预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播产时与产后处理
艾滋病和梅毒感染孕产妇系统管理守则
艾滋病和梅毒感染孕产妇系统管理规范各级医疗卫生机构在开展常规孕产期保健服务的同时，应当为孕产妇提供全面、综合、系统的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播干预服务（服务流程见附件1）。
（一）广泛开展健康教育，预防育龄妇女感染。
生育计划，指导其正确避孕、选择安全的性行为方式和使用安全套，减少非意愿妊娠和疾病传播。
建议梅毒感染妇女在梅毒治愈后计划怀孕。
（二）提供艾滋病、梅毒和乙肝检测与咨询服务。
各级医疗卫生机构要结合孕产期保健和助产服务，主动为所有孕产妇提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的检测与咨询服务。
在孕产妇初次接受孕产期保健时，同时提供艾滋病、梅毒和乙肝的相关检测，尽早明确感染状况，尽早为感染孕产妇提供干预措施；要确保临产时才寻求助产服务的孕产妇及时获得相关检测与咨询，并可获得干预服务。
1.检测前信息提供。
结合孕产期保健服务，为所有孕产妇提供艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的检测前咨询，告知母婴传播的危害及接受相关检测的必要性等核心信息。
为孕产妇提供艾滋病、梅毒和乙肝检测后咨询服务。
为检测结果为阴性的孕产妇提供改变危险行为、避免艾滋病、梅毒和乙肝感染等重要信息；为检测结果为阳性的孕产妇提供保密的咨询服务，告知预防母婴传播干预措施信息，进行配偶/性伴的告知和检测指导，与感染孕产妇商讨并由其知情选择妊娠结局，提供必要的转介服务等。
（三）加强感染孕产妇及所生儿童孕产期保健和儿童保健服务。
各级医疗保健机构应当加强对艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇的孕产期保健和随访服务，包括采取安全性行为指导、营养指导、相关感染症状和体征的监测、安全助产等服务。
为自愿选择终止妊娠的感染孕产妇提供安全的终止妊娠服务。
针对孕产妇综合状况及疾病感染程度，提供喂养方式指导、心理支持、家庭防护等方面的指导。
为感染艾滋病、梅毒、乙肝的孕产妇所生的新生儿进行有针对性的护建议采用预防性抗病毒用药方案；对于处于艾滋病临床Ⅲ期或Ⅳ期，CD4+T 淋巴细胞计数≤350/mm3的艾滋病感染孕产妇，建议采用治疗性抗病毒用药方案。
防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播随访工作制度
防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播随访工作制度
为落实预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的干预措施，指导阳性孕产妇做好家庭防护，了解干预效果和阳性孕产妇及其家庭的需求，特制定本制度
1.孕期随访。
首诊医生负责制，首诊医生负责HIV、梅毒感染孕妇的随访工作。
包括本次妊娠意愿的选择，对选择终止妊娠的感染孕妇提供安全的终止妊娠服务；选择继续妊娠的孕妇应了解、督促其接受预防母婴传播干预措施，规范抗病毒药物应用，给予孕期的营养指导，相关感染症状和体征的监测，提供安全分娩等服务。
2.产时随访。
首诊医生应及时了解HIV、梅毒阳性孕妇的分娩情况，指导其及时到定点医院住院分娩，给予必要的心理支持。
3.产后随访。
首诊医生和接诊医生应及时对HIV、梅毒和乙肝阳性产妇及其所生的新生儿提供针对性的随访。
给予必要的护理指导，儿童预防性用药指导、避孕方法选择，喂养方式指导、提供心理支持及家庭防护指导；开展常规的儿童保健服务，加强生长发育监测，预防营养不良。
预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作制度
预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作制度第一篇: 预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作制度预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作制度为提高人群对预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的认识, 为孕产妇提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的综合防治服务, 最大程度地减少因艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播造成的儿童感染, 改善妇女、儿童的生活质量及健康水平, 根据《预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作实施方案》制定本工作制度。
