工作票和操作票样本

停送电工作票、操作票(填写示范)

变电所第一种工作票
编号: _EKG150710_____
1.工作负责人（监护人）：陶荣金班组：供电队35kV变电所检修班
2.工作班人员：胡少辉、高振龙共 2____ 人
3.工作内容和工作地点：_____更换居住区1#、5#变压器电度表
4.计划工作时间：自 2015 年07 月 31 日 15 时 00分至2015 年 07 月31 日 17 时 30 分
5.安全措施：
6.许可开始工作时间： 2015 年 07 月 31 日 15 时 05 分
工作许可人签名：袁涛工作负责人签名： ___陶荣金____
7.工作负责人变动：
原工作负责人 / 离去，变更 / 为工作负责人。

变动时间： / 年 / 月 / 日 / 时 / 分，
工作票签发人签名：
8.工作票延期，有效期延长到： / 年 / 月 / 日 / 时 / 分
工作负责人签名： / 值班员签名：_________/__________
9.工作终结：
现场接地线共________ 组已拆除，工具已清检。

工作班人员已全部撤离，现场已清理完毕。

全部工作于 2015 年 07 月 31 日 16 时 17 分结束。

工作负责人签名：陶荣金工作许可人签名：袁涛值班员签名：吴强
10.备注：_______________________________________________________________________。

工作票及操作票样式

工作票、操作票样式附件1：宝二发电公司一级动火工作票动火部门：班组：编号：持有部门1、工作负责人：动火执行人：参加人数：人姓名：2、动火地点及设备名称：3、动火工作内容（示意图）：4、计划动火时间：自年月日时分至年月日时分5、6、动火工作票签发人：年月日7、审核人：消防负责人：安监负责人：8、批准动火时间：自年月日时分至年月日时分值长：运行班长（单元长）：9、审批人：生产厂长（总工程师）：年月日10、检修（动火部门）、运行应采取的安全措施及补充的安全措施已做完。

工作许可人：工作负责人：11、应配备的消防设施和采取的消防措施已符合要求。

可燃性、易爆气体含量或粉尘浓度测定合格。

消防监护人：12、许可动火开始时间：自年月日时分。

许可人：工作负责人：动火执行人消防监护人：安监部门负责人：13、动火工作于年月日时分结束。

动火执行人工作许可人：工作负责人：消防监护人：14、备注：附件2：宝二发电公司二级动火工作票动火部门：班组：编号：持有部门1、工作负责人：动火执行人：参加人数：人姓名：2、动火地点及设备名称：3、动火工作内容（示意图）：4、计划动火时间：自年月日时分至年月日时分5、6、动火工作票签发人（班长、专工）：年月日7、审核人：动火部门负责人：消防人员：安监人员：8、批准动火时间：自年月日时分至年月日时分值长（班长）：班长（主值班员）：9：检修（动火部门）、运行应采取的安全措施及补充的安全措施已做完。

工作负责人：工作许可人：10、应配备的消防设施和采取的消防措施已符合要求。

可燃性、易爆气体含量或粉尘浓度测定合格。

消防（义务消防员）监护人：11、允许动火开始时间：自年月日时分工作许可人：工作负责人：动火执行人消防（义务消防员）监护人：安监部门专责：12、动火工作于年月日时分结束。

动火执行人工作负责人：工作许可人：消防监护人：13、备注：附件3：宝二发电公司电气第二种工作票1、工作负责人（监护人）：班组：部门：编号持有部门工作班人员：共人2、工作任务3、计划工作时间：自年月日时分至年月日时分5、工作条件（停电或不停电，或邻近及保留带电设备名称）：6、安全措施：7、工作票签发人签名：签发日期：年月日时分8、批准工作时间：自年月日时分至年月日时分值长（班长）签名：9、补充安全措施（工作许可人填写）：10、确认本工作票1～9项：许可开始工作时间：年月日时分工作负责人签名：工作许可人签名：11、工作票有效延期到年月日时分工作负责人签名：工作许可人签名：12、工作票终结：全部工作于年月日时分结束，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕。

