急救知识普及培训

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第一部分常见急救知识

一、出血与止血

损伤部位紧急止血是自救互救重要而常用的急救措施,若未能及时止血,可危及伤员生命.根据出血的特点,可迅速判断出血的类型和部位.

一般将出血分为三类：⑴动脉出血,出血呈喷射状,颜色鲜红,出血速度快且量大.⑵静脉出血,出血呈涌出状,颜色暗红,速度稍慢,但量也大.⑶毛细血管出血,从伤口向外渗血,色鲜红.

应根据出血类型及部位,采用相应的止血方法.

（一）指压止血

指压止血适用于头、面、颈、四肢动脉出血的急救,是用手指压迫出血部位的近心端,将动脉压向骨骼,中断血流,达到临时止血的目的.

⑴颞浅动脉指压止血

适用于：头顶部和颞部出血.

用拇指或食指在耳的前方、下颌关节附近触摸到动脉搏动后,用力压向颞骨达到止血目的.

⑵面动脉指压止血

适用于：面部出血

在下颌骨下缘、下颌角处前方3厘米附近摸到面动脉搏动后,用力将其压于下颌骨上.

⑶颈总动脉指压止血

适用于：头部和颈部大出血

将拇指或其他4指并拢置于气管与胸锁乳突肌之间的沟内,在摸到颈总动脉搏动后,用力将该动脉向下压于椎骨上.

注意事项：决不能同时压迫两侧颈总动脉.

⑷锁骨下动脉指压止血

适用于：腋窝、肩部和上肢大出血

在锁骨上窝内触摸到动脉搏动处,用拇指将锁骨下动脉压向肋骨.

⑸肱动脉指压止血

适用于：上臂下段、前臂和手大出血.

在上臂上1/3段内侧触摸到动脉搏动后,用拇指将动脉压向肱骨.

⑹股动脉指压止血

适用于：大腿、小腿和足部大出血.

将两手拇指重叠置于大腿前面上部最明显的搏动点,并用力将股动脉向后压向股骨；由他人救助时,救助者双掌交叉叠放于动脉搏动处,用力向后压向股骨.

指压止血应注意：⑴选择正确的指压止血部位.⑵压迫应向骨骼方向,压力大小适度.

适用于：全身各部位,尤其用于四肢止血,

⑴先用无菌或干净的纱布、敷料等盖住伤口,再用纱布卷或毛巾折成垫,压住伤口.⑵用三角巾、绷带等加压包扎.

注意事项：1、无急救包时可用手边的清洁布类织物.2、加压包扎压力适度,以保证肢体远端能扪及动脉搏动为原则.3、包扎后抬高肢体,以增加静脉回流和减少出血.4、伤口内有粉碎性骨折块突出时要慎用.

（三）屈肢加垫止血

适用于：没有骨关节损伤的前臂或小腿出血.

方法：将纱布垫、毛巾等物卷成圆筒状置于肘窝（前臂出血）或腘窝（小腿出血）,然后强屈关节,并用绷带或三角巾将屈曲的肢体紧密包扎.

注意事项：定时放松屈曲肢体,防止肢体坏死.

四止血带止血

止血带止血是一种简单而可靠的止血手段.止血带有多种,如橡皮管止血带、充气止血带、卡式止血带等.

适用于：加压包扎不能控制的肢体大出血.

⑴在伤口的近心端,用敷料全周覆盖.⑵将止血带包绕2周后拉紧固定.如无止血带,可用三角巾、布带、皮带等替代.

注意事项：

1.止血带应捆在伤口近心端,不宜直接捆扎在皮肤上,须垫以敷料、毛巾、衣物等.

2.止血带松紧应以控制肢体明显出血为宜.

3.上止血带要有醒目标记,注明上止血带时间,总时间不能超过5小时.每1～1.5小时放松一次,每次松开5～10分钟.

4.放松止血带不可过急过快,以免引起血压下降.

二、包扎

包扎的目的是保护伤口、减少污染,并具有止血和固定的作用.目前列装的包扎材料有三角巾和绷带等.

