骨关节X线诊断PPT课件
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骨关节疾病的X线表现和诊断PPT
X线是一种电磁辐射，能够穿透人体组织并投 射在胶片上形成影像。
X线检查通过观察骨骼、关节和软组织的影像 来判断是否存在异常。
X线检查的影像质量取决于X线机型号、胶片 质量和投照技术等因素。
X线检查的优缺点
优点
X线检查是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，能够快速获取影像，且价格 相对较低。
缺点
X线检查只能提供二维影像，对软组织的显示效果较差，且存在辐射暴露的风险 。
03
04
移位
骨折断端可能发生移位，导致骨 折部位形态改变。
骨肿瘤的X线表现
骨质破坏
肿瘤侵犯骨质，导致骨质密度降低或出现不 规则缺损。
骨膜反应
肿瘤周围可能出现软组织肿块，与周围组织 分界不清。
软组织肿块
肿瘤刺激骨膜，引起骨膜增生，形成骨膜反 应。
骨膨胀
某些良性骨肿瘤可能导致骨质膨胀，使骨形 态发生变化。
诊断价值
X线诊断在其他骨关节疾病中具有一定的诊断价值，可以帮助医生初步判断疾病的性质和 严重程度。
局限性
对于一些细微的病变，X线诊断可能难以发现，需要结合其他影像学检查手段进行确诊。 同时，对于一些功能性的骨关节疾病，如肌腱炎、滑囊炎等，X线诊断的价值有限。
05
案例分析
关节炎案例分析
总结词
类风湿性关节炎的X线表现为关节间隙狭窄、关节面侵蚀和关 节畸形。
诊断价值
X线诊断在骨肿瘤的诊断中具有一 定的价值，可以帮助医生初步判断 肿瘤的性质和严重程度。
局限性
对于一些良性肿瘤和低度恶性肿瘤 ，X线诊断可能难以确诊，需要结合 其他影像学检查手段进行确诊。
X线诊断在其他骨关节疾病中的应用
其他骨关节疾病的X线表现
骨关节(医学影像)
第二节 CT检查（Computed
tomography）
CT密度分辨力高,可清楚显示出病 灶，确定其部位、范围、形态和结构。 增强扫描对确定病变的范围和性质有 较大帮助 CT对某些骨关节早期病变和脊柱、 骨盆的显示明显优于X线平片检查
CT 显 示 椎 体 和 骨 盆 的 病 变 有 明 显 优 势
第三节
磁共振成像
• （MRI Magnetic resonance imaging）
骨关节系统的各种组织结构各自具 有不同强度的MR信号，在MRI上能明显 的区别出脂肪、纤维软骨、透明软骨、 韧带、肌肉和骨髓
骨皮质 脂肪 骨皮质
骨髓 肌间脂肪
骨髓
肌肉
骨关节及其周围组织结构各自具有不同 强度的MR信号，在MR上有明显影像差别
椎 间 孔
椎 间 隙
棘突 上关节突
椎 板
下关节突
椎板
下关节突
上关节突 椎弓根
横突
正 中 短 箭 头 示 棘 突
椎间隙
椎弓根
椎 间 孔
椎 间 隙
脊髓
蛛 网 膜 下 腔 脑 脊 液
椎 间 盘
思考重点：
1. 什么是骨质疏松？它有哪些X线表现？常见于哪些 疾病？ • 2. 什么是骨质软化？它有哪些X线表现？常见于哪些 疾病？ • 3. 什么是骨质硬化增生？它有哪些X线表现？常见于 哪些疾病？ • 4. 什么是骨质破坏？它有哪些X线表现？常见于哪些 疾病？ • 5. 什么是骨质坏死？它有哪些X线表现？常见于哪些 疾病？ • 6. 骨膜反应是怎样产生的？它有哪些X线表现？常见 于哪些疾病？ • 7. 为什么骨病变时必须观察其周围软组织有无改变？
（七）骨内和软骨内钙化
表现为环形或半环形、颗粒状或斑片 状无结构致密影，分布局限，见于软骨类 肿瘤、结核及骨梗塞
放射课件：骨关节病变的基本影像学表现
与骨质疏松的区别： 模糊、变形
9
骨破坏
定义：局部骨质为病理组织所代替或因神经营养障 碍导致骨的溶解吸收而造成局部的骨缺失。
X线表现： 骨质缺损：局限性密度减低，骨小梁稀疏、消 失，全无骨质结构 病灶形态：虫蚀状、鼠咬状、斑片状、囊状、 浸润状、溶冰状 病灶边缘：清楚或模糊，规整或不规整，有、 无硬化环 病灶数目：单发或多发
77
颈椎退性性变，项韧带钙化
78
臀部软组织钙化
