胰岛素分类及作用特点.
胰岛素的种类及作用特点模板
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精蛋白生物合成人胰岛素（预混30R）-诺和灵30R
包含30%可溶性生物合成胰岛素 及70%精蛋白生物合成胰岛素
起始作用时间：0.5小时
最大作用时间：2至8小时
作用维持时间：24小时
门冬胰岛素30-诺和锐 30
胰岛素 氨基酸位点 人胰岛素 猪胰岛素 牛胰岛素 赖脯胰岛素 门冬胰岛素 甘精胰岛素 地特胰岛素 甘氨酸 赖氨酸14-C脂肪 酸 丙氨酸 缬氨酸 赖氨酸 天冬氨酸 苏氨酸-精氨 酸-精氨酸 × 脯氨酸 A8 苏氨酸 A10 异亮氨酸 A21 天冬酰胺 B28 脯氨酸 B29 赖氨酸 B30 苏氨酸 丙氨酸 丙氨酸
c.缺点是注射后10分钟内不进食将导致低血糖，且发生时间比普通人 胰岛素早。
门冬胰岛素（诺和锐® ）
胰岛素制剂
门冬胰岛素
起效时间
10~15min
峰值时间
1~2h
作用持续时间
4~6h
赖脯胰岛素-优泌乐
胰岛素制剂 起效时间 峰值时间 作用持续时间
赖脯胰岛素
10~15min
1~1.5h
4~5h
短效胰岛素
胰岛细胞的种类
细胞种类 (主要类型) A细胞() 约占胰岛细胞 总数的% 20% 胰高血糖素 分泌物
B细胞()
D细胞() F细胞(PP)
75%
3-5% <2%
胰岛素、C肽及胰岛素原
生长抑素及小量胃泌素 胰多肽
胰岛素的结构
S S
A链
GLy LIe Val Glu GLn Cys Cys Thr Ser Lle Cys Ser Leu Tyr Gln Leu Glu Asn Tyr Cys Asn
胰岛素分类完整版课件
详细描述
胰岛素抗药性可能与体内胰岛素受体异常有关。出现 这种情况时，需要就医调整治疗方案，可能需要更换 其他类型的胰岛素或联合使用其他药物治疗。
06 如何选择和使用胰岛素
根据病情选择胰岛素类型
短效胰岛素
适用于轻中度糖尿病， 主要用于控制餐后血糖
。
中效胰岛素
适用于轻中度糖尿病， 主要用于控制夜间和空
中效胰岛素
总结词
作用时间长，控制夜间血糖
详细描述
中效胰岛素的作用时间比短效胰岛素长，通常在注射后1-2小时开始发挥作用， 持续时间大约为12-16小时。它主要用于控制夜间的血糖水平，以及在白天提供 基础的胰岛素供应。
长效胰岛素
总结词
作用时间长，平稳控制血糖
详细描述
长效胰岛素的作用时间较长，通常在注射后3-4小时开始发挥作用，持续时间约为24-36小时。它的作用平稳， 主要用于提供基础的胰岛素供应，以平稳控制血糖水 工程技术生产的胰岛素制剂，其 氨基酸序列与人体自身分泌的胰
岛素略有不同。
胰岛素类似物具有更快的起效时 间和更长的作用时间，有助于模
拟人体正常胰岛素分泌模式。
常见的胰岛素类似物包括速效、 短效和长效制剂，适用于不同临
床需求。
混合型胰岛素
混合型胰岛素是指将不同种类的胰岛素混合在一起使用，以达到更好的治疗效果。
常见的混合型胰岛素包括短效和中效、短效和长效、中效和长效胰岛素的混合。
使用混合型胰岛素可以更好地模拟人体正常胰岛素分泌模式，有助于减少血糖波动 和低血糖事件的发生。
02 胰岛素的剂型
短效胰岛素
总结词
起效快，持续时间短
详细描述
短效胰岛素是一种快速起效的胰岛素，通常在注射后30分钟开始发挥作用，持 续时间大约为4-6小时。它主要用于控制餐后的血糖水平，帮助身体在进食后快 速吸收和利用葡萄糖。
胰岛素的种类及应用(共26张PPT)优选全文
各种胰岛素的作用特点及注意
笔试胰岛素注射器拔下针头才能放入冰箱.因冰箱内温度 低，胰岛素溶液遇冷体积收缩，如果带着针头外界的空 气会进入胰岛素笔芯中(有气泡),不但污染药，而且下 次注射前要排气，必须将一小滴胰岛素排出来造成浪费， 气排不干净注射剂量不淮确。 特充注射液的针头需另行配置。
NPH/ 预 混In, 一日2次(早晨前、睡前/晚餐前); 长效早餐前或后，日一次。 第一方案如FBG仍高者，睡前之RI可改用NPH 替代。 患者对胰岛素制剂的反应有很大差异，个体化用药是十分重要的， 胰岛素的常用量为0.6-0.7IU(kg. 日)。胰岛素的剂量应按每日尿糖 总量或血糖超过正常标准的总量，来调整胰岛素的用量，2-4g糖给 予注射1个单位胰岛素，轻型病例，每日给胰岛素20IU以下，重型 病例40IU以下，中型病例，在20-40IU之间，对糖尿病昏迷，共用 量约100IU与葡萄糖(50-100g) 一同静脉注射。
捏起皮肤注射，同时使用短而细的针头。针头越细 疼痛感和瘀伤越小，现在使用的针头中32 G 规格最 细的。6mm 针头对大多数糖尿病是安全的，无论对 儿童还是成人，正常体重还是超重患者，6mm 均能 满足有效注射的需要。
胰岛素的用法和剂量
RI, 日3～4次(三餐前半小时及睡前)皮下注射，最为常用。多用 病情控制不良者，不稳定型、急症；
novo nordisk
书签
128
其
称
胰岛素的注射部位是哪里?
