雾化吸入疗法ppt课件
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• 2003年起，我国《儿童哮喘防治常规》和《儿童 哮喘诊断与防治指南》也把吸入疗法作为防治哮 喘的首选疗法。
• 2011年，中国儿科专家制定了《糖皮质激素雾化 吸入疗法在儿科应用的专家共识》，并于2014年 进行了修订
雾化吸入疗法的优势
1. 雾化吸入可通过呼吸直接将药物送达疾病 部位而起到精准治疗效果，避免了全身用 药的副作用。
• 吸入糖皮质激素还可治疗咳嗽变异性哮喘、感染后 咳嗽、婴幼儿喘息、急性喉气管支气管炎、毛细支 气管炎、支原体肺炎、支气管肺发育不良、闭塞性 毛细支气管炎、气管插管术中和术后等。
糖皮质激素的二种作用机制
v 经典机制——基因组机制 (genomic
mechanism)
™ 胞内受体, intracellular glucocorticoid receptor, iGR
可随时调整雾化吸入药物 量
影响雾化效能的主要因素
• 有效雾化颗粒的直径：指有治疗价值的,即能沉积 于气道和肺部的雾化颗粒直径，应在 0.5~10.0um，以3.0~5.0um为佳；
• 单位时间的释雾量：释雾量大则在单位时间内吸 入的量大，能更有效的发挥治疗作用。但也应注 意药物短时间内进入体内增多带来的不良反应也 增多
体外。
给药技术介绍
射流雾化：常用的为压缩泵或氧气驱动的雾化器。
•原理：高速运动的压缩气体通过狭小开口后突然减 压，将气流出口旁另一小管因负压产生的虹吸作用吸 入容器内的液体排出，当遭遇高压气流时被冲撞裂解 成小气溶胶颗粒，形成雾粒。
•增加气流速度可使雾化输出量增加，缩短雾化时间。 •一般雾化液为2-4ml，可在5-10min内输出4ml药 液。氧气驱动流量宜为6-8L/min。
给药技术介绍
• 超声雾化： 将电能转换成超声波声能，使药液剧烈
振动，形成细小气溶胶颗粒释出。 特点：颗粒大，热效应可能影响药物活性， 不适用于喘息性疾病药物雾化治疗。
给药技术介绍
振动筛孔雾化器： 采用超声振动薄膜使之剧烈振动，同时通
过挤压技术使药液通过固定直径的微小筛孔 ，形成无数细小颗粒释放。
临床常用雾化吸入药物
• 糖皮质激素（如布地奈德） • β2-受体激动剂 （沙丁胺醇、特布他林） • 抗胆碱能药物（异丙托溴铵） • 祛痰药(N-乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索等） • 抗菌药物及其他
糖皮质激素
• 吸入糖皮质激素是当前治疗哮喘最有效的药物。 可有效缓解哮喘症状，提高生活质量，改善肺功能， 减轻气道阻塞，控制气道炎症，降低急性发作次数 和病死率。
超声雾化器 •常用于需大释雾量的诊疗工作（如雾化吸入 激发） •超声的剧烈振荡可使药物加温，可能对含蛋 白质或肽类化合物的药物稳定性不利。 •药物混合物（如糖皮质激素和水的混悬液） 雾化释出比例不一样，可能导致溶液浓缩
影响雾化效能的主要因素
振动筛孔雾化器 •产生颗粒大小取决于筛孔的直径 •是目前雾化效率最高的雾化器
Nikander, 1997
-40
Time (seconds)
12 years
2 years
20 months
哭闹情况下 影响儿童雾化吸入量
儿童吸入药物的特点
• 儿童吸入药物容易在咽喉部停留 • 年龄越小潮气量和吸入流速越低，肺部绝
对药量也越少 • 儿童吸入药物代谢率及清除率快于成人
—儿童一般无需按公斤体重计算用量
v 非经典机制——非基因组机制 (non-
雾化吸入方式
3.急性喘息患者雾化吸入可采用氧气驱动雾 化，既提高疗效同时保证氧供，氧流量68L/min。
4.如果需要连续应用或湿化气道，可选择大 容量超声雾化器
雾化吸入疗法原理
• 吸入药物以气溶胶形式吸入气道，与 气道上皮接触而发挥药效。
• 直径3-5μm微粒最为适宜。 • 大则截留于口咽部，小则随呼气排出
临床 • 20世纪50年代以后，英国开始应用β2受体激动
剂治疗哮喘急性发作和使用ICS防治哮喘复发
吸入疗法发展史
• 1997年，英国胸科协会制定了《雾化器治疗的最 佳实践》，2001年，欧洲呼吸疾病协会制定了雾 化器使用的指南
