(完整版)医院病人意见反馈表

(完整版)医疗安全不良事件报告反馈表

医疗安全不良事件报告反馈表
表5
医疗安全（不良）事件按事件的严重程度分4个等级：
Ⅰ级事件（警告事件）——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。

Ⅱ级事件（不良后果事件）——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。

Ⅲ级事件（未造成后果事件）——虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。

Ⅳ级事件（隐患事件）——由于及时发现错误，但未形成事实。

病历质控反馈表模板

检查日期：质控员：住院号床号病人姓名入院日期经管医师病历存在问题接诊科室科室整改意见：检查日期：质控员：住院号床号病人姓名出院日期经管医师病历存在问题接诊科室科室整改意见：病案质控人员职责1、在医务科长及病案室科主任领导下，负责住院病历的质量控制工作。

对出院的病历根据医院病案质量评分标准进行检查。

2、对检查结果及时总结上报，提出分析意见。

3、对需要修改病历及时通知科室主任及医生，将有错误的病历分科放置，同时通知医生来更改。

在规定的时间内完成及时反馈信息。

4、学习ICD-10，ICD-9-CM-3编码知识：学习《疾病诊断和手术操作名称与代码标准应用指南》与《医疗护理技术操作常规》；并熟练掌握病历书写规范。

5、帮助各科医生养成良好的病历书写习惯，根据需要定期不定期的对病历质控情况分析通报。

6、对病历书写中出现的问题及时发现及时解决，普遍性的或反复出现的问题及时与科主任沟通，必要时报送医务科以便及时协商制定解决方案。

7、与各科质控员保持密切的联系与沟通，及时通报病历质控情况。

8、每周一上午10点进行现场抽查，按楼层每个病区抽取5份出院病历和5份运行病历，抽查纸制病历打印及时性和电子病历书写及时性，无电子病历的视为情节严重，重点记录。

9、重点检查内容包括：18项核心制度的落实、各种医疗文书书写的及时性、查漏（签字、报告单、会诊单、治疗单、审批单、评估表等）、查限制性用药和三线抗生素的使用审批情况、查重点环节病历（输血、抢救、死亡、工伤、四级手术等）。

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患者住院满意度反馈表(可修改)

患者住院满意度反馈表
尊敬的病友：
您好！我们衷心感谢您的信任与支持，使您选择在这里度过了一段不平凡的时光。

为了进一步提升我们的服务质量和医疗水平，特此邀请您参与住院意见反馈调查。

这份问卷旨在了解您在住院期间的真实体验和感受，从您的反馈中，我们可以找出潜在的问题与不足，为患者创造更优质的医疗服务。

您的每一个宝贵建议，都将成为我们持续改进的动力。

请您抽出几分钟时间，根据实际情况填写问卷。

您的个人信息将严格保密，仅用于内部分析和改进。

再次感谢您对我们的支持！。

住院评价反馈意见表(可修改)

（）没印象
（）满意
3
您知道住院期间的需要注意事项吗？
（）没印象
（）有介绍，没记住
（）都知道
4
您知道病房安全用电吗？
（）没印象
（）有介绍，没听说
（）都知道
5
您知道病房的安全通道和防火措施吗？
（）没印象
（）有介绍，没记住
（）都知道
6
您对病房环境还满意吗？(卫生，噪音干扰，探视)
（）不满意
（）一般，还行
（）满意
7
住院期间护士能及时为您更换床单和被褥吗？
（）不换
（）脏了才换
（）有求必应
（）主动更换
8
白天护士能主动到床旁看望或者询问您的病情吗？
（）没有
（）有治疗会来
（）主动来
9
夜间护士能主动到床旁看望或询问您的病情吗？
（）没有
（）定时来
（）经常来
10
当您输液，做治疗呼叫护士帮忙时，能否及时到位？
（）满意
17
您住院期间，有无用错药事件发生？
（）有
（）没有
18
您住院期间有无发生伤害事件？(如跌倒，坠床，导管脱出)
（）有
（）没有
其他方面的意见或建议：
再次感谢您对本次调查的支持！
填表人：_________________________住院号：_____________________________
编号
评价内容
评价情况
1
您入院时，对待您的护士服务态度是否满足？
（）不满意
（）没感觉
（）满意
2
入院时，护士对您的问话方式，所问内容，回答您的询问是否满意？

