人体淋巴活检操作流程
淋巴结穿刺及活检术
注意事项
无菌观念 穿手术衣带手套后，手只能接触换操作台面和消 毒铺巾范围，若范围之外操作需请助手协助，不可污染
穿刺注意事项 1．最好在饭前穿刺，以免抽出物中含脂质过多，影响染色。 2．注意选择易于固定的部位，淋巴结不宜过小，且应远离大血 管。 3．若未能获得抽出物时，可将针头再由原穿刺点刺入，并可在 不同方向连续穿刺，抽吸数次，只要不发生出血直到取得抽 出物为止。 4．涂片前注意抽出物性状，一般炎性抽出液色微黄，结核病变 呈黄绿色或污灰色粘稠液体，可见干酪样物质。 人文关怀 操作前需告知病人此次操作的目的 操作过程中需了解患者感觉
• 淋巴结肿大患者经淋巴结穿刺涂片不能确 诊，怀疑淋巴瘤白血病、恶组、免疫母细 胞性淋巴结病、结核、肿瘤转移或结节病 ，应选择淋巴结活检。
活检手术部位
• ①一般取肿大明显的淋巴结。 • ②全身浅表淋巴结均肿大者，尽量少取腹股沟淋 巴结。疑为恶性疾病转移者，按淋巴引流方向， 摘取相应组群淋巴结检查，阳性率高；如疑为胸 腔恶性病变者，多选右锁骨上；腹腔恶性疾病者 多选左锁骨上；盆腔及外阴部恶性病变者，多选 腹股沟淋巴结活检为宜。 • ③摘除淋巴结，立即用10％甲醛或95％乙醇固定 送检。如临床需要，可在标本固定前，用锋利刀 片切开淋巴结，将其剖面贴印在玻片上，染色镜 检。
淋巴结穿刺及活检术
解剖概要
术前准备工作
• 帽子口罩、穿戴整齐 • 准备物品：手术器械包一个（其中有卵圆钳1 把，弯盘2个，治疗碗1个，组织钳4把，止血 钳4把，有齿、无齿镊各1把，组织剪1把，线 剪1把，缝线1包，缝针1个，持针器1把） 18~19号针头1支，10ml无菌注射器1支，局麻 药若干支，碘伏，敷料，敷贴。
注意事项
1．最好在饭前穿刺，以免抽出物中含脂质过 多，影响染色。 2．注意选择易于固定的部位，淋巴结不宜过 小，且应远离大血管。 3．若未能获得抽出物时，可将针头再由原穿 刺点刺入，并可在不同方向连续穿刺，抽吸 数次，只要不发生出血直到取得抽出物为止 。 4．涂片前注意抽出物性状，一般炎性抽出液 色微黄，结核病变呈黄绿色或污灰色粘稠液 体，可见干酪样物质。
淋巴结穿刺及活检术
术前准备工作
充分暴露术区 洗手穿手术衣、带无菌手套。 助手帮助打开手术器械包。操作者清点整理手术器械 术区消毒：以手术切口为中心，向外消毒超过15cm， 铺巾
穿刺步骤
1．选择适于穿刺的部位，一般取肿大较明显的淋巴结。 2．常规消毒局部皮肤，带无菌手套，盖洞巾。 3．术者以左手示指和拇指固定淋巴结，右手持带18~19号
淋巴结活检术适应征：
淋巴结肿大患者经淋巴结穿刺涂片不能确诊，怀疑淋巴瘤白血病、恶组、免 疫母细胞性淋巴结病、结核、肿瘤转移或结节病，应选择淋巴结活检。
活检手术部位
①一般取肿大明显的淋巴结。
②全身浅表淋巴结均肿大者，尽量少取腹股沟淋 巴结。疑为恶性疾病转移者，按淋巴引流方向， 摘取相应组群淋巴结检查，阳性率高；如疑为胸 腔恶性病变者，多选右锁骨上；腹腔恶性疾病者 多选左锁骨上；盆腔及外阴部恶性病变者，多选 腹股沟淋巴结活检为宜。
针头的10ml干燥注射器将针头沿淋巴结长轴方向刺入淋巴 结内，深度依淋巴结大小而定，然后边拔针边用力抽吸， 利用空针内的负压将淋巴结内的液体和细胞成分吸出。 4．不必等有组织液进入注射器内即固定内栓拔出针头，将 注射器取下充气后再将针头内的抽出液喷射到玻璃片上,用 推片或针头涂片法制成均匀涂片，染色镜检。 5．术后穿刺部位用无菌纱布覆盖，并以胶布固定。
注意事项
1．最好在饭前穿刺，以免抽出物中含脂质过多，影响染色。 2．注意选择易于固定的部位，淋巴结不宜过小，且应远离大血管。 3．若未能获得抽出物时，可将针头再由原穿刺点刺入，并可在不同方向连续穿
刺，抽吸数次，只要不发生出血直到取得抽出物为止。 4．涂片前注意抽出物性状，一般炎性抽出液色微黄，结核病变呈黄绿色或污灰
管。 3．若未能获得抽出物时，可将针头再由原穿刺点刺入，并可在
超声引导下淋巴结穿刺活检
超声引导下淋巴结穿刺活检
淋巴结穿刺活检是一种诊断性操作，可以确定淋巴结中是否存在异常细胞或病毒感染。
在传统的淋巴结穿刺中，医生需要凭经验手动定位，存在一定的误差和风险。
而超声引导下的淋巴结穿刺活检可以提高手术定位精度和成功率，降低手术风险和损伤。
该技术通过超声探头对病变淋巴结进行定位和诊断，不需要大面积切开切口。
超声引导下淋巴结穿刺活检的具体实施步骤如下：
1. 患者采取卧位，被探测部位露出；
2. 医生使用超声探头在皮肤上扫描，定位到淋巴结；
3. 经过局部麻醉后，医生使用细针穿刺淋巴结；
4. 通过穿刺的针头抽取淋巴组织和细胞进行检查；
5. 疗程后患者无需留院，只需注意穿刺部位消毒和休息即可。
可以看出，超声引导下淋巴结穿刺活检技术操作简便，效果显著，得到越来越多的应用。
同时，患者也可以降低手术风险和损伤，术后康复快速。
需要特别注意的是，手术前应进行充分的术前准备和检查，术
后也需要遵照医生的指示进行观察和护理。
对于一些恶性肿瘤的淋