上臂外侧 . 腹部
(吸收最快)
大腿前外侧
推荐部位：
腹部：诺和灵°R 和诺和锐° 大腿前外侧：诺和灵N
胰岛素分类及作用机制简介
胰岛素分类及作用机制简介胰岛素是一种重要的激素，在机体内发挥着调节血糖水平的关键作用。
本文将介绍胰岛素的分类以及其作用机制。
I. 胰岛素分类1. 依源泵分析-自源性胰岛素与外源性胰岛素自源性胰岛素是由胰腺分泌的内源胰岛素，其合成、储存和分泌均由机体自身调节。
而外源性胰岛素则是由外部补充的胰岛素，通常以注射剂的形式使用。
2. 依工艺分类-天然胰岛素、合成胰岛素与基因重组胰岛素天然胰岛素是从动物（如猪、牛）的胰腺中提取得到的，与人体胰岛素结构相似。
合成胰岛素则是通过人工合成得到，结构与天然胰岛素一致。
基因重组胰岛素是通过基因工程技术将胰岛素基因导入微生物或细胞表达，然后进行纯化和合成。
II. 胰岛素作用机制胰岛素通过多种方式调节机体血糖水平，下面将介绍其作用机制：1. 促进葡萄糖转运胰岛素能够促进细胞膜上葡萄糖转运体的激活，增强葡萄糖进入细胞内的能力，从而降低血糖浓度。
2. 促进糖的合成与储存胰岛素能够促进肝脏、肌肉和脂肪组织中糖原的合成与储存，将多余的葡萄糖转化为糖原，存储起来以备不时之需。
3. 抑制葡萄糖生成胰岛素通过抑制肝脏中糖异生相关酶的活性，降低葡萄糖的合成速率，从而减少肝脏对血液中糖的贡献。
4. 促进脂肪合成与抑制脂肪分解胰岛素能够刺激脂肪细胞中的葡萄糖转化为甘油三酯，并抑制脂肪分解酶的活性，从而促进脂肪合成，抑制脂肪组织中游离脂肪酸的产生。
5. 蛋白质合成与氨基酸吸收胰岛素能够促进蛋白质合成，增加肌肉组织对氨基酸的吸收和利用，同时抑制蛋白质降解，维持良好的氮平衡。
总结：胰岛素根据来源和工艺可分为自源性胰岛素和外源性胰岛素，以及天然胰岛素、合成胰岛素和基因重组胰岛素。
胰岛素通过促进葡萄糖转运、促进糖的合成与储存、抑制葡萄糖生成、促进脂肪合成与抑制脂肪分解，以及促进蛋白质合成与氨基酸吸收等多种机制来调节血糖水平。
了解胰岛素的分类和作用机制有助于我们深入理解其重要性及临床应用。
不同胰岛素分类对血糖控制的影响快速作用型胰岛素可迅速降低血糖长效作用型胰岛素可持续维持血糖稳定
不同胰岛素分类对血糖控制的影响快速作用型胰岛素可迅速降低血糖长效作用型胰岛素可持续维持血糖稳定胰岛素是一种由胰岛β细胞分泌的重要激素，它在调节血糖水平中发挥着至关重要的作用。
根据胰岛素的作用时效，胰岛素可以分为不同的分类，如快速作用型胰岛素和长效作用型胰岛素。
不同胰岛素分类对血糖控制的影响是不同的，下面将详细介绍它们的作用机制和对血糖的影响。
一、快速作用型胰岛素快速作用型胰岛素，也被称为短效胰岛素，其主要特点是起效迅速，作用持续时间较短。
这类胰岛素在注射后数分钟内就能够迅速进入血液循环，对血糖产生效应。
快速作用型胰岛素的胰岛素分子结构与人体自然分泌的胰岛素非常相似，因此具有很好的生物活性和生物利用度。
快速作用型胰岛素主要通过促进葡萄糖的进入细胞、抑制肝糖原的分解和抑制葡萄糖的生成等方式调节血糖。
它在进餐前注射，能够较好地控制餐后高血糖的发生。
当餐食进入体内后，快速作用型胰岛素能够迅速将血糖水平降低到正常范围，使血糖浓度保持在理想水平，并维持血糖稳定。
二、长效作用型胰岛素长效作用型胰岛素，也被称为基础胰岛素或缓释胰岛素，其主要特点是起效时间较长，能够持续维持血糖稳定。
长效作用型胰岛素在注射后会逐渐释放，提供持续而稳定的胰岛素效应。
这类胰岛素的持续时间较长，可以维持一段时间内的胰岛素需求，使血糖得到良好的控制。
长效作用型胰岛素通过模拟人体胰岛素的分泌模式，逐渐释放胰岛素，以满足人体全天候的胰岛素需求。
它主要对肝脏进行作用，抑制肝糖原的分解和葡萄糖的生成，减少肝脏释放新的葡萄糖进入血液，从而降低血糖水平。
长效作用型胰岛素的使用可以有效地控制空腹血糖的升高和夜间低血糖的发生，维持血糖水平的平稳。
综上所述，不同胰岛素分类对血糖控制的影响是不同的。
快速作用型胰岛素能够迅速降低血糖，适用于餐前注射，能够有效控制餐后高血糖的发生；而长效作用型胰岛素能够持续维持血糖稳定，适用于全天候的胰岛素需求，可以有效控制空腹血糖升高和夜间低血糖的发生。
如何选择和使用胰岛素
胰岛素治疗是控制血糖的一种主要方法，然而胰岛素的种类有很多，注射笔的种类也很多，糖尿病患者该如何选择呢？胰岛素的分类根据起效快慢、活性达峰时间及作用时间长短，可将胰岛素及类似物分为超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素及预混胰岛素。
一般名称中带有“S”的为超短效胰岛素，带“R”的为短效胰岛素，带“N”的为中效胰岛素，带“L”的为长效胰岛素，带编号的是预混合的胰岛素。
编号表示的是不同种类的胰岛素占比，“30”表示短效和中效占比分别为30%和70%。
