偏瘫患者抗痉挛体位摆放
偏瘫患者抗痉挛体位摆放技术评分标准
5)健侧下肢保持舒适的屈髋，屈膝（呈迈步状），置于枕上
3
6)患侧髋关节略后伸直，膝关节微屈，放置舒适位，足背伸，踩关节保持90度
3
(2)健侧卧位
1)协助患者向健侧翻身（健侧在下）
3
2)身体稍向后旋转，后背用枕头稳固支持
3
3)头部垫枕，避免后伸
3
操作流程及质量标准
标
准
分
姓名
操
作
流
程
4)患侧上肢尽量向前伸直置于枕上，使患侧肩关节前伸，肘关节伸展，前臂旋前，腕、指关节伸展、掌心向下
3
告知：告知患者体位摆放的目的和方法，摆放过程中的配合要点，正确的摆放方法及摆放的注意事项
3
操
作
流
程
核对携用物至床旁，核对患者串号、姓名、腕带
3
评估解释
3
体位摆放
(1)患侧卧位
1)协助患者向患侧翻身（患侧在下）
3
2)身体稍向后旋转，后患侧肩关节稍向前拉出，患侧肩关节前屈不超过90度，肘关节伸展，前臂向前，掌心向上，腕，指关节伸展健康侧上肢自由放置
5
总分
100
签名
偏瘫患者抗痉挛体位摆放技术
目的：1、防止压疮发生
2、防止肺部感染或泌尿系统感染
3、预防患者痉挛模式的发生
4、预防肩关节脱位
5、预防肩手综合症
操作流程及质量标准
标
准
分
姓名
准
备
人员：着装整洁、洗手、戴口罩
1
用物：枕头四个
3
环境：屏风遮挡，光线充足，温度适宜
3
评估：病情、意识状态及配合能力，偏瘫肢体、管路情况，需要保持的体位
5
康复科抗痉挛体位摆放优秀案例
康复科抗痉挛体位摆放优秀案例
以下是一个康复科抗痉挛体位摆放的优秀案例：
患者李先生，55岁，因脑梗塞导致右侧肢体偏瘫。
为了预防痉挛的发生，康复科医生为他制定了抗痉挛体位摆放的方案。
具体方案如下：
1. 仰卧位：将患者的头部放置在枕头上，保持正中位，避免向一侧偏斜。
两臂自然伸直置于身体两侧，掌心向下。
两腿放置在床上，稍微分开，保持中线位。
2. 侧卧位：将患者头部放置在枕头上，略微前倾，以减轻痉挛。
下侧手臂自然伸直，上侧手臂放在身前，用枕头支撑。
两腿稍微分开，下侧腿伸直，上侧腿弯曲放在身前，用枕头支撑。
3. 俯卧位：将患者头部放置在枕头上，略微前倾，以减轻痉挛。
两臂自然伸直，放在身体两侧。
两腿稍微分开，放在床上，保持中线位。
通过以上方案的实施，李先生的痉挛症状得到了有效缓解，肢体功能得到了改善。
同时，康复科医生还为他制定了个性化的康复训练计划，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等，以促进他的康复进程。
以上案例仅供参考，具体治疗方案应根据患者的具体情况和医生的建议制定。
精选-偏瘫患者床上体位摆放
偏瘫患者床上体位摆放脑卒中发作后，应在生命体征平稳后及时进行康复训练，尽量缩短患者卧床时间。
实验已经证明，患者在床上卧或半卧的时间越长，痉挛越重，在他逐渐开始坐或站时就越害怕直立位运动，并且长时间在床上制动，可能产生一些严重的并发症，尤其是老人，如血栓形成、褥疮、坠积性肺炎等等。
但在偏瘫患者患病的初期，患者的大部分时间是在床上度过的，即使患者白天不在床上，晚上仍需在床上度过8小时或更长时间，因此，如果要避免肌张力过高和感觉、活动能力丧失的并发症，采取什么卧位是非常重要的。