巴结穿刺，需要进行较长时间的随访，以便判断病情和效果。
总之，超声引导下淋巴结穿刺活检技术是一种有效和安全的诊
断手段，应用广泛。
在具体操作中，需要遵循标准操作流程，确保
手术效果和患者安全。
淋巴结穿刺与活检术的护理操作规程
淋巴结穿刺与活检术的护理操作规程一、淋巴结穿刺术淋巴结分布于全身各部位，许多原因可使淋巴结肿大，如感染（细菌、病毒、真菌、丝虫）、结核病、造血系统肿瘤（白血病、淋巴瘤）、转移瘤等。
淋巴结穿刺取得抽出液，以其制作涂片做细胞学或细菌学检查可协助上述疾病的诊断。
（一）方法（1）选择适合穿刺的部位，一般取肿大较明显的淋巴结。
（2）常规消毒局部皮肤和术者手指。
（3）术者以左手食指和拇指固定淋巴结，右手持10mL 干燥注射器将针头直接刺入淋巴结内，深度依淋巴结大小而定，然后边拔针边用力抽吸，利用空针内的负压将淋巴结内的液体和细胞成分吸出。
（4）固定注射器内栓，拔出针头后将注射器取下，充气后再将针头内的抽出液喷射到玻璃片上制成均匀涂片，染色镜检。
（5）术后穿刺部位用无菌纱布覆盖，并以胶布固定。
（二）注意事项（1）最好在饭前刺，以免抽出物中含脂质过多，影响染色。
（2）若未能获得抽出物，可将针头再由原穿刺点刺入，并在不同方向连续刺，抽吸数次，直到取得抽出物为止。
（3）注意选择易于固定的部位，淋巴结不宜过小，且应远离大血管。
（4）在制作涂片之前要注意抽出物的外观性状。
一般炎症抽出液呈微黄色，结核病变可见干酪样物，结核性脓液呈黄绿色或乌灰色黏稠状液体。
二、淋巴结活检术淋巴结的疾病，用望诊和触诊可查知淋巴结表面皮肤的色泽和紧张度、与周围组织的粘连情况，淋巴结的性状以及有无压痛，并结合肿大的速度以及全身症状，再参考血象和血清蛋白的变化，大致可以得出相当准确的诊断。
但是，一般来说，为了确诊常常需要对肿大的淋巴结进行活组织检查。
淋巴结活检是采取有创伤的方法取到淋巴结组织做病理检查。
取到淋巴结组织的方法主要有两种：①淋巴结穿刺术；②淋巴结切除术。
淋巴结切除不会激发其他淋巴器官引起异常；如果切除的淋巴结是正常的，对身体也没有什么影响。
1.淋巴结穿刺术如下所述。
（1）淋巴结穿刺取得抽出液制作出涂片进行细胞学或病原学检查可以协助诊断导致淋巴结肿大的有关疾病，如感染（细菌、病毒、真菌、虫）、结核病及白血病、淋巴瘤、恶组、转移癌等。
执业医师技能考试乳腺及腋窝淋巴结检查操作流程
自我介绍，告知被检者本次操作目的，态度和蔼、语言准确
被检者仰卧位，胸部充分暴露，检查者位于右侧
乳房视诊：观察乳房双侧对称性、有无皮肤改变、乳头凹陷、乳头溢液（每项2分）
乳房触诊：检查左侧乳房由外上象限开始，
按顺时针方向
由浅入深触诊
直至四个象限检查完毕
同样方式检查右侧乳房，பைடு நூலகம்沿逆时针方向进行
触诊乳晕：十字交叉法触诊
口述：乳房质地柔软，未触及包块，无压痛，无溢液
触诊腋窝淋巴结：被检者前臂稍外展，检查者左手触诊右侧，右手触诊左侧
由浅入深依次触诊腋尖、中央群、胸肌群、肩胛下群、外侧淋巴结
浅表淋巴结检查步骤(视、触、叩、听)
浅表淋巴结检查步骤一、前期准备检查前要洗手，穿隔离衣，保证周围环境的相对安静，光线柔和，在检查前要先取得病人的同意，告诉病人要取坐位或卧位或站位，注意保护病人的隐私，若是为异性检查可以让家属在旁边。
检查时要注意观察病人的表情，若有不适要及时询问。
检查时要让病人放松，以便更容易触到淋巴结。
二、注意事项触诊时应注意其部位、大小、数目、硬度、有无压痛、活动度、界限是否清楚、局部组织有无红肿瘢痕瘘管等。
同时寻找淋巴结肿大的原发病灶。
三、检查顺序◇1视诊：观察淋巴结有无肿大的情况。
◇2触诊：1、触诊顺序：耳前淋巴结、耳后淋巴结、枕淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结、颈前淋巴结、颈后淋巴结、锁骨上淋巴结、腋窝淋巴结、滑车上淋巴结、腹股沟淋巴结、腘窝淋巴结。
2、触诊方法：滑行触诊法：示、中、环三指紧贴检查部位，由浅入深，以指腹按压的皮肤和皮下组织之间的滑动触诊，滑动方向应取相互垂直的多个方向或转动式滑动。
○1检查耳前、后淋巴结将食指、中、无名指三指并拢，指腹平行于耳前（耳屏的前方）、耳后（耳后乳突表面，胸锁乳突肌止点处）皮肤上进行滑动触诊。
这个部位的淋巴结肿大，多见于眼、耳朵的炎症。
○2枕淋巴结检查将食指、中、无名指三指并拢，指腹平行于后脑勺（枕部皮下，斜方肌起点与胸锁乳突肌止点间）上进行滑动触诊。
这个部位的淋巴结肿大，多见于皮肤疾病，也可见于风疹、麻疹。
○3颌下淋巴结双手的食指、中、无名指三指并拢，指腹平行于下颌角和颏部中间的部位（颌下腺）从后往前左右两边一起（也可先一边然后再触诊另一边）进行滑动触诊，由浅入深。
如果病人比较紧张可以让病人稍微低一下头，这个部位的淋巴结肿大，多见于呼吸道感染及结核等常见的病。
○4颏下淋巴结被检者取坐位，检查者站在被检者前面，被检者稍微向前伸头，检查者单手食指、中、无名指三指并拢在颏下三角，两侧下颌骨前端中点的进行触诊，由浅入深。
