静脉药物输注指南

以循证医学为基础的静脉输液实践指南——2024INS指南解读

以循证医学为基础的静脉输液实践指南——2024INS指南解读循证医学是医学临床决策的基础和指导原则，它强调基于最新、最可靠的临床研究证据来制定治疗方案。

静脉输液是临床常见的治疗手段，而2024年国际静脉输液学会（INS）发布的新指南提供了在循证医学基础上进行静脉输液实践的指导，本文将对该指南进行解读。

首先，2024年INS指南明确了静脉输液的适应症和禁忌症。

根据指南，静脉输液主要适用于维持体液平衡、补充营养、输注药物等方面，而禁忌症包括溶液和药物的过敏反应、心功能不全、高渗透溶液的应用等情况。

这些指导原则将有助于医生在临床实践中合理地选择静脉输液治疗。

其次，指南强调了正确的输液途径选择。

根据指南，静脉输液的途径应当根据需要选择外周静脉还是中心静脉，同时确保途径的安全性和有效性。

对于外周静脉，指南建议使用肘窝静脉而不是手背静脉，因为肘窝静脉更容易插管且更稳定。

对于中心静脉，指南强调了预防并发症的重要性，包括使用无菌操作、正确选择导管插入部位、定期更换导管等。

这些推荐有助于规范静脉输液操作，减少并发症的风险。

另外，2024年INS指南对静脉输液速度和容量进行了规范。

指南建议根据患者的具体情况来确定输液的速度和容量，包括年龄、体重、基础疾病等因素。

同时，指南还推荐使用最小有效剂量来减少输液相关的并发症，特别是液体过负荷。

这些指导原则将帮助医生在临床实践中更加科学合理地进行静脉输液治疗。

此外，2024年INS指南还对静脉输液设备的选择和护理提供了指导。

指南建议使用低滑腔导管来减少血栓形成和感染的风险，同时还提供了正确使用和护理导管的方法。

此外，指南还提到了管理输液设备的重要性，包括定期检查设备的质量和性能、定期更换输液器等。

这些指导原则将有助于提高静脉输液的安全性和效果。

总之，以循证医学为基础的2024年INS指南为静脉输液实践提供了重要的指导。

该指南明确了适应症和禁忌症、输液途径的选择、输液速度和容量的规范、设备的选择和护理等方面的原则。

常用化疗药物静脉给药指导

注射用水
生理盐水或5%葡萄糖150—200ml
30分钟
外渗后可引起局部刺激、红肿
伊立替康
（开普拓）
CPT—11
生理盐水或5%葡萄糖250—500ml
30—90分钟
可出现严重的腹泻，乙酰胆碱综合征
依托泊苷
（足叶乙苷）
VP-16
注射用水
5%葡萄糖
生理盐水或5%葡萄糖250—500ml
80—100滴
作用于有丝分裂M期干扰管蛋白合成的药物
2小时
用药期间注意保暖，禁止使用冷水和食用冷饮，禁触摸凉物。禁止吸入冷空气。
不能用生理盐水溶解或稀释
作用于核酸转录的药物
博来霉素
注射用水
5%葡萄糖
生理盐水
注射用水或生理盐水2—5ml
静脉注射应缓慢，大于10分钟或肌肉注射
用药后可出现高热
常用化疗药物静脉给药指导（2）
分类
药物名称
简写
溶解剂
稀释剂
输注时间
注意事项
细胞毒类
影响核酸合成的药物
甲氨蝶呤
Mபைடு நூலகம்X
生理盐水或5%葡萄糖
500—1000ml
4—6小时
大剂量使用需补液，观察尿量，按时给予亚叶酸钙解救
氟尿嘧啶
5—FU
5%葡萄糖或生理盐水
500或750ml
4—6小时
外渗后可引起局部疼痛、坏死或蜂窝组织炎
阿糖胞苷
专用溶媒苯甲醇或生理盐水
生理盐水或5%葡萄糖250—500ml
4小时
用药0、4、8小时给美司钠
吡喃阿霉素（吡柔比星）
THP
5%葡萄糖
注射用水
5%葡萄糖100ml
快速滴入