• 吸入疗法被《全美哮喘诊治规范》《全球哮喘防 治创议》（GINA）《全球哮喘管理和预防策略 》等指南广泛推广使用
小儿雾化需要减量吗？
吸气
600
成人
儿童
婴儿
400
潮
气 200
量0
200
400
每次吸气吸入部分
600 呼气
每次呼吸雾化器输出部分 雾化对于儿童给药有其独特的优势，小儿雾化时不用减量
婴儿和幼童的呼吸波形
Flow (l/min)
50
0
-50 30 0 -30
Crying-嚎啕 30
0
Sobbing-呜咽
• 短时间内大量液体进入呼吸道，可导致肺积液过 多（肺水肿），或气道内附着的干稠分泌物经短 时间稀释后体积膨胀，导致气道阻塞
影响雾化效能的主要因素
喷射雾化器： •压缩气体的压力及流量均与释雾量呈正 比，与气溶胶颗粒直径呈反比。 •气压越高、流量越大，产生的气溶胶颗 粒就越小，释雾量越大。
影响雾化效能的主要因素
临床常用雾化器特点
类型 喷射雾化器 超声雾化器
振动筛孔雾化器
优点
缺点
结构简单、经久耐用
有噪音
需要压缩气源或电源驱动
释雾量大，安静无噪音 需要电源
易发生药物变性
易吸入过量水分
易影响水溶性不同的混悬 液浓度
安静无噪音，小巧Baidu Nhomakorabea便， 需要（电源）电池 可用电池驱动
药液可置于呼吸管道上方，耐久性尚未确认，可供选 不受管道液体倒流污染 择的设备种类较少
雾化吸入疗法在儿童呼吸 系统疾病中的应用
河北医科大学第二医院 徐青
吸入疗法发展史
• 公元前1554年古埃及《埃播伯比书》 • 1858年法国医生赛尔斯-吉洪研制出了便携式雾
化吸入装置，发明了雾化疗法 • 1864年阿尔弗雷德.牛顿对干粉吸入器研制做出
了重要贡献 • 1956年pMDI的发明，吸入疗法从此广泛应用于
2. 药物起效快、疗效好。 3. 对患者配合性、协同性要求少，潮式呼吸
即有效。 4. 可实现联合药物治疗，同时辅助供氧。
雾化吸入方式
目前主要的雾化吸入装置有射流雾化器、 振动筛孔雾化器和超声雾化器。
1.射流雾化器更为常用
2.普通超声雾化器不适用于儿童喘息治疗
*超声雾化液体微粒直径8～10微米 *无法到达细、毛细支气管段 *过大的液体微粒反而会堵塞气道加重喘憋
• 2011年，中国儿科专家制定了《糖皮质激素雾化 吸入疗法在儿科应用的专家共识》，并于2014年 进行了修订
雾化吸入疗法的优势
1. 雾化吸入可通过呼吸直接将药物送达疾病 部位而起到精准治疗效果，避免了全身用 药的副作用。
• 吸入糖皮质激素还可治疗咳嗽变异性哮喘、感染后 咳嗽、婴幼儿喘息、急性喉气管支气管炎、毛细支 气管炎、支原体肺炎、支气管肺发育不良、闭塞性 毛细支气管炎、气管插管术中和术后等。
糖皮质激素的二种作用机制
v 经典机制——基因组机制 (genomic
mechanism)
™ 胞内受体, intracellular glucocorticoid receptor, iGR
可随时调整雾化吸入药物 量
影响雾化效能的主要因素
• 有效雾化颗粒的直径：指有治疗价值的,即能沉积 于气道和肺部的雾化颗粒直径，应在 0.5~10.0um，以3.0~5.0um为佳；
• 单位时间的释雾量：释雾量大则在单位时间内吸 入的量大，能更有效的发挥治疗作用。但也应注 意药物短时间内进入体内增多带来的不良反应也 增多
体外。
给药技术介绍
射流雾化：常用的为压缩泵或氧气驱动的雾化器。
•原理：高速运动的压缩气体通过狭小开口后突然减 压，将气流出口旁另一小管因负压产生的虹吸作用吸 入容器内的液体排出，当遭遇高压气流时被冲撞裂解 成小气溶胶颗粒，形成雾粒。
•增加气流速度可使雾化输出量增加，缩短雾化时间。 •一般雾化液为2-4ml，可在5-10min内输出4ml药 液。氧气驱动流量宜为6-8L/min。
给药技术介绍
• 超声雾化： 将电能转换成超声波声能，使药液剧烈
振动，形成细小气溶胶颗粒释出。 特点：颗粒大，热效应可能影响药物活性， 不适用于喘息性疾病药物雾化治疗。
给药技术介绍
振动筛孔雾化器： 采用超声振动薄膜使之剧烈振动，同时通
过挤压技术使药液通过固定直径的微小筛孔 ，形成无数细小颗粒释放。
临床常用雾化吸入药物