工作票、操作票填写样票

附件2：操作票、工作票填写样票目录附件B：倒闸操作票样票附录C：变电站第一种工作票总票样票附录D：变电站第一种工作票分票样票附录E：变电站第二种工作票样票附录F：变电站带电作业工作票样票附录G：变电站事故应急抢修单样票附录H：二次工作安全措施票样票附录I：电力线路第一种工作票样票附录J：电力线路工作任务单样票附录K：电力线路第二种工作票样票附录L：电力线路带电作业工作票样票附录M：现场勘察记录样票附录N：电力电缆第一种工作票样票附录O：电力电缆第二种工作票样票附录P：电力线路事故应急抢修单样票附录Q：一级动火工作票样票附录R：二级动火工作票样票附录S：客户停送电工作联系票附录T：客户设备检修工作申请单附录U：工作票中单位编号附件B：倒闸操作票样票B.1 开关分闸操作间接位置判断判据票例：变电站倒闸操作票B.2 刀闸分闸操作间接位置判断判据票例：变电站倒闸操作票B.3 输配电线路停电接地间接验电操作票例：变电站倒闸操作票附录C：变电站第一种工作票总票样票变电站第一种工作票单位变电检修工区编号总320910097（03）1.工作负责人（监护人）孙志强工作联系人：班组：变检一班、继电保护班、试验油务班2.工作班人员（不包括工作负责人）王玉刚、张天明、齐顺利等共 11 人。

3.工作的变、配电站名称220kV赵庄变电站计划工作时间：自 2009 年 10 月 19 日 8 时 30 分至 2009 年 10 月 22 日 18 时 0 分6.安全措施(必要时可附页绘图说明)工作票签发人签名李强签发日期： 2009 年 10 月 17日 16 时 0 分7. 收到工作票时间2009 年10 月19 日8 时05 分运行值班人员签名张磊工作负责人签名孙志强8. 确认本工作票1～7项工作负责人签名孙志强工作联系人签名工作许可人签名张磊许可开始工作时间：2009 年10 月19 日8 时40 分9. 确认工作负责人布置的工作任务和安全措施工作班组人员签名：王玉刚、张天明、齐顺利10. 工作负责人变动情况原工作负责人孙志强离去，变更王卫东为工作负责人工作票签发人李强（代）2009 年10 月20 日10 时15分11. 工作人员变动情况（变动人员姓名、日期及时间）：1）、2009年10月20 日17时变检一班增加徐忠参加现场工作2）、2009年10 月22日10时变检一班徐忠、张来庆撤离作业现场工作负责人签名王卫东12. 工作票延期有效期延长到2009 年10 月22 日20时0 分工作负责人签名王卫东2009 年10 月22日14 时0 分工作许可人签名张磊2009 年10 月22 日14 时01分13. 每日开工和收工时间（使用一天的工作票不必填写）全部工作于2009 年10 月22 日20 时0 分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，工作已终结。

变电所操作票、工作票填写模板

倒闸操作票样票开关分闸操作间接位置判断判据票例：变电站倒闸操作票单位：陈楼平地变电站编号: CLPD1203001发令人受令人发令时间年月日时分操作开始时间：年月日时分操作结束时间：年月日时分承上页NO操作任务：10kV新昌线103开关由运行转线路检修顺序操作项目√1 …………2 检查新昌线103开关电流表指示为××A3 检查新昌线103开关带电显示装置三相指示灯亮4 检查新昌线103开关位置指示器确在“合”位5 检查新昌线103开关遥控图示确在“合”位6 检查新昌线103开关遥控量电流显示××A7 断开新昌线103开关断路器8 检查新昌线103开关电流表确无指示9 摇出新昌线103开关小车10 检查新昌线103开关带电显示装置三相指示灯灭11 检查新昌线103开关位置指示器确在“分”位12 检查新昌线103开关遥控图示确在“分”位13 检查新昌线103开关遥控量电流显示“0”A14 合新昌线103开关接地刀闸15 检查新昌线103开关接地刀闸指示器确在“合”位16 …………备注：接下页NO操作人：监护人：说明：本票以10kV开关柜开关分闸操作为例，例举“间接位置判断”的选择判据。

工作票样票陈楼平地变电站第一种工作票编号____CL12030001___工作负责人：吴占强工作班组：平地电修计划工作时间自 2012 年 03 月 10 日 8 时 30 分至 2012 年 03 月 10 日 14 时 30 分工作人员：张三，李四共 2 人工作任务：检修清扫1#变压器工作地点：高压室外变压器区工作要求的安全措施应拉断路器（开关）和隔离开关（小车）（注明编号）断路器（开关）：103开关隔离开关（小车）：103开关小车应投切相关直流电源（空气开关、熔断器、连接片）、低压及二次回路：应合接地开关（注明编号）、装接地线（注明确实地点）、应设绝缘挡板：应设遮栏、应挂标示牌（注明位置）：2#变压器和1#变压器之间设置遮拦，2#变压器侧悬挂“高压危险”警示牌，1#变压器侧悬挂“正在工作”标牌线路对侧安全措施：要求线路对侧接地（是/否）：需办理二次设备及回路工作安全技术措施单（是/否）：，共张。