“25”表示短效和中效占比分别为25%和75%。
短效或超短效的胰岛素是透明的，中效和预混合的胰岛素是乳白色的悬浊液，使用前要搅拌均匀。
胰岛素的选择1.超短效和短效胰岛素起效快，作用时间短，剂量调整方便，既可皮下注射，也可静脉滴注，主要用于三餐前注射，以控制餐后血糖，也可用于糖尿病急性并发症的救治。
2.中、长效胰岛素起效慢，药效持久，只能皮下注射，不可静脉滴注及急救使用，通常是与口服降糖药或短效、速效胰岛素联用，多于睡前使用，用于控制夜间血糖或全天血糖。
3.胰岛素可以通过多种方式注射，包括皮下注射、胰岛素泵等。
选择注射技术要根据个体的需求、便利性和个体能力来决定。
胰岛素笔的区别胰岛素的包装通常分为两种，一种是特充，一种是笔芯。
所谓特充式就是内含一支用过就可以直接扔掉的胰岛素针剂。
例如：甘精胰岛素注射液特充、门冬30胰岛素特充等，其胰岛素和胰岛素笔是连体的、一次性的，注射液用完之后就整体报废。
笔芯是笔芯状药液，需要配备专用的胰岛素笔使用，药剂用光了，就可以买一支新的笔芯，不用再买一支新的胰岛素笔。
患者需要特别注意：不同厂家的胰岛素笔是不同的，买什么厂家的笔芯就要买对应厂家的胰岛素笔，不能通用。
如何选择和使用胰岛素■陈国仕李晓玲（广东省第一荣军医院）作用特点胰岛素类型通用名超短效胰岛素类似物门冬胰岛素注射液赖脯胰岛素赖脯胰岛素短效动物源胰岛素中性胰岛素注射液人胰岛素生物合成人胰岛素基因重组人胰岛素常规重组人胰岛素注射液中效动物源胰岛素低精蛋白锌胰岛素注射液人胰岛素低精蛋白生物合成（重组）人胰岛素精蛋白重组人胰岛素注射液低精蛋白重组人胰岛素注射液精蛋白重组人胰岛素注射液长效动物源胰岛素精蛋白锌胰岛素注射液动物胰岛素精蛋白锌胰岛素胰岛素类似物甘精胰岛素地特胰岛素预混动物源胰岛素精蛋白锌胰岛素注射液（30R）人胰岛素低精蛋白生物合成（重组）人胰岛素预混预混精蛋白锌重组人胰岛素30/70混合重组人胰岛素注射液50/50混合重组人胰岛素注射液胰岛素类似物门冬胰岛素30预混精蛋白锌重组赖脯胰岛素（25）预混精蛋白锌重组赖脯胰岛素（50）常见胰岛素种类：（依据作用时间长短）97RRJK。
胰岛素分类PPT课件
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2.短效胰岛素：起效时间30-60分钟，作用高 峰2-4小时，持续时间6-8小时，需在餐前30
分钟皮下注射。代表药物有普通胰岛素、生 物合成人胰岛素（诺和灵R®）、精蛋白锌重 组人胰岛素（优泌林R®）、重组人胰岛素 （重和林R®、甘舒霖R®、优思灵R®）等。
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3.中效胰岛素：起效时间2-4小时，作用高峰 4-10小时，持续时间10-16小时，可单独使用 或作为基础胰岛素与超短效或短效胰岛素混
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5.预混胰岛素：预混，顾名思义，是将超短
效或短效胰岛素与中效胰岛素按一定比例预
先混合而成，短效成分可快速降餐后血糖，
中效部分缓慢持续释放，起到代替基础胰岛
素的作用。药品上的数字代表了短效和中效
胰岛素各种所占的比例，30代表短效30%，中
效70%，25代表短效25%，中效75%，50则代表
常规胰岛素12u皮下注射
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二、根据胰岛素作用时间分类
超短效胰岛素
门冬胰岛素（诺和锐®）、 赖脯胰岛素（优泌乐）
短效胰岛素（可溶性人胰岛素）
诺和灵® R 、优泌林R、甘舒霖R
中效胰岛素
低精蛋白锌胰岛素， NPH；诺和灵® N
长效胰岛素
鱼精蛋白锌悬浊液: PZI；诺和平（地特胰岛素）；来得时 （甘精胰岛素）
预混胰岛素:
2.只有超短效和短效胰岛素可以静脉注射， 其它中效、长效和预混胰岛素不能静脉使用； 短效和超短效若皮下注射只能在餐前，不可 在空腹或睡前使用。
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3.“3-2-1”原则：一般超短效和短效 胰岛素一天注射3次，用于控制三餐后 血糖；预混胰岛素一天注射2-3次，在 餐前注射；长效胰岛素一天注射1次， 用于控制基础血糖。
胰岛素的分类及临床应用
胰岛素的分类及临床应用胰岛素的分类及临床应用胰岛素是一种重要的激素，它在机体代谢和血糖平衡中起着关键作用。
根据来源和结构的不同，胰岛素可以分为以下几类，并具有不同的临床应用。
一、天然胰岛素天然胰岛素是直接从动物（如猪或牛）的胰腺中提取得到的。
它的结构与人体内产生的胰岛素非常相似，因此应用范围较广。
