肘关节松动术ppt课件

关节松动技术 ppt课件

生理运动VS附属运动
• 生理运动
• 附属运动
– 骨运动学
– 关节运动学
– 肌肉收缩引起关节活动
– 发生于骨端 – 用度数测量 – 运动形式
• 屈/伸 • 内收/外展 • 内旋/外旋
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– 成分运动，肌肉收缩无法完成孤立的附属运动
– 关节面之间的相互运动
– 用毫米测量
– 运动形式：
• 转动，滚动，滑动，压缩，分离
图3-60 凹凸定律
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Glenohumeral:Roll / Glide
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Glenohumeral:Roll / Glide
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Glenohumeral:Roll / Glide
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Glenohumeral:Roll / Glide
并能感觉到关节周围软组织的紧张。
手法：力度、速度、幅度、角度
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I
I
II
II
III
IV
III IV
A
起始端
B
终末端
A ~ B 关节活动允许范围
Maitland振动技术分级
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手法等级随治疗而变化
I
I
II
A1
II III
III IV
B1
IV
A A2
A1-B1 治疗前关节活动范围 A2-B2治疗后关节活动范围改善
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Glenohumeral:Roll / Glide
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关节松动术-ppt课件

Kaltenborn手法的分级标准
（2）手法应用选择

2）Kaltenborn手法关节以疼痛为主要特征时使用Ⅰ～ Ⅱ级持续牵拉技术。
关节以僵硬、活动受限为特征时使用Ⅲ级持续牵拉技术扩大关节活动度。（ Ⅲ级主要处理关节内活动尚失导致的关节功能性运动障碍）

补充—关节松动技术实施的步骤
手法分级

1级：治疗者在患者关节的活动的起始端小范围、节律性的来回松动关节
2级：治疗者在患者关节活动范围内大范围节律性的来回松动关节，但不接触关节的起始与终末端

手法分级

3级：治疗者在患者关节活动允许范围内大范围节律性的来回松动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感到关节周围软组织的紧张 4级：治疗者在患者关节活动的终末端小范围节律性的来回松动关节，每次均接触到关节的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张
骨的角运动中，滑动的方向是由关节面的凹凸形状决定的
运动的关节面为凹面时，滑动的方向与骨的角运动方向一致。
2）转动

从一个骨表面转到另一个骨表面。两骨的表面形状可不一致；转动的方向与关节面的凹凸形状无关，常与骨的角运动方向相同。功能正常的关节不产生单纯的转动，一定伴随着滑动和轴旋转。

1.评定 2.患者的体位 3.治疗侧关节的体位 4.固定 5.关节松动技术的剂量（略） 6.治疗时作用力的部位 7.治疗运动的方向 8.治疗的开始及进展 9.治疗运动的速度、节奏和持续时间 10.再次评定
1.评定

全面细致的检查评定是关节松动术的基础。每种松动技术既是评估技术，又是治疗技术。在治疗进程中应连续系统地评估，包括治疗前、中和后的各个阶段。假如检查中患者存在关节活动受限或疼痛：首先应确定是由哪些因素造成的及疼痛性质；其次明确治疗方向是什么：是缓解疼痛，牵张关节还是处理软组织粘连，挛缩等。

上肢肘、腕关节松动术——岳永强ppt课件

肘关节的松动
腕关节关节松动手法
桡尺远端关节
前后向滑动后前向滑动
桡腕关节
分离牵引前后向滑动后前向滑动尺侧滑动桡侧滑动旋转摆动
腕骨间关节
前后向滑动后前向滑动
腕关节松动
腕关节松动
患者治疗前后对比
患者治疗一个月后
康复一个人，解放一个家！
3级
4级 5级
肘关节的运动方式
1、生理运动屈、伸桡尺近端关节与桡尺远端关节共同作用旋转（包括旋前和旋后） 2、附属运动分离牵引长轴牵引前后向滑动后前向滑动侧方滑动

