中医医案——肾病综合征

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

中满分消丸化裁治疗肾病综合征

病案：付某，男，33岁。

主诉：反复周身浮肿3年余

病史：该患肾病综合征病史3年余，水肿屡消屡作，尿蛋白（+～2+），近2个月因感冒水种加重。腹部膨大，高度腹水，尿量一昼夜100m左右，曾用速尿等尿量稍增，但停药尿量仍少。

初诊：周身浮肿，五心烦热，恶心呕吐，口干舌燥，腹胀难忍，苔白腻，脉象弦滑。

西医诊断：肾病综合征

中医诊断：水肿

辨证审机：脾湿胃热，升降失常，湿热中阻，气滞水停。

治法：健脾清胃热，除湿利水分消法。

方药：中满分消丸化裁

泽泻25克猪苓20克茯苓20克白术20克干晒参15克干姜10克黄芩10克川连10克槟榔20克姜黄15克砂仁15克川朴20克枳实15克半夏15克知母15克甘草10克。水煎，日一剂，分2次服。

二诊：服上方七剂，24小时尿量增加至3000ml，恶心呕吐消

失，腹部宽松，守方继服七剂，24小时尿量继续增至3500-4000ml，腹胀全消食纳好转，经治半年仅尿蛋白（±），余症悉除。

按语本案的病机为脾气虚不能升清而湿浊中阻，胃气滞不能降浊而热瘀，形成虚中夹瘀，湿热中阻之证。张琪教授方用东垣中满分消丸衍化，配伍严谨，药味虽多而不滥，体现了东垣治脾胃用分消法之特色。药物组成：黄芩15克、黄连10克、草果仁15克、川连15克、槟榔15克、半夏15克、干姜10克、陈皮15克、姜黄15克、茯苓15克、干晒参10克、白术10克、猪苓15克、泽泻15克、知母15克。张琪教授常用本方治疗肾病综合征周身乏力水肿，以腹水为重者，症见腹部膨满，腹水明显，小便不利，大便秘，五心烦热，恶心呕吐，胃脘胀满，口干食纳减少；舌质红苔白厚腻，舌体胖大，脉弦滑或弦数；大量蛋白尿，血浆白蛋白低，高血脂，或肌酐尿素氮高。

本医案摘自《黑龙江省名中医医案精选》，P210，张琪医案。

张琪，1922年生，哈尔滨汉医讲习会首批学员，1951年创办哈尔滨第四联合诊所，黑龙江中医药

大学博士生导师，黑龙江省中医学会名誉会长，黑龙江省中医肾病学科奠基人。黑龙江省四大名医之一，国家级非物质文化遗产传统医药项目代表性传承人，2009年被评为首批国医大师，为当代著名中

医学家。著《脉学刍议》《张琪临床经验荟要》《张琪肾病医案精选》等。创制“宁神灵”等。擅治内

科疑难重病，尤擅治肾病。