各类工作票和操作票模板

电气第一种工作票编号1、风电场: 班组附页张工作负责人（监护人）：2、工作班人员（不包括工作负责人）:共人3、工作内容：4、工作地点（设备双重名称）：5、计划工作时间：自年月日时分至月日时分6、工作范围示意图（红笔注明带电部位）由签发人绘制7、安全措施：（内容较多时该项可加附页）8、工作票签发人签名：签发日期年月日时分9、收到工作票时间：年月日时分。

值班负责人签名：工作负责人签名：10、批准工作结束时间：年月日时分风电场负责人：值班负责人：工作许可人：11、上述运行必须采取的安全措施（包括补充部分）已全部正确执行，已经工作许可人和工作负责人共同现场确认完毕。

从年月日时分许可工作。

工作许可人：工作负责人：12、工作开工前，工作负责人已将分工情况、安全措施布置情况、危险点及安全注意事项、保留的带电部分向全体工作班成员交待清楚。

全体工作班成员接受交待确认签名：13、工作负责人变更：自年月日时分原工作负责人离去，变更为：担任工作负责人。

工作票签发人：工作许可人：原、现工作负责人对工作任务、安全措施、危险点及安全注意事项、保留的带电部分已全部进行交接。

原工作负责人：现工作负责人：14、工作班成员变更（增添、离去人员姓名，变更日期及时间）（新增工作班成员必须按本票第12项要求接受工作负责人相关交待，并确认签名）：工作负责人：15、工作票延期：有效期延长到年月日时分。

值长：工作许可人：工作负责人：16、检修设备需试运，工作票押回：17、工作终结：工作班成员已全部撤离，现场已清理完毕，全部工作于年月日时分结束。

工作负责人：工作许可人：（在“结束日期时间”处盖“已执行”章）18、工作票终结:工作票接地线____组、接地刀闸____组，已拆除接地线组编号为，拉开接地刀闸组，编号为；保留接地线___组编号为，保留接地刀闸____组编号为。

安全标志牌已收回，安全遮栏已恢复。

值班负责人：年月日时分19、工作票评价（由工作票签发部门、许可部门、生产技术部门、运行调度部门、安全监督部门负责人、专业技术人员进行评价）：（1）……评价人：年月日（2）……评价人：年月日…电气第二种工作票编号：1.风电场：工作班组：附页张2.工作负责人(监护人)姓名：工作班人员（不包括工作负责人）姓名：共人3.工作场所区域及设备双重名称4、工作任务5.计划工作时间：自年月日时分至年月日时分6.工作条件（停电或不停电，或邻近及保留设备名称）：7.注意事项（安全措施）：工作票签发人签名：签发日期年月日时分8.补充安全措施（工作许可人填写，如无，必须填“无补充”）9、确认本工作票1-8项许可开始工作时间：年月日时分工作许可人：工作负责人：10.确认工作危险点、预控措施，和本工作项目安全措施工作班人员签名：11.工作负责人变动：原工作负责人离去、变更为工作负责人。

各类工作票和操作票模板

电气第一种工作票编号1、风电场: 班组附页张工作负责人（监护人）：2、工作班人员（不包括工作负责人）:共人3、工作内容：4、工作地点（设备双重名称）：5、计划工作时间：自年月日时分至月日时分6、工作范围示意图（红笔注明带电部位）由签发人绘制7、安全措施：（内容较多时该项可加附页）、工作票签发人签名：年月日时分9、收到工作票时间：年月日时分。

值班负责人签名：工作负责人签名：10、批准工作结束时间：年月日时分风电场负责人：值班负责人：工作许可人：11、上述运行必须采取的安全措施（包括补充部分）已全部正确执行，已经工作许可人和工作负责人共同现场确认完毕。

从年月日时分许可工作。

工作许可人：工作负责人：12、工作开工前，工作负责人已将分工情况、安全措施布置情况、危险点及安全注意事项、保留的带电部分向全体工作班成员交待清楚。

全体工作班成员接受交待确认签名：13、工作负责人变更：自年月日时分原工作负责人离去，变更为：担任工作负责人。

工作票签发人：工作许可人：原、现工作负责人对工作任务、安全措施、危险点及安全注意事项、保留的带电部分已全部进行交接。

原工作负责人：现工作负责人：14、工作班成员变更（增添、离去人员姓名，变更日期及时间）（新增工作班成员必须按本票第12项要求接受工作负责人相关交待，并确认签名）：工作负责人：15、工作票延期：有效期延长到年月日时分。

值长：工作许可人：工作负责人：16、检修设备需试运，工作票押回：17、工作终结：工作班成员已全部撤离，现场已清理完毕，全部工作于年月日时分结束。

工作负责人：工作许可人：（在“结束日期时间”处盖“已执行”章）18、工作票终结:工作票接地线____组、接地刀闸____组，已拆除接地线组编号为，拉开接地刀闸组，编号为；保留接地线___组编号为，保留接地刀闸____组编号为。

