关于医院新农合报销总费用增长说明及整改意见
医保费用超标整改报告
医保费用超标整改报告一、引言医疗保险是保障人民群众基本医疗需求的重要社会保障制度，对于维护人民群众的身体健康和经济稳定具有重要作用。
然而，近年来我国医保费用呈现持续增长的趋势，甚至出现了一些费用超标的情况，对于医保基金的持续健康发展带来了压力和挑战。
二、情况分析我院近期对医保费用进行了全面的数据分析和审计工作，发现存在一些医保费用超标的问题，主要表现在以下几个方面：1. 项目不合理开展部分医务人员存在虚报医疗服务项目，将不必要的项目纳入费用报销范围，导致医保费用超标。
2. 药品费用过高由于我院未能控制药品采购成本，导致医保费用的支付金额增加，医保基金负担过重。
3. 医保服务管理不严格在医保服务过程中，由于对医保政策的理解存在偏差，相关人员操作不规范，导致费用超标。
三、整改方案为了解决上述问题，我院制定了以下整改方案：1. 完善医保服务管理制度制定、完善相关的医保服务管理制度，明确各个环节的责任和流程，规范医务人员开展医保服务的行为。
2. 强化医保政策培训加强对医务人员的医保政策培训，提高他们对医保政策的理解和应用能力，使其能够准确操作医保服务。
3. 优化药品采购管理建立科学合理的药品采购管理制度，加强对药品供应商的监管，并进行价格谈判，降低药品采购成本。
4. 加强内部监督加强对医保服务的内部监督，建立健全的监督机制，加大对可能存在超标费用的检查力度，及时发现和纠正问题。
5. 完善医疗服务价格制度优化医疗服务价格制度，合理控制医疗服务价格，防止超出医保费用支付范围。
四、整改措施为了确保整改方案的有效实施，我院将采取以下具体措施：1. 成立整改工作组成立医保费用超标整改工作组，负责整改方案的执行和监督工作，确保整改工作的顺利开展。
2. 加强宣传教育通过内部会议、宣传栏、电子屏幕等形式，加强对医保政策的宣传教育，提高医务人员对医保费用的管理意识。
3. 完善信息管理系统完善信息管理系统，确保医保费用数据的准确采集和存储，为后续的数据分析和监督提供支持。
新农合整改方案
新农合整改方案篇一：新农合医疗整改措施关于新型农村合作医疗工作存在的问题及整改措施为了进一步加强我院的新农合工作，确保参合农民利益，促进我院做到“合理检查、合理用药、合理治疗”，有效降低就诊病人的医疗费用，规范新农合资金使用，针对我院新农合工作运行过程中存在的问题，按照上级主管部门要求，特作以下自查与整改。
一、住院方面我院新农合政策实施不到一年有些业务不是很熟练，存在违反规定现象，根据新农合病人住院标准，未能认真落实管理制度，在服务过程中致使住院过程中超标准用药。
二、整改措施1、加大宣传学习力度，组织全体职工对新农合政策实施深入学习。
2、加强全体职工对新农合政策制度、进行掌握重视。
3、严格执行新农合政策有效整合资源，建立一系列相关制度。
4、结合各科室对于新农合医疗制度的相互监督，及时发现问题及时纠正，避免因小失大。
我院实施新农合医疗制度至今已有一年，对于上述存在的问题，做出了具体分析及整改措施。
在今后工作中我们不断总结经验，完善各项关于新农合医疗制度。
一定会杜绝此类问题的再次发生，也会受到农民群众的真心拥护。
布尔津镇卫生院XX年7月24日篇二：关于新农合的整改方案….医院新农合工作整改措施时光飞逝，转眼间，XX年已过去好几个月.在过去的几个月里，在领导的关怀和指导下，取得了一定的成绩，也暴露了一些问题.在剩下的几个月以及今后的工作里: 为确保新型农村合作医疗工作持续健康发展，根据《县新型农村合作医疗实施方案》精神，不断提高新型农村合作医疗工作：一、指导思想以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，全面贯彻落实党的十七大精神，强化宣传，提高全社会对农村合作医疗的认识，遵循政府组织、引导、资助，农民自愿参加，个人、集体等多方筹资的原则，逐步建立和完善以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度，有效解决农民因病返贫的问题，保证社会稳定，加快构建社会主义和谐社会和全面建设小康社会进程和新型农村合作医疗管理能力，巩固完善新型农村合作医疗制度，提高农村保健水平和群众的健康水平。
新医改以来新型农村合作医疗制度发展的成效、存在的问题及政策建议
新医改以来新型农村合作医疗制度发展的成效、存在的问题及政策建议作者：林淑周来源：《时代经贸·北京商业》 2018年第29期2009年，国务院在《关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发[2009]6号）（简称：新医改）中提出到2011年，基本医疗保障制度要全面覆盖城乡居民，有效减轻居民就医费用负担，切实缓解“看病难，看病贵”问题。
在新医改思想的指导下，新型农村合作医疗制度（简称：新农合）取得了长足发展，并在2016年实现了新农合与城市居民基本医疗保险制度合并，形成了城乡居民基本医疗保险制度。
总结新医改以来新农合发展的成效及存在的问题，对于制度的健康发展具有重要意义。
