培美曲塞常见不良反应及处理
培美曲塞用法
培美曲塞用法
培美曲塞是一种抗肿瘤药物，主要用于治疗非小细胞肺癌、恶性胸膜间皮瘤和食管癌等恶性肿瘤。
培美曲塞的用法是口服，一般建议每日一次，每次剂量为500毫克。
用药前应先进行肝功能检查，如果肝功能异常，则需要调整剂量或暂停使用。
在服用培美曲塞期间，患者需要定期进行血液检查和肝功能检查，以监测药物的疗效和副作用。
同时，患者还需要注意保持良好的营养和休息状态，避免感染和其他并发症的发生。
需要注意的是，培美曲塞可能会引起一些不良反应，如恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、乏力等。
如果出现严重的不良反应，如呼吸困难、胸痛、心悸等，应立即就医处理。
此外，患者在服用培美曲塞期间应避免饮酒和吸烟，因为这些习惯可能会影响药物的疗效和安全性。
同时，患者还需要告知医生自己正在使用的其他药物，以避免药物相互作用的发生。
培美曲塞是一种有效的抗肿瘤药物，但在使用过程中需要严格遵守医嘱和注意事项，以确保药物的疗效和安全性。
培美曲塞顺铂化疗方案
培美曲塞顺铂化疗方案在医学领域中，培美曲塞顺铂化疗方案是一种常用于治疗多种恶性肿瘤的化疗方案。
本文将对培美曲塞顺铂化疗方案进行详细介绍，包括其原理、适应症、疗效及不良反应等方面。
一、原理培美曲塞顺铂化疗方案是通过联合使用培美曲塞和顺铂两种药物，以增强其抗肿瘤效果。
培美曲塞是一种拓扑异构酶Ⅰ抑制剂，能够阻断DNA的合成和修复，从而抑制肿瘤细胞的增殖和生长。
顺铂则通过与DNA结合形成DNA–顺铂加合物，抑制DNA的复制和转录过程，从而杀灭肿瘤细胞。
两者的联合使用，可以相互协同作用，增强抗肿瘤效果。
二、适应症培美曲塞顺铂化疗方案适用于多种恶性肿瘤的治疗，包括但不限于食管癌、肺癌、卵巢癌、乳腺癌、胃癌等。
临床医生会根据患者的具体情况，综合考虑肿瘤的类型、分期、病理特征等因素，来确定是否适合采用该化疗方案。
三、疗效培美曲塞顺铂化疗方案在临床上已经被广泛应用，并取得了一定的疗效。
研究表明，该方案可显著提高患者的生存率和生活质量，减轻肿瘤相关症状。
然而，由于个体差异及肿瘤的复杂性，疗效会因患者情况而异，具体效果需在临床实践中进行评估。
四、不良反应任何化疗药物都可能引发一些不良反应，培美曲塞顺铂化疗方案也不例外。
常见的不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、口腔溃疡等消化系统反应；还有白细胞减少、贫血、血小板减少等造血系统反应；此外，还可能出现皮肤反应、神经系统反应、肾功能损害等。
医生会密切监测患者的情况，并根据具体情况采取相应的处理措施，以降低不良反应对患者的影响。
综上所述，培美曲塞顺铂化疗方案是一种常用的化疗方案，适用于多种恶性肿瘤的治疗。
通过其特有的药物作用机制，可以显著提高患者的生存率和生活质量。
然而，由于不良反应的存在，需要医生密切监测患者的情况，并采取相应的处理措施。
在未来的研究中，我们相信通过进一步的优化与改进，培美曲塞顺铂化疗方案将发挥更大的潜力，为临床肿瘤治疗带来更多的希望。
培美曲塞常见不良反应及处理
非常常见
一般异常
肝胆异常
皮肤及皮下组织异 常
常见 非常常见
常见
常见
非常常见
常见
事件*
血红蛋白 白细胞
中性粒细胞/粒细胞 血小板 恶心 厌食 呕吐
口炎/咽炎 腹泻 便秘 疲劳 发热
SGPT（ALT） SGOT（AST）
皮疹/脱屑 瘙痒 脱发
培美曲塞/顺铂
N=265
所有％
3-4度％
19.2
4.2
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5.3
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顺铂
N=276
所有％
3-4度％
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培美曲塞单药治疗MPM主要不良反应 （补充叶酸和维生素B12）
培美曲塞二钠 质量标准
培美曲塞二钠质量标准培美曲塞二钠（Perampanel Sodium）是一种新型的抗癫痫药物，属于非竞争性α-amino-3-hydroxy-5-methyl-4-isoxazolepropionic acid受体拮抗剂。
它通过抑制神经元的兴奋性和减少谷氨酸释放，对癫痫的发作起到治疗作用。
培美曲塞二钠是钠盐形式，与其自由酸形式具有相同的药效。
培美曲塞二钠的化学结构是C23H20N4NaO，其分子量为414.42。
其化学名称是7-（3-氰基苯基）-5-苯基[1,2,4]三嗪-6-蓝烯-3-甲酸钠盐。
它是一种白色或类白色晶体粉末，溶于水、甲醇和乙醇，化学性质稳定。
培美曲塞二钠在临床上主要用于治疗癫痫。
目前，培美曲塞二钠已被批准用于治疗部分性癫痫随机化，双盲安慰剂对照研究显示，对癫痫的治疗有效率显著高于安慰剂组。
它可用作单药治疗或辅助治疗，并可用于儿童和成人患者。
剂量的选择应根据患者的具体情况来确定，一般从起始剂量开始，然后逐渐增加，直到达到有效的维持剂量。
通常，起始剂量为2毫克/天，剂量可逐步增加至最大剂量为12毫克/天。
培美曲塞二钠对于癫痫的治疗可以通过多种机制发挥作用。
