赵德民 严重创伤的紧急救治
严重创伤规范化救治指南
严重创伤规范化救治指南
稿子一
嗨，亲爱的朋友们！今天咱们来聊聊“严重创伤规范化救治指南”这个重要的话题。
你知道吗，当严重创伤突然发生的时候，那可真是吓人一跳！但别慌，咱们有指南来帮忙。
就说现场急救这一块吧，那可是争分夺秒的事儿。
第一时间要确保伤者的呼吸通畅，要是被堵住了，那可不得了。
还有止血，这就像堵住漏水的水龙头，得赶紧止住，不然血哗哗流，人可就危险啦。
然后呢，到了医院，医生们就像超级英雄一样迅速行动。
各种检查设备齐上阵，就为了把创伤的情况摸得清清楚楚。
治疗的时候，医生们也有一套一套的办法。
该手术的手术，该用药的用药，每一步都精心安排。
在整个救治过程中，家人和朋友的陪伴也特别重要。
一句鼓励的话，一个温暖的眼神，都能给伤者带来巨大的力量。
所以呀，大家要记住，遇到严重创伤别害怕，按照指南来，咱们一起战胜它！
稿子二
哈喽呀！今天咱们来好好唠唠“严重创伤规范化救治指南”。
想象一下，突然遭遇严重创伤，是不是感觉天都要塌了？别怕别怕，有指南给咱们撑着呢！
比如说，要是有人受伤倒在路边，咱们普通人能做的也不少。
先看看周围安不安全，别让伤者再受到二次伤害。
然后赶紧打 120 ，把情况说清楚，这可不能马虎。
等到了医院，医生护士们那叫一个忙碌。
他们会迅速评估伤者的状况，就像侦探一样，不放过任何一个细节。
手术台上，医生们全神贯注，每一个动作都精准无比。
他们就像是在和死神赛跑，争分夺秒地挽救生命。
康复阶段也很关键哦！伤者自己要有信心，积极配合治疗，该锻炼就锻炼，不能偷懒。
严重创伤患者的急救流程
严重创伤患者的急救流程严重创伤是指身体遭受外伤性打击或力量作用，导致重要组织器官、功能受损的一种临床病理过程。
如不及时救治，可能造成不可逆的后果。
因此，对于严重创伤患者，我们需要进行急救处理，以确保他们尽快得到救助。
一、现场评估和保护在发现严重创伤患者时，第一步是进行现场评估和保护。
应先判断现场是否安全，是否有其他危险，例如火灾、爆炸等，同时着手呼叫急救人员。
当等待救援的时间会比较长时，可以自己尽量提供急救。
二、短暂性保命措施对于严重创伤患者，应第一时间采取短暂性保命措施。
包括以下内容：1、止血：对于外伤引起的出血，要及时采取止血措施。
可以采用压迫止血、包扎止血、固定止血、冰敷等方法。
2、呼吸支持：如果患者的呼吸停止，应立即进行心肺复苏。
需要经过专业训练的医务人员在现场进行。
3、维持体温平衡：在低温环境中，应保持体温，以免受到冻伤。
4、保护颈椎：对于脊柱创伤的病人，应保持颈椎稳定，以免受到二次伤害。
三、进行全面评估在对患者进行短暂性保命措施之后，要对患者进行全面评估，确定患者的病情和伤情程度。
首先要判断患者有没有生命危险或失去救治机会。
其次，要评估患者的伤情，包括外伤、创伤的范围和程度。
最后，要评估患者的生命体征，包括呼吸、循环、神志等。
四、进行急救措施在对患者进行全面评估之后，应针对患者病情采取相应的急救措施。
具体措施包括：1、气管插管：对于呼吸困难或停止呼吸的患者，应及时进行气管插管救治。
2、静脉注射液体：对于失血过多的患者，应进行静脉注射液体，以维持其循环功能。
3、疼痛缓解：对于疼痛患者，应给予适当的止痛药物，以缓解其疼痛。
4、处理感染：对于组织损伤严重患者，应注意感染防治。
五、病情转运在进行急救措施之后，需要对患者进行病情转运。
病情严重的患者应尽快转运至指定医疗机构，以接受进一步治疗。
转运过程中，要保持患者的身体稳定，注意防止二次伤害。
在转运前，还要通知指定医疗机构，以做好接诊准备工作。
创伤救治流程
创伤救治流程创伤救治流程创伤是指由外界物体或能量对人体造成的组织损伤，是临床急诊的常见情况之一。
创伤救治流程是对创伤患者进行紧急救治和处理的一种规范化流程。
下面将具体介绍创伤救治流程。
首先，创伤患者应立即送往医院急诊科。
在接到报警后，急救人员应迅速出发，到达现场时要保证现场安全，包括切断电源、防止二次伤害等。
对创伤患者进行初步判断，确定伤势严重程度，进行必要的急救措施。
其次，应迅速评估患者的生命体征。
对创伤患者进行一分钟的生命体征评估，包括意识水平、呼吸频率、心率、血压等要素。
如果患者存在呼吸困难、心脏骤停等生命危险情况，应立即进行心肺复苏急救。
然后，进行创伤部位的处理。
对于外伤患者，应迅速对伤口进行暴露检查，并采用合适的压迫止血方法，如包扎、夹压等。
同时，查看是否有明显的骨折、关节脱位等，以便下一步处理。
随后，进行全身评估。
全身评估包括头颈部、胸部、腹部、骨盆和四肢等，查明伤情的具体部位和严重程度。
可以通过常规X线、CT等影像学检查方法来辅助评估。
接下来，根据伤情的严重程度，进行相应的处理。
对于伤势较轻的患者，可以进行伤口缝合、止痛、消炎等处理。
对于伤势较重的患者，应及时进行手术治疗，切除坏死组织、修复断骨等。
最后，及时进行病情观察和转运。
在救治过程中，应及时观察患者的生命体征，如呼吸、心率、血压等，以及伤口的颜色、温度等。
如果病情有明显恶化，应及时采取相应的处理措施。
同时，根据患者的病情和需要，制定合理的转运方案。