肘关节解剖
肘关节活动范围
腕关节的运动方式

1、生理运动屈腕（掌屈）、伸腕（背伸）桡侧偏斜（外展）、尺侧偏斜（内收）旋转 2、附属运动分离牵引前后向滑动后前向滑动侧方滑动

肱尺关节
分离牵引尺关节长轴分离牵引长轴牵引长轴牵引侧方滑动侧方滑动屈肘摆动伸肘摆动屈肘摆动伸肘摆动桡尺近端关节长轴牵引前后向滑动后前向滑动前臂转动

肱桡关节
分离牵引长轴牵引侧方摆动
肘关节松动
肱尺关节；肘屈曲70度，前臂旋后约10度肱桡关节；肘伸ຫໍສະໝຸດ 和前臂完全旋后腕关节的解剖
腕关节活动范围
关节松动术实施的步奏

1、评定 2、患者的体位 3、治疗侧关节的体位 4、固定 5、关节松动技术的剂量 6、治疗时作用力的部位 7、治疗运动的方向 8、治疗的的开始及进展 9、治疗运动的速度、节奏和持续时间 10、再次评定
肘关节关节松动手法
上肢肘、腕关节松动术——岳永强

(医学课件)关节松动术课件

关节松动术课件xx年xx月xx日contents •关节松动术简介•关节松动术的基本理论•关节松动术的操作技术•关节松动术的临床应用•关节松动术的疗效评估•关节松动术的安全性及注意事项目录01关节松动术简介关节松动术是一种物理治疗技术，通过运用手法作用于关节，使关节发生生理范围内的微小活动，以改善关节功能。

定义关节松动术可以缓解关节疼痛、增加关节活动范围、促进关节周围肌肉的力量和神经控制能力。

作用定义和作用适用对象关节松动术适用于各种类型的关节功能障碍，如骨折固定后、关节炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎等。

适用症状关节松动术适用于缓解关节疼痛、僵硬、肿胀、活动受限等症状。

适用范围1发展历程23关节松动术起源于20世纪50年代，由美国物理治疗师詹姆斯·格雷斯发展起来，并逐渐得到广泛应用。

起源关节松动术在国际上被广泛应用于康复治疗和物理治疗领域，并不断进行完善和更新。

国际发展20世纪80年代，关节松动术在中国开始得到应用和发展，并在康复医学领域中逐渐得到广泛应用。

中国应用02关节松动术的基本理论根据关节运动轴和骨连接的方式，关节可分为单轴关节、双轴关节和多轴关节。

关节的分类每个关节由关节面、关节囊和关节腔三部分组成。

关节的组成关节的主要功能是运动和缓冲冲击，同时还有营养和代谢等作用。

关节的生理功能关节解剖与生理由于年龄、肥胖、劳损等因素，关节出现软骨退化、骨质增生等病理变化。

关节疾病的病理生理关节退行性变多种原因导致关节炎症，引起疼痛和关节功能障碍。

关节炎由于外力或慢性劳损，导致关节脱位、骨折等损伤。

关节损伤关节松动术的原理通过被动运动增加关节液的流动，从而改善关节营养代谢，缓解疼痛和僵硬。

促进关节液流动缓解肌肉紧张恢复关节活动范围促进神经肌肉控制通过放松肌肉紧张，改善局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张引起的僵硬。

通过被动运动恢复关节活动范围，改善肌肉萎缩和僵硬。

通过刺激本体感受器和神经末梢，促进神经肌肉控制，提高肌肉张力和灵活性。

关节松动术-肘关节(配图)