一、成立预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播的技术专家组。
负责本院的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合防治工作的技术指导, 开展工作督导与检查工作。
二、为接受孕产期保健服务的孕产妇提供全面、系统的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的综合干预服务。
严格执行技术服务标准, 建立适宜的检测、咨询、干预、随访等服务流程。
三、在婚前保健门诊、产科门诊、广泛开展健康教育, 预防育龄妇女感染。
四、为感染艾滋病、梅毒和乙肝的育龄妇女及其家人提供预防母婴传播的信息、医疗保健及转介服务。
五、主动为所有孕产妇提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的检测与咨询服务。
六、加强感染孕产妇及所生儿童孕产期保健和儿童保健服务。
为感染孕产妇提供安全的助产服务, 为感染孕产妇所生儿童提供适宜的干预措施。
七、加强服务能力建设。
配备必要的检测设备和合格的检验人员；加强实验室管理, 严格实验室质量控制, 保障工作顺畅运转。
八、预防医源性感染及职业暴露。
应当遵照普遍性防护原则, 落实各项防护措施, 严格执行有关消毒隔离制度, 最大限度地避免医源性感染及医护人员的职业暴露。
九、加强信息管理。
指定保密意识及责任心强的专职人员负责信息管理工作。
加强信息的收集、报告、审核、管理及质量控制, 确保信息数据上报的及时性、完整性和准确性。
十、监督指导与评估。
定期开展自查与监督检查, 不断提高预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播的工作质量。
第二篇: 预防艾滋病乙肝梅毒母婴传播工作总结XX妇幼保健所预防艾滋病、梅毒、乙肝、母婴传播工作总结为提高人群预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播的意识,最大程度减少艾滋病、梅毒、乙肝对妇女儿童健康的影响,提高妇女、儿童生活质量及健康水平, 现将XX年1月至8月此项工作总结如下:一、具体数据:全区孕产妇进行HIV抗体检测 727 人, 检测率为 100%, 发现阳性孕产妇 0 例, 孕产妇进行梅毒检测727 人, 检测率为 100%, 发现梅毒孕妇 2 人, 梅毒感人产妇人, 所生婴儿人，感染人, 梅毒孕产妇规范诊疗人, 所生婴儿规范诊疗率人, 孕产妇进行乙肝检测 727 人, 检测率为, 表面抗原阳性人, 城西医院产科领乙肝免疫球蛋白注射疫苗支, 注射2支。
预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播工作制度
预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播工作制度为了预防和控制艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播，保护妇女和婴幼儿的健康，特制定本工作制度。
一、工作目标1. 降低艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播率，提高母婴安全水平。
2. 提高艾滋病、梅毒、乙肝感染孕产妇及婴幼儿的诊疗服务质量。
3. 加强艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播的宣传教育，提高公众健康素养。
二、工作措施1. 加强艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播的监测和报告工作，确保数据的准确性。
2. 对艾滋病、梅毒、乙肝感染孕产妇实施规范化诊疗，提供全程管理服务。
3. 加强产前筛查和诊断，及时发现和处理艾滋病、梅毒、乙肝感染孕产妇。
4. 提供安全的分娩服务，降低新生儿感染的风险。
5. 对艾滋病、梅毒、乙肝感染婴幼儿实施规范化的治疗和管理，提高治愈率。
6. 加强宣传教育，提高艾滋病、梅毒、乙肝感染孕产妇及婴幼儿的知晓率。
7. 建立艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播的干预和控制网络，提高工作效率。
三、工作流程1. 艾滋病、梅毒、乙肝感染孕产妇的发现和报告：各级医疗机构在开展孕产妇常规检查时，对艾滋病、梅毒、乙肝感染进行筛查，并将结果及时报告给当地卫生行政部门。