病人回访登记表格模板

白河县中医医院病人回访登
记表
1
2
3
4
5
医德医风、出院指导（服药指导、营养指导、康复训练指导、复诊指导、生活工作中注意事项指导）等的满意程度。

患者及家属对医院其他方面的意见及建议。

6、一般病人出院15至30天内由管床医生负责进行电话回访，特殊病人上门回访。

7、回访前应了解对方出院时的病情、治疗情况，回访的内容包括病人目前情况、服药情况、锻炼情况、生活情况及健康指导、政策宣传、定期复查提醒等。

8、回访人员必须做到热情、礼貌、不与病人发生争执。

回访时对病人的提问应耐心听取，慎重回答，对治疗原则问题不清楚的不得随意敷衍；对当时不能马上解决或电话解释不清的问题应采取另行答复、预约专家、回院复查等方法。

9、对电话投诉应及时调查核实情况，在7天内给予回复。

对于患者提出的意见、建议、投诉等情况，回访科室及时向医院汇报，医院根据患者的投诉和不满意问题进行调查核实，情况属实的，对责任科室或个人给予处理，并制定针对性的整改措
10
112
12
（1
（2
（3
（4
（5）有隐私患者：凡涉及患者隐私如未婚流产、性病等不予回访。

白河县中医医院
2018年1月1日
白河县中医医院病人回访登记表
精心整理
白河县中医医院病人回访处置反馈表
本表一式两份（交医务科一份，科室留档一份）白河县中医医院病人
回访科室第月度统计表科室：上报人：。

病人回访登记表

白河县中医医院病人回访登记表科室：日期：白河县中医医院出院病人回访制度根据“二甲”评审标准规定，为了构建和谐医患关系，加强行风建设，促进医院各项工作顺利开展，结合我院实际情况，特制订住院病人回访制度，如下：1、回访工作由回访办与临床科室共同承担。

2、对所有出院病人由主管医生、责任护士实行定时电话回访，科主任、护士长督促、检查。

3、回访办回访病人数占全院出院病人数的70%以上；临床科室回访病人数占本科室出院病人数的40%以上（医师占60%，护理占40%）。

4、回访方式主要有电话回访和上门回访等。

5、回访内容包括：患者及家属对住院期间医护人员的服务态度、诊疗技术水平、医德医风、出院指导（服药指导、营养指导、康复训练指导、复诊指导、生活工作中注意事项指导）等的满意程度。

患者及家属对医院其他方面的意见及建议。

1文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.6、一般病人出院15至30天内由管床医生负责进行电话回访，特殊病人上门回访。

7、回访前应了解对方出院时的病情、治疗情况，回访的内容包括病人目前情况、服药情况、锻炼情况、生活情况及健康指导、政策宣传、定期复查提醒等。

8、回访人员必须做到热情、礼貌、不与病人发生争执。

回访时对病人的提问应耐心听取，慎重回答，对治疗原则问题不清楚的不得随意敷衍；对当时不能马上解决或电话解释不清的问题应采取另行答复、预约专家、回院复查等方法。

9、对电话投诉应及时调查核实情况，在7天内给予回复。

对于患者提出的意见、建议、投诉等情况，回访科室及时向医院汇报，医院根据患者的投诉和不满意问题进行调查核实，情况属实的，对责任科室或个人给予处理，并制定针对性的整改措施加以落实。

10、做好回访工作汇总登记。

对满意度调查为“差”的患者，要填写“白河县中医医院病人回访处置反馈表”。

11、医务科对全院病人回访工作检查、督导。

对病人满意率连续6各月排名后2位的科室不得评选年度先进科室；所在科室主任、护士长不得评选年度先进个人，并给予全院通报批评。

病人反馈意见汇总-反馈意见汇总表

病人反馈意见汇总-反馈意见汇总表
1. 引言
本文档旨在汇总医院收到的病人反馈意见，以便对医疗服务进行改进和优化。

2. 反馈意见列表
2.1 反馈意见 1
- 反馈内容：有些医生态度不够友好。

- 提交时间：2021-01-05
- 处理状态：待处理
2.2 反馈意见 2
- 反馈内容：排队等待时间过长。

- 提交时间：2021-01-10
- 处理状态：已解决
2.3 反馈意见 3
- 反馈内容：药房取药速度太慢。

- 提交时间：2021-01-15
- 处理状态：待处理
2.4 反馈意见 4
- 反馈内容：医院环境不够干净整洁。

- 提交时间：2021-01-20
- 处理状态：已解决
2.5 反馈意见 5
- 反馈内容：医生解答疑问不够及时。

- 提交时间：2021-01-25
- 处理状态：待处理
3. 结论
根据上述反馈意见，医院应优化医生的服务态度、减少排队等待时间，并加快药房取药速度。

此外，医院还应增加清洁人员的数量，保持医院环境的整洁。

医生应加强与病人的沟通，及时解答疑问。

医院将尽快处理病人的反馈意见，以提供更好的医疗服务。

以上是病人反馈意见的汇总报告，供参考。

临床见习评价表的反馈意见

临床见习评价表的反馈意见医院实习鉴定意见及评语1该生在妇科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度,认真履行实习护士职责,严格要求自己。

