常见综合征
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神经外科常见综合征
2016.4
Foster-kennedy syndrome：福斯特-肯尼迪
综合征，又称为颅前凹或嗅沟综合征。多系 前颅窝的占位性病变所致，常见于嗅沟脑膜 瘤，也见于颅前凹骨折。
其临床特点是：
1）病变本身可引起同侧的原发性视神经萎缩
，眼底视乳头苍白，乳头边界清。可伴有同 侧的中心暗点，视力减退甚至失明。 2）由于占位性病变造成颅内压增高，静脉回 流受阻，引起病灶对侧出现视乳头水肿。 3）有时可伴有病变压迫嗅束等可引起同侧的 嗅觉障碍。
Rollet syndrome：眶尖综合征。位于眶尖部
的炎症、外伤、肿瘤或异物可损害视神经和 经过眶上裂的神经血管Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ （1），出现眶尖综合征。 表现为：眼球活动受限，复视，上睑下垂； 三叉神经支配区感觉过敏、减退；视力下降 ，视神经萎缩，周边视野缺损。
FoixⅠsyndrome：海绵窦综合征，垂体蝶骨
posterior spinal artery syndrome：脊髓后动
脉综合征。 系供应脊髓后1/3区域的脊髓后动脉闭塞。 表现为急性根痛，病变水平以下的深感觉障 碍及感觉性共济失调，痛温觉及肌力相对保 存，膀胧直肠功能不受累或轻度障碍。
谢谢！
locked-in syndrome：闭锁综合征。即去传出
状态，系脑桥基底部病变所致。 主要见于脑干的血管病变，多为基底动脉脑 桥分支双侧闭塞，导致脑桥基底部双侧梗塞 所致。 患者虽然意识清楚，但因身体不能动，不能 言语，常被误认为昏迷。脑电图正常或轻度 慢波有助于和真正的意识障碍相区别。
CushingⅠsyndrome：桥小脑角综合征，
（1）病变部位：脑桥小脑角。 （2）常见病因：听神经瘤、胆脂瘤、胶质瘤
、桥小脑角脑膜瘤或蛛网膜炎、蛛网膜囊肿 、结核性脑膜炎、血管畸形和动脉瘤。 （3）受累颅神经：Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ，有时伴Ⅵ， Ⅸ，Ⅹ。
（4）临床表现：
持续性耳鸣、眩晕、眼球震颤和平衡功能障
anterior spinal arteria syndrome：脊髓前动
脉综合征，又称脊髓前2/3综合征，Beck 综 合征、Davison 综合征、脊髓前动脉闭塞综 合征等。脊髓前动脉供应脊髓腹侧2/3，易发 生缺血性病变，以中胸段及下胸段多见。 表现为突然起病的病损平面相应部位神经根 性疼痛，并在数小时至数日内发展至顶峰， 出现病变平面以下的肢体瘫痪、病损以下痛 、温觉缺失而位置震动觉存在（分离性感觉 障碍）及直肠膀胱功能障碍。
Parinaud syndrome：帕里诺综合征。又称上
丘脑综合征，中脑顶盖综合征，或者上仰视 性麻痹综合征。 由上丘脑病变（多为松果体肿瘤压迫中脑四 叠体）而导致的眼球垂直同向运动障碍，向 上凝视麻痹、瞳孔对光反射消失（上丘受损 ）；神经性聋（下丘受损）；小脑性共济失 调（结合臂受损）。症状多为双侧。
表现为：1.眩晕、恶心、呕吐及眼震（前庭
神经核损害）；2.病灶侧软腭、咽喉肌瘫痪 ，表现为吞咽困难、构音障碍、同侧软腭低 垂及咽反射消失（疑核及舌咽、迷走神经损 害）；3.病灶侧共济失调（绳状体损害）；4. 霍纳综合征（交感神经下行纤维损害）；5. 交叉性偏身感觉障碍，即同侧面部痛、温觉 缺失（三叉神经脊束及脊束核损害），对侧 偏身痛、温觉减退或丧失（脊髓丘脑侧束损 害）。
碍； 病侧周围性面瘫； 面部感觉缺失、疼痛、同侧角膜反射减弱和 消失；可有颅高压症状，同侧小脑性共济失 调及对侧轻偏瘫和偏身感觉障碍，及Ⅵ、Ⅸ 、Ⅹ受累症状。
Wallenberg syndrome:瓦伦贝格综合征，又
称为延髓背外侧综合征。常见的原因为小脑 后下动脉、椎基底动脉或外侧延髓动脉缺血 性损害。