（二）附属运动
➢ 关节生理范围之外，解剖范围之内，不能主动完成，需要由其他人帮助(被动运动)才能完成的运动，是关节发挥正常功能不可缺少的运动。
➢ 主要包括：滚动、滑动、轴旋转、挤压、牵拉、分离等运动。
例如：脊柱关节的分离，相邻椎体发生前后移位、旋转。
生理运动与附属运动的关系
➢ 当关节因疼痛、僵硬而限制了活动
生理运动和附属运动均受到影响
➢ 生理运动恢复后，如果关节仍有疼痛或僵硬，可能附属运动尚未完全恢复正常
在改善生理运动之前，先改善附属运动附属运动的改善，可以促进生理运动的改善
1、滚动
➢ 构成关节的两骨接触面发生接触点不断变化的成角运动。两骨表面形状可以不一致。
➢ 不论关节表面凹凸程度如何，滚动方向总是与成角骨运动方向一致。 ➢ 功能正常的关节不产生单纯的滚动，一定伴随滑动和轴旋转。
组织阻力解剖极限
➢ I级：使关节内压迫状态缓解分离的力，关节面尚未被牵开的力度。 ➢ II级：关节周围组织松弛，由于结缔组织的紧张，当运动停止时，
治疗者可以感到有一种使关节分离或滑动的力。 ➢ III级：分离的力或滑动的力超过限制关节活动的紧张感，治疗者
3、轴旋转
➢ 指移动骨在静止骨表面绕旋转轴转动，此运动常与滑动和滚动一起进行。
➢ 关节面上进行的运动是滚动、滑动和轴旋转的组合运动。 ➢ 进行关节松动手法时，关节运动中滑动对恢复关节间隙、改
善关节活动度有效。 ➢ 滚动往往导致关节受压而不单独使用。
4、挤压
➢ 使关节腔内骨与骨之间的间隙变小的力。 ➢ 挤压的特点：
间接连接
关节
关节面：关节头、关节窝、关节软骨关节囊：纤维膜、滑膜关节腔
➢ 解剖结构：一般由关节面、关节囊和关节腔三部分构成。关节面是两个以上相邻骨的接触面，一个略凸，叫关节头，另一个略凹，叫关节窝。

关节松动技术PPT精选课件

固定：
皮带或者助理的协助，固定肩胛骨
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（1）分离牵引
•适应症： •开始治疗； •缓解疼痛； •增加肩关节活动度
•病人：上肢休息位 •治疗师：站于病人躯干和外展上肢之间，以腋下的手用力（作用力垂直于关节窝平面）将肱骨向外侧边移动。
分离牵引 28
（2）长轴牵引
病人：仰卧，上肢略外展治疗师：外侧手握住肱骨远端，
附属运动
尺骨相对桡骨的前后滑动
54
（1）长轴牵引
病人：
仰卧位，伸肘，前臂旋后
PT：
双手分别握住桡骨和尺骨远端，一手固定，一手将尺骨或者桡骨沿长轴牵引
55
（2）前向后滑动
适应症：
改善旋前
病人：
肩外展，伸肘，旋后
PT：
双手分别握住桡骨和尺骨的近端，拇指在上，四指在下，一手固定尺骨，一手向背侧推动桡骨。
46
（3）侧方滑动
■适应症：
改善肱尺关节侧方活动
■病人：
仰卧，肩稍外展，伸肘°，前臂旋后
■方法：
内侧手握住肱骨远端内侧进行固定，外侧手握住前臂远端桡侧，将桡侧推向尺侧
47
（4）屈肘摆动
■适应症：改善屈肘 ■病人：
仰卧，肩稍外展，前臂旋前
■方法：
上方手放在肘窝进行固定，下方手握住前臂远端，先将前臂稍做长轴牵引再屈曲肘关节
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（6）前向后方滑动
■方法一 ■适应症：增加内旋、前屈 ■病人：仰卧；上肢自然摆
放 ■方法：下方手握住肱骨远
端，并将肱骨托起固定，上方手放在肱骨头上并使肱骨头向后方滑动。
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（6）前向后方滑动
■方法二（前屈＞90°） ■适应症：增加内旋、前屈 ■病人：仰卧；上肢前屈