首先，培美曲塞二钠作为一种非竞争性α-amino-3-hydroxy-5-methyl-4-isoxazolepropionic acid（AMPA）受体拮抗剂，它能够直接抑制AMPA 受体的活性，降低神经元的兴奋性。
其次，培美曲塞二钠能够抑制谷氨酸的释放，从而减少神经元间的兴奋性传递。
最后，培美曲塞二钠可以通过调节钙离子通道和钾离子通道的活性，影响神经元内外钙离子和钾离子的浓度，从而影响神经元的兴奋性。
培美曲塞二钠的治疗效果已在大量的临床试验中得到证实。
一项对于片剂配伍剂量的研究显示，培美曲塞二钠治疗癫痫的有效率达到了50%以上。
而另一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究对治疗癫痫的患者进行了为期12周的评估，结果显示，培美曲塞二钠组的癫痫发作次数显著减少，有效率达到了70%以上。
培美曲塞肾性尿崩症病例分享
培美曲塞肾性尿崩症病例分享培美曲塞是一种抗叶酸类抗代谢药，2004年首次获批准联合顺铂治疗不可切除性胸膜间皮瘤。
另外，临床试验数据表明，培美曲塞可有效治疗局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌，该药的适应症进一步扩大。
培美曲塞主要经肾脏代谢消除，由尿液排出。
现有的最大规模的临床试验表明，培美曲塞并不会显著增加急性肾损伤（AKI）或电解质紊乱风险。
但是，近年来有关培美曲塞诱发AKI的研究报道有所增加。
其中2例研究中还出现了肾性尿崩症，研究者指出，中重度AKI可导致远端肾小管损伤，进而引起肾性尿崩症。
本文介绍了一例无重度肾功能不全的转移性肺癌患者肾性尿崩症病例。
并对培美曲塞在无AKI条件下，选择性远端肾小管毒性导致肾性尿崩症的潜在机制进行了讨论。
病例资料患者，男，36岁，肺癌4期伴弥漫性骨转移，最初给予厄洛替尼150 mg/天治疗。
随着疾病的进展，化疗方案改为联合治疗：卡铂，572.5 mg/m2；培美曲塞，500 mg/m2；贝伐单抗，15 mg/kg。
第3次化疗后2天，患者出现水样血性腹泻，且伴有口腔粘膜炎，转入我院进一步评估。
入院时，除心动过速外生命体征正常。
治疗入院24小时内，患者血清钠水平升高，从138 mmol/L升至158 mmol/L；血肌酸酐从1.3 mg/dL升至1.7 mg/dL（估计肾小球滤过率[eGFR]分别为 69 mL/min/1.73m2，50 mL/min/1.73m2）。
其他电解质水平正常。
诊断为容量耗竭，给予生理盐水，10L，静脉滴注。
证实无艰难梭菌或大肠杆菌感染后给予洛哌丁胺和阿片酊治疗。
住院第4天，患者血肌酐恢复至基线水平(1.1-1.2 mg/dL；eGFR 77-85 mL/min/1.73 m2)。
但是，血清钠水平继续升高至163 mmol/L。
虽给予5%葡糖糖水溶液，5-7 L/d，静脉输注，但患者血清钠水平依然从145 mmol/L升至163 mmol/L。
培美曲塞不良反应文献阅读
培美曲塞的药理作用
• 培美曲塞（PEM）是一种结构上含有核心为吡咯嘧啶基 团的抗叶酸制剂，通过破坏细胞内叶酸依赖性的正常代谢 过程，抑制细胞复制，从而抑制肿瘤的生长。体外研究显 示，培美曲塞能够抑制胸苷酸合成酶、二氢叶酸还原酶和 甘氨酰胺核苷酸甲酰转移酶的活性，这些酶都是合成叶酸 所必需的酶，参与胸腺嘧啶核苷酸和嘌吟核苷酸的生物再 合成过程，培美曲塞通过运载叶酸的载体和细胞膜上的叶 酸结合蛋白运输系统进入细胞内。
• SCHALLIER等[6]等报道了1例59岁男性白种人患者使用 PEM第二疗程开始时手掌、脚掌出现了淡褐色色素沉着现 象，无伴瘙痒、红肿、热、痛，掌面皮肤呈干燥、粗糙状。 停药3周后色素沉着消退。
[6]D.Schallier,L.Decoster,J.Degreve.Pemetrexed-induced Hyperpigmentation of the Skin.Anticancer Research,2011,31:1753-1756.
PEM引起色素沉着的机制
• 由于PEM引起色素沉着报道较为罕见，目前PEM引起色 素沉着的机制尚未得到解释。Hureaux[5]认为PEM引起放 疗后皮肤色素沉着与其他细胞毒性药物如紫杉醇、阿霉素、 5-氟尿嘧啶、吉西他滨等引起放射性色素皮炎的机制有可 能相同，色素沉着的病因可能涉及血管损伤，上皮干细胞 缺陷，上皮干细胞敏感性增加或药物过敏反应。而有人考 虑PEM引起的网状色素沉着是一种独特的选择性色素调节 紊乱的表现形式，与一般的皮肤的新陈代谢，内环境紊乱 而致色素沉着机制不同[7]。
[1] 潘乃群,张慧.培美曲塞不良反应[J].中国误诊学杂志,2011,11(4):861. [2]Katsenos S, Psara A, Panagou C.Pemetrexed-induced cellulitis: A rare toxicity in nonsmall cell lung cancer treatment.J Oncol Pharm Pract,2012, Feb 22. [3]Breuer S, Nechushtan H.Pemetrexed-induced lung toxicity: a case report.n Oncol (R Coll Radiol).2012,24(1):76-7.