若颌下或颏下淋巴结肿大预示着口腔炎症。
○5颈前淋巴结先让被检者向一侧偏头，暴露出胸锁乳突肌，三指并拢沿胸锁乳突肌前缘从上到下触诊。
淋巴结活检手术介绍与疾病诊断应用
结合病理学诊断结果和其他临床检查数据，医生对患者的疾病进行了 准确的分期，为制定个性化的治疗方案提供了重要参考。
未来发展趋势预测
淋巴结活检手术将更加普及
随着医疗技术的不断发展和普及，淋巴结活检手术将在更广泛的范围内得到应用，成为疾 病诊断的重要手段之一。
病理学诊断技术将不断进步
随着病理学研究的深入和诊断技术的不断创新，病理学诊断的准确性和效率将不断提高， 为淋巴结活检手术提供更好的支持。
其他恶性肿瘤
部分恶性肿瘤可通过淋巴道转移，活检有助于发现早期转移并评 估病情。
案例分析分享
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案例一
患者因颈部淋巴结肿大就诊，活检结果显示为霍 奇金淋巴瘤。经过化疗和放疗后，患者病情得到 控制，生存期延长。
案例二
患者因腹股沟淋巴结肿大就诊，活检结果显示为 转移性黑色素瘤。经过手术切除原发灶和淋巴结 清扫后，患者预后良好。
02
03
04
严重的凝血功能障碍；
穿刺部位局部皮肤感染或破损 ；
患者不能配合或存在其他手术 禁忌症。
手术前准备工作
患者准备 完善术前检查，如血常规、凝血功能等；
术前禁食、禁水一定时间；
手术前准备工作
01
保持穿刺部位皮肤清洁，避免感 染；
02
了解手术过程及注意事项，签署 知情同意书。
手术前准备工作
在射频消融技术的辅助下，将电 极针插入淋巴结，通过高频电流 产生热量，使淋巴结组织凝固坏 死，同时取得组织样本。
机器人辅助手术方式
达芬奇机器人手术系统
01
通过达芬奇机器人手术系统进行淋巴结活检，手术操作更加精
准、稳定。
机器人辅助超声引导下穿刺活检
淋巴结及头颈部体格检查规范化操作
淋巴结及头颈部体格检查规范化操作基本检查方法1、浅部触诊法及用途(1）被检查者取坐位或卧位（按检查部位而定）。
(1分)（2）用一手轻轻地平放在被检查得部位。
(２分）（3)四指并拢，利用掌指关节与腕关节得协同动作,柔与得进行滑动触摸(4分）。
（４)用于体表浅在病变，关节、软组织,浅部得动脉、静脉与神经,阴囊、精索等得触诊检查。
(３分)2、双手触诊法及用途（1)让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开。
（2分)（２）让被检查者做腹式呼吸.（１分）(3）检查者站在被检查者得右侧。
(1分)（4)左手放在被检查脏器或包块得后部.（2分）(5）右手放在腹壁，用二、三、四指配合腹式呼吸做深部滑动触摸。
（２分)(6）用于腹腔包块检查及肝、脾、肾等检查。
（2分）3、冲击触诊法及用途（1)让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开.(2分）（2)检查者站在被检查者得右侧。
(２分)（3）检查者以右手三四个并拢得手指,放置于腹壁上得相应部位，手指与腹部之间成70~９０度角度。
(２分)（4）作数次急速而较有力得冲击动作。
（２分）（５)用于大量腹水而对肝脾及腹部包块触诊不满意时.（２分)4、深压触诊及用途（１)让被检查者取仰卧位，双腿屈曲稍分开（2分)。
(２)检查者站在被检查者得右侧。
(１分）(３）用右手一或二个手指逐渐深压。
(3分）（4)观察被检查者得面部表情变化。
(１分)（5)用于确定腹部压痛点。
(3分)5、间接叩诊法（１）左手中指第二指节紧贴于叩诊部位,其它手指稍微抬起。
（2分）(2）右手指自然弯曲，中指指端叩击方向应与叩诊部位垂直。
（2分)(３）叩击左手中指第二指骨得前端。
（2分）（4)以腕、指掌关节得活动为主.（1分)（5）叩击动作要灵活、短促，富有弹性，叩击后中指立即抬起.（2分）（6）每次叩击2～3下。
(1分）淋巴结及头颈部1、全身浅表淋巴结检查得顺序及锁骨上窝淋巴结得检查（1)检查顺序为耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝部.(共5分，漏掉一个叩0、5分)（２）被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈，用双手进行触诊,左手二、三、四指触诊右侧,右手二、三、四指触诊左侧,由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
淋巴结穿刺与活检术PPT讲稿
术前准备工作
充分暴露术区 洗手穿手术衣、带无菌手套。 助手帮助打开手术器械包。操作者清点整理
手术器械 术区消毒：以手术切口为中心，向外消毒超
过15cm， 铺巾
穿刺步骤
• 1．选择适于穿刺的部位，一般取肿大较明显的淋巴结。 • 2．常规消毒局部皮肤，带无菌手套，盖洞巾。 • 3．术者以左手示指和拇指固定淋巴结，右手持带18~19号
4．涂片前注意抽出物性状，一般炎性抽出液 色微黄，结核病变呈黄绿色或污灰色粘稠液 体，可见干酪样物质。