肘关节松动术PPT课件

手法
根据患者的具体情况，采用适合的手法进行肘关节松动，如前后向、侧向或旋转方向等。
步骤
按照一定顺序和节奏进行肘关节松动，注意力度适中，避免过度用力或急躁。
注意事项与技巧
注意事项
在操作过程中，密切关注患者的反应，如出现不适或疼痛，应立即停止操作。同时，注意操作过程中的保暖和舒适度。
技巧
根据患者的具体情况，采用不同的技巧进行肘关节松动，如调整力度、节奏和方向等。同时，在操作过程中保持耐心和细心，与患者进行沟通，确保患者的安全和舒适。
肘关节松动术ppt课件
目录
• 肘关节松动术简介 • 肘关节松动术操作流程 • 肘关节松动术的疗效与风险 • 肘关节松动术与其他治疗方式的比较 • 肘关节松动术的案例分享 • 总结与展望
01
肘关节松动术简介
定义与目的
定义
肘关节松动术是一种治疗肘关节僵硬、疼痛等问题的物理治疗方法。
目的
通过松动肘关节，改善关节活动度，缓解疼痛，促进关节功能的恢复。
02
肘关节松动术操作流程
准备工具与环境
工具
肘关节松动器、手套、消毒液、纸巾等。
环境
安静、舒适的治疗室，保持室内温度适宜，避免患者受凉。
患者体位与姿势
体位
患者取仰卧位，手臂自然伸直置于治疗台上。
姿势
根据治疗需要，可调整患者的姿势，如侧卧位或俯卧位。
操作手法与步骤
消毒
对手部和患者肘部进行消毒，确保操作过程中的卫生安全。
与药物治疗的比较
药物治疗
药物治疗通常包括口服药物、注射药物或外用药物等，旨在消炎、止痛或缓解症状。
肘关节松动术
与药物治疗相比，肘关节松动术更侧重于从根源上解决关节僵硬和疼痛问题。通过手法操作改善关节的结构和功能，促进血液循环和减轻炎症，从而达到更好的治疗效果。此外，药物治疗可能存在副作用和依赖性，而肘关节松动术没有这些风险。

(医学课件)关节松动术课件

联合应用针灸疗法可以通过调节气血、舒经活络，缓解疼痛，提高关节活动度。
关节松动术与推拿疗法
联合应用推拿疗法可以通过放松肌肉、舒缓筋骨，缓解疼痛，提高关节活动度。
06
关节松动术的并发症及处理
并发症类型及预防措施
疼痛
松动过度或未达到预期效果，患者可能出现疼痛，可采取适当休息和止痛药治疗。
关节肿胀
关节内部积液或关节周围软组织炎症，可经系统疾病患者，关节松动术可以改善肌张力，减轻疼痛，增加关节活动范围，有助于提高患者的康复效果和生活质量。
对于长期卧床的患者，关节松动术可以预防关节僵硬、肌肉萎缩等并发症的发生，促进患者的康复。
04
关节松动术的效果与评估
疗效判定标准
01
02
03
疼痛程度减轻
关节松动术后，患者的疼痛程度应明显减轻，关节活动度增加。
松动技巧与注意事项
松动技巧
手法分级逐级增加，从Ⅰ级到Ⅳ级，逐渐加大力度和幅度。
注意事项
避免使用暴力，手法要轻柔、有节律，以患者能够耐受为度。
患者体位与姿势
体位
患者取舒适、放松的体位，如仰卧、侧卧等。
姿势
治疗者站在患者身体的一侧，双手扶住患者的肢体近端，使肢体充分放松。
03
关节松动术的临床应用
上肢关节松动术
肌肉紧张
长期不活动或紧张状态下，肌肉容易僵硬，可进行热敷、按摩、伸展等方法缓解。
关节活动受限
长期制动可能造成关节活动受限，可进行被动或主动关节活动。
并发症处理方法及注意事项
疼痛处理
休息、冷敷、抬高患肢、使用止痛药等。
肌肉紧张处理
热敷、按摩、伸展等。
关节肿胀处理
冰敷、休息、抬高患肢等。

