预后
口腔粘膜病的诊断与治疗------白斑、红斑和黑斑
一、定义与临床表现
口腔白斑 Oral Leukoplakia, OLK
WHO
1978：
白斑是一个临床术语，指发生在 口腔粘膜上的白色斑块，不能被 刮去，也不能被诊断为其它白色 病损。
口腔粘膜病的诊断与治疗------白斑、红斑和黑斑
一、定义与临床表现
口腔红斑 Oral Erythroplakia, OEK 1978： 口腔粘膜上出现的鲜红色、天鹅绒样斑块，在临床和组织病理学上不能
诊断为其它疾病者。(WHO) 1997： 临床或组织病理学不能归为任何其它可定义损害的火红色斑块。(WHO)
口腔粘膜病的诊断与治疗------白斑、红斑和黑斑
一、定义与临床表现
口腔粘膜病的诊断与治疗------白斑、红斑和黑斑
一、定义与临床表现
口腔粘膜病的诊断与治疗------白斑、红斑和黑斑
一、定义与临床表现
口腔粘膜病的诊断与治疗------白斑、红斑和黑斑
一、定义与临床表现
口腔粘膜病的诊断与治疗------白斑、红斑和黑斑
41-50岁
51-60岁
61-70岁
71-80岁
80岁以上
口腔白斑病例性别癌变率与年龄构成
口腔粘膜病的诊断与治疗------白斑、红斑和黑斑
30.00%
25.00%
20.00%
15.00%
10.00%
5.00%
0.00%
唇部
颊部
腭部
舌背
病损部位 癌变部位
舌腹
口底
牙龈
口腔白斑病例损害部位与癌变部位的构成
口腔粘膜病的诊断与治疗------白斑、红斑和黑斑
• Shafer和Waldron曾对58例均质性红斑（65个部位）检查后发现，浸 润癌33例（51%），原位癌及重度上皮异常增生26例（40%），轻、 中度上皮异常增生6例（9%）。 • 郑麟蕃曾分析35例，浸润癌20例（57%），原位癌和重度上皮异常 增生3例（9%），轻、中度上皮异常增生11例（31%）。
口腔粘膜病的诊断与治疗------白斑、红斑和黑斑
一、定义与临床表现
口腔粘膜病的诊断与治疗------白斑、红斑和黑斑
一、定义与临床表现
口腔粘膜病的诊断与治疗------白斑、红斑和黑斑
一、定义与临床表现
口腔粘膜病的诊断与治疗------白斑、红斑和黑斑
一、定义与临床表现
口腔粘膜病的诊断与治疗------白斑、红斑和黑斑
三、癌变率及其影响因素
口腔白斑 Oral Leukoplakia, OLK
上海第九人民医院口腔粘膜病专科，1978~2004，576例 • 癌变率因地区、人种、随访时间和统计方法的不同而存在差异，从 0.11%~31.4%不等。随访时间越长，癌变率越高。 • 60岁以下女性癌变率高于男性，而60岁以上男性较高。 • 舌腹和颊部是癌变的高发部位，我国人群口底白斑的癌变率较低。 • 吸烟是白斑发生的危险因素，与癌变率的关系仍然有待进一步研究。 • 随访1年癌变率0.40%±0.40%；2年癌变率2.84%±1.15%；5年癌变率 11.28%±2.70%。 • 首次活检伴轻度、中度上皮异常增生远期癌变率曲线无显著差异，但 随访2~5年期间，中度异常增生的癌变率2倍于轻度。 • 白色念珠菌感染者、非均质型易癌变。
一、定义与临床表现
均质型：
斑块状：颊部和舌背多见。白色或灰白色较硬的斑块，平或稍高出粘膜表面，不粗糙 或略粗糙，一般无明显症状或仅有轻度不适感。
皱纹纸状：口底和舌腹多见。表面粗糙，边界清楚，周围粘膜正常，自觉症状不明显。
非均质型：
颗粒状：口角区粘膜多见。充血的粘膜表面有颗粒状突起，表面不平，可有小斑片或 点状糜烂，有刺激痛。多数伴有白色念珠菌感染。
口腔红斑 Oral Erythroplakia, OEK
• 中老年人常见。 • 无性别差异。 • 患病率普查人群0.08%~0.13%，美国吸烟人群1.7%。 • 舌腹多见，部分为原位癌。
口腔黑斑 Melanoplakia
• 目前缺乏统计。
口腔粘膜病的诊断与治疗------白斑、红斑和黑斑
二、流行病学研究