淋巴结活检手术步骤
以肿块为中心在其周围逐层浸润麻醉
• 局麻成功后，在肿块表面沿皮纹方向依次
切开皮肤、皮下组织至淋巴结表面。
• 用止血钳钝性分离肿块与周围组织 • 沿肿块边缘将肿块完整切除 • 如果出现出血则进行钳夹止血并结扎血管 • 将表面皮肤依次间断缝合 • 无菌敷料覆盖并包扎固定
淋巴结活检术适应征：
• 淋巴结肿大患者经淋巴结穿刺涂片不能确
诊，怀疑淋巴瘤白血病、恶组、免疫母细 胞性淋巴结病、结核、肿瘤转移或结节病， 应选择淋巴结活检。
活检手术部位
• ①一般取肿大明显的淋巴结。 • ②全身浅表淋巴结均肿大者，尽量少取腹股沟淋
巴结。疑为恶性疾病转移者，按淋巴引流方向， 摘取相应组群淋巴结检查，阳性率高；如疑为胸 腔恶性病变者，多选右锁骨上；腹腔恶性疾病者 多选左锁骨上；盆腔及外阴部恶性病变者，多选 腹股沟淋巴结活检为宜。
• ③摘除淋巴结，立即用10％甲醛或95％乙醇固定
送检。如临床需要，可在标本固定前，用锋利刀 片切开淋巴结，将其剖面贴印在玻片上，染色镜 检。
针头的10ml干燥注射器将针头沿淋巴结长轴方向刺入淋巴 结内，深度依淋巴结大小而定，然后边拔针边用力抽吸， 利用空针内的负压将淋巴结内的液体和细胞成分吸出。
淋巴结穿刺及活检术PPT课件
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手术器械 术区消毒：以手术切口为中心，向外消毒超
过15cm， 铺巾
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穿刺步骤
• 1．选择适于穿刺的部位，一般取肿大较明显的淋巴结。 • 2．常规消毒局部皮肤，带无菌手套，盖洞巾。 • 3．术者以左手示指和拇指固定淋巴结，右手持带18~19号
针头的10ml干燥注射器将针头沿淋巴结长轴方向刺入淋巴 结内，深度依淋巴结大小而定，然后边拔针边用力抽吸， 利用空针内的负压将淋巴结内的液体和细胞成分吸出。 • 4．不必等有组织液进入注射器内即固定内栓拔出针头，将 注射器取下充气后再将针头内的抽出液喷射到玻璃片上,用 推片或针头涂片法制成均匀涂片，染色镜检。 • 5．术后穿刺部位用无菌纱布覆盖，并以胶布固定。
血管。 3．若未能获得抽出物时，可将针头再由原穿刺点刺入，并可
在不同方向连续穿刺，抽吸数次，只要不发生出血直到取得 抽出物为止。 4．涂片前注意抽出物性状，一般炎性抽出液色微黄，结核病 变呈黄绿色或污灰色粘稠液体，可见干酪样物质。
人文关怀
操作前需告知病人此次操作的目的
2020/7/16 操作过程中需了解患者感. 觉
淋巴结穿刺及活检术
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解剖概要
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术前准备工作
• 帽子口罩、穿戴整齐 • 准备物品：手术器械包一个（其中有卵圆钳1
把，弯盘2个，治疗碗1个，组织钳4把，止血 钳4把，有齿、无齿镊各1把，组织剪1把，线 剪1把，缝线1包，缝针1个，持针器1把） 18~19号针头1支，10ml无菌注射器1支，局 麻药若干支，碘伏，敷料，敷贴。
淋巴结穿刺术及淋巴结活组织检查术
淋巴结穿刺术及淋巴结活组织检查术淋巴结穿刺术及淋巴结活组织检查术重点难点掌握淋巴结穿刺术及活组织检查术的临床应用。
熟悉淋巴结穿刺术及活组织检查术的操作方法。
了解淋巴结穿刺术及活组织检查术的注意事项。
（一）淋巴结穿刺术方法1. 选择穿刺部位选择适于穿刺、并且明显肿大的淋巴结。
2. 消毒常规消毒局部皮肤和操作者的手指。
3. 穿刺操作者以左手拇指和食指固定淋巴结，右手持10ml干燥注射器（针头为18～19号），沿淋巴结长轴刺入淋巴结内（刺入的深度因淋巴结的大小而定），然后边拔针边用力抽吸，利用负压吸出淋巴结内的液体和细胞成分。
4. 涂片固定注射器的内栓，拔出针头后，将注射器取下充气后，再将针头内的抽取液喷射到载玻片上，并及时制备涂片。
5. 包扎固定穿刺完毕，穿刺部位敷以无菌纱布，并用胶布固定。
（二）淋巴结活组织检查术方法1. 选择穿刺部位一般选择明显肿大、且操作方便的淋巴结。
对全身浅表淋巴结肿大者，尽量少选择腹股沟淋巴结。
疑有恶性肿瘤转移者，应按淋巴结引流方向选择相应组群淋巴结，如胸腔恶性肿瘤者多选择右锁骨上淋巴结；腹腔恶性肿瘤者多选择左锁骨上淋巴结；盆腔及外阴恶性肿瘤者多选择腹股沟淋巴结。
2. 麻醉常规消毒局部皮肤，操作者戴无菌手套，铺无菌洞巾，然后做局部麻醉。
3. 取材常规方法摘取淋巴结。
4. 送检摘取淋巴结后，立即置于10%甲醛或95%乙醇中固定，并及时送检。
5. 包扎固定根据切口大小适当缝合数针后，以2%碘酊棉球消毒后，敷以无菌纱布，并用胶布固定。
本章小结： 1. 淋巴结穿刺要选择易于固定、不宜过小和远离大血管的淋巴结。
2. 穿刺时，若未能获得抽取液，可将穿刺针由原穿刺点刺入，并在不同方向连续穿刺，抽取数次，直到获得抽取液为止（但注意不能发生出血）。
