丹毒的护理ppt课件

• 3-12请泌尿科医师会诊。 • 暂无做特殊处理。
• 尿常规结果示：尿潜血1＋。 • 血液检查结果示：尿酸466umol/L，血沉结果示：24mm/h。 • 向患者行低嘌呤饮食指导，指导患者多饮水，每日饮水量 1500-2000ml，患者无诉不适，予继续观察病情。 • 3-1予别嘌醇片、碳酸氢钠片、痛风定胶囊口服。
诊断：
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1、右小腿中下段丹毒 2、高血压病1级 3、甲廯
病程经过
• 入院后行低盐低脂饮食指导，测BP bid，做PG皮试，抽 血送检， PG静脉滴注，行右小腿MRI平扫。 • 2-27请康复科医师会诊，2-28行超声波治疗、电脑中频电 治疗、低频脉冲电治疗 • 3-8复查血，尿酸为315umol/L，血沉为15mm/h，予停别 嘌醇片、碳酸氢钠片。 • 3-9复查尿常规结果示：尿潜血3＋ • 3-10行右下肢及泌尿系彩超检查，结果示：左肾结石、前 列腺肥大并前列腺钙化
病因
• 免疫功能降低（25%）： • 本病多在身体免疫功能降低时发生，全身疾病如糖尿病， 慢性肾炎，低γ球蛋白血症以及酗酒者均可成为本病的发 病诱因，婴儿如发生丹毒可导致败血症，死亡率较高。
• 其他因素（25%）： • 其他如营养不良、过分酗酒、丙种球蛋白缺陷及肾性水肿 等皆可为丹毒的促发因素。
症状？
症状
典型症状: 丹毒样外观（70%） 败血症（65%） 腹膜炎（65%） 坏死性筋膜炎（61%） 恶心（60%） 低热（60%）
• 发病前常有活动期足癣，鼻，口腔内感染病灶及皮肤外伤 史，皮损出现前常有畏寒，发热，头痛，恶心，呕吐等全 身症状，婴儿有时可发生惊厥，潜伏期一般为2～5天。
临床表现？
检查？
检查
• 血常规检查： • 可见白细胞总数或中性粒细胞增多，血沉加快，抗链球菌 溶血素增多。 • 组织病理： • 真皮高度水肿，毛细血管及淋巴管扩张，结缔组织肿胀， 中、小动脉内皮细胞肿胀，管腔为纤维蛋白栓塞，真皮及 扩张的淋巴管中有弥漫的炎性细胞浸润(以中性粒细胞为 主)，有时可见链球菌，水肿剧烈者可见表皮内水肿或大 疱。
如何护理？
护理
丹毒是不太常见的皮肤病，治疗期间一 定要做好护理工作才行，否则不但会影 响丹毒的治疗，还会导致一些严重的并 发症，下面是丹毒治疗期间的一些护理 方法。
护理
1、丹毒的一般护理：
病室内保持安静整洁，空气新鲜，经常通风，温 湿度适宜。接触病人前后要洗手，适当的床边隔 离。病人应卧床休息，患肢制动并抬高30°～40°， 疼痛严重时可遵医嘱给予必要的止痛剂以减轻病 人痛苦。饮食宜清淡，进食高蛋白、高热量、高 维生素的食物，禁忌辛辣、荤腥、油腻油炸食品， 多食新鲜蔬菜、水果，多饮水。发热的病人可遵 医嘱给予安乃近、地塞米松降温或给予温水擦浴、 冰袋等物理降温措施。
治疗
• (二)预后 • 婴儿和年老体弱的患者，如治疗不及时，常可发生肾炎、 皮下脓肿及败血症等并发症，预后危重。婴儿如发生丹毒 可导致败血症，死亡率较高。
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并发症
本病一般可自愈，较少并发其他疾病， 婴儿和年老体弱的患者，如治疗不及 时，常可发生肾炎，皮下脓肿及败血 症等并发症。
饮食
饮食清淡，宜食性味偏凉的蔬菜和食物。忌食牛肉、羊 肉、猪头肉等油腻及辛辣食品。 1、风热毒蕴 宜食疏风清热解毒之品，如绿豆、梨、西 瓜、百合、苦瓜等。食疗方：丝瓜粥(丝瓜、粳米、绿豆)。 2、肝脾湿火 宜食清热解毒之品，如冬瓜、大白菜、白 萝卜、凉瓜等。食疗方：苦瓜粥。 3、湿热毒蕴 宜食清热利湿之品，如西瓜、扁豆、冬瓜 汤、赤小豆、苦瓜等。食疗方：赤小豆山药粥。 4、胎火蕴毒 宜食清热凉血之品，如芹菜汁、丝瓜汁、 荸荠汁等。食疗方：鲜藕粥。
现情况
• 患者右小腿无红肿，皮温温暖，诉无疼痛。 • 3-26号出院。
如何治疗？
治疗
• (一)治疗 • 1.全身治疗 原则为除去诱发因素，积极治疗原发病灶，全 身症状严重者应给予必要的支持疗法。 • 2.抗生素治疗 首选青霉素，可静脉或肌肉注射，体温恢复 正常后仍要坚持治疗2周左右。磺胺类药物或其他抗生素也 可应用。 • 3.局部治疗 原则为消炎。局部可选用各种抗生素软膏、丹 毒软膏、20%鱼石脂软膏或纯鱼石脂贴敷。患部周围可涂 2%碘酊或用50%硫酸镁溶液湿热敷。 • 对慢性复发性足癣及以下肢静脉曲张为其病因者，氦氖激 光、紫外线及浅层X线照射治疗有效，链球菌抗毒素局部注 射可预防复发。
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丹毒的护理
定义？
定义 丹毒(erysipelas)
是皮肤淋巴管网的急性炎 症感染，为乙型溶血性链 球菌侵袭所致。好发部位 是下肢与面部。
病因？
病因
• 感染（35%）： 病人常先有皮肤或粘膜的某种病损 ，如皮肤损伤、足癣、口腔溃疡、鼻窦炎等，发病 后淋巴管网分布区域的皮肤出现炎症反应，引流区 淋巴结也常累及，病变蔓延很快，全身反应较剧， 但很少有组织坏死或化脓。治愈后53岁，因右小腿红肿热痛1个月于2015-02-2609:10入院。 • 既往史：2007年因左股骨粗隆骨折在我院行左股骨粗隆骨 折切开复位钢板内固定术，愈合出院，2年后骨折愈合， 予拆除钢板，高血压病史5年，口服甲磺酸氨氯地平片， 血压控制尚可。 • 入院查体：T37°C，P97次/分，R20次/分， BP154/77mmHg，右小腿中下段轻度肿胀，局部潮红， 边界清楚，无溃疡及水泡，皮温高，触痛，手足部各趾甲 增厚，色灰暗。
临床表现
• 起病急，开始即可有畏寒、发热、头痛、全身不适等。病 变多见于下肢，表现为片状皮肤红疹、微隆起、色鲜红、 中间稍淡、境界较清楚。局部有烧灼样疼痛，病变范围向 外周扩展时，中央红肿消退而转变为棕黄。有的可起水泡 ，附近淋巴结常肿大、有触痛，但皮肤和淋巴结少见化脓 破溃。病情加重时全身性脓毒症加重。此外，丹毒经治疗 好转后，可因病变复发而导致淋巴管阻塞、淋巴瘀滞。下 肢丹毒反复发作导致淋巴水肿，在含高蛋白淋巴液刺激下 局部皮肤粗厚，肢体肿胀，甚至发展成“象皮肿”。