天然胰岛素可以作为治疗1型糖尿病和部分2型糖尿病的常规治疗药物，通过注射的方式使用。
二、人类胰岛素人类胰岛素是通过基因工程技术将胰岛素基因插入细菌或酵母等微生物体内，利用其产生的胰岛素。
与天然胰岛素相比，人类胰岛素在结构上稍有差异，但其生物活性和疗效与天然胰岛素相似。
人类胰岛素可以用于治疗各类糖尿病，特别是对于对天然胰岛素过敏或具有胰岛素抗性的患者更为适用。
三、胰岛素类似物胰岛素类似物是通过改变胰岛素的结构或引入修饰基团，使其具有新的特性和疗效。
例如，长效胰岛素类似物具有缓释作用，可以延长胰岛素的作用时间，减少注射次数。
短效胰岛素类似物则具有更快的吸收速度和作用时间，可应用于临时提升血糖平衡的需求。
四、合成胰岛素合成胰岛素是通过化学合成的方法产生的人工合成物，其结构与天然胰岛素相似。
合成胰岛素主要用于科研领域，如胰岛素的结构分析、胰岛素受体的研究等。
胰岛素在临床上具有广泛的应用。
主要用于：1、1型糖尿病的治疗.1型糖尿病是由胰岛素缺乏或功能不全引起的，患者需要通过外源性胰岛素补充来维持血糖平衡。
2、2型糖尿病的治疗.2型糖尿病患者可以通过改变生活方式、饮食控制和口服药物来控制血糖，但在某些情况下，胰岛素注射也是必要的。
3、妊娠糖尿病的治疗：妊娠期糖尿病是指妊娠期间发生的血糖升高，胰岛素可用于控制血糖水平，保护母婴安全。
4、胰岛素抵抗综合征的治疗：胰岛素抵抗综合征是由于胰岛素效应受损或胰岛素受体功能异常导致的代谢紊乱，胰岛素的合理应用有助于改善患者的代谢状态。
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法律名词及注释：1、糖尿病：一种代谢紊乱疾病，常见症状为血糖升高和尿糖。
胰岛素分类简介速效胰岛素和长效胰岛素的区别与用途
胰岛素分类简介速效胰岛素和长效胰岛素的区别与用途胰岛素分类简介：速效胰岛素和长效胰岛素的区别与用途胰岛素是一种重要的激素，由胰岛内β细胞分泌，具有降低血糖、促进葡萄糖利用和储存的功能。
根据作用时间的不同，胰岛素可以分为不同分类，主要包括速效胰岛素和长效胰岛素。
本文将介绍这两种胰岛素的区别与用途。
一、速效胰岛素速效胰岛素也称为快速作用型胰岛素，其特点是起效快、作用时间短，一般需要在进食前注射，并能迅速降低血糖水平。
速效胰岛素通常有以下几种类型：1. 快速作用型胰岛素（R型胰岛素）：该类胰岛素在注射后起效较快，通常需要在进食前15-30分钟注射。
其主要作用是迅速降低血糖水平，在进食后防止血糖急剧升高。
这种胰岛素的持续时间较短，一般在注射后作用时间为4-6小时。
2. 超快速作用型胰岛素（I型胰岛素）：超快速作用型胰岛素是速效胰岛素的一种改进型，其主要特点是起效更快，通常需要在进食前5-10分钟注射。
由于作用速度更快，它可以更好地模拟胰岛素在正常人体内的分泌模式。
这种胰岛素的持续时间比快速作用型胰岛素更短，一般为3-4小时。
速效胰岛素的主要用途是降低血糖水平，特别是在进食前或者进食时使用，帮助控制血糖在正常范围内。
对于糖尿病患者来说，速效胰岛素是一种非常有效的药物，可以帮助他们实现良好的血糖控制。
二、长效胰岛素长效胰岛素也称为缓释型胰岛素，其特点是起效缓慢、作用时间较长。
长效胰岛素主要有以下几种类型：1. 中效胰岛素（N型胰岛素）：中效胰岛素在注射后起效较慢，作用时间较长，一般需要在午餐和晚餐前注射。
这种胰岛素的作用持续时间为8-12小时，可以提供较为稳定的胰岛素水平。
2. 长效胰岛素（G型胰岛素）：长效胰岛素是一种起效更慢、作用时间更长的胰岛素。
它通常需要在晚餐后或者睡前注射，并可以提供稳定的胰岛素水平，甚至可以持续作用24小时。
这种胰岛素可以帮助患者控制夜间血糖水平，减少低血糖风险。
长效胰岛素的主要用途是提供胰岛素的基础分泌，维持较为稳定的胰岛素水平，有助于控制血糖长时间在正常范围内。
胰岛素分类--完整版
胰岛素分类--完整版胰岛素是一种重要的激素，它在人体的血糖调节中起着关键作用。
根据作用强度、作用时间和来源等方面的不同，胰岛素可以分为多个不同的分类。
本文将详细介绍胰岛素的分类及其特点。
I. 快速作用型胰岛素快速作用型胰岛素是指作用快速并且持续时间相对较短的一类胰岛素。
这类胰岛素主要用于餐前注射，以迅速降低血糖水平。
1. 人胰岛素（R型）人胰岛素是通过重组技术制得的胰岛素，与人体自然产生的胰岛素结构相似。
它的吸收速度较快，作用时间一般为2-4小时。
2. 重组DNA胰岛素（R-DNA型）重组DNA胰岛素也是一种人工合成的胰岛素，通过将人源基因导入细菌、酵母等生物中合成。
它的作用时间较短，大约为3-5小时。
3. 胰岛素先导物（A型）胰岛素先导物是一种更早期的胰岛素类型，其结构与人体自然产生的胰岛素有所不同。
它的吸收速度快，作用持续时间在2-4小时。