安全标志牌已收回，安全遮栏已恢复。

值班负责人：年月日时分19、工作票评价（由工作票签发部门、许可部门、生产技术部门、运行调度部门、安全监督部门负责人、专业技术人员进行评价）：（1）……评价人：年月日（2）……评价人：年月日20电气第二种工作票编号：1.风电场：工作班组：附页张2.工作负责人(监护人)姓名：工作班人员（不包括工作负责人）姓名：共人3.工作场所区域及设备双重名称自年月日时分至年月日时分6.工作条件（停电或不停电，或邻近及保留设备名称）：7.注意事项（安全措施）：工作票签发人签名：签发日期年月日时分8.补充安全措施（工作许可人填写，如无，必须填“无补充”）9、确认本工作票1-8项许可开始工作时间：年月日时分工作许可人：工作负责人：10.确认工作危险点、预控措施，和本工作项目安全措施工作班人员签名：11.工作负责人变动：原工作负责人离去、变更为工作负责人。

工作票、操作票填写样票

附件2：操作票、工作票填写样票目录附件B：倒闸操作票样票附录C：变电站第一种工作票总票样票附录D：变电站第一种工作票分票样票附录E：变电站第二种工作票样票附录F：变电站带电作业工作票样票附录G：变电站事故应急抢修单样票附录H：二次工作安全措施票样票附录I：电力线路第一种工作票样票附录J：电力线路工作任务单样票附录K：电力线路第二种工作票样票附录L：电力线路带电作业工作票样票附录M：现场勘察记录样票附录N：电力电缆第一种工作票样票附录O：电力电缆第二种工作票样票附录P：电力线路事故应急抢修单样票附录Q：一级动火工作票样票附录R：二级动火工作票样票附录S：客户停送电工作联系票附录T：客户设备检修工作申请单附录U：工作票中单位编号附件B：倒闸操作票样票B.1 开关分闸操作间接位置判断判据票例：变电站倒闸操作票B.2 刀闸分闸操作间接位置判断判据票例：变电站倒闸操作票B.3 输配电线路停电接地间接验电操作票例：变电站倒闸操作票附录C：变电站第一种工作票总票样票变电站第一种工作票单位变电检修工区编号总320910097（03）1.工作负责人（监护人）孙志强工作联系人：班组：变检一班、继电保护班、试验油务班2.工作班人员（不包括工作负责人）王玉刚、张天明、齐顺利等共 11 人。

3.工作的变、配电站名称220kV赵庄变电站计划工作时间：自 2009 年 10 月 19 日 8 时 30 分至 2009 年 10 月 22 日 18 时 0 分6.安全措施(必要时可附页绘图说明)工作票签发人签名李强签发日期： 2009 年 10 月 17日 16 时 0 分7. 收到工作票时间2009 年10 月19 日8 时05 分运行值班人员签名张磊工作负责人签名孙志强8. 确认本工作票1～7项工作负责人签名孙志强工作联系人签名工作许可人签名张磊许可开始工作时间：2009 年10 月19 日8 时40 分9. 确认工作负责人布置的工作任务和安全措施工作班组人员签名：王玉刚、张天明、齐顺利10. 工作负责人变动情况原工作负责人孙志强离去，变更王卫东为工作负责人工作票签发人李强（代）2009 年10 月20 日10 时15分11. 工作人员变动情况（变动人员姓名、日期及时间）：1）、2009年10月20 日17时变检一班增加徐忠参加现场工作2）、2009年10 月22日10时变检一班徐忠、张来庆撤离作业现场工作负责人签名王卫东12. 工作票延期有效期延长到2009 年10 月22 日20时0 分工作负责人签名王卫东2009 年10 月22日14 时0 分工作许可人签名张磊2009 年10 月22 日14 时01分13. 每日开工和收工时间（使用一天的工作票不必填写）全部工作于2009 年10 月22 日20 时0 分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，工作已终结。

配电室工作票和操作票范本

配电室工作票和操作票范本一、配电室工作票范本1. 工作票编号：[此处留白，供填写]2. 工作负责人：[此处留白，供填写]3. 工作班成员：[此处留白，供填写]4. 工作任务：工作地点：[配电室具体地点留白]工作内容：[详细描述工作内容留白]5. 计划工作时间：开始时间：[年/月/日/时/分留白]结束时间：[年/月/日/时/分留白]6. 安全措施：应拉开关和刀闸：开关名称：[具体开关留白]，刀闸名称：[具体刀闸留白]应装接地线：装设地点：[具体地点留白]，编号：[接地线编号留白]应设遮栏、应挂标示牌：遮栏设置地点：[具体地点留白]，标示牌内容：[如“止步，高压危险”等，具体留白]7. 工作票签发人：[此处留白，供填写]签发日期：[年/月/日留白]8. 工作许可人：[此处留白，供填写]许可时间：[年/月/日/时/分留白]9. 工作终结：工作班人员已全部撤离，现场清理完毕。