臀部软组织由于 长期注射形成原 形结节影。
79
囊虫钙化
盆部、双 大腿肌肉 内有多数 大米粒状 钙化斑最 长着达 1.5cm
80
软组织内脂肪或气体影
脂肪瘤、脂肪肉瘤 软组织气体：外伤、术后、含气器官穿孔
破裂、产气杆菌感染、组织退变等原因引 起
21
内生骨瘤
X线平片，左股 骨颈髓腔内环状 影，其内有骨小 梁结构。
CT-MPR，周边 薄层骨皮质与内 部松质骨显示更 为清楚。
22
慢性骨髓炎：窦道显示清晰
23
MR
髓腔病变显示较平片和CT敏感 破坏区T1WI呈中低信号，T2WI信号
增高 正常骨皮质呈低信号，其破坏呈相对
高信号
24
骨髓炎 平片：骨破坏，骨膜增生，周围软组织肿胀。 MRI：髓腔异常信号，周围软组织弥漫肿胀 。
86
一、关节肿胀
X线表现为关节周围软组织肿大，密 度略增高，软组织结构欠清晰
CT或MR检查优于X线平片检查 见于急慢性关节感染、骨折及脱位
87
关节肿胀 （关节滑膜结核）
88
返回
二、关节间隙异常
表现为增宽、变窄 或宽窄不均
增宽可见于关节积液 变窄可见于关节退行
9
骨破坏
定义：局部骨质为病理组织所代替或因神经营养障 碍导致骨的溶解吸收而造成局部的骨缺失。
X线表现： 骨质缺损：局限性密度减低，骨小梁稀疏、消 失，全无骨质结构 病灶形态：虫蚀状、鼠咬状、斑片状、囊状、 浸润状、溶冰状 病灶边缘：清楚或模糊，规整或不规整，有、 无硬化环 病灶数目：单发或多发
77
颈椎退性性变，项韧带钙化
78
臀部软组织钙化
臀部软组织由于 长期注射形成原 形结节影。
79
囊虫钙化
盆部、双 大腿肌肉 内有多数 大米粒状 钙化斑最 长着达 1.5cm
80
软组织内脂肪或气体影
脂肪瘤、脂肪肉瘤 软组织气体：外伤、术后、含气器官穿孔
破裂、产气杆菌感染、组织退变等原因引 起
21
内生骨瘤
X线平片，左股 骨颈髓腔内环状 影，其内有骨小 梁结构。
CT-MPR，周边 薄层骨皮质与内 部松质骨显示更 为清楚。
22
慢性骨髓炎：窦道显示清晰
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MR
髓腔病变显示较平片和CT敏感 破坏区T1WI呈中低信号，T2WI信号
增高 正常骨皮质呈低信号，其破坏呈相对
高信号
24
骨髓炎 平片：骨破坏，骨膜增生，周围软组织肿胀。 MRI：髓腔异常信号，周围软组织弥漫肿胀 。
86
一、关节肿胀
X线表现为关节周围软组织肿大，密 度略增高，软组织结构欠清晰
CT或MR检查优于X线平片检查 见于急慢性关节感染、骨折及脱位
87
关节肿胀 （关节滑膜结核）
88
返回
二、关节间隙异常
表现为增宽、变窄 或宽窄不均
增宽可见于关节积液 变窄可见于关节退行
医学影像诊断学-骨与关节创伤PPT
骨与关节创伤（trauma of bone and joint）
1
骨与关节创伤是常见病多发病，X线 平片仍是诊断骨折，并指导临床治疗 的最简便有效的首选方法；CT适合于 检查复杂的骨结构，克服了平片的影 像重叠；MRI能直接显示软组织的受 伤情况。
2
一、骨 折 （fracture）
概念:骨的连续性中断，包括骨小梁和 （或）骨皮质断裂。
骨折线在T1WI上表现为线样低信号影， T2WI为高信号影，代表水肿或肉芽组织。
39
胫骨平台骨折 40
胫骨平台骨折
41
胫骨平台骨折并关 节积液积血积脂
42
骨挫伤
43
（二）骨折合并症和后遗症
1、骨折延迟愈合 骨折治疗后达到一 定时间仍未愈合 表现：骨痂很少或 没有骨痂，骨折线 清楚
44
2、骨折不愈合 骨折半年以后仍未 愈合的 表现：断端吸收 硬化，髓腔封闭
①横向移位：为骨折远端向侧方或前后方移 位； ②断端嵌入：多发生在长骨的干骺端或骨端， 为较细的骨干断端嵌入较宽大的干骺端或骨 端的骨松质内，应注意和断端重叠区别； ③重叠移位：骨折断端发生完全性移位后， 因肌肉收缩而导致断端重叠，肢体短缩；
17
④分离移位:骨折断端间距离较大，多为软组 织嵌入其间或牵引所致； ⑤成角:远侧断段向某一方向倾斜，两断段中 轴线交叉成角； ⑥旋转移位:为远侧断端围绕纵轴向内或向外 旋转。