培美曲塞常见不良反应及处理知识分享
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培美曲塞单药治疗MPM主要不良反应 （补充叶酸和维生素B12）
系统器官
发生频率
血液和淋巴系统异 常
非常常见 常见
胃肠道异常
非常常见
一般异常
肝胆异常
培美曲塞常见不良反应及处理
培美曲塞治疗MPM主要不良反应 （未补充叶酸及VB12）
系统器官
血液和淋巴 系统异常 眼睛异常
发生频率 非常常见
常见
胃肠道异常
一般异常 新陈代谢 营养异常 神经系统异常
肾脏异常 皮肤及皮下
组织异常
非常常见
常见 非常常见
常见 非常常见
常见 非常常见
非常常见
事件*
中性粒细胞 白细胞
，才能接受治疗 治疗： ➢ 给予粒细胞集落刺激因子（G-GSF）治疗 ➢ 避免去人多的场所；限制探视；紫外线消毒病房2次/天 ➢ 若并发感染，则加用抗生素治疗
若感染得以控制，则进入下一周期治疗
胃肠道反应
治疗 ➢ 一般可以在治疗前后给予止吐药进行预防、治疗（如昂丹司琼8mg静
脉推注） ➢ 化疗后给予胃复安缓解症状 ➢ 进食清淡，少食多餐
血红蛋白 血小板 结膜炎 恶心 呕吐
口炎/咽炎 厌食 腹泻 便秘
消化不良 疲劳
脱水
神经/感觉 味觉障碍 肌酐清除率降低 肾脏/泌尿系统障碍
注射用培美曲塞二钠说明书
核准日期： 2006年11月14日 修改日期： 2008年09月12日2008年12月09日 2010年01月27日 2010年06月24日 2010年07月05日 2010年08月31日 2011年05月05日 2013年09月22日 2014年05月04日 2014年10月18日 2014年11月26日 2014年12月03日 2015年08月13日 2016年04月12日 2017年05月27日 2020年03月05日 Xxxx 年xx 月xx 日注射用培美曲塞二钠说明书 请仔细阅读说明书并在医师指导下使用【药品名称】通用名称：注射用培美曲塞二钠 商品名称：力比泰® ALIMTA ®英文名称：Pemetrexed Disodium for Injection 汉语拼音：Zhusheyong Peimeiqusai Erna 【成份】 培美曲塞二钠化学名称： L-谷氨酸， N-[4-[2-(2-氨基-4,7-二氢-4-氧-1H -吡咯并[2,3-d]嘧啶-5-烷基)乙基]苯甲酰基]-，二钠盐，七水合物化学结构式：分子式：C 20H 19N 5Na 2O 6•7H 2O 分子量：597.49N HHN NO H 2NON HCO 2-CO 2-Na+Na+·7H 2O辅料包括：甘露醇、盐酸、氢氧化钠【性状】本品为白色至淡黄色或微黄绿色的冷冻干燥固体。
【适应症】非小细胞肺癌本品联合帕博利珠单抗和铂类用于表皮生长因子受体（EGFR）基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶（ALK）阴性的转移性非鳞状非小细胞肺癌（NSCLC）的一线治疗。
本品与顺铂联合，适用于局部晚期或者转移性非鳞状非小细胞肺癌患者的一线化疗。
本品单药适用于经4个周期以铂类为基础的一线化疗后未出现进展的局部晚期或转移性的非鳞状非小细胞肺癌患者的维持治疗。
本品单药适用于既往接受一线化疗后出现进展的局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌患者的治疗。
培美曲塞治疗晚期非小细胞肺癌患者不良反应的护理
时使用。给药前 １ ｄ、当天和给药后 １ ｄ 连续 ３ ｄ 口 服地塞米松 ４ ｍｇ， ２ 次／ｄ。
２ 不良反应护理 ２．１ 静脉炎 为减轻患者治疗时的紧张情绪， 能够 为患者提供连续性优质护理， 责任护士为化疗患者 进行治疗， 选择外周较粗且直的静脉预留置针注射， 静滴过程中观察有无药液静脉外渗。本组 １ 例患者 出现药液外渗， 发现后立即停止静脉滴注， 保留留置 针并用注射器回抽药液， 由于培美曲塞对局部刺激 较轻， 拔出针头后， 局部冰敷 ２ ｈ／次， ３ 次／ｄ， 第 ２ 天 外涂喜妥软膏 ２ 次／ｄ， 第 ３ 天局部皮温正常， 无红肿 热痛， 无静脉炎出现。 ２．２ 血液毒性 常规每周期开始前 １ ｄ， 周期第 ８ 天和第 １５ 天进行血常规和血生化检查， 患者需在中 性粒细胞≥１．５×１０９／Ｌ、血小板≥１００×１０９／Ｌ、肌酐清除 率≥４５ ｍｌ／ｍｉｎ， 才能开始培美曲塞治疗。使用该药 较常见血红蛋白、中性粒细胞和血小板减少， 粒细胞 缺少性发热比较少见。由于本组在用药前中后补充 叶酸和维生素 Ｂ１２， 大大降低了骨髓抑制不良反应的 发生。本组 １ 例患者血红蛋白下降至 ６６ ｇ／Ｌ， 经皮下 注射促红细胞生成素 １２ ０００ Ｕ／ｄ， 连续治疗 ５ ｄ 后 升至正常； １ 例患者出现中性粒细胞下降（ ０．４５×１０９／ Ｌ） ， 经皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子（ Ｇ－ ＣＳＦ） ３００ μｇ／ｄ， 连续治疗 ２ ｄ 后升至正常。３ 例患者出现 中性粒细胞下降（１．０～１．４×１０９／Ｌ）， 但未出现粒细胞缺 少性发热， 未予特殊处理， 第 １５ 天血常规显示已恢 复正常。对患者进行保护性隔离， 尽量予单人病房并 保证通风良好， 床单位紫外线消毒， 如在门诊治疗患 者要交代避免去公共场所和人多的地方， 减少被感 染的机会， 同时要严格监测体温变化。中性粒细胞缺 少会引起疲劳， 交代患者要注意休息， 协助生活护