2. 艾滋病、梅毒、乙肝感染孕产妇的诊疗和管理：对艾滋病、梅毒、乙肝感染孕产妇实施规范化诊疗，提供全程管理服务，包括产前、产时、产后及婴幼儿的诊疗和管理。
3. 艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播的干预和控制：各级卫生行政部门加强对艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播的干预和控制，提高干预和控制效果。
4. 艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播的宣传教育：各级卫生行政部门加强对艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播的宣传教育，提高公众健康素养。
四、工作保障1. 加强组织领导：各级卫生行政部门加强对艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作的组织领导，确保工作落实到位。
2. 加强人员培训：加强对艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播相关人员的培训，提高其业务能力和服务水平。
3. 加强经费保障：各级卫生行政部门确保艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作的经费投入，保障工作的正常开展。
艾滋病梅毒乙肝临产妇应急管理流程
艾滋病梅毒乙肝临产妇应急管理流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的管理制度
预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的管理制度
一、目的依据
为了降低五岁以下儿童死亡率，降低艾梅乙患儿的出生率，降低艾梅乙疾病的传播率，依据卫计委相关要求，制定本制度。
二、适用范围
适用于我院门诊科室、住院产科系、新生儿科、NICU科。
三、具体内容
1.所有于我院进行孕前检查、产前检查的患者均需要检测艾滋病、梅毒和乙肝。
2.化验室人员要与临床开具化验申请的医师对每份孕产期艾梅乙化验阳性结果报告单进行沟通，双方均需设立登记本。
3.临床医师发现阳性检测结果，均要在24小时内填写登记卡（中华人民共和国传染病报告卡）并上报院感办。
特殊强调并指出：所有孕产期发现TPPA及RPR均阳性的孕产妇，产科临床医师还应在24小时内填写《表4-Ⅰ 梅毒感染孕产妇登记卡》并上报病案室，同时TPPA及RPR均阳性产妇的新生儿无论TPPA阴性或阳性，儿科临床医师均要在24小时内填写《表4-Ⅱ 梅毒感染孕产妇及所生新生儿登记卡》并上报病案室。
所有出生后42天内发现TPPA及RPR均阳性的新生儿患者，儿科临床医师还应在24小时内填写《表4-Ⅱ 梅毒感染孕产妇登记卡》并上报病案室。
4.临床医师要指导孕产妇、新生儿到相应科室及医院进行艾梅乙相关治疗。
其中梅毒患者我院可进行治疗，临床医师应给患者开具转介单（见附件）后，嘱其携带转介单前往。
5.对于在我院皮肤、性病门诊进行治疗的梅毒患者，医师要详细记录其信息，记录治疗过程，并做好治疗后随访。
6.每位医护人员均需要保护患者的隐私。
7.所有检测及治疗均须依据我院《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播整合服务流程》。
艾滋病和梅毒感染孕产妇系统管理规范
艾滋病与梅毒感染孕产妇系统管理规范各级医疗卫生机构在开展常规孕产期保健服务的同时,应当为孕产妇提供全面、综合、系统的预防艾滋病、梅毒与乙肝母婴传播干预服务(服务流程见附件1)。
(一)广泛开展健康教育,预防育龄妇女感染。
1、各级卫生部门要与各相关部门密切合作,发挥部门优势,开展形式多样的健康教育活动,制作并张贴宣传栏、宣传画,举办有针对性的讲座以及组织多种形式的活动,利用广播与电视专栏、学校课程、节假日专题宣传、咨询等活动,为育龄妇女、农民工、青少年及其家庭发放宣传册、小折页等宣传材料,开展预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播知识的宣传,提高大众防治知识水平。
2、各级医疗卫生机构应当在妇产科、计划生育门诊、青少年保健门诊、孕妇学校、婚前保健门诊、社区卫生服务机构等多种服务场所开展健康教育,结合常规医疗保健服务,发放相关健康教育材料,为有需求的服务对象提供咨询与指导,提高服务对象对预防艾滋病、梅毒与乙肝感染及母婴传播服务的认识与利用。
为感染艾滋病、梅毒与乙肝的育龄妇女及其家人提供预防母婴传播的信息、医疗保健及转介服务;帮助其制订适宜的家庭生育计划,指导其正确避孕、选择安全的性行为方式与使用安全套,减少非意愿妊娠与疾病传播。
建议梅毒感染妇女在梅毒治愈后计划怀孕。
(二)提供艾滋病、梅毒与乙肝检测与咨询服务。
