[护理心理学]第八章： 患者心理
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瘤突然降临到我的身上。极端沮丧，对整个世界充满愤怒。随着 建议和解释越来越多，愤怒也一天天的增长！当时我对骨肉瘤的 理解是零。我必须找到一个理由！我必须责怪一些人和事！但是， 能责怪什么事情又能责怪谁呢？我自己或是这个世界。像这样的 事情在我身上从来就没有发生过，这不可能是真的。我不要穿病 号服，穿上了我意味着我患骨肉瘤了。不，我只是上体育课时不 小心扭伤了腿。这些人不是认真的，诊断绝对有错误？血液化验？ CT？肺部阴影？这可靠吗？医生说我需要做截肢手术，术后还要 化疗！我不要，我要回到学校，参加高考，我明天就要求出院。
躯体、心身疾病、心理障碍或精神性疾病的人，不管其就医 与否，均称为患者或病人。
包括两个方面： 疾病---机体生理或心理的一种非正常状态 人---是社会关系（扮演的各种角色）的总和
（二）患者角色
1.患者角色的概念
社会角色指的是与个体的社会地位 和身份相一致的行为模式、心理状态以 及相应的权利和义务。
临床表现：自我惩罚，产生攻击行为
易发生的情景：各种原因引起的治疗受阻或病情严 重或医患冲突。
7.孤独感
❖ 住院病人远离亲人，周围都是陌生人，与医护人员交 谈机会较少，感觉度日如年，很容易产生孤独寂寞感。
❖ 医护人员应关心理解病人孤单寂寞的心情，耐心安慰 病人，尽量满足病人的心理需要，安排亲人探访或陪 伴，组织病友间交谈，多与病人沟通等。
❖ 需要信息
பைடு நூலகம்
❖ 接纳和关心
◆什么病？
◆如何治？ ◆预后？ ◆适应新环境的信息
◆病人处于痛苦和困境之中。
◆需要社会支持，需要亲人、 朋友、医护人员的关心和帮 助。
二、患者的心理需要
（三）患病期间的安全需要
◆病情的程度 ◆医疗条件 ◆治疗措施 ◆信任
二、患者的心理需要
（四）患病期间的爱与归属需要
❖ 爱与归属需要，包含了情感、关怀、仁慈、亲密 以及理解。
忧郁、悲哀，导致自我价值感或自尊心的降低。 ❖ ③疾病的应激往往会使病人担心自己不能应对外界的挑战，
从而使自信心下降。
（四）患者人格变化
过高的期待
❖ 一个人患了病希望尽快治愈，往往对医护人员抱有过高的期望， 要求用新技术、新药物诊治，一旦医护人员的诊治方法与其主 观愿望不符时，便会产生挫折感。甚至对医护人员的诊治措施 不理解，进而采取消极态度，被动接受诊治或抵制诊治。
1.否认
❖否认疾病存在 ；否认疾病的严重性 。
否认可在一定程度上缓解心理上的应激，避免过分地担忧与 恐惧，是应对危害情境的一种自我防御方式。
但是不顾事实的否认，也会对疾病起到贻误的消极作用。
例如有位癌症病人，明知患病却矢口否认，拒绝治疗，半年 后因癌转移而死亡。对那些延误诊治的病人进行调查时发现大都 具有否认倾向。
人们在社会中的一切行为都是与各自 特定的角色相联系的。
又称患者身份，为一特殊角色。患病时，人们将面临角色
转换----患者的行为及社会对其行为期待发生改变。
第一：有生理或心理的异常或出现有医学意义的阳性体征 第二：应得到社会承认 第三：处于患者角色的个体有其特殊的权利义务和行为模式
进入患者角色意味着三方面的改变：
❖ 脱去原有社会角色，免除原有社会责任或义务、权利 ❖ 改变原有生活环境和人际关系 ❖ 重新学会患者角色所应具备的行为模式
2.患者角色的适应