靶控输注丙泊酚静脉麻醉的快捷指南

吴奇伟、岳云、张忱、王云，腹部手术患者舒芬太尼联合异丙酚靶控输注的麻醉效果，中华麻醉学杂志，2005;25(11):867-8
丙泊酚血浆靶浓度3mg/ml复合瑞芬太尼诱导插管
方法： • 一项50例择期全麻手术患者参与的研究，均不使用术前药，
按瑞芬太尼的血浆靶控浓度随机分为5组 (0、2、4、6、8 ng/ml组)，异丙酚血浆靶浓度从3mg/ml开始，与瑞芬太尼同时输注诱导，病人意识消失后静注罗库溴铵辅助插管。如病人意识没有消失，则异丙酚靶浓度每2min递增1mg/ml，直至病人意识消失。
30例肝硬化患者，按肝功能Child-Pugh A、B级分为A组，B组。另选15例无肝硬化且肝功能正常的择期腹部非肝脏手术患者作为对照组(C组)。麻醉诱导TCI丙泊酚血浆靶浓度设为3mg/ml，同时输注瑞芬太尼血浆靶浓度4ng/ml。结果：丙泊酚复合瑞芬太尼双通道TCI技术用于肝硬化患者的全凭静脉麻醉，可以提供满意的麻醉深度，维持循环功能稳定。肝硬化麻醉药需求量无差异，清醒时间有延长。
靶控输注丙泊酚静脉麻醉的快捷指南
TCI(靶浓度控制输注)
TCI使静脉麻醉的控制变得简单易行
以药代动力学为基础以血浆或效应室的药物浓度为指标由计算机根据药代动力学模型自动计算并控制药物输注速度达到需要的麻醉、镇静和镇痛深度的技术
丙泊酚TCI操作简单，易于调控
丙泊酚是目前最常用的静脉麻醉药物
Jaap Vuyk et al. Anesthesiology. 1997; 87:1549-62..
ASA I-II级成年病人手术麻醉
表3对手术刺激无反应的瑞芬太尼和丙泊酚理想的效应室浓度（EC50-EC95），以及为维持该效应室浓度所需的瑞芬太尼输注方案
瑞芬太尼

静脉药物输注指南
说明：
1．有* 标识的药物，说明书中未注明滴速或保存时间，参考《临床静脉用药调配与使用指南》，人民卫生出版社，2010年8月第一版，
2．建议临床护理人员根据患者具体情况，遵医嘱合理调整输液滴速，以发挥药物最大作用，减少输液副反应。

临床常用药物配置后保存时间及滴速一览表（按字母排序）
14
14
14
14
我院集中调配过程中发现的药物之间的配伍禁忌注：1、有配伍禁忌的药物输注时不续接，无间隔液体的用适宜液体冲洗输液器
2、曲克芦丁及帕珠沙星与安尔碘反应，建议用其它消毒液消毒。

常见药物配伍禁忌
14
14。

美国静脉输液实践指南 2024

美国静脉输液实践指南 2024 下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by the editor. I hope that after you download them, they can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!静脉输液是一种常见的临床治疗手段，被广泛应用于各种疾病的治疗过程中。

静脉输液注意事项

静脉输液注意事项1. 静脉输注药品的一般原则：(1)由于静脉注射给药起效迅速、作用强并且难以逆转，可能会给患者带来较大的风险，因此，应该遵循能够口服给药就不要注射给药的原则。

(2)只有当患者的疾病状况不宜口服药品，或者疾病的治疗需要持续、恒定的血药浓度时，才可以采用静脉输注的方式给药。

(3)一般而言，静脉输液中只能加人一种药品，溶液必须稳定，无物理和化学的配伍禁忌。

如果需要加入两种药品，应该先加浓度较高者到输液中，充分混匀后，检查有无可见的配伍禁忌，再加入浓度较低的药品。

(4)不应该将药品加入到血液制品、甘露醇或者碳酸氢钠溶液中。

只有特殊组分的药品(如脂溶性维生素注射液)方可加入脂肪乳或氨基酸溶液中使用。

(5)应用输液前应充分振摇混匀，并且检查有无不溶性颗粒。

（6)绐药期间应严格保证药液无菌，配制好的药液通常应在24小时内使用。

(7)输液瓶上应注明患者的姓名、药品名称与剂量、给药日期与给药时间以及停药日期与停药时间。

以上内容不应影响患者阅读输液瓶上的标签内容。

尽可能将使用过的输液器材保存一段时间备查。

(8)在绐药过程中应经常检查药液的状态，当出现浑浊、结晶、颜色改变或观测到其他发生相互作用或污染的迹象时，应及时停药。

2. 静脉输液容易产生的问题2.1 病原微生物污染静脉输液有可能被偶然进入或后期滋生的微生物污染，尤其是念珠菌属、肠杆菌属及克雷伯杆菌属等而引起发热，寒战等全身反应，严重者可发生昏迷，血压下降、休克和呼吸衰竭等症状而致死亡。