各级医疗卫生机构要结合孕产期保健与助产服务,主动为所有孕产妇提供预防艾滋病、梅毒与乙肝母婴传播的检测与咨询服务。
在孕产妇初次接受孕产期保健时,同时提供艾滋病、梅毒与乙肝的相关检测,尽早明确感染状况,尽早为感染孕产妇提供干预措施;要确保临产时才寻求助产服务的孕产妇及时获得相关检测与咨询,并可获得干预服务。
1、检测前信息提供。
结合孕产期保健服务,为所有孕产妇提供艾滋病、梅毒与乙肝母婴传播的检测前咨询,告知母婴传播的危害及接受相关检测的必要性等核心信息。
2、提供艾滋病、梅毒与乙肝检测。
为孕产妇提供规范的艾滋病抗体筛查,及时对艾滋病筛查结果阳性者进行艾滋病确认试验,尤其要确保临产孕产妇尽早获得艾滋病抗体筛查,以及时为孕产妇及所生儿童提供艾滋病母婴传播的干预措施(孕产妇艾滋病抗体检测及服务流程见附件2图2与图3)。
预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播培训总结
《预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播培训总结》预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作是一项关系到妇女儿童健康和人口素质的重要公共卫生工作，对于减少母婴传播疾病的发生、保障母婴安全、提高诞辰人口素质具有重大意义。
为了进一步加强预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播工作的质量和水平，提高相关工作人员的专业知识和技能，近期我们组织了一次全面、系统的预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播培训。
此次培训取得了显著的成效，现将培训总结如下：一、培训背景与目的随着社会的发展和人们生活方式的改变，艾滋病、梅毒和乙肝等母婴传播疾病的防控形势依然严峻。
为了贯彻落实国家关于预防母婴传播工作的相关政策和要求，提高各级医疗保健机构和相关工作人员对母婴传播疾病的认识和防控能力，减少母婴传播疾病的发生，保障母婴健康，特举办此次预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播培训。
培训的目的主要包括以下几个方面：一是提高相关工作人员对预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播工作重要性的认识，增强责任感和使命感；二是系统学习母婴传播疾病的基本知识、传播途径、诊断方法、预防措施和治疗原则等专业知识；三是掌握母婴传播疾病的筛查、诊断、干预和随访等技术操作规范；四是促进各部门之间的协作与交流，形成工作合力，共同推进预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播工作的顺利开展。
二、培训内容与形式本次培训内容涵盖了预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播工作的各个方面，包括以下几个主要模块：（一）基础知识与理论详细讲解了艾滋病、梅毒和乙肝的病原体特征、流行病学特点、传播途径、发病机制、临床表现以及母婴传播的风险因素等基础知识。
通过理论授课，使学员们对母婴传播疾病有了全面、深入的了解，为后续的实践操作奠定了坚实的理论基础。
（二）筛查与诊断技术重点介绍了艾滋病、梅毒和乙肝的筛查方法和诊断标准。
包括孕产妇和新生儿的血清学检测、快速检测技术、核酸检测等，以及如何正确解读检测结果、判断感染状态。
还讲解了实验室质量控制和生物安全管理等方面的内容，确保筛查诊断工作的准确性和可靠性。
预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案
预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案（2015年版）为进一步规范预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作，全面落实预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预措施，实现最大限度地减少因母婴传播造成的儿童感染，根据《中国妇女发展纲要（2011-2020）》、《中国儿童发展纲要（2011-2020）》、《中国遏制与防治艾滋病行动计划》、《中国预防与控制梅毒规划（2010-2020年）》、《全国乙型病毒性肝炎防治规划》，在对2011年《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案》总结基础上，更新制定本实施方案。
一、工作目标（一）总目标。