➢骨疾病致骨强度降低，轻微外力即可引起 ➢表现：除骨折征象外，还显示原有骨病特点
66
67
（六）特殊部位的骨折
1、柯莱斯骨折（colles fracture）
常见骨折，为外伤时手掌着地所致 表现：桡骨远端距离远侧关节面2.5cm内的骨折，
1
骨与关节创伤是常见病多发病，X线 平片仍是诊断骨折，并指导临床治疗 的最简便有效的首选方法；CT适合于 检查复杂的骨结构，克服了平片的影 像重叠；MRI能直接显示软组织的受 伤情况。
2
一、骨 折 （fracture）
概念:骨的连续性中断，包括骨小梁和 （或）骨皮质断裂。
骨折线在T1WI上表现为线样低信号影， T2WI为高信号影，代表水肿或肉芽组织。
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胫骨平台骨折 40
胫骨平台骨折
41
胫骨平台骨折并关 节积液积血积脂
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骨挫伤
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（二）骨折合并症和后遗症
1、骨折延迟愈合 骨折治疗后达到一 定时间仍未愈合 表现：骨痂很少或 没有骨痂，骨折线 清楚
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2、骨折不愈合 骨折半年以后仍未 愈合的 表现：断端吸收 硬化，髓腔封闭
①横向移位：为骨折远端向侧方或前后方移 位； ②断端嵌入：多发生在长骨的干骺端或骨端， 为较细的骨干断端嵌入较宽大的干骺端或骨 端的骨松质内，应注意和断端重叠区别； ③重叠移位：骨折断端发生完全性移位后， 因肌肉收缩而导致断端重叠，肢体短缩；
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④分离移位:骨折断端间距离较大，多为软组 织嵌入其间或牵引所致； ⑤成角:远侧断段向某一方向倾斜，两断段中 轴线交叉成角； ⑥旋转移位:为远侧断端围绕纵轴向内或向外 旋转。
➢骨疾病致骨强度降低，轻微外力即可引起 ➢表现：除骨折征象外，还显示原有骨病特点
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（六）特殊部位的骨折
1、柯莱斯骨折（colles fracture）
常见骨折，为外伤时手掌着地所致 表现：桡骨远端距离远侧关节面2.5cm内的骨折，
骨科影像学检查PPT专业课件
编辑版pppt
36
一、骨基本病变
（六）骨质坏死 骨质坏死（osteonecrosis)是指骨组织的局部代
谢停止，细胞成分死亡，坏死的骨质称为死骨。 1.病因 骨质血液供应中断，见于化脓性骨髓炎、骨结核、
骨缺血坏死、骨梗死、骨折后、代谢障碍、血液病、地 方病、放射线性损伤，电伤，冻伤等。
编辑版pppt
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32
一、骨基本病变
（五）骨膜增生
骨膜增生（periosteal proliferation)又称骨膜
反应，指在病理情况下骨膜内层的成骨细胞活动增加而
产生骨膜新生骨。
1.病因
多见于炎症、肿瘤、外伤等，也可继发于体内其他
脏器疾病。
2.X线表现
（1）形态可呈线状、层状、花边状、针状、放射状
第一节 检查方法
一、X线检查
（一）、X线平片：
1、任何部位，都要用正侧位，某些部位还要用斜位、 轴位和切线位等。
2、应包括周围软组织、四肢长骨应包括邻近的关节以 便定位。
3、两侧对称的关节，必要时还应加拍对侧，以便对照， 发现细小病灶。
（二）、血管造影：
多用于四肢动脉，主要用于血编辑管版疾pp病pt 的诊断和良、恶性肿瘤的鉴别1 。
①内分泌性；②遗传性因素；③营养性；④药源性或中毒；
⑤废用性。
编辑版pppt
11
一、骨基本病变
（一）骨质疏松