一、新医改以来新型农村合作医疗制度取得的成效（一）有效缓解“看病难，看病贵”问题，农民健康水平显著提高新农合的实施使农民医疗负担有所减轻，卫生保健意识明显增强，得到了社会各界的广泛认可，成效显著。
新农合实行多年以来，随着每年筹资的不断增加，报销补偿比例也不断增加。
开展新农合县（市、区）从2005年678个增加到2012年的2566个；参加新农合人数从2005年的1.79亿人上升到2012年的8.05亿人；参合率从2005年的75.66%上升到2012年的98.26；人均筹资额从2005年的42.10元上升到2012年的308.50元；当年基金支出从2005年的61.75亿元上升到2012年的2408.00亿元；补偿受益人次从2005年的1.22%上升到2012的17.45%。
全国大病补偿从试点初期的26%上升到现今的40%左右。
新农合减轻了农民的医疗负担，增强了农民抵御大病的能力，缓解了农民“看病难，看病贵”问题，农民健康水平不断提高。
（二）提高了基层医疗卫生服务能力为了降低医疗费用，引导农民就近就医，充分利用基层医疗资源，新农合采用了越基层补偿的起付线越低，补偿比例越高的制度设计，吸收农民小病及时到家门口的基层医疗机构就医，同时政府也加大了对基层医疗卫生机构的投入，双管齐下，新农合实行以来，基层医疗机构的硬件设施得到了改善许多基层医疗机构的基层设施和医疗器械配备都达到了国家要求，就医环境大大改善；同时基层医疗技术人员也得到了更多的培训机会，技术水平不断提高，服务态度逐步变好，基层医疗服务能力得到提高，医疗资源利用实现了良性循环，农民就医可及性进一步提高，推动了农村医疗卫生事业的发展。
医保多收费整改报告范文
医保多收费整改报告范文一、引言医疗保险是我国社会保障体系的重要组成部分，其目的是保障广大民众的就医和健康权益。
然而，近年来，部分医院和医生存在多收费、乱收费等问题，严重侵害了广大参保人员的权益，损害了医疗保险制度的公信力。
为了规范医保收费行为，保障参保人员的正当权益，我单位进行了医保多收费的整改工作，现将整改情况报告如下。
二、问题分析及原因多收费问题主要集中在以下几个方面：1. 诊疗费用不合理增加：部分医院和医生将一些本应由医疗机构承担的费用转嫁给参保人员，违背了基本医保制度的原则。
2. 莫须有的检查项目：部分医院针对一些常规性检查项目进行频繁、过度的开展，无形中增加了患者的费用负担。
3. 药品收费过高：部分医院药品收费过高，违反了国家价格管理的规定，增加了参保人员的经济负担。
造成医保多收费问题的原因主要有以下几点：1. 利益驱动：一些医院和医生以牟利为目的，将自身利益放在首位，违背了医疗卫生服务的初衷。
2. 监管不到位：医保机构的监管力度不够，未能有效监控和惩戒违规行为。
3. 政策缺陷：国家医保政策存在一定漏洞，如没有明确规定某些项目的费用标准，容易被人为操纵。
三、整改措施为了解决医保多收费问题，我单位采取了以下措施：1. 加强宣传教育：通过各种形式的宣传活动，向参保人员普及有关医保政策和权益的知识，提高他们的防范意识和知情权。
2. 完善监管机制：加强医保机构对医院和医生的监管力度，建立健全相关制度和规章制度，确保监管工作的有效开展。
3. 加强监督检查：加强对医院和医生的监督检查，建立举报机制，对发现的问题及时进行调查处理，并追究相关责任人的责任。
4. 完善医保政策：进一步完善医保政策，强化对医保费用标准的规定，减少操纵空间，确保费用的合理性和公平性。
四、整改效果评估经过一段时间的整改工作，医保多收费问题得到一定程度的缓解和改善。
相关数据显示，参保人员多收费问题的投诉数量有所减少，证明了整改工作的有效性。
新农合医药费用不合理增长成因解决论文
试论新农合医药费用不合理增长成因与解决对策摘要：新农合是在2003年在我国正式实施的一种让农民享受基本的医疗卫生服务、获取福利的举措，能够缓解农民因病致贫与返贫的情况，本文主要通过对“新农合医药费用这一重心进行阐述，分析了当前的新农合医药费用不合理增长成因，并针对这些成因给出了解决问题的举措。
关键词：新农合；医药费用；不合理；增长成因；解决对策【中图分类号】r197.1【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）10-0065-01新型农村合作医疗，也称之为“新农合”，是由政府部门全面组织、引导的，农民自愿参与其中的油个人、集体与政府三方共同投资的组织机构，在此组织机构中，还应该建立起以大病统筹为主的农民医疗互助制，这种组织机构的资金筹措方式有三种，主要即包括了个人缴费、集体扶持、政府资助等。
1医药费用不合理上增长的成因分析1.1医疗机构方面的财政投入资金不足：在现有财政投入制度下，在医疗机构方面的财政资金投入方面相当匮乏。
一般情况下，部分医疗机构除了具备2-3个公共卫生服务人员的薪金以外，其他的都表现为自收自支。
除此之外，财政对医疗机构的收入基本为零，不过医疗机构的内部工作人员在工资津贴、医院内部设备建设以及更新，医院的部分基础建设与维修等方面都是靠着医疗机构业务收入来逐步得以实现的，在不知不觉之中，医疗机构就会以创收作为其服务中心，这样就会推动医疗费用的快速增长。
1.2不规范、合理地药品、卫生材料定价机制：现阶段，各大医院仍然存在着不规范、合理地药品、卫生材料定价机制。