为孕产妇及所生儿童提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预服务，最大程度地减少疾病的母婴传播，降低艾滋病、梅毒和乙肝对妇女儿童的影响，进一步改善妇女儿童生活质量及健康水平。
（二）具体目标。
至2020年底，实现以下目标：1.孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率达95％以上，孕期检测率达90%以上，提高孕早期检测比例。
2.艾滋病感染孕产妇抗艾滋病毒用药率达90％以上，所生婴儿抗艾滋病毒用药率达90％以上。
3.梅毒感染孕产妇梅毒治疗率达90％以上，所生儿童预防性治疗率达90％以上。
4.乙肝感染孕产妇所生新生儿乙肝免疫球蛋白注射率达95％以上。
5.艾滋病母婴传播率下降至5％以下。
6.先天梅毒报告发病率下降至15/10万活产以下。
二、工作内容结合孕产期保健与儿童保健服务，为所有孕产妇及所生儿童提供全面、整合的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务，整合服务流程见附件1。
主要工作内容如下：（一）健康教育及健康促进。
各级卫生计生部门应当与各相关部门密切合作，发挥部门优势，开展形式多样的健康教育活动和知识宣传。
各级医疗卫生机构应当结合婚前保健、孕前保健、孕产期保健、青少年保健、性病防治、社区卫生服务等常规医疗保健服务开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的大众健康教育和咨询指导，提高育龄妇女及其家庭，特别是孕产妇对预防母婴传播的认知，促进健康行为。
梅毒、乙肝感染孕产妇预防 母婴传播 干预措施
种 的重要性 – 如果需要，进行戒毒（药物滥用）治疗 – 慢性乙型肝炎的医学评估和相关治疗
• 咨询和转介:专科诊疗
五）减少乙肝传播的措施
乙肝表面抗原阳性者应该
– 所有孕妇应筛查夫妇双方的HBsAg – 与未免疫的性伴发生性行为时使用安全
• 梅毒螺旋体血清学试验阳性、非梅毒螺旋 体血清学试验阴性的孕产妇，应立即启动
并完成一个疗程的治疗。
• 孕期进行 2 个疗程治疗，2 个疗程之间需 间隔 2 周以上
吉海反 应
• 是对被杀死的梅毒螺旋体的急性发热反应，伴 有头痛和肌痛
• 通常发生于首剂药物治疗开始后的数小时，并 在24小时内消退
• 孕产妇发生吉海反应的比例可高达40%，早期 梅毒治疗后常见
• 处理：移除过敏源，给予肾上腺素、氢化可的松 静脉滴注，根据国家治疗指南给予抗组胺药物
七）梅毒合并HIV感染孕产妇的治疗
• 与未合并感染HIV的孕产妇一样，应用标准的 梅毒治疗方案
• HIV感染病人同时感染早期梅毒，更可能出现
– 神经症状 – 治疗失败
• 治疗后必须密切随访
治疗性终止妊娠的指征
用其他方案进行治疗时，每个疗程治疗期间遗漏 治疗1日或超过1日，要从再次治疗开始时间起重 新计算治疗疗程
• 孕期需每月进行随访、检测
六）梅毒感染孕产妇的规范治疗
规范治疗的定义：
①使用青霉素治疗； ②按照治疗方案要求全程、足量治疗； ③治疗应该在分娩前一个月完成。
规范治疗的注意事项
• 临产时发现的感染孕产妇应立即启动并 完 成一个疗程的治疗
三
HIV、梅毒和HBV感染 妇女的避孕措施
2011年2月卫生部母婴阻断
是否母乳喂养？
• 拉米夫定已被归为哺乳期安全程度为L2(比较 安全)等级的药物
– Thomas W H．药物与母乳喂养[M］．胡雁，主译．北京:人 民卫生出版社，2007，553-554
• 迄今各种乙肝治疗指南中均很少提及HBV感染 HBV 的妊娠及哺乳期妇女用药的安全问题。 • 需要抗病毒治疗的HBV感染哺乳期妇女需要母 乳喂养婴儿时，可以选择拉米夫定治疗
2.分娩后：
• 人工喂养：停用抗病毒药物 • 母乳喂养，持续应用抗病毒药物至停止母乳喂养后1周。
预防性抗病毒药物
婴儿用药方案（其中任一种）：
1.奈韦拉平（NVP）方案:至出生后4～6周
– 体重≥2500g，服NVP 15mg（即混悬液1.5ml），每天1次 – ＜2500≥2000g，服NVP 10mg（即混悬液1.0ml），每天1次；至出生后 4～6周 – ＜2000g，服NVP 2mg/kg（即混悬液0.2ml/kg），每天1次；至出生后 4～6周
治疗性抗病毒药物应用
孕产妇治疗性应用抗病毒药物：
– 尽早开始服用AZT 300mg + 3TC 150mg，每天2次， EFV 600mg，每天1次； 600mg 1 – 或者CD4+T淋巴细胞计数<250/mm3时，还可以选 择尽早服用AZT 300mg +3TC 150mg +NVP 200mg， 每天2次。
– 不同方案阻断乙型肝炎病毒父婴垂直传播的初步研究。武汉大学人民 医院。夏良斌等2010实用医学杂志
3.提供科学的婴儿喂养咨询、指导 (人工喂养） 4.为艾滋病感染孕产妇所生儿童提供随访与艾滋病检测
– 满1、3、6、9、12和18月龄随访。
预防艾滋病、梅毒、乙肝各种制度