尊敬老师，团结同学,关心病人，不迟到早退。

基本掌握常见病的护理常规及阴道分娩，产程观察处理。

熟练掌握听诊胎心音，盆外测量,阴道冲洗,灌肠。

医院实习鉴定意见吸评语2该性在妇科实习期间，严格遵守医院各项规章制度,尊敬老师，团结同学，基本掌握常见病的护理常规及阴道分娩的基础知识，在老师的指导下了解产前产后护理等知识,望能继续努力,能争取更大进步。

外科护士实习自你鉴定外科护士实习自你鉴定:熟悉外科常见病的诊断处理和手术适应症。

医院实习鉴定意见及评语3该生在外科实习期间，严格遵守医院各项规章制度,掌握了外科常见病的术前护理以及护理宣教,了解了心电监护和各种仪器的使用，在带教老师的指导下能完成各项技术操作,以及静脉输液，给氧肌肉注射。

内科护士实习自你鉴定内科实习内容:学习并熟练应用护理程序对常见病，多发病进行整体护理。

医院实习鉴定意见吸评语4该生在带教老师指导下严格执行"三查七对"无菌操作技术，基本了解了内科常见病的护理及护理操作。

熟练掌握护理文件书写,病情观察等。

希望在以后学习中能够更完善自己。

该性在内科实习期间,严格遵守医院各项规章制度，工作积极主动,责任心强,基本掌握内科常见病多发病的护理常规，较好完成实习计划。

熟悉疾病的病因及临床特点，了解其诊疗常规,常见急症的处理方法。

医院实习鉴定意见及评语5该同学在五官科实习期间态度认真负责,遵守劳动纪律，无迟到无早退现象，学习主动认真，勤学好问，基本掌握了窦炎、慢性扁桃体炎等常见疾病的诊断及治疗原则，并多次参与手术，手操作能力较强，有很强的无菌观念，对相关药物的剂量和运用也加深了认识，较圆满的完成了实习任务。

(完整版)医务科督导检查表

2、传染病报告情况
3、传染病各项登记报表
双向转诊
1、转往上级医院情况
2、转往下级医院情况
应急预案
1、应急预案手册熟悉程度
2、突发事件抢救情况
规章
制度
1、法律法规
2、工作制度、岗位职责、核心制度
3、疾病诊疗技术常规
医疗质量、安全管理持续改进
督导检查、反馈表
科室
医技科室
日期
督导人员
科主任签字
督导检查内容
医疗质量、安全管理持续改进
督导检查、反馈表
科室
临床科室
日期
督导人员
科主任签字
督导检查内容
检查中发现的问题
整改建议
医
疗
质
量
控
制
落实各项医疗质量管理制度，重点是核心制度的情况
按照医院现行临床诊疗指南、疾病诊疗技术常规，规范诊疗行为，临床路径和单病种管理的执行情况的检查。
关键环节（如危急重患者管理、输血与药物管理、有创诊疗操作等）的检查情况
传染病报告情况
传染病各项登记报表
双向转诊
转往上级医院情况
转往下级医院情况
应急预案
应急预案手册熟悉程度
突发事件抢救情况
业务学习
科室三基三严学习
院内、科内学习
急救技能培训
实习、进修人员培训
法律法规、制度的学习，掌握情况
医疗质量、安全管理持续改进
督导检查、反馈表
科室
急诊科
日期
督导人员
科主任签字
督导检查内容
手术安全核查与手术风险评估制度与流程的执行情况
手术后并发症的风险评估和预防措施到位
急诊手术绿色通道的执行情况
急会诊执行情况

病人回访登记表

. . . .泗水县人民医院病人回访登记表科室：日期：. . 资.料. ... . . .. . 资.料 . ..泗水县人民医院出院病人回访制度根据“二甲”评审标准4.5.5.1规定，为了构建和谐医患关系，加强行风建设，促进医院各项工作顺利开展，结合我院实际情况，特制订住院病人回访制度，如下： 1、回访工作由回访办与临床科室共同承担。

2、对所有出院病人由主管医生、责任护士实行定时电话回访，科主任、护士长督促、检查。

3、回访办回访病人数占全院出院病人数的70%以上；临床科室回访病人数占本科室出院病人数的40%以上（医师占60%，护理占40%）。

4、回访方式主要有电话回访和上门回访等。

5、回访内容包括：患者及家属对住院期间医护人员的服务态度、诊疗技术水平、医德医风、出院指导（服药指导、营养指导、康复训练指导、复诊指导、生活工作中注意事项指导）等的满意程度。