患者的体位必须定时更换，尤其是在急性期。
开始应该每2小时翻身一次，当患者能自己翻身和在床上移动时，间隔时间可以延长，直到患者在清醒时或感到不舒服时能自己改变体位。
下面介绍常用卧位仰卧位头部枕头不宜过高，面部朝向患侧。
患侧肩部垫一个比躯干略高的枕头，将伸展的上肢置于枕上，防止肩胛骨后缩，上肢伸肘，腕背屈，伸指。
在患侧臀部及大腿下垫枕，以防止患侧骨盆后缩。
枕头外缘卷起可防止髋关节外展、外旋，及支撑膝关节呈轻度屈曲位。
健侧卧位将一大枕头平放于胸前，使患侧肩甲前伸，上臂伸展放于枕上，注意勿内旋，肘关节尽量伸展或微屈，手指伸直，掌面朝床头，注意勿屈指、垂腕。
患腿下亦放一枕头，使髋部处于内旋、屈曲位，膝自然屈曲，踝尽量背屈，头下放低枕为宜，目的是使躯干向健侧伸展，抑制紧张性颈反射。
患侧卧位患侧卧位是较提倡的一种体位，在脑卒中后早期就可采用，该体位可以伸张患侧躯体，减轻痉挛，使瘫侧关节韧带受到一定压力，促进本体感觉的输入，有利于功能康复，同时利于自由活动健肢。
此体位头部用枕头舒适地支撑，患侧上肢前伸，使肩部向前，肘关节伸展，前臂旋后，手指张开，掌心向上。
健侧上肢置于体上或稍后方，避免放在身前，以免因带动躯干向前而引起患侧肩胛骨后缩。
患侧下肢在后，呈迈步或患侧髋关节微后伸，膝关节略屈曲。
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偏瘫病人的体位摆放
内容：偏瘫病人的体位摆放一．良肢位摆放的作用良肢位是为防止瘫痪病人早期肢体痉挛、肌肉萎缩畸形而采取的功能体位，贯穿于瘫痪患者治疗的全过程，在发病初期尤为重要，是康复护理中不可缺少的重要技术。
通过良肢位的摆放还有助于关节保护，防止足下垂压疮、肺部感染、尿路感染、静脉血栓等并发症的出现。
利于皮肤清洁，利于生活护理，大小便护理，通风透气二．仰卧位的摆放1.在患侧臀部、大腿下面放置一个枕头，使骨盆向前，以防止患腿外旋。
禁忌用沙袋或其它坚硬物体靠在腿上机械性的保持下肢体位，因为腿的体位实际上源于这一侧骨盆的后旋。
如果骨盆的姿势不正确，腿将因此不断受到任何固定形式的压力，容易引起这一区域的褥疮或神经损伤。
2.在偏瘫肩胛下放一个枕头，保持其前伸，并使上肢处于正确抬高的位置，即伸肘、腕背屈和伸指。
3.下肢伸直。
应避免用枕头在膝或小腿下支持，因为前者导致膝过于屈曲，后者引起膝过伸或对下肢静脉造成不必要的压迫。
三．健侧卧位的摆放1.达到舒适的健侧卧位可能有些困难，因为患侧在上面时患者感到更无助，无力的患侧手臂尤其需要很好的支持，以保持在不引起肩痛的位置。
2.偏瘫上肢由于枕头支持在患者的前面，上举90度伴肩胛前伸。
为保持舒适的体位，必须注意肩胛带不能处于上提位，像在软瘫期常有的倾向那样，肩头几乎触到耳朵。
需要用一个大的支持枕头靠胸放在整个臀下面直到腋窝。
如果患者肩内旋、前臂旋前，肘就应该稍屈曲，以避免固定的伸肌模式。
3.健侧上肢可放在患者感觉最舒适的位置，有时可屈曲在枕头下面，或放在胸、腹部。
