原发性痛经的中医治疗进展

果：痊愈３ｌ例，显效１０例，有效４例，无效ｌ例，总有效率
９７．８３％。
３．３耳穴治疗杨献英等［１７】采用耳穴贴压方法治疗原发性 痛经１００例。主穴：子宫、卵巢、内分泌、交感、皮质下；配穴：
寒凝胞中配肾、脾、膀胱、神门，气滞血瘀配肝、胆、神门，气血 虚弱配心、肺、脾、血液点，肝肾不足配肝、肾。结果：显效８９ 例，好转１１例，总有效率１００％。
９３．１％。
［１０］陈靓芬．归肾活血调经汤治疗人工流产术后月经过少疗效观察 ［Ｄ］．广州中医药大学，２００６
（１１］赵瑞．益肾通经汤加减治疗人流术后闭经３６例［Ｊ］．南京中医 药大学学报，１９９５，１１（５）：５４
［１２］肖利敏，腾万里．中西医结合治疗人工流产术后闭经的１９例Байду номын сангаас 会口］．中华现代妇产科学杂志，２００８，５（１）：５３—５４
［１６］李刚，申爱荣．宫腔粘连子宫内膜中ｔＰＡ、ＰＡＩ一１变化的研究 ［Ｊ］．医药论坛杂志，２００８，２９（５）：１—２
［１７］Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｆｅｒｔｉｌｉｔｙ Ｓｏｃｉｅｔｙ．Ｔｈｅ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｆｅｒｔｉｌｉｔｙ Ｓｏｃｉｅｔｙ Ｃｌａｓｓｉｆｉ． ｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ ａｄｎｅｘＭ ａｄｈｅｓｉｏｎ，ｄｉｓｔａｌ ｔｕｂａｌ ｏｃｅｌａｓｉｏｎ，ｔｕｂａｌ ｏｃｃｌｕｓｉｏｎ ａｃ． ｃｏｎｄａｒｙ ｔｏ ｔｕｂａｌ ｌｉｇｕｔｉｏｎ，ｔｕｂａｌ ｐｒｅｇｅａｎｅｉｅｓ，ｍｕｌｌｅｒｉａｎ ａｎｏｍａｌｉｅｓ ａｎｄ ｉｎｔｒａｕｔｅｒｉｎｅ ａｄｈｅｓｉｏｎｓ［Ｊ］．Ｆｅｒｎｌ Ｓｔｅｆｉｌ，１９９８．４６（５）：９４４
归、ＪｌＩ芎、益母革、甘草各１０ ｇ，结果痊愈８９例，显效９例，好 转０例，无效２例，总有效率９８％。 １．３中成药治疗 李乃荣等【６１使用痛经宁丸治疗原发性痛 经５０例，总有效率９０％，痊愈率６８％。陈磊等Ｌ７】采用血府逐 瘀口服液治疗本病５０例，于经期前２周开始服用，结果痊愈 ２１例，显效１５例，有效１０例，无效４例．总有效率９２％。 １．４周期疗法褚玉霞等【８Ｊ采用潮舒煎剂和二紫胶囊序贯 疗法治疗原发性痛经１６８例，疗效显著。经前经期治疗：从月 经前３ ｄ开始服潮舒煎剂（当归１５ ｇ、川芎１０ ｇ、赤芍１５ ｇ、红 花１５ ｇ、丹参３０ ｇ、泽兰１５ ｇ、香附１５ ｇ、延胡索１５ ｇ、乌药１２ ｇ、肉桂６ ｇ、Ｊ ＪＩ牛膝１５ ｇ），每日１剂，至经期第３天停药，每月 ６剂。经后治疗：于经净后开始服用二紫胶囊（河南省中医院 制剂窜生产，郑药制剂２００１ＢＷ一１０４０９，批号：０２０７１９），每次 ４粒，每日３次，至下次经前３ ｄ继服汤剂。如此序贯应用２ 个月经周期为１个疗程。 １．