工作负责人签名：[此处留白，供填写]工作许可人签名：[此处留白，供填写]终结时间：[年/月/日/时/分留白]二、配电室操作票范本1. 操作票编号：[此处留白，供填写]2. 操作任务：[详细描述操作任务留白]3. 操作开始时间：[年/月/日/时/分留白]4. 操作结束时间：[年/月/日/时/分留白]5. 操作人：[此处留白，供填写]6. 监护人：[此处留白，供填写]7. 操作项目：操作顺序1：操作内容：[如拉开某个开关，具体内容留白] 操作时间：[年/月/日/时/分留白]操作顺序2：操作内容：[如合上某个刀闸，具体内容留白] 操作时间：[年/月/日/时/分留白]操作顺序3：操作内容：[其他操作内容留白]操作时间：[年/月/日/时/分留白]8. 备注：[此处留白，供填写特殊情况等]。

风电场工作票、操作票、作业安全措施票范本（2篇）

风电场工作票、操作票、作业安全措施票范本一、工作票范本工作票编号：填写编号工作内容：填写工作内容工作时间：填写工作时间1. 工作准备：a. 检查相关设备是否正常工作；b. 确保工作区域的安全；c. 具备所需工具和安全装备。

2. 工作步骤：a. 工作人员到达工作地点前，需互相确认相关工作任务和工作区域安全；b. 工作人员将相关设备进行检查和测量，确保设备处于正常工作状态；c. 工作人员按照操作规程进行工作，确保工作操作正确高效；d. 工作人员按照工作计划进行工作，确保工作进度顺利；e. 工作人员及时与相关人员进行沟通协调，应对可能出现的问题。

3. 工作安全措施：a. 在工作前，工作人员需参加必要的安全培训，并使用相关安全装备；b. 工作人员需严格遵守工作规程和操作规范，不得擅自更改或忽视任何操作步骤；c. 工作人员需正确使用工具和设备，保证工作安全；d. 工作人员需注意周围环境，确保工作区域的安全；e. 工作人员需遵循紧急情况处理程序，确保在紧急情况下能够快速有效地应对。

4. 工作结束：a. 工作人员需要清理工作现场，保证工作区域整洁；b. 工作人员需进行工作结果的确认，并填写相应的工作记录；c. 工作人员需将相关设备归位并妥善保管。

说明：工作票填写完毕后需经有关主管审核。

二、操作票范本操作票编号：填写编号操作内容：填写操作内容操作时间：填写操作时间1. 操作准备：a. 检查相关设备是否正常工作；b. 确保操作区域的安全；c. 必要时准备所需工具和安全装备。

2. 操作步骤：a. 操作人员到达操作地点前，需互相确认相关操作任务和操作区域安全；b. 操作人员将相关设备进行检查和测量，确保设备处于正常工作状态；c. 操作人员按照操作规程进行操作，确保操作正确高效；d. 操作人员按照操作计划进行操作，确保操作进度顺利；e. 操作人员及时与相关人员进行沟通协调，应对可能出现的问题。

3. 操作安全措施：a. 在操作前，操作人员需参加必要的安全培训，并使用相关安全装备；b. 操作人员需严格遵守操作规程和安全操作规范，不得擅自更改或忽视任何操作步骤；c. 操作人员需正确使用工具和设备，保证操作安全；d. 操作人员需注意周围环境，确保操作区域的安全；e. 操作人员需遵循紧急情况处理程序，确保在紧急情况下能够快速有效地应对。

变电所操作票、工作票填写模板.

变电站倒闸操作票单位：编号:发令人受令人发令时间年月日时分操作开始时间：年月日时分操作结束时间：年月日时分操作任务：顺序操作项目√12345678910111213141516备注：操作人：监护人：说明：本票以10kV开关柜开关分闸操作为例，例举“间接位置判断”的选择判据。

亦城煤矿变电站第一种工作票编号____ ___ 工作负责人：工作班组：计划工作时间自年月日时分至年月日时分工作人员：共人工作任务：工作地点：工作要求的安全措施应拉断路器（开关）和隔离开关（小车）（注明编号）断路器（开关）：隔离开关（小车）：应投切相关直流电源（空气开关、熔断器、连接片）、低压及二次回路：应合接地开关（注明编号）、装接地线（注明确实地点）、应设绝缘挡板：应设遮栏、应挂标示牌（注明位置）：线路对侧安全措施：要求线路对侧接地（是/否）：需办理二次设备及回路工作安全技术措施单（是/否）：，共张。