有些患者喜欢向下伸直放在身体前面4.偏瘫侧腿向前稍屈髋、屈膝，并完全由枕头支持，尤其要注意，不能让足悬在枕头边缘内翻。
健侧下肢平放在床上，稍伸髋，微屈膝，用大枕头防止健侧腿移向前面，尤其是在偏瘫早期。
四．偏瘫侧卧位的摆放1.患侧卧位是所有体位中最重要的体位，从一开始就应采用。
实际上，大部分患者似乎喜欢这种体位，可能是因为这样可使感觉比较正常的一侧处在上面。
偏瘫病人抗痉挛体位摆放
偏瘫病人抗痉挛体位摆放
（1）仰卧位:头部垫薄枕，患侧肩胛和上肢下垫一长枕，上臂旋后，肘与腕均伸直，掌心向上，手指伸展位，整个上肢平放于枕上；患侧髋下、臀部、大腿外侧放垫枕，防止下肢外展、外旋；膝下稍垫起，保持伸展微屈。
（2）健侧卧位:健侧在下，患侧在上，头部垫枕，患侧上肢伸展位置于枕上，使患侧肩胛骨向前向外伸，前臂旋前，手指伸展，掌心向下；患侧下肢取轻度屈曲位，放于长枕上，患侧踝关节不能内翻悬在枕头边缘，防止足内翻下垂。
（3）患侧卧位:患侧在下，健侧在上，头部垫枕，背后垫枕，使躯干侧卧，患臂外展前伸旋后，患肩向前伸展，以避免受压和后缩；前臂旋后，肘与腕均伸直，掌心向上；患侧下肢轻度屈曲位放在床上，健腿屈髋屈膝向前放于长枕上，健侧上肢放松，放在胸前的枕上或躯干上。
（4）床上坐位:摇起床头成90°角或背部用枕头支撑好，保持躯干挺直，不可倾斜，髋关节保持90°屈曲位，双膝屈曲50°～60°，膝下垫软枕，患侧足底放一枕；患侧上肢下放薄枕，患肩向前伸，肘关节伸直，双侧上肢伸展放于床上餐板或调节板上。
（5）轮椅坐位:病人保持躯干伸直，靠住椅背，臀部尽量坐在轮椅坐垫的后方，保持身体稍前倾；患侧上肢放于胸前软枕上，可前伸或屈曲靠近身体，避免肘关节过度屈曲，手指自然伸展；在患腿外侧置软垫，纠正患腿外旋，髋关节、膝关节、踝关节均保持90°，双足垂直于膝下，平放在地板上，脚尖向前，双足分开与肩同宽，避免足尖外旋，保持两足尖对称。
功能位的摆放
良肢位是指良好的肢体体位，与传统功能位不同，其目的是对抗偏瘫的异常姿势，防止或对抗痉挛姿势的出现,保护关节及早期诱发分离运动而设计的一种临时性体位。
是早期抗痉挛的重要措施之一。
这种良肢位（又称抗痉挛体位）能预防上肢屈肌、下肢伸肌的典型痉挛模式，是预防以后出现病理性运动模式的方法之一。
良肢位摆放原则：上肢伸展位预防上肢屈肌痉挛、下肢屈曲位预防下肢伸肌的痉挛。
(1)仰卧位：头部：枕合适高度枕头，保证颈部舒适且不能过度屈曲，防止对称性颈反射出现而使上肢屈肌张力、下肢伸肌张力增高。
患侧上肢：肩关节：在肩胛后方放一薄垫，纠正肩胛内旋内收，肩稍外旋，肘关节：下垫浴巾，保持伸肘位置。
伸肘腕，腕关节：下垫浴巾，使腕关节处于背伸位。
手握柔软毛巾卷手指伸展，防止手指屈曲痉挛。
患侧下肢：髋关节：坐骨结节下垫浴巾或棉枕，防止压疮。
下肢呈膝、髋自然屈曲；踝关节保持背屈。
膝关节：下垫圆枕或浴巾卷，使患者处于屈髋屈膝位抑制下肢伸肌痉挛。
患肢外侧：垫浴巾，防止髋关节外旋。
患脚下用柔软且温度适宜的浴巾或棉枕将踝关节维持到零度位，防止内翻跖屈。
注意：此体位是患者最愿意采取的体位，因为支撑面积大，有安全感，但容易诱发对称性颈反射，所以不建议长时间取此位。
(2)患侧卧位：背部：垫大枕头，身体稍向后倾，防止压迫患侧而使血液循环受阻。