首先，药品、卫生材料等生产成本、出厂价等都偏低，但是医院在这些的定价上面与实际情况存在着较大差距，其价格幅度的确定非常不合理，在整个流通过程中，所花费的资金成本较多，价格不断上涨。
另外，很多中间商为了自身的利润，不惜用重金去贿赂医院、医生，这也就使得医院和医生开始徇私舞弊，对该公司的器材与药物等“情有独钟“，尤其是近年来，我国各大医院骨科设备中的医疗器械价格非常昂贵，钢板等高质耗材等存在的问题较多，很多医疗机构未能够将大型独特材料推荐到医院，并进行统一定价，这就导致了医院的医药费用越来越高。
医院关于医保费用超标情况说明及整改措施
医院关于医保费用超标情况说明及整改措施尊敬的领导：首先，对我院医保费用超标情况，我谨向您做以下说明。
我院医保费用超标主要体现在以下几个方面：1.药品费用过高：由于我院长期以来一直以病人为中心，为患者提供优质的药物治疗，因此我们采用了较为昂贵的药物来对患者进行治疗。
虽然这些药物在治疗效果上有着显著的优势，但也导致了医保费用的增加。
2.诊疗费用不合理：我院在收费方面存在一些问题，包括一些项目收费过高，存在重复收费的现象，导致了医保费用的超标。
这与我们医院在诊疗费用的定价方面欠缺科学性以及缺乏监督制度有一定关系。
3.医保报销政策不合理：一些医保报销政策对于一些昂贵的药物治疗没有进行很好的覆盖，导致了患者需自付较高的费用，从而间接推高了医保费用。
针对以上问题，我院已制定了以下整改措施：1.加强医疗质量管理：医院将加强与药物供应商的沟通和合作，争取与药物供应商达成良好的优惠政策，降低药物采购成本。
同时，我们也将加强对医生的培训，提高他们对于药物治疗的认识和正确用药的能力，降低医保费用。
2.调整定价机制：医院将认真研究调整医疗项目的定价，确保合理，科学，并严格按照项目收费标准进行收费，杜绝重复收费的现象发生。
同时，我们还将加强对医疗费用的监督管理，建立相应的制度来监管医疗费用的使用。
3.推动医保政策：医院将积极与地方卫生健康部门沟通，争取对医保报销政策进行调整和完善，确保医保政策能够覆盖到需要昂贵药物治疗的患者，减轻其经济负担。
4.提高医保报销比例：在以上措施的基础上，我们还将加强与医保部门的合作，争取增加医保报销比例，减少患者自付的金额，从而达到降低医保费用的目的。
总之，我院将在医保费用超标问题上认真对待，采取相应的整改措施。
我们坚信，在各方合作努力下，医院的医保费用将会得到有效控制，达到合理标准。
希望领导能够对我们的整改措施给予支持和指导，我们将努力改进，提高医院的服务质量和办院水平。
再次感谢领导的关注和支持！此致敬礼XXX医院。
住院提高报销费用整改方案怎么写范文
住院提高报销费用整改方案怎么写范文
尊敬的XXX领导：
您好！经过我们不断的调研和分析，针对目前住院报销费用较低的问题，我们制定了以下整改方案，希望能够得到您的支持和指导。
一、加强住院费用审核和管理
1. 建立健全住院费用审核制度，明确费用的合理性和必要性；
2. 加强住院费用的动态监管，每季度或每年定期对符合条件的患者进行费用的审核和调查，查明费用减少的原因；
3. 增加医院住院费用管理人员数量，加强对住院费用的审核和监督，确保费用的合理和公正。
二、提高住院医疗质量
1. 加强住院医疗人员的技术培训，提升医疗服务质量，减少住院治疗时间和费用的重复消费；
2. 推行临床路径管理，优化住院医疗流程，缩短患者住院时间，降低费用支出；
3. 加强合理用药的宣传教育，提醒患者遵医嘱合理用药，减少用药费用的浪费。
三、倡导健康生活方式
1. 加强健康教育，提高公众对健康的关注度，促进大众健康的提高，减少住院的需要；
2. 加强慢性病管理，定期对患者进行随访和指导，提前发现和控制慢性病的发展，减少住院治疗的次数和费用；
3. 通过健康促销和健康管理活动，推广健康生活方式，引导人们注重预防，减少住院的风险。
四、完善住院费用报销机制
1. 加大住院报销政策宣传力度，提高参保人员对住院费用报销的知晓率；
2. 提高住院报销费用的比例，根据地区的实际情况和患者的经济承受能力，适度提高住院报销比例。
请您审阅并指导我们的整改方案，我们将根据领导的意见进行进一步的完善和落实。
谢谢！
此致
敬礼
XXX。
医院关于月份医保费用超标情况说明及整改措施
医院关于月份医保费用超标情况说明及整改措施尊敬的院领导：您好！我是财务部门的工作人员，在最近的财务审核中发现，我院月份医保费用存在超标的情况，特向您进行说明并提出整改措施，供参考。
一、情况说明根据最近的财务统计数据，我们发现本月份医保费用超出了预算指标。
具体情况如下：1.超标原因分析（1）医疗服务需求增加：随着社会发展和人口老龄化程度的提高，医疗服务需求不断增加，患者就诊量激增，导致医保费用增加。
（2）门诊医保费用管理不严格：部分医生在门诊诊疗过程中未按照规定使用医保定点药店，选择社区药店或其他药店购药，导致医保费用增加。
（3）医保报销标准提高：社会医疗保险制度对报销标准进行了适当提高，给医保支出带来了一定压力。
（4）医保报销操作不规范：部分财务人员缺乏医保费用审核经验，无法准确掌握医保报销规则，导致报销操作不规范，费用增加。