静脉输液应该严格执行配制过程的无菌操作。

2.2 物理和化学配伍禁忌物理配伍禁忌是指药物混合后，由于溶解度的变化，溶液PH的改变等，或者药物与容器间发生反应等原因引起的沉淀、浑浊、黏度变化，液体分层等现象，又称为外观配伍禁忌。

化学配伍禁忌是指药物之间水解、光解、氧化还原等化学反应导致药物分子结构发生了变化。

因而导致药物有可能发生药物相互作用，并且当含有一种以上药物时发生配伍禁忌的可能性增大。

临床静脉用药调配与使用指南路径,静脉

临床静脉⽤药调配与使⽤指南路径,静脉临床静脉⽤药调配与使⽤指南卫⽣部办公厅关于印发《静脉⽤药集中调配质量管理规范》的通知静脉⽤药集中调配质量管理规范流程篇第1章静脉输注药物配置质量管理和⼯作流程第10章泌尿系统药物第2章全合⼀肠外营养液的配置第11章⾎液系统⽤药第3章细胞毒药物的配置及处理第12章抗肿瘤药物第4章静脉液体治疗第13章激素类药药物篇第14章维⽣素、矿物质、微量元素及营养治疗药物第5章抗感染药物第15章糖、盐、酸碱平衡药第6章神经系统⽤药第16章中药第7章⼼⾎管系统药物第17章解毒药第8章呼吸系统药物第18章其他第9章消化系统药物其他科学技术⽂献出版社定价：48.00元量⼤优惠临床路径管理汇编-112种疾病（病种）临床治疗规范1卫⽣部关于印发《临床路径管理指导原则（试⾏）》的通知2 临床路径的概念及临床应⽤3 呼吸内科疾病临床路径3.1肺⾎栓栓塞症临床路径3.2社区获得性肺炎临床路径3.3慢性阻塞性肺疾病临床路径3.4⽀⽓管扩张症临床路径3.5⽀⽓管哮喘临床路径3.6⾃发性⽓胸临床路径4 消化内科疾病临床路径4.1肝硬化腹⽔临床路径4.2轻症急性胰腺炎临床路径4.3胆总管结⽯临床路径4.4胃⼗⼆指肠溃疡临床路径4.5⼤肠息⾁临床路径4.6反流⾷管炎临床路径5神经内科疾病临床路径5.1短暂性脑缺⾎发作临床路径5.2脑出⾎临床路径5.3吉兰-巴雷综合征临床路径5.4多发性硬化临床路径5.5癫痫临床路径5.6重症肌⽆⼒临床路径6 ⼼⾎管内科疾病临床路径6.1不稳定性⼼绞痛介⼊治疗临床路径6.2慢性稳定性⼼绞痛介⼊治疗临床路径……7⾎液内科疾病临床路径8 肾内科疾病临床路径9内分泌疾病临床路径10普外科疾病临床路径11 神经外科疾病临床路径12 ⾻科疾病临床路径13 泌尿外科疾病临床路径14 胸外科疾病临床路径15 ⼼⾎管外科疾病临床路径16妇科疾病临床路径17产科疾病临床路径18⼉科疾病临床路径19⼩⼉外科疾病临床路径20眼科疾病临床路径21⽿⿐喉科疾病临床路径22⼝腔科疾病临床路径23⽪科疾病临床路径24肿瘤科疾病临床路径附件:临床路径管理试点⼯作⽅案科学技术出版社定价:56元。

静脉输液技术与指南解读(新)