培美曲塞常见不良反应及处理
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培美曲塞常见不良反应及处理
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培美曲塞常见不良反应及处理
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皮肤毒性反应
预防：注意患者皮肤清洁，防止干燥，督促患者剪指甲，嘱咐患者出现皮肤瘙痒时，勿抓挠勿使用碱性肥皂等对皮肤有刺激性物品穿着舒适、柔软棉制内衣，保持床单及衣服清洁，室温保持在260C左右治疗：氯雷他定10mg口服1次/d，外涂炉甘石洗剂
培美曲塞常见不良反应及处理
培美曲塞常见不良反应及处理
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疲劳
指导患者进行有氧锻炼，包含步行80-100步/min，上下楼梯3次/d，20-30min/次，活动量依据患者情况进行调整指导患者搭配药膳，每日早晚进食补虚正气粥1次，50-100g/次
培美曲塞常见不良反应及处理
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肝功效损害
预防：用药前进行肝功效检测，转氨酶偏高者慎用或不用培美曲塞用药期间每1-2周复查一次肝功效，假如转氨酶升高显著则停药治疗使用保肝药品，如肝泰乐、联苯双酯、甘利欣和8%肝安等，转氨酶降至正常后，继续接收治疗
培美曲塞常见不良反应及处理
培美曲塞常见不良反应及处理
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培美曲塞治疗MPM主要不良反应
（未补充叶酸及VB12）
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非经常见
非经常见
普通异常
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非经常见
非经常见
肌酐去除率降低
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培美曲塞单药治疗MPM主要不良反应
（补充叶酸和维生素B12）
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血液毒性
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胃肠道反应
治疗普通能够在治疗前后给予止吐药进行预防、治疗（如昂丹司琼8mg静脉推注）化疗后给予胃复安缓解症状进食清淡，少食多餐
培美曲塞化疗致骨髓抑制、腹泻严重化疗不良反应2例
培美曲塞化疗致骨髓抑制、腹泻严重化疗不良反应2例摘要】患者，男，64岁，诊断胸膜间皮瘤，接受培美曲塞800mg联合顺铂40mg（连续三天）一线化疗。
化疗后第6天出现气短、咳嗽症状，查胸水提示大量胸腔积液，给予胸腔穿刺放液缓解症状，同时查血常规开始出现骨髓抑制：白细胞0.47×109/L，中性粒细胞绝对值0.1×109/L，红细胞 4.15×109/L,血红蛋白123g/L,血小板 107×109/L。
给予G-CSF升血治疗，同时给予抗炎、平喘及对症治疗。
症状未见明显好转，骨髓抑制进行性加重，最终降至白细胞 0.19×109/L，中性粒细胞绝对值0.0×109/L红细胞 3.02×109/L,血红蛋白 90g/L,血小板 8×109/L。
肺部感染继续症状加重，双肺满布湿罗音，出现心肺功能衰竭症状，最终抢救无效死亡。
另一例患者，男，55岁，病理诊断不明确的周围性肺癌，使用培美曲塞800mg联合卡铂300mg方案化疗1周期，化疗后第5天患者开始出现腹泻，为水样便，每天可达10余次，立即查血常规开始出现骨髓抑制，立即给予补液、止泻及营养支持及对症治疗，患者腹泻症状继续加重，开始出现乏力及厌食，复查生化提示血钾，钠，氯同时下降，经多次查阅文献后给予亚叶酸钙解救治疗，2天后患者腹泻缓解，自觉症状好转，精神及饮食改善，复查血常规及生化各项指标均处于正常范围内，病情好转出院。