2.超标现象（1）高额费用的门诊报销：本月份门诊报销总额较往月份有所增加，特别是个别门诊项目费用明显偏高。
（2）无效项目的报销：部分无效项目被报销，导致医保支出增加。
（3）费用报销重复：部分费用在不同科室或不同时间段重复报销，费用增加。
二、整改措施针对以上情况，我们将采取以下整改措施来降低医保费用的超标情况：1.加强医生门诊诊疗规范性培训：通过组织医师培训，明确规定医生在门诊诊疗过程中必须使用医保定点药店，严禁选择其他药店购药。
2.完善医保费用审核机制：加强财务人员的培训，提高医保费用审核的准确性和规范性，规范费用报销操作流程。
3.优化医保报销流程：对医保费用报销流程进行优化，加强内部协调工作，避免费用报销重复和无效项目的报销。
4.加强医保费用监控：设立医保费用监测指标，定期进行医保费用统计分析，及时发现和纠正费用超标情况。
5.加大医保费用宣传力度：通过宣传教育，提高患者对医保政策的了解程度，引导患者合理使用医保资源。
三、预期效果通过上述整改措施的实施，我们预计能够取得以下效果：1.降低医保费用支出：通过规范医保费用操作流程和加强审核工作，降低费用支出。
医院月份医保费用超标情况说明及整改措施
医院月份医保费用超标情况说明及整改措施一、情况说明1.费用明细录入错误：部分医护人员或财务人员在录入医保费用明细时，存在录入错误的情况，导致医保费用超出了实际发生的范围。
2.合理医疗费用与虚高费用的判断不准确：医生在开具医疗费用时，对于何为合理费用与虚高费用的判断标准不够清晰明确，导致部分医疗费用虚高，超出了医疗保险报销的范围。
3.重复开立药品或检查项目：部分医生或药房人员在开立药品或检查项目时，存在重复开立的情况，导致医保费用重复计算，超过了实际需要的范围。
4.医保费用审核不严格：医院对于医保费用的审核工作存在着不严格的情况，导致一些不符合医保规定的费用被误报或被违规报销，进而导致医保费用超标。
二、整改措施针对医院月份医保费用超标的情况，我们提出以下整改措施：1.完善费用明细录入制度：建立医保费用明细录入的规范操作流程和标准模板，明确各类费用的录入标准和要求，避免因为录入错误而导致费用超标。
同时，加强对录入人员的培训，提高其专业素质和操作水平，减少错误录入的发生。
2.制定合理医疗费用管理制度：明确合理医疗费用和虚高费用的判断标准，建立合理医疗费用的审查机制，对于虚高费用进行审核和纠正，防止不合理费用的产生和报销。
同时，加强医生的培训和教育，提高其对医保费用管理的认识和理解。
3.加强药品和检查项目管理：建立完善的药品和检查项目管理制度，包括开立、发放和使用等方面的规范操作流程，加强对药房和检验科的管理。
同时，加强对药品和检查项目的使用限制和监管，防止重复开立和超出需要的费用产生。
5.加强内部控制和监督：建立健全的内部控制体系，加强对医保费用管理工作的监督和检查。
定期进行抽查和审计，发现问题及时整改，确保医保费用的合规和规范。
以上整改措施的实施，需要全体医务人员的共同努力和配合，以确保医院月份医保费用能够合理、规范地使用和管理，达到减少费用超标的目的，保障患者的切实利益。
同时，也需要与医保部门进行密切合作，加强信息共享和沟通，共同推动医保费用管理工作的优化和提升。
关于医疗费用过快增长情况的自查整改报告
关于医疗费用过快增长情况的自查整改报告一、问题概述医疗费用过快增长是当前医疗行业普遍存在的一个严重问题。
在我院也发现医疗费用的增长速度明显超过了经济发展水平，给患者造成了经济负担过重的问题。
为了解决这一问题，我院进行了自查整改工作，主要针对医疗资源利用效率不高、医疗服务定价不合理等问题展开调查，制定整改方案并督促各部门执行。
二、问题分析1.医疗资源利用效率不高。
在我院，部分科室的设备利用率低下，常年处于闲置状态，导致了医疗成本上升。
同时，一些医疗服务项目的使用率较低，例如手术器械、检查设备等，导致了医疗费用的浪费。
2.医疗服务定价不合理。
我院在医疗服务定价方面存在一些问题，一方面是医疗服务项目价格过高，不符合患者的经济承受能力；另一方面是一些医疗服务项目的价格过低，无法覆盖成本，造成了医院的经济困难。
三、整改措施为了解决上述问题，我院制定了以下整改措施：1.提高医疗资源利用效率。
（1）设备利用率提升：对于闲置设备，制定科学合理的计划，确保设备得到充分利用。
（2）医疗服务项目利用率提升：对于使用率低下的医疗服务项目，加强推广与宣传，提高患者的认知度与接受度，推动其合理应用。
2.调整医疗服务项目定价。
（1）科学定价：依据成本构成、市场需求和患者承受能力，结合相关参考指标，制定科学合理的医疗服务项目定价标准。
（2）定价透明：明确医疗服务项目定价标准，对患者和医务人员进行宣传与教育，确保定价机制的透明与公正。
3.强化财务管理。
（1）建立预算管理制度：制定预算管理办法，合理安排医疗资源投入，确保医疗费用的控制。
（2）建立成本核算制度：建立医疗服务成本核算制度，对医疗服务项目的成本进行准确的核算，确保定价与成本之间的合理匹配。
四、整改效果与总结通过以上整改措施的实施，我院在医疗费用过快增长问题上取得了一定的效果。
1.医疗资源利用效率提高，设备利用率得到明显提升，医疗服务项目利用率也有所改善。