头部：下枕合适高度的枕头。
患侧上肢：肩关节：外展90度，下垫浴巾，上提肩胛骨。
肘关节：下垫浴巾，保持伸肘。
腕关节：下垫浴巾，使腕关节维持背伸位，手握柔软毛巾卷。
患侧下肢：屈髋屈膝位。
脚下用浴巾维持至中立位。
健侧下垫枕头，以患者舒适为准。
注意：此体位是建议采用的体位，对患侧的感觉输入有好处，且健侧可自由活动。
建议尽量多的采用此位，但要密切观察患侧指甲颜色的变化，如见颜色变紫应立即变换体位。
(3)健侧卧位：头：下垫合适枕头。
患侧上肢：屈肩90度，伸肘，中立位。
整个上肢用大枕头垫起，手握浴巾卷置于枕头上，是腕背伸。
《偏瘫患者体位护理》
体位转换
• 目的：主要是预防压疮和肺部感染，另外由于仰卧位会强 化伸肌优势，健侧卧位会强化患侧屈肌优势，患侧卧位会 强化患侧伸肌优势，不断变换体位可使肢体的伸屈肌张力 达到平衡，预防痉挛模式出现。
体位转换
• 1.被动向健侧翻身训练 旋转上半部躯干——旋转下半部躯干 护理人员一手放在患者颈下，一手放在肩胛处，将患者头 及上半部躯干转呈侧卧位，然后，一手放在患侧骨盆将其 转向前方，另一手放在患侧膝关节后方，将患侧下肢旋转 并摆放于自然半屈位。
患侧卧位
• 尽量使肩胛处于上旋、前伸位，肩前屈、前伸，肘伸直， 手掌面朝上，拇指分开。健腿可放在患腿前面，自然屈髋 屈膝，下面放一大枕头，这种体位可以使患髋伸直，而其 它体位时患髋总是屈曲的，久之易使髋后伸受限。另外患 侧卧位可使瘫侧关节早期受到一定压力，增加本体感觉输 入，有利于缓解痉挛、抑制痉挛模式。
体位转换
• 2.被动向患侧翻身训练 护理人员先将患侧上肢放置于外展90°的位置，再让患者 自行将身体转向对侧。若患者昏迷或体力太差时，则可采 用向健侧翻身的方法帮助患者翻身。
体位转换
• 3.主动向患侧翻身训练 护理人员在患侧肩部给予支持，患者仰卧位，双手手指交 叉在一起，上肢伸展，健侧下肢屈曲。双上肢左右侧向摆 动，当摆向患侧时，顺势将身体翻向患侧。
坐位
• 薄枕放于患侧上肢下，患肩往前伸，手肘伸直。双足平放， 躯干挺直，不可倾斜，确保患者坐于两股及紧靠椅背。
坐位（右侧偏瘫）
放枕头 背伸直
臀部90度屈曲
手放枕头上
注意事项
• 上述良姿位的摆放方法应该经常变换，一般2-3h变换一次 体位，不要在某一姿势上停留过长时间，以免出现压疮。
偏瘫患者的体位摆放 ppt课件
偏瘫病人体位摆放 患侧下方卧位（推荐采用）
要点： 1. 枕头高度适当，使颈椎略向 健侧屈。 2.躯干略为后仰,背后枕头固定 3.偏瘫侧肩关节:向前平伸，使 肩胛骨着床。 4.偏瘫侧上肢:和躯干呈90度角,; 肘关节尽量伸直,手掌向上，手 指伸开。 5.偏瘫侧下肢:膝关节略为弯曲, 髋关节伸直 6.健侧上肢:放在身上或后面枕 头上 7.健侧下肢:保持迈步姿势,放枕 头上;膝关节和踝关节略为屈曲 ppt课件
偏瘫患者的良肢位摆放
概念：中风患者发生偏瘫后早期
的体位摆放（又称良肢位）,是从 治疗角度出发而设计的一种临时 性体位。Leabharlann 作用：对于抑制后期痉挛模式、
预防肩关节半脱位、早期诱发 正常分离运动等均有良好的作 用.