签发工作票签发人签名：工作票签发时间：年月日时分接收收到工作票时间：年月日时分值班人签名：工作许可满足工作要求的安全措施（是/否）：需补充或调整的安全措施:1、高压验电器验电，打接地线；2、穿戴绝缘用具工作地点保留的带电部位：带电的母线、导线：带电的隔离开关：其他：其他安全注意事项：现场满足工作要求时间：年月日时分工作许可人签名：工作负责人签名：工作终结年月日时分结束，临时措施拆除，已恢复到工作开始前状态。

工作负责人签名：工作许可人签名：工作票终结接地线共组已拆除，接地开关共把已拉开。

年月日时分值班人签名：备注：亦城煤矿变电站工作票编号__ ___1．工作负责人（监护人）___ _ 2.工作班组：3．工作人员（不包括工作负责人）___ __________________________________________________ 共人。

4．工作的变配电站名称及设备双重名称：______5．工作任务工作地点或地段工作内容6．计划工作时间：自年月日时分至年月日时分7．工作条件（停电或不停电，或邻近及保留带电设备名称）____ ________________________________________________________________________________________________________ 8．注意事项（安全措施）_ __________________________________________________工作票签发人签名签发日期：年月日时分9．补充安全措施（工作许可人填写）______________________________________________________________ ______________________________________________________________ 10．确认本工作票1-9项许可开始工作时间：年月日时分工作负责人签名工作许可人签名11．确认工作负责人布置的的任务和本施工项目安全措施。

工作票和操作票样本

附件一工作票执行程序流程图对外单位安全技术措施交底附件二工作票样表（一）1、___________ 作业区___________ 班组工作票签发人______________ 编号 ________________2、工作负责人_____________ 现场监护人_________________ 工作人数______________ 人3、工作内容______________________________________________________________________4、工作期限计划________ 年—月—日________ 时—分至—月—日____________ 时—分批准______________ 至_____________ 工作票批准人__________________5、运行人员必须采取的措施：6、上述措施已全部执行，从_____________ 年 _____ 月____ 日时________ 分许可开始工作。

工作许可人__________________ 工作负责人 ___________________ 。

7、检修作业危险辨识及预控：8、工作票延期：有效期延长到工作票批准人_________________工作许可人 ______________ ，工作负责人 __________________ 。

9、工作负责人自____________ 年_____ 月日_______ 时 ____ 分，变更为__________________担任工作负责人；工作票签发人_____________________ ，工作许可人__________________ 。

10、工作终结：工作人员已全部撤离，现场已清理完毕。

全部工作于____________ 年_____ 月___ 日时________ 分结束。

工作负责人________________ ，工作验收人_______________ 。

工作票和操作票样本

附件一
工作票执行程序流程图
工作票样表（一）
1、作业区班组工作票签发人编号
2、工作负责人现场监护人工作人数人
3、工作内容
4、工作期限计划年月日时分至月日时分
批准至工作票批准人
5、运行人员必须采取的措施：
6、上述措施已全部执行，从年月日时分许可
开始工作。

工作许可人工作负责人。

7、检修作业危险辨识及预控：
8、工作票延期：有效期延长到工作票批准
人，
工作许可人，工作负责人。

9、工作负责人自年月日时分，变更为
担任工作负责人；工作票签发人，工作许可
人。

10、工作终结：工作人员已全部撤离，现场已清理完毕。

全部工作于年月
日时分结束。

工作负责人，工作验收
人。

附件三工作票样表（二）
零星检修、维护作业工作票
检修单位检修时间
工作区域
工作内容
工作负责人工作监护人工作人数人
运行现场将以上措施已执行，具备条件从年月日时分许可作业，运行许可人，工作负责人。

工作终结：全部工作于年月日时分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料、工具、场地已清理完毕。

工作负责人签名：工作验收签名： .
附件四
工作票样表（三）
作业区 ___________ 编号：___________
附件五
标准化操作票样本
岗位：编号。

工作票和操作票样本

附件一
工作票执行程序流程图
附件二
工作票样表（一）
1、作业区班组工作票签发人编号
2、工作负责人现场监护人工作人数人
3、工作内容
4、工作期限计划年月日时分至月日时分
批准至工作票批准人
6、上述措施已全部执行，从年月日时分许可开始工作。