2.医疗服务项目定价得到调整，一些项目的价格得到了降低，减轻了患者的经济负担。
医院关于医保费用超标情况说明及整改措施
医院关于医保费用超标情况说明及整改措施尊敬的领导和同事们：大家好！最近，我国医疗保险部门对医院的医保费用进行了全面审查，发现我院在医保费用管理方面存在一些问题，部分费用超过了规定的标准。
为了加强医保费用的管理，确保医保资金的安全和合理使用，我们医院高度重视，组织相关部门进行了深入分析，并制定了相应的整改措施。
首先，让我们来分析一下医保费用超标的原因。
1. 医疗技术水平的提高，导致治疗费用增加。
随着医疗技术的不断进步，一些新的治疗手段和方法被广泛应用，这些治疗方法往往费用较高，导致医保费用超标。
2. 患者病情复杂，治疗难度增加。
一些患者病情严重，需要进行多次手术、长期住院治疗，这也会导致医保费用超标。
3. 医院管理不到位，导致医保费用超标。
医院在医保费用管理方面存在一些漏洞，如收费不规范、药品使用不合理等，这些都会导致医保费用超标。
针对以上问题，我们医院制定了以下整改措施：1. 加强医保费用管理，严格执行医保政策。
医院将加强对医保费用的管理，严格执行医保政策，确保医保资金的安全和合理使用。
2. 优化医疗资源配置，提高医疗服务质量。
医院将优化医疗资源配置，提高医疗服务质量，减少不必要的治疗和检查，降低医保费用。
3. 加强医保费用审核，防止医保费用超标。
医院将加强对医保费用的审核，防止医保费用超标，确保医保资金的安全和合理使用。
4. 加强医保政策宣传，提高患者对医保政策的认识。
医院将加强对医保政策的宣传，提高患者对医保政策的认识，减少医保费用超标的情况发生。
5. 加强医院内部管理，提高服务质量。
医院将加强内部管理，提高服务质量，减少不必要的治疗和检查，降低医保费用。
总之，我们医院将高度重视医保费用管理问题，采取有效措施，加强医保费用的管理，确保医保资金的安全和合理使用。
同时，我们也将加强医保政策的宣传和培训，提高全院职工对医保政策的认识和理解，共同为医院的发展和患者的健康做出贡献。
谢谢大家！。
医院关于份医保费用超标情况说明及整改措施
医院关于份医保费用超标情况说明及整改措施尊敬的医院领导、所有职工：大家好！在过去的一段时间里，我们医院发现了一些医保费用超标的情况，这给我们的医院形象和声誉带来了一定的影响，也损害了患者的权益。
为了纠正这一问题，我们迫切需要采取相应的整改措施。
特此向大家说明情况并提出整改方案。
首先，我想简单梳理一下医保费用超标的情况。
在医疗服务过程中，我们发现了一些患者的医保费用超标问题。
这主要表现在以下几个方面：1.过度开药：一些医生存在过分开药的情况，导致患者用药量超出医学需要，增加了患者和医保的费用负担；2.过度检查：一些医生在没有充分的医学依据和必要的检查要求下，过度开展各类检查项目，造成患者费用过高；3.过度治疗：一些医生为了提高治疗效果，可能过度使用高价治疗方案或设备，导致患者和医保费用增加；4.重复收费：一些医生或医务人员在核算费用时出现了重复收费的情况，给患者和医保造成了不必要的负担。
以上问题中，我们要特别关注第一点和第二点，因为它们直接关系到我们医生的临床医疗行为和医疗质量。
针对这些问题，我们制定了以下整改措施：1.加强医生的规范化培训：我们将对全体医生进行规范化培训，明确医疗费用的控制标准，提高他们在开药、检查和治疗等方面的决策能力；2.完善医疗服务管理制度：我们将制定更加严格的医疗服务管理制度，明确医生在开药、检查和治疗等方面的责任和义务，并建立相应的监督和考核机制；3.加强内部审计工作：我们将加大对医疗服务费用的内部审计力度，严厉打击和纠正医务人员的违规行为，确保医疗费用的合理性和合规性；4.强化医患沟通和信息共享：我们将加强与医保部门的沟通与合作，及时了解医保政策和要求，并与患者开展沟通，增强患者知情权和参与度。
以上整改措施只是初步的探索，如果不及时监测和落实，将很难取得明显的效果。
因此，我们制定了以下具体工作计划：1.成立医疗服务质量与费用管理专项小组，负责监督和推进医疗服务质量与费用管理工作；3.不定期召开医疗服务质量管理和费用控制培训会议，提高全体医务人员的相关意识和能力；4.加大对医疗服务质量和费用的内部审计力度，及时发现和纠正问题，有效控制医保费用的超标情况。
新型农村合作医疗工作问题与解决思路_0
新型农村合作医疗工作问题与解决思路新型农村合作医疗工作问题与解决思路新型农村合作医疗制度的实施是一项不断探索的系统工程，我区新农合工作经过20XX年的摸索取得了一些成绩，也发现了一些问题，由于及时查找原因、寻找解决办法，这些问题得到了较好的解决。
下面我想就遇到的问题及解决思路提出来供大家参考，目的就是为了更好的落实国家关于新农合的各项政策，采取各种不同的有效模式服务于农民朋友。
一、新农合工作过程中遇到的问题及解决思路（一）关于及时调整报销比率的问题。
根据20XX年上半年新农合基金报销支付偏低的情况，为进一步提高农民的受益水平，使新农合基金充分发挥作用，我区农合办于20XX年8月份对报销支付标准及时进行了调整：每次住院期间的各项检查费用，最高补偿从原有的150元增加到250元，不足500元的按实数的50％报销;住院床位费由每天每床16元增加到每天每床23元，再加上施行了新的医保系统导致可报销药品范围的扩大，使得农民受益率明显提高：调整前后农民在各级医院住院的平均每次报销金额分别由镇级、区级、区外的837元、811元、926元，提高到1178元、997元、1208元，平均提高31.4％。