3. 制备涂片前要注意抽取液的外观和性状。
炎性抽取液为淡黄色，结核性病变的抽取液为黄绿色或污灰色黏稠样液体，可见干酪样物质。
4. 最好于餐前穿刺，以免抽取液中脂质过多，影响检查结果。
淋巴结穿刺和活检术
活检手术部位
• ①一般取肿大明显的淋巴结。
• ②全身浅表淋巴结均肿大者，尽量少取腹股沟淋 巴结。疑为恶性疾病转移者，按淋巴引流方向， 摘取相应组群淋巴结检查，阳性率高；如疑为胸 腔恶性病变者，多选右锁骨上；腹腔恶性疾病者 多选左锁骨上；盆腔及外阴部恶性病变者，多选 腹股沟淋巴结活检为宜。
谢 谢！
让我们共同进步
管。 3．若未能获得抽出物时，可将针头再由原穿刺点刺入，并可在
不同方向连续穿刺，抽吸数次，只要不发生出血直到取得抽 出物为止。 4．涂片前注意抽出物性状，一般炎性抽出液色微黄，结核病变 呈黄绿色或污灰色粘稠液体，可见干酪样物
放映结束 感谢各位的批评指导！
术前准备工作
充分暴露术区 洗手穿手术衣、带无菌手套。 助手帮助打开手术器械包。操作者清点整理
手术器械 术区消毒：以手术切口为中心，向外消毒超
过15cm， 铺巾
穿刺步骤
• 1．选择适于穿刺的部位，一般取肿大较明显的淋巴结。 • 2．常规消毒局部皮肤，带无菌手套，盖洞巾。 • 3．术者以左手示指和拇指固定淋巴结，右手持带18~19号
针头的10ml干燥注射器将针头沿淋巴结长轴方向刺入淋巴 结内，深度依淋巴结大小而定，然后边拔针边用力抽吸， 利用空针内的负压将淋巴结内的液体和细胞成分吸出。 • 4．不必等有组织液进入注射器内即固定内栓拔出针头，将 注射器取下充气后再将针头内的抽出液喷射到玻璃片上,用 推片或针头涂片法制成均匀涂片，染色镜检。 • 5．术后穿刺部位用无菌纱布覆盖，并以胶布固定。
注意事项
1．最好在饭前穿刺，以免抽出物中含脂质过 多，影响染色。
淋巴结穿刺活检操作技术
淋巴结穿刺活检术
【适应证】
拟诊淋巴瘤、淋巴结结核、转移癌、黑热病、真菌病等，可作淋巴结穿刺活检。
【用品】
清洁盘，20ml注射器、7号或8号针头及无菌包1件，无菌生理盐水一小瓶，1％-2％利多卡因2-5ml，清洁玻片数张。
【方法】
1、常规消毒欲穿刺的部位，穿刺者左手拇指、示指及中指用乙醇擦洗后，固定欲穿刺的淋巴结。
2、抽取2％利多卡因1-2ml，在欲穿刺点的表面，做局部浸润麻醉。
3、右手持注射器，将针头以垂直方向或45°方向刺入淋巴结中心，左手固定针头和针筒，右手抽针筒活塞至5ml刻度，抽成负压，用力抽取内容物2-3次，然后放松活塞，拔出针头，勿使抽吸物进入注射器内。
如未见任何抽出物，可取下注射器，吸取生理盐水0.5ml左右，将其注入淋巴结内再行抽吸。
如抽出液很少，可将注射器与针头分离，抽吸空气再套上针头推，这样可将针头内抽出液射在玻片上进行涂片染色。
若抽出量较多，也可注入10%福马林固定液内作浓缩切片病理检查。
抽取毕，拔出针头，局部涂碘酊，用无菌纱布覆盖并按压片刻（3min）。
4、抽出物做涂片送病理检查。
【注意点】
1、淋巴结局部有明显炎症反应或即将溃烂者，不宜穿刺。
具有轻度炎症反应而必须穿刺者，可从健康皮肤由侧面潜行进针，以防瘘管形成。
2、刺入淋巴结不宜过深，以免穿通淋巴结而损伤附近组织。
3、穿刺一般不宜选用腹股沟淋巴结。
淋巴结活检术临床操作规范
【编号】B2.2.1.32【名称】淋巴结活检术【别名】【适应证】呼吸系统疾病有时可引起颈部和腋窝的淋巴结肿大，以肺癌、恶性胸腔积液、结核病及结节病等为多见。
对于经常规检查未能获得细胞学或组织学诊断依据的患者，应进行仔细的淋巴结检查，如发现有肿大的淋巴结，则可进行淋巴结活检或淋巴结穿刺，每可为临床医师提供有用的诊断依据。
此外，有人提出对临床上高度疑诊肺癌而无颈部淋巴结肿大的患者，可采取前斜角肌脂肪垫淋巴结进行活组织检查。
淋巴结活检术适用于呼吸系统疾病发生颈部或腋窝淋巴结肿大者，均可考虑进行淋巴结活检；对无淋巴结肿大而高度疑诊为恶性疾病者，尚可考虑进行前斜角肌脂肪垫淋巴结活检。
【禁忌证】淋巴结活检术无绝对禁忌证。
其相对禁忌证主要有：①出血性疾病及接受抗凝治疗的患者，必要时对这些患者可用细针进行穿刺采取细胞学标本；②有精神疾病或不合作的患者，因无法选择正确的体位和控制操作过程，不宜进行活检；③局部皮肤感染的患者，应在感染控制后进行活组织检查。
【准备】1.术前检查 进行淋巴结活检前应完成全面而仔细的体格检查和复习其他检查的结果，以确定最佳切口部位。
对有出血倾向的患者应检查血小板计数、出血时间、凝血时间等。
2.取得患者的同意 应让患者了解淋巴结活检术的目的和必要性，消除其顾虑；征得患者及其家属的同意和配合，并在手术同意书上签字。
3.患者的准备 淋巴结活检术为一种简便、安全的检查方法，不需要使用特别的术前用药。
4.检查室的准备 淋巴结活检必须在无菌条件下进行，最好在固定消毒的检查室内进行。
有时因病情所限，淋巴结活检可在病房的床旁进行，此时应严格注意无菌操作，限制室内人员数量，尽量减少室内人员走动。