工作许可人工作负责人。

8、工作票延期：有效期延长到工作票批准人，工作许可人，工作负责人。

9、工作负责人自年月日时分，变更为
担任工作负责人；工作票签发人，工作许可人。

10、工作终结：工作人员已全部撤离，现场已清理完毕。

全部工作于年月
日时分结束。

工作负责人，工作验收人。

附件三工作票样表（二）
零星检修、维护作业工作票
检修单位检修时间
工作区域
工作内容
工作负责人工作监护人工作人数人
运行现场将以上措施已执行，具备条件从年月日时分许可作业，运行许可人，工作负责人。

工作终结：全部工作于年月日时分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料、工具、场地已清理完毕。

工作负责人签名：工作验收签名：.
附件四
工作票样表（三）
作业区___________ 编号：___________
附件五
标准化操作票样本。

各类工作票和操作票模板

电气第一种工作票编号__________________ 1、风电场：_________ 班组___________ 附页_________ 张6、工作范围示意图（红笔注明带电部位）由工作负责人（监护人）: —签发人绘制2、工作班人员（不包括工作负责人）：____________________________ /______________ 共—人\3、工作内容：4、工作地点（设备双重名称）5、计划工作时间：自_______ 年_月_日时分至_月_日_时_分7、安全措施：（内容较多时该项可加附页）8、工作票签发人签名：____________________________________ 签发日期____________ 年—月—日—时—分9、收到工作票时间：_______ 年—月—日—时—分。

值班负责人签名： ________________ 工作负责人签名：—10、批准工作结束时间：_________ 年______ 月 ____ 日 ____ 时____ 分风电场负责人：___________________ 值班负责人：________________________ 工作许可人：___________________11、上述运行必须采取的安全措施（包括补充部分）已全部正确执行，已经工作许可人和工作负责人共同现场确认完毕。

从 _________ 年 _______ 月______ 日_______时______ 分许可工作。

工作许可人： __________________________________ 工作负责人：_____________________________12、工作开工前，工作负责人已将分工情况、安全措施布置情况、危险点及安全注意事项、保留的带电部分向全体工作班成员交待清楚。

全体工作班成员接受交待确认签名：13、工作负责人变更：自_年_月_日_时_分原工作负责人离去，变更为：_____________________ 担任工作负责人。

各类工作票和操作票模板

. .. . .. .. . .电气第一种工作票编号1、风电场: 班组附页工作负责人（监护人）：2、工作班人员（不包括工作负责人）: 共人3、工作内容：4、工作地点（设备双重名称）：5、计划工作时间：自年月日时分至月日时分6、工作范围示意图（红笔注明带电部位）由签发人绘制7、安全措施：（内容较多时该项可加附页）、工作票签发人签名：年月日时分9、收到工作票时间：年月日时分。

值班负责人签名：工作负责人签名： 10、批准工作结束时间：年月日时分风电场负责人：值班负责人：工作许可人：. .. . .. .. . .11、上述运行必须采取的安全措施（包括补充部分）已全部正确执行，已经工作许可人和工作负责人共同现场确认完毕。

从年月日时分许可工作。

工作许可人：工作负责人：12、工作开工前，工作负责人已将分工情况、安全措施布置情况、危险点及安全注意事项、保留的带电部分向全体工作班成员交待清楚。

全体工作班成员接受交待确认签名：13、工作负责人变更：自年月日时分原工作负责人离去，变更为：担任工作负责人。

工作票签发人：工作许可人：原、现工作负责人对工作任务、安全措施、危险点及安全注意事项、保留的带电部分已全部进行交接。

原工作负责人：现工作负责人： 14、工作班成员变更（增添、离去人员姓名，变更日期及时间）（新增工作班成员必须按本票第12项要求接受工作负责人相关交待，并确认签名）：工作负责人：15、工作票延期：有效期延长到年月日时分。

值长：工作许可人：工作负责人： 16、检修设备需试运，工作票押回：结束。

工作负责人：工作许可人：（在“结束日期时间”处盖“已执行”章）18、工作票终结:工作票接地线____组、接地刀闸____组，已拆除接地线组编号为，拉开接地刀闸组，编号为；保留接地线___组编号为，保留接地刀闸____组编号为。

工作票操作票填写样票

工作票操作票填写样票工作票与操作票是工业生产、施工等行业中常见的用于记录和管理工作过程的表格。

工作票主要用于描述工作计划、工作内容和工作负责人等信息，操作票则更加详细地描述了具体的操作步骤。

以下是一个工作票和操作票的填写样例。

一、工作票示例：工作票号：_______工作地点：_______工作日期：_______工作班组：_______工作内容：_______工作计划：1.确认工作地点和条件是否符合要求；2.准备所需工具和设备；3.安排工作组织和分工；4.检查相关安全措施是否到位；5.开始进行工作。

