急诊专科护理新技术规范

急诊科专科护理新技术规范

一、一氧化碳中毒的护理

（一）疾病知识

一氧化碳中毒，亦称煤气中毒。一氧化碳是无色、无臭、无味的气体，故易于忽略而致中毒。常见于家庭居室通风差的情况下，煤炉产生的煤气或液化气管道漏气或工业生产煤气及矿井中的一氧化碳吸入而致中毒。

（二）临床表现

1. 轻度中毒：患者可出现头痛、头晕、失眠、视物模糊、耳鸣、恶心、呕吐、全身乏力、心动过速、短暂昏厥。

2. 中度中毒：除上述症状加重外，口唇、指甲、皮肤粘膜出现樱桃红色，多汗，血压先升高后降低，心率加速，心律失常，烦躁，一时性感觉和运动分离（即尚有思维，但不能行动）。症状继续加重，可出现嗜睡、昏迷。经及时抢救，可较快清醒，一般无并发症和后遗症。

3. 重度中毒：患者迅速进入昏迷状态。初期四肢肌张力增加，或有阵发性强直性痉挛；晚期肌张力显著降低，患者面色苍白或青紫，血压下降，瞳孔散大，最后因呼吸麻痹而死亡。经抢救存活者可有严重合并症及后遗症。

4. 后遗症：中、重度中毒病人有神经衰弱、震颤麻痹、偏瘫、偏盲、失语、吞咽困难、智力障碍、中毒性精神病或去大脑强直。部分患者可发生继发性脑病。（三）治疗处理

1. 立即将患者移至通风、空气新鲜处，解开领扣，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。必要时行

2. 改善组织缺氧，保护重要器官

2. 吸氧：以加速碳氧血红蛋白的离解。鼻导管吸氧的氧流量为8-10L/min。

3. 高压氧治疗，应早期多次

4.对症处理。

（四）注意事项

1. 加强预防一氧化碳中毒的卫生宣传，对使用煤炉取暖时要保持室内通风良好。

2.进入室内时严禁携带明火，由于室内煤气浓度过高，按响门铃、打开室内电灯产生电火花均可引起爆炸。

3.认真执行安全生产制度和操作规程，煤气发生炉和管道要经常检修以防漏气，产生一氧化碳的工作场地必须有良好的通风设备，并须加强对空气中一氧化碳的监测。

4.加强个人防护，进入高浓度一氧化碳的环境工作时，要戴好特制的一氧化碳防毒面具，两人同时工作，以便监护和互助。

（一）疾病知识

破伤风是破伤风杆菌在化脓菌感染的伤口中繁殖产生外毒素引起的中枢神经系统暂时性功能性改变。破伤风的临床表现为全身骨骼肌持续性强直和阵发性痉挛，严重者可发生喉痉挛窒息、肺部感染和衰竭。破伤风在低氧条件下（破伤风杆菌是专性厌氧菌）就能在局部迅速繁殖而产生毒素。

（二）预防与治疗、护理

破伤风是可以预防的疾病，只要重视破伤风的预防，采用有效的预防措施，即可大大降低破伤风的发病率。

1. 日常不可忽视任何小伤口，如木剌、锈钉剌伤、深部组织感染及动物咬伤等，伤后应及时去医院就诊，除彻底处理伤口，改善局部血循环外，必需遵医嘱注射破伤风类毒素(主动免疫法)；对未接受过主动免疫的伤员，应及时注射破伤风抗毒素(被动免疫法)进行预防；注射前必需作皮内过敏试验，若有过敏反应，应按脱敏法注射。

2.避免不洁接产，以防止新生儿破伤风和产妇产后破伤风。

3.正确处理伤口，及时彻底清创所有伤口都应进行清创。对于污染严重的伤口，特别是战伤，要切除一切坏死及无活力的组织，清除异物，切开死腔，敞开伤口，充分引流，不予缝合。

4.如感觉开口不便，以后出现牙关紧闭，不能进食，结合有外伤史，可以考虑是破伤风早期的典型症状，必需及早住院治疗，不能延误。

5.立即进行严密隔离，病人的用品、排泄物均应消毒，更换下来的敷料应予焚烧。家属探视或陪伴时要穿隔离衣。

6.使用破伤风抗毒素中和游离的毒素，根据病情交替使用镇静和解痉药，以减少病人的痉挛和痛苦，在使用的过程中需警惕发生喉头痉挛和呼吸抑制，必要时气管切开比较安全。

7.注意环境安静，减少外界剌激，避免干扰病人。因为任何剌激如声音、光线、疼痛等都可以使病人全身肌肉阵发性痉挛，加重发作的次数和症状。家属尽可能减少探视。

8.在痉挛发作得到控制后，鼓励并协助病人翻身叩背，以利排痰，预防肺部感染的发生。

9.高热量、高蛋白、高维生素的饮食；进食应少量多次，以免呛咳、误吸，病情严重者，提供肠内(鼻饲)、肠外(静脉滴注)营养，以维持人体正常需要。10.伤后尽早肌肉注射破伤风抗生素1 500IU(1ml)。伤口污染严重者或受伤已超过12小时剂量可加倍。成人与儿童剂量相同。必要时可2～3日后再注射1次。

（一）疾病简介

毒蛇口内有毒腺。通过排毒管与牙相连，当毒蛇咬人时，毒蛇会经过排毒管及有管道或沟的牙注入人体组织，随着毒素的扩散，病人出现局部和全身症状。比如：头昏，嗜睡，昏迷，言语不清，听力障碍，呼吸、循环及肾功能衰竭等。（二）紧急处理

1. 要迅速阻止蛇毒的吸收扩散，被咬者宜静卧，患肢制动，要在伤口近端用绳或布缠住，防止毒素扩散。但不要缠得太紧，同时尽快送往医院。被咬伤者应避免剧烈运动，因为运动后会加快血液循环，使毒素大量扩散。

2. 尽快局部排毒：用生理盐水、冷食盐水、冷茶水冲洗伤口，在咬伤处做十字形切口，排出毒液。周围的人不要用嘴吸被蛇咬伤的部位，以免中毒。最好抓住毒蛇，或认清毒蛇种类，以便医生使用抗蛇毒血清。

3.饮食指导：宜给富含营养，易消化的饮食，引用大量饮料，比如：牛奶、水、茶，忌饮酒。

4.作息指导：危险期应卧床休息，患肢制动，使血液循环减慢，以减慢毒素在体内扩散，恢复期可逐渐轻微活动，以不感觉疲劳为宜。

5.注意事项：在毒蛇分布区，尤其夜间外出时要穿厚衣裤，长袜、鞋子，利用木棒和电筒，“打草惊蛇”，以避免咬伤。