预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播信息管理制度一、管理对象辖区各级医疗保健机构二、管理目的规范艾滋病、梅毒、乙肝各种信息资料管理程序,提高信息管理质量。
三、管理要求1、各级医疗卫生机构应当建立记录艾滋病、梅毒、乙肝检测咨询信息的婚前保健、孕产妇保健、产时保健等相关登记２、各级医疗保健机构应每月5日将收集、整理和汇总相关检测、咨询信息上报县妇幼保健院。
３、各级医疗机构对检测发现的艾滋病或梅毒感染孕产妇进行随访和个案信息调查，按照预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播相关报表上报要求及时填写上报县妇幼保健院。
4、各级医疗保健机构应当认真核对各类原始登记与记录，确保相关报表信息符合逻辑、完整、准确。
5、县妇幼保健院汇总、审核各医疗机构的月报和个案卡上报到市妇幼保健院。
6、确保信息的保密性。
预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播医护人员职业暴露及防护工作制度医务人员预防艾滋病感染的防护措施应当遵照标准预防原则,对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性病源物质，医务人员接触这些物质时,必须采取防护措施:一、医务人员接触病源物质时,应当采取以下防护措施:1、医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕,脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。
ﻫ2、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套，具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
3、医务人员手部皮肤发生破损,在进行有可能接触病人的血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。
4、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要注意防止针头、5、使用后的锐器应当直接放入缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。
ﻫ耐刺、防渗漏的利器盒,或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器,以防刺伤。
预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播婚前保健和孕产期保健服务规范及流程
预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播婚前保健和孕产期保健服务规范及流程一、婚前保健经许可开展婚前保健的医疗机构在提供婚前保健服务时，主动提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播咨询。
应以知情不拒绝为原则，对婚前保健人群开展艾滋病检测、梅毒血清学检测和乙肝检测。
对检测结果有反应或阳性反应者(艾滋病为有反应，梅毒和乙肝为阳性反应)进行告知，并提供咨询和指导。
具体服务流程如下：(-)艾滋病病毒筛查试验有反应者应及时采集第二份血样标本，并对两份样本进行复检，如复检均有反应或其中一份样本有反应，应将两份样本一并送至所在区疾病预防控制中心艾滋病确证实验室进行补充试验，区疾病预防控制中心应在收到标本后五个工作日内将抗体确证试验结果反馈给送检机构。
对确认艾滋病病毒感染者，应协同区疾病预防控制中心做好个案流行病学调查和告知工作，并完成表2-1 “艾滋病感染妇女基本情况”。
(-)梅毒血清学试验阳性者应转介至有性病诊疗资质的医疗机构进行复检。
(三)乙肝病毒表面抗原阳性者告知预防母婴传播干预措施，对配偶科普乙肝疫苗免费接种政策。
二、孕产期保健各级各类医疗保健机构（包括社区卫生服务中心）应在提供初次孕产期保健服务时，主动提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播咨询。
以知情不拒绝为原则，采集孕妇血样标本进行艾滋病抗体初筛试验、梅毒血清学检测（梅毒螺旋体血清学试验）、乙肝病毒感染血清学标志物（乙肝五项）检测。
社区卫生服务中心将血样标本送至所在区妇幼保健机构或区卫生健康行政部门指定机构进行艾滋病抗体初筛试验。
（一）检测服务流程对艾滋病病毒筛查试验有反应、梅毒和乙肝筛查试验阳性的孕产妇检测服务流程如下：1.艾滋病病毒筛查试验有反应孕产妇应及时采集第二份血样标本，并对两份样本进行复检，如复检均有反应或其中一份样本有反应，应将两份样本一并送至所在区疾病预防控制中心艾滋病确证实验室进行补充试验。