II. 延长作用型胰岛素延长作用型胰岛素是指作用时间相对较长的胰岛素，其缓慢而持续地释放胰岛素，以更好地控制血糖水平。
1. NPH胰岛素NPH胰岛素是由普通胰岛素和中性蛋白（protamine）混合而成的，它可以延长胰岛素的作用时间，使其在体内释放得更加平稳。
NPH胰岛素的作用时间大约为8-12小时。
2. 混合胰岛素混合胰岛素是将快速作用型胰岛素与NPH胰岛素按照一定比例混合而成的，既有快速作用型胰岛素的迅速效果，又有延长作用型胰岛素的持续效果。
常见的混合胰岛素类型为30R型、20R型等，其中30R型即表示含有30%的快速作用型胰岛素。
III. 胰岛素来源分类胰岛素的来源可以分为动物胰岛素和人工合成胰岛素两类。
1. 动物胰岛素动物胰岛素主要是从猪胰腺或牛胰腺中提取得到的，其结构与人体自身胰岛素略有差异。
目前，由于动物胰岛素在生物制剂中几乎不再使用，大部分胰岛素制剂都转向了人工合成。
2. 人工合成胰岛素人工合成胰岛素是利用重组DNA技术将人胰岛素基因导入细菌、酵母等生物中合成。
胰岛素的分类及应用
注意事项
● (1)禁用于对胰岛素及制剂中任何成分过敏者和低血糖症患者。 ● ( 2)妊娠期妇女首选人胰岛素控制血糖，也可选择胰岛素类似物如赖脯胰岛素、门冬胰岛素。哺
乳期妇女使用胰岛素对婴儿无影响，但可能需要减少胰岛素用量。 ● (3)用药期间应定期监测血糖、尿糖、糖化血红蛋白、尿常规、肾功能、眼底、血压和心电图等。
不良反应
● 1、低血糖是最常见的不良反应，严重者可出现昏迷、休克、脑损伤，甚至死亡。 ● 2、过敏反应较多见，一般反应轻微，偶可引起过敏性休克。 ● 3、胰岛素还可引起注射部位脂肪萎缩。 ● 4、体药物与胰岛素有协同作用；雄激素、单胺氧化酶抑制剂、非甾体类消炎药可增强其降血 糖作用；抗凝血药、水杨酸盐、磺胺类药物、甲氨蝶呤与胰岛素竞争性结合血浆蛋白，使游离胰 岛素水平升高；氯喹、奎尼丁、奎宁可延缓胰岛素的降解，使血液中胰岛素浓度升高；奥曲肽与 胰岛素初始合用时，注意减少胰岛素剂量。
分类
● 1、根据来源分为动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。其中，动物胰源岛素来源于猪或牛等动 物，由于免疫原性问题，临床应用已逐渐减少使用。人胰岛素则是通过基因重组技术合成的，与 人体自然产生的胰岛素结构相同，具有更好的安全性和有效性。胰岛素类似物则是对人胰岛素的 分子结构进行修饰，以改变其药代动力学特性，如起效时间、作用持续时间等，以满足不同患者 的治疗需求。
● 1、基础胰岛素
● 包括中效胰岛素和长效胰岛素类似物。 特点：主要用于控制空腹血糖（FPG），作用时间较长，能平 稳地降低血糖水平。 当生活方式和口服降糖药（OAD）联合治疗血糖未达标时，建议首选基础胰岛素。 在联合治疗中，可保留原有的各种OAD，不必停用胰岛素促泌剂。长效胰岛素类似物睡前注射，有助 于控制夜间至清晨的血糖水平。
胰岛素分类及作用机制全面了解胰岛素的不同类型和其在调节血糖方面的作用机制
胰岛素分类及作用机制全面了解胰岛素的不同类型和其在调节血糖方面的作用机制胰岛素分类及作用机制：全面了解胰岛素的不同类型和其在调节血糖方面的作用机制胰岛素是由胰岛细胞分泌的一种激素，对于调节血糖水平起着至关重要的作用。
胰岛素按照来源、结构和作用机制可分为多个类型，每种类型都有其独特的特点和作用。
本文将全面介绍胰岛素的各个分类和其在调节血糖方面的作用机制。
一、来源分类1. 内源性胰岛素：内源性胰岛素是指由胰岛细胞自身合成和分泌的胰岛素。
正常情况下，胰岛细胞会根据血液中的葡萄糖浓度变化来合理地调整胰岛素的分泌量，以维持血糖的稳定。
2. 外源性胰岛素：外源性胰岛素是指从外部补充的胰岛素，通常通过注射的方式给予糖尿病患者。
这类胰岛素的来源可以是动物胰岛素，如猪胰岛素；也可以是通过基因工程技术合成的人工合成的胰岛素。
二、结构分类1. 短效胰岛素：短效胰岛素在人体内的降糖作用较快，作用持续时间较短。
常见的短效胰岛素有普通胰岛素和速效胰岛素。
普通胰岛素的作用时间为4-8小时，速效胰岛素的作用时间则更短，为2-4小时。
2. 中效胰岛素：中效胰岛素的降糖作用持续时间相对较长，一般为12-24小时。
常见的中效胰岛素有中效胰岛素和NPH胰岛素。
3. 长效胰岛素：长效胰岛素的降糖作用持续时间更长，能够提供持续的胰岛素覆盖，减少频繁注射的需求。
常见的长效胰岛素有胰岛素减缓吸收剂和胰岛素超快速吸收剂。
三、作用机制胰岛素通过多种机制参与血糖的调节。
1. 促进葡萄糖摄取：胰岛素能够促使细胞膜上葡萄糖转运体移动至细胞膜上，增加细胞对葡萄糖的摄取，从而降低血糖浓度。
2. 促进糖原合成：胰岛素能够刺激肝脏、肌肉等组织合成糖原，将多余的葡萄糖储存为糖原，以备不时之需。