静脉输液技术与指南解读静疗小组（外周组）张东敬•2022/2/23•1课程分享010203静脉输液发展史分类静脉输液指南解读静脉治疗（infusion therapy）将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常用工具包括：一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液辅助装置等静脉注入血液循环吴小荣. 静脉留置针的临床应用及护理体会[ J] . 中国当代医药,2010,17(11):106AB静脉输液外周静脉治疗A 中心静脉治疗B❖中心静脉导管导管末端位于上腔或下腔静脉的导管，包括经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管❖经外周静脉置入中心静脉导管经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管评估治疗方案穿刺工具皮肤准备技巧实施护理管理维护❑输液目的❑输液疗程❑输液速度❑药液性质－pH 值－渗透压治疗方案的评估❑皮肤状况❑穿刺部位的选择❑静脉能见度❑静脉弹性❑静脉瓣❑静脉直径、长短❑穿刺难易毒穿刺部位的评估❑病程❑年龄、性别❑病人活动状况❑病人配合程度❑皮肤状况❑穿刺部位❑教育病人情况的评估❑合理选择工具类型❑穿刺导管材料的选择❑穿刺导管型号的选择❑风险管理穿刺工具的选择❑普通医护人员❑专业静脉输液护士❑IV Team 执行穿刺者❑止血带的应用❑持针方法❑穿刺角度❑绷皮❑穿刺❑送套管的方法❑无菌术输液工具的应用❑无菌意识❑正确消毒方法❑消毒剂的特性❑局部麻醉的应用穿刺部位的准备❑敷料的应用❑正确的固定方法❑冲管、封管技术❑留置时间❑记录与数据收集❑感染控制❑监测评估护理、维持及管理1、程序化操作2、减少穿刺次数3、减少并发症4、减少病人费用5、提高病人满意度6、减少劳动强度7、减少针刺伤输液治疗的最佳实践12345678、程序化操作、减少穿刺次数、减少并发症、减少病人费用、提高病人满意度、减少劳动强度、减少针刺伤❑输液目的❑输液疗程❑输液速度❑药液性质－pH 值－渗透压治疗方案的评估❑皮肤状况❑穿刺部位的选择❑静脉能见度❑静脉弹性❑静脉瓣❑静脉直径、长短❑穿刺难易毒穿刺部位的评估❑病程❑年龄、性别❑病人活动状况❑病人配合程度❑皮肤状况❑穿刺部位❑教育病人情况的评估❑合理选择工具类型❑穿刺导管材料的选择❑穿刺导管型号的选择❑风险管理穿刺工具的选择❑普通医护人员❑专业静脉输液护士❑IV Team 执行穿刺者❑止血带的应用❑持针方法❑穿刺角度❑绷皮❑穿刺❑送套管的方法❑无菌术输液工具的应用❑无菌意识❑正确消毒方法❑消毒剂的特性❑局部麻醉的应用穿刺部位的准备❑敷料的应用❑正确的固定方法❑冲管、封管技术❑留置时间❑记录与数据收集❑感染控制❑监测评估护理、维持及管理1、程序化操作2、减少穿刺次数3、减少并发症4、减少病人费用5、提高病人满意度6、减少劳动强度7、减少针刺伤输液治疗的最佳实践12345678评估：鱼骨12345实施：鱼骨67计划：鱼骨45评价：鱼骨8静脉输液工具的分类一、外周浅静脉输液头皮钢针套管针（开放型、封闭型、安全型）中等长度导管二、深静脉输液颈内/锁骨下静脉导管外周穿刺中心静脉导管（PICC）传统的导管开放式整体的导管密闭式整体的导管密闭式整体的导管密闭式安全留置针的发展历程2013-11-14发布2014-05-01实施❖中华人民共和国卫生行业标准静脉治疗护理技术操作规范▪根据《医疗机构管理条例》和《护士条例》制定标准▪由中华人民共和国卫生部医政司提出工具、穿刺部位的护理和维护、并发症的处理、专业人员培训等方面进行了全面的规范❖获得最佳秩序和效益❖药物渗出（infiltration of drug）静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织❖药物外渗（extravasation of drug）静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织解读按药物的理化性质分为腐蚀性药液和非腐蚀性药液（强酸强碱属于腐蚀性药液）常见腐蚀性药液有：发疱剂：对组织有危害，如果进入周围组织，可引起组织损伤的溶液，包括化疗药，放射造影对比媒介，血管加压素等其他腐蚀性药：去甲肾上腺素、万古霉素等刺激性药物：甘露醇、氯化钾、葡萄糖酸钙、多巴胺、碳酸氢钠酸碱度正常血清：7.35-7.45低于7.35为酸性随着溶液酸性的增加，对静脉的刺激也增加高于7.45为碱性当两种酸碱度不相容的化合物混合时，药物产生沉淀物会堵塞导管。