（又称恶性雀斑样痣，癌前黑变症）Wayte曾报道50%的病例最终发展成
恶性黑色素瘤。
• 黑色素细胞数量增加
黑色素痣、瘤。
口腔粘膜病的诊断与治疗------白斑、红斑和黑斑
四、病因学研究
口腔白斑 Oral Leukoplakia, OLK • 病因不明。 • 危险因素包括吸烟、酗酒、白色念珠菌感染、全身微量元素及微循 环障碍、易感的遗传因素等。
我国 口腔白斑病是口腔粘膜上不能被 擦掉的白色斑块，不同于假膜和 水肿等其它白色损害。
发生在口腔粘膜上的白色角化斑 块，属于癌前病变，不包括吸烟 等局部刺激因素去除后可以消退 的单纯性过角化。
发生于口腔粘膜上以白色为主的 损害，不能擦去，也不能以临床 和组织病理学方法诊断为其它可 定义的损害，属于癌前病变，不 包括吸烟、局部刺激等局部因素 去除后可消退的单纯性过角化。
疣状：牙槽嵴、唇部、上腭多见。乳白色，厚而高起，表面有刺状或绒毛状突起，粗 糙，质稍硬。
溃疡状：在增厚的白色斑块上，有糜烂或溃疡，有或无局部刺激因素。可又反复发作史， 伴有疼痛。
口腔粘膜病的诊断与治疗------白斑、红斑和黑斑
一、定义与临床表现
口腔粘膜病的诊断与治疗------白斑、红斑和黑斑
一、定义与临床表现
口腔粘膜病学系列讲座
口腔粘膜病的诊断与治疗
------白斑、红斑与黑斑
周曾同
上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔内科 2005.10 上海
口腔粘膜病的诊断与治疗
• 临床与基础 • 口腔与临床 • 局部与全身 • 中医与西医
• 个体和群体 • 短期与长期 • 预防与治疗 • 分散与交叉
口腔粘膜病的诊断与治疗------白斑、红斑和黑斑
0.00%
18.18%±9.50 %
口腔粘膜病的诊断与治疗------白斑、红斑和黑斑
口腔白斑癌变相关因素的Cox回归方程
h(t, Xi) h0 (t) exp( 0.8849 X 2 1.7567 X 6 f )
X2: 年龄 X6f：部位
口腔粘膜病的诊断与治疗------白斑、红斑和黑斑
二、流行病学研究
年龄构成
186 166
94 72
30 18 3 10-20岁 21-30岁 31-40岁 41-50岁 51-60岁 61-70岁 71-80岁
口腔白斑病例的年龄构成
7 80岁以上
60.00% 50.00%
男性 女性
癌变性别与年龄构成
40.00%
30.00%
20.00%
1ห้องสมุดไป่ตู้.00%
0.00%
口腔白斑 Oral Leukoplakia, OLK
• 癌基因和抑癌基因：包括Ha-ras、c-myc、bcl-2、C-erbB-1、nm23、 Rb等。 • 基因表达产物和细胞因子： p53, p16, p21, K10, K13等、基底膜蛋白 (LN、FN等)以及表皮生长因子受体(EGFR)、血管内皮生长因子 (VEGF)及其受体fLK-1、转化生长因子β1(TGF-β1)等多种。 • 染色体的倍性（ploidy） ：二倍体（diploid），四倍体(tetraploid)和 非整倍体(aneuploid)，具有非整倍体性质的患者癌变率明显高于二倍 体和四倍体的患者 。
口腔红斑 Oral Erythroplakia, OEK • 病因不明。 • 危险因素包括咀嚼烟草、酗酒、白色念珠菌感染、HPV或EBV病毒 感染等。
口腔黑斑 Melanoplakia • 病因不明。有生理性沉着和病理性沉着。 • 与产黑色素细胞的功能、陈旧性出血、微量元素如铁的局部堆积有关。
口腔粘膜病的诊断与治疗------白斑、红斑和黑斑
口腔粘膜病的诊断与治疗------白斑、红斑和黑斑
一、定义与临床表现
口腔粘膜病的诊断与治疗------白斑、红斑和黑斑
一、定义与临床表现
口腔粘膜病的诊断与治疗------白斑、红斑和黑斑
一、定义与临床表现
