第二产程时间对顺产妇产后盆底肌力的影响

第二产程时间对顺产妇产后盆底肌力的影响

目的探讨第二产程时间长短对顺产妇产后盆底肌力的影响。方法将2014年3月～2016年5月凌云县人民医院收治的200例产妇分为对照组（第二产程时间≤2 h，99例）和观察组（2 h0.05）。观察组的Ⅰ、Ⅱ类肌纤维疲劳度分别为（9.3±0.8）%、（3.2±0.6）%，均高于对照组的（4.3±0.5）%、（2.6±0.4）%，差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组的Ⅰ、Ⅱ类肌纤维阴道压力分别为（62.4±7.4）、（79.3±2.5）cmH2O，均低于对照组的（81.5±8.6）、（92.3±1.2）cmH2O，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论第二产程的时间延长对盆底肌力的损伤更大，应对产妇进行及时的检查、预防。

[Abstract]Objective To explore the impact of the second birth course on pelvic floor muscle strength of puerpera after natural labor.Methods 200 puerperas from March 2014 to May 2016 in People′s Hospital of Lingyun County were divided into control group （the second birth course≤2 h，99 cases）and observation group （the second stage of labor more than 2 h and less than 3 h，101 cases）.French PHENIX USB 4 pelvic floor muscle stimulator was used to detected pelvic muscle strength of puerperal in two groups 6-8 weeks after delivery.Results After delivery，the incidence of type Ⅰmuscle fiber injury of observation group was 77.22%，was higher than that of the control group （57.57%），the difference was statistically significant （P ＜0.01）；the incidence of type Ⅱmuscle fiber injury of the observation group was 42.57%，was slightly higher than that of the control group （41.41%），but the difference was not statistically significant （P>0.05）.The fatigue of type Ⅰand Ⅱmuscle fiber in the observation group was （9.3±0.8）% and （3.2±0.6）% respectively，was higher than that in the control group [（4.3±0.5）%，（2.6±0.4）%]，the difference was statistically significant （P＜0.01）.The vaginal pressure of type Ⅰand Ⅱmuscle fiber in the observation group was （62.4±7.4），（79.3±2.5）cmH2O respectively，was lower than that in the control group [（81.5±8.6），（92.3±1.2）cmH2O]，the difference was statistically significant （P＜0.01）.Conclusion The extension of the second stage of labor has more damage on pelvic muscle strength，and timely inspection and prevention should be done for puerperal.

[Key words]Natural labor；The second birth course；Pelvic floor muscle strength

盆底功能障碍性疾病是一种比较常见的妇产科疾病，目前临床上公认妊娠、分娩是本病的独立危险因素[1]。分娩方式、产次、产妇体重、年龄、第二产程时间以及新生儿体重等产科因素都与产妇的盆底肌功能有着一定联系，但盆底肌功能与第二产程的时间长短是否有直接关系目前尚不明確[2]。第二产程（胎儿娩出期）指从宫口开全到胎儿娩出。初产妇的第二产程为1～2 h，而经产妇分娩较快，通常第二产程≤2 h。女性骨盆底部支撑本身就存在先天缺陷，后天分娩后，产后恢复不好会导致牵拉子宫韧带失去弹性而影响盆底功能[3]，最终导致腹胀、大便困难、张力性尿失禁，严重者会导致子宫脱垂，对产妇的心理及生理造成巨大伤害[4]。本研究分组比较了不同第二产程时间的产妇的盆底肌力，旨在进一

步分析第二产程的时间长短对盆底肌力的影响，现将结果总结报道如下。1资料与方法

1.1一般资料

以2014年3月～2016年5月在广西凌云县人民医院自然分娩的200例产妇为研究对象，根据第二产程的时间将其分为对照组（≤2 h）和观察组（>2 h～0.05），具有可比性。本研究已获我院医学伦理委员会批准，所有产妇均自愿参加并签署知情同意书。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：①自然分娩的单胎足月初产妇；②年龄24～36岁。排除标准：①有外科、内科合并症者；②助产、阴道侧切者；③进行剖宫产者；④不愿意参与本研究及未签署知情同意书者。

1.3观察指标及检测方法

观察两组产妇盆底肌力损伤情况、盆底肌肉疲劳度以及盆底肌阴道压力。分娩后6～8周采用法国PHENIX USB 4盆底肌肉刺激治疗仪对产妇进行盆底肌力检测。检测开始前，嘱产妇排空膀胱。盆底肌力评估标准：Ⅰ类肌纤维肌力合计6个级别，根据患者阴道收缩持续达到其最大值的40%时的持续时间进行分级，0级为持续0 s；Ⅰ级为持续1 s；Ⅱ级为持续2 s；Ⅲ级为持续3 s；Ⅳ级为持续4 s；Ⅴ级为持续时间≥5 s。Ⅱ类肌纤维是患者用最快速度及力量完成阴道放松，可达到规定最大收缩力，1级为1次；2级为2次；3级为3次；4级为4次；5级为5次。两组的检查人员、检查仪器、方法、评价标准等均相同。

1.4统计学方法

采用SPSS 14.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇出现肌力损伤的情况的比较

产后观察组产妇的Ⅰ类肌纤维肌力损伤的发生率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；观察组产妇的Ⅱ类肌纤维肌力损伤的发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表1）。

2.2两组产妇盆底肌肉疲劳度情况的比较

产后观察组产妇的Ⅰ、Ⅱ类肌纤维疲劳度均高于对照组，差异均有统计学意