角色行为缺如 角色行为冲突 角色行为减退 角色行为强化 角色行为异常
（1）角色行为缺如 即未进入角色。 疾病早期虽然被医生诊断为患者，但是患者否
认有病，根本没有意识到或不愿承认自己是患者。
因此给予患者适当的心理支持，引导患者采用积极的生 活态度，重建新的生活方式，调动患者的各种潜能和补偿机 制，帮助树立战胜病痛信心，满足患者自我成就感的需要就 显得尤为重要。
第二节 患者的心理特征与心理护理的基本方法
（一）患者认知活动变化
1.感知：感知的指向性、选择性、理解性发生改变；躯体感受性变化；时空 知觉异常；错觉或幻觉。患者的注意由外部转向自身，关注患病部 位，关注自身感受，进而出现主观感觉异常的现象。
❖ 和谐就医环境、良好的人际关系。
二、患者的心理需要
（五）患病期间的尊重需要
❖ 被尊重的需要
◆关注病人的感受，避免造成被冷落感 ◆面子 ◆真诚 ◆倾听
二、患者的心理需要
（六）患病期间的自我成就需要
患病时，最难以满足的就是自我成就的需要，主要表现 在表达个人的个性和发展个人的能力方面感到力不从心，成 就感下降，特别是有些意外事故致残者，其自我成就需要受 挫更严重。
❖ 医护人员应该做好说服解释工作。一方面降低病人过高的期望 值；另一方面让病人接受治疗须循序渐进的事实。
二、患者常见的心理问题
当一个人患病时，原有的心理平衡状态被打破，会表现出 不同程度的心理问题。
患者常见的心理问题有以下几种表现。 1.否认 2.侥幸 3.恐惧 4.焦虑 5.抑郁 6.孤独感 7.退行
发生矛盾或差异较大时，不遵医行为就会发生。 （4）患者对医嘱内容的理解和记忆及治疗方式的复杂程度。
❖ 患者对医嘱内容未能理解或未记住，会给治疗带来困难，产生 不良后果。
❖ 其表现是：病人对药物服法、剂量等记忆不清，尤其是在多种 药物并服是，容易发生用错剂量、服错时间或违反服药禁忌等。
❖ 发生上述情况，与病人有关，也与医护人员和配药者有关。作 为医护人员应该首先说明药物的作用、用法以及副作用等，发 药者应在药袋上注明服用剂量、次数，并交待服药前后的注意 事项。必要时，要请病人复述一遍，以了解病人是否真正清楚。
二、患者的心理需要
（一）
在身体健康时，人们的饮食、呼吸、排泄、睡眠及躯体舒 适等生理需要很少被特别关注，患病后这些基本生理需要的 满足受到阻碍或威胁。
不同种类的疾病及病情严重程度对生存基本需要的影响不一样。
疾病不仅直接影响生理功能，对情绪等心理也有极大影响。
二、患者的心理需要
（二）患病期间获得信息及社会交往的需要
特质性焦虑，与心理素质有关。
5.抑郁
抑郁是一组以情绪低落为特征的情绪状态。
临床表现：消极的自我意识，自我评价下降，自信心丧失， 有自卑感及无用感；行为方面，活动下降，言语减少，兴趣减 退，回避他人等
易发生的情景：重危疾病，病情加重，严重器官功能丧失， 预后不良，疗效不佳，疾病对工作生活有较大影响等。
患者角色的义务： ①及时就医，争取早日康复； ②寻求有效的医疗帮助，遵守医嘱； ③遵守医疗服务部门的各项规章制度，支付医疗费用； ④患者要与医务人员合作，配合诊治护理工作。
（三）患者的求医行为与遵医行为
当个体感觉不适时其可能的反应是：忽视或否认、自我治 疗和求医。
1.求医行为
求医行为是指在个体感到某种不适时寻求医疗帮助的行为。
（四）患者人格变化
人格具有稳定性的特点，一般不会随环境和时间而发生变 化。然而“稳定”是相对的，在某些条件下（例如患病），一 个人的人格也可发生变化。