【关键词】培美曲塞骨髓抑制腹泻【中图分类号】R730.53 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）05-0054-02病例介绍：患者，男，64岁，因诊断恶性胸膜间皮瘤2012年10月10日就诊于我科行化疗，2012年10月16日接受培美曲塞800mg联合顺铂40mg（连续三天）一线化疗。
化疗后第6天出现气短、咳嗽症状，查胸水提示大量胸腔积液，给予胸腔穿刺放液缓解症状，10月23日查血常规提示白细胞 0.47×109/L，中性粒细胞绝对值 0.1×109/L，红细胞 4.15×109/L,血红蛋白 123g/L,血小板 107×109/L。
培美曲塞维持治疗晚期非小细胞肺癌的不良反应观察及护理
Ｓ ｉ ｄ ｅ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｐ ｅ ｍｅ ｔ ｒ ｅ ｘ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｍａ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ａ ｎ ｃ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｏ ｆ ｎ ｏ ｎ ｓ ｍａ ｌ ｌ － ｃ ｅ ｌ ｌ ｌ ｕ ｎ ｇ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ａ ｔ ａ ｄ ｖ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ ｓ ｔ ａ ｇ ｅ ａ ｎ ｄ
培美曲塞副作用
培美曲塞副作用培美曲塞（Pemetrexed）是一种抗癌药物，通常用于治疗非小细胞肺癌和间变性淋巴瘤。
该药物通过抑制肿瘤细胞的增殖和生长，达到缩小肿瘤的效果，同时也可用于预防肿瘤的复发和转移。
然而，培美曲塞作为一种强烈的抗癌药物，其使用也会伴随一系列副作用。
下面将详细介绍一下常见的培美曲塞副作用。
1.骨髓抑制：培美曲塞会抑制骨髓造血功能，导致白细胞、红细胞和血小板数量减少。
这可能导致贫血、易感染和出血等不良反应，因此，在使用培美曲塞期间需要密切监测血常规，并根据需要进行相应的支持治疗。
2.消化道反应：培美曲塞可能引起恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡等消化道不适。
这些不良反应通常在用药后数天内出现，但往往会在停药后迅速缓解。
医生会根据病情采取措施来缓解这些症状，如给予抗恶心药物和口腔护理。
3.皮肤反应：少数患者在使用培美曲塞后会出现皮疹、瘙痒、皮肤干燥等不适。
这些症状一般较轻微，但需要密切观察是否发展为严重的皮肤反应，如剥脱性皮炎。
如果出现严重的皮肤反应，应及时停药并就医治疗。
4.肝功能异常：长期使用培美曲塞可能导致肝功能异常，包括肝酶升高和肝损伤。
因此，在使用期间需要定期监测肝功能，并随时调整用药剂量。
5.肺部病变：少数患者在使用培美曲塞后会出现肺部病变，如间质性肺炎、肺纤维化等。
这些症状一般较少见，但如果出现持续性咳嗽、呼吸困难或胸痛等情况，应及时就医检查。
除了上述常见的副作用，培美曲塞还可能引起其他不常见的不良反应，如心血管系统异常、肾功能异常等。
因此，在使用培美曲塞期间，患者应定期进行体检和相关检查，以及与医生保持密切沟通，及时报告任何新出现的不适症状。
总之，虽然培美曲塞是一种有效的抗癌药物，但其使用也会伴随一系列副作用。
在使用期间，患者需要密切监测自身的症状变化，并按医生的指导进行治疗和管理，以最大限度地减少不良反应的影响，提高治疗效果。
培美曲塞 (Pemetrexed)治疗的疾病及其副作用
培美曲塞 (Pemetrexed)治疗的疾病及其副作用培美曲塞（Pemetrexed）是一种常用的抗肿瘤药物，常用于治疗非小细胞肺癌及其他一些恶性肿瘤。
本文将介绍培美曲塞治疗的疾病以及其常见的副作用。
一、培美曲塞治疗的疾病培美曲塞作为一种抗肿瘤药物，广泛应用于非小细胞肺癌的治疗。
非小细胞肺癌是一种常见的恶性肿瘤，占据了肺癌的大部分，并且有较高的发病率和死亡率。
培美曲塞可以通过抑制细胞增殖和诱导细胞凋亡的作用来抑制肿瘤的生长和扩散。
此外，培美曲塞还可用于治疗胸腺瘤、卵巢癌以及食管癌等其他某些恶性肿瘤。
对于这些肿瘤的治疗，培美曲塞可作为组合化疗的一部分，与其他抗癌药物联合使用，以达到更好的治疗效果。
二、培美曲塞的副作用尽管培美曲塞在抗肿瘤治疗中发挥重要作用，但其治疗过程中常伴随着一系列副作用。
了解和有效管理这些副作用对于提高患者的治疗效果和生活质量至关重要。
1. 骨髓抑制：培美曲塞可抑制骨髓造血功能，导致白细胞、红细胞和血小板数量下降。
患者可能出现贫血、乏力、易感染和出血等症状。
定期监测血液指标是必要的，如果出现异常，需要适时调整治疗方案或给予支持治疗。