而对于8月份前已报销过的2883人进行了二次补偿，补偿金额达76万元。
（二）关于网络系统的管理问题。
区农合办在为各管理中心配备电脑建立信息网络基础上为四个镇的农合办配备了网络电脑、打印机等设备，利用区政府政务内网平台将我区新农合信息化网络管理系统覆盖四镇农合办，改变过去镇农合办实时信息管理盲区现象，使得各镇农合办能通过信息系统实时掌握其管理中心对参合农民住院登记、医药费报销及审核情况，对发挥和落实镇农合办管理职能，强化新农合报支工作的审核及监督有着重要的意义。
在系统网络的管理上我们认为需注意以下问题：1.各管理中心的网络管理人员能力要强，各新农合专职人员要熟悉电脑的基本操作知识；2.新农合软件开发公司的售后服务一定要及时到位。
医保超限收费整改报告
医保超限收费整改报告一、引言医疗保险是我国社会保障体系的重要组成部分，关系亿万人民群众的切身利益。
近年来，随着医疗保险覆盖范围的不断扩大和待遇水平的提高，医疗保险基金支出逐年增长。
在此背景下，部分医疗机构出现了超限收费现象，导致医疗保险基金损失严重，群众反映强烈。
为了规范医疗保险基金管理，保障群众合法权益，我们单位决定对医保超限收费问题进行整改。
现将整改情况报告如下。
二、整改背景根据上级部门的要求，我们单位对医疗保险基金使用情况进行了全面排查，发现存在以下问题：1. 超限收费现象较为普遍。
部分医疗机构在为患者提供医疗服务时，存在过度治疗、重复收费等问题，导致医疗保险基金支付超出合理范围。
2. 医疗保险基金管理不规范。
部分医疗机构在收费、报销等环节存在管理漏洞，导致医疗保险基金被违规使用。
3. 医疗机构违规行为处罚力度不足。
对于违反医疗保险规定的医疗机构，现有处罚措施力度不够，难以形成有效震慑。
三、整改措施针对上述问题，我们单位采取了以下整改措施：1. 强化政策宣传和培训。
通过组织医疗保险政策宣传活动、开展业务培训等方式，提高医疗机构和广大群众的医疗保险意识，引导合理就医。
2. 完善医疗保险基金管理制度。
加强对医疗保险基金使用的监管，完善收费、报销等环节的管理制度，确保医疗保险基金安全、合规使用。
3. 建立医疗保险基金风险防控机制。
通过对医疗保险基金使用数据的实时监测和分析，发现异常情况，及时采取措施予以纠正。
4. 加大违规行为处罚力度。
对于违反医疗保险规定的医疗机构，依法予以严肃处理，切实维护医疗保险基金的安全。
四、整改成效经过一段时间的整改，我们单位在医疗保险基金管理方面取得了以下成效：1. 医保超限收费现象得到有效遏制。
通过强化监管和规范收费行为，医疗保险基金支付超出合理范围的情况得到了明显改善。
2. 医疗保险基金管理水平得到提升。
通过完善管理制度和加强业务培训，医疗机构的医疗保险基金管理水平得到了进一步提高。
医院月份医保费用超标情况说明及整改措施
医院月份医保费用超标情况说明及整改措施背景介绍：医院是一个医疗机构，为广大患者提供医疗服务。
在医疗服务中，医保费用是患者根据自己的医保方案支付的费用。
然而，近期我们医院发现了部分月份医保费用超标的情况，我们需要对此情况进行说明并提出整改措施，以确保医院的经营良好，与患者的正常医保权益保持良好的互动。
情况说明：在医院运营的过程中，我们注意到部分月份医保费用超标的情况，主要表现在以下几个方面：1.医保费用报销比例过高：部分医生存在诊疗方案设计不合理，过分倾向更昂贵的治疗，以获取更高的医保费用报销比例。
2.医保费用项目被滥用：部分医生滥用医保费用项目，将非必要的项目计入医保费用，进而获取更高的费用报销。
3.医保费用记录不准确：部分医生或医院管理人员存在医保费用记录不准确的情况，导致医保费用超出正常范围而未能及时察觉。
整改措施：针对以上问题，我们提出以下整改措施，以保障医院的医保费用合规性：1.加强医生诊疗行为监管：设立医生诊疗方案审批制度，严格要求医生根据患者的具体情况制定合理的诊疗方案，避免出现不必要的费用项目，确保医疗服务在合理范围内。
2.审查医保费用项目：建立医保费用项目清单，明确各项费用项目的适用范围和报销比例，并设立专人进行审查，防止滥用医保费用项目。
3.完善医保费用记录管理：加强对医保费用记录的管理，确保记录的准确性。
医院管理人员应严格按照规定要求进行费用记录的填写，并建立审核机制，确保记录的真实性和可追溯性。
4.强化内部培训与宣传：加强医生和医院管理人员对医保费用管理相关政策和规定的培训，提高他们对医保费用管理的认识和重要性的理解。
5.加强与医保部门的沟通与配合：与医保部门建立良好的沟通渠道，及时了解医保政策相关动态，并按照相关政策要求进行对接和合作。
以上整改措施的实施可以提升医院的医保费用管理水平，确保医疗服务的合规性，并维护患者的合法权益。
通过严格的管理和监督，我们相信医院的医保费用超标问题将得到有效的遏制和纠正，为患者提供高质量的医疗服务。
医院关于医保费用超标情况说明及整改措施