患者可表现为独立性降低而依赖性增强，面对疾病适应能 力下降，变得自卑、自责、冷漠、孤僻、退缩等。
（四）患者人格变化
自我概念变化与紊乱
自我概念紊乱指对本人的认识的消极改变或不适应，可包 括体像、自尊和角色或个人身份的消极改变。 自我概念变化主要原因有： ❖ ①疾病所造成的应激反应会损害病人的自主感和自负感。 ❖ ②疾病使病人丧失了包括健康在内的许多东西，病人感到
2.记忆：记忆异常（记忆减退，近期记忆障碍等）
3.思维：思维判断力下降，依赖性提高，猜疑、怀疑等 猜疑是一种消极的自我暗示，是缺乏根据的猜测，会影响人对客观事
物的正确判断。猜疑还可以泛化涉及整个医疗过程，对治疗、用药、检验 等都作猜疑反应。
（二）情绪活动变化
1．情绪活动的强度的变化 在许多情况下，病人对消极情绪刺激的反应强度大于 正常人。
致行为异常。 如对医务人员采取攻击性行为，坚持不同意改
变行之无效的治疗方案等。
3.患者权利与义务
患者角色的权利 ①享受医疗服务的权利； ②享有被尊重、被了解的权利； ③享有对疾病诊治的知情同意权利； ④享有保守个人秘密的权利； ⑤享有监督自己医疗权利实现的权利； ⑥享有免除病前社会责任的权利。
3.患者权利与义务
在有些情况下，患病意味着贬低自身价值，并 影响就业、入学及婚姻等，故可能使患者不愿承担 患者角色。
（2）角色行为冲突 患者由于对某种需要的迫切追求，或某种动机的
强烈程度超过求医治病的动机，产生心理冲突，如 焦虑不安甚至痛苦，将导致病情加重。
（3）角色行为减退 进入角色的患者由于更强烈的情感需要，不顾
病体状况，从事不应承担的活动而冲击患者角色。
（4）角色行为强化 受依赖性加强和自信心减弱的影响，有的人怀
疑自我能力，对承担原来的社会角色恐惧不安， “安
于”患者角色现状，或自我感觉病情严重程度超过 实
际情况；也有可能由于得病而“因祸得福”，期望 享
（5）角色行为异常 患者受病痛折磨感到悲观、失望及不良心境导
第八章 患者心理
第八章 患者心理
【学习目标】
1 陈述患者角色及特点。 2 描述患者的心理需要。 3 描述求医行为及其影响因素。 4 举例说明对患者的一般心理问题如何进行心理护理。
第八章 患者心理
第一节 患者心理概述 第二节 患者的心理特征与心理护理的
基本方法
【预习案例】
案例8-1 一位患者在QQ日记中这样写道：2009年5月8日星期五，骨肉
2．情绪活动的稳定性 有些病人于病中变得易激惹，情感脆弱受伤害，有时 甚至为一些微不足道的小事或“毫无道理地”激动不 已，或气愤争吵，或悲伤哭泣。
（三）意志活动变化
1.意志行为主动性降低：盲从、被动、缺乏主见。
2.自我控制能力下降：缺乏自制力，情感脆弱，易受激惹。
3.意志的坚韧性下降：稍遇困难动摇、妥协，失去治疗信心， 过度依赖，失去参与疾病治疗的主观能 动性，对治疗过程和疾病康复不利。
（个体由于某种明确、具有威胁的刺激源所引起的负 性情绪）
恐惧易发生的情景： 非常规的检查和治疗 ，新入院患者，儿童、手术 患者等。
4.焦虑
焦虑是个体面临一种模糊的、非特异性威胁而不知所措的 不愉快体验，表现对未来的莫名担忧,包含烦躁不安、担心、忧 虑和害怕的成分等。
临床表现：血压升高、心率增快、呼吸加深加快、坐立不 安、来回走动等。
（1）求医行为可分为：主动求医行为 被动求医行为 强制求医行为