综合征。由于海绵窦外侧壁肿瘤、垂体瘤、 蝶骨肿瘤及海绵窦血栓性静脉炎、海绵窦内 动脉瘤等致Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ（1、2支）颅神 经麻痹。出现瞳孔散大、光反射消失、眼睑 下垂、复视、眼球各方运动受限或固定、三 叉神经第1、2支分布区痛觉减退、角膜反射 消失等。病变累及一侧或两侧海绵窦。急性 起病，可有发热头痛、恶心呕吐、意识障碍 等感染中毒症状。眼眶静脉回流障碍可致眶 周、眼睑、结膜水肿和眼球突出。
大脑半球和脑干被盖部网状激活系统无损害
，因此意识保持清醒，对语言的理解无障碍 ，由于其动眼神经与滑车神经的功能保留， 故能以眼球上下示意与周围的环境建立联系 。但因脑桥基底部损害，双侧皮质脑干束与 皮质脊髓束均被阻断，外展神经核以下运动 性传出功能丧失，患者表现为不能讲话，有 眼球水平运动障碍，双侧面瘫，舌、咽及构 音、吞咽运动均有障碍，不能转颈耸肩，四 肢全瘫，可有双侧病理反射。
Brown-Séquard syndrome：布朗-塞卡尔综
合征，脊髓半切综合征。 指由于外部的压迫和脊髓内部的病变等原因 引起的脊髓病损，导致病损平面以下同侧肢 体上运动神经元瘫，深感觉消失，精细触觉 障碍，血管舒缩功能障碍，对侧肢体痛温觉 消失，双侧触觉保留的临床综合征，主要发 生于颈椎。 由于后角细胞发出的纤维先在同侧上升2-3个 节段后再经白质前连合交叉至对侧组成脊髓 丘脑侧束，故对侧痛温觉感觉障碍平面较脊 髓损害节段水平低。
Rochon-Duvigneaud syndrome：眶上裂综
合征。第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经及第Ⅴ颅神经的 眼支、眼上静脉、脑膜中动脉的眶支和交感 神经等穿过眶上裂。炎症、肿瘤、骨折、出 血等病变累及眶内上述结构可引起相应颅神 经麻痹，在临床上表现为眼外肌和眼内肌部 分或完全麻痹，上睑部分或完全下垂，角膜 反射迟钝或消失，上睑及前额皮肤知觉减退 或Байду номын сангаас失，可出现同侧Horner征。眼底检查视 神经乳头可以正常或充血，视网膜静脉充血 。
2016.4
Foster-kennedy syndrome：福斯特-肯尼迪
综合征，又称为颅前凹或嗅沟综合征。多系 前颅窝的占位性病变所致，常见于嗅沟脑膜 瘤，也见于颅前凹骨折。
其临床特点是：
1）病变本身可引起同侧的原发性视神经萎缩
，眼底视乳头苍白，乳头边界清。可伴有同 侧的中心暗点，视力减退甚至失明。 2）由于占位性病变造成颅内压增高，静脉回 流受阻，引起病灶对侧出现视乳头水肿。 3）有时可伴有病变压迫嗅束等可引起同侧的 嗅觉障碍。
Rollet syndrome：眶尖综合征。位于眶尖部
的炎症、外伤、肿瘤或异物可损害视神经和 经过眶上裂的神经血管Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ （1），出现眶尖综合征。 表现为：眼球活动受限，复视，上睑下垂； 三叉神经支配区感觉过敏、减退；视力下降 ，视神经萎缩，周边视野缺损。
FoixⅠsyndrome：海绵窦综合征，垂体蝶骨
posterior spinal artery syndrome：脊髓后动
脉综合征。 系供应脊髓后1/3区域的脊髓后动脉闭塞。 表现为急性根痛，病变水平以下的深感觉障 碍及感觉性共济失调，痛温觉及肌力相对保 存，膀胧直肠功能不受累或轻度障碍。
谢谢！
locked-in syndrome：闭锁综合征。即去传出
状态，系脑桥基底部病变所致。 主要见于脑干的血管病变，多为基底动脉脑 桥分支双侧闭塞，导致脑桥基底部双侧梗塞 所致。 患者虽然意识清楚，但因身体不能动，不能 言语，常被误认为昏迷。脑电图正常或轻度 慢波有助于和真正的意识障碍相区别。
CushingⅠsyndrome：桥小脑角综合征，
（1）病变部位：脑桥小脑角。 （2）常见病因：听神经瘤、胆脂瘤、胶质瘤
、桥小脑角脑膜瘤或蛛网膜炎、蛛网膜囊肿 、结核性脑膜炎、血管畸形和动脉瘤。 （3）受累颅神经：Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ，有时伴Ⅵ， Ⅸ，Ⅹ。