总的来说，创伤救治流程包括现场急救、生命体征评估、创伤部位处理、全身评估、处理和病情观察等环节。
在救治过程中，需要紧急、迅速和精细的操作，以最大限度地减少创伤对患者的伤害，并为接下来的治疗提供有价值的信息。
创伤救治流程的目标是保护患者的生命和健康，尽可能地减少并发症和残疾，并提高患者的生活质量和康复效果。
急性创伤抢救流程
急性创伤抢救流程急性创伤是指由外部力量引起的、在短时间内对身体造成的严重伤害。
在面对急性创伤时，正确的抢救流程可以有效地挽救受伤者的生命。
以下是急性创伤抢救的基本流程。
1. 评估环境和安全。
在进行急性创伤抢救时，首先要评估现场的环境和安全情况。
确保受伤者和施救者都不会再次受到伤害。
如果现场存在危险因素，如火灾、毒气等，应立即撤离受伤者，并确保自己的安全。
2. 判断意识和呼吸。
接下来要对受伤者进行意识和呼吸的判断。
可以通过轻拍受伤者的肩膀并呼唤他的名字来评估其意识状态。
同时观察受伤者的胸部是否有起伏，以确定其是否在呼吸。
如果受伤者没有意识或没有呼吸，应立即进行心肺复苏术。
3. 停止大量出血。
急性创伤常常伴随大量出血，因此在抢救过程中要及时停止出血。
可以通过直接压迫伤口或使用止血带等方法来控制出血。
同时，要及时将受伤部位抬高，减少出血量。
4. 保持体温和保护伤口。
受伤者在急性创伤后往往处于失温状态，因此要及时给予保暖措施，如覆盖毯子或衣物。
同时要保护受伤部位，避免进一步的伤害和感染。
5. 寻求专业医疗救助。
在完成以上基本抢救措施后，应立即寻求专业医疗救助。
及时将受伤者送往医院，接受进一步的诊断和治疗。
在送往医院的过程中，要注意稳定受伤者的体位，避免剧烈晃动。
急性创伤抢救是一项复杂而紧急的工作，需要施救者具备一定的急救知识和技能。
在面对急性创伤时，冷静、果断的抢救措施可以有效地挽救受伤者的生命。
希望大家能够在日常生活中多加学习急救知识，为自己和他人的安全做好准备。
严重创伤院前救治流程
严重创伤院前救治流程在严重创伤的情况下，院前救治流程是非常关键和紧急的。
以下是一个相关参考内容，介绍了严重创伤院前救治流程的基本步骤。
1. 发现和判断首先，发现和判断严重创伤的迹象非常重要。
这可以通过目击事故、接收呼叫或与患者之间的信息交流来完成。
一旦确定有严重创伤的可能性，就需要立即采取行动。
2. 调度急救车辆接下来，需要立即调度急救车辆前往事发地点。
在调度过程中，应向急救人员提供与伤者有关的尽可能详细的信息，以便他们做好准备。
3. 院前急救人员到达现场随后，院前急救人员会迅速到达现场。
一般来说，一个标准的院前急救人员团队通常包括一名经验丰富的护士或医生，以及一到两名急救技术员。
他们会紧急行动，迅速评估伤者的状况。
4. 快速评估和处理院前急救人员会进行快速评估，包括检查伤者的意识水平、呼吸、心率、血压等基本生命参数。
根据伤者的状况，他们可能还会进行其他特定的评估，例如检查创伤性休克、气道受阻或严重出血等情况。
5. 给予紧急治疗根据评估结果，院前急救人员会立即给予必要的紧急处理。
这可能包括采取措施确保患者的呼吸通畅，如进行人工通气或止血带止血等。
6. 运送到医院当院前急救人员完成紧急处理后，他们会将伤者稳定并准备好后，立即将其转运到最近的医院。
在转运过程中，院前急救人员会实时监测伤者的生命体征，并对可能出现的突发状况做好准备。
7. 急诊接待和治疗一到达医院，急诊医生和护士会立即接待伤者，并根据前期的院前急救记录继续进行治疗和评估。
医院急诊会根据伤者的状况，可能安排进一步的检查，例如X射线、CT扫描或进行手术等。
8. 继续治疗和康复一旦伤者的急性问题得到控制，他们将继续接受必要的治疗和康复。
这可能包括手术、重症监护、物理治疗、康复护理等。
需要注意的是，严重创伤院前救治流程的顺序和步骤可能因具体情况而有所不同，且需要根据实际急诊救治的标准和操作规程进行操作。
此外，严重创伤的处理需要医疗专业人员的实际经验和技能，以保证患者在最短的时间内得到最有效的救治。
休克与液体复苏青岛
有文献报告
创伤是45岁以下人类死亡的第1位原因。 创伤是所有人类死亡的第3位原因。 创伤患者的死亡绝大多数发生在创伤后1小时内， 即所谓的“黑色时间”内，致死的主要原因是严 重创伤后失血性休克。
概述
病理生理 机制
病因分类
临床特点
休克
实验室 辅助检查
诊断 鉴别诊断
治疗
分类
低血容量性休克 心源性休克 感染性休克 过敏性休克 神经源性休克
诊断
休克 诊断 标准
1、有休克的诱因
2、意识障碍
3、脉搏＞100次／分或不能触及
4、四肢湿冷、再充盈时间＞2s 皮肤花斑、黏膜苍白/发绀;尿量＜0.5ml/(kg•h)
5、收缩压＜90mmHg 6、脉压＜30mmHg 7、原高血压者收缩压较基础水平下降>30％
鉴别诊断
失血性休克复苏治疗的历史回顾
改善器官和组织质的激活； 预防再灌注所引起的细胞损伤。
休克复苏时机？
即刻复苏与延迟复苏？
Bickell等研究了598例创伤休克病人即刻复苏 （309例）和延迟复苏（289例）的情况。即刻 复苏组在到达手术室前平均输注液体2478 ml， 延迟复苏组平均输注液体375 ml，但两组在到 达手术室时的血压却基本相同，且延迟复苏组的 各项实验室检查指标（包括血红蛋白、凝血酶原 和部分凝血酶原时间）、术后并发症（包括 ARDS、急性肾功能衰竭、伤口感染及脓毒症） 和患者死亡率情况较即刻复苏组为优。