ppt课件 1
偏瘫病人体位摆放 仰卧位（尽量少用）
要点： 1：头部放在枕头上，面部转 向患侧。枕头高度适当，不 可太高导致胸椎屈曲。 2：患侧肩部垫枕头，防止肩 胛骨后缩、上肢用枕头垫高， 肘关节、腕关节、手指伸直。 3：髋关节、大腿下、膝关节 下垫枕头，防止髋外旋，膝 过伸。
3
偏瘫病人体位摆放 长坐位
要点： 1. 头部要直立 2.躯干：背后垫枕头以 保持躯干伸展， 3.髋关节：尽量保持90 度屈曲，重量均匀分布 于臀部两侧 4.上肢:双手交叉放于床 前桌上或枕头上，高度 要适当。
ppt课件 4
偏瘫病人体位摆放
轮椅坐姿
要点： 1.腰部放置一个枕头促 进躯干保持伸展。 2.病人双手前伸，肘放 在桌上，转移双手正确 姿势 3.臀部要尽量坐在轮椅 坐垫的最后方，防止身 体下滑，造成下肢伸肌 张力过高。 4.双足平放地上，或平 凳上
抗痉挛体位摆放
抗痉挛体位摆放技术【定义与目的】1、定义 通常是指患者根据治疗、护理以及康复的需要所采取并能保持的身体姿势和位置。
多用于脑损伤患者的康复护理中，是为了防止或对抗痉挛姿势的出现，保护肩关节及早期诱发分离运动而设计的一种治疗体位。
能抑制上肢屈肌、下肢伸肌的典型痉挛模式，有利于患者恢复正常的运动模式。
2、目的 预防或减轻痉挛和畸形的出现；保持躯干和肢体功能状态；预防并发症及继发性损害的发生。
【应用范围】因发育障碍、疾病或创伤而导致躯体残疾患者、长期卧床患者。
【禁忌症】严重痴呆患者；疾病处于危重期患者。
【操作准备】1、用物准备 针头2个、小枕2个。
2、人员准备 操作人员着装整洁，洗手、戴口罩。
3、评估 评估患者病情、意识状态及配合能力；评估患者损伤部位、管路情况；评估患者需要保持的体位。
【操作流程】【操作要点】1、脊髓损伤（高位）患者抗痉挛体位摆放（1）仰卧位：头部垫枕，将头两侧固定，肩胛下垫枕，使肩上抬前挺、肘关节伸直、前臂旋后、腕背伸、手指微屈，髋、膝、踝下垫枕，足保持中立位。
（2）侧卧位：头部垫枕，上侧上肢保持伸展位，下肢屈曲位，将下侧的肩关节拉出以避免受压以避免受压和后缩，臂前伸，前臂旋后，肢体下均垫长枕，背后用长枕靠住，以保持侧卧位。
2、偏瘫患者抗痉挛体位摆放（1）仰卧位：头部垫薄枕，患者肩胛骨和骨盆下垫薄枕，患侧肩关节稍外展，上臂旋后，肘与腕均伸直，掌心向上，手指伸展位，整个上肢平放于枕上。
患侧髋下、臀部、大腿外侧放垫枕，防止下肢外展、外旋。
膝下稍垫起，保持伸展微屈，足保持中立位。
（2）健侧卧位：健侧在下，患侧在上，头部垫枕。
患侧上肢肩关节前屈不超过90°，置于枕上，使患侧肩胛骨向前向外伸，前臂旋前，手指伸展，掌心向下。
患侧下肢取轻度屈曲位，放于长枕上，呈迈步状，患侧踝关节不能内翻悬在针头边缘，防止足内翻下垂。
（3）患者侧卧：患侧在下，健侧在上，头部垫枕。
患侧肩关节稍向前拉出，以避免受压和后缩，患侧上肢肩关节前屈不超过90°，肘关节伸展，前臂旋后，掌心向上。
偏瘫患者良肢位摆放
偏瘫患者良肢位摆放