医院关于医保费用超标情况说明及整改措施XXX关于1-4月份医保费用超标情况说明及整改措施尊敬的XXX医保中心：我院1—4月份城镇居民职工住院共17人次，详见附表。
针对我院医保病人人均费用超标现象，我们组织相关人员认真研究国家药物应用指南，抗生素使用原则，逐一分析此期间住院患者的具体情况，认真核查住院患者的检查及用药的合理性。
对于费用较高的个别病例进行了再次审核。
具体情况分析如下：1.在此期间住院病人中，患者XXX，男，86岁，患“慢支伴肺部感染，肺气肿，肺心病，肺性脑病，右心功能不全，原发性高血压病”。
该病人入院时病情危重且住院期间反复多次出现病情变化，入院后我院经治医师曾多处劝其转上级医院治疗，家属考虑就近治疗和照顾方便等原因，强烈要求在本院治疗。
经院办组织人员评审，该病人住院期间检查是合理的，使用的药物符合治疗的原则。
该病人住院23天，费用共元。
另一患者是XXX。
患“脑梗死，药物性肝损伤”“精神分裂症”，此病人一直在XXX精神病院就诊治疗，无配偶无子女，由其兄弟一直照顾。
在此情况之下，其兄弟将其带回当地予以治疗，隧收住入院。
入院时病情严重，核查其在住院期间检查和药物的使用是完全符合治疗的原则，其费用是元。
此二人在院期间费用均超标严重，结合病情实属不得以。
整改措施：医保费用控制是惠及百姓的好事，是必须的。
今后我院将进一步严格控制医保病人的入院及在院期间的检查和用药的费用，确保“三合理”。
先根据患者的病情严格执行入院制度，把好入院关，坚决杜绝无需住院的病人住院，实行转院制度，努力控制费用。
其次强化管理，杜绝违规行为，追究过度用药及检查及过度治疗等过度医疗行为人的责任，提高整体的医疗服务水平。
再次严格加强费用的控制，实在落实医保费用控制举措，由医院医务科专人专职实施，责任到人。
最后我们承诺，坚决执行医保费用控制办法，今后本院在给医保病人医疗中将做到“三合理”，并严格控制在院病人的费用。
XXX。
医院多收费的整改报告范文（精选14篇）
医院多收费的整改报告医院多收费的整改报告范文（精选14篇）随着个人素质的提升，接触并使用报告的人越来越多，不同种类的报告具有不同的用途。
那么，报告到底怎么写才合适呢？以下是小编整理的医院多收费的整改报告范文（精选14篇），仅供参考，大家一起来看看吧。
医院多收费的整改报告范文（精选14篇）1自公司开展“环境建设年”活动以来，根据公司环境建设年办公室的有关安排，认真学习公司在“环境建设年”中的有关文件，我在思想认识有了很大的提高，深刻领会了开展“环境建设年”活动的必要性和重要性，增强了努力搞好本职工作的责任感和使命感。
根据公司在“环境建设年”活动第二阶段的总体安排，学习对照“环境建设年”中的总体要求，通过自检自查、倾听其他同志意见等方式，结合工作实际仔细查找出自己还存在不足，并针对不足，制定了整改措施，现汇报如下：一、存在的问题1、政治理论水平存在欠缺。
回顾自己参加工作后的学习经历，一直比较注重业务知识上的学习，就政治理论学习来讲，对马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想学的不深入，不系统，还很肤浅，满足于简单化的抄抄写写，对科学理论体系把握的还不十分准确，针对目前从事的共青团岗位是一项政治理论水平要求比较高的工作，在对团员青年进行政治思想教育时缺乏一定的深度。
2、工作创新意识和魄力不强。
在工作中安于现状，与时俱进、开拓创新、更新观念、大胆工作的思想树立得不牢固，想问题、干工作、办事情更多的还是循规蹈矩、按部就班，改革的办法不多，创新的思维不活。
比如在组织部工作时，对业务工作的建设性建议提的不多，没有为领导当好参谋助手，多数是领导怎样讲，自己就不假思索地赞同，领导怎样安排，自己就毫无创意地去做，没能充分发挥自己的创造性。
3、深入基层调研不够深入。
在平时工作时，办事情、做工作基本上都是凭经验在办公室里遥控指挥，缺乏主动深入基层与下面的同志进行面对面的交流和沟通，对基层工作开展的情况只停留在听汇报、看报告，很难真正掌握各单位团工作开展的真实情况和团员青年对组织的要求，缺乏对基层团组织具体的工作指导。
医疗费用高整改报告
医疗费用高整改报告医疗费用高整改报告（通用10篇）医疗费用高整改报告（通用10篇）120xx年上半年，在县人力社保局的领导下，我中心紧紧围绕20xx 年中央、市、县医疗保险工作重点，贯彻落实医疗保险市级统筹工作任务，不断完善医疗保险政策，进一步提高医疗保险待遇水平，加强基金监管，提高医疗保险管理服务水平，促进医疗保险健康持续发展。
现将我县20xx年上半年医疗保险工作总结如下。
一、基本运行情况(一)参保扩面情况截至6月底，全县参加城乡居民医保人数461843人(农村414648人、城镇47195人)，参保率为95.18%。
其中参保人员中，普通居民424886人，城乡低保对象21494人，残疾人7608人(含农村1-4级残疾人7263人、城镇1-2级重度残疾人345人)，农村五保对象1231人，在乡重点优抚对象1990人，农村计划生育扶助对象4634人;职工医保参保人数27586人，完成市下达扩面任务26994人的102.19%;生育保险参保人数5432人，完成市下达扩面任务5900人的92.07%。