2.X线表现 主要是骨密度减低。骨小梁变细、变少、间隙增 宽，骨皮质变薄、分层、疏松化。椎体内呈纵行条纹， 皮质变薄，椎体内陷，椎间隙呈梭形，椎体压缩骨折， 呈楔状变形。 3.CT表现 与X线表现基本相同。椎体骨小梁呈粗点状、蜂 窝状或不规则小片状低密度改变，骨皮质可见普遍变 薄。
医学影像学课件骨关节详解演示文稿
医学影像学课件骨关节详解演示文稿xx年xx月xx日CATALOGUE 目录•骨关节系统介绍•骨关节的医学影像学表现•常见骨关节疾病的医学影像学诊断•骨关节病变的预防和康复•骨关节疾病的临床应用实例•展望未来：骨关节医学影像学的进展01骨关节系统介绍骨主要由有机质和无机质构成，分为皮质骨和松质骨。
关节由两个或多个骨连接而成，包括关节面、关节囊和关节腔。
骨关节的基本结构骨关节结构稳定，支撑着身体重量。
骨关节的主要功能支撑身体关节具有一定的活动性，使身体可以完成各种运动。
活动性骨关节结构可以保护内部脏器不受外界损伤。
保护内脏按照运动轴数可分为单轴关节、双轴关节和多轴关节。
按照形态可分为杵臼关节、椭圆关节等。
按照关节面形态可分为平面关节和球窝关节等。
骨关节的分类和分布02骨关节的医学影像学表现X线平片X线平片可以观察骨质的密度变化、骨折及骨折复位情况、关节病变、脊柱侧弯和骨折后骨痂形成等。
X线平片操作简便、费用较低，但成像质量不如CT和MRI。
X线平片是骨关节影像学检查的基础方法，适用于大部分骨骼系统的疾病筛查和诊断。
CT检查CT检查具有更高的分辨率和三维成像能力，能够更好地显示骨关节的细节和病变。
CT检查对于骨折、关节脱位、肿瘤、炎症等骨关节病变具有较高的诊断价值。
CT检查对骨盆、髋关节等复杂结构的显示效果更佳，可用于手术导航和介入治疗。
MRI检查MRI检查是一种非侵入性的骨关节检查方法，能够提供全面的骨骼和软组织信息。
MRI检查对骨髓炎、关节炎、肿瘤等软组织病变具有较高的诊断价值。
MRI检查能够显示关节软骨、半月板等软组织的损伤，对关节疾病的诊断和治疗具有重要意义。
其他影像学检查方法其他影像学检查方法包括超声检查、核素扫描等。
超声检查适用于肌肉、肌腱等软组织的检查，对关节炎、肌肉病变的诊断具有指导意义。
核素扫描主要用于恶性肿瘤骨转移的诊断，有助于早期发现肿瘤骨转移的情况。
03常见骨关节疾病的医学影像学诊断骨折的诊断与分类骨折是骨结构的连续性完全或部分断裂的现象，可由多种病因导致，诊断与分类对治疗和预后有重要指导意义。
骨关节结核影像学诊断ppt课件
诊断流程与注意事项
诊断流程
首先通过详细询问病史和体查，初步判 断是否可能为骨关节结核。然后进行X光 、CT和MRI等影像学检查，观察是否有 结核的典型表现。同时进行血液检查， 查看是否有结核感染的证据。最后结合 临床表现和检查结果，做出诊断。
VS
注意事项
骨关节结核的诊断需综合考虑多种因素， 不能仅凭影像学表现或血液检查做出诊断 。同时，对于疑似骨关节结核的患者，应 尽早进行诊断和治疗，以免延误病情。
05
骨关节结核影像学案例 分析
典型病例一
总结词
X线平片是骨关节结核诊断的基础，CT和 MRI可提供更丰富的信息。
诊断
结合病史、临床表现和影像学表现，可作 出骨关节结核的诊断。
X线表现
早期可见关节周围软组织肿胀，关节间隙 增宽，关节面模糊；中期可见关节面破坏 、骨质侵蚀；晚期可见关节畸形、强直。
MRI表现
分类
根据发病部位，骨关节结核可分 为脊柱结核、髋关节结核、膝关 节结核等。
发病机制与病理过程
发病机制
结核分枝杆菌通过血液传播到达骨骼 和关节，在局部形成病灶，引发感染 。
病理过程
骨关节结核的病理过程包括渗出期、 增殖期和干酪样坏死期，最终导致骨 质破坏和关节畸形。
临床表现与诊断方法
临床表现
骨关节结核的早期症状不明显，随着病情发展，可出现疼痛、肿胀、活动受限等症状。部分患者还可能出现低热 、盗汗等全身症状。
早期病变的影像学表现
骨质疏松
关节囊肿胀
骨质破坏
周围软组织肿胀
骨小梁稀疏，骨皮质变 薄。
关节间隙增宽，关节腔 内积液。
局限性骨质破坏，边缘 模糊。
关节周围软组织肿胀， 密度增高。
影像本科骨关节系统影像诊断学ppt课件
.