口腔黑斑 Melanoplakia 与种族性黑色素沉着、系统性疾病综合征所致的口腔粘膜黑色素沉着 无关的黑色素沉着斑。 一般无自觉症状，唇部尤其是下唇最为常见，牙龈、颊部、腭部粘膜 也可见到。周界清楚，长成均匀一致的片状或小团块状，不高出粘膜 表面。色素沉着肠息肉综合征（普杰综合征）时，伴有小肠、结肠息 肉，也可见于十二指肠和胃部。
一、定义与临床表现
口腔粘膜病的诊断与治疗------白斑、红斑和黑斑
一、定义与临床表现
口腔粘膜病的诊断与治疗------白斑、红斑和黑斑
一、定义与临床表现
口腔粘膜病的诊断与治疗------白斑、红斑和黑斑
二、流行病学研究
口腔白斑 Oral Leukoplakia, OLK • 中老年人常见。 • 男性多见，吸烟人群多见。 • 患病率我国为3.13%，欧美地区1.0%~3.6%，全球范围内约0.2%~5.0%， 有地区及种族差异。 • 口腔鳞癌中的17%~35%来源于口腔白斑。 • 颊部和舌腹最为常见。
口腔粘膜病的诊断与治疗------白斑、红斑和黑斑
三、癌变率及其影响因素
口腔黑斑 Melanoplakia
• 唇部粘膜黑斑目前认为是良性病变，其它部位的潜在恶性尚在探讨中。
• 有学者认为5年内若出现色泽、大小变化，发生溃疡或出血等，均应采
取手术切除。5年以上无变化者，也应密切随访。例如：哈钦森黑斑征
一、定义与临床表现 二、流行病学研究 三、癌变率及其影响因素 四、病因学研究 五、诊断与鉴别诊断 六、治疗与预后
口腔粘膜病的诊断与治疗------白斑、红斑和黑斑
一、定义与临床表现
口腔白斑 Oral Leukoplakia, OLK
WHO
1978：
白斑是一个临床术语，指发生在 口腔粘膜上的白色斑块，不能被 刮去，也不能被诊断为其它白色 病损。
口腔粘膜病的诊断与治疗------白斑、红斑和黑斑
一、定义与临床表现
口腔红斑 Oral Erythroplakia, OEK 1978： 口腔粘膜上出现的鲜红色、天鹅绒样斑块，在临床和组织病理学上不能
诊断为其它疾病者。(WHO) 1997： 临床或组织病理学不能归为任何其它可定义损害的火红色斑块。(WHO)
口腔粘膜病的诊断与治疗------白斑、红斑和黑斑
一、定义与临床表现
口腔粘膜病的诊断与治疗------白斑、红斑和黑斑
一、定义与临床表现
口腔粘膜病的诊断与治疗------白斑、红斑和黑斑
一、定义与临床表现
口腔粘膜病的诊断与治疗------白斑、红斑和黑斑
一、定义与临床表现
口腔粘膜病的诊断与治疗------白斑、红斑和黑斑
41-50岁
51-60岁
61-70岁
71-80岁
80岁以上
口腔白斑病例性别癌变率与年龄构成
口腔粘膜病的诊断与治疗------白斑、红斑和黑斑
30.00%
25.00%
20.00%
15.00%
10.00%
5.00%
0.00%
唇部
颊部
腭部
舌背
病损部位 癌变部位
舌腹
口底
牙龈
口腔白斑病例损害部位与癌变部位的构成
口腔粘膜病的诊断与治疗------白斑、红斑和黑斑
• Shafer和Waldron曾对58例均质性红斑（65个部位）检查后发现，浸 润癌33例（51%），原位癌及重度上皮异常增生26例（40%），轻、 中度上皮异常增生6例（9%）。 • 郑麟蕃曾分析35例，浸润癌20例（57%），原位癌和重度上皮异常 增生3例（9%），轻、中度上皮异常增生11例（31%）。
口腔粘膜病的诊断与治疗------白斑、红斑和黑斑
一、定义与临床表现
口腔粘膜病的诊断与治疗------白斑、红斑和黑斑
一、定义与临床表现
口腔粘膜病的诊断与治疗------白斑、红斑和黑斑
一、定义与临床表现
口腔粘膜病的诊断与治疗------白斑、红斑和黑斑
一、定义与临床表现
口腔粘膜病的诊断与治疗------白斑、红斑和黑斑
三、癌变率及其影响因素
口腔白斑 Oral Leukoplakia, OLK
