脊柱专科护理常规(1)
脊柱骨性关节炎护理常规
脊柱骨性关节炎护理常规
脊柱骨性关节炎是一种常见的慢性疾病，而正确的护理常规可以减轻疼痛、改善功能和提高生活质量。
以下是一些脊柱骨性关节炎的护理常规：
1. 保持适当的体重
保持健康的体重对于减轻关节压力非常重要。
如果体重过重，会增加关节的负担，导致疼痛和功能受损。
保持适当的体重可以减轻脊柱关节的负担，减少疼痛。
2. 保持适度的运动
适度的运动对于脊柱骨性关节炎的护理非常重要。
合理的运动可以增强肌肉力量和关节灵活性，减轻疼痛和改善功能。
建议选择低冲击的运动，如游泳、骑自行车和瑜伽。
3. 使用辅助工具
使用适当的辅助工具可以减轻关节负担并提供支持。
例如，使用拐杖或手杖可以减轻脊柱关节的压力，减少疼痛。
使用支撑枕头或腰垫也可以提供额外的支持和舒适性。
4. 合理安排休息和活动时间
合理安排休息和活动时间可以帮助缓解疼痛，并防止过度使用关节。
在活动时间后，休息一段时间可以给关节提供恢复的机会。
避免长时间保持同一姿势，以免加重疼痛。
5. 应用冷热疗法
应用冷热疗法可以缓解疼痛和减轻关节肿胀。
冷敷可以减轻炎症和麻痹神经，而热敷可提高血液循环和舒缓痉挛。
6. 药物治疗
根据医生的建议使用适当的药物可以减轻脊柱骨性关节炎的疼痛和炎症。
这些药物可能包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、疼痛缓解剂和关节保护剂。
请注意，以上这些护理常规只是一些常见的建议，具体的护理方法应根据个体情况和医生的建议进行调整。
如果您有任何疑问或需要进一步的咨询，请与您的医生或医疗专业人员进行沟通。
强直性脊柱炎的护理常规
强直性脊柱炎的护理
一、护理评估
1、评估患者疼痛和僵硬情况以及活动受限程度。
2、观察有无心、肺、肾受累症状。
二、护理措施
1、急性期卧床休息，睡硬板床，保持肢体功能位置。
2、缓解期采取适当的理疗和体疗，加强肢体功能锻炼。
可进行深呼吸锻炼，加强脊柱和肢体运动，防止脊柱弯曲畸形、骨质疏松和肢体失用性肌肉挛缩。
3、饮食
（1）给予高蛋白、高维生素、高热量、低盐、低脂清淡饮食。
（2）注意钙质的补充。
（3）避免食用辛辣刺激性食物，以减少不良刺激。
三、健康指导要点
1、日常生活中注意维持正常的姿势，防止脊柱弯曲畸形，进行深呼吸，加强脊柱和肢体运动
2、坚持力所能及的劳动和体育运动。
四、注意事项
注意观察非甾体抗感染药、免疫抑制药等药物所致的胃肠道反应、脱发、口腔炎等。
护理记录。
强直性脊柱炎护理常规
强直性脊柱炎护理常规
1、执行内科疾病一般护理常规。
2、评估患者疼痛发生的部位、性质及程度；观察脊柱有无异常弯曲以及受累关
节有无畸形，检査脊柱及受累关节有无活动受限；注意皮肤出汗、体温变化。
3、疼痛时，应卧床休息，遵医嘱使用非甾体类抗炎药物或使用超短波、微波、
磁疗、湿热敷、局部按摩等缓解疼痛。
保持身体各部位处于功能位，睡硬木板床，取仰卧位或俯卧位。
晨僵患者晨起时动作宜慢，使用温水浴或用热水浸泡缓解僵硬的关节。
4、遵医嘱给药，观察药物疗效及不良反应。
5、进食高蛋白、高维生素、富含钙和铁、易消化的食物，戒烟酒。
6、了解和关心患者的心理情况，做好心理安慰。
7、做好患者皮肤护理，预防压疮的发生，并做好生活护理。
保持环境安静，空
气流通,适宜的温、湿度。
8、根据生活自理能力评估、跌倒/坠床评估给予相应的照护,落实安全护理措施。
9、指导患者适当锻炼，注意立、坐、卧正确姿势，坚持脊柱、胸廓、髋活动，
若有关节疼痛、脊柱畸形等病情变化，应及时就诊。
参考文献：《临床疾病护理常规》2017年11月第1版拟定：付红英审核：护理部修订日期：2020年9月。
脊柱骨折护理常规
脊柱骨折护理常规一、急救护理1、抢救生命：脊柱损伤患者伴有颅脑、胸、腹腔脏器损伤或并发休克时，立即进行抢救。
2、复位固定：颈椎半脱位者予颈围固定3个月；稳定型颈椎骨折，轻者可采用枕颌带卧位牵引复位，牵引重量3kg；明显压缩移位者采用持续颅骨牵引复位，牵引重量3～5kg，必要时增加到6～10kg。
待X线片证实已复位，可改用头、颈、胸支具固定约3个月。
3、体位：胸腰椎单纯压缩性骨折时，若椎体压缩不到1/5或年老体弱患者，可仰卧硬板床，骨折部位垫厚枕，使脊柱过伸。
4、腰背肌锻炼：单纯压缩骨折患者卧床3日后开始腰背部肌肉锻炼，使压缩的椎体自行复位，恢复原状。
严重的胸腰椎骨折和骨折脱位者也应进行腰背肌功能锻炼。
二、术前护理1、执行外科手术前护理常规。
2、观察患者生命体征、意识、自主排便情况，注意有无其他复合型损伤的迹象；观察有无腹胀；评估神经系统功能，躯体痛觉、温度觉、触觉及位置觉得丧失平面及程度，肢体运动、反射和括约肌功能损伤情况。