造影检查
关节造影：左膝外侧盘状半月板
.
窄
症脊
髓 造
造
影影
：
腰检
椎 管
查
狭
.
第四节 现代影像学检查
一、数字减影血管造影（digital subtraction angiography, DSA）：减除血管造影无用的信息。
二、放射性核素扫描（radionuclide scanning, RNS）： 应用99mTC（99m锝）作广泛骨扫描，可早期发现骨肿瘤， 但特异性较差。发射CT（emission computer tomography, ECT）是能更好地显示某一层面空间信息 的仪器，从而提高了诊断准确性。
骨的结构与发育
骨血供
软骨内骨化
骨的组成.ຫໍສະໝຸດ 第三章 骨关节正常X线解剖及变异
第一节 四肢骨关节X线解剖及变异
一、成人正常管状骨X线解剖 （一）骨干（diaphysis） 1、骨膜。2、骨皮质（营养动脉孔）。3、骨松质（骨小梁、骨 髓间隙）。4、骨髓腔。5、正常解剖变异（致密骨岛、软骨岛、 发育障碍线、骨骺线遗迹）。 （二）骨端（bony end） 二、关节的X线解剖 （一）关节间隙（joint space）：关节骨端之间的空隙。它包括 解剖的关节软骨，关节内纤维软骨，关节腔及关节液。 （二）关节面（joint surface）：骨端边缘光滑锐利的骨密质。 （三）关节囊及周围软组织（articular capsule and peripheral soft tissue）：在脂肪和疏松结缔组织衬托下可见韧带及关节囊。
靶 软
线
特
线殊
摄摄
影影
：
.
第三节 特殊造影
一、脉管造影（vasography）：包括动脉、静脉和淋巴 管造影。目前应用较多的是动脉造影和静脉造影。
造影检查
关节造影：左膝外侧盘状半月板
.