辅助检查
心电图
影像检查 微循环检查
血流动力学
CO PCWP
CVP
监测 － 一般监测
精神状态 皮 肤 温 度、色 泽
血压 脉率 尿量
监测 － 特殊监测
中心静脉压 （5-10cmH2O）
9名伤员救治情况汇报
9名伤员救治情况汇报
根据最新的伤员救治情况汇报，截止目前，共有9名伤员被送至医院进行救治。
以下是他们的救治情况汇报：
1. 伤员张三，男，25岁，因车祸受伤，经过紧急手术治疗，伤情稳定，正在接受进一步观察和康复训练。
2. 伤员李四，女，32岁，因工地意外受伤，经过手术治疗，伤情较重，目前正在重症监护室接受治疗。
3. 伤员王五，男，40岁，因意外坠楼受伤，经过手术治疗，伤情较重，目前正在接受康复训练和心理辅导。
4. 伤员赵六，女，22岁，因溺水受伤，经过抢救治疗，伤情较轻，已经康复出院。
5. 伤员孙七，男，28岁，因交通事故受伤，经过手术治疗，伤情稳定，正在接受康复训练。
6. 伤员周八，女，35岁，因火灾受伤，经过紧急救治，伤情较重，目前正在重症监护室接受治疗。
7. 伤员钱九，男，50岁，因意外电击受伤，经过手术治疗，伤情较重，目前正在接受康复训练和心理辅导。
8. 伤员吴十，女，27岁，因家庭意外受伤，经过抢救治疗，伤情较轻，已经康复出院。
9. 伤员郑十一，男，45岁，因意外坠落受伤，经过手术治疗，伤情较重，目前正在重症监护室接受治疗。
以上是9名伤员的救治情况汇报，医护人员将继续全力以赴，确保每一位伤员能够得到最好的治疗和关怀。
希望他们早日康复，回归正常生活。
严重创伤院前救治流程:专家共识
严重创伤院前救治流程：专家共识张玲;张进军;王天兵;姜保国;周继红;王正国;吕德成;黎檀实;都定元【摘要】随着社会的进步与发展,创伤已成为当今世界各国普遍面临的一个重大卫生问题.在对严重创伤救治过程中,院前急救还存在反应时间过长、救治流程不合理、处置措施不恰当等问题.本文就严重创伤的院前急救流程进行归纳和总结,以便进一步提高院前创伤急救的水平.%Trauma has become a major health problem in the world with society progresses and develops . In the treatment process for severe trauma , there are some problems, such as too long pre - hospital emergency response time, unreasonable treatment process , inappropriate treatment measures and so on. The pre-hospital emergency care process for severe trauma has been summarized in this paper to improve the level of pre -hospital trauma care.【期刊名称】《创伤外科杂志》【年(卷),期】2012(014)004【总页数】3页(P379-381)【关键词】创伤;院前急救;流程;专家【作者】张玲;张进军;王天兵;姜保国;周继红;王正国;吕德成;黎檀实;都定元【作者单位】100031,北京,北京急救中心;100031,北京,北京急救中心;100044,北京,北京大学人民医院;100044,北京,北京大学人民医院;400042,重庆,第三军医大学野战外科研究所;400042,重庆,第三军医大学野战外科研究所;116044,辽宁,大连医科大学;100853,北京,解放军总医院;400014,重庆,重庆市急救中心【正文语种】中文【中图分类】R641院前创伤急救是创伤救治的第一环节，也是至关重要的环节，院前创伤急救的目的是挽救生命，减少伤残。
《创伤救护》课件
1
救护顺序：紧急呼救—保护现场—转运伤员
2
紧急呼救：120、999、122
3
切勿转移伤病员（除非现场环境危险）
4
关闭失事车辆引擎，固定车轮
5
先救命后治伤，呼吸心跳停止立即进行CPR
6
保护事故现场
7
恶性交通事故时，在抢险指挥部统一领导下，有
计划有组织地进行抢救，分类转运
溺水的现场救 护原则
水中救护：
现
场
救
仪征市红十字会
护
第三章 创 伤救护
创伤是我国城市居民第四位死亡原因。当 发生严重创伤时即刻死亡的约占50%（数 秒—数分钟之内），早期死亡约占30% （2—3小时之内）；后期死亡约占20% （伤后数周之内）。由此可见创伤的现场 救护是非常重要的，即可减少致残率，又 可减少死亡率。
护创 的伤
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先近后远，先挖后救、挖救结合
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搜救、脱险、医疗一体化