3、饮食种类需依据患者是否有腹胀而定，可从流质饮食开始，逐渐过渡到饮食。
腰椎骨折致腹膜后血肿常出现腹痛、腹胀、肠蠕动减慢等症状，必要时可使用缓泻剂通便。
4、行颈椎前路手术患者，术前需指导行气管推移训练；行脊椎后路手术者，术前需指导患者行俯卧位训练。
三、术后护理1、执行外科手术后护理常规。
2、间歇解除压迫是有效预防压疮的关键，故卧床期间应每2-3小时给患者翻身1次，翻身时采用轴线翻身法，避免在床上拖拽患者，以减少局部皮肤剪切力，防止压疮的发生。
3、观察患者肢体感觉、运动、反射和括约肌功能是否随着病情的变化而发展，及时发现脊髓损伤征象。
尽量减少搬动患者，搬运时保持患者脊柱中立位，以免造成加重脊髓损伤。
4、颈椎骨折患者遵医嘱决定是否垫枕及枕头放置位置。
5、指导功能锻炼，长期卧床可导致使用综合征，故应根据骨折部位、程度、康复治疗计划，指导患者早期活动和功能锻炼。
单纯压缩骨折患者卧床3日后开始腰背肌锻炼。
脊柱外科的护理常规
脊柱外科的护理常规引言脊柱外科是一个专注于治疗脊柱相关疾病和损伤的医学领域。
脊柱是人体的重要支撑结构之一，负责保护脊髓和周围神经。
脊柱外科的护理是非常重要的，在患者的康复和治疗过程中起着至关重要的作用。
本文将介绍脊柱外科护理的常规和注意事项，以帮助医生和护士更好地处理脊柱患者的护理工作。
术前护理1. 术前准备在脊柱外科手术前，护理人员应做好以下准备工作：•熟悉患者的病情，包括病史、检查结果及手术方案。
•确保手术室器械和设备齐全，并按照消毒要求对其进行清洁和消毒。
•联系麻醉科医生进行术前评估并了解患者的麻醉需求。
•根据手术部位准备手术床和手术器械。
2. 术前教育在脊柱外科手术前，护理人员应对患者进行适当的术前教育，包括以下内容：•解释手术的目的、过程和风险。
•说明手术后的预期康复情况和需要注意的事项。
•强调手术后的饮食和活动限制，以及对伤口的护理。
•回答患者和家属的问题和疑虑。
术后护理1. 术后饮食脊柱外科手术后，患者可能需要在短时间内禁食，以免在恢复期间引起呕吐或其他并发症。
随着患者的恢复，护理人员应逐渐开始给予患者饮食，但需要注意以下事项：•确保饮食符合患者的特殊需求，包括对药物的影响和对消化系统的负担。
•监测患者的饮食摄入量和情况，避免过度进食或不足。
•鼓励患者多饮水，保持水分平衡。
2. 术后活动脊柱外科手术后，患者需要适当的康复和活动训练。
护理人员应根据医生的指示和患者的病情，采取以下措施：•协助患者进行早期康复训练，包括肌肉活动和日常生活能力恢复。
•鼓励患者积极参与物理治疗和康复训练，以促进肌肉力量和关节灵活度的恢复。
•监测患者的活动情况和疼痛程度，及时调整康复计划和治疗方案。
3. 伤口护理脊柱外科手术后，患者的伤口需要特殊的护理和观察。
护理人员应注意以下事项：•每日检查伤口的红肿、渗液和疼痛情况，及时记录并报告医生。
•按照医嘱更换伤口敷料，保持伤口干燥和清洁。
•遵循无菌操作规范，以避免伤口感染。
脊柱肿瘤护理常规
脊柱肿瘤护理常规一、专科评估1、术前评估①心理状况：评估病人对疾病的认知程度，有无紧张、恐惧、焦虑等不良情绪。
②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、饮食、排泄、睡眠等情况。
③专科评估：疼痛、脊髓压迫(感觉异常、四肢肌张力、肌力活动感觉情况，会阴部感觉、二便自控能力，严重时截瘫)。
④营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况⑤既往史、近期手术史、肿瘤病史、目前用药情况(高血压、冠心病、糖尿病、呼吸系统疾病等)目前有无皮肤局部感染灶、有无鼻窦炎、牙龈肿痛、呼吸道感染、尿路感染等⑥家庭支持情况，是否需要病情保密；患者对疾病的认知程度，有无焦虑、恐惧等。
⑦安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。
2、术后评估①手术情况：手术方式、术中出血、输血、麻醉等②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及带入液体（血）、镇痛泵等。
③特殊评估：胸椎肿瘤术后a、胸腔引流管固定情况，是否通畅，引流液的量、颜色及性状。
b、有无皮下气肿形成。
c、手术节段平面以下感觉运动情况，并与术前作比较。
d、颈椎肿瘤术后—颈托固定情况。
e、患者的活动能力，四肢感觉运动情况，并与术前比较。
f、切口疼痛、咽喉疼痛、后枕部疼痛情况等。
g、说话语调有无改变，有无嘶哑、喝水有无呛咳。