（三）患者的求医行为与遵医行为
1.求医行为
（2）影响求医行为的因素 ❖ 年龄 ❖ 对疾病的认识水平 ❖ 个性因素 ❖ 文化教育程度 ❖ 社会经济状况
2.遵医行为
遵医行为是指患者遵从医护人员的医嘱进行检查、治疗 和防止疾病复发的行为。
影响患者遵医行为的因素 （1）患者对医护人员的信任和满意程度。 （2）疾病的种类、严重程度及患者的就医方式。 （3）患者的主观愿望和医疗措施的吻合程度，如果两者
2.侥幸
❖ 许多患者在患病初期迟迟不愿进入患者角色，在不同程度上 存在着侥幸心理。
由于缺乏医学知识，医生的解释、劝告听不进，还不时 说，“别听医生唬吓人，上帝会保佑我的”，患者对疾病的诊 断半信半疑，总希望医生的诊断是错误的，而采取不执行医 瞩，不服从治疗。都是侥幸心理的表现。
3.恐惧
恐惧是企图摆脱某种不良后果或危险而又无能为力 时产生的紧张情绪，常导致回避或逃避行为。
产生抑郁的常见原因包括： ❖ ①抑郁多见于重危病人或有严重丧失的病人（如器
官摘除、截肢或预后不良的病人）。 ❖ ②病情加重时常会产生忧郁。 ❖ ③易感素质者更易产生忧郁。 ❖ ④病理生理因素。 ❖⑤有些疾病目前没有好的治疗方法 。
6.愤怒
愤怒是人在追求某一目标的道路上遇到障碍，受到 挫折时所产生的一种紧张情绪
易发生的情景：等待诊断和检查结果，等待医生或护士的 处置，等待手术，等待治疗效果等。
引起焦虑的因素有：
❖ 对疾病的病因、转归、预后不明确或是过分担忧。 ❖ 对某些机体有威胁性的特殊检查不理解或不接受。 ❖ 手术所致焦虑。 ❖ 医院环境的不良刺激，易使病人心理不佳，情绪低落。 ❖ 某些疾病的临床表现如甲亢、更年期综合征伴有焦虑。⑥
思考：
1．患者有哪些情绪反应？ 2．患者角色的基本特征有哪些？ 3．患者的一般心理需要有哪些？ 4．患者角色适应问题的表现类型有哪些？ 5．患者不遵医行为的原因？
第一节 患者心理概述
一、患者的概念与患者角色
（一）患者的概念
患病包括机体组织器官的器质性病变和生理功能的损害，个 体主观体验的病感以及社会功能异常三方面。
躯体、心身疾病、心理障碍或精神性疾病的人，不管其就医 与否，均称为患者或病人。
包括两个方面： 疾病---机体生理或心理的一种非正常状态 人---是社会关系（扮演的各种角色）的总和
（二）患者角色
1.患者角色的概念
社会角色指的是与个体的社会地位 和身份相一致的行为模式、心理状态以 及相应的权利和义务。
临床表现：自我惩罚，产生攻击行为
易发生的情景：各种原因引起的治疗受阻或病情严 重或医患冲突。
7.孤独感
❖ 住院病人远离亲人，周围都是陌生人，与医护人员交 谈机会较少，感觉度日如年，很容易产生孤独寂寞感。
❖ 医护人员应关心理解病人孤单寂寞的心情，耐心安慰 病人，尽量满足病人的心理需要，安排亲人探访或陪 伴，组织病友间交谈，多与病人沟通等。
❖ 需要信息
பைடு நூலகம்
❖ 接纳和关心
◆什么病？
◆如何治？ ◆预后？ ◆适应新环境的信息
◆病人处于痛苦和困境之中。
◆需要社会支持，需要亲人、 朋友、医护人员的关心和帮 助。
二、患者的心理需要
（三）患病期间的安全需要
◆病情的程度 ◆医疗条件 ◆治疗措施 ◆信任
二、患者的心理需要
（四）患病期间的爱与归属需要
❖ 爱与归属需要，包含了情感、关怀、仁慈、亲密 以及理解。
忧郁、悲哀，导致自我价值感或自尊心的降低。 ❖ ③疾病的应激往往会使病人担心自己不能应对外界的挑战，