• 糖皮质激素（如布地奈德） • β2-受体激动剂 （沙丁胺醇、特布他林） • 抗胆碱能药物（异丙托溴铵） • 祛痰药(N-乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索等） • 抗菌药物及其他
糖皮质激素
• 吸入糖皮质激素是当前治疗哮喘最有效的药物。 可有效缓解哮喘症状，提高生活质量，改善肺功能， 减轻气道阻塞，控制气道炎症，降低急性发作次数 和病死率。
超声雾化器 •常用于需大释雾量的诊疗工作（如雾化吸入 激发） •超声的剧烈振荡可使药物加温，可能对含蛋 白质或肽类化合物的药物稳定性不利。 •药物混合物（如糖皮质激素和水的混悬液） 雾化释出比例不一样，可能导致溶液浓缩
影响雾化效能的主要因素
振动筛孔雾化器 •产生颗粒大小取决于筛孔的直径 •是目前雾化效率最高的雾化器
Nikander, 1997
-40
Time (seconds)
12 years
2 years
20 months
哭闹情况下 影响儿童雾化吸入量
儿童吸入药物的特点
• 儿童吸入药物容易在咽喉部停留 • 年龄越小潮气量和吸入流速越低，肺部绝
对药量也越少 • 儿童吸入药物代谢率及清除率快于成人
—儿童一般无需按公斤体重计算用量
v 非经典机制——非基因组机制 (non-
雾化吸入方式
3.急性喘息患者雾化吸入可采用氧气驱动雾 化，既提高疗效同时保证氧供，氧流量68L/min。
4.如果需要连续应用或湿化气道，可选择大 容量超声雾化器
雾化吸入疗法原理
• 吸入药物以气溶胶形式吸入气道，与 气道上皮接触而发挥药效。
• 直径3-5μm微粒最为适宜。 • 大则截留于口咽部，小则随呼气排出
临床 • 20世纪50年代以后，英国开始应用β2受体激动
剂治疗哮喘急性发作和使用ICS防治哮喘复发
吸入疗法发展史
• 1997年，英国胸科协会制定了《雾化器治疗的最 佳实践》，2001年，欧洲呼吸疾病协会制定了雾 化器使用的指南
• 吸入疗法被《全美哮喘诊治规范》《全球哮喘防 治创议》（GINA）《全球哮喘管理和预防策略 》等指南广泛推广使用
小儿雾化需要减量吗？
吸气
600
成人
儿童
婴儿
400
潮
气 200
量0
200
400
每次吸气吸入部分
600 呼气
每次呼吸雾化器输出部分 雾化对于儿童给药有其独特的优势，小儿雾化时不用减量
婴儿和幼童的呼吸波形
Flow (l/min)
50
0
-50 30 0 -30
Crying-嚎啕 30
0
Sobbing-呜咽
• 短时间内大量液体进入呼吸道，可导致肺积液过 多（肺水肿），或气道内附着的干稠分泌物经短 时间稀释后体积膨胀，导致气道阻塞
影响雾化效能的主要因素
喷射雾化器： •压缩气体的压力及流量均与释雾量呈正 比，与气溶胶颗粒直径呈反比。 •气压越高、流量越大，产生的气溶胶颗 粒就越小，释雾量越大。
影响雾化效能的主要因素
临床常用雾化器特点
类型 喷射雾化器 超声雾化器
振动筛孔雾化器
优点
缺点
结构简单、经久耐用
有噪音
需要压缩气源或电源驱动
释雾量大，安静无噪音 需要电源
易发生药物变性
易吸入过量水分
易影响水溶性不同的混悬 液浓度
安静无噪音，小巧Baidu Nhomakorabea便， 需要（电源）电池 可用电池驱动
药液可置于呼吸管道上方，耐久性尚未确认，可供选 不受管道液体倒流污染 择的设备种类较少
雾化吸入疗法在儿童呼吸 系统疾病中的应用
河北医科大学第二医院 徐青
吸入疗法发展史
• 公元前1554年古埃及《埃播伯比书》 • 1858年法国医生赛尔斯-吉洪研制出了便携式雾
化吸入装置，发明了雾化疗法 • 1864年阿尔弗雷德.牛顿对干粉吸入器研制做出
了重要贡献 • 1956年pMDI的发明，吸入疗法从此广泛应用于
2. 药物起效快、疗效好。 3. 对患者配合性、协同性要求少，潮式呼吸
即有效。 4. 可实现联合药物治疗，同时辅助供氧。
雾化吸入方式
目前主要的雾化吸入装置有射流雾化器、 振动筛孔雾化器和超声雾化器。
1.射流雾化器更为常用
2.普通超声雾化器不适用于儿童喘息治疗
*超声雾化液体微粒直径8～10微米 *无法到达细、毛细支气管段 *过大的液体微粒反而会堵塞气道加重喘憋