传染病知识防治鼠疫PPT课件

四、临床表现
➢ 肺鼠疫：起病急，毒血症显著，在24～36小时内 出现剧烈咳嗽、呼吸短促、发绀、胸痛，开始为 少量粘痰，后转稀而多，色鲜红而呈泡沫状，含 有大量病菌。肺部检查仅听到散在罗音或胸膜摩 擦音，故体征与病情严重程度很不相称也是本病 的重要体征。
➢ 病人可因休克、心力衰竭等于2～3日内死亡，临 终前病人全身皮肤呈高度发绀，故有“黑死病” 之称。
鼠疫耶尔森菌亦称鼠疫杆菌，革兰阴性需氧 或兼性需氧菌
➢ 在脓液、痰中和蚤粪、土壤中能分别存活 10~20日和6个月至1年以上。
➢ 于煮沸后1-2分钟，55摄氏度15分钟，日光 照射4-5小时可被杀灭。
➢ 5%来苏或石炭酸20分钟内杀灭。
三、流行病学
➢ 传染源
✓野生啮齿类动物是本病的主要传染源和贮存宿主 ✓人间鼠疫的传染源一般认为以家鼠为主 ✓肺鼠疫病人咯出大量带菌痰，通过呼吸道在人间传播并可造成迅速流行； ✓腺鼠疫在局部脓肿未破溃前或未被蚤吸血前无传染性 ✓败血性鼠疫早期的血有传染性。
➢ 除轻型外，起病均急骤，以畏寒、寒战、高热开 始，乏力、剧烈头痛、头晕及全身酸痛，可有呕 吐、腹泻及肝脾肿大，常伴有烦躁不安、意识模 糊、表情惊恐、神志不清；皮肤粘膜瘀点、瘀斑 及大片出血、鼻出血、呕血、咯血、血便或血尿； 病人极度衰弱、呼吸急促、发绀、脉搏细速、血 压下降，呈虚脱状态。
四、临床表现
五、实验室检查
➢ 常规检查：白细胞总数及中性粒细胞数增 多，轻中度贫血和血小板降低。
➢ 细菌学检查：确诊本病的依据。可取血、 脓、痰、脑脊液、淋巴结穿刺液作涂片及 送培养。
➢ 血清学检查：采用ELlSA法检测病人血清 中的抗体，如急性期血清F1抗体滴度≥l： 16可作为拟诊鼠疫，而双份血清其恢复期 血清滴度增长4倍者，可确诊为鼠疫。
七、治疗
➢ 隔离病人病人 ➢ 一般治疗和对症治疗 ➢ 局部处理：可用5%～l0%鱼石脂乙醇或0.1
％雷佛奴尔外敷，其周围组织内注射链霉 素0.5g。 ➢ 抗菌药物治疗
✓庆大霉素 1～2mg／kg，静滴，q8h ✓链霉素 成人1.0g肌注
八、预防措施
➢ 严格控制传染源 ➢ 切断传播途径 ➢ 保护易感人群
四、临床表现
➢ 败血型鼠疫：起病急骤，病情迅速加重，高热寒 战或体温不升，全身毒血症症状、中枢神经系统 症状和出血现象均极严重；病人谵妄或昏迷，并 出现休克或心力衰竭，处理不及时每于数小时至 2～3日内死亡。
➢ 脑膜型鼠疫、皮肤鼠疫、肠鼠疫、咽扁桃体鼠疫、 眼鼠疫等。多为化脓性改变。
➢ 各型鼠疫的病程一般为1周左右。
➢ 传播途径
✓腺鼠疫：“鼠一蚤一人” ✓肺鼠疫：通过呼吸、谈话、咳嗽等借飞沫或气溶胶由呼吸道形成“人人” 的方式传播； ✓直接接触病人的痰、脓液，病兽的皮、血、肉，可通过皮肤粘膜感染； ✓进食未煮熟染菌的野生啮齿动物等 ✓蜱类
➢ 人群易感性
✓所有人群普遍易感，预防接种
四、临床源自文库现
➢ 潜伏期短，腺鼠疫为1～8日，肺鼠疫可为数小时 至3天，预防接种后可延至9～12日。
六、诊断
➢ 流行病学资料：发病前10天内在鼠疫流行区有旅 居史或在鼠疫自然疫源地区接触过疫源动物或接 触过鼠疫病人、实验用品等
➢ 临床表现：发病急骤，有发热畏寒及全身毒血症 症状，并有急性淋巴结炎，局部剧烈疼痛而采取 强迫性体位；或有咳嗽、胸痛、咳血性痰及呼吸 困难等表现。
➢ 实验室检查：确诊则有赖于采取血液、痰、脓液 等进行涂片染色，培养或动物接种查到鼠疫杆菌 和／或F1抗体滴度≥1：400或双份血清抗体滴度4 倍以上增高，可以确诊。
➢ 腺鼠疫：常见，起病急，蚤叮咬处的淋巴结在病 程第1日即有增大，伴红、肿、痛，于第2～4日 达高峰，病人常因剧烈疼痛而被迫采取强迫体 位——此为腺鼠疫的特征。腹股沟淋巴结最常累 及，依次为腋下、颈部和颌下。一般为一侧，偶 或双侧、多处同时出现。肿大的淋巴结可化脓溃 破或逐渐消散，溃破后伤口愈合较慢。在淋巴结 肿大后病情加剧，而于3～5日内因严重毒血症、 休克、继发败血症或肺炎而纯亡。如能渡过1周， 则恢复机会增多。
传染病知识防治鼠疫
一、定义
➢ 鼠疫是鼠疫杆菌通过鼠蚤传播为主的 烈性传染病，是广泛流行于野生啮齿 动物的一种自然疫源性疾病，在一定 的条件下通过疫鼠、疫蚤传染给人， 造成人间鼠疫。临床上表现为发热、 严重毒血症症状、淋巴结肿大、肺炎、 出血等。
➢ 为国际检疫的传染病和我国法定的甲 类传染病。
二、病原学
✓预防接种鼠疫苗 ✓个人防护