3. 抑制糖原分解：胰岛素能够抑制肝脏糖原酶的活性，减少糖原的分解，从而减少葡萄糖的释放，保持血糖的稳定。
4. 抑制脂肪分解：胰岛素能够抑制脂肪组织中的脂肪酸释放，促使脂肪酸转运至脂肪细胞内，从而减少脂肪分解和脂肪酸的氧化。
胰岛素分类-完整版
2-3h
超短 效
1530min
3090min
基础胰岛素
中效 （N PH）
2-4h
6-10h
长效 （来 得时）
2-4h
无峰值
持续时间
6-8h 4-6h
14-18h 24h
胰岛素的分类
通用名
商品名
普通胰岛素
诺和灵R
优泌林R
人
甘舒霖R
胰 中性鱼精蛋白 诺和灵N
岛 锌胰岛素，低 素 精蛋白锌胰岛 优泌林N
甘 舒 霖
30R
根据来源和化学结 构分类
从动物胰岛素、人胰 岛素到人胰岛素类似 物，体现了胰岛素研 发进步的趋势。
胰岛素类 似物
超短效人胰岛素类似物 长效人胰岛素类似物 预混胰岛素类似物
超短效人胰岛素类似物
一．主要有：诺和锐和速秀霖 二．特点是：
1. 起效快，皮下注射后15分钟起效； 2. 达峰快，30～60分钟达到药效高峰，恰好与餐后血糖高峰时间相匹配，控制餐后血糖
甘舒霖30R
70%NPH+30%正规胰岛
素
诺和 诺和 礼来 通化东宝
胰岛素的分类
通用名
商品名 类 成份 别
公司
人 赖脯胰岛素
胰 岛 门冬胰岛素
优泌乐 速 赖脯胰岛素
效
诺和锐
门冬胰岛素
礼来 诺和
素 谷赖胰岛素 类
甘精胰岛素 似 物
艾倍得
谷赖胰岛素
来得时 长 甘精胰岛素
效 长秀霖
赛诺菲 赛诺菲 甘李
双时相门冬胰岛素
来 得 时
长 秀 霖
预混胰岛素类似物
优泌乐25，由25%赖辅胰岛素和75%精蛋白锌赖辅胰岛素混合而成。 诺和锐30，由30%的可溶性门冬胰岛素和70%的精蛋白结合的结晶
胰岛素分类及配方胰岛素晶体胰岛素溶液和胰岛素悬浮液
胰岛素分类及配方胰岛素晶体胰岛素溶液和胰岛素悬浮液胰岛素分类及配方胰岛素晶体、胰岛素溶液和胰岛素悬浮液胰岛素是一种重要的激素，它在调节血糖水平中起着至关重要的作用。
根据不同的形式和配方，胰岛素可以分为胰岛素晶体、胰岛素溶液和胰岛素悬浮液。
本文将对这三种不同类型的胰岛素进行详细阐述，包括胰岛素的特点、配方及使用方法。
一、胰岛素晶体胰岛素晶体是由胰岛素和其他辅料组成的晶体形态的药物。
它的特点是颗粒状，结晶度高，溶解性较差。
晶体胰岛素适用于需要长时间控制血糖的糖尿病患者。
根据不同的配方，晶体胰岛素分为普通胰岛素晶体和控释胰岛素晶体。
1. 普通胰岛素晶体配方普通胰岛素晶体由胰岛素、果糖或葡萄糖和缓冲剂等辅料配制而成。
其主要特点是在注射后起效较快，作用较短暂，适用于需要频繁注射胰岛素的糖尿病患者。
普通胰岛素晶体的使用方法是通过皮下注射的方式，通常在餐前15到30分钟注射，以确保其在餐后能够及时起效。
2. 控释胰岛素晶体配方控释胰岛素晶体与普通胰岛素晶体不同，它的配方中还包含了一些控释剂，能够使胰岛素缓慢释放。
控释胰岛素晶体适用于需要长时间控制血糖的糖尿病患者。
它的使用方法是每天注射一次，通常在晚上注射，以控制夜间和早晨的血糖水平。
二、胰岛素溶液胰岛素溶液是指将胰岛素与溶剂配制而成的溶液状药物。
相比于胰岛素晶体，溶液的溶解性更好，吸收更快。
胰岛素溶液适用于需要快速调节血糖的糖尿病患者。
根据不同的配方，胰岛素溶液分为普通胰岛素溶液和速效胰岛素溶液。
1.普通胰岛素溶液配方普通胰岛素溶液主要由胰岛素、生理盐水或其他溶剂和缓冲剂等辅料配制而成。
它的作用时间较短，一般为2～6小时，适用于需要频繁调节血糖的患者。
普通胰岛素溶液的使用方法是通过皮下注射的方式，通常在餐前15到30分钟注射，以确保其在餐后能够及时起效。
2.速效胰岛素溶液配方速效胰岛素溶液与普通胰岛素溶液的配方有所不同，它的药物组分和配比使其更加迅速吸收并起效。
胰岛素的分类及临床应用
胰岛素的分类及临床应用胰岛素的分类及临床应用1. 胰岛素简介胰岛素是一种由胰岛β细胞分泌的多肽激素，主要功能是调节血糖水平。
它通过促进葡萄糖的吸收和利用，降低血糖浓度，并调节脂肪和蛋白质的代谢。
胰岛素在临床上被广泛应用于治疗糖尿病等糖代谢紊乱疾病。
2. 胰岛素的分类2.1 快速作用型胰岛素快速作用型胰岛素也被称为胰岛素规让胺，它的作用迅速而短暂。
它在用餐前给予，可以迅速降低血糖峰值，模拟正常饮食后胰岛素的释放。
2.2 中速作用型胰岛素中速作用型胰岛素是一种胰岛素结晶。
它在皮下注射后迅速吸收，作用持续时间较长，通常用于模拟膳食之间的胰岛素分泌。
2.3 延长作用型胰岛素延长作用型胰岛素也被称为胰岛素酰化物。
它通过结合蛋白质，形成可溶性复合物，延缓胰岛素的吸收和降解，延长作用时间，使基础胰岛素需求量减少。
2.4 类胰岛素增强药物类胰岛素增强药物是一类药物，可以增强胰岛素的作用，提高胰岛素的敏感性。
它们通常用于2型糖尿病患者，与胰岛素治疗联合使用。