良肢位摆放是防止或对抗痉挛姿势的出现，保护肩关节及早期诱发分离运动而设计的一种临时性体位。
脑卒中偏瘫痉挛姿势表现为上肢肩下沉后缩、肘关节屈曲、前臂旋前、腕关节掌屈；下肢外旋、膝关节伸直、足下垂内翻。
偏瘫患者早期床上良肢位正确摆放和保持可以预防和减轻瘫痪肢体痉挛姿势的出现和加重，是保持肢体良好功能的关键，对减少并发症、促进康复，提高生存质量有着极其重要的意义，是切实可行的康复护理干预措施，应贯穿于康复治疗的全过程。
下面我们分别介绍一下几种体位摆放：
【健侧卧位】
姿势：患肩前屈，上臂抬高，肘关节伸直呈180度角，掌心向下，手指伸开；患侧下肢稍微弯曲放于健腿前，健腿在后呈自然弯曲。
摆放方法：患侧上肢下垫枕，放松前伸，放置高于心脏位置，大拇指和其余四指用布卷或纸卷隔开；患侧下肢垫枕，放松前伸，穿戴托足板，使踝足关节保持90度角。
【患侧卧位】
姿势：患者上肢肩向前，肩关节呈90度角；肘关节伸直呈180度角：掌心向上，手指伸开；健侧下肢在前，患侧下肢向后稍屈曲状态。
摆放方法：背部垫枕以保持侧卧姿势，肘关节垫枕，健侧下肢垫枕支持，穿戴托足板，使踝足关节保持90度角。
【仰卧位】
姿势：患侧肩关节置于上抬前挺，上肢外旋稍外展，肘、腕关节伸直，掌心向上，手指伸直并分开；骨盆和髋前挺，大腿稍向内加紧并内旋。
摆放方法：患侧肩胛下垫枕保持肩关节前屈，髋关节下垫枕，膝
关节下垫枕保持屈曲，穿戴托足板，使踝足关节保持90度角，足尖向上。
偏瘫患者的体位摆放训练
Part 02 意义
体位摆放意义
在48小时进行早期康复治疗，防止以后影响康 复进程的并发症发生
可以保持各关节在功能位上，为以后康复训练做好 准备
可以使长期卧床病人关节不僵硬化
Part 03 方法
体位摆放方法
01
仰卧位
02
健侧卧位
03
患侧卧位
仰卧位
01 头部枕头不宜过高，面部
朝向患侧。患侧肩部垫一 个比躯干略高的枕头，将 伸展的上肢置于枕上，防 止肩胛骨后缩，上肢伸肘 ，腕背屈，伸指。
偏瘫患者的体位摆放训练
Part 01 体位摆放概述
目
Part 02 体位摆放意义
录
Part 03 体位摆放方法
Part 04 原则和注意事项
Part 01 概述
2022
中风患者发生偏瘫后早期的体位摆放（又称 良肢位）,是从治疗角度出发而设计的一种 临时性体位。对于抑制后期痉挛模式、预防 肩关节半脱位、早期诱发正常分离运动等均 有良好的作用，是预防众多并发症，提高康 复疗效的重要措施。
床上卧位期间，尽可能从患侧接触患者，特别是有左侧忽略症时，如 床头柜摆在患侧，所有的人员都从患侧接触患者
因良肢位有效的预防并发症和各种继发性障碍，有利于日后的功能 恢复，故要求早期病人要保持体位正确
感谢聆听
Thank You
02 在患侧臀部及大腿下垫
枕，以防止患侧骨盆后 缩。枕头外缘卷起可防 止髋关节外展、外旋， 及支撑膝关节呈轻度屈 曲位。
健侧卧位
将一大枕头平放于胸前， 使患侧肩甲前伸，上臂 伸展放于枕上，注意勿 内旋，肘关节尽量伸展 或微屈，手指伸直，掌 面朝床头，注意勿屈指、 垂腕。