h、腰椎肿瘤术后--患者的活动能力：观察下肢感觉运动情况，并与术前作比较。
i、切口疼痛、下肢放射痛情况等。
j、腰椎前路手术后观察腹部体征、肠鸣音、排气排便时间等。
④重点评估：切口敷料、引流管通畅及引流液的量、颜色、性状，切口愈合情况。
⑤营养状况：患者有无贫血、低蛋白血症及进食情况。
⑥患者心理状态：有无恐惧、焦虑、失眠情况。
⑦两肺呼吸音、咳嗽咳痰情况及痰的量、颜色、性状等。
对活动的注意事项了解程度及配合情况。
⑧留置导尿，尿液的量、颜色、性状；拔出尿管后排尿的情况。
⑨用药情况，药物的作用及副作用。
⑩安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。
二、术前护理1、体位与活动：尽量卧床或绝对卧床，减少病理性骨折。
脊柱外科病人护理常规 ppt课件
三、出院指导
1、伤口的自我护理：注意观察伤口有无红、肿、 热、痛，有无出血、流脓或发烧等情况出现，如有 发现，请及时电话咨询或到医院检查，以便及时处 理。 2、饮食指导：维持均衡的饮食习惯，多食蔬菜、 水果和奶类食品，保持适中的体重。 3、日常活动：根据医生的指导进行运动，如步行 等。经常保持正确及良好的身体姿势以保护脊柱。 搭乘公共交通工具时，应找座位坐，勿站立，或紧 握扶手以防跌到 。
3、适应性训练 ⑴气管食管牵拉训练（颈椎手术者）：用一手2、3、4指将气管、食管向手 术切口对侧牵拉,牵拉要使气管食管过正中线。牵拉的时间：每次坚持 10～20min,逐渐增加至能耐受20～40min,一般在术前3～5天开始训练,注 意不要过于用劲以免造成咽喉水肿、疼痛。 ⑵床上大小便训练。
二、手术后护理
脊柱手术护理常规?一手术前准备?二手术后护理?三出院指导一手术前准备?1入院后协助病人进行常规检查?2胃肠道准备根据患者各自不同的情况给予高碳水化合物高蛋白高维生素和低脂肪饮食并注意补充少量的锌
脊柱手术护理常规
脊柱：是由躯干骨的24块 椎骨、1块骶骨、1块尾骨 籍骨连结而成。
脊柱的功能是支持躯干和保 护脊髓。
4、活动限制 ⑴手术后半年内避免提取重物。 ⑵手术后半年才可背书包，使用背囊式书包或购物袋时，切忌过重， 以体重的1/10为限。 ⑶手术后脊柱的柔软度及弹性受影响，应避免进行下列运动，如弹Байду номын сангаас 床、翻跟斗、保龄球、骑马、滑板、溜冰、潜水及剧烈的运动，以防 止内固定脱位及脊柱受伤。
5、身体清洁 ⑴沐浴时，在浴缸内上防滑垫，可坐下或站立淋浴及洗头。 ⑵戴有石膏背心的患者，只能擦身。洗头时可睡于床上，用大胶袋垫 于头下，用水桶接水来洗头。 ⑶戴腰部支具患者，沐浴时可暂时取下支具，坐在椅子上淋浴，其余 时间必需经常穿着 。
强直性脊柱炎常规护理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 2.体疗
体育疗法对各种慢性疾病均有好处，对AS更为重 要。可保持脊柱的生理弯曲，防止畸形；保持胸 廓活动度，维持正常的呼吸功能；保持骨密度和 强度，防止骨质疏松和肢体废用性肌肉萎缩等。 病人可根据个人情况采取适当的运动方式和运动 量。如运动后新增加的疼痛持续2h以上不能恢复， 则表明运动过度，应适当减少运动量或调整运动 方式。
三、病理
AS病变部位主要见于关节囊、肌腱、
韧带的骨附着点和滑膜，虹膜和主 动脉也可以出现炎症。 关节囊、肌腱、韧带的骨附着点炎 症或称肌腱端病变时AS的主要病理 特点。 AS滑膜炎并不少见。典型表现为滑 膜细胞肥大和滑膜增生，有明显的 淋巴细胞和浆细胞浸润。
中轴关节病变的病理基础是由于脊柱周
Schober’s test
如图： 从髂后上脊连线 的中点向上、向下 分别作一标记，令
10cm 5cm
患者双腿站直弯腰，
如上下两标记之间 的间距着加少于 4CM,即为(+).
胸廓活动度检查：
在第4肋间隙测 量，深呼、吸之胸 围差<5cm，为阳性
Patrick’s test
(4字试验)
五、辅助检查—实验室检查
三、发展趋势
随着病情进展，整个脊柱可发生自下而上的 强直：先是腰椎前凸曲线消失，进而胸椎后 凸而呈驼背畸形；随着颈椎受累，颈椎活动 受限，此时病人体态变为头向前俯、胸廓变 平、腹部突出，呼吸靠膈肌运动，最后脊柱 各方向活动完全受限，病人行走时只能看见 前面有限的一段路面。此阶段疼痛、晨僵均 不明显，只在某些仍有炎症活动的部位仍有 疼痛。
2、 湿热痹阻证
湿热痹阻证：主要表现为腰背、双髋关节酸困疼痛， 下肢关节肿胀沉重，局部热感，发热或身热不扬， 头身困重，咽痛，口干苦多饮或渴不欲饮，小便不 利；舌质红，苔黄腻，脉弦滑数或濡数。以“清热 利湿通络”为施护原则。 ①饮食宜清热偏凉性的食物，如苦瓜、冬瓜、生梨、 绿豆粥等。忌辛辣、热性食物，禁烟酒。 ②病室空气流通，汗出时应避风，勤换衣服，保持 皮肤清洁、干燥。 ③可配合针灸治疗或局部点刺放血治疗。 ④中药汤剂宜温凉服用。