2. 恶心、呕吐：培美曲塞治疗中，约有一半的患者会出现恶心、呕吐等消化道反应。
采取预防措施，如给予抗呕吐药物或分次给药可有效缓解这些症状。
3. 腹泻：约30%的患者在培美曲塞治疗期间会出现腹泻。
保持充足的水分摄入，并根据医生的指导适当调整饮食，增加膳食纤维的摄入有助于缓解腹泻。
4. 口腔溃疡：培美曲塞治疗可能导致口腔黏膜受损，引发口腔溃疡、口炎等问题。
保持口腔清洁卫生，避免辛辣刺激和酸性食物，定期口腔护理可减轻这些不适。
5. 肝肾毒性：培美曲塞治疗可能对肝肾造成一定程度的损伤。
在治疗期间需要定期监测肝肾功能，并咨询医生针对患者的具体情况进行个体化的用药和调整剂量。
总结：培美曲塞是一种常用于抗肿瘤治疗的药物，尤其适用于非小细胞肺癌的治疗。
然而，培美曲塞治疗中常出现副作用，如骨髓抑制、恶心呕吐、腹泻、口腔溃疡和肝肾毒性等。
培美曲塞卡铂化疗方案
培美曲塞卡铂化疗方案
培美曲塞卡铂是一种常用于治疗多种癌症的化疗药物，特别是在胃癌、食管癌、非小细胞肺癌和卵巢癌等方面有着广泛的应用。
这种化疗方案通常是由医生根据患者的具体情况来确定的，其治疗效果和副作用都备受关注。
培美曲塞卡铂化疗方案的治疗原理是通过抑制癌细胞的生长和扩散，从而达到
减轻症状、延长生存期的目的。
这种化疗方案一般是通过静脉注射的方式给药，需要在医院进行。
治疗周期和剂量会根据患者的具体情况而定，通常是每3周进行一次化疗。
在接受培美曲塞卡铂化疗的过程中，患者可能会出现一些副作用，包括恶心、
呕吐、脱发、口腔溃疡、骨髓抑制等。
这些副作用会对患者的生活质量造成一定的影响，因此在化疗期间，患者需要密切关注自己的身体状况，并及时向医生反映。
除了常见的副作用外，培美曲塞卡铂化疗方案还可能引发一些严重的不良反应，如过敏反应、肾功能损害、神经毒性等。
因此，在接受化疗的过程中，患者需要定期进行相关的检查，以确保自己的身体状况能够得到有效监控和处理。
在接受培美曲塞卡铂化疗的过程中，患者的营养摄入也是一个需要重点关注的
问题。
由于化疗会对患者的胃口和消化系统造成一定的影响，因此患者需要根据医生的建议，合理调整自己的饮食结构，保证身体能够获得足够的营养支持。
总的来说，培美曲塞卡铂化疗方案是一种常用的治疗多种癌症的化疗方案，其
疗效和副作用都备受关注。
在接受化疗的过程中，患者需要密切关注自己的身体状况，及时向医生反映，以确保能够获得最佳的治疗效果和生活质量。
同时，患者在接受化疗的过程中，也需要得到家人和社会的支持和关爱，共同度过这段艰难的时期。
培美曲塞的临床应用(新)
膀胱癌 培美曲塞为膀胱癌治疗二线用药
卵巢癌 培美曲塞为卵巢癌治疗的可选药物之一
培美曲塞治疗恶性胸膜间皮瘤
培美曲塞治疗NSCLC：
化疗： 一线 二线 维持
老年晚期 NSCLC
同步化放疗
肺癌脑转移
复发和转移NSCLC一线用药
复发和转移NSCLC维持用药
复发和转移NSCLC二线用药
培美曲塞一线、二线、维持用药依据
（DHFR）
甘氨酰胺核 糖核苷酸甲 酰基转移酶 （GARFT）
抑制脱氧核糖核酸（DNA）合成
干扰细胞复制过程中叶酸代谢
药代学特征
主要经肾代谢 ，经尿清除。 肾功正常的患者
肌酐清除率 91.8ml/min 。
在体内的代谢具有快 速分布和清除相，
蛋白结合率约为80%。 半衰期：3.5h。
包括顺铂在内的铂 类药均不影响培美 曲塞的药物代谢， 口服叶酸、VB12也
GC方案：吉西他滨1250mg/m2，D1,8；顺铂75mg/m2，D1
3周/周期，共6周期。PC组n=862，GP组n=863。两组均合并使用叶酸、维生素B12和地塞米松治疗。
Journal of Thoracic Oncology.2007,2(8):s306
JMDB——研究的结果
1. Phase III study of pemetrexed/cisplatin vs gemcitabine/cisplatin in chemonaive patients with locally advanced or metastatic NSCLC－Results
比较项目
PC方案 （n＝862）
GC方案 （n＝863）
结果比较
3/4度药物相关血液学毒性 粒细胞减少 贫血 血小板减少 3/4度发热性粒细胞减少症 脱发 3/4度恶心 纳差
培美曲塞单药化疗方案
培美曲塞单药化疗方案1. 简介培美曲塞（Pemetrexed）是一种化疗药物，属于抗代谢类抗癌药。
它适用于多种癌症的治疗，特别是非小细胞肺癌和间皮瘤。
本文将介绍培美曲塞作为单药化疗方案的应用，包括适应症、用药剂量和给药途径、治疗周期等内容。
2. 适应症培美曲塞作为单药化疗方案适用于以下疾病：•非小细胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer，NSCLC）•间皮瘤（Mesothelioma）3. 用药剂量和给药途径3.1 非小细胞肺癌对于非小细胞肺癌患者，培美曲塞的用药剂量和给药途径如下：•治疗周期为21天，每周期内需给药1次。
