铁代谢临床应用培训课件

铁分布
0.4
5%
25～30%
65～75%
转铁蛋白
肌红蛋白及含铁酶 储存铁 血红蛋白
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2铁的来源
1. 内源性：RBC衰老破坏后分解出的铁几乎全部被利
用，约21mg/d。占主导
2. 外源性：每天普通饮食中所含铁量约 10-15mg，约5-10%被吸收。 每天吸收铁量约为1-2mg。
Trf在PH〉7时与Fe3+结合， Fe3+在PH=5时还原成 Fe2+， 与Trf分离。 Fe2+在线粒体内与原卟啉和珠蛋 白合成HB
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6铁的贮存
贮存部位：铁主要贮存在肝、脾和骨髓中。 贮存形式：主要为铁蛋白和含铁血黄素。 （1）铁蛋白 其形状近似球形，包括两部分：
概 述 铁是人体必需的微量元素
铁是人体合成血红蛋白的原料，也是肌红蛋白、细胞呼吸 酶（如细胞色素酶、过氧化物酶和过氧化氢酶）的组成成 分,是人体正常生理活动不可缺少的物质。铁缺乏可以导致 缺铁性贫血 , 缺铁吞咽困难综合征等疾病
游离铁有毒害作用, 铁过多促发产生大量自由基，造成机 体损伤造成遗传性血色素沉着症, 神经退行性疾病(如阿尔 茨海默病, 帕金森氏病)等.
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Hepcidin在铁稳态中起重要作用
膜铁转运蛋白1 (fer roportin1 , FPN1),是重要的跨膜铁输出分子,主要 分布于十二指肠和单核巨噬系统的细胞膜上,参与机体的肠铁吸收和巨 噬细胞对铁的再循环等过程。
铁调素Hepcidin是一个富含半胱氨酸的抗菌多肽，是调节机体铁代谢 平衡的激素,机体通过肝脏分泌的铁调素对铁转运相关蛋白的表达进行 调控,从而实现机体自身的铁稳态。
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目录
铁代谢
分布 来源 吸收 转运 利用 贮存 排泄
调节
铁代谢的检测指标
骨髓可染铁 血清铁 总铁结合力 不饱和铁结合力
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转铁蛋白饱和度 铁蛋白 转铁蛋白 可溶性转铁蛋白受体
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1铁的分布:很广，几乎所有的组织都有铁。
铁吸收的主要部位在十二指肠隐窝细胞和肠上皮细
胞2/6/（2021均对hepcidin信号铁代敏谢临感床应）用
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铁的吸收影响因素：
1 与食物种类有关，
肉类食物中铁的吸收率约20％，高于植物中的铁2－10％。动
物食品中的血红素可被肠粘膜直接吸收后，经血红素分离酶
将铁释放出来
植物中非血红素铁以三价铁形式存在，在胃蛋白酶和HCL变 成二价铁吸收，
2胃肠道：胃酸利于铁游离，
3药物：维生素C、乳酸等利于铁吸收；氧化剂碳酸盐磷酸 盐等则相反； 咖啡、茶减少铁的吸收75%（鞣酸铁复合物）。 牛奶中的磷、钙易与其他物质反应，产生不易溶化的含铁化 合物，反而不利于人体吸收，因此，喝牛奶后2小时再吃补 铁食物比较适宜。
4体内铁储量: Hepcidin 铁调素。
食物首推黑木耳、海带和猪肝；其次是肉类、豆类等；乳类、 瓜果含铁量较低；(每100克黑木耳里含铁98毫克，比动物性 食品中含铁量最高的猪肝高出约5倍，比绿叶蔬菜(蔬菜食品) 中含铁量最高的菠菜高出30倍)
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思考: 用铁的炊具烹调食物可使食物中的铁含量大大 增加吗？强化铁酱油?
血浆铁
转铁蛋白饱和度＝ ×100％=33－35％ 总铁结合力
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5 铁的利用: Fe3+与转铁蛋白Trf结合，再与幼
红细胞表面的转铁蛋白受体TfR结合后，通过胞饮作用使
Fe3+入细胞内，再还原成Fe2+与原卟啉结合，
转铁蛋白 Fe3+
Fe2+
血红素合成酶 原卟啉
血色素 血红蛋白
最新研究显示,铁调素的靶分子可能是膜铁转运蛋白1它通过直接的作 用引起膜铁转运蛋白1的内化(internalization)、降解,从而调节其在细 胞膜上的表达量,进而控制肠铁吸收和巨噬细胞对铁的释放过程,以维持 机体的铁稳态。
损伤、感染和炎症刺激可强烈引起hepcidin表达增加
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铁存在的部位
铁含量 （mg）
血红蛋白
2000
储存铁 （铁蛋白及含铁血黄素）
1000
肌红蛋白铁
130
易变池铁
80
组织铁
8
转运铁
4
约占全身铁的比率 （%） 62.1
31.0
4.0 2.5 0.3 0.1
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- 铁的分布与功能 distribution and function
一是不含铁的蛋白质外壳，称去铁蛋白；另 一个为中心腔，含铁多少不一，核心最多可 容纳约4500个铁原子，具有很大贮铁能力。
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（2）含铁血黄素
是铁蛋白脱去部分蛋白质外壳的聚合体，是 铁蛋白变性的产物，也是贮存铁的一种形式， 但比铁蛋白中的铁难以动员和利用。
含铁血黄素存在于巨噬细胞等多种细胞中， 由于其在幼红细胞外，所以称为细胞外铁。
幼红细胞中存在的细颗粒铁蛋白聚合体，称 为细胞内铁，这种幼红细胞称为铁粒幼细胞。
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3 正常铁吸收
食物中的高铁(Fe3+) 亚铁(Fe2＋)
胃酸
十二指肠细胞色素b
（即十二指肠刷状缘的正铁还原酶）
①贮存（与去铁蛋白结合成铁蛋白）
十二指肠
肠细胞内
高铁(Fe ) ②组织利用（由转铁蛋白转运）
3+ 铜蓝蛋白
(Cp)氧化
十二指肠肠细 胞膜上的 DMT1 , 二价 金属离子转运 蛋白1
健康成人体内含铁总量为3～4.5克
功能铁： 67％（2/3)铁存在于血红蛋白中、 15%肌红蛋白、其他如转铁蛋白3~4mg、酶
贮备铁 （男1000mg,女300-400mg） ，以铁蛋白和含铁血黄 素 形式存在于肝脾、骨髓组织中的单核-巨噬细胞系 统；
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正常人体内铁的分布
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4 铁的转运
转铁蛋白( transferrin ,Trf) 是体内铁的转运载体。 血浆中转铁蛋白仅有约1/3与铁结合，这部分铁称为血
浆铁或血清铁； 血浆中能与铁结合的转铁蛋白称为总铁结合力TIBC，
正常男性为2490－3870ug/L，女性为2040－ 4290ug/L； 未被结合的转铁蛋白称为未饱和铁结合力。未饱和铁 结合力＝总铁结合力－血浆铁