3. 胰岛素的临床应用3.1 1型糖尿病治疗1型糖尿病是由于胰岛β细胞功能丧失引起的胰岛素缺乏症。
对于1型糖尿病患者，胰岛素治疗是必需的。
根据个体情况选择不同类型的胰岛素方案。
3.2 2型糖尿病治疗2型糖尿病是由于胰岛素分泌不足或组织胰岛素抵抗引起的。
对于2型糖尿病患者，胰岛素治疗常常作为口服药物治疗的补充，用于控制血糖。
3.3 妊娠期糖尿病治疗妊娠期糖尿病是妊娠期高血糖的一种类型。
针对妊娠期糖尿病患者，胰岛素治疗是安全有效的方法，可以控制血糖，保护胎儿和母亲的健康。
3.4 临时需求胰岛素治疗临时需求胰岛素治疗适用于某些疾病或情况下，需要暂时控制血糖或模拟正常胰岛素分泌。
例如，胰岛移植手术后的短期胰岛素治疗等。
附件：本文档无附件。
法律名词及注释：1. 胰岛素规让胺：一种快速作用型胰岛素，用于模拟正常饮食后胰岛素的释放。
作用迅速短暂。
2. 胰岛素结晶：一种中速作用型胰岛素，通过结晶形式延长胰岛素的作用时间。
胰岛素的分类及应用
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胰岛素分类
按起源分 按照作用特点分 按照剂型分
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按起源胰岛素能够分为：动物胰岛素、人 胰岛素和胰岛素类似物。
动物胰岛素中常见旳为猪提取旳一般胰岛 素，另外还有牛胰岛素，后者比较少见； 人胰岛素有短效胰岛素、中效胰岛素和预 混胰岛素；胰岛素类似物分为速效胰岛素 类似物、长期有效胰岛素类似物和预混胰 岛素类似物。
24
胰岛素注射时遇到这些情况该怎么办？
胰岛素治疗是实现良好血糖控制旳主要手 段之一，除了制定合理旳治疗方案之外， 胰岛素注射环节要正确，某些操作细节应 该让糖尿病患者知晓，假如操作不当可能 会出现某些副作用，还会影响疗效。
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皮下脂肪增生
某些糖尿病患者长久注射胰岛素后，注射部位旳皮下组织出现增厚旳 “橡皮样”病变，质地硬或呈瘢痕样变化，这些病变称为“皮下脂肪 增生”。
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忘记注射怎样处理
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胰岛素旳保存
1.未开封使用应在2-8度冷藏于冰箱中，须放置至 室温后使用，切勿冷冻。
2.正在使用或随身携带旳备用具在室温（不超出 25-30度）保存最长4-6周，保存在原包装盒内以 避光和过热。
3.外出旅行时应装入随身携带旳包中，防止冷、 热及反复震荡。
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使用注意事项
液呈均匀旳混悬状态或乳浊液。 5.同一注射区域内按顺时针方向轮换注射点，任何部位注射均应距上次注射点
1cm以上。运动前不要在大腿和上臂注射。 6.每次注射后卸下针头，防止药液从针头漏出造成挥霍。假如不卸下针头虽然
盖上笔帽也可造成细菌经过针管进入笔芯，增长药液污染机会，使药物失效； 另外，岛素漏液造成百分比变化，影响血糖控制。 7.每次注射应更换针头。反复使用针头会加重注射部位疼痛，造成针头断裂或 针管堵塞甚至部分折在体内，影响剂量旳精确性。
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2020/3/9
胰岛素的结构
胰岛素由胰岛β细胞分泌,是由51个氨基酸组成的双链多肽 激素.
A链: 21个氨基酸; B链:30个氨基酸 A链与B链由三条二硫键连接而成
2020/3/9
胰岛素的分类 根据来源分类: 牛胰岛素 猪胰岛素 人胰岛素
超短效胰岛素：Lispro（Humalog） 1、超短效胰岛素：有优泌乐(赖脯胰岛素)和诺和锐 (门冬胰岛素)等。注射后吸收快,10～20分钟起效， 40分钟为作用高峰，作用持续时间4～6小时，皮下 注射后可随即进餐。
诺和锐是由天门冬氨酸替代人胰岛素分子B链第28位 的脯氨酸;优泌乐是将胰岛素B链28位的脯氨酸与29位 赖氨酸对换，重组成一种人胰岛素类似物。
长效胰岛素一般不单用，常与短效胰岛素合用，不 能肌肉或静脉注射
2020/3/9
5、预混胰岛素：是将短效与中效胰岛素按不同比例 (30/70、 50/50、70/30)预先混合的胰岛素制剂，如诺 和灵30R为30%诺和灵R与70%诺和灵N预先混合的胰 岛素。选择30/70或50/50、70/30是根据病人早餐后及 午餐后血糖水平来决定早餐前一次剂量皮下注射； 根据病人晚餐后及次日凌晨血糖水平来决定晚餐前 皮下注射剂量.