患者及家属对医院其他方面的意见及建议。

6、一般病人出院15至30天内由管床医生负责进行电话回访，特殊病人上门回访。

7、回访前应了解对方出院时的病情、治疗情况，回访的内容包括病人目前情况、服药情况、锻炼情况、生活情况及健康指导、政策宣传、定期复查提醒等。

8、回访人员必须做到热情、礼貌、不与病人发生争执。

回访时对病人的提问应耐心听取，慎重回答，对治疗原则问题不清楚的不得随意敷衍；对当时不能马上解决或电话解释不清的问题应采取另行答复、预约专家、回院复查等方法。

9、对电话投诉应及时调查核实情况，在7天内给予回复。

对于患者提出的意见、建议、投诉等情况，回访科室及时向医院汇报，医院根据患者的投诉和不满意问题进行调查核实，情况属实的，对责任科室或个人给予处理，并制定针对性的整改措施加以落实。

10、做好回访工作汇总登记。

对满意度调查为“差”的患者，要填写“泗水县人民医院病人回访处置反馈表”。

11、医务科对全院病人回访工作检查、督导。

对病人满意率连续6各月排名后2位的科室不得评选年度先进科室；所在科室主任、护士长不得评选年度先进个人，并给予全院通报批评。

外科住院病人满意度评分反馈表(可修改)

再次感谢您的支持！
14
医生在决定诊疗方案时考虑我的意见和状况
15
医生在检查和治疗过程中注意保护我的隐私（如使用床帘、屏风遮挡等遮防措施）
16
病区护士的服务有礼貌
17
进入病区时护士能主动接待并介绍入院须知、病区环境等相关事项
18
病区护士经常巡视病房、主动与我沟通，了解我的需求，并解答我的疑问
19
病区护士在我按呼叫按钮后能及时到我床边
4
病区夜间环境安静
5
医生的诊疗服务有礼貌
6ห้องสมุดไป่ตู้
医生每天巡视病房（包括节假日）
7
上级医师定期查房
8
医生主动提问，仔细听我讲述病情
9
医生对我进行仔细的检查
10
医生恰当地向我解释检验和检查结果及诊断
11
医生向我详细地解释了疾病可能对我未来造成的影响
12
医生为我详细提供了诊疗方案的相关信息和诊疗建议
13
医生用我能理解的方式解答我的疑问
外科住院病人满意度评分
您好，非常抱歉在您繁忙的时间里打扰您。我们真诚地邀请您参与住院病人满意度评分，您的宝贵意见和建议将对改善我院的服务态度和提高医疗质量起到至关重要的作用。我们对您对我院工作的持续支持和配合表示衷心的感谢！在此，我们向您致以最诚挚的祝福，愿您身体健康，家庭幸福美满！（在相应的选项划“√”）。
27
治疗饮食患者：我对医院伙食满意
28
非治疗饮食患者：我对医院伙食满意
29
医院对收费项目有醒目地公示、收费账目详细、清晰
30
医院医疗费用合理
31
等候入院的排队秩序良好
32
办理入院手续简便
33

住院患者意见反馈表

住院患者意见反馈表
尊敬的患者同志：
您好！为了帮助我们不断加强行业作风建设，提高服务质量，更好的服务于患者，请根据您的亲身感受，在每一个问题后面填上最能反映您真实看法的答案。

1、您在住院期间，对医院卫生状况印象如何？
○好○一般○差
2、您对住院处、接诊处的工作是否满意？
○好○一般○差
3、您出入病房时是否得到了医护人员和谐热情的接待？
○热情○一般○冷淡
4、住院后，您是否听到过有关住院、探视安全、注意事项等方面的详细介绍和
书面介绍？
○详细○一般○否
5、病房是否整洁、安静？
○是○一般○脏乱吵闹
6、护理人员的态度如何？
○温柔亲切○一般○生硬冷淡
7、当您需要护士帮助护理时，她们是否及时到床边，处理是否满意？
○及时满意○一般○不及时不满意
8、护士是否经常巡视病房？
○经常○一般○否
9、您对医疗、护理措施都满意、放心？
○满意放心○难说○否
10、发药时护士是否指导您按时服药？
○能○有时能○不能
11、医护人员能否耐心解答您提出的治疗方面的问题？
○耐心○一般○不耐心
12、您对导诊护士的服务满意吗？
○满意○一般○不满意
13
14。