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自救互救的基础上检伤分类
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施救者应熟悉水性，并做 好自身保护
高声呼喊，以获得帮助
拨打急救电话
迅速从背后接近落水者， 从后面托住其头部，采用 仰泳救护上岸
岸上救护
清除口鼻异物，保持呼吸道畅通 检查生命体征 海水淹溺者，适当控水 呼吸停止者，人工呼吸 呼吸心跳停止者，立即心肺复苏，并持续心
肺复苏，直至医务人员赶到 注意伤病员的保暖
搬运护送原 则
创伤院内救治流程
创伤院内救治流程创伤院内救治流程如下：1. 保持呼吸道畅通：患者头偏向一侧，头后仰抬下颌，或使用口咽通气道。
昏迷者宜用手指清除上呼吸道泥土、呕吐物、分泌物、牙齿等异物。
意识清醒者鼓励咳嗽，有条件者给予气管插管、环甲膜穿刺，以解除呼吸道阻塞。
2. 吸氧：建立充分通气，查找呼吸困难的病因给予及时处理。
呼吸停止者立即口对口呼吸或应用呼吸面罩及手法加压给氧。
3. 检查心脏功能：脉搏消失、心音消失者应立即行胸外心脏按压以维持循环，建立畅通的静脉通道，应用肾上腺素等血管活性药物及其他复苏药物。
4. 检查是否存在休克：皮肤苍白、出汗肢冷、毛细血管充盈时间延长（>2秒）、心动过速及脉压减少、低血压、少尿等提示出现休克；严重者因脑灌注不足而出现烦躁昏迷等，应积极予以抗休克治疗：快速输人晶体盐溶液或平衡液以维持血容量，尽可能缩短低血压时间。
5. 通过快速、简洁的检查迅速判断伤情，特别是对严重创伤或伴有大血管损伤者应选择有效的止血方法尽快止血，并尽早转诊进行急诊清创止血手术。
6. 建立呼吸气道：确保患者呼吸道顺畅，解除呼吸道梗阻以及清除鼻腔异物，同时针对呼吸骤停的患者，需要及时进行心肺复苏，帮助患者建立良好的呼吸气道。
7. 检查伤情，有效止血：在急性创伤中，失血过多是导致患者休克、神志不清和昏迷的重要因素之一，因此，在患者心肺功能正常的情况下，采取指压止血法、一般止血法、加压包扎止血法、橡皮止血带止血法、绞紧止血法、填塞止血法等方法，对患者出血口进行有效止血。
8. 固定包扎：按照快、准、轻、牢的原则，对患者伤口进行清洁与消毒，避免细菌感染等因素引起破伤风，导致伤情加重，同时采用三角巾包扎法、绷带包扎法对患者骨折部位进行固定处理。
9. 入院治疗：完成以上步骤后，将患者送入医院进行进一步的治疗。
以上是创伤院内救治流程，希望能对您有所帮助。
急性创伤急救流程
急性创伤急救流程急性创伤是指突然发生的、对身体造成严重伤害的外部因素引起的创伤。
在急性创伤发生时，正确的急救措施可以有效地减少伤害并挽救生命。
以下是急性创伤急救的标准流程：1. 保护现场和自身安全急性创伤发生时，首先要确保自身的安全。
如果现场存在危险因素，如火灾、化学泄露等，应立即转移自己和伤者到安全地点。
2. 呼叫急救电话在保证自身安全后，立即拨打当地的急救电话，如911。
向急救人员提供准确的信息，包括发生的事件、伤者的数量、伤势的严重程度等。
3. 判断意识和呼吸接下来要判断伤者的意识和呼吸情况。
轻轻摇晃伤者并询问是否清醒，观察是否有正常的呼吸。
如果伤者没有意识或呼吸困难，应立即进行心肺复苏（CPR）。
4. 控制出血急性创伤常常伴随着大量的出血，因此需要迅速控制出血。
可以使用直接压迫的方法，用干净的纱布或衣物直接压住出血部位。
如果出血无法控制，可以尝试使用止血带。
5. 固定骨折和关节脱位如果伤者出现明显的骨折或关节脱位，应尽量避免移动伤者，并尽快固定骨折或关节脱位部位，以减少进一步的伤害。
6. 保持体温急性创伤可能导致伤者体温下降，因此应尽量保持伤者的体温。
可以使用毛毯或衣物覆盖伤者，并尽量避免暴露在寒冷的环境中。
7. 不要给伤者喂食或饮水在急救过程中，不要给伤者喂食或饮水，以免影响后续的治疗和检查。
8. 监测伤者的生命体征在急救过程中，应持续监测伤者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等。
记录这些数据，以便急救人员到达时提供准确的信息。
9. 等待急救人员的到达在急救电话中，急救人员通常会提供一些急救指导，按照指导进行急救操作，并等待急救人员的到达。
10. 提供必要的信息当急救人员到达时，向他们提供必要的信息，如伤者的病史、过敏史、服用的药物等。
这些信息对急救人员进行进一步的处理和治疗非常重要。
总结：急性创伤急救流程包括保护现场和自身安全、呼叫急救电话、判断意识和呼吸、控制出血、固定骨折和关节脱位、保持体温、不给伤者喂食或饮水、监测生命体征、等待急救人员到达以及提供必要的信息。
急性创伤应急预案演练
摘要：为提高我院应对急性创伤事件的应急处理能力，确保患者得到及时、有效的救治，我院于近日开展了急性创伤应急预案演练。
本次演练由急诊科牵头，联合相关科室共同参与，旨在检验应急预案的可行性和各部门之间的协同配合。
正文：一、演练背景某日下午，我院急诊科接到120急救电话，报告一患者在工地作业时不慎从高处坠落，伤情严重，请求紧急救援。
