核医学小科普——基础篇∣关于核医学你想知道的在这里

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走进医院，大家都知道内科、外科，也会知道检验科、放射科等，但一说起核医学科，可能很多人没有听说过。那么核医学科是干什么的呢？核医学科(曾叫同位素室、同位素科)是利用现代（核科技的技术手段）即利用标记有放射性核素的药物来诊断和治疗疾病的科室。它是医学现代化的产物，是一门发展十分迅速的新兴学科。放射性核素示踪技术是核医学的最基本技术。目前由于我国经济相对比较落后，核医学科多半集中在省市级大医院，中、小医院很少建有核医学科。提起核医学，大家可能会联想到核弹，其实核医学是安全的，是核技术的和平利用。

核医学科能做哪些诊断与治疗？

核医学包括诊断核医学与治疗核医学，诊断核医学包括了PET/CT 显像，SPET/CT显像和体外血清检验分析，可用于肿瘤、心血管、神经、呼吸、消化、骨骼、内分泌、造血、泌尿生殖系统等的检查（如全身骨扫描、心肌灌注显像、脑灌注显像、肾动态显像、甲状腺显像、心功能显像、亲肿瘤显像、肺灌注显像等），体内诊断核医学能了解心脏、肾脏、肝脏、胆囊、甲状腺等主要脏器的功能；能了解心肌、脑、肺等脏器的血流灌注；能了解和判定肿瘤的存在以及淋巴转移和骨转移等等一切有关脏器与组织的功能、血流和代谢。治疗核医学可用于治疗甲亢、甲癌、转移性骨痛（碘131治疗，89锶）等。

什么是ECT？比CT先进吗？

人们通常所说的ECT指的是单光子发射型计算机断层显像仪，即SPECT，是核医学主要的显像仪器，ECT是SPECT的简称，以区别于使用X线成像的CT（即普通CT）。ECT着重从功能状态评价疾病发生、发展及检测临床治疗疗效，而CT着重从结构变化来评价疾病性质。两者是从不同角度分析疾病，可以相互弥补各自优缺点，结合分析可为临床提供更准确的信息。

什么是PET/CT？

PET/CT，即最先进的正电子发射计算机断层显像仪和先进的高分辨多排螺旋CT'两强结合一体化组合型'大型功能代谢与分子影像诊断设备，同时具有PET和CT的检查功能，达到真正意义上的优势互补（1+1>2），一次检查同时提供病变（如恶性肿瘤）精确的解剖结构和功能、代谢改变的信息，明显提高了疾病诊断的准确性，PET/CT的诊断准确性明显优于单纯PET或单纯多排CT检查结果，PET/CT是医学影像诊断技术发展史上一个划时代的里程碑。同时，PET/CT也是国际上生命科学（脑功能、基因蛋白质功能影像诊断）研究及其临床应用的最重要高新技术之一。

核医学显像检查和放射影像、超声检查方法有什么区别？

核医学影像技术与其他影像诊断技术不同的是，核医学影像是把被称为疾病'探针'的微量显像药物引入体内，用高新技术在体外探查'探针'在人体内或靶器官内的动态和/或静态分布状况。这些'探针'具有与人体内天然的新陈代谢物质相同的生理生化特征，借以可了解人体器官的功能、生理生化、代谢与基因表达等方面的变化。绝大多数疾病在病程的早期仅有功能（包括血流、代谢、受体与基因表达）方面的改变，有的疾病经过临床治疗后，病变局部结构上的变化恢复正常，但体内组织器官的功能与代谢上的损伤仍然存在，此时X平片、超声、CT和MRI检查常为阴性结果，而核医学影像就可以为疾病的诊断，特别是疾病的早期定性诊断和及时的疗效判断提供重要的诊断信息。

核医学的成像取决于脏器或组织的血流、细胞功能、细胞数量、代谢活跃程度和排泄引流等因素，是一种功能代谢显像。而CT、MR、B超等检查主要是通过显示脏器或组织的解剖形态学的变化，尽管分辨率很高，但显示功能代谢的变化不如核医学检查。

应用放射性药物检查安全吗？

非常安全。引起各种影像检查的不安全因素主要有两个，一个是药物的化学成分的影响，主要是过敏反应和毒性反应；另一个是放射性造成的辐射。由于核医学检测技术非常灵敏，核医学用的放射性药物中的化学成分微乎其微，因此几乎不会引起过敏及毒性反应。应用放射性药物会使患者全身或某些器官受到一定的辐射，但常规临床使用的放射性药物，剂量小，半衰期短，人体接受或器官接受的辐射剂量符合我国“放射卫生防护基本标准”规定，对人体无伤害，可放心检查。

比如，做核医学的肾动态显像，患者所接受的吸收剂量仅仅是X 线膀胱造影检查的1%。大家知道X线检查对患者是安全的，那么核医学显像检查更是这样。又如：经大规模临床调查，做一次PET/CT检查，患者所接受的由放射性核素引起的辐射量仅为一次X光检查的1/10左

右。