从而使自信心下降。
（四）患者人格变化
过高的期待
❖ 一个人患了病希望尽快治愈，往往对医护人员抱有过高的期望， 要求用新技术、新药物诊治，一旦医护人员的诊治方法与其主 观愿望不符时，便会产生挫折感。甚至对医护人员的诊治措施 不理解，进而采取消极态度，被动接受诊治或抵制诊治。
1.否认
❖否认疾病存在 ；否认疾病的严重性 。
否认可在一定程度上缓解心理上的应激，避免过分地担忧与 恐惧，是应对危害情境的一种自我防御方式。
但是不顾事实的否认，也会对疾病起到贻误的消极作用。
例如有位癌症病人，明知患病却矢口否认，拒绝治疗，半年 后因癌转移而死亡。对那些延误诊治的病人进行调查时发现大都 具有否认倾向。
人们在社会中的一切行为都是与各自 特定的角色相联系的。
又称患者身份，为一特殊角色。患病时，人们将面临角色
转换----患者的行为及社会对其行为期待发生改变。
第一：有生理或心理的异常或出现有医学意义的阳性体征 第二：应得到社会承认 第三：处于患者角色的个体有其特殊的权利义务和行为模式
进入患者角色意味着三方面的改变：
❖ 脱去原有社会角色，免除原有社会责任或义务、权利 ❖ 改变原有生活环境和人际关系 ❖ 重新学会患者角色所应具备的行为模式
2.患者角色的适应
角色行为缺如 角色行为冲突 角色行为减退 角色行为强化 角色行为异常
（1）角色行为缺如 即未进入角色。 疾病早期虽然被医生诊断为患者，但是患者否
认有病，根本没有意识到或不愿承认自己是患者。
因此给予患者适当的心理支持，引导患者采用积极的生 活态度，重建新的生活方式，调动患者的各种潜能和补偿机 制，帮助树立战胜病痛信心，满足患者自我成就感的需要就 显得尤为重要。
第二节 患者的心理特征与心理护理的基本方法
（一）患者认知活动变化
1.感知：感知的指向性、选择性、理解性发生改变；躯体感受性变化；时空 知觉异常；错觉或幻觉。患者的注意由外部转向自身，关注患病部 位，关注自身感受，进而出现主观感觉异常的现象。
❖ 和谐就医环境、良好的人际关系。
二、患者的心理需要
（五）患病期间的尊重需要
❖ 被尊重的需要
◆关注病人的感受，避免造成被冷落感 ◆面子 ◆真诚 ◆倾听
二、患者的心理需要
（六）患病期间的自我成就需要
患病时，最难以满足的就是自我成就的需要，主要表现 在表达个人的个性和发展个人的能力方面感到力不从心，成 就感下降，特别是有些意外事故致残者，其自我成就需要受 挫更严重。
❖ 医护人员应该做好说服解释工作。一方面降低病人过高的期望 值；另一方面让病人接受治疗须循序渐进的事实。
二、患者常见的心理问题
当一个人患病时，原有的心理平衡状态被打破，会表现出 不同程度的心理问题。
患者常见的心理问题有以下几种表现。 1.否认 2.侥幸 3.恐惧 4.焦虑 5.抑郁 6.孤独感 7.退行
发生矛盾或差异较大时，不遵医行为就会发生。 （4）患者对医嘱内容的理解和记忆及治疗方式的复杂程度。
❖ 患者对医嘱内容未能理解或未记住，会给治疗带来困难，产生 不良后果。
❖ 其表现是：病人对药物服法、剂量等记忆不清，尤其是在多种 药物并服是，容易发生用错剂量、服错时间或违反服药禁忌等。
❖ 发生上述情况，与病人有关，也与医护人员和配药者有关。作 为医护人员应该首先说明药物的作用、用法以及副作用等，发 药者应在药袋上注明服用剂量、次数，并交待服药前后的注意 事项。必要时，要请病人复述一遍，以了解病人是否真正清楚。