窄
症脊
髓 造
造
影影
：
腰检
椎 管
查
狭
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第四节 现代影像学检查
一、数字减影血管造影（digital subtraction angiography, DSA）：减除血管造影无用的信息。
二、放射性核素扫描（radionuclide scanning, RNS）： 应用99mTC（99m锝）作广泛骨扫描，可早期发现骨肿瘤， 但特异性较差。发射CT（emission computer tomography, ECT）是能更好地显示某一层面空间信息 的仪器，从而提高了诊断准确性。
骨的结构与发育
骨血供
软骨内骨化
骨的组成.ຫໍສະໝຸດ 第三章 骨关节正常X线解剖及变异
第一节 四肢骨关节X线解剖及变异
一、成人正常管状骨X线解剖 （一）骨干（diaphysis） 1、骨膜。2、骨皮质（营养动脉孔）。3、骨松质（骨小梁、骨 髓间隙）。4、骨髓腔。5、正常解剖变异（致密骨岛、软骨岛、 发育障碍线、骨骺线遗迹）。 （二）骨端（bony end） 二、关节的X线解剖 （一）关节间隙（joint space）：关节骨端之间的空隙。它包括 解剖的关节软骨，关节内纤维软骨，关节腔及关节液。 （二）关节面（joint surface）：骨端边缘光滑锐利的骨密质。 （三）关节囊及周围软组织（articular capsule and peripheral soft tissue）：在脂肪和疏松结缔组织衬托下可见韧带及关节囊。
靶 软
线
特
线殊
摄摄
影影
：
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第三节 特殊造影
一、脉管造影（vasography）：包括动脉、静脉和淋巴 管造影。目前应用较多的是动脉造影和静脉造影。
骨关节疾病的X线表现和诊断
精品医学ppt
19
骨关节结核
(Tuberculosis of bone and joint)
脊椎结核 X线表现：相邻椎体上下缘骨破坏； 椎间隙变窄； 以病变为中心，脊椎后突变形； 椎体周围软组织脓肿形成； 骨质严重可形成椎体压缩性骨折。
精品医学ppt
20
良性骨肿瘤(Benign bone tumor)2、骨干结源自:常发生于小儿短骨，常为多发。
X线表现：骨干膨胀，皮质变薄；
呈囊样破坏，有骨“气鼓”之称；
多数可见平行性的多层状骨膜反应，
使骨干增粗、呈纺锤状。
骨干结核偶尔可发生在成人长骨，
其X线与小精儿品医短学pp骨t 结核类似。
14
骨关节结核
(Tuberculosis of bone and joint)
骨囊肿(Bone cyst)
青少年多发，好发于长骨干骺端或 骨干，病理囊内含棕色液体，外被 纤维包膜。
X线表现：圆形、卵圆形边界清晰
的透光区；
密度均匀、轻度膨胀；
若有骨折可见骨膜反应。
精品医学ppt
25
良性骨肿瘤(Benign bone tumor)
骨巨细胞瘤(Giant cell tumor of bone) 男性多见，好发年龄为20-40岁， 以长骨的骨端最为多见， 病理：瘤瘤质软而脆易出血、坏死、 囊变，偶有恶变。
精品医学ppt
27
骨巨细胞瘤(Giant cell tumor of bone)
X线表现：
病变位于长管状骨的骨端；
明显膨胀，偏心性生长，
病变内常有纤细的骨嵴，呈分房样 外观，
一般无骨膜反应，
偶有恶变，可见软组织肿块及骨皮
质破坏。 精品医学ppt
骨与关节X线诊断
2.骨膜：
位于骨干表面，紧密地 贴附于骨干皮质上。 分二层： 外层为纤维组织，内含 血管、神经及淋巴管等。 内层为结缔组织，含成 骨细胞。 正常时，在X线片上不显影。
3、骨皮质：
骨外缘的致密影， 在骨干中部最厚，二端 较薄，轮廓光滑整齐， 密度均匀。 4、骨髓腔： 位于骨干中央，内 含脂肪及造血组织，为 边界不清的低密度区。
（二）、骨组织改变
1、大小、形态、轮廓的改变 大、粗、长；先天性畸形、 慢性骨髓炎时，骨骼增大、增长、 增粗，形态、轮廓都发生改变。 小、细、短； 先天性畸形、 内分泌疾病等。
2、密度增高的改变 • 骨膜增生 • 骨质增生 • 死骨等
1）、骨膜增生 正常时不显影，在病变的 刺激下，骨外膜内层的造骨细 胞对刺激的反应，增生的骨膜 在钙化或骨化之后才能显影， X线片上看到骨膜即是病理改 变。
（四）、关节强直：
关节软骨或骨破坏后，在愈合过程 中，粗糙的骨端互相融合，并导致关节 活动丧失。 分二种 骨 性：关节间隙完全消失，有骨小 粱穿过，常见于化脓性关节炎、类风湿 关节炎等。 纤维性：关节间隙可见，无骨小粱 穿过，见于结核。
（五）、关节脱位
关节从其正常的位 置上脱开叫脱位。
•
全脱位
（二）、骨折类型
• 形状：分横、纵、斜、螺旋及 线形骨折5种 • 原因：外伤性、病理性 • 数目：单发、多发、粉碎性； • 有无伤口：闭合性、开放性。
常见类型
嵌入、青枝、线形、凹 陷、撕脱、压缩、粉碎、多 发、骨骺分离、病理骨折、 应力性骨折等。
（三）、部位
以解剖名词描述，何侧肢 体、何骨、何部位。X线片必 需包括一个临近关节。对关节 附近骨折，应注意观察骨折线 是否进入关节。
（四）、移位
全身骨显像-PPT
骨关节显像（方法）
❖ 显像方法
❖ 99mTcO4- ：口服KCLO4封闭甲状腺 静注显像
剂
局部 全身 动态显像
❖ 99mTc-MDP：同静态骨显像
❖骨、关节显像图像分析
全身骨显像（SPECT正常图象）
❖ 分五区 ❖ 颅骨 ❖ 胸部 ❖ 椎体 ❖ 骨盆 ❖ 四肢
各关节处放射 性聚集高于邻 骨组织。内部 放射性分布匀 称，松质骨摄 取较多，密质 骨较少.