(二)基金筹集情况截至6月底，城乡居民医保已筹基金10121.21万元，占当年应筹基金13419.16万元的75.42%;职工医保已筹基金2815.79万元，完成征收计划5000万元的56.32%;生育保险已筹基金37.93万元，完成征收计划60万元的63.22%。
(三)基金支出情况今年1-6月，城乡居民医保基金支出6251.81万元，占当年应筹基金总额13419.16万元的46.59%。
其中，住院补偿支出5002.68万元，占基金支出的80.02%;门诊补偿支出1204.04万元，占基金支出的19.26%;儿童大病补偿支出45.08万元，占基金支出的0、72%。
职工医疗保险县内基金支出1425.54万元，占当年已筹基金2815.79万元的50.63%。
生育保险基金支出8.89万元，占当年已筹基金37.93万元的23.44%。
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关于医院新农合报销总费用增长说明及整改意见2011新农合定点医疗机构医疗总费用预警情况表公布，我院2011年新农合报销人均总费用2215.2元，较2010年1960元增长了13.02%，对此，院领导非常重视，通过认真调查研究、分析、总结，现将总费用增长原因说明如下:
一、医院总体业务增长:2011年以来，医院坚持“以病人为中心”，努力改善、美化就医环境，规范就医流程，尽可能推行一站式服务，组织医疗服务队伍下乡义诊，我院严格就诊、治疗、结算等操作程序，合理控制医疗服务成本，做到老百姓就医简单化，收费合理透明化，切实为患者服务，提供最优质的医疗服务，同时，医院也重视自身技术力量提升，今年医院不断加大投入，引进新技术，新设备，加大技术人才的培养和引进，提高医院的诊断准确率，加强了大病，疑难病的诊治，深受广大患者的赞誉，受到莆田及周边地区群众认可，提高了门诊量和住院量。
今年医院年门诊量2万余人次，年手术量1500余例，全年新农合住院524人，较去年的279人，增长了88%，其中白内障患者298人，较2010年的105人，增长184%，翼状胬肉患者204人，较2010年139人增长47%。
其他病种也比2010年明显上升，提升了住院总费用。
二、新农合报销比例增高:把农村合作医疗作为一项重要“民心工程”来抓，筹资水平、保障水平、覆盖率以及报销比例得到了较大提高，我院补偿比例由去年65%提升到今年的75%，有效减轻了广大农民
群众的医疗负担，也增加了医院的门诊量及住院量，提升了住院总费用。
针对报销总费用提高，我院提出如下整改意见: 一、提高认识，高度重视，继续完善新农合相应管理制度，加强药品和收费项目公示，规范医疗服务和药品材料收费行为，遏制医药费用上涨。
医院将进一步加强医务人员医德医风建设，正确
处理好社会效益和经济效益的关系，提高医疗技术服务水平和服务质量，促进医院健康发展。
二、规范诊疗行为，切实做到合理诊断、合理检查、合理用药、合理住院，在保证患者救治需要的前提下，临床用药应首选国家基本药物和一线药物，坚持“四个不”(能用国产药就不用进口药、能用低价药就不用高价药、能用普通设备检查就不用高档设备检查、能明确诊断的就不重复检查)和“五合理”(合理检查、合理用药、合理住院、合理手术、合理转诊)。
抗生素的使用按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》有关规定执行，加强围手术期抗菌药物预防应用的管理，纠正过度依赖抗菌药物预防手术感染的现象，严格按照抗菌药物分级管理制度规定，对“限制使用”和“特殊使用”的抗菌药物，在使用时应严格掌握临床应用指征。
非感染性疾病和病毒性感染者原则上不得使用抗菌药物，一般性感染不得使用三联及以上的抗生素。
严禁将不符合住院条件的可以门诊治疗的病人收治入院，严禁挂床住院和故意拖延出院时间，不将门诊输液串换成住院纳入新农合报账。
三、控制目录外药品使用，规范特殊用药审批，严格控制参合农民自费药品、自费检查项目的使用，将自付药品费用占总药品费用的比例应控制15%以内。
因病情需要使用自费药品、自费检查项目、特殊材料、特殊检查需征得患者或其家属同意并签字后方可使用。
四、规范药品材料零售价格和进药渠道，医院严格执行物价部门关于药品零售价加成(西药15%)的规定，药品零售价不高于国家基本药物目录指导价格和省物价部门规定的最高零售价。
医院的药品材料采购按相关规定实行集中招标采购。
五、切实控制医疗费用，严格日平均费用及人均总费用指标控制，严格控制参合农民门诊、住院费用的增长幅度。
严格执行物价收费标准，不巧立名目乱收费、高收费、分解收费。
六、实行违规处罚和责任追究制，医院对相关科室及医务人员制定相应的管理制度和处罚措施，特别是对乱收费、滥用抗生素、不合理用药、不合理住院的要加大处罚力度，确保各项费用控制措施落到实处。
我院在新农合制度、管理和工作上都不尽完善，希望各级领导对我院给予多多指导和支持，使我们进一步建立健全各种管理制度，更好地为百姓服务。
下一步，我们将继续学习和贯彻新农合制度，始终把便民服务放在第一位，精益求精，努力构建和谐医院，建立长效机制，让更多的农民享受新农合带来的健康和实惠。