脊柱侧弯护理常规
脊柱侧弯护理常规一、概述正常人的脊柱从后面看是直的，在枕骨中点至骶骨棘的连线上，如果脊柱向左或向右偏离;这条中线，称为脊柱侧弯。
二、术前护理1、同骨科术前护理常规。
2、脊柱侧弯病人大多都有肺功能减低，术前应让病人做:吹大气球(即让病人用力将大气球吹起，反复练习，不定时间，以疲劳为准)、深呼吸等呼吸训练，增加肺活量，改善肺功能。
3、指导病人正确有效地咳嗽，以适应手术后的需要，先天性脊柱侧弯术前为明确是否有先天性脊柱髓纵裂，采用脊髓造影检查。
造影前向病人讲明检查的目的及注意事项和会出现哪些症状，以取得病人的配合。
造影后病人半卧位，多饮水，以利于造影剂的排出。
4、悬吊牵引治疗以自身的重力作牵引力，牵拉脊柱增加脊柱的柔软度，利于矫正。
方法:让病人站立，用牵引托托住其下颌向上牵引。
所需重量以足跟离地(脚尖着的)5~10cm 为宜。
根据病人的耐受能力决定牵引时间，一般每次15~20min，每天2次。
牵引时应有人看护，防止下领带滑向后方，压迫气管而发生意外。
另一种方法是:病人平卧在床上，在采用下颌牵引的同时进行骨盆牵引。
这种方法适用于脊柱侧弯前路松解术后,拟第2次脊柱后路融合术之前。
此时使用牵引时应注意背部凸起的皮肤，可用气圈垫起，并经常打开腹带,观察皮肤,防止皮肤压伤。
下颌牵引力3.5kg,骨盆牵引力10~12.5kg(根据病人的体重而决定牵引的重量)。
牵引时床尾抬高。
5、了解病人的双下肢感觉运动有无异常，为术后观察病情变化作对比的依据。
三、术后护理(一)护理诊断1、清理呼吸道无效与咳痰无力有关2、躯体移动障碍与手术损伤有关(二)护理措施1、同外科和骨科术后护理常规。
2、病情观察脊柱侧弯手术创伤大，出血多，易发生血容量不足，应观察引流量的颜色、性质及量，如果引流量多且颜色稀薄应考虑是否有硬膜破裂脑脊液漏的可能，应及时停止负压吸引并报告医生。
病人采取头低脚高卧位，防止脑脊液外流。
观察双下肢的感觉、运动情况，与手术前进行对比，如有异常及时通知医生。
强直性脊柱炎护理常规及健康教育
强直性脊柱炎护理常规及健康教育强直性脊柱炎属累及结缔组织的血清阴性脊柱关节病。
【护理常规】1.术前（1）心理护理：详细解释和指导，减轻患者心理压力，树立战胜疾病的信心和勇气。
（2）完善各项检查。
（3）预防感冒。
（4）教会患者功能锻炼的方法。
（5）手术前、后3d患侧禁止进行肌内注射。
（6）检查全身有无慢性感染病灶。
（7）术前准备：①皮肤准备，清洁切口处皮肤，患侧及会阴部备皮，剪指（趾）甲;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食，常规禁食10h，禁饮 4h。
（8）手术日晨准备：测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等附属物品，贵重物品交其家属保管，不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。
按手术需要将病历、术中用药、X线片等带入手术室，与手术室人员进行核对交接。
2.术后（1）术后体位：硬膜外麻醉术后，取去枕平卧4～6h，患肢抬高15°～30°，保持外展中立位。
（2）病情观察：密切监测生命体征至平稳，遵医嘱给予吸氧，注意观察患肢血液循环情况，观察患肢皮肤温度、颜色、肿胀，以及患者的感觉、活动情况。
（3）伤口护理：观察切口渗出、引流，保持敷料干燥，弹性绷带包扎松紧度适宜。
（4）管路护理：妥善固定引流管，按时挤压，保持引流管通畅，更换引流袋时注意无菌操作，密切观察引流液的颜色、性状、量，做好记录，术后 lh内引流液≥300ml及时通知医师。
（5）并发症的预防和护理①深静脉血栓形成：保证足够液体入量，多饮水，饮食避免油腻，戒烟酒，穿弹性袜，空气压力治疗仪的使用，应用抗凝血药物，功能锻炼。
②感染：观察体温变化，遵医嘱合理使用抗生素，保持切口敷料清洁干燥做好基础护理、消毒隔离工作。
③关节脱位：保持外展中立位;避免屈髋>90°，避免过度内收、内旋;禁止坐马扎、盘腿、跷二郎腿;教会患者正确的站、立、坐、卧、行走姿势;经常检查患肢长度。
强直性脊柱炎护理常规
强直性脊柱炎护理常规
1.按内科一般护理常规护理。
2.活动期应卧床休息，减少活动。
保证睡眠充足。
3.饮食护理：加强营养，进食高热量、高蛋白质和维生素类食物，忌食生冷、油腻、辛辣等食品。
戒烟酒。