患腿下亦放一枕头， 使髋部处于内旋、屈 曲位，膝自然屈曲， 踝尽量背屈，头下放 低枕为宜，目的是使 躯干向健侧伸展，抑 制紧张性颈反射。
偏瘫功能体位摆放讲义
功能位
1、 是指当肌肉关节功能不能或尚 未恢复时，必须使肢体处于发挥最佳 功能活动的体位，这种体位称之为功 能位。 2、通常所说的功能位是指上肢屈曲位、 下肢伸直位。
2
偏瘫肢体功能摆放的目的意义：
• 在48小时进行早期康复治疗，防止以 后影响康复进程的并发症发生。
• 可以保持各关节在功能位上，为以后 康复训练做好准备。
4
偏瘫患者体位摆放
• 仰卧位：头下放置枕头，面部朝向患侧。在患 侧肩胛下方垫枕头，肩上抬，肘伸直，手指伸 开。患侧臀部、大腿下垫长枕，使患侧骨盆向 前。
5
• 健侧卧位：
• 即健侧在下，患侧在上的侧卧位。头部枕在枕头 上，但不宜过高。躯干与床面成直角，患侧上肢 用枕头垫起，肩前屈90°～130°，腕和肘伸展 。患侧下肢也用枕头垫起，向前屈髋屈膝，侧 下肢平放，轻度屈髋屈膝。
6
• 患侧卧位：
• 1、上肢（患侧）：肩向前伸，肘伸直，前 臂旋后，腕伸展，手掌向上，手指伸开。
• 2、下肢（患侧）：健肢在前，患肢在后， 膝屈曲，踝背伸，足掌与小腿尽量保持垂直 。
7
全身关节的功能位置：
• 肩关节功能位：
• 肩关节保持外展45度,前屈30度,内旋15度;肘关节保持屈 曲90度。并经常更换位置，防止上肢内收内旋畸形。
• 可以使长期卧床病人关节不僵硬化。
3
功能摆放方法：
• 仰卧位：
• 1、头：正中位或面向患侧； 2、上肢（患侧）：尽量前伸，肩下垫一软枕； 3、肩关节：外展、外旋与躯干呈45度角，躯干与上臂间可 置一毛巾卷； 4、肘关节：伸展、前臂旋后，手的位置高度要超过心脏； 5、腕关节：背伸； 6、手指：伸展略分开，拇指外展； 7、髋、腰部：下方垫一软枕，髋关节稍内旋； 8、膝关节：屈曲； 9、踝关节：略呈背屈，足底平放于床上。
脑中良肢位又称抗痉挛体位
良肢位又称抗痉挛体位。
在偏瘫患者的急性期，患者常出现迟缓性瘫痪的状态，即肌张力降低或消失，肌力降低或消失，腱反射减弱或消失，在这种状态下，患者极易出现肩关节半脱位、骨盆后倾、髋关节外展、踝关节跖屈内翻等现象，严重影响将来肢体功能的恢复，通过以下几种卧位可以抑制痉挛模式，预防肩关节半脱位，早期诱发分离运动等。
仰卧位
1\头部放在高度适当的枕头上，面部朝向患侧。
2\患侧肩关节下方垫一枕头，使肩胛骨向前突。
3\上肢的关节伸展并置于枕头上，腕关节背伸，手指伸展。
4\患侧臀部下方垫一枕头，使骨盆前突，防止髋关节屈曲、外旋。
5\膝关节稍垫起使微屈并稍向内。
6\足部垫一枕头，踝关节呈90°，足尖向上，防止踝关节出现跖屈、内翻。
健侧卧位（患侧在上方的侧卧位）
1\患侧上肢向前方伸出，肩关节屈曲90°，下面用枕头支撑，健侧上肢自由摆放。
2\患侧下肢髋、膝屈曲，置于枕头上，健侧下肢髋关节伸展，膝关节轻度屈曲。