接到电话后，急诊科立即启动急性创伤应急预案，组织相关人员开展救治工作。
二、演练目的1. 检验急性创伤应急预案的可行性和有效性；2. 提高医护人员对急性创伤患者的救治水平；3. 加强各科室之间的协同配合，提高应急救治能力；4. 增强医护人员对突发事件的应对能力，保障患者生命安全。
三、演练过程1. 紧急响应：接到120急救电话后，急诊科立即启动应急预案，通知相关科室做好救治准备。
2. 现场救治：医护人员迅速赶到现场，对患者进行初步评估，开展止血、包扎、固定等急救措施。
3. 院内转运：患者被迅速转运至急诊科，医护人员立即对患者进行心电监护、吸氧、建立静脉通路等急救处理。
4. 多学科会诊：根据患者病情，立即启动多学科会诊机制，邀请相关科室专家参与救治。
5. 紧急手术：对患者进行CT、超声等检查，根据检查结果，为患者制定治疗方案，必要时进行紧急手术。
6. 术后护理：患者术后转入重症监护室，医护人员密切观察患者病情变化，做好术后护理工作。
四、演练总结1. 总结经验：演练结束后，各参演科室对本次演练进行了总结，分析了存在的问题，提出了改进措施。
2. 提高意识：通过本次演练，进一步提高了医护人员对急性创伤事件的应急处理意识。
3. 优化流程：针对演练过程中发现的问题，对应急预案进行了优化，确保在紧急情况下能够快速、有序地开展救治工作。
4. 加强培训：今后，我院将继续开展应急演练，提高医护人员的应急处置能力，为患者提供更加优质的医疗服务。
总之，本次急性创伤应急预案演练达到了预期目的，提高了我院应对急性创伤事件的应急处理能力，为患者生命安全提供了有力保障。
急性创伤应急预案演练
随着社会的发展，意外事故频发，急性创伤患者救治成为急诊科的重要任务。
为了提高我院急诊科对急性创伤患者的应急处理能力，确保患者得到及时、有效的救治，我院急诊科于近日组织开展了急性创伤应急预案演练。
一、演练背景本次演练模拟场景为一名患者在工地作业时不慎从5米高处坠落，造成头部、胸部、腹部疼痛，左侧下肢活动受限，神志清楚。
接到急救电话后，我院急诊科立即启动应急预案，开展救治工作。
二、演练目的1. 提高急诊科医护人员对急性创伤患者的应急处置能力；2. 检验院前急救和院内急救的无缝对接；3. 优化急性创伤患者的救治流程；4. 提高急诊科各科室间的协作配合能力。
三、演练内容1. 院前急救：急救人员接到电话后，迅速出车到达现场，对患者进行初步评估和处理，包括头部伤口包扎止血、颈托固定颈部、胸腹部腹带固定、左小腿开放性伤口处理及夹板固定等。
同时，开启记录创伤时间管理表，确保时间节点准确。
2. 院内急救：患者被迅速护送至救护车上，接诊护士遵医嘱给予患者吸氧、心电监护，建立静脉通路抽血备用。
同时，一键呼叫神经外科、胸外科、骨科、普外科、创伤中心值班医师会诊。
3. 各科室协作：伤员到达急诊科后，经各科室会诊和各项检查，确诊为左侧多发肋骨骨折、脾破裂、左侧胫腓骨骨折。
立即护送患者至急诊重症监护室，完善相关术前准备：气管插管、备皮。
4. 演练总结：演练结束后，急诊科主任组织参演人员进行总结，分析存在的问题，提出改进措施。
四、演练成果1. 提高了急诊科医护人员对急性创伤患者的应急处置能力；2. 检验了院前急救和院内急救的无缝对接；3. 优化了急性创伤患者的救治流程；4. 提高了急诊科各科室间的协作配合能力。
五、下一步工作1. 持续开展应急演练，提高急诊科应对突发事件的实战能力；2. 不断完善应急预案，确保应急预案的实用性、针对性和可操作性；3. 加强急诊科医护人员培训，提高应急救治水平；4. 加强与其他科室的沟通协作，形成合力，共同应对突发事件。
严重创伤院外救治流程
严重创伤院外救治流程
哎呀呀，咱今儿就来讲讲这严重创伤院外救治流程！你想啊，要是有人突然遭遇了严重创伤，比如说不小心从高处摔下来啦，或者出车祸啦，那这时候每一秒都至关重要啊！
首先，咱得快速反应对不对？就好像看到有人掉进水里，咱得赶紧去捞啊！要是旁边有人看到了，那赶紧大声呼救呀：“来人啊，有人受伤啦！”这一喊，说不定就能叫来更多能帮忙的人呢。
然后呢，得赶紧评估一下情况。
这就好比你去买东西得先看看东西好不好。
瞧瞧伤得重不重，有没有大量出血呀。
要是出血了，那得赶紧找东西按压止血呀！“快，拿块干净的布来压住伤口！”这可不能马虎。
接着，得让伤者保持合适的姿势。
要是姿势不对，那不是加重伤势嘛。
就好像摆放东西一样，得摆得稳稳当当的。
同时呀，在等待救援的时候，要一直和伤者说话呀，给他鼓励，让他知道有人陪着他，给他安全感呀！“嘿，别害怕，救护车马上就来了！”
万一伤者昏迷了咋办？那得看看他呼吸顺不顺畅呀。
这就像是汽车的引擎，得正常运转才行啊。
哎呀，你说这院外救治流程重要不重要？那简直太重要啦！这可是能救命的呀！咱每个人都得学会，万一哪天遇到这种情况，就能派上大用场啦！可不能马虎对待呀，一定得认真记住每个步骤，关键时刻能救人一命呢！我的观点就是，每个人都应该熟练掌握严重创伤院外救治流程，因为生命随时可能需要我们伸出援手！。
创伤中心在严重多发伤救治中的研究进展