4.保持病室环境整洁，空气流通，病室红外线灯照射消毒每日两次。
5.指导病人保持正确体位，卧位时应仰卧于硬板床上，不用枕或用薄枕，坐位、站立时，保持挺胸抬头，避免脊柱弯曲。
6.卧床患者应鼓励生活自理，每日在床上做肢体功能锻炼，锻炼肌力，防止肌肉萎缩；定时做扩胸运动，挺直躯干及深呼吸运动以保证胸廓活动范围。
7.加强基础护理，防止发生并发症：对长期卧床活动少的患者应做好皮肤护理，保持床单位平整清洁，定时翻身，对受压的皮肤经常按摩。
8.注意观察药物的治疗效果及毒性反应，嘱患者服药期间增加饮水量，保证饮水量在2000毫升以上。
9.加强健康教育，指导正确功能锻炼的方法（强直性脊柱炎患者八节操）。
10.做好出院指导，避免过寒冷、过度劳累、感染等。
坚持进行功能锻炼，坚持服药治疗，定期复查。
脊柱骨折和脊髓损伤患者的护理常规
脊柱骨折和脊髓损伤患者的护理常规一、脊柱骨折脊柱骨折十分常见，约占全身骨折的6.4%,其中胸腰段骨折最多见。
脊柱骨折可并发脊髓或马尾神经损伤，特别是颈椎骨折一脱位合并有脊髓损伤最高可达70%,能严重致残甚至丧失生命。
每块椎骨分椎体与附件两部分。
从解剖结构和功能上可将脊柱分成前、中、后三柱。
中柱和后柱组成椎管，容纳了脊髓和马尾神经，该区的损伤可以累及神经系统，特别是中柱损伤，碎骨片和髓核组织可以突入椎管的前半部而损伤脊髓，因此对每个脊柱骨折病例都必须了解有无中柱损伤。
胸腰段脊柱（To〜12）处于两个生理弧度的交汇处，是应力集中之处，也是常见骨折之处。
【分类】（一）颈椎骨折分类1屈曲型损伤指颈椎在屈曲位时受暴力所致，表现为前柱压缩、后柱牵张损伤。
2,垂直压缩型损伤颈椎在直立位时受到垂直应力打击所致，无过屈或过伸力量，如高空坠物或高台跳水。
3.过伸损伤(1)无骨折-脱位的过伸损伤：常因跌倒时患者面部着地，颈部过伸所致，其特征性体征是额面部有外伤痕迹，这部分患者常有颈椎椎管狭窄，因而在过伸时常造成脊髓受压,也可发生于高速驾驶时，因急刹车或撞车，由于惯性作用，头部撞于挡风玻璃或前方座椅的靠背上，并迫使头部过度仰伸，接着又过度屈曲，使颈椎发生严重损伤(也称为“挥鞭损伤”-WhiPTaSh损伤)。
(2)枢椎椎弓骨折：暴力来自须部，使颈椎过度仰伸，在枢椎的后半部形成强大的剪切力量，致枢椎的椎弓发生垂直状骨折。
以往多见于缢死者，故又称缢死者骨折。
4.齿状突骨折机制还不明确。
暴力可能来自水平方向，从前至后，经颅骨而致齿状突。
(二)胸腰椎骨折的分类1根据骨折的稳定性(1)稳定性骨折：轻度和中度的压缩骨折，脊柱的后柱完整。
单纯横突、棘突和椎板的骨折也属于稳定骨折。
(2)不稳定性骨折：①三柱中有两柱骨折。
②爆裂骨折：中柱骨折后，椎体后部骨折块突入椎管，有神经损伤的可能性。
③累及前、中、后三柱的骨折一脱位，常伴有神经损伤症状。
脊柱手术护理常规
1.0术前护理1.1心理护理，消除患者紧张情绪使其配合。
1.2更衣、备皮、练习深呼吸、吸烟者戒烟。
1.3医嘱做药敏试验及配血。
1.4床上练习大小便，指导卧位（俯卧位）、气管推移训练（颈椎手术）。
1.5告知禁饮食，遵医嘱执行术前医嘱。
2.0术后护理2.1转移至床上时必须保持脊柱过伸位。
2.2严格交接生命征，麻醉方式，液体，伤口，各种管道、皮肤及物品情况。
2.3给予吸氧，心电监护，观察麻醉清醒程度。
2.4平躺4-6h，之后2h翻身一次，15min叫醒一次至麻醉清醒，出现鼾声，立即叫醒，有痰者嘱其将痰咳出，头侧向一边。
（可根据手术方式，是否有内固定，决定翻身时间）。
2.5术后三天不可进甜食，辛辣及有刺激性食品，多食汤类，粗纤维食品，未下地之前禁食易产气胀肚食物，三天内应控制人员探视以免交叉感染。
2.6观察脊髓或神经根有无损伤，麻醉清醒后立即检查双下肢感觉运动情况，72h内密切观察，若下肢出现疼痛、麻木和运动障碍，应立即报告医生及时处理。
2.7加强生活护理，防止口腔、肺部、泌尿系感染及皮肤的并发症。
2.8术后三天未解大便者给予缓泻剂。
2.9鼓励病人做自己能做得事，主动或被动进行关节活动，肌肉训练，防止关节僵硬，足下垂和肌肉萎缩。
2.10心理护理2.11功能锻炼：直腿抬高练习，防止神经根粘连。
3.0健康指导3.1休3个月，睡硬板床，保持脊柱稳定。
3.2预防感冒，减少分泌物的产生。
3.3保持伤口干燥，预防感染。
3.4练习抬腿动作，防止肌肉萎缩。
3.5合理饮食，加强营养，可口服钙剂，保持良好的心理状态。
3.6根据医嘱佩戴支具下地，及时复查，如有异常随时复查。
脊柱侧弯护理常规
脊柱侧弯护理常规
一、术前护理
1．教会病人正确有效咳嗽咳痰的方法，练习深呼吸、爬楼梯，增加肺活量。
2．减少外出，预防感冒，注意休息