肘膝关节松动术PPT课件

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髌股关节
1向远端滑动：扩大髌骨、屈膝活动度
患者仰卧位、伸直膝关节
治疗师一手张开虎口卡在髌骨上缘，另一手辅助加压
手法：将髌骨向尾端滑动，平行于股骨
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2内外侧滑动：增大髌骨活动度患者仰卧、伸膝
治疗师双手拇指、四指分别置于髌骨的内外侧
手法：将髌骨向内侧、外侧滑动
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3近端胫腓关节：改善腓骨头的活动度，腓骨头复位
患者侧卧，健在下、屈曲，患在上、伸展
治疗师站于患者身后，一手固定胫骨，另一手掌根放在腓骨头后方，手指向前环握腓骨头
手法：治疗师的手掌根部对腓骨头后侧给予向前外侧的推力
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4远端胫腓关节前后滑动：扩大踝背屈角度患者仰卧/俯卧，足踝部露出床沿
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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膝关节：
胫股关节髌股关节近端胫腓关节
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胫股关节
1关节牵引（长轴牵引）：控制疼痛、一般性活动
患者坐位/俯卧位，从膝关节休息位开始
治疗师双手抓住患者小腿下端
手法：沿着胫骨长轴牵拉，分离关节面。
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2向后滑动：扩大屈膝角度
患者仰卧，腿部平放床面
治疗师站于前臂尺侧，上手固定肱骨，下侧手握住桡骨远端。
手法：将桡骨向远端牵拉。
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6
2桡骨的背侧/掌侧滑动：目的：增加伸肘、屈肘活动度。
患者仰卧或坐位，伸肘、前臂旋后
治疗师内侧手固定肱骨，外侧手的手掌放在桡骨头的掌面，手指置于桡骨头的背侧。
手法：用手掌将桡骨头向背侧推，或用手指将其向掌侧推。

肩肘关节松动术课件

Thanks!
Prokinline、姿势板广告时间
脊柱骨关节系统主要适用于肌肉、骨关节、韧带等损伤后引起本体感觉减弱及手法治疗前后的本体感觉改善，可提供客观报告，包括：颈椎病评估；腰突症、脊柱侧凸评估与训练；髋、膝、踝关节的评估与训练：髋关节置换术后修复；膝骨性关节炎、踝关节习惯性扭伤；手法治疗前后姿势控制能力的改善；
向后滑动进阶作用：当屈曲接近90° 时，改善向后滑动范围和水平内收患者体位：肩屈曲90° ，内旋并屈肘治疗师体位：
向前滑动Anterior Glide 作用：改善肩关节伸直和外旋ER 患者体位：治疗师体位：外侧手将患者手臂固定于治疗师的腿部，为患者肩部提供第1级的张；另一只手尺侧缘置于肩峰后角远端，给予松动力量松动手法：作用里方向朝前并稍向内侧，屈曲双膝以带动肱骨向前移动注意事项:不能将患者手臂提起造成肱骨向前成角，以免肱骨头向前半脱位
请大家多多支持！！！
讲座预告时间
敬请期待
物理因子治疗在本科常见病中的应用理疗组倾情巨献
上举进阶
作用：上肢ABD超过90°时，改善上举的角度患者体位：上肢外展外旋至最大治疗师体位：作用力的手与治疗平面成一条直线；另一只手握持肘关节给予第1级牵张力量松动手法：注意事项：外展外旋位位向前推移肱骨头易脱位
向后滑动Posterior Glide
作用：改善肩关节屈曲和内旋IR 患者体位治疗师体位松动手法：
远端滑动Distal Glide 作用：改善关节屈曲患者体位：肘关节屈曲70° ，前臂旋后10° 治疗师体位：松动手法：先以双手环抱方式牵张关节，然后沿着尺骨长轴牵引替换手法：作用力手直接握持尺骨远端长轴牵引