静脉给药流程

静脉给药流程静脉给药是一种常见的药物给予方式，它可以快速、准确地将药物输送到患者的血液循环系统中，对于一些急救和重症患者来说尤为重要。

下面将介绍静脉给药的流程及注意事项。

首先，进行静脉给药前需要准备好需要使用的药物、输液器、静脉导管等设备。

在进行任何操作之前，医护人员需要进行充分的准备工作，确保所有设备和药物的准备齐全，并且检查设备是否完好，避免因为设备故障导致给药不顺利。

接着，进行静脉给药前需要对患者进行评估，包括观察患者的静脉情况、血压、心率等生命体征。

只有在患者的生命体征稳定的情况下，才能进行静脉给药，避免因为患者生命体征不稳定而导致的并发症。

然后，进行静脉给药时需要选择合适的静脉通道，通常选择手部、前臂、上臂等位置的静脉进行穿刺。

在选择穿刺部位时，需要注意避开关节、血管瓣膜等部位，避免给药过程中出现不必要的并发症。

在进行穿刺前，需要做好局部消毒工作，使用酒精棉球或碘伏对穿刺部位进行消毒，避免引入细菌导致感染。

穿刺时需要使用无菌穿刺针，避免污染穿刺部位，确保给药过程的无菌操作。

接下来，进行穿刺时需要注意掌握好穿刺的角度和深度，避免穿透血管或者穿刺不到位的情况发生。

穿刺后需要注意观察是否有血液回流，确保静脉通畅，避免给药时出现局部渗漏或者血管穿刺不畅的情况。

在穿刺成功后，需要将输液器连接到静脉导管上，调整好滴速，并且密切观察患者的反应。

在给药过程中，需要随时观察患者的生命体征变化，确保给药过程的安全性和有效性。

最后，在给药完成后，需要及时拔除静脉导管，并且做好穿刺部位的处理工作，避免感染和出血等并发症的发生。

同时要对患者进行观察，确保给药后患者的情况稳定，避免出现给药后的不良反应。

总之，静脉给药是一项需要细致操作的医疗技术，医护人员在进行静脉给药时需要做好充分的准备工作，严格按照操作流程进行，确保给药过程的安全和有效。

同时，对于患者来说，也需要配合医护人员的操作，保持身体部位的放松，避免因为紧张而导致给药不顺利。

2021版静脉输液治疗标准指南

2021版静脉输液治疗标准指南随着医学技术的不断进步，静脉输液治疗已经成为医学领域中极为常见的治疗方式。

静脉输液治疗标准指南的发布，对于规范和提高治疗质量具有重要意义。

在本文中，我们将深入探讨2021版静脉输液治疗标准指南，以便更好地理解和应用这一指南。

1. 介绍2021版静脉输液治疗标准指南是医学界权威机构依据大量研究和临床实践经验，对静脉输液治疗进行规范和指导的文件。

该指南对静脉输液的适应症、操作方法、药物选择、并发症处理等方面进行了详细的规定，旨在提高静脉输液治疗效果，减少不良事件的发生，保障患者的安全和利益。

2. 适应症和禁忌症根据2021版静脉输液治疗标准指南，静脉输液治疗的适应症包括但不限于：补液、输药、营养支持等。

而禁忌症则是指那些不适合进行静脉输液治疗的情况，如对药物过敏、血管狭窄、高度血容量负荷等。

对于不同的患者和病情，临床医生需要根据指南进行判断和决策，以保证治疗的安全和有效性。

3. 操作方法在静脉输液治疗中，正确的操作方法是确保治疗效果的关键所在。

指南中详细介绍了静脉通路的选择、置管、固定、更换和拔管等操作步骤，以及对不同静脉通路的处理要点。

临床医生必须熟练掌握这些操作技能，并严格按照指南的规定进行操作，以避免发生并发症和不良事件。

4. 药物选择静脉输液治疗中药物的选择直接关系到治疗效果和患者的安全。

指南明确了对于不同病情和药物的选择原则，包括药物的稀释方法、输注速度、剂量控制等。

在临床实践中，医生需要仔细查阅并遵循这些规定，以确保药物的安全和有效使用。

5. 并发症处理在静脉输液治疗中，可能会发生一些并发症，如血栓形成、感染、血管炎等。

指南详细介绍了这些并发症的处理方法，包括预防措施、早期诊断和治疗方法等。

医生需要及时发现并处理这些并发症，以减少对患者的不良影响。

6. 个人观点和理解2021版静脉输液治疗标准指南的发布对于提高静脉输液治疗的质量和安全性具有积极的意义。

在实际临床工作中，我们医护人员需要深入学习并贯彻这一指南，不断提高专业技能和实践水平，以更好地服务于患者。

静脉输注药物的正确使用 (1)

临床应用的给药途径中以静脉给药为最普遍静脉输液是临床用药、治疗疾病、补充营养的重要手段静脉药物配置质量的优劣，直接关系到临床治疗效果和患者用药安全风险性较大的一种给药方式简称输液反应，系输液引起或与输液相关不良反应的总称。

“热原反应”只是输液不良反应的一个部分。

临床最常见的输液反应是热原反应和类热原样反应所致的发热、寒战、呕吐等，其他尚有菌(细菌、芽胞、真菌)污染反应，过敏反应等。

在输液后15分钟至1小时内，发生冷感、寒战，发热38℃以上，可伴有恶心、呕吐、头痛，腰部及四肢关节剧痛，皮肤苍白、湿冷、血压下降，休克甚至死亡，于停止输液后数小时内体温恢复正常。