3．指导病人练习床上大小便，避免因术后不习惯导致尿潴留或便秘
4．教会病人侧身下床的方法
5．加强营养，增强体质，提高抵抗力，增加术中耐受性。
6．注意观察病人的精神状态，做好病人的心理护理。
二、术后护理
1．进行心电监护，严密监测生命体征。
2．保持呼吸道通畅，协助病人每小时咳嗽咳痰一次，痰液粘稠者给予雾化吸入，有利于痰液的排出。
3．严密观察双下肢感觉运动情况，如有异常，立即向医生汇报，及时处理。
4．保持引流管通畅，防止引流管扭曲、受压、打折、脱落，每 2 小时挤压引流管一次，防止堵塞；注意观察引流液的量、
颜色、性质。
5．加强皮肤护理，每 2 小时协助病人翻身一次，保持胸、腰、臀一条直线，防止扭曲、拽拉，避免内固定物脱出。
6．保持尿管通畅，会阴擦洗—每日两次，预防泌尿系感染。
7．病人肠蠕动恢复后，可进少量流质饮食，逐渐过渡到半流质饮食、普通饮食。
8．鼓励病人床上进行功能锻炼，双下肢伸曲运动；吹气球，深呼吸，利于肺泡扩张，增加肺活量。
9．手术后3—5 天指导病人侧身下床，注意保护好病人，防止发生摔倒。
三、出院指导
1．.3 个月门诊复查。
2．半年内避免做剧烈运动及重体力劳动。
3．支具佩戴 3 个月，无做弯腰、负重动作。
4．每日做有效咳嗽、深呼吸，以利于肺泡膨胀。
脊柱护理常规
骨科一般护理常规【护理评估】（一）术前评估1.患者年龄、体重、一般健康状况，营养及精神状态。
有无高血压、糖尿病、心脏病等其他慢性疾病。
2.受伤或病变的原因、部位、时间及损伤的程度，有无周围组织器官的损伤，神经病变的范围，有无躯体移动障碍。
3.患肢肢端的血运、感觉、活动情况。
4.生命体征、意识状态，疼痛情况，主要脏器功能。
5.各种实验室检查结果，病变部位影像学资料。
6.月经来潮或体温高于37.5℃的病人应及时通知医师。
必要时停止手术。
7.预防术后并发症的发生，对术前有慢性炎症的病人，如咳嗽、牙痛、痤疮等，应及时对症处理。
8.心理、社会及家庭支持状况。
（二）术后评估1.手术情况：包括手术名称、麻醉方式、术中情况及引流管的数量及位置。
2.身体状况：动态高速公路生命体征发生。
患肢肢端的血运、感觉、活动情况。
患者的营养状况。
3.心理及认知状况：患者及家属对手术治疗的知情程度、术后康复知识的掌握程度，是否担心并发症及预后，社会支持力量如何。
4.各种实验室检查结果及放射检查结果。
【护理问题】①焦虑、恐惧；②躯体移动障碍；③疼痛；④PC:出血、神经损伤、感染、压疮、深静脉血栓形成；⑤肢体功能障碍；⑥知识缺乏。
【护理措施】（一）术前护理1.加强营养，注意休息，增强机体抵抗力，减少感染机会。
2.加强心理护理，讲解手术的有关知识，增强患者信心，使其恐惧和紧张度降至最低，以最佳心理状态接受手术，并根据病情落实陪护。
3.卧硬板床休息，疼痛剧烈者遵医嘱给予镇痛剂，观察镇痛效果。
4.协助做好术前常规检查，讲解各检查及治疗的目的和注意事项，以取得病人的配合。
5.检查手术区域的皮肤是否完整，有无感染等。
备皮时切勿剃破皮肤，勿使病人受寒感冒。
剃除手术区域和切口周围15～20cm范围内的毛发。
督促能活动的病人进行沐浴，并更换清洁衣裤。
6.测定并记录生命体征。
7.注意避免受凉，积极控制各种感染。
指导患者有效咳痰、深呼吸，练习床上使用便器。
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颈椎骨折（颈项骨损折）【定义】颈椎受到直接或间接暴力、肌肉牵拉、病理性损伤，而引起不同部位，不同类型的骨折，称之为颈椎骨折。
属中医的“颈骨摔进”、“颈项骨损折”、“旋台骨折”、“玉柱骨折”、“天柱骨折”范畴。
【临床表现】（一）症状1．疼痛。
上颈断损伤疼痛在上颈部，可向后枕部放射，活动时加剧，环枕关节损伤引起枕大神经痛。
下颈断损伤疼痛在颈部的中、下断，可向肩、背部放射。
2．局部肿胀压痛、瘀紫。
3．后突畸形。
4．颈部活动受限。
5．轻者痛苦病容，重者可有昏厥。
（二）体征1．被迫体位2．肢体感觉、运动障碍。
各种反射不同程度受限。
严重脊髓损伤后出现脊髓休克，损伤平面以下运动、感觉、反射全部消失。
【临证护理】1．非手术疗法治疗的患者，注意卧位的姿势和枕头的高度。
加强颈部活动锻炼：疼痛好转后逐渐做颈部各方向运动，以增强颈部肌力。
2．手术治疗时，按骨伤科手术护理常规进行。
术后遵医嘱翻身，预防并发症。
3．翻身时需保持脊柱水平位搬动病人，颈部制动两侧用沙袋固定。
4．术后尽早指导患者进行功能锻练，要每日数次进行上肢、下肢和手的小关节活动，保持个关节良好的功能位。
下床时戴好颈托。
【辨证施护】1．淤血内蓄伤后局部瘀肿疼痛，服满腹胀，腹中坚实，疼痛拒按，按之痛甚，舌质红，苔黄厚或腻，脉数。