并准备好以下用品：局部麻醉药品；有孔巾、小方纱、5ml注射器、手术刀、手术剪、止血钳、拉钩、持针器、缝针、缝线、标本瓶、玻片等物品。
【方法】1.患者体位的选择 对于颈部淋巴结活检，患者应采取平卧体位，术侧肩部稍垫高，头转向对侧。
皮肤淋巴检验报告
皮肤淋巴检验报告引言皮肤淋巴检验是一种常见的检查方法，用于评估皮肤淋巴系统的功能和状况。
它通过观察皮肤上的淋巴结、淋巴管和淋巴细胞，可以提供关于淋巴系统是否正常工作的重要信息。
本报告旨在介绍皮肤淋巴检验的基本原理、检测方法以及结果的解读。
方法皮肤淋巴检验通常使用光学显微镜进行观察和分析。
以下是具体的检验步骤：1.准备样本：首先需要准备一个皮肤淋巴的标本。
这可以通过切除皮肤组织或者采集淋巴液样本来获得。
2.固定和染色：标本被固定在玻璃片上，并且被染色。
染色的目的是为了增强细胞和组织的对比度，便于观察。
3.显微镜观察：将标本放入显微镜下，使用不同倍数的镜头进行观察。
通过观察细胞数量、形态和排列方式等特征，评估淋巴系统的状态。
4.数据分析：根据观察到的细胞和组织情况，进行数据分析。
比较不同细胞类型的比例和数量，判断淋巴系统是否正常。
结果解读根据皮肤淋巴检验的结果，可以得出以下几个方面的评估：1.淋巴结状态：淋巴结是淋巴系统的重要组成部分，它们承担着过滤淋巴液中的有害物质和保护机体的功能。
通过观察淋巴结的大小、形态和细胞排列方式等特征，可以评估淋巴结的功能是否正常。
2.淋巴细胞分布：淋巴细胞是淋巴系统中的主要细胞类型，它们具有免疫功能。
通过观察淋巴细胞在皮肤中的分布情况，可以评估免疫功能是否正常。
正常情况下，淋巴细胞应该均匀分布在皮肤中。
3.淋巴细胞数量和比例：不同类型的淋巴细胞在皮肤中的数量和比例也是评估淋巴系统功能的重要指标。
比如，淋巴细胞的数量过多可能意味着免疫系统处于亢奋状态，而淋巴细胞比例的改变则可能暗示某些疾病的存在。
结论皮肤淋巴检验是一种无创、简单而有效的检查方法，可以提供关于淋巴系统功能和状况的重要信息。
通过观察淋巴结、淋巴细胞的形态和排列方式，以及分析淋巴细胞的数量和比例，可以评估免疫系统是否正常工作。
然而，需要注意的是，本检验只是一种辅助手段，结果应结合其他检查结果和临床症状来综合评估。
淋巴结及头颈部体格检查规范化操作
操作查规范化及头颈部体格检淋巴结基本检查方法浅部触诊法及用途1.)(1分按检查部位而定)。
(1)被检查者取坐位或卧位()(2分(2)用一手轻轻地平放在被检查的部位。
)柔和的进行滑动触摸(4分,(3)四指并拢,利用掌指关节和腕关节的协同动作(4)用于体表浅在病变,关节、软组织,浅部的动脉、静脉和神经,阴囊、精索等的触诊检查。
(3)分双手触诊法及用途2.)分,双腿屈曲稍分开。
(2(1)让被检查者取仰卧位)分(2)让被检查者做腹式呼吸。
(1)分检查者站在被检查者的右侧。
(1(3))分左手放在被检查脏器或包块的后部。
(2(4))分用二、三、四指配合腹式呼吸做深部滑动触摸。
(2(5)右手放在腹壁,)分用于腹腔包块检查及肝、脾、肾等检查。
(2(6)冲击触诊法及用途3.)(2分(1)让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开。
)(2分(2)检查者站在被检查者的右侧。
(3)检查者以右手三四个并拢的手指,放置于腹壁上的相应部位,手指与腹部之间成70～90度)(2分角度。
)分(2(4)作数次急速而较有力的冲击动作。
)分(5)用于大量腹水而对肝脾及腹部包块触诊不满意时。
(2深压触诊及用途4.。
)(2分双腿屈曲稍分开(1)让被检查者取仰卧位,)分检查者站在被检查者的右侧。
(1(2))分用右手一或二个手指逐渐深压。
(3(3))(1分(4)观察被检查者的面部表情变化。
)(3分(5)用于确定腹部压痛点。
间接叩诊法5.)分,其它手指稍微抬起。
(2(1)左手中指第二指节紧贴于叩诊部位)分中指指端叩击方向应与叩诊部位垂直。
(2(2)右手指自然弯曲,)(2分(3)叩击左手中指第二指骨的前端。
)分以腕、指掌关节的活动为主。
(4)(1)(2分富有弹性(5)叩击动作要灵活、短促,,叩击后中指立即抬起。
)分(1下。
3～2每次叩击(6)．淋巴结及头颈部全身浅表淋巴结检查的顺序及锁骨上窝淋巴结的检查1.(1)检查顺序为耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上窝、腋窝、滑车上、)0.5分分,漏掉一个叩腹股沟、腘窝部。
肺内淋巴结活检流程
肺内淋巴结活检流程肺内淋巴结活检呀，这可是个挺重要的事儿呢。
一、什么是肺内淋巴结活检。
咱们先来说说这肺内淋巴结活检是啥。
简单来讲呢，就是医生想要知道你肺内淋巴结有没有啥问题，通过一个小操作，取点组织出来看看。
就像是去果园里摘个果子，看看这个果子是好是坏，有没有虫子啥的。
这个活检能帮助医生判断很多病症，像是不是有肿瘤啦，是良性的还是恶性的，或者是有没有感染之类的情况。
二、做之前的准备。
1. 患者自身的准备。