•剂量为500mg/m2。
•药物给药方式为静脉注射，给药时间为10分钟。
3.2 间皮瘤对于间皮瘤患者，培美曲塞的用药剂量和给药途径如下：•治疗周期为21天，每周期内需给药1次。
•剂量为500mg/m2。
•药物给药方式为静脉注射，给药时间为10分钟。
4. 治疗周期培美曲塞作为单药化疗方案的治疗周期为21天，且每周期内仅需给药1次。
患者需按照医生的指导，按时进行治疗。
5. 不良反应使用培美曲塞进行化疗可能会出现以下不良反应：•恶心和呕吐•腹泻•疲劳•白细胞减少•血小板减少如果患者出现严重或长期持续的不良反应，应及时向医生汇报。
6. 注意事项在使用培美曲塞进行化疗时，患者需注意以下事项：•如有对该药物过敏的历史，应禁止使用。
•治疗期间应经常检测血液指标，以监测药物对造血系统的影响。
•培美曲塞对于已有肾功能不全或严重肝功能不全的患者使用时需特别谨慎。
•孕妇和哺乳期妇女禁止使用。
7. 结论培美曲塞作为单药化疗方案在非小细胞肺癌和间皮瘤的治疗中具有一定的效果。
患者在使用培美曲塞进行化疗时，应按照医生的指导进行剂量和给药途径的使用，并注意不良反应的监测和相关的注意事项。
请注意：本文仅用于提供基本信息，具体的用药方案应在医生的指导下进行。
培美曲塞致Ⅳ度骨髓抑制伴发热、腹泻不良反应分析
抑制体 内还原 型叶酸生成 ，而还 原型 叶酸 的缺乏 可引 发严 重
不 良反应 ，主要 表现为严 重 的骨髓 抑制 、黏膜 炎及 胃肠道 反
给 药）化 疗 （ 略 低 于标 准 剂 量 ） 。化疗 前 ７ ｄ患者 １ ３ ＂ 服 多 雏 元 素 片 ，１片／ ｄ ，化 疗 前 １ ｄ患 者肌 肉注 射 维 生 紊 Ｂ ｌ ２ ｌ Ｏ ０ ０ ｔ ｘ ｇ ；化 疗前 ｌ ｄ 、化 疗 当天及 化 疗后 １ ｄ患 者 口服 地 塞 米 松 ，４ ｍ ｇ ／ 次，
灶 行 调 强 放 疗 ，９ ５ ％Ｐ Ｇ Ｔ Ｖ ６ ０ ０ ０ ｃ Ｇ ｙ ／ ３ ０ ｆ ／ ４ ７ ｄ ２ ０ １ ４— ０ １—２ ７
本研究 患者 为 中老年男性 ，因疾病 进展 予 以培美 曲塞 联 合顺铂化疗 ，该 方案是治 疗晚期 非小 细胞肺 癌非 鳞状 细胞 癌 的 Ｉ 类治疗方 案 － ３ 。化 疗前 患者 血常规 及肝 肾功 能 检查 基
为化疗药物 引起 的不 良反应 。 顺铂 引起 的不 良反 应 主 要有 严 重 恶 心 、呕 吐 、肾毒 性 ， 很少发生腹泻 、重度 骨髓 抑制 伴 发热 。培美 曲塞是 一 种新 型 多靶点抗 叶酸制 剂 ，可通 过破坏 细胞 内叶 酸依赖 性 的正常 代 谢过程 ，抑制 细胞 复制 ，从 而 抑制 肿瘤 生长 。培 美 曲塞 可
滨化疗 ６个周期。２ ０ １ ３—１ ０—２ ６复查 示右肺 下 叶 占位 ，考虑
肺 内转 移 ， 出 现 右 侧 胸 部 疼 痛 ， 口服 厄 洛 替 尼 后 疼 痛 加 剧 ，
１ ０ ／ Ｌ ，停 止升 血小板治疗，患者 出院。
培美曲赛说明书
注射用培美曲塞二钠说明书规格：500mg（以培美曲塞计）禁用于有严重培美曲塞过敏史的患者。
【通用名称】注射用培美曲塞二钠【拼音名】Zhusheyong peimeiqusaiErna【英文名】Pemetrexed Sodium for Injection【成份】本品主要成分为培美曲塞二钠.【性状】本品为类白色或微黄色疏松块状物及粉末。
【适应症】可用于局部恶化或初化疗后非小细胞转移肺瘤。
还与顺铂合用治疗不能手术切除或不准备手术的恶性胸膜间皮瘤患者。
【用法用量】临用前，用0.9%氯化钠注射液20ml溶解后滴注。
（1）与顺铂联合用药恶性胸膜皮间肿瘤——本品仅可静脉滴注，推荐剂量为500mg/m2，第一天滴注超过10分钟，21天为一个周期。
顺铂推荐剂量为75mg/m2，本品滴注结束后30分钟开始滴注，滴注时间超过2小时。
（2）手术前用药事项与质类固醇类药物的联用——未事先使用质类固醇类药物的病人在使用本品后出现皮疹的事情常有报道。
事先使用地塞米松（或其等同物）可以缩小皮疹的范围，并减轻皮疹的严重性。
在临床实验中，使用本品的前一天、当天和后一天，可以口服地塞米松（4mg/次，每天两次）。
与维生素药物的联用——为了减小毒性，在使用本品时必须每天服用一些低剂量的叶酸或多种维生素与叶酸合用。
在使用本品的七天之内必须有五天使用叶酸辅助治疗；并且在整个治疗期间以及最后使用本品后的21天之内叶酸都不能停用。
病人在使用本品的前一周之内必须肌肉注射维生素B12一次，并且此后每三周注射一次。
在后来治疗过程中，维生素B12肌肉注射液可以与本品同日使用。
在临床研究中，叶酸的剂量范围是350～1000μg，维生素B12的剂量范围是1000μg。
在临床实验中叶酸的口服剂量通常是400μg。
【不良反应】病人不良反应的发生率至少是5%，更为严重的不良反应（肾衰竭、感染）发生率较低。