上海第九人民医院口腔粘膜病专科，1978~2004，576例 • 癌变率因地区、人种、随访时间和统计方法的不同而存在差异，从 0.11%~31.4%不等。随访时间越长，癌变率越高。 • 60岁以下女性癌变率高于男性，而60岁以上男性较高。 • 舌腹和颊部是癌变的高发部位，我国人群口底白斑的癌变率较低。 • 吸烟是白斑发生的危险因素，与癌变率的关系仍然有待进一步研究。 • 随访1年癌变率0.40%±0.40%；2年癌变率2.84%±1.15%；5年癌变率 11.28%±2.70%。 • 首次活检伴轻度、中度上皮异常增生远期癌变率曲线无显著差异，但 随访2~5年期间，中度异常增生的癌变率2倍于轻度。 • 白色念珠菌感染者、非均质型易癌变。
一、定义与临床表现
均质型：
斑块状：颊部和舌背多见。白色或灰白色较硬的斑块，平或稍高出粘膜表面，不粗糙 或略粗糙，一般无明显症状或仅有轻度不适感。
皱纹纸状：口底和舌腹多见。表面粗糙，边界清楚，周围粘膜正常，自觉症状不明显。
非均质型：
颗粒状：口角区粘膜多见。充血的粘膜表面有颗粒状突起，表面不平，可有小斑片或 点状糜烂，有刺激痛。多数伴有白色念珠菌感染。
口腔红斑 Oral Erythroplakia, OEK
• 中老年人常见。 • 无性别差异。 • 患病率普查人群0.08%~0.13%，美国吸烟人群1.7%。 • 舌腹多见，部分为原位癌。
口腔黑斑 Melanoplakia
• 目前缺乏统计。
口腔粘膜病的诊断与治疗------白斑、红斑和黑斑
二、流行病学研究
（又称恶性雀斑样痣，癌前黑变症）Wayte曾报道50%的病例最终发展成
恶性黑色素瘤。
• 黑色素细胞数量增加
黑色素痣、瘤。
口腔粘膜病的诊断与治疗------白斑、红斑和黑斑
四、病因学研究
口腔白斑 Oral Leukoplakia, OLK • 病因不明。 • 危险因素包括吸烟、酗酒、白色念珠菌感染、全身微量元素及微循 环障碍、易感的遗传因素等。
我国 口腔白斑病是口腔粘膜上不能被 擦掉的白色斑块，不同于假膜和 水肿等其它白色损害。
发生在口腔粘膜上的白色角化斑 块，属于癌前病变，不包括吸烟 等局部刺激因素去除后可以消退 的单纯性过角化。
发生于口腔粘膜上以白色为主的 损害，不能擦去，也不能以临床 和组织病理学方法诊断为其它可 定义的损害，属于癌前病变，不 包括吸烟、局部刺激等局部因素 去除后可消退的单纯性过角化。
疣状：牙槽嵴、唇部、上腭多见。乳白色，厚而高起，表面有刺状或绒毛状突起，粗 糙，质稍硬。
溃疡状：在增厚的白色斑块上，有糜烂或溃疡，有或无局部刺激因素。可又反复发作史， 伴有疼痛。
口腔粘膜病的诊断与治疗------白斑、红斑和黑斑
一、定义与临床表现
口腔粘膜病的诊断与治疗------白斑、红斑和黑斑
一、定义与临床表现
口腔粘膜病学系列讲座
口腔粘膜病的诊断与治疗
------白斑、红斑与黑斑
周曾同
上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔内科 2005.10 上海
口腔粘膜病的诊断与治疗
• 临床与基础 • 口腔与临床 • 局部与全身 • 中医与西医
• 个体和群体 • 短期与长期 • 预防与治疗 • 分散与交叉
口腔粘膜病的诊断与治疗------白斑、红斑和黑斑
0.00%
18.18%±9.50 %
口腔粘膜病的诊断与治疗------白斑、红斑和黑斑
口腔白斑癌变相关因素的Cox回归方程
h(t, Xi) h0 (t) exp( 0.8849 X 2 1.7567 X 6 f )
X2: 年龄 X6f：部位
口腔粘膜病的诊断与治疗------白斑、红斑和黑斑
二、流行病学研究
年龄构成
186 166
94 72
30 18 3 10-20岁 21-30岁 31-40岁 41-50岁 51-60岁 61-70岁 71-80岁
口腔白斑病例的年龄构成
7 80岁以上
60.00% 50.00%
男性 女性
癌变性别与年龄构成
40.00%
30.00%
20.00%
1ห้องสมุดไป่ตู้.00%
0.00%