二、患者的心理需要
（一）
在身体健康时，人们的饮食、呼吸、排泄、睡眠及躯体舒 适等生理需要很少被特别关注，患病后这些基本生理需要的 满足受到阻碍或威胁。
不同种类的疾病及病情严重程度对生存基本需要的影响不一样。
疾病不仅直接影响生理功能，对情绪等心理也有极大影响。
二、患者的心理需要
（二）患病期间获得信息及社会交往的需要
特质性焦虑，与心理素质有关。
5.抑郁
抑郁是一组以情绪低落为特征的情绪状态。
临床表现：消极的自我意识，自我评价下降，自信心丧失， 有自卑感及无用感；行为方面，活动下降，言语减少，兴趣减 退，回避他人等
易发生的情景：重危疾病，病情加重，严重器官功能丧失， 预后不良，疗效不佳，疾病对工作生活有较大影响等。
患者角色的义务： ①及时就医，争取早日康复； ②寻求有效的医疗帮助，遵守医嘱； ③遵守医疗服务部门的各项规章制度，支付医疗费用； ④患者要与医务人员合作，配合诊治护理工作。
（三）患者的求医行为与遵医行为
当个体感觉不适时其可能的反应是：忽视或否认、自我治 疗和求医。
1.求医行为
求医行为是指在个体感到某种不适时寻求医疗帮助的行为。
（四）患者人格变化
人格具有稳定性的特点，一般不会随环境和时间而发生变 化。然而“稳定”是相对的，在某些条件下（例如患病），一 个人的人格也可发生变化。
患者可表现为独立性降低而依赖性增强，面对疾病适应能 力下降，变得自卑、自责、冷漠、孤僻、退缩等。
（四）患者人格变化
自我概念变化与紊乱
自我概念紊乱指对本人的认识的消极改变或不适应，可包 括体像、自尊和角色或个人身份的消极改变。 自我概念变化主要原因有： ❖ ①疾病所造成的应激反应会损害病人的自主感和自负感。 ❖ ②疾病使病人丧失了包括健康在内的许多东西，病人感到
2.记忆：记忆异常（记忆减退，近期记忆障碍等）
3.思维：思维判断力下降，依赖性提高，猜疑、怀疑等 猜疑是一种消极的自我暗示，是缺乏根据的猜测，会影响人对客观事
物的正确判断。猜疑还可以泛化涉及整个医疗过程，对治疗、用药、检验 等都作猜疑反应。
（二）情绪活动变化
1．情绪活动的强度的变化 在许多情况下，病人对消极情绪刺激的反应强度大于 正常人。
致行为异常。 如对医务人员采取攻击性行为，坚持不同意改
变行之无效的治疗方案等。
3.患者权利与义务
患者角色的权利 ①享受医疗服务的权利； ②享有被尊重、被了解的权利； ③享有对疾病诊治的知情同意权利； ④享有保守个人秘密的权利； ⑤享有监督自己医疗权利实现的权利； ⑥享有免除病前社会责任的权利。
3.患者权利与义务
在有些情况下，患病意味着贬低自身价值，并 影响就业、入学及婚姻等，故可能使患者不愿承担 患者角色。
（2）角色行为冲突 患者由于对某种需要的迫切追求，或某种动机的
强烈程度超过求医治病的动机，产生心理冲突，如 焦虑不安甚至痛苦，将导致病情加重。
（3）角色行为减退 进入角色的患者由于更强烈的情感需要，不顾
病体状况，从事不应承担的活动而冲击患者角色。
（4）角色行为强化 受依赖性加强和自信心减弱的影响，有的人怀
疑自我能力，对承担原来的社会角色恐惧不安， “安
于”患者角色现状，或自我感觉病情严重程度超过 实
际情况；也有可能由于得病而“因祸得福”，期望 享
（5）角色行为异常 患者受病痛折磨感到悲观、失望及不良心境导
第八章 患者心理
第八章 患者心理