（1）食以活血化瘀，理气通便，消肿止痛为原则，宜清淡、温热易消化、富营养、高维生素及含粗纤维的食物，萝卜、芹菜、冬瓜、米粥、豆制品、蜂蜜、苡仁粥、山斑鱼粥等，忌生冷、油腻、辛辣腥发之品，以及牛奶、番薯、汽水等易产气食物。
（2）局部按医嘱外敷活血化瘀，清热解毒、消肿止痛的药膏。
如四黄水蜜药膏、消肿止痛膏等（3）服满腹胀，腹中坚实者按医嘱予肛管排气，或大承气汤保留灌肠。
（4）遵医嘱使用针刺疗法，用泻法。
（5）中药宜温服。
2．断骨未续沽断中期，骨位已正，尚有淤血未去，筋骨连接未坚，局部瘀肿未消尽，疼痛压痛固定，功能活动障碍，舌淡苔白，脉缓。
（1）饮食宜清补食物，如雪耳瘦肉汤、田七青蛙汤、白鸽汤等。
（2）按医嘱运用体针或耳针治疗，具有疏通气血，消肿止痛，促进骨伽生长，调理脾胃，舒筋壮骨，改善全身功能的作用。
（3）指导正确的功能锻炼，以和营续骨，活血舒筋，教会病人功能锻炼的方法、运动量、开始时间等。
（4）中药宜温服。
3．风湿阻络损伤中期，淤血凝滞，筋脉粘连，兼有风湿，筋络挛缩不舒，关节伸屈不利，舌红或淡，苔白薄，脉弦紧。
（1）病室空气新鲜干爽，温暖向阳，避免穿堂风，避免阴暗潮湿。
（2）饮食宜清淡少油之品，忌肥甘厚腻，以免化湿生痰，忌生冷，避免寒湿凝滞，可进食温补香燥之品。
如木瓜、狗肉、薏米粥等，每天还可少量饮服木瓜酒。
（3）注意肢体关节的保暖，局部可用肉桂、吴茱萸、花椒各10g，炒热捣匀以布包扎热敷。
（4）按医嘱予熏洗疗法：乳香、没药各10g，伸筋草30g，透骨草30g，川乌、桂枝各15g水煎，先熏后洗。
（5）协助并指导病人按摩挛缩的肢体或关节，以促进血循环。
（6）中药宜温服。
4．瘀阻督脉伤后局部瘀肿疼痛，损伤以下肢体运动、感觉障碍、按之不知、掐之不觉，大便秘结，小便癃闭，舌红，苔黄，脉数。
（1）加强生活护理，预防褥疮。
（2）饮食宜进活血止痛，化瘀通络之品，川芎当归瘦肉汤等。
（3）损伤以下部位使用热水袋时注意勿烫伤皮肤。
（4）指导并鼓励病人加强肢体的被动功能锻炼，防止肌肉萎缩和关节僵硬。
（5）大便秘结者指导其按摩腹部，促进肠蠕动，必要时按医嘱灌肠或协助其掏大便。
（6）小便癃闭者按医嘱导尿并留置尿管，作好尿管的护理。
（7）中药宜温服。
5．气血两虚损伤后期，外伤筋骨，内伤气血，长期卧床，伤血伤气，体质虚弱，面色恍白，四肢不温，舌淡，苔薄，脉细弱。
（1）病室空气新鲜，温暖向阳。
（2）注意保暖，防外感。
（3）饮食宜进补气血，壮筋骨，调脾胃之品，党参红枣鸡肉汤，骨头汤、莲子淮山瘦汤等。
（4）加强生活护理，预防压疮，教会病人有效的咳嗽、排痰，防止肺部感染。
嘱其多饮水，保持会阴清洁，预防泌尿系感染。
（5）中药宜温服。
【一般护理】1．保持病室环境整洁，安静，空气流通，避免穿堂风。
2．病人宜平卧硬板床，或垫有薄海绵垫或气垫的床，但床铺要平整、，头颈两侧用小沙袋围住以保持头颈中立位，必要时戴颈围固定颈部。
如屈曲型损伤应将颈部置于后伸位，颈后垫小软枕，相反，伸直型损伤将颈部置于略屈曲位，枕部可垫棉圈。
注意观察枕部及骶部是否有压疮发生。
3．做好生活护理，满足病人生理需求。
4．经常巡视病房，多与病人交谈及时了解病人的思想动态，给予安慰和必要的病情解释。
介绍治疗成功的病例，解除病人的紧张情绪，减轻恐惧感，增强治病的信心。
5．颌枕带牵引或颅骨牵引后，除按牵引的护理外还应注意以下几点：（1）颌枕带牵引期间注意牵引带不能滑脱至颈部,以免压迫颈部血管和气管，时间为3～4周。
（2）颅骨牵引：以防牵引弓钩尖脱出，移动病人时不能将牵引的砝码全放松,应一手放砝码,另一手始终略加力牵引弓,否则牵引弓尖易脱出头皮外,同时病人亦会立即造成心跳.呼吸停止和死亡。
（3）枕部可放直径约13Cm、高约3Cm的棉圈或小薄枕，肩部及颈部垫一薄枕或摇高床头15～20度。
（4）做好口腔护理，早晚各一次。
（5）骶部垫气圈。
（6）有停留尿管，按导尿术后护理。
（7）注意牵引弓或牵引带是否正确，有无脱出，头两侧沙袋放置是否正确，头颈部是否保持中立位。
6．对于高位颈椎骨折病人，给予高流量吸氧，床边备气管切开包、吸痰机、吸痰管、0.9%NS250ML、气管套管一个、心电监护仪及抢救药品等。
7．合理调配饮食，流质或半流质，少量多餐，喂食时防止呛入气管。
8．手术病人的护理（1）按围手术期护理。
（2）术前、术后护理与颈椎病手术相同，但颈椎骨折病人，尚需对以下问题加以注意。
（3）绝对卧床休息，翻身时注意保持脊柱呈生理轴线。
（4）注意生命体征的变化，同时认真听取病人的主诉，如出现头晕、心悸等不适，应立即通知值班医生给予及时处理。