工作内容：1._______2._______3._______工作步骤：1.确认工作对象并进行检查；2.准备所需工具和设备；3.确认安全措施，例如安全帽、防护手套等；4.进行工作；5.完成工作后进行清理和整理；6.检查工作结果是否符合要求。

二、操作票示例：操作票号：_______操作人员：_______操作日期：_______工作地点：_______工作内容：_______操作步骤：1.首先，根据工作需求，确认所需工具和设备是否到齐，并检查其完好性；2.确认所需材料是否准备就绪；3.进入工作场所前，佩戴个人防护装备并检查其完好性，如安全帽、防护眼镜、防护手套等；4.根据操作要求，打开所需设备或机器，并进行必要的检查和调试；5.进行操作，确保符合操作规范；6.操作完成后，关闭设备或机器，并进行必要的清理工作；7.检查操作结果是否符合要求，并进行必要的记录。

以上是一个工作票和操作票的填写样例，实际应用时需要根据具体工作内容和要求进行相应的调整和补充。

通过填写和使用工作票和操作票，可以规范和记录工作过程，提高工作效率和安全性。

同时，也可以作为后续工作的参考和分析依据，为工作质量的提升提供支持。

停送电工作票、操作票(填写示范)

变电所第一种工作票
编号: _EKG150710_____
1.工作负责人（监护人）：陶荣金班组：供电队35kV变电所检修班
2.工作班人员：胡少辉、高振龙共 2____ 人
3.工作内容和工作地点：_____更换居住区1#、5#变压器电度表
4.计划工作时间：自 2015 年07 月 31 日 15 时 00分至2015 年 07 月31 日 17 时 30 分
5.安全措施：
6.许可开始工作时间： 2015 年 07 月 31 日 15 时 05 分
工作许可人签名：袁涛工作负责人签名： ___陶荣金____
7.工作负责人变动：
原工作负责人 / 离去，变更 / 为工作负责人。

变动时间： / 年 / 月 / 日 / 时 / 分，
工作票签发人签名：
8.工作票延期，有效期延长到： / 年 / 月 / 日 / 时 / 分
工作负责人签名： / 值班员签名：_________/__________
9.工作终结：
现场接地线共________ 组已拆除，工具已清检。

工作班人员已全部撤离，现场已清理完毕。

全部工作于 2015 年 07 月 31 日 16 时 17 分结束。

工作负责人签名：陶荣金工作许可人签名：袁涛值班员签名：吴强
10.备注：_______________________________________________________________________。

各类工作票和操作票模板

电气第一种工作票编号1、风电场: 班组附页张工作负责人（监护人）：2、工作班人员（不包括工作负责人）:共人3、工作内容：4、工作地点（设备双重名称）：5、计划工作时间：自年月日时分至月日时分6、工作范围示意图（红笔注明带电部位）由签发人绘制7、安全措施：（内容较多时该项可加附页）下列由工作票签发人填写：下列由工作许可人填写：本次工作应拉开断路器、隔离开关，应取下熔断器或熔丝（包括填写前已拉开断路器、隔离开关，已取下的熔断器或熔丝）因本次工作已拉开断路器、隔离开关，已取下熔断器或熔丝（包括本次操作前已拉开断路器、隔离开关，已取下的熔断器或熔丝）8、工作票签发人签名：签发日期年月日时分9、收到工作票时间：年月日时分。

值班负责人签名：工作负责人签名：10、批准工作结束时间：年月日时分风电场负责人：值班负责人：工作许可人：11、上述运行必须采取的安全措施（包括补充部分）已全部正确执行，已经工作许可人和工作负责人共应装接地线、应合接地刀闸（注明确切地点）已装接地线、已合接地刀闸（注明确切地点编号）共组应设遮拦、应挂标示牌：已设遮拦、已挂标示牌：工作地点保留带电部分和注意事项（由工作票签发人填写）工作地点保留带电部分和补充安全措施（不准空白若无补充写无）工作许可人签名：同现场确认完毕。

从年月日时分许可工作。

工作许可人：工作负责人：12、工作开工前，工作负责人已将分工情况、安全措施布置情况、危险点及安全注意事项、保留的带电部分向全体工作班成员交待清楚。

全体工作班成员接受交待确认签名：13、工作负责人变更：自年月日时分原工作负责人离去，变更为：担任工作负责人。

工作票签发人：工作许可人：原、现工作负责人对工作任务、安全措施、危险点及安全注意事项、保留的带电部分已全部进行交接。

原工作负责人：现工作负责人：14、工作班成员变更（增添、离去人员姓名，变更日期及时间）（新增工作班成员必须按本票第12项要求接受工作负责人相关交待，并确认签名）：工作负责人：15、工作票延期：有效期延长到年月日时分。