静脉炎当患者静脉输液的疗程较长，输入药物的刺激性较强，或因反复穿刺致机械性损伤，以及患者的特殊体质，操作时消毒不严格等都会导致静脉炎。

主要表现为沿静脉走向呈条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。

急性心衰多因患者本身患有冠心病且输液量大，输液滴速太快所致。

热原：微生物的代谢产物（药剂学）微粒异物：橡胶微粒、不溶性无机盐、活性炭微粒、纤维、配伍用药过程中产生的微粒病菌或灰尘：没经滤过的空气携带进入输液输液器具操作因素药物因素病人因素明确溶媒pH值，药物特性，对静脉输液的稳定性十分重要青霉素水溶液在pH 6.0-6.5 稳定如选用葡萄糖作为溶媒，加速青霉素的β-内酰胺环水解，效价降低青霉素类及其酶抑制剂（除苯唑西林等异噁唑青霉有耐酸性质），在葡糖注射液中有一定程度的分解。

氨苄西林、阿莫西林在葡萄糖注射液中不仅被葡萄糖催化水解,还能产生聚合物，增加过敏反应。

头孢类的β-内酰胺环较青霉素类稳定，可与葡萄糖配伍，但实验也证明头孢类与0.9%的氯化钠>５％ＧＳ>10%GS.依托泊苷注射液在葡萄糖溶液中不稳定，可形成细微沉淀，应该用0.9%氯化钠注射液稀释。

盐酸吡柔比星只能用5%葡萄糖注射液或注射用水溶解，以免pH的原因影响效价。

静脉注射操作规程

静脉注射操作规程1. 引言静脉注射是一种常见的医疗操作，用于将药物或营养溶液直接注入患者的静脉中。

正确的静脉注射操作能够确保药物的有效性和安全性。

本文档旨在提供有关静脉注射的操作规程，以指导医护人员正确地进行静脉注射操作。

2. 准备工作在进行静脉注射之前，医护人员应当完成以下准备工作：•验证医嘱：确认医嘱中注射药物的种类、剂量和时间，确保与患者的医疗记录相符。

•药物准备：根据医嘱准备所需的药物，确保正确的剂量和浓度。

•患者准备：确认患者的身份和病历信息，检查静脉通路是否畅通。

3. 操作步骤步骤1：洗手事先洗手并戴上一次性手套，以确保操作环境的卫生。

步骤2：选择静脉注射部位根据患者的情况，选择合适的静脉注射部位。

通常常用的静脉注射部位有手背、手臂、肘部等。

步骤3：准备插管材料•打开一次性注射器包装，确认注射器的完整性和有效期。

•绑扎绷带或用适当方法固定患者的静脉以增加静脉突出性。

•插入静脉导管（钢针），注意角度和深度，确保导管与静脉相连。

•检查是否有血液回退，确认导管位置是否正确。

步骤4：注射药物•打开药物注射器包装，将药物缓慢地注入静脉导管中。

•注意注射速度和注射时机，遵循医嘱中的要求。

•注意观察患者的反应，如有异常情况应及时停止注射并报告医生。

步骤5：拔出导管•在注射完成后，用无菌纱布或棉球轻轻按压注射部位。

•迅速而轻柔地拔出导管，注意避免静脉破裂或出血。

•适当按压注射部位，直到出血停止。

步骤6：处理废弃物将使用过的一次性注射器和导管放入专用的医疗废物容器中，按规定进行处理。

4. 安全注意事项在进行静脉注射操作时，需注意以下安全事项：•操作前需详细核对患者的身份，确认患者的医嘱和病历信息。

•确认药物的种类、剂量和浓度，并遵循医嘱要求。

•注意注射器的完整性和有效期限，避免使用过期或破损的注射器。

•导管选择适当的规格和长度，确保与静脉通路相匹配。

•洗手后戴上一次性手套，并遵循相关的消毒操作规程。

•操作过程中要轻柔、缓慢地注射药物，避免快速或过量注射。

2023静脉输液治疗标准指南最新版(3篇)