（4）临床表现：
持续性耳鸣、眩晕、眼球震颤和平衡功能障
anterior spinal arteria syndrome：脊髓前动
脉综合征，又称脊髓前2/3综合征，Beck 综 合征、Davison 综合征、脊髓前动脉闭塞综 合征等。脊髓前动脉供应脊髓腹侧2/3，易发 生缺血性病变，以中胸段及下胸段多见。 表现为突然起病的病损平面相应部位神经根 性疼痛，并在数小时至数日内发展至顶峰， 出现病变平面以下的肢体瘫痪、病损以下痛 、温觉缺失而位置震动觉存在（分离性感觉 障碍）及直肠膀胱功能障碍。
Parinaud syndrome：帕里诺综合征。又称上
丘脑综合征，中脑顶盖综合征，或者上仰视 性麻痹综合征。 由上丘脑病变（多为松果体肿瘤压迫中脑四 叠体）而导致的眼球垂直同向运动障碍，向 上凝视麻痹、瞳孔对光反射消失（上丘受损 ）；神经性聋（下丘受损）；小脑性共济失 调（结合臂受损）。症状多为双侧。
表现为：1.眩晕、恶心、呕吐及眼震（前庭
神经核损害）；2.病灶侧软腭、咽喉肌瘫痪 ，表现为吞咽困难、构音障碍、同侧软腭低 垂及咽反射消失（疑核及舌咽、迷走神经损 害）；3.病灶侧共济失调（绳状体损害）；4. 霍纳综合征（交感神经下行纤维损害）；5. 交叉性偏身感觉障碍，即同侧面部痛、温觉 缺失（三叉神经脊束及脊束核损害），对侧 偏身痛、温觉减退或丧失（脊髓丘脑侧束损 害）。
碍； 病侧周围性面瘫； 面部感觉缺失、疼痛、同侧角膜反射减弱和 消失；可有颅高压症状，同侧小脑性共济失 调及对侧轻偏瘫和偏身感觉障碍，及Ⅵ、Ⅸ 、Ⅹ受累症状。
Wallenberg syndrome:瓦伦贝格综合征，又
称为延髓背外侧综合征。常见的原因为小脑 后下动脉、椎基底动脉或外侧延髓动脉缺血 性损害。
综合征。由于海绵窦外侧壁肿瘤、垂体瘤、 蝶骨肿瘤及海绵窦血栓性静脉炎、海绵窦内 动脉瘤等致Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ（1、2支）颅神 经麻痹。出现瞳孔散大、光反射消失、眼睑 下垂、复视、眼球各方运动受限或固定、三 叉神经第1、2支分布区痛觉减退、角膜反射 消失等。病变累及一侧或两侧海绵窦。急性 起病，可有发热头痛、恶心呕吐、意识障碍 等感染中毒症状。眼眶静脉回流障碍可致眶 周、眼睑、结膜水肿和眼球突出。
大脑半球和脑干被盖部网状激活系统无损害
，因此意识保持清醒，对语言的理解无障碍 ，由于其动眼神经与滑车神经的功能保留， 故能以眼球上下示意与周围的环境建立联系 。但因脑桥基底部损害，双侧皮质脑干束与 皮质脊髓束均被阻断，外展神经核以下运动 性传出功能丧失，患者表现为不能讲话，有 眼球水平运动障碍，双侧面瘫，舌、咽及构 音、吞咽运动均有障碍，不能转颈耸肩，四 肢全瘫，可有双侧病理反射。
Brown-Séquard syndrome：布朗-塞卡尔综
合征，脊髓半切综合征。 指由于外部的压迫和脊髓内部的病变等原因 引起的脊髓病损，导致病损平面以下同侧肢 体上运动神经元瘫，深感觉消失，精细触觉 障碍，血管舒缩功能障碍，对侧肢体痛温觉 消失，双侧触觉保留的临床综合征，主要发 生于颈椎。 由于后角细胞发出的纤维先在同侧上升2-3个 节段后再经白质前连合交叉至对侧组成脊髓 丘脑侧束，故对侧痛温觉感觉障碍平面较脊 髓损害节段水平低。
Rochon-Duvigneaud syndrome：眶上裂综
合征。第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经及第Ⅴ颅神经的 眼支、眼上静脉、脑膜中动脉的眶支和交感 神经等穿过眶上裂。炎症、肿瘤、骨折、出 血等病变累及眶内上述结构可引起相应颅神 经麻痹，在临床上表现为眼外肌和眼内肌部 分或完全麻痹，上睑部分或完全下垂，角膜 反射迟钝或消失，上睑及前额皮肤知觉减退 或Байду номын сангаас失，可出现同侧Horner征。眼底检查视 神经乳头可以正常或充血，视网膜静脉充血 。