５单验方治疗 于晓棠【９ Ｊ用鲜山楂ｌ ０００ ｇ加红糖２５０ ｇ 熬成稀糊状，每次３０ｍＬ食用，治疗３８例原发性痛经患者，除 一例无效外，余均治愈。柯新桥等１１ ｏ】用金荞麦根５０ ｇ（鲜品 用７０ ｇ）水煎服治疗原发性痛经３０例，结果痊愈１９例，好转９ 例，无效２例，总有效率９３．３％。 ２外治法 ２．１针灸联合中药治疗陈燕…Ｊ采用针灸配合口服中药治 疗原发性痛经７２例。针灸关元、中极、次髂、三阴交、公孙。 药用当归、Ｊｌｌ芎、五灵脂、香附、甘草各１０ ｇ，延胡索、川楝子、 蒲黄各１５ ｇ，益母草、怀牛膝各２０ ｇ，白芍３０ ｇ，随证加减治 疗。结果：７２例中痊愈３ｌ例，好转３６例，无效５例，总有效率
２５
［１０］柯新桥，郝建新，刘建国，等．妇产科验方荟萃［Ｍ］．世界图书出 版公司，２００３：２８０；２９２
［¨］陈燕．中药配合针灸治疗原发性痛经７２例［Ｊ］．光明中医。 ２００９，２４（１）：５２
［１２］宋美芹．温针灸并拔罐治疗原发性痛经３６例疗效观察［Ｊ］．医 学理论与实践，２００８，６（２１）：６９３
药以离子透入法治疗痛经４３例，痊愈２ｌ例，总有效率
８３．７％。
４小
结
综上所述，原发性痛经的中医治疗方法灵活多样，除上述 疗法外还有纳鼻法、滴耳法、纳肛法、灌肠法等，其疗效确切， 不良反应小。不仅如此，结合中药周期疗法进行辨证论治．可 以标本兼治，防止复发。但是，管窥上述文献资料，对于原发 性痛经的研究主要停留在临床疗效观察水平，缺少探讨性研 究，且多数临床研究未进行多中心、大样本、规范化等研究，这 些都有待于进一步完善及更加深入的探讨。
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２．２温针灸并拔罐治疗宋美芹【１２］采用温针灸并拔罐治疗
原发性痛经３６例。针刺气海、关元、子宫、阴陵泉、三阴交、足 三里穴。气海、关元、子宫行捻转补法，阴陵泉、三阴交、足三 里用平补平泻法，留针３０ ｍｉｎ。气海、关元、子宫针后于针柄 上置２ ＯＴＩ长艾条点燃，３０ ｒａｉｎ后起针。患者取俯卧位，术者
气海、足三里，且在足太阴脾经和足阳明胃经膝以下走行处施
以擦法。总有效率９６．９７％。 ３其他疗法 ３．１饮食疗法赵长兰等［１ ５】将黑豆１００ ｇ、大枣５０ ｇ加水煮 成粥状，加红糖２０ ｇ调服，共治疗原发性痛经２６例，总有效
率１００％。 ３．２穴位注射 尚校琪等【１６Ｊ以丹参注射液于八髂穴（即上、 次、中、下髂左右共八穴合称）注射，治疗原发性痛经４６例，结
刊，２００６，２４（１０）：１９２６ ［４】侯德平．自拟调经通络止痛汤治疗原发性痛经８０例［Ｊ】．中华
实用中西医杂志，２００６。１９（１）：８０ ［５】陈银藏，靳正利．自拟止痛汤治疗痛经１００例临床观察［Ｊ】．河
北中医。１９９７。１９（１）：２０一２ｌ ［６］李乃荣，姜清华．郭爱香．痛经宁丸治疗寒凝血瘀型原发性痛经
３．４中药足浴张海萍【１８１采用中药足浴方法治疗原发性痛 经８２例，药物组成：当归２０ ｇ、附子１５ ｇ、小茴香１５ ｇ、吴茱萸