胃显影对结 果的影响
尿液显影对结果 的影响
导尿管影像
骨、关节显像临床应用
二、原发骨肿瘤（Primary bone tumor ）
❖ 初步鉴别良恶性 ❖ 判定疗效
骨肉瘤(Osteoid sarcoma)
治疗前
治疗后
骨肉瘤
治疗前
治疗后
尤文氏肉瘤
右侧肱骨骨巨细胞瘤术后复发
血流相肿瘤 区放射性明显浓聚
动态骨显像（方法）
❖ 显像剂：99mTc-MDP
动态骨显像（方法）
❖ 显像方法
❖ 探头包括病变及对侧 ❖ 血流相 1桢/3S 20桢 ❖ 血池相 1桢/1～2min 5桢 ❖ 延迟相 静态显像 ❖ 24小时 静态显像
三时相显像 四时相显像
动态骨显像（方法）
图像处理 计算机处理，利用感兴趣区（ROI）记数，
全身骨显像（原理）
❖ PET代谢显像 ❖ 18F-FDG能反映体内葡萄糖利用状况。绝大
多数恶性肿瘤细胞具有高代谢特点，因此， 肿瘤细胞内可积聚大量18F-FDG，经PET显像 可显示肿瘤的部位、形态、大小、数量及肿 瘤内的放射性分布。
全身骨显像（原理）
❖ PET骨显像 ❖ 18F-NaF中的18F离子可与骨骼中的羟基磷灰
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一、长骨 二、四肢关节 三、脊柱
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3
长骨
小儿骨骼的特点 骨龄 成人骨骼
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小儿骨骼的特点
骨干
由原始骨化中心发育而成的管状骨。X线骨皮 质均匀致密影，骨髓腔呈管状半透明区，骨 膜不能显影
干骺端
松质骨构成，骨小梁彼此交叉呈海绵状
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小儿骨骼的特点
骨骺
在胎儿及儿童期呈骺软骨，形成二次骨化中 心，不断扩大、骨化形成松质骨，X线呈小 点状骨性致密影。
X线表现
死骨表现为骨质局限性密度增高。是由于 死骨骨小梁表面有新骨形成及死骨周围骨 质吸收。
常见疾病：慢性骨髓炎、骨缺血坏死、 外伤骨折
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骨质坏死
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周围软组织病变
外伤、感染、软组织肿瘤、恶 性肿瘤侵犯软组织等
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周围软组织病变
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基本病变
X线表现：骨质密度减低，骨小梁和骨皮 质边缘模糊，承重骨骼变形，假骨折线
常见疾病：骨质软化为全身性疾病，发生 于生长期为佝偻病，成年为骨软化症
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骨质软化
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骨质破坏
概念：局部骨质为病理组织所代替 X线表现：骨密度减低，小梁稀疏，骨缺
损，早期发生于哈氏管周围筛状孔，骨皮 质表层破坏是虫蚀状 常见疾病：炎症、肉芽肿、肿瘤、瘤样病 变
外伤 化脓性感染 骨肿瘤与肿瘤样病变
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骨折
骨折是骨骼发生断裂，骨的连续性中断。 骨骺分离也属骨折。
长骨骨折
X线表现：呈不规则透明线，称骨折线， 于骨皮质显示清楚，松质骨表现为骨小梁 中断、扭曲、错位。
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基本X线表现
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X线表现
仅累及关节软骨-→间隙变窄 累及骨关节面-→骨破坏、缺损，严重时引
起关节半脱位、变形
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关节破坏
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关节退行性变
软骨变性、坏死、溶解、骨板吸收，由 纤维组织或纤维软骨替代，广泛坏死， 关节间隙变窄
累及骨性关节面-→增生硬化、骨赘形 成，关节囊肥大、韧带骨化
骨关节
一、X线诊断
检查方法 正常表现 基本病变X线表现 常见疾病诊断
二、CT、MRI诊断
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第一节 X线检查方法
一、普通检查--摄片
正侧位，某些部位需加摄斜位、切线位、轴 位
二、特殊检查 体层摄影、放大摄影 三、造影检查 关节造影、血管造影
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第二节 正常X线表现
骨密度减低。长骨可见骨小梁细、少、间隙增 宽，骨皮质分层变薄，椎体变薄、边缘内凹， 易发生骨折
常见疾病
广泛性→老年、绝经期妇女、营养不良、代谢 内分泌障碍
局限性→多见于废用、骨折后、感染等
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骨质疏松
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骨质软化
概念：一定单位体积内骨组织有机成分正 常，矿物质含量减少，1g骨内钙盐含量降 低，骨发生软化，骨在质上发生变化
骨质疏松 骨质软化 骨质破坏 骨质增生硬化 骨膜增生
骨质坏死 周围软组织病变