胰岛素分类及作用特点
李鸿霞
胰岛素未发现前，对1型糖尿病束手无策，病人听天由命。 ◇1921年，Fredrick G. Banting（1891~1941）和Charles H. Best（1899~1978）发现了胰岛素，1923年获得了诺贝尔医学和 生理学奖，是糖尿病治疗史上的重要里程碑。 ◇迄今为止，任何药物都不能替代胰岛素对糖尿病的治疗 作用，有糖尿病学家提出，胰岛素的用量的多少是一个国 家糖尿病治疗水平高低的标志。
3、中效胰岛素：有诺和灵N，优泌林N和甘舒霖N。 本品注射后1.5小时起效，4～12小时达到最大效应， 全部作用持续时间大约24小时。作用持续时间的长 短与注射的剂量有关。中效胰岛素可以和短效胰岛 素混合注射，亦可以单独使用。中效胰岛素每日注 射一次或两次，应根据病情决定。
可皮下或肌肉注射，但不可静脉注射。 中效胰岛素是混悬液，抽取前应摇匀。
2020/3/9
按作用时间分类
◇超短效胰岛素 ◇短效胰岛素 ◇中效胰岛素 ◇预混胰岛素 ◇长效胰岛素
2020/3/9
胰岛素分子间易形成二聚体，这种 二聚作用构成了胰岛素自身聚合的 基础。胰岛素只有单体才能穿过毛 细血管被吸收，而多聚体必须解离 后才能吸收，因此，解离过程成为 胰岛素吸收的限速步骤。经过以上 结构改变的结果是生物活性没有改 变，但自我聚合能力低于人胰岛素, 更易于人体吸收。
优泌林R
基因合成 0.5 1～3
持续 6～8 5～7 6～8 5～7
2020/3/9
中效胰岛素
作 用 时 间 (h)
制 剂 名 称 来 源起始最强持续
中性鱼精蛋白锌 动 物 3～4 8～12 8～24
胰岛素(NPH)
（万苏林）
诺和灵N
基因合成 2.5 4～12 16～24
优泌林N
基因合成 2.5 4～12 16～24
2020/3/9
根据胰岛素浓度分类 U-40：40单位/毫升 U-100：100单位/毫升，常专用于胰岛素笔。 国内胰岛素均为40单位/毫升， 国外胰岛素则两种都有。患者在用注射器抽取
胰岛素之前必需搞清楚自己使用的是哪种浓度胰岛 素，否则后果严重。
不同浓度的胰岛素有不同的用途： U-40用于常规注射 U-100主要用于胰岛素笔
绝不可直接注入静脉或肌肉。因为本品为混悬液。 给药后半小时起效，2--8小时达到最大效应，全部的
作用持续时间最长可达24小时。
2020/3/9
短效胰岛素
作 强
正规胰岛素（RI）动 物 0.5 2～4
万苏林
动 物 0.5 1～3
诺和灵R
基因合成 0.5 1～3
2020/3/9
4、长效胰岛素(包括鱼精蛋白锌胰岛素)：如来得时( 甘精胰岛素)、诺和平(地特胰岛素)，本品一般为每 日傍晚注射，起效时间为1.5小时，作用可平稳保持 24小时左右，且不易发生夜间低血糖，体重增加的 不良反应亦较少；
国产长效胰岛素是鱼精蛋白锌猪胰岛素，早已在临 床使用。本品注射后4小时开始起效，8～12小时为 作用高峰，持续时间约24小时，其缺点是药物吸收 差，药效不稳定。
2020/3/9
。2、短效胰岛素：有猪和人胰岛素两种。诺和灵R 、优泌林R和甘舒霖R为人胰岛素。
本品注射后30分钟开始作用，最大作用时间在2~4小 时，持续时间6~8小时,外观清亮透明，可用于皮下、 肌肉注射及静脉点滴.
一般在餐前30分钟皮下注射,主要控制餐后高血糖。
2020/3/9
2020/3/9
牛胰岛素：自牛胰腺提取而来，分子结构有三个氨基酸与人 胰岛素不同，疗效稍差，容易发生过敏或胰岛素抵抗。动物 胰岛素唯一的优点就是价格便宜。患者可以轻松负担。 猪胰岛素：自猪胰腺提取而来，分子中仅有一个氨基酸与人 胰岛素不同，因此疗效比牛胰岛素好，副作用也比牛胰岛素 少。目前国产胰岛素多属猪胰岛素。 人胰岛素：人胰岛素并非从人的胰腺提取而来，而是通过基 因工程生产，纯度更高，副作用更少，但价格较贵。进口的 胰岛素均为人胰岛素。国内日前也渐渐开始具有生产人胰岛 素的能力了。
2020/3/9
预混制剂
作 用 时 间（h） 制 剂名称 来 源 起 始 最 强 持 续 诺和灵30R 基因合成 0.5 2～8 24 （70% Protaphane,30% Actrapid） 优泌林70 基因合成 0.5 2～8 24 （70%Humulin N, 30%Humulin R） 诺和灵50R 基因合成 0.5 2～8 24 （50% Protaphane, 50% Actrapid）
2020/3/9
长效胰岛素
作 用 时 间（h） 制 剂 名 称 来源 起 始 最 强 持 续 鱼精蛋白锌 动物 3～4 14～20 30～36 胰岛素（PZI） 特慢胰岛素悬液 动物 1.5 16～18 30～36