急性左心衰竭抢救程序
急性左心衰的院前急救流程
急性左心衰的院前急救流程为避免在急救现场手足无措，尽最大的努力减少因抢救不力而丧失急救处理的“黄金时间”，笔者结合自己多年来的院前急救经验总结了一套急救流程。
标签：急性左心衰；院前急救急性左心衰指左心室心肌收缩力突然下降或心室负荷加重，心脏排血量显著、急骤地降低以致出现组织器官灌注不足和急性淤血综合征。
本病起病急，进展快，病死率高；随着我国老龄人口的增多，急性左心衰已成为临床常见的急危重症之一，抢救是否及时合理与预后密切相关。
1 迅速出警，紧急评估处置接到“120”出警指令后迅速出诊，在到达现场后，迅速评估现场环境，在确保安全的前提下，对患者采用ABCS方法紧急评估（5～20秒）有无危及生命的最紧急情况，如有立即予以解除，包括开放气道、保持呼吸道通畅、心肺复苏等。
A：气道有无阻塞（Airway）；B：有无呼吸（Breathing）；C：有无脉搏（Circulation）；S：神志是否清醒（Sensation）。
2 次级评估病情根据患者突然出现的组织器官灌注不足和急性淤血临床表现：突发极度呼吸困难，呼吸急促达30～40次/分，端坐位、喘息、面色苍白、口唇发绀、大汗淋漓、咳白色或粉红色泡沫痰。
查体，脉搏细速、双肺满布湿啰音和哮鸣音，心尖部S1低钝并可有S3，舒张期奔马律及收缩期杂音，呼气时较明显。
严重的出现休克、意识障碍等。
考虑患者为急性左心衰。
3 一般措施3.1 体位前倾坐位或半卧位，双腿下垂，以减少回心血量和增加胸廓容量。
3.2 氧疗在急性左心衰时保持血液的高氧状态（PaO2>90%）很重要。
可给予大流量吸氧，必要时行机械正压呼吸给氧，可使肺泡内压力升高，减少肺泡内毛细血管血清渗出，有利于减轻或消除肺水肿；同时湿化瓶加入30%～70%的酒精，以降低肺泡内液体的表面张力，达到除泡沫的作用。
3.3 建立静脉通道最好选择比较粗大的静脉并使用套管针，保证抢救药物能顺利地进入体内；治疗的媒介液体应选择5%的葡萄糖，避免应用生理盐水及胶体液，因为生理盐水势必会增加患者的心脏负担，导致病情加重，危及生命，有糖尿病者加胰岛素治疗。
事业单位面试：专业知识问答之急性左心衰的抢救流程
事业单位面试：专业知识问答之急性左心衰的抢救流程是我们内科中的一个重要考点，如果在我们同学的面试中出到了类似题目，具体应该如何作答，根据学员的基础不同，中公教育的老师专门给各位同学整理了两种答题的方式。
如果学员基础较好，对我们的知识点掌握的比较熟练，可以按照以下这个思路答题：(1)如果患者者发生左心衰，那么首先应让病人取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。
(2)高流量氧气吸入。
(3)吗啡静脉注射，是治疗急性肺水肿极为有效的措施;但对伴有颅内出血、神志障碍、慢性肺功能不全者，属禁忌。
年老体弱者减量。
(4)利尿：呋塞米(速尿)20～40mg静注，在2min内推完，是主要的治疗方法。
(5)扩血管：可选用硝普钠或硝酸甘油静滴，如有低血压，宜与多巴酚丁胺合用。
(6)强心：洋地黄类药物是改善急性左心衰最有效的药物。
适用于心房颤动伴快速心室率或已知有心脏增大伴左心室收缩功能不全者，禁用于重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者。
(7)氨茶碱缓慢静脉推注，对解除支气管痉挛特别有效，同时有正性肌力作用，扩张外周血管和利尿作用。
(8)四肢轮流结扎降低前负荷。
如果学员本身理论知识掌握的不够扎实，那么可以从以下的这个思路可以回答：急性左心衰竭，最重要的临床是急性肺水肿，很容易导致急性心源性休克及心脏骤停，很容易导致病人的死亡。
所以，面对急性左心衰竭，应该及时、果断的进行抢救，保护患者的生命安全。
第一，调整病人的体位，从卧位变成半卧位。
轮扎病人的双下肢，减少回心血量。
以及必要的心电监护、高浓度吸氧。
第二、积极的对症治疗，强心、利尿、扩血管，以及必要的对因治疗。
(具体的用的何种药物，如果知道就多说点，不知道的就少说)第三、我会请求上级医师前来帮助我进行指导，更好的抢救患者的生命。