第1篇一、前言静脉输液治疗是临床护理工作中的一项重要技术，它涉及患者生命体征的维持、营养支持、药物输注等多个方面。

为了确保静脉输液治疗的安全、有效，提高护理质量，本指南根据国内外最新研究成果和临床实践经验，对2023年静脉输液治疗的标准进行总结和更新。

二、静脉输液治疗的基本原则1. 安全性：确保患者安全，预防并发症的发生。

2. 合理性：根据患者的病情和个体差异，合理选择输液治疗方案。

3. 效果性：达到治疗目的，提高患者生活质量。

4. 经济性：合理控制输液治疗成本，避免不必要的浪费。

三、静脉输液治疗前的评估1. 评估患者的病情：了解患者的病史、过敏史、用药史等，评估患者的病情和输液治疗的必要性。

2. 评估患者的静脉状况：检查患者的静脉条件，选择合适的静脉通路。

3. 评估患者的心理状态：了解患者的心理需求，给予必要的心理支持。

四、静脉输液治疗的选择与实施1. 静脉通路的选择（1）外周静脉通路：适用于短期输液治疗，如输液、营养支持等。

（2）中心静脉通路：适用于长期输液治疗，如血液透析、化疗等。

2. 输液器材的选择（1）输液器：应选择质量合格、符合国家标准的产品。

（2）输液管：根据患者的病情和输液速度选择合适的输液管。

（3）输液针：根据患者的静脉状况选择合适的输液针。

3. 输液治疗实施（1）穿刺：严格遵守无菌操作原则，准确穿刺。

（2）固定：妥善固定输液管和输液针，防止脱落。

（3）观察：密切观察患者的病情变化，及时调整输液速度。

（4）记录：详细记录患者的输液情况，包括输液时间、药物剂量、不良反应等。

五、静脉输液治疗并发症的预防与处理1. 静脉炎（1）预防：选择合适的静脉通路，合理调整输液速度，注意无菌操作。

（2）处理：局部热敷、抬高患肢，必要时给予抗感染治疗。

2. 静脉血栓形成（1）预防：合理选择静脉通路，避免反复穿刺，注意保暖。

（2）处理：及时报告医生，给予抗凝治疗。

3. 溶血反应（1）预防：严格掌握输血指征，避免输注不符合标准的血液制品。

国内外儿科静脉输液指南及标准解读ppt课件

6
静脉输液发生并发症的相关因素
病人：静脉状况皮肤状况疾病状况免疫状况以往输液史不可变因素
并发症：穿刺失败静脉炎渗出/组织坏死堵塞
可变因素
医护人员：知识评估技巧穿刺技术产品应用
可变因素
7
静脉输液护理的目标
病人安全
成功穿刺
安全留置
血管保护
8
静脉输液治疗
医嘱操作者思想者治疗方案皮肤准备穿刺点选择穿刺工具选择实施穿刺效果减少并发症延长留置标准化规程改善应用降低成本
5
询证力度
证据等级 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 法规证据描述荟萃分析，系统的文字描述 2项设计良好的随机对照实验多项针对相同问题开展的半实验性研究设计良好的半实验性研究，病例对照研究，队列研究临床文章，临床/专业书籍共识报告，评审机构及专业组织提出的推荐，或对产品或服务进行的厂家推荐具有强制执行能力的机构指定的条例及规范
•
法。冲管液：等渗盐水（推一下、停一下，在导管内造成小漩涡加强冲管效果）
• 封管的方法： • 正压封管方法：通过相应的手法，给予 •
导管正压，确保留置导管内全是封管液，而不是药液或血液。 1.有小夹子，推封管液至剩余0.5ml,靠近针应处加紧小夹子：一手持小夹子，一首快速将延长管（拿捏输液接头一方）推至输液夹底部，移动输液器或者冲管器。 2.没有小夹子：将针尖斜面留在肝素冒内，当推注封管液剩余0.5ml时，边推液边拔针头，推液速度大于拔针速度。封管液种类：等渗盐水用量稀释肝素盐水
并发症控制组
操作培训组
并发症控制组
导管维护专业组
33
34
药物名称阿霉素 5-Fu 环磷酰胺长春新碱 3%氯化钠 TPN 甘露醇 5%碳酸氢钙渗透压mosm/L 280 650 352 610 1030 1400 1098 1190 万古霉素 2.5-4.5 大伦丁吗啡氯化钾 12.0 3.0-6.0 4.0-8.0 药物名称安灭菌 PH值 4.8-5.5