１５９、ＪＩ｜椒ｌＯｇ、细辛１０９、柴胡１５９、香附１０９、五灵脂１０９、牛 膝１５ ｇ、延胡索１５ ｇ、鸡血藤１５ ｇ，煎煮取汁１ ０００ ｍＬ，连用１０ ｄ，总有效率９７．５７％。 ３．５中药离子导入徐萍【１９］运用活ｍ化瘀、温经止痛的中
［１３】叶青，高进军，郭瑞华．活血补肾法加宫腔镜分离术治疗官腔粘 连所致月经过少、继发性闭经、继发性不孕５７例临床观察［Ｊ］． 中医杂志，２００７。４６（９）：８０６—８０８
［１４］贾金英，贾可夫．中西医结合治疗宫腔粘连５６例［Ｊ］．陕西中 医，１９９９，２０（１２）：５３７
［１５］陈冀欣．应用官腔镜诊治人工流产术后闭经和月经过少［Ｊ］．中 外健康文摘，２００７，４（７）：６７—６９
［１９］徐萍．离子透入法治疗痛经４３例小结［Ｊ】．甘肃中医，卿２，１５
［１３］郑兆俭，徐福宣．丽华．针刺配合穴位贴敷治疗原发性痛经疗效 观察［Ｊ］．上海针灸杂志，２００９，２８（３）：１４３
［１４］王俊豪，孙爱玲．推拿配合神灯照射治疗痛经３３例［Ｊ］．按摩与 导引，２００３，１９（４）：４５
［１５］赵长兰。王焕新．黑豆大枣汤治疗痛经［Ｊ］．黑龙江中医药， １９９８，３０（４）：３１
５０例［Ｊ］．山东中医药杂志，２０００，２０（１０）：４０ ［７］ 陈磊，潘碧琦，陆强益，等．血府逐瘀口服液治疗原发性痛经的
临床观察［Ｊ］．中华当代医学。２００６，４（３）：３ ［８］褚玉霞，宋晓婕．周期疗法治疗原发性痛经１６８例［Ｊ］．中医研
究，２００７，２０（１）：３２ ［９］于晓棠．山楂能治血瘀型痛经［Ｊ］．中国临床医生，２００４，３２（４）：
延胡索、当归、白芍、乌药各１０ ｇ，研磨成粉，与生姜汁调成湿 药末，外敷于关元、气海等穴，外用胶布固定，针刺与穴位贴敷
交替进行，治疗３个月经周期。结果：痊愈２９例，显效１０例， 有效４例，无效２例，总有效率９５．６％。 ２．４推拿治疗王俊豪等【１４］采用推拿法治疗原发性痛经。
气滞血瘀型以泻法点揉期门、日月、太冲、行间等，并在足厥阴 肝经膝以下走行处施以擦法；寒湿凝滞型在腰骶部督脉走行 处和小腹冲任二脉走行处施以擦法；气血虚弱者以补法点按
用闪火法在腰骶部及腰背部两侧闪罐数遍，留罐于命门、双侧 脾俞、肾俞１０～１５ｍｉｎ。于经前７ ｄ开始，每日１次。７次为１ 个疗程，连续３个疗程。结果：痊愈１２例，好转２１例，无效３
例，总有效率９１．７％。 ２．３针刺加穴位贴敷治疗 郑兆俭等【１３］采用针刺加穴位贴
敷法治疗原发性痛经４５例。气滞血瘀型取太冲、三阴交、地 机、气海，寒湿凝滞型取气海（或关元）、三阴交、合谷、归来，气 血亏虚型取关元、气海、足三里、三阴交、太溪。穴位贴敷采用
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现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１０ Ｆｅｂ，１９（５）
原发性痛经的中医 治疗 进展
简佩玉 （成都中医药大学，四川成都６１００７５）
［关键词】原发性痛经；内治法；外治法；饮食疗法；穴位注射
【 参考文 献 】 ［１］ 全国妇女月经生理常数协作组．中国妇女月经生理常数的调查