（5）手术后早期鼓励病人在床上进行双下肢的功能锻炼，由被动到主动，并鼓励其遵医嘱早期下床活动。
（6）截瘫病人的护理按外伤性截瘫护理常规。
【饮食护理】久卧患者的肠蠕动减慢，应多食蔬菜和水果，以防便秘；避免进食辛辣刺激性的食物。
【用药护理】给药期间忌生冷及寒凉食物，同时外避风寒，以免加重病情；服用中药后观察效果和反应；按医嘱给予消炎镇痛、营养神经、活血祛瘀、补益肝肾的药物口服，并观察用药后的效果及反应。
【并发症护理】1．切口感染:①切口感染是颈后路手术较易发生的并发症，主要原因为手术长时间仰卧，局部潮湿不透气，切口渗血较多或血肿等为细菌繁殖提供了有利条件。
②术后应加强切口周围的护理，严格无菌操作，及时更换敷料，保持局部清洁、干燥，注意观察病人体温的变化，局部疼痛性质（有跳痛者可疑）；③颈部活动严重受限者必须重视，及时报告医生。
④如发生感染，应按医嘱加大抗生素的用量，可拆除敷料缝线，以利于引流，必要时应视具体情况作进一步的处理。
2．褥疮：①保持床单整洁，减少对皮肤的不良刺激；②定时翻身，按摩受压部位，翻身时避免拖、拉、推等动作；③加强营养，以提高抵抗力；保持皮肤清洁。
每2～4小时翻身一次，按摩枕部及骶部，翻身前应先指导病人全身放松、双手交叉放置胸前，小枕及砂袋移过翻身的一侧，如有牵引应由2人同时帮病人翻身，即一人扶托病人下颌和枕骨沿纵轴略加牵引力，另一人扶病人对侧肩部及臀部，同时转侧，头枕于预先准备好的枕上，保持脊柱正常生理线。
④侧卧时背部及两腿之间各放一软枕，使病人舒适卧位。
搬动病人过床时，要一人在头前用两手托住病人的下颌，略施牵引。
⑤切忌使脊柱作过伸过屈的搬动。
3．深静脉血栓形成：术后早期积极活动①术后定时更换体位，早期进行下肢肌肉收缩，有利于静脉回流：方法包括丰富肌肉关节活动，促动肌肉按摩和关节伸屈以及关节持续被动活动(CPM)；术肢穿弹力袜、使用弹力绷带及翻身等。
②指导患者进行下肢功能主被动运动；随时指导患者如何正确进行功能锻炼，并让家属协助、督促患者及时、按时进行功能锻炼，保证下肢的系统活动，避免因下肢活动减少而引起下肢深静脉血栓。
不能下床者，应鼓励并督促病人在床上主动屈伸下肢做趾指和背屈运动，踝泵运动，保持患肢外展中立位并予以软枕垫高。
主动运动包括：患者每天自己功能锻炼踝关节背屈运动，每日由2次增加到5次。
4．肺部感染：①注意保暖，预防着凉。
②保持呼吸道通畅，协助病人翻身拍背，鼓励病人有效咳嗽，有意识地进行深呼吸，吹气球等。
③痰粘稠者可服祛痰药或行超声雾化吸入。
④高位截瘫患者不能自行咳嗽咳痰时，应立即给予吸痰。
5．泌尿系感染：①鼓励病人多饮水，达到生理性冲洗。
指导病人每天喝水至少2000ml，以防尿路感染。
②留置尿管者，更换引流袋时应严格执行无菌操作，视病情进行膀胱冲洗或灌洗。
③训练膀胱的反射排尿功能，截瘫早期保持尿管持续开放，当肌张力开始恢复时，反射出现，一般为2~4h开放一次，防止膀胱缩小或过度膨胀，伤后四周可拔除尿管，或根据评估结果给与间歇性导尿。
【健康指导】1．指导功能锻练：牵引和固定期间，应指导和鼓励病人加强四肢肌肉和关节的锻炼，如踝泵运动、股四头肌锻炼、扩胸运动等。
解除牵引和固定后，逐步进行颈部屈伸、侧屈及旋转活动。
早期（三个月内）应避免做与移位方向相同的动作，即屈曲型避免前屈，伸直型避免做后伸，侧屈型避免向患侧屈，以防骨折未坚强愈合而发生再骨折。
术后3个月内头颈部不能急剧转，以防颈部疼痛。
3个月后继续进行颈部旋转、前弯、侧弯运动，预防疤痕收缩。
2．出院后继续卧硬板薄软垫床，枕高约7～9cm，下地活动时戴颈托或颈围保护3～6个月，注意不能长时间低头及卧床看书报。
3．饮食宜补肝肾、壮筋骨之品，如牛膝煲猪脚筋、核桃花生煲猪脊骨。
4．出院2周后到门诊复查，如有颈痛加重或切口红、肿、渗液、双上肢麻痹、大小便不通等不适随时回院复诊。
胸腰椎骨折（躯干骨折）【定义】脊柱的胸腰部是由12个胸椎、5个腰椎组成，每个椎骨分为椎体、椎弓、椎弓根；胸椎到腰椎椎体逐渐增大，椎体大小与其负重成正比。
胸腰椎骨折多因间接暴力，从高处坠落，足臀部着地而产生屈曲型损伤多见，或直接暴力而致骨的完整性或连续性中断。
常发生于脊柱生理弧度相互交接之处，如胸腰段（T10-L2）和下腰段（L4-5）。
骨折可有单纯的椎体骨折或单纯的附件骨折，也可能是合并骨折，严重的骨折、脱位可导致脊髓神经损伤。
常见分类为①单纯性楔形骨折②稳定性爆破型骨折③不稳定性爆破型骨折④椎体水平撕裂性骨折⑤屈曲－牵拉型损伤⑥脊柱骨折－脱位，等。
本病属中医的“躯干骨折”“背脊骨折”、“腰骨损断”、“背脊骨伤”范畴。
【临床表现】(一) 症状1．腰背痛，尤其是站立及改变体位时疼痛加剧，骨折部位有明显的压痛和肌肉的痉挛。