静脉输液指南

第二十四页，共51页。
五、血管通路工具的选择与放置
渗透压
血浆渗透压为280-340mOsm/L，285mOsm/L 是等渗标准
低等渗高渗源自渗第二十五页，共51页。
外周静脉留置针附加的肝素帽或无针接头宜随外周静
脉留置针一起更换；PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或无针接头应至少每7天更换1次；肝素帽或无针接头
内有血液残留、完整性受损或取下后，应立即更换。
第十二页，共51页。
五、血管通路工具的选择与放置
血管通路装置工具计划标准：
选择最适当的血管通路装置是跨学科团队、患者和患者照护者之间的协作过程
规通过导管留取血培养标本。每次连接之前用75％、碘伏采用机械法用力进行擦拭至少15S。
第十一页，共51页。
四、输液装置
输液装置、接头的更换标准输液器应每24 h更换1次，如怀疑被污染或完整性受
到破坏时，应立即更换。用于输注全血、成份血或生物制剂的输血器宜4h 更换一次。
输液附加装置应和输液装置一并更换，在不使用时应保持密闭状态，其中任何一部分的完整性受损时都应及时更换。
在置管操作的过程中采用方法识别中心血管通路装置的尖端位置(即实时),实现更
好的精准性、更快速的开始输液治疗和降低成本
使用术后胸片确认尖端位置仍是目前可接受的实践方式，且操作过程中不需要额外技术
第七页，共51页。
四、输液装置
根据输液种类可分为输液器和输血器。
第八页，共51页。
四、输液装置
附加装置
第十三页，共51页。
五、血管通路工具的选择与放置
穿刺工具
留置时间
适用范围
头皮钢针留置针 PICC
深静脉导管

血管活性药物静脉输注护理步骤(中华护理学会团体标准T CNAS 22-2021)

血管活性药物静脉输注护理步骤(中华护理学会团体标准T CNAS 22-2021)介绍本文档旨在提供血管活性药物静脉输注的护理步骤，根据中华护理学会团体标准T CNAS 22-2021制定。

以下是该步骤的简要说明：步骤一：准备工作1. 确认医嘱的准确性和完整性。

2. 核对患者的身份，并确保患者了解和同意该治疗措施。

3. 检查药物的有效期和配制方法，确保药物的质量和安全性。

4. 准备所需的设备和药物，包括静脉输液器、注射器、消毒剂、止血带等。

步骤二：实施血管活性药物静脉输注1. 洗手并佩戴手套。

2. 选择适当的静脉通路，通常选择靠近患者手腕或前臂的静脉。

3. 用消毒剂擦拭静脉注射部位，保持无菌状态。

4. 戴上止血带，以帮助突出静脉。

5. 用一根适当大小的针头插入静脉，确保顺利插入。

6. 将输液器连接到针头上，并调整输液速度和压力。

7. 观察患者对药物的反应和输液过程中的不良反应。

8. 定期检查输液器和静脉通路的畅通性和安全性。

步骤三：结束和记录1. 输注完毕后，关闭输液器，并小心取出针头。

2. 用消毒剂清洁注射部位，并覆盖透明敷料。

3. 记录输注的药物名称、剂量、时间和反应等重要信息。

4. 将记录准确地归档，并向医疗团队和患者提供必要的信息。

注意事项- 在整个过程中，护士应保持专注和耐心，确保操作的准确性和安全性。

- 定期检查患者的反应和输液情况，及时采取必要的措施。

- 在任何不良反应或紧急情况下，立即联系医生或护理主管。

以上是血管活性药物静脉输注的护理步骤，根据中华护理学会团体标准T CNAS 22-2021制定的内容。

请在实施时遵循该标准，确保患者的安全和药物的有效性。

针对血管活性药物静脉输注的护理指南(中华护理学会团体标准T CNAS 22-2021)

工程甲方变更合同范本
---
工程甲方变更合同
甲方（以下简称甲方）：________
乙方（以下简称乙方）：________
鉴于甲乙双方于____年____月____日签订了《________工程施工合同》（以下简称原合同），现因____原因，甲方提出变更原合同的部分条款，经双方协商一致，特订立本变更合同。

一、变更内容
1. 工程范围变更：原合同中规定的工程范围由____变更为____，具体变更内容包括____。

2. 工期变更：原合同规定的工程竣工日期由____年____月____日变更为____年____月____日。

3. 质量标准变更：原合同中规定的工程质量标准由____变更为____。

4. 费用变更：原合同规定的工程总价由____元变更为____元，增加/减少的费用由____承担。

二、变更理由
甲方提出变更的主要原因包括但不限于：____。

三、变更影响
本次变更对乙方的影响包括但不限于：____。

四、其他约定
1. 本变更合同自双方签字盖章之日起生效。

2. 本变更合同是对原合同的补充，除本变更合同约定的事项外，原合同的其他条款继续有效。

3. 本变更合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

4. 因本变更合同引起的任何争议，双方应友好协商解决；协商不成时，可提交____仲裁委员会仲裁或依法向人民法院起诉。

甲方（盖章）：________
授权代表签字：________
日期：____年____月____日
乙方（盖章）：________ 授权代表签字：________ 日期：____年____月____日---。