医学科研选题

• 但也有一些重要事实不支持低硒是本病的病因
– ①、有些地区低硒，并不发生大骨节病，如陕西的榆林、洛南以 及四川、云南一些克山病病区；有些地方硒并不很低，却有本病 发生，如山东的益都，山西的左权、霍县，陕西的安康，青海的 斑玛等；
– ②、补硒后不能完全控制本病的的新发；
– ③、细胞培养表明，软骨细胞生长对硒并无特殊需要；
– ④、低硒的动物实验不能造成类似本病的软骨坏死。
• 真菌毒素说
– 中国学者杨建伯注意到病区玉米中检出最多的真菌是尖孢镰刀菌；并在 病区玉米粉和面粉中检出多量镰刀代谢产物苏糖醇和木糖醇，其含量与 大骨节病病情之间存在“剂量效应”联系。用病区谷物分离的镰刀菌接 种于非病区玉米制成菌粮，按10%比例加入正常饮料喂养雏鸡，可引起 雏鸡膝关节骺板软骨带状坏死。
文献分类
• 查找医学文献是研究者应熟练掌握的经常性 工作，如何能花较少时间，较快的找出所需 要的文献也是研究人员应具有的基本功。
– 1、原始文献 – 2、文献索引 – 3、述并进行分析综合， 使之更具有条理性，对问题阐明更为详尽深刻
• 真菌霉素说当前面临的主要问题是：
– ①、在流行病学上如何解释病区近距离灶状分布问题，用温度、湿度、 粮食收割贮存条件等难以作出令人信服的解释；
– ②、各病区分离出的菌种不尽相同（例如有些病区分离出的的优势菌种 是互隔交链孢霉而不是镰刀菌），病区与非病区间的差别不够规律；
– ③、细胞培养证明，镰刀菌毒素（如禾谷粉红色镰刀菌的TDP-1、梨孢 镰刀T-2等）对软骨细胞并无选择性毒性作用。
– 急性心肌梗死治疗质量评价研究
– 多水平贝叶斯潜变量模型在综合评价中的应用
– 阿尔兹海默病的代谢组学研究
– 52例选择性冠状动脉造影术临床分析
– 经桡动脉和经股动脉介入治疗静脉桥血管病变的比较 研究
• 6. 课题来源：供研究的题目很多，从疾病的发生 到防治有许多环节，各环节中都有这样或那样的 问题值得研究探索:
现象
假说
验证 因果推断
• 科学假说***，是指人们在探索错综复杂的 自然界奥秘的过程中，用已获得的经验材 料和已知的事实为根据，用已有的科学理 论为指导，对未知自然界事物产生的原因 及其运动规律做出推测性的解释。
• 这种假说需要在实践中检验它的科学性， 减少它的推测性，以达到理论的认识。
– 大骨节病，生物地球化学说，真菌毒素说，有 机物中毒说
• 2、研究的现实意义和目的，即为什么要研 究、研究它有什么价值。
• 3、提出假设，即课题研究什么，从中发现 什么，要达到什么目的，并强调研究的创 新之处。
临床医生为什么查阅文献？
• 临床医生为了更好的认识和处理疾病，需要学习前人及当 代专家学者的经验教训，就须耍查阅医学文献
• 临床研究人员在进行某一临床课题研究时，在立题之前， 为了少走弯路，出高质量成果，不去重复旁人已经解决了 的问题也须要查阅医学文献
– 1.结合自己的专业、兴趣、条件选题、立题上报、申请 资助;
– 2.上级下达任务给以条件、单位或协作进行;
– 3.国家、卫生部、各省每年都有各自的招标项目;
– 4.同行合作，子课题，横向课题;
– 5.导师课题—针对学生。
二、查阅文献以及文献综述
• 1、问题提出的背景，即国内外研究现状、 水平和发展趋势。
• 4. 研究的课题在一定程度上反映科研工作 的水平，课题要有创新性、科学性和应用 性，要有保证完成的手段。
– 数据分析≠数据挖掘
– 尝试性分析—多重检验
• 5. 用最简洁明确的文字写成题目，立出的 题目基本上就是后来研究论文的题目。必 须全面考虑，作出决定。
• 课题名称应准确，与研究内容相符；用词 要规范，不能似是而非；名称不能太长， 一般不超过20个字。
• 了解国内外对该题目已作过的研究工作的成就，现状、动 态及其方法学，进行比较选择和借鉴，改进或创新，在研 究过程、资料总结和撰写论文时还须要查阅最新医学文献， 以利自己研究工作的提高。
• 总之必须查阅文献资料，特别是有代表性的各主要刊物上 的有关资料。耍认认真真的查阅，不能草率从事。
– 四大顶级医学期刊；中华系列
– 如心脑血管病、恶性肿瘤等，也可研究国内外 新出现的疾病。
单基因疾病
• 短指症、白化病、维生素D缺乏病、色盲、 地中海贫血、苯丙酮尿症、色盲、血友病
复杂性疾病
• 很多位点相互作用并且和环境因素一起影 响疾病的形成。
• 3. 研究内容
– 探索疾病的病因，或危险因素 – 阐明疾病发生发展的过程及其机理 – 解释某些临床现象以及在诊断和判断预后上的意义 – 探索或评价新的诊断方法、技术 – 观察新的治疗措施的效果、毒副作用 – 探讨影响疾病的预后或病死率的因素等.
授课内容（8次）
• 科研的基本过程 • 中英文文献查询 • 中英文文献阅读 • 文献管理-Endnote • 文献综述 • 因果推断和混杂因素
• 科研假说、实验设计方法、结 果论证分析、论文写作
科研设计的基本过程
公共卫生学院 社会医学与儿少教研室
孙宏鹏
科学研究的基本过程
• 一、选题，确定课题名称 • 二、查阅文献以及文献综述 • 三、研究方案的起草与论证 • 四、收集资料 • 五、数据整理与分析 • 六、撰写研究报告
• 生物地球化学说
– ①、中国本病病区分布与低硒土壤地带大体上一致，大部分病区 土壤总硒总量在0.15mg/kg以下，粮食硒含量多低0.020mg/kg；
– ②、病区人群血、尿、头发硒含量低于非病区人群，病人体内可 查出与低硒相联系的一系列代谢变化；
– ③、病区人群头发硒水平上升时，病情下降；
– ④、补硒后能降低大骨节病的新发率，促进干骺端病变的修复。
一、选题，确定课题名称
• 1. 选题
– 选题就是想研究或准备解决的问题，如某一疾 病尚未解决的病因、发病机制、诊断、治疗、 预防等各个方面的问题。
– 选定要研究的问题后，才能确立研究的题目， 进行设计，制定计划。
• 2.立题要有明确的目的性，临床医学研究的 目的就是耍针对疾病，特别是危害人类最 多见，造成后果最严重的疾病.