【学习目标】
1 陈述患者角色及特点。 2 描述患者的心理需要。 3 描述求医行为及其影响因素。 4 举例说明对患者的一般心理问题如何进行心理护理。
第八章 患者心理
第一节 患者心理概述 第二节 患者的心理特征与心理护理的
基本方法
【预习案例】
案例8-1 一位患者在QQ日记中这样写道：2009年5月8日星期五，骨肉
2．情绪活动的稳定性 有些病人于病中变得易激惹，情感脆弱受伤害，有时 甚至为一些微不足道的小事或“毫无道理地”激动不 已，或气愤争吵，或悲伤哭泣。
（三）意志活动变化
1.意志行为主动性降低：盲从、被动、缺乏主见。
2.自我控制能力下降：缺乏自制力，情感脆弱，易受激惹。
3.意志的坚韧性下降：稍遇困难动摇、妥协，失去治疗信心， 过度依赖，失去参与疾病治疗的主观能 动性，对治疗过程和疾病康复不利。
（个体由于某种明确、具有威胁的刺激源所引起的负 性情绪）
恐惧易发生的情景： 非常规的检查和治疗 ，新入院患者，儿童、手术 患者等。
4.焦虑
焦虑是个体面临一种模糊的、非特异性威胁而不知所措的 不愉快体验，表现对未来的莫名担忧,包含烦躁不安、担心、忧 虑和害怕的成分等。
临床表现：血压升高、心率增快、呼吸加深加快、坐立不 安、来回走动等。
（1）求医行为可分为：主动求医行为 被动求医行为 强制求医行为
（三）患者的求医行为与遵医行为
1.求医行为
（2）影响求医行为的因素 ❖ 年龄 ❖ 对疾病的认识水平 ❖ 个性因素 ❖ 文化教育程度 ❖ 社会经济状况
2.遵医行为
遵医行为是指患者遵从医护人员的医嘱进行检查、治疗 和防止疾病复发的行为。
影响患者遵医行为的因素 （1）患者对医护人员的信任和满意程度。 （2）疾病的种类、严重程度及患者的就医方式。 （3）患者的主观愿望和医疗措施的吻合程度，如果两者
2.侥幸
❖ 许多患者在患病初期迟迟不愿进入患者角色，在不同程度上 存在着侥幸心理。
由于缺乏医学知识，医生的解释、劝告听不进，还不时 说，“别听医生唬吓人，上帝会保佑我的”，患者对疾病的诊 断半信半疑，总希望医生的诊断是错误的，而采取不执行医 瞩，不服从治疗。都是侥幸心理的表现。
3.恐惧
恐惧是企图摆脱某种不良后果或危险而又无能为力 时产生的紧张情绪，常导致回避或逃避行为。
产生抑郁的常见原因包括： ❖ ①抑郁多见于重危病人或有严重丧失的病人（如器
官摘除、截肢或预后不良的病人）。 ❖ ②病情加重时常会产生忧郁。 ❖ ③易感素质者更易产生忧郁。 ❖ ④病理生理因素。 ❖⑤有些疾病目前没有好的治疗方法 。
6.愤怒
愤怒是人在追求某一目标的道路上遇到障碍，受到 挫折时所产生的一种紧张情绪
易发生的情景：等待诊断和检查结果，等待医生或护士的 处置，等待手术，等待治疗效果等。
引起焦虑的因素有：
❖ 对疾病的病因、转归、预后不明确或是过分担忧。 ❖ 对某些机体有威胁性的特殊检查不理解或不接受。 ❖ 手术所致焦虑。 ❖ 医院环境的不良刺激，易使病人心理不佳，情绪低落。 ❖ 某些疾病的临床表现如甲亢、更年期综合征伴有焦虑。⑥
思考：
1．患者有哪些情绪反应？ 2．患者角色的基本特征有哪些？ 3．患者的一般心理需要有哪些？ 4．患者角色适应问题的表现类型有哪些？ 5．患者不遵医行为的原因？
第一节 患者心理概述
一、患者的概念与患者角色
（一）患者的概念
患病包括机体组织器官的器质性病变和生理功能的损害，个 体主观体验的病感以及社会功能异常三方面。