(如果临床专业的同学可以说第三条)。
急性左心衰应急预案及程序
急性左心衰应急预案及程序
1、住监护室，立即通知医生。
2、协助患者取半坐位，双腿下垂，立即给予持续氧气吸入3-4升/分，迅速应
用留置针建立静脉通路。
3、抢救车处于应急状态，备齐抢救药品及物品，遵医嘱应用硝酸甘油、多巴胺、
硝普钠等药物，应用输液泵控制输液速度，严格遵医嘱用药，并观察其效果及不良反应。
4、给予心电监测、血压监测，严密观察生命体征、神志的变化。
5、护理人员安慰患者和家属，稳定其情绪，给予必要的心理支持。
6、待病情稳定后，做好基础护理，更换衣物，床单位清洁干燥，必要时应用防
压疮气垫。
7、做好用药记录，准确记录24小时出入量。
8、及时准确记录抢救过程。
程序：住监护室→通知医生→吸氧→建立液路→遵医嘱用药→观察生命体征→记录抢救过程。
急性左心衰病人抢救流程
操作者准备：着装规范，洗手、戴口罩
评估：评估病人症状、体征
用物：吸氧装置、建立静脉通道、药物（强心、利尿、镇静等）
环境：充足的操作空间、遮挡病人
做好解释、协助病人取坐位，双下肢下垂或半坐卧位
马上通知医生及家属 中/
高流量吸氧，必要时予35~45%的酒精湿化
迅速建立静脉通道 按医嘱及时准确给药，如强心、利尿、镇静药等 严重缺氧者可用面罩给氧呼吸机辅助呼吸 及时记录用药情况 生命特征监测及其他如皮肤弹性、颜色、温度、循环情况等 评价出入量情况 监测血气分析和电解质，有条件者进行血流动力学监测
安慰病人，消除不良心理
卧床休息，限制体力活动 保持大小便通气 避免情绪激动 限制体液和钠盐摄入 及时清除痰液、污物 出汗者及时抹干汗液或更衣 协助患者取舒适体位、整理病床单位及用物 洗手、记录。
急性左心衰竭救治流程图
急性左心衰竭救治流程图1 / 1急性左心功能衰竭抢救流程患者出现周围灌注不足和（或）肺水肿征象，考虑为急性左心功能衰竭 呼吸困难 粉红色泡沫样痰 强迫体位 紫绀、苍白 大汗烦躁 少尿皮肤湿冷双肺干湿咯音脉搏细速血压变化意识阻截紧急评估气道拥挤 除去气道异物， 保持气道畅达：有无气道拥挤大管径管吸痰有无呼吸，呼吸的频率和程度 呼吸异常气管切开或插管有无脉搏，循环可否充分神志可否清楚呼之无反应，无脉搏心肺复苏无上述情况或经办理除去危牢固后及生命的情况后取坐位，双腿下垂大流量吸氧，乙醇除泡，保持血氧饱和度 95%以上 建立静脉通道，控制液体入量进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸心理欣慰和指导沉着吗啡 3～10mg 静脉注射或肌肉注射，必要时15 分钟后重复利尿剂呋塞米，液体潴留量少者 20～40mg 静脉推注，重度液体潴留者40～ 100mg 静脉推注或5～40mg/h 静脉滴注，连续滴注呋塞米达到靶剂量比单独大剂量应用更有效可用双氢克尿塞（ 25～50mg Bid ）或螺内脂（ 25～50 mg QD ）；也可加用扩大肾血管药（多巴胺或多巴酚丁胺） 。
小剂量联合比单独大剂量应用一种药物更有效、副作用少扩血管药物（平均血压 >70mmHg ）硝酸甘油，以 20μg/min 开始，可逐渐加量至 200μg/min硝普钠，～ 5μg/（ kg ·min ）酚妥拉明， min 静脉滴注，每隔 10 分钟调整，最大可增至～ 2mg/min正性肌力药物（有外周低灌注的表现或肺水肿者适用，依照平均血压使用）多巴酚丁胺， 2～20μg/（ kg ·min ）静脉滴注多巴胺， 3～5μg/（ kg ·min ）静脉滴注拥有正性肌力作用，过大或过小均无效，反而有害去甲肾上腺素，～ μg/（kg · min ）静脉滴注肾上腺素， 1mg 静脉注射， 3～5 分钟后可重复一次，～ μg/（kg · min ）静脉滴注洋地黄（适用于伴有快速心室率的心房纤顫患者发生的左室缩短性心衰）西地兰，～静脉缓推或静脉滴注， 2 小时后可重复一次其他可以选择的治疗氨茶碱； β2-受体激动剂（如沙丁胺醇或特布他林气雾剂）纠正代谢性酸中毒（如5%NaHCO 3125～ 250mg 静脉滴注）搜寻病因并进行病因治疗侵入性人工机械通气只在上述治疗和（或）应用无创正压机械通气无反应时应用 有条件时，对难治性心衰或终末期心衰病人恩赐主动脉内球囊反搏可能会使用除颤或透析。