关节松动技术幻灯片ppt课件92页PPT

方法：患者取仰卧位，髋关节置于治疗台的一端，为了使骨盆得到较好固定，令患者双手抱膝，使非治疗侧下肢屈髋屈膝，治疗侧下肢呈最大松弛位(屈曲30°、外展30°，轻度外旋)。治疗师位于患者大腿内侧，一手扶持股骨远端控制运动，另一手置于股骨近端前面，利用膝关节屈曲向髋关节从前向后的方向施加压力，使股骨头向后方滑动。
关节松弛肢位：70°屈曲，35°旋后。关节紧张肢位：5°旋后位。体位：坐位，前臂放在治疗台面上，
关节处于最大松弛位。
桡尺近侧关节向屈侧滑动
一手固定肱骨远端和肘关节，另一手拇指与示指握桡骨头和伸肌群的隆起部，将桡骨头向屈侧滑动。
适应证：旋后受限
桡腕关节
关节面形状：桡骨为凹面，近侧列腕骨为凸面。
关节的副运动（2）（accessorry movement）
副运动是患者本身不能控制的运动，也称为关节囊内运动。一般分为构成运动(component motion)和关节间隙运动(Joint play)两种。
构成运动
- 构成运动是随着主动运动而产生关节囊内的运动。
- 肩关节外旋运动时，肱骨头向前方滑动
关节放松肢位：从中立位轻度尺偏。关节紧张肢位：尺偏位伸展。体位：坐位。
桡腕关节分离手法
治疗者一手固定尺桡关节远端背侧，另一手握近侧列腕骨背侧并向远端牵引使之与桡骨分离。
适应证：腕关节活动受限
腕关节伸展受限，向屈侧滑动，屈曲受限，向背侧滑动；桡偏受限，向尺侧滑动；尺偏受限向桡侧滑动。向屈侧滑动时，前臂旋前，向背侧动时前臂旋后(掌心朝上)，向桡侧或尺侧滑动时，前臂呈中立位。
- 膝关节伸展时，胫骨出现向前方的滑动和外旋的运动。
关节间歇运动
关节间隙运动是关节在放松体位时出现的一种关节囊内的运动，是患者不能随意控制的运动。

上肢肘、腕关节松动术——岳永强 ppt课件

腕关节关节松动手法
桡尺远端关节
前后向滑动后前向滑动
腕骨间关节
前后向滑动后前向滑动
桡腕关节
分离牵引前后向滑动后前向滑动
尺侧滑动桡侧滑动
旋转摆动
腕关节松动
腕关节松动
患者治疗前后对比
患者治疗一个月后
康复一个人，解放一个家！
腕关节的解剖
腕关节活动范围
关节松动术实施的步奏
1、评定 2、患者的体位 3、治疗侧关节的体位 4、固定 5、关节松动技术的剂量 6、治疗时作用力的部位 7、治疗运动的方向 8、治疗的的开始及进展 9、治疗运动的速度、节奏和持续时间 10、再次评定
肘关节关节松动手法
➢ 肱尺关节
肘、腕关节关节松动术
岳永强
肘关节的运动方式
1、生理运动
屈、伸
桡尺近端关节与桡尺远端关节共同作用
旋转（包括旋前和旋后）
2、附属运动
分离牵引
长轴牵引
前后向滑动
后前向滑动
侧方滑动
肘动方式
1、生理运动屈腕（掌屈）、伸腕（背伸）桡侧偏斜（外展）、尺侧偏斜（内收）旋转 2、附属运动分离牵引前后向滑动后前向滑动侧方滑动
➢ 分离尺牵关引节
➢ 长长轴长轴分轴牵离牵牵引引引
➢
侧侧方方滑滑动动屈肘摆动
➢ 屈伸肘肘摆摆动动
➢ 伸肘摆动
肱桡关节
分离牵引长轴牵引侧方摆动
桡尺近端关节长轴牵引前后向滑动后前向滑动前臂转动
肘关节松动
肱尺关节；肘屈曲70度，前臂旋后约10度肱桡关节；肘伸直和前臂完全旋后
肘关节的松动