注意事项：⑴操作轻柔、松紧适度、覆盖完全.⑵四肢包扎要露出手指和脚趾,以便观察血运情况.⑶不要在伤口上打结.

一三角巾包扎

三角巾包扎简便、易掌握,包扎面积大.

可将三角巾叠成多种形状,如燕尾状、双燕尾状或蝴蝶状.

1、头面部包扎

1.1、三角巾风帽式包扎

适用于：头顶部、颞部、前额部、枕部、耳部、面颊部、下颌部伤口.

⑴用敷料覆盖伤口,将三角巾平放于伤员头后部,顶角打死结.⑵将三角巾底边折叠1～2层,两侧边向前牵拉.⑶两侧边向前经下颌部交叉,再向后在枕后打结.

1.2、三角巾面具式包扎

适用于：颜面部伤口.

⑴用敷料覆盖伤口,三角巾套在面部,顶角打结后置于下颌部；⑵将两边角拉到枕后；

⑶在枕部交叉后绕到前方；⑷在额部打结,并在眼、鼻、口部开窗.

1.3斜帽式包扎

适用于：单侧眼、额、颞部伤口

⑴用敷料覆盖伤口,三角巾底边折叠1～2层置于伤处.⑵双底角分别经耳下颌对侧颞部至枕后.⑶双侧底角在枕后压住顶角后交叉向前绕.⑷在额部打结.

2、三角巾躯干包扎

2.1、三角巾胸部包扎

适用于：胸部伤口

⑴用敷料覆盖伤口,将三角巾放在胸部.⑵顶角绕过肩后背部,两底角向后侧牵拉.⑶两底角与顶角在后背部打结.

2.2三角巾背部包扎

适用于：背部伤口.

方法：⑴用敷料覆盖伤口,将三角巾横放背部.⑵两底角与顶角在前胸部打结.⑶顶角过肩绕向前胸部,两底角向前牵拉后打结.

2.3三角巾腹部包扎

适用于：腹部、骨盆、会阴部伤口

⑴用敷料覆盖伤口,三角巾顶角在下,底边在上.⑵两底角向后腰部牵拉打结.⑶顶角经会阴部拉至臀部,与底角打结.

3、三角巾肢体包扎

3.1、三角巾上肢包扎

适用于：上肢大面积伤口

⑴用敷料覆盖伤口,将三角巾一底角打结后套在伤侧手上.⑵另一底角向后绕向对侧肩上,顶角缠绕包扎伤肢.⑶前臂屈曲胸前,两底角在对侧肩部打结.

3.2、三角巾肩部包扎

适用于：肩部伤口

⑴用敷料覆盖伤口,三角巾倒放在伤肩上,两底角经前胸和背部在对侧腋下打结.⑵左手拉住顶角,右手提起侧边中点.⑶顶角及底边中点分别向后绕向腋下和向前下包绕,腋下打结.

3.3、三角巾手、足包扎

适用于：手、足伤口、伤肢残端

⑴用敷料覆盖伤口,手放三角巾中央,手指向顶角,顶角折叠覆盖手.⑵两底角左右交叉压住顶角.⑶两底角于腕部和前臂交叉缠绕后打结.

3.4、三角巾下肢包扎

适用于：大腿、小腿伤口

⑴用敷料覆盖伤口,将三角巾横放于伤处底边可折叠,顶角向下或向上.⑵两底角向后或向前牵拉,在后或前方交叉缠绕.⑶压住顶角打结.

二绷带包扎

绷带包扎用于固定敷料或夹板,防止移位或脱落；并可固定骨折及关节,支持、悬吊肢体,加压包扎止血.注意用力均匀,松紧适度,观察远端肢体血循环.

1、环行包扎

适用于：额部、颈部及腕部伤口

方法：用敷料覆盖伤口,用绷带缠绕数圈,每圈均盖住前一圈,用胶布固定或撕开成两股,交叉环绕打结.

2、蛇形包扎

适用于：较大伤口的敷料、夹板固定