3\背后挤放一枕头，使躯干呈放松状态。
患侧卧位（患侧在下方的侧卧位）
1\患侧肩胛带向前伸，肩关节屈曲，肘关节伸展，前臀旋后，腕关节背伸，手指伸展，掌面朝上。
2\患侧下肢伸展，膝关节轻度屈曲。
健侧下肢屈髋屈膝，下面垫一枕头。
3\背后挤放一枕头，使躯干呈放松状态。
注意事项
为防止关节挛缩，必须定时进行体位变化及被动关节活动度维持训练；仰卧位时常因原始反射影响而出现姿势异常且骨突处易出现压疮，尤其是尾骶部，应定时翻身。
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健侧卧位摆放的注意事项
健侧卧位避免了患侧肩关节直接受压，减少了肩 关节的损伤，但是限制了健侧肢体的主动活动。 患侧手腕呈背伸位，避免手屈曲在枕头边缘。 患足不能内翻悬在枕头边缘，以免足内翻下垂。
是最重要的体位 增加患侧 的知觉刺激输入
患侧卧位摆放的注意事项
患侧卧位是所有体位中最重要的体位，可以 增加患侧的感觉刺激，促进本体感觉输入、 对抗患侧肢体痉挛、利于健侧手的活动； 患侧卧位躯干应稍稍后仰，患肩轻轻向前拉 出，避免受压和后缩。患侧腕及手指充 分打 开放松，不建议在手中抓握物品。
健侧卧位的摆放
臂旋后，肘与腕均伸直，掌心向上，手指伸展位，
仰卧位摆放的注意事项
仰卧位枕头不宜过高，以防因屈颈而强化病人的痉挛 模式；足摆放成中立位，足底不放置任何东西，避免 被子压在患足上，或者穿上矫形 器预防足下垂。 仰卧位易受紧张性颈发射的影响，极易发生异常反射 活动，从而强化病人的痉挛模式，应尽量缩短仰卧位 的时间或者与其他体位交替使用。
患侧卧位的摆放Leabharlann 患侧在下，健侧在上； 头部垫枕，躯干稍向后旋转， 背后垫枕；患臂外展前伸，将 患臂轻轻拉出，以避免受压和 后缩；健侧上肢放松，放在身 后的枕上或躯干上； 前臂旋后，肘与腕均伸直，五 指分开，掌心向上； 患侧下肢伸髋屈膝，踝关节屈 曲90° ，防止足下垂；健腿屈 髋屈膝向前放于长枕上。
操作准备
•护士准备：衣帽整洁、着装规范、 修剪指甲，七步洗手， 戴口罩 •用物准备：枕头4个
操作流程
•仰卧位的摆放
•患侧卧位的摆放
•健侧卧位的摆放
仰卧位的摆放
•头部垫薄枕，患侧肩胛和上肢下垫一长枕，上 整个上肢 平放于枕上； •患侧髋下、臀部、大腿外侧放垫枕，防止下肢 外展、外旋； •膝下稍垫起，保持伸展微屈。
效果评价
•操作过程规范、准确； •病人体位摆放正确； •操作过程注意病人隐私保护，注意保暖。
谢谢聆听！
2018
偏瘫患者抗痉挛体位的摆放
靖江市人民医院
操作目的
评估解释 操作准备 操作流程 注意事项
效果评价
目 录
操作目的
预防或减轻痉挛和畸形的出现；
保持躯干和肢体功能状态；
预防并发症及继发性损害
评估、解释
•告知病人体位摆放的目的和方法； •评估病人病情、意识状态及配合能力; •评估病人损伤部位、管路情况； •评估病人需要保持的体位； •评估环境。