《关节松动术》课件

术后康复的重视程度。
05
CATALOGUE
关节松动术在康复治疗中的应用价值
对运动系统功能障碍的改善作用
缓解疼痛
通过关节松动术，可以有效缓解关节疼痛，提高患者的舒适度。
增加关节活动度
关节松动术能够改善关节的僵硬和活动受限，增加关节的活动范围。
增强肌肉力量
通过关节松动术结合力量训练，可以增强关节周围肌肉的力量，提高关节稳定性。
远程康复训练指导
借助虚拟现实技术，实现远程康复训练指导和监督，方便患者在家中进行训练。
未来发展趋势预测
人工智能技术在关节松动术中的进一步应用
通过人工智能技术对患者病情进行智能分析和诊断，为医生提供更准确的决策支持。
多模态医学影像融合技术在手术导航中的应用
结合多种医学影像技术，实现更精准的手术导航和定位。
敷料。
注意事项及并发症预防
严格掌握适应症和禁忌症
确保手术安全有效，避免不必要的并发症。
术后密切观察
术后要密切观察患者的病情变化，及时处理可能出现的并发症。
精细操作
在手术过程中要精细操作，避免损伤周围血管、神经等组织。
功能锻炼与康复
指导患者进行术后功能锻炼和康复治疗，促进关节功能恢复。
03
CATALOGUE
具体操作手法
麻醉与体位
根据手术部位选择合适的麻醉方式和体位，确保手术过程顺
利进行。
手术入路
根据病变部位选择合适的手术入路，充分显露病变关节。
关节松动
使用专业手术器械对病变关节进行松动操作，包括关节囊切开、关节面刮除、骨赘切除等。
术后处理
对手术部位进行止血、缝合等处理，同时留置引流管或包扎

关节松动术理论ppt课件-PPT文档

治疗的开始
休息位第2级持续牵张技术
第二天患者反应关节疼痛或敏感度增加
情况好转或没有变化
治疗
休息位第1级振动控制疼痛
第2级持续牵引或滑动技术（维持joint play ）
第3级持续牵张技术（增加joint play ）
进展
第2级振动
思考题
• 什么是关节松动术? • 简述生理运动与附属运动的区别 • 以膝关节屈曲挛缩为例说明凸凹原则在关节松动术中的应用 • 简述关节松动术的振动手法分级及其应用 • 简述Kaltenborn持续牵引手法分级
• 1970’s 关节松动术得到了发展减少了软组织的损伤，降低疼痛；提高患者的顺应性和疗效；
– 两个学者对关节松动术的发展起了重要作用。
• Maitland • Kaltenborn
二、发展史
1980s Mulligan动态关节松动术
目前全球只有48位物理治疗师获Brain Mulligan的认证可以教授他的Mulligan Concepts, SNAGS&MWM。
手法分级适应症
• 减轻疼痛 – 首先运用 I-II的附属运动 – 在患者可忍受的程度下，逐渐运用 I-III的生理运动
手法分级适应症
• 减轻关节僵硬 – 在终末端运用生理运动IV 级手法 (~2 min) – 应用附属运动IV级手法 – 重复上述步骤 3-4 次 – 若患者出现疼痛，继以生理运动II级手法
• 休息位
最大的松弛位，关节囊和韧带处于最大松弛状态，测试体位
（三）运动学基本术语
• 骨运动学 • 关节运动学 • 生理运动 • 附属运动
1. 骨运动学
• 生理运动 • 摆动：固定近端，屈、伸、收、展、旋转 ROM达到正常范围60%才可应用。