创伤中心在严重多发伤救治中的研究进展作者：黄远剑黄承夸杨伟康谭爽来源：《右江医学》2024年第01期【关键词】创伤中心；严重多发伤；创伤治疗模式中图分类号：R641 文献标志码：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2024.01.016在发展中国家和发达国家，多发性创伤是45岁以下患者死亡的重要原因。
同时，创伤也是我国主要劳动力青壮年首要死因，致残率较高，系统、专业的创伤治疗已成为我国公共卫生事件乃至世界迫切需要亟待解决的重要问题之一［1］。
目前我国严重多发伤救治规范和体系还没有形成统一的共识，社会的救治需求难以满足，特别是边远地区因为交通的原因无法及时救治，因此我国严重多发伤的死亡率和致残率远高于欧美发达国家。
创伤救治已引起社会的广泛关注和政府的高度重视，2019年北京大学人民医院成立国家创伤中心，在全国发挥龙头带动作用，引领创伤中心建设进入新台阶，推动我国严重多发伤救治迈向新台阶新征程，创伤救治的中国模式诞生。
对严重多发伤的最佳治疗需要一个具有完整系统的创伤中心。
与传统模式相比，使用创伤中心救治患者所需的院前干预时间、急诊室留置时间更少，救治成功率高，病死率低。
本文综述了创伤中心在多发性损伤治疗方面的进展。
1 创伤中心成立的背景Tscherne于1966年首次提出了多发性创伤的概念，即头部、胸部和腹部至少存在两处严重损伤，随后又有学者将多发性创伤的概念进行更新，即由同一种损伤因素导致身体两处或两处以上的严重创伤，至少有一处创伤可严重威胁生命安全，此概念一直沿用至今［1］。
多发伤的并发症主要包括感染、脂肪栓塞综合征、应激性溃疡、凝血功能障碍、器官功能障碍、休克等［2］。
多发性创伤的患者一般损伤严重、病情进展迅速、出现创伤相关的并发症较多，机体内环境严重失调，伤后容易发生感染，休克率、死亡率均较高［3］。
1976年的唐山大地震、2008年汶川地震、2015年天津滨海新区爆炸事故等重大灾难事故，迫切需要一个引领、辐射、带动、提升创伤救治相关专科医疗服务能力机构，进而提高我国严重创伤规范化救治水平，2019年北京大学人民医院国家创伤中心成立解决了这样的燃眉之急，中心建立中国创伤救治体系建设“一二三工程”，通过建立“1个区域”，强化“2个链接”，组建“3个团队”，转变了救治模式，实现了创伤院前、院内救治一体化和救治时间的有效缩短。
严重创伤的现场救护
严重创伤的现场救护
黄素华
【期刊名称】《中华综合医学》
【年(卷),期】2001(002)011
【总页数】1页(P1029)
【作者】黄素华
【作者单位】山东省金乡县人民医院272200
【正文语种】中文
【中图分类】R641
【相关文献】
1.完善严重创伤救治原则对老年严重创伤患者救治的影响 [J], 阮战伟;郑旭东;陈纯白
2.严重创伤绿色通道救治严重创伤 [J], 董宏伟;周兵;李国政
3.中国老年保健协会第一目击者现场救护专业委员会年会暨第四届现场救护第一目击者行动高峰论坛成功举办 [J], 杨帅
4.湖南实施“现场救护条例” [J], 郭潇雅;周瑾容
5.基于创客教育2.0的护理本科生创伤现场救护混合式教学实践 [J], 张霞;黄迪;陈芳;苟贤娟;江智霞
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严重创伤的急救模式对救治效果的影响
严重创伤的急救模式对救治效果的影响王高生;解光艾;叶宁【期刊名称】《中国急救复苏与灾害医学杂志》【年(卷),期】2007(002)012【摘要】目的研究严重创伤的急救模式对救治效果的影响.方法 2002年1月至2004年10月收入我院急诊科的302例严重创伤患者作为分科救治的对照组,伤者在急诊科检查、会诊,确诊后转入各专科进行手术及治疗.2004年10月我院成立急救中心,2004年10月至2007年2月收入急救中心的276例严重创伤患者作为一体化救治的临床组,伤者到达急救中心即进入一体化创伤救治程序.比较和分析两组的救治时间和效果.结果临床组的确诊时间和进急诊科至首次手术急救的时间分别为(30±15)min和(40±15)min,均明显短于对照组[(85±20)min和(135±20)min,均P＜0 01].临床组的病死率为11.2%,显著低于对照组(17.9%,P＜0 01).结论严重创伤的急救模式对创伤患者救治的转归及预后有明显影响,一体化创伤急救模式明显优于创伤分科救治.【总页数】3页(P715-717)【作者】王高生;解光艾;叶宁【作者单位】安徽省立医院急救医学中心急诊外科,合肥,230001;安徽省立医院急救医学中心急诊外科,合肥,230001;安徽省立医院急救医学中心急诊外科,合肥,230001【正文语种】中文【中图分类】R6【相关文献】1.严重创伤患者实施一体化急救模式对救治效果的影响 [J], 何冰2.综合创伤急救模式对严重胸腹外伤患者救治效果的影响分析 [J], 曾景;严远森3.综合创伤急救模式对严重胸腹外伤患者救治效果的影响 [J], 吉木伍里4.综合创伤急救模式对严重胸腹创伤患者救治效果的影响分析 [J], 李锋华5.一体化团队急救模式对急性有机磷农药中毒患者救治效果及并发症的影响 [J], 卢黎敏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