分析（Ｊ】．中华妇产科杂志。１９８０，１５（４）：２１９ ［２】匡丽君．膈下逐瘀汤加减治疗原发性痛经９６例临床观察［Ｊ】．
南京中医药导报。２００２，８（１２）：７６１ ［３】缪乔．桃红四物汤加味治疗原发性痛经临床观察［Ｊ］．中医药学
［中图分类号】Ｒ７１１．５１
［文献标识码］Ａ
【文章编号］１００８—８８４９（２０１０）０５—０６３４—０２
原发性痛经属中医“经行腹痛”范畴，最早记载于《金匮要 略·妇人杂病脉证并治》：“带下经水不利，少腹满痛。”原发性 痛经是女性常见病证之一，在我国具有较高的发病率。据 １９８０年的抽样调查，我国痛经发病率为３３．１９％，其中原发性 痛经占３６．０６％．，严重影响工作者占１３．５５％…。中医治疗原 发性痛经历史悠久，疗效确切。现将近年来原发性痛经的中 医治疗研究情况总结如下。 １ 内治法 １．１经方加减治疗 匡丽君１２ Ｊ以膈下逐瘀汤加减治疗原发 性痛经，药用：当归１０ ｇ、赤芍ｌＯ ｇ、川芎１０ ｇ、桃仁１０ ｇ、枳壳 １０ ｇ、延胡索１０ ｇ、乌药１０ ｇ、香附１０９、五灵脂１０９、甘草１０９、 丹皮１０ ｇ、红花６ ｇ，兼寒凝者加干姜６ ｇ、肉桂１０ ｇ、小茴香１０ ｇ，兼血热者加ＩＪｌ桅１０ ｇ’黄芩１０ ｇ，兼气血虚者加党参１０ ｇ、黄 芪１０ ｇ，总有效率为９１．７％。缪乔【３Ｊ用桃红四物汤加味（桃 仁８ ｇ、红花８ ｇ、当归８ ｇ、熟地１５ ｇ、蒲黄１５ ｇ、五灵脂１０ ｇ、Ｊ ＪＩ 楝子１０ ｇ、延胡索１０ ｇ、丹参１５ ｇ、香附１０ ｇ）治疗本病９８例， 疼痛伴经量多挟血块者加三七５ ｇ、茜草１５ ｇ、花蕊石３０ ｇ，伴 气虚者加党参１５ ｇ、白术１５ ｇ，伴寒凝者加肉桂４ ｇ、乌药１０ ｇ、 小茴香６ ｇ，总有效率为９６．６％。 １．２自拟方治疗侯德平【４】采用自拟调经通络止痛汤治疗 原发性痛经８０例，方药组成：当归１０９、白芍１５９、白芥子９９、 柴胡６ ｇ、香附１５ ｇ、郁金１５ ｇ、延胡索１０ ｇ、ＪＩｆ楝子１０ ｇ、蒲黄 １５ ｇ、五灵脂１５ ｇ、甘草６ ｇ、熟地１０ ｇ，瘀血偏重者加血竭１．５ ｇ，气滞偏重者加青皮６ ｇ，寒凝者加吴茱萸９ ｇ、小茴香９ ｇ，痛 剧呕吐者加法半夏１０９。结果：痊愈５２例。显效２３例，无效５ 例，总有效率９３．７５％。陈银藏等…５采用自拟止痛汤治疗本 病１００例，方药组成：艾叶、香附、炮姜、延胡索、桃仁、红花、当
［１６］尚校琪，李秀芹．穴位注射八髂穴治疗痛经４６戗【ｊ】，跌西中
医．２００１。２２（６）：３６１ ［１７】杨献英，索俊生．耳穴贴压治疗原发性痛经１００饲疗效观察［Ｊ】．
山东医药，２００７。４７（２５）：６３ ［１８］张海萍．中药足浴治疗原发性痛经８２饲［ｊ】．中国中医药信息
杂志，２００３，１０（４）：５６
［１８］张萝兰．人工流产手术对妇女机体及其功能恢复的影响［Ｊ］．国 外医学计划生育分册，１９８３，２（４）：２３—２４ ［收稿日期】２００９—０９—１５
万方数据
现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１０ Ｆｅｂ，１９（５）