关节松动技术及临床应用优品ppt

• 生理运动恢复后，如果关节仍有疼痛或僵硬，可能附属运动尚未完全恢复正常，所以在改善生理运动之前，先改善附属运动，附属运动的改善，可以促进生理运动的改善
手法分类及其区别
• 麦特兰德（Maitland）手法
• Maitland的分级振动技术的主要手法是振动，既然是振动就讲究速度或频率，比如要求一秒钟振动3次
假如检查中患者存在关节活动受限或疼，首先应确定是由哪些因素造成的及疼痛性质，然后明确治疗方向是什么：是缓解疼痛，牵张关节还是处理软组织粘连，挛缩等。
评定
（1）检查关节主动活动和被动活动时造成的疼痛特征有助于确定病情及治疗剂量。 1）如在活动受限前即感到疼痛，可采用轻柔的抑制关节疼痛技术，禁忌使用牵张技术。（急性受伤后或疾病急性期的防卫性肌缩产生的疼痛） 2）如活动受限和疼痛同时存在，可采用轻柔牵张技术缓解紧张的组织，逐渐改善其活动。（损伤组织早期愈合阶段的活动受限和疼痛） 3）如果活动超过组织受限范围，牵张紧张的关节囊或关节周围组织时能引起疼痛，可采用关节内运动技术，以牵张僵硬的关节。
一种针对性很强的手法操作技术，通过徒手的被动运动,利用较大的振幅,低速度的手法,使活动受限关节附运动恢复到正常生理状态,从而改善关节运动障碍的治疗方法,属被动运动范畴。
基本概念
• 关节松动技术（joint mobilization）： • 广义上可以归入推拿术的范畴，与传统推
拿、正骨有一定区别，其操作速度比推拿速度慢，在应用时常选择关节的生理运动和附属运动作为治疗手段，近20～30年来发展很快，形成了独立的体系
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特点
• 分离与牵拉统称为牵引，当外力使构成关节两骨表面呈直角相互分开时，称分离或关节内牵引；

关节松动术医学PPT

骨的杠杆样运动叫摆动，关节的摆动包括屈伸、内收、外展、旋转
摆动时要固定关节近端，关节远端作往返运动摆动必须在关节活动范围达到正常的60%才可应
用。如果没有达到60%应先改善附属运动
滚动
两骨骼面不吻合，运动中两骨骼面接触点均不相同，滚动中产生骨骼的角运动（摆动）；滚动的方向与骨骼运动的方向相同（无论是凹面或凸面）功能正常的关节，纯粹的转动是不会单独发生，一定会伴随滑动及旋转
关节松动术
Joint mobilization
主要内容
概述肘关节松动术膝关节松动术
概念
关节松动术是治疗关节功能障碍，如僵硬、可逆的关节活动度受限、关节疼痛的一门康复治疗技术
澳大利亚麦特兰德对这一技术的发展贡献很大，又称澳式手法，Maitland手法
关节松动术已经形成了独立的体系，与按摩、推拿术一起共同构成了治疗运动器官疾病的三大基本操作技术
Graded oscillation振动手法分级
Ⅰ级:起始端，小范围、节律性 Ⅱ级:大范围、节律性,但不接触起始端和
终末端。 Ⅲ级：大范围、节律性接触终末端，并能
感觉到关节周围软组织的紧张。 Ⅳ级：终末端，小范围，节律性,接触终末
端，并能感觉到关节周围软组织的紧张。
Hip: Distraction
Hip: Traction
Hip: Traction
关节松动术的治疗作用
生理效应：促进关节液的流动，增加关节软骨营养；抑制脊髓和脑干致痛物质的释放，提高痛阈。
保持组织的伸展性：牵拉关节周围软组织，保持或增加其伸展性，改善 ROM。
增加本体反馈：增加位置觉和运动觉。
关节松动术实施步骤