急性左心衰竭抢救流程
急性左心衰竭抢救流程【适用范围】继发与心脏功能异常而在短期内出现左心衰竭症状和体征的患者。
【目的】减轻心脏前、后负荷，减少血容量，增加心排血量，减轻肺淤血，改肺通气。
【抢救步骤】1.病情评估：（1）症状：突然呼吸困难，端坐呼吸，咳大量泡沫样或血性泡沫痰。
（2）体征：表情恐惧，烦躁不安，面色苍白，口唇发绀，大汗淋漓，四肢湿冷，两肺布满湿啰音，可有心脏扩大，心动过速，舒张期奔马律。
2.取坐位或半卧位，两腿下垂。
3.给予心电、血压、氧饱和度监测，通知医生，同时准备好急救车负压吸引装置等。
4.吸氧，面罩给氧，4~6L/min,氧气流经20%~30%乙醇或1%二甲硅油，去除肺内泡沫。
5.镇静，遵医嘱应用吗啡5~10mg或哌替啶(杜冷丁) 50~100mg肌注，严重发绀、COPD、老年、心动过速、房室传导阻滞患者慎用或禁用。
6.利尿，遵医嘱静注呋塞米（速尿）20~40mg，注意防止低血压及电解质紊乱。
7.扩血管，遵医嘱应用①硝酸甘油或异山梨酯（消心痛）舌下含化，也可用硝酸甘油静滴。
②酚妥拉明10 mg加入5%葡萄糖液200ml静滴，由0.1 mg∕min 渐增至1.0mg∕min:；或硝普钠10mg加入5%葡萄糖液200ml静滴，从15~20ug ∕min渐增，直到症状缓解或收缩压降至100mmHg后逐渐减量停用。
8.加强心肌收缩力，根据医嘱静脉滴注多巴酚丁胺2~20ug∕（kg•min）或多巴胺5 ug∕（kg•min）。
9.症状不缓解，氧饱和度持续低，配合进行气管插管、呼吸机辅助呼吸。
10.必要时遵医嘱应用地塞米松10mg静推或静滴。
11.配合医生积极治疗原发病，消除诱因，纠正心律失常。
应用抗生素预防肺部感染。
12.严密观察病情变化，做好抢救记录。
【抢救流程】。
急性左心衰竭救治流程图
紧急评估
有无气道阻塞 有无呼吸，呼吸的频率和程度
患者出现周围灌注不足和（或）肺水肿征象，考虑为急性左心功能衰竭 呼吸困难 粉红色泡沫样痰 强迫体位 紫绀、苍白 大汗烦躁 清除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸痰 镇静
利尿剂
呋塞米，液体潴留量少者20～40mg 静脉推注，重度液体潴留者40～100mg 静脉推注或5～40mg/h 静脉滴注，持续滴注呋塞米达到靶剂量比单独大剂量应用更有效 可用双氢克尿塞（25～50mg Bid ）或螺内脂（25～50 mg QD ）；也可加用扩张肾血管药（多巴胺或多巴酚丁胺）。
取坐位，双腿下垂 大流量吸氧，乙醇除泡，保持血氧饱和度95%以上
正性肌力药物（有外周低灌注的表现或肺水肿者适用，根据平均血压使用）
多巴酚丁胺，2～20µg/（kg·min）静脉滴注
多巴胺，3～5µg/（kg·min）静脉滴注具有正性肌力作用，过大或过小均无效，反而有害去甲肾上腺素，0.2～1.0µg/（kg·min）静脉滴注
寻找病因并进行病因治疗
侵入性人工机械通气只在上述治疗和（或）应用无创正压机械通气无反应时应用。
急性左心衰抢救流程图
急性左心衰抢救流程图急性左心衰
流程表现
疲劳、乏力、极度呼吸困难，端坐呼吸，吸气时肋间隙和锁骨上窝内陷、呼吸频率30～40次每分，伴频繁咳嗽，粉红色泡沫痰，烦躁不安、大汗淋漓，听诊双肺布满湿罗音和咆鸣音，心脏听诊有心率增快，心尖部有舒张期奔马律出现
诊断标准：1.呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难，有频繁咳嗽伴粉红色泡沫痰。
2.肺布满湿罗音和咆鸣音。
3.心尖区有舒张期奔马律。
4.X线：肺淤血，急性肺水肿。
急救措施
位位座位、双下肢下垂或半卧位
吸氧高流量吸氧6～8L/min湿化瓶加入30%乙醇
保持呼吸道通畅清除呼吸道分泌