使用本品的患者更为常见的不良反应是血液反应、发热、感染、口腔炎/咽炎、皮疹/脱皮。
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20.2
1.2
16.7
3.6
11.9
0.6
5.4
0.6
47.6
10.1
6.5
4.2
10.1
0.0
7.7
0.0
10.7
0.6
16.7
0.6
16.1
0.6
11.3
0.0
顺铂
(N=163)
所有％
3-4度％
13.5
3.1
16.6
0.6
10.4
0.0
8.6
0.0
0.6
0.0
76.7
5.5
49.7
4.3
6.1
0.0
培美曲塞常见不良反应及处理
A
1
培美曲塞治疗MPM主要不良反应 （未补充叶酸及VB12）
系统器官
血液和淋巴 系统异常 眼睛异常
发生频率 非常常见
常见
胃肠道异常
一般异常 新陈代谢 营养异常 神经系统异常
肾脏异常 皮肤及皮下
组织异常
非常常见
常见 非常常见
常见 非常常见
常见 非常常见
非常常见
事件*
中性粒细胞 白细胞
A
8
皮肤毒性反应
预防： ➢ 注意患者皮肤清洁，避免干燥，督促患者剪指甲， ➢ 叮嘱患者出现皮肤瘙痒时，勿抓挠 ➢ 勿使用碱性肥皂等对皮肤有刺激性的物品 ➢ 穿着舒适、柔软的棉制内衣，保持床单及衣服清洁，室温保持在260C
左右 治疗： ➢ 氯雷他定10mg口服1次/d，外涂炉甘石洗剂
A
9
谢谢大家！
血红蛋白 血小板 结膜炎 恶心 呕吐
口炎/咽炎 厌食 腹泻 便秘
消化不良 疲劳
脱水
神经/感觉
味觉障碍
肌酐清除率降低
肾脏/泌尿系统障碍
皮疹
脱发
A
培美曲塞/顺铂
（N=168）
所有％
3-4度％
56.0
23.2
53.0
14.9
26.2
4.2
23.2
5.4
5.4
0.0
82.1
11.9
56.5
10.7
23.2
3.0
A
10
皮肤及皮下组织异 常
常见 非常常见
常见
常见
非常常见
常见
事件*
血红蛋白 白细胞 中性粒细胞/粒细胞 血小板
恶心 厌食 呕吐 口炎/咽炎 腹泻 便秘 疲劳 发热 SGPT（ALT） SGOT（AST） 皮疹/脱屑 瘙痒 脱发
A
培美曲塞/顺铂
N=265
所有％
3-4度％
19.2
4.2
12.1
4.2
10.9
5.3
14.1
0.6
8.0
0.0
7.4
0.6
0.6
ห้องสมุดไป่ตู้
0.0
42.3
9.2
0.6
0.6
9.8
0.6
6.1
0.0
9.8
1.2
18.4
2.5
4.9
0.0
5.5
0.0 2
培美曲塞单药治疗MPM主要不良反应 （补充叶酸和维生素B12）
系统器官
发生频率
血液和淋巴系统异 常
非常常见 常见
胃肠道异常
非常常见
一般异常
肝胆异常
指导患者搭配药膳，每日早晚进食补虚正气粥1次，50-100g/次
A
7
肝功能损害
预防： ➢ 用药前进行肝功能检测，转氨酶偏高者慎用或不用培美曲塞 ➢ 用药期间每1-2周复查一次肝功能，如果转氨酶升高明显则停药 治疗 ➢ 使用保肝药物，如肝泰乐、联苯双酯、甘利欣和8%肝安等，转氨酶降
至正常后，继续接受治疗
8.3
1.9
30.9
2.6
21.9
1.9
16.2
1.5
14.7
1.1
12.8
0.4
5.7
0.0
34.0
5.3
8.3
0.0
7.9
1.9
6.8
1.1
14.0
0.0
6.8
0.4
6.4
0.4
顺铂
N=276
所有％
3-4度％
22.1
4.3
34.1
27.2
45.3
40.2
1.1
0.4
16.7
1.8
23.9
2.5
12.0
才能接受治疗 治疗： ➢ 给予粒细胞集落刺激因子（G-GSF）治疗 ➢ 避免去人多的场所；限制探视；紫外线消毒病房2次/天 ➢ 若并发感染，则加用抗生素治疗
若感染得以控制，则进入下一周期治疗
A
4
胃肠道反应
治疗 ➢ 一般可以在治疗前后给予止吐药进行预防、治疗（如昂丹司琼8mg静
脉推注） ➢ 化疗后给予胃复安缓解症状 ➢ 进食清淡，少食多餐
A
5
口腔溃疡
预防 治疗 ➢ 口腔黏膜喷涂金因肽以刺激黏膜细胞生长，促进创面修复 ➢ 溃疡处用0.5%碘伏进行口腔护理 ➢ 进餐前用2%利多卡因稀释液漱口，待疼痛症状减轻后再进食 ➢ 餐前后给予0.03%甲酰四氢叶酸钙漱口 ➢ 不能进食者，用静脉营养，纠正负氮平衡，减少蛋白质消耗
A
6
疲劳
指导患者进行有氧锻炼，包括步行80-100步/min，上下楼梯3次/d， 20-30min/次，活动量根据患者情况进行调节
1.1
17.4
1.1
24.3
2.5
4.0
0.0
35.9
5.4
7.6
0.0
1.4
0.0
0.7
0.0
6.2
0.0
1.8
0.0
37.7
2.2
3
血液毒性
预防： ➢ 每周期前1d，周期第8天和第15天进行常规和血生化检查 ➢ 患者需中性粒细胞≥1.5*109/L，血小板≥100*109/L、肌酐清除率≥45ml/min，