咱们患者自己得做好一些准备工作哦。
在活检之前呢，医生会问你好多问题，像你的病史呀，有没有对什么药物过敏呀，平时吃的药都有啥之类的。
你可一定要老老实实回答哦，可别觉得不好意思或者嫌麻烦。
这就好比你要去旅游，导游问你有没有什么特殊情况，你得一五一十说出来，这样才能确保旅途顺利嘛。
然后呢，可能需要做一些常规的检查，像血常规呀，凝血功能检查之类的。
这是为了确保你的身体状态能承受这个活检手术呢。
2. 医生那边的准备。
医生们也没闲着哦。
他们要先确定好活检的部位，这就像狙击手要先瞄准目标一样。
得通过各种影像检查，像CT啦，来准确找到肺内淋巴结的位置。
而且呀，医生们还要准备好活检用的工具，那些小器械就像是他们的小助手，要确保每个都能正常工作。
三、活检过程。
1. 局部麻醉。
开始活检的时候，首先会给你打局部麻醉。
这就像给你要打针的地方盖了个小被子，让你不会感觉太疼。
不过呢，可能还是会有点感觉的，就像被小蚂蚁轻轻咬了一口。
医生会很小心地把麻醉药打到合适的地方，然后等麻醉起效。
2. 取组织。
等麻醉好了之后，就开始取组织啦。
医生会用一种特殊的活检针，通过你的皮肤，朝着肺内淋巴结的方向伸进去。
这个过程呀，你可能会感觉有点压力，但是不会特别疼的。
就好像有个小指头在你的身体里轻轻按了一下。
医生会很小心地取到足够的组织，这个组织就像是一个小样本，能够代表整个肺内淋巴结的情况。
3. 观察和处理。
取完组织之后呢，医生会在旁边观察一会儿，看看有没有出血之类的情况。
体表肿块穿刺取样活检术操作规范
体表肿块穿刺取样活检术【适应症】体表可扪及的任何异常肿块，都可穿刺活检。
例如乳腺肿块、淋巴结等均可穿刺。
【禁忌症】1、凝血机制障碍；2、非炎性肿块局部有感染；3、穿刺有可能损伤重要结构【准备工作】1、了解、熟悉病人病情。
2、与病人及家属谈话，交代检查目的、大致过程、可能出现的并发症等，并知情同意书签字。
3、穿刺部位皮肤准备，如剃毛。
4、器械准备：消毒的穿刺针及20~30ml 注射器、消毒药品、局部麻醉药及标本处理器皿等。
穿刺针分为粗针和细针两类。
粗针有Vim-Silverman 针，Tru-cut 针，Jamshidi 针。
细针有22～23 号Chiba 针，20～23 号腰穿针，7～8 号普通注射针。
5、操作者熟悉操作步骤，戴帽子、口罩。
【操作方法】1、粗针穿刺：（1）碘常规消毒穿刺局部皮肤及术者左手拇指和食指。
检查穿刺针。
（2）穿刺点用2%利多卡因作局部浸润麻醉。
（3）术者左手拇指和食指固定肿块，右手持尖刀作皮肤戳孔。
（4）穿刺针从戳孔刺入达肿块表面，将切割针芯刺入肿块 1.5～2cm，然后推进套管针使之达到或超过切割针尖端，两针一起反复旋转后拔出。
（5）除去套管针，将切割针前端叶片间或取物槽内的肿块组织取出，用10%福尔马林液固定，送组织学检查。
2、细针穿刺（1）消毒穿刺局部皮肤及术者左手拇指和食指。
检查穿刺针。
（2）术者左手拇指和食指固定肿块，将穿刺针刺入达肿块表面。
（3）连接20～30ml 注射器，用力持续抽吸形成负压后刺入肿块，并快速进退（约1cm 范围）数次，直至尖刀有吸出物为止。
（4）负压下拔针，将穿刺物推注于玻片上，不待干燥，立即用95%酒精固定5～10 分钟，送细胞病理检查。
囊性病变则将抽出液置试管离心后，取沉渣检查。
（5）术后穿刺部位盖无菌纱布，用胶布固定。
淋巴结穿刺及活检术
• 淋巴结肿大患者经淋巴结穿刺涂片不能确 诊，怀疑淋巴瘤白血病、恶组、免疫母细 胞性淋巴结病、结核、肿瘤转移或结节病 ，应选择淋巴结活检。
活检手术部位
• ①一般取肿大明显的淋巴结。
• ②全身浅表淋巴结均肿大者，尽量少取腹股沟淋 巴结。疑为恶性疾病转移者，按淋巴引流方向， 摘取相应组群淋巴结检查，阳性率高；如疑为胸 腔恶性病变者，多选右锁骨上；腹腔恶性疾病者 多选左锁骨上；盆腔及外阴部恶性病变者，多选 腹股沟淋巴结活检为宜。
• ③摘除淋巴结，立即用10％甲醛或95％乙醇固定 送检。如临床需要，可在标本固定前，用锋利刀 片切开淋巴结，将其剖面贴印在玻片上，染色镜 检。
注意事项
无菌观念 穿手术衣带手套后，手只能接触换操作台面和消 毒铺巾范围，若范围之外操作需请助手协助，不可污染
穿刺注意事项 1．最好在饭前穿刺，以免抽出物中含脂质过多，影响染色。 2．注意选择易于固定的部位，淋巴结不宜过小，且应远离大血
淋巴结穿刺及活检术
解剖概要
术前准备工作
• 帽子口罩、穿戴整齐 • 准备物品：手术器械包一个（其中有卵圆钳1
把，弯盘2个，治疗碗1个，组织钳4把，止血 钳4把，有齿、无齿镊各1把，组织剪1把，线 剪1把，缝线1包，缝针1个，持针器1把） 18~19号针头1支，10ml无菌注射器1支，局麻 药若干支，碘伏，敷料，敷贴。
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人体淋巴活检操作流程
人体淋巴活检操作流程
1. 引言
人体淋巴活检是一种常见的医疗检查方法，用于评估淋巴系统的健康状况和诊断疾病。