镇静地西洋、吗啡（意识障碍、慢性肺部疾病、呼吸抑制者禁用）扩血管硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯、酚妥拉明
强心利尿去乙醇毛花苷、呋塞米、呼吸兴奋剂
解痉氨茶碱
抗感染抗生素
保护心、肺、脑、肾功能，纠正酸中毒
严重者使用呼吸机
护理要点
1、保持座位或半卧位，注意保暖、安静
2、流量吸氧4～6L/min，防治氧中毒
3、暂禁饮食，保持大便通畅
4、病情观察：意识、生命体征、肺部啰音、心律、尿量、心电监护及用药后症状体征改变
5、尽早建立静脉通路。
急性左心衰急救演练流程
急性左心衰急救演练流程
朋友们，急性左心衰这情况可危急啦！下面咱就一起来看看急救演练的流程。
首先呢，得快速判断患者的情况。
看看患者是不是呼吸困难、面色苍白、
大汗淋漓啥的。
这一步其实很简单，但千万不能马虎！要是感觉患者像是急性
左心衰，那得赶紧让患者采取端坐位，双腿下垂。
这能减少回心血量，减轻心
脏负担哟！
接下来，得赶紧给患者吸氧！高流量吸氧，可别舍不得氧气量呀！当然啦，这时候也要密切观察患者的呼吸和血氧饱和度。
然后呢，得迅速建立静脉通道。
这一步很关键！我觉得选血管的时候可得
看准了，不然万一鼓针了，还得重新扎，患者得多遭罪呀！
再就是用药啦！吗啡、利尿剂、血管扩张剂等等，该用就得用，不过用药
剂量可得根据患者的具体情况来定。
这可不能马虎，得小心小心再小心！
还有啊，要时刻监测患者的生命体征，血压、心率、呼吸啥的都得盯着。
为啥要这么做呢？因为这样才能及时发现问题，及时处理呀！
对啦，别忘了安抚患者和家属的情绪。
他们这时候肯定特别着急害怕，咱
们得给他们点信心和安慰。
小提示：别忘了整个过程都要做好记录哦！
刚开始接触这些流程可能会觉得有点麻烦，但多练习几次，习惯了就好啦！希望大家都能熟练掌握这个急救流程，关键时刻能救人一命！。
最新 急性心力衰竭抢救流程
最新急性心力衰竭抢救流程
最新急性心力衰竭抢救流程
一、背景
急性心力衰竭是一种严重的心血管疾病，需尽早进行抢救以避免严重的并发症和死亡。
为了提高抢救效果和减少风险，制定最新的急性心力衰竭抢救流程是非常重要的。
二、抢救前准备
1. 心力衰竭病情评估：对患者进行全面评估，包括心功能、病情稳定性、并发症等。
2. 资源准备：确保所需的医疗设备、药品和人员都准备就绪。
3. 通知相关人员：将急性心力衰竭患者的信息及时通知相关的医护人员和科室。
三、急性心力衰竭抢救流程
1. 确保患者的通畅呼吸道，并辅助呼吸如有需要。
2. 快速建立静脉通道，开始给予输液治疗。
3. 给予氧气治疗维持合适的血氧饱和度。
4. 根据患者的病情和体征，选择适当的药物进行治疗，如利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物等。
5. 监测患者的生命体征，包括血压、心率、血氧饱和度等，及时调整治疗方案。
6. 如有需要，考虑使用人工心脏辅助装置或其他心脏支持技术进行辅助治疗。
7. 病情稳定后，制定合适的康复方案，包括药物治疗、运动康复和心理支持等。
四、急性心力衰竭抢救后处理
1. 监测患者的病情变化，及时发现并处理并发症。
2. 给予合理的营养支持和间断性的药物治疗，促进患者康复。
3. 做好患者的跟踪随访工作，及时进行复查和调整治疗方案。
以上是最新的急性心力衰竭抢救流程，希望能对医护人员在处理急性心力衰竭患者时提供一定的指导和帮助。
患者发生急性左心衰应急预案与处理流程
xx市人民医院
名称：患者发生急性左心衰应急预案与处理流程
编号：HL-B-YA-0007
版本号：1.1
制定部门：护理部
页码/总页码：1/1
发行日期：xxxx.6.30
修订日期：xxxx.08.30
1. 应急预案
1.1 立即报告医师。
1.2 协助患者取半坐卧位或端坐卧位，尽量使双下肢下垂。
1.3 高流量吸氧(经xx%～30％酒精湿化)。
1.4 心电监护。
1.5 建立静脉通道，遵医嘱用药，严格限制液体入量。
1.6 评估效果，及时记录，做好交接班。
2. 处理流程
编写