急性重型颅脑损伤抢救体会
急性重型颅脑损伤抢救体会
李阳
【期刊名称】《医药论坛杂志》
【年(卷),期】2004(25)2
【摘要】目的探讨急性重型颅脑损伤的抢救方法及并发症的预防。
方法开放性损伤以手术为主 ,脱水降低颅压 ,人工冬眠的同时给于吸氧等综合治疗。
结果16 0例中 ,治愈 118例 (73 8% )好转 2 4例 (15 % )重残 2例 (1 2 % )死亡 16例(1 0 % )。
结论抢救时要果断 ,分秒必争。
【总页数】2页(P35-35)
【关键词】颅脑损伤;抢救措施;抢救方法;并发症;手术
【作者】李阳
【作者单位】河南省商丘市妇幼保健院
【正文语种】中文
【中图分类】R651.15
【相关文献】
1.亚低温治疗重型颅脑损伤及急性重型脑卒中20例体会 [J], 何明武
2.机械通气在抢救急性重型颅脑损伤的护理体会 [J], 范显美;袁菊明
3.急性重型颅脑损伤后急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的治疗体会 [J], 邢鸣;赵有发;张远明
4.基层医院二次手术抢救重型或特重型颅脑损伤13例治疗体会 [J], 甘朝敏;许有
志;祝正斌
5.重型与特重型急性颅脑损伤46例救治体会 [J], 乔凤海;钱德喜
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意识不清者应列入危重伤员，优先
抢救。
血压<80mmHg；
最简单测试收缩血压的方法：
能触及 颈A者 能触及 股A者 能触及 挠A者
血压为
血压为
血压为
60mmHg
70mmHg
80mmHg
（2） 全面检查
就是当发现一处明显损伤后，切不可就
此一点而作定性诊断，而要全面地各系
统地查诊。
当一器官伤难以解释全身严重程度时，
命体征相对稳定，搬动不会加剧伤
情恶化，检查对诊治又很有必要， 即具有必要性和可行性。如，CT对
颅脑伤，MRI对脊髓伤，X线对骨骼
伤的判定和指导治疗极有意义可以
例外。
伤后60分钟是决定伤员生死的关键
时刻，属危重抢救阶段，被称之为抢
救的“黄金时间”。必须把主要精力、 复苏措施投入在抢救上，切忌把宝贵
时间花费在繁琐的可做可不做的检查
1、创伤的概念及诊断标准
综述：严重创伤是指高能量作用于人体的
结果。近年来呈上升趋势，是危害人们生 命健康的三大杀手之一（创伤、肿瘤、心 脑血管疾病）是40岁以下组第一杀手。
多发伤定义，大多认为是指在同一外力作
用下，机体有两处或两处以上解剖部位受 到的严重创伤，其中之一是致命性的。
复合伤的概念
早期容易忽略的并发症
长骨干骨折后并脂肪栓塞综合征；
挤压伤后的急性肾功能衰竭； 严重肿胀引起的筋膜间隙综合征； 颅脑伤后的脑疝； 心脏外伤后的心包填塞。
6、救治: 急救
抓住致命性的损伤，争分夺秒予以理。 1）影响救治成功的因素有： 受伤的部位及严重程度，伤情越重，成
是指在不同致伤因素作用下同时或 相继出现的机体损伤，对伤情的要 求与多发伤相同。 如：电击坠落伤、撞击烫伤等
定义：创伤复合伤（combined injury）
多发伤的诊断标准
1、颅脑创伤 颅内血肿、脑挫裂伤、 颅底骨折、脑干损伤、广泛轴索损 伤者。（易出现颅内高压→脑疝→ 脑干功能衰竭→呼吸心跳停止。） 2、颌面创伤 颌面部开放性骨折并大 出血。（易出现失血性休克，气道 堵塞→窒息。） 3、颈部创伤 颈部创伤并大血管损伤、 创伤性血肿、颈椎骨折。（易出现 失血性休克，血肿压迫气道窒息， 损伤颈髓高位截瘫。）
功率越低，特别是有“三腔”脏器严重 损伤者； 多个脏器或系统同时受累者。
伤后出现心跳停止者，再复苏成功率低；
抢救措施实施早晚，越早措施越完
善成功率越大。远离急救中心，长
途转运的伤员因得不到及时有效的 治疗，常影响预后和疗效。
心脏停跳的时间越长，效果越差。
标准的胸外心脏按压所产生的脑血 流量，随停跳时间的延长而减少.停 止2min，标准的CPR后，脑血流量占 正常者的50%，3min为17%~21%，6min 仅7%，≥9min为O。而脑灌注压=MAP颅内压，如颅内压增高结果使脑灌注 ↓↓。当脑血流量↓至50%时，即可 昏迷，降至20%时，仅能维持脑活性 的细胞占10%~20%，所以心博停止后 脑复苏的临界时限为3~5min，超过 5min的，都可造成不可逆脑损伤
间接损伤： 挤压伤，坠落伤（传导），
砸伤（对冲）。
休克多
变化快（三）
休克约占71.2%～84.9%。 疼痛刺激，大出血，心泵衰竭均可
致休克。
难处理 易漏诊（四）
伤情错综复杂，涉及多器官多部位，观察和
待诊时间有限，现场救治条件简陋，伤者多 有休克、躁动、昏迷、不能准确表达。 客观上有些创伤早期表现不充分，以后才逐 渐表现出来，（如颅内血肿、血气胸及腹腔 内脏损伤）使诊疗十分困难，误诊率可达 12～50%，尤其三腔（颅腔、胸腔、腹腔）漏 诊、误诊常可引起致命性后果。
开胸复苏的优点：易明确诊断，清除血
肿，有效止血，挤压充分，心排增加。
属于优先处理的：
腹部脏器伤
上有止血带的血管伤；
严重挤压伤； 开放性骨折、关节伤和严重软组织
开放伤；