它通过取得淋巴组织样本，进行细胞学分析和病理学检查，帮助医生做出准确的诊断和治疗方案。
本文将深入探讨人体淋巴活检的操作流程，并分析其重要性和价值。
2. 什么是淋巴活检
淋巴活检是指通过微创手段，从淋巴结或其他淋巴组织中取得样本的过程。
淋巴组织是人体免疫系统的一部分，扮演着防御病原体和垃圾清除的重要角色。
淋巴活检可以帮助鉴别是否存在炎症、感染或肿瘤等异常情况。
3. 操作准备
在进行淋巴活检前，医生需要进行必要的准备工作，包括：
1) 让患者了解操作过程和风险，并获得其明确的同意。
2) 调查患者的病史，并了解任何特殊需求或器官功能障碍。
3) 检查患者的血液凝固功能，确保没有明显的出血风险。
4) 准备必要的器械和设备，如活检针、局部麻醉药物、消毒剂等。
4. 操作流程
以下是一般的人体淋巴活检操作流程：
1) 患者取仰卧位或俯卧位，暴露活检部位。
2) 选择合适的淋巴结，依据触诊和影像学检查结果确定活检位置。
3) 将皮肤消毒，并麻醉活检部位，以减轻患者的疼痛和不适。
4) 医生通过超声引导或触诊定位，用活检针将淋巴组织样本采集。
5) 采集的样本应立即交给实验室进行细胞学分析和病理学检查。
6) 完成活检后，医生应注意患者的出血、感染和其他并发症的风险。
7) 患者应接受适当的监测和观察，以确保安全和早期发现并发症。
5. 淋巴活检的价值和意义
人体淋巴活检在临床实践中具有重要的价值和意义：
1) 诊断价值：淋巴活检可以帮助医生确定淋巴组织中是否存在炎症、感染或肿瘤等异常情况。
它提供了准确的病理学信息，为正确的诊断
和治疗方案提供依据。
2) 指导治疗：淋巴活检结果可以指导医生选择最合适的治疗方法和
药物。
对于恶性肿瘤患者，淋巴活检可以确定癌细胞的类型和分级，
从而制定个体化的治疗方案。
3) 评估预后：淋巴活检还可以评估患者的预后和生存率。
根据淋巴
结中的肿瘤扩散情况和转移程度，可以预测疾病的发展和转归，为患
者提供更好的护理和支持。
6. 个人观点和理解
作为一个文章写手，我对人体淋巴活检有着深刻的认识。
这项检查
方法不仅可以帮助医生准确诊断疾病，还可以指导相应的治疗和护理。
它在提高患者生活质量和治疗效果方面发挥着重要的作用。
然而，淋
巴活检也存在一些风险和局限性，如出血、感染和样本获取失败等。
在进行淋巴活检前，医生应充分了解患者的病情和相应的风险，进行
全面的评估和准备。
7. 总结与回顾
本文对人体淋巴活检的操作流程进行了详细介绍，并强调了其在临
床实践中的重要性和价值。
淋巴活检可以提供准确的病理学信息，以
指导医生进行正确的诊断和治疗方案；它还可以评估患者的预后和生
存率，为患者提供更好的护理和支持。
然而，淋巴活检也存在一定的
风险和局限性，医生需要在操作前进行必要的评估和准备。
希望本文
能够帮助读者更好地理解和认识人体淋巴活检，提高对其价值和意义
的认识。
参考连接：
[1] 活体组织检查
[2] 人体淋巴活检的操作流程（续）
我们已经了解到人体淋巴活检的整体操作流程，以及其在临床实践中
的重要性和价值。
接下来，我们将继续探讨该技术的风险和局限性，
并强调医生在进行淋巴活检前的评估和准备的重要性。
8. 风险和局限性
尽管人体淋巴活检在临床中被广泛应用，但它并不是完全无风险的。
一些患者可能会在活检过程中出现出血或感染等并发症。
出血是最常见的并发症之一，尤其是在进行较大的淋巴结切除时。
医生在操作前应充分评估患者的出血风险，采取适当的预防措施。
感染是另一个潜在的并发症，尤其是在操作过程中没有正确处理和保护样本的情况下。
医生和护士必须严格遵守无菌操作的原则，并使用适当的抗菌药物来预防感染的发生。
样本获取失败也是一种可能的局限性。
有时候，淋巴结位置隐蔽或者患者的组织结构不够明显，可能会导致活检失败或者无法获得足够的组织样本进行病理学检查。
在这种情况下，医生可能需要考虑其他的诊断方法或重新评估淋巴结的位置和切取方式。
9. 预防和准备
在进行淋巴活检之前，医生需要进行全面的评估和准备工作。
医生应详细了解患者的病情，包括症状、体征、病史等。
他们还需要评估患者的手术风险和出血风险，以确定最合适的手术方式和操作方法。
在评估过程中，医生应询问患者是否有与手术相关的禁忌症，例如出血倾向、感染或严重的心脏病等。
医生还应了解患者是否有过敏史，
以避免术中出现过敏反应。
在准备过程中，医生需要解释淋巴活检的目的、过程和潜在风险，以
便患者能够理解并做出知情同意。
根据患者的具体情况，医生可能会
要求患者进行一些特殊的检查，例如血液常规、凝血功能、心电图等，以确保患者身体状况适宜进行手术。
10. 结语
人体淋巴活检是一种重要的诊断和治疗手段，为医生提供了准确的病
理学信息，以指导临床实践。
然而，它并非完全没有风险和局限性。
医生在操作之前应进行全面的评估和准备，以确保患者的安全和手术
的顺利进行。
希望通过本文的介绍，读者能够更全面地了解人体淋巴活检的操作流程、价值和风险，并在临床实践中正确应用该技术，提高患者的生活
质量和治疗效果。
参考连接：
[1] 活体组织检查
[2]。