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骨质疏松
概念：一定单位体积内正常钙化的骨 组织减少。（骨组织的有机成分和钙 盐都减少，但1g骨内的有机成分和钙 盐含量比例仍正常，骨在质上正常， 量上减少）
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骨质疏松
X线表现
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关节退行性变
X线表现
早期：关节面模糊、中断、消失 中晚期：间隙变窄，软骨下骨质囊变，
骨赘形成
常见于老年，慢性创伤关节退行性变
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关节强直
骨性强直
关节面破坏，关节骨端由软组织连接 X线表现：关节间隙变窄或消失，两侧骨端由
骨小梁连接，多见于化脓性关节炎
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骨质增生硬化
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骨膜增生（骨膜反应）
骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加 引起
X线表现
一般表现：与骨皮质平行细线状致密影
常见类型：线状 层状 花边状
常见疾病：炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出 血等
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骨膜增生（骨膜反应）
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骨质坏死
概念：骨组织血供中断，局部代谢停 止，坏死骨质称为死骨。
骺板
骺软骨与干骺端不断骨化，二者间软骨变薄 呈板状，表现为半透明线状影，亦称骺线。 最后与骨干结合，骺线消失。
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正常小儿骨骼
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成人骨骼
骨干 骨端
骨性关节面 关节软骨
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成人骨骼
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四肢关节
包括骨端、关节软骨、关节囊
X线所见关节间隙包括关节软骨，真正微 小的关节间隙，少量滑液，骨性关节面 光滑、整齐、相距匀称、密度均匀，新 生儿、儿童关节间隙由于骺软骨未完全 骨化，显得很宽。
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四肢关节
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脊柱
由脊椎、椎间盘构成。颈椎7个，胸椎12个， 腰椎5个，骶椎5个，尾椎4个
脊椎
椎体 椎弓：椎弓根、椎板、棘突、横突、关节突
X线表现
序列曲度，椎体、椎间盘形态
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脊柱
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脊柱
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第三节 基本病变
骨骼基本病变
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骨质破坏
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骨质增生硬化
概念：单位体积内骨量增多，属机体代偿性反 应，少数因病变成骨引起
X线表现：骨密度增高，伴或不伴骨骼的增大； 皮质增厚、致密；小梁增粗、多、密，髓腔窄 小
常见疾病
局限性→炎症、外伤、良恶性骨肿瘤 普遍性→代谢内分泌障碍、甲状旁腺功能降低、中毒
纤维强直
关节破坏的后果 X线表现：关节间隙狭窄，无骨小梁贯穿，常
见于关节结核
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骨性强直
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纤维强直
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关节脱位
组成关节的骨骼脱离、错位。分 完全脱位和半脱位，多因外伤引 起，亦可为先天及病理性。
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关节脱位
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第四节 常见疾病X线表现
关节基本病变
关节肿胀 关节破坏 关节退行性变 关节强直 关节脱位
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关节肿胀
见于关节积液或关节囊及其周围软组 织充血、水肿、出血或炎症所致
X线表现：关节周围软组织肿胀、密 度增高，大量关节积液可见关节间隙 增宽
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关节肿胀
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关节破坏
关节软骨及其下骨性关节面骨质为病理 组织侵犯、取代