合并休克的多发伤伤员。
现场判定伤情的四个指标：
脉搏>120次/分或< 50次/分；
呼吸>30次/分或<10次/分；
特殊检查——CT、MRI
对颅脑伤、脊髓伤、
肝、脾、胰伤等
的判定有帮助
特殊检查——血管造影
对明确腹 内实质性 脏器伤有 诊断价值
5、容易漏诊的几种情况
昏迷或意识不太清醒病人，不能准
确表达伤情；
老年人，反应迟钝，体征、伤情严
重度与表述不符；
合并有内脏损伤的多发伤，病灶深
在隐蔽，有的症状延迟出现。
2）建立和保证三个通道畅通
A. 气道
建立和保持通畅的气道
如果SaO2不升,则伴有下列情况应行气管插管
或气管切开：大量呕吐物、血块、痰液阻塞气
道；不稳定性下颔骨骨折；破伤风牙关紧闭阻
塞气道；老年人舌后坠；
有后组颅N麻痹失去正常咳嗽反射；深昏迷。
气管置管常见的问题：
置管太晚，拔管太早，选管大小失当， 置管动作粗糙，误入食道，固定不牢， 深浅失度，湿化不够，气道干燥，吸痰
不能用原发伤解释伤情时。
（4）救诊治并重
改变平时诊疗关系，由诊断→治疗，
变为抢救→诊断→治疗。
详细的诊断和针对性治疗必须是抢
救工作获得一定成效后再进行，决 不能因诊断而延误抢救时机。
如合并内脏破裂出血休克的伤员可
边补液扩容抗休克边做进一步检查。
做特殊检查的必备条件
危及生命的伤情暂时得到控制，生
上。
若伤情虽不稳定，但辅助检查
对诊疗特别有意义，可创造条件
人工呼吸做头颅螺旋CT，但应做
立即做，不要耽搁，如气管插管、
好意外抢救准备，并向伤员亲属
讲清检查的必要性和风险性。
重点观察和检查：
（1）颅脑伤：血压、脉搏、
呼吸、意识、瞳孔、反射、 肢体运动、脑膜刺激症。
格拉斯哥（GCS）昏迷计分法
是从大脑角度来评价脑损伤程度的一种
必须警惕其它部位或器官伤存在的可能。
十个注意
1、颅脑和颌面创伤注意有无颈椎骨折；
2、昏迷和截瘫者要注意胸腹创伤；
3、下胸部肋骨骨折要注意肝、脾破裂； 4、左侧多发性肋骨骨折及血气胸要注意
有无心脏损伤、心包填塞；
5、严重腹部挤压伤者要注意膈肌损伤；
6、骨盆骨折合并腹膜后大血肿要注
意有无泌尿系、肛门直肠损伤；
7、股骨干骨折伴同侧髋关节脱位； 8、下肢着地坠落伤有无颅底骨折和
脊柱伤；
9、四肢爆震伤应注意有无超高压引
起的胸腹内脏伤；
10、间隙综合征和挤压综合征。
（3） 动态观察
就是要用动态的观念，全过程的对
比地去进行观察。因从受伤到急诊
时间短，伤情表现不充分，特别是
严重创伤的紧急救治
青岛市海慈医疗集团 赵德民
赵德民简介
青岛市海慈医疗集团急诊部主任、主任医师 青岛大学医学院教授、研究生导师 中国中西医结合急救专业委员会委员 山东省中西医结合急救专业委员会主任委员 山东省中医急诊专业委员会副主任委员 山东省卫生厅应急专家 青岛市中西医结合急救专业委员会主任委员 青岛市急诊专业委员会副主任委员 青岛市政府公共事件应急专家领导小组成员 青岛市医学会医疗事故鉴定骨科组专家 青岛市劳动伤残鉴定专家组专家 青岛市卫生局职称晋升评审专家
1
8、脊柱创伤 脊柱骨折并神经系统 损伤。（易出现截瘫。） 9、 9、 肢体创伤 四肢开放性骨折、 四肢长骨干骨折、四肢大血管伤。（易 出现失血性休克，脂肪栓塞等。） 3、 10、软组织创伤 广泛性软组织损 伤并大出血或挤压综合征。（易出现失 血性休克，脓毒症→严重感染性休克， 肾功能衰竭。） 凡具备上述两条或两条以上者即为 严重的多发伤。
计分方法，已为世界许多国家所采用。
GCS分级是以睁眼、语言和运动3种反应
的15项检查来判断伤员昏迷及意识障碍
的程度，共计15分。总分13~15分为轻
度脑损伤，9~12分为中度脑损伤，3~8
分为重度脑损伤。Gennarall又将3~5分 者列为特重度。
GCS昏迷计分标准
重点观察检查胸部
（2）胸部伤：气道通畅，反常
呼吸，血气胸，皮下气肿，张力 性气胸，颈静脉怒张。
重点观察和检查
（3）腹部：凡是有腹膜破损的都认为是
开放性损伤，都有手术探查指征，尤其 弹道伤必须探查。刀刺伤即使不探查也 必须严密观察，不断前后对比，做好探 查准备。闭合性损伤最难诊断，除物理 检查外，可做B超、CT、X光、腹穿、 灌洗等辅助检查，确诊率达90%。勿忘 肛门指诊，如有破损、血迹、压痛等有 助直肠损伤的诊断。
伤 因 复 杂
伤情重 范围广（一）
可同时伤及头、颈、胸、腹、四肢、
脊髓一个或多个部位。
可同时存在开放性和闭合性的多种
类型。
若合并有颅脑、胸部、腹部伤时，
伤情可明显加重，且90%有低氧血症。
伤因复杂（二）
直接损伤：枪弹、弹片伤，（穿透效
应：撕裂、离断、击穿；震荡效应：源自 原发伤伤道大数倍至数十倍；爆炸效 应；）爆震伤，烧伤，切割伤，刺伤， 撞击伤，冲击伤，射线伤等。
不均，痰栓堵管。
B.尿道（导尿）
可排泄代谢产物； 监测肾血管灌注、肾功能。 了解抗休克的效果，
间紧迫，条件简陋。但是由于人们对严 重创伤的认识的不断深入，对其规律性 的东西的深刻了解，一般说来，根据简 单的物理检查，80%的伤员是可以早期初 步明确诊断的。
处理上应需遵循十六个字原则：
“突出重点，全面检查，动态观察，诊治 并重”。
（1） 突出重点
就是紧紧围绕寻找发现