区疾病预防控制中心应在收到标本后五个工作日内将抗体确证试验结果反馈给送检机构。
预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务流程
预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务流程预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务流程是一项重要的工作，旨在降低艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的风险，保障母婴健康。
以下是预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务流程的详细介绍。
一、宣传教育1. 普及艾滋病、梅毒和乙肝的相关知识，提高公众对这三类疾病的认识和了解。
2. 宣传预防母婴传播的重要性，强调采取有效措施可以降低母婴传播的风险。
3. 针对不同人群，如孕妇、产妇、家属、医护人员等，开展有针对性的宣传教育活动。
二、孕期管理1. 孕早期检测：对所有孕妇进行艾滋病、梅毒和乙肝的筛查，确保尽早发现感染。
2. 定期随访：对感染艾滋病、梅毒和乙肝的孕妇进行定期随访，监测病情变化。
3. 药物治疗：根据病情，为感染艾滋病、梅毒和乙肝的孕妇提供相应的药物治疗。
4. 健康指导：为孕妇提供健康指导，包括营养、生活方式等方面的建议，以提高母婴健康水平。
三、分娩期管理1. 选择适宜的分娩方式：根据孕妇和胎儿的具体情况，选择适宜的分娩方式，以降低母婴传播的风险。
2. 安全接生：确保分娩过程中的安全，避免感染的发生。
3. 预防性用药：为感染艾滋病、梅毒和乙肝的孕妇所生儿童提供预防性用药，降低感染风险。
四、产后管理1. 随访：对感染艾滋病、梅毒和乙肝的孕妇所生儿童进行定期随访，监测健康状况。
2. 喂养指导：为感染艾滋病、梅毒和乙肝的孕妇所生儿童提供科学的喂养指导，确保营养均衡。
3. 疫苗接种：为感染艾滋病、梅毒和乙肝的孕妇所生儿童提供疫苗接种，提高免疫力。
五、综合干预1. 家庭支持：为感染艾滋病、梅毒和乙肝的孕妇及其家庭提供心理支持和关爱，减轻心理负担。
2. 社会支持：争取社会各界对预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的支持和参与，提高服务质量。
3. 政策支持：争取政府相关政策支持，为预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作提供保障。
通过以上五个方面的服务流程，可以有效降低艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的风险，保障母婴健康。
预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播服务流程图
附件1预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务流程图1. 预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务流程2 附件．孕产妇艾滋病抗体检测及服务流程PAHI测周CD4T确认试验、淋巴细胞计数及病毒载量检测均在疾控中心进行。
孕期每三个月和产后4-6 对孕产妇各进行一次CD4T淋巴细胞计数的检测，同时在发现孕产妇感染艾滋病时和孕晚期各进行一次病毒载量的检测。
孕妇艾滋病抗体检测及服务流程2. 图附件3孕期末艾滋病抗体检测及服务流程说明：# 再次确认结果阴性报告“阴性”，结果阳性报告“阳性”，结果仍为“不确定”继续随访，4周后再次进行确认试验；仍为不确定结果，报告“阴性”。
必要时可进行HIV核酸检测作为辅助诊断。
产时艾滋病抗体检测及服务流程图3检测的产妇）HIV（适用于孕期未接受．附件4艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋病感染早期诊断检测及服务流程艾102206号，性艾中心参比实验室。
邮编：早期诊断地址：北京市昌平区昌百路155图4.艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋病感染早期诊断检测及服务流程5附件．艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋病抗体检测及服务流程测各级医疗保健机构应在艾滋病感染确诊孕产妇后、感染孕产妇分娩后及感染孕产妇所生儿童满1、3、6、9、12和18月龄时分别进行随访，并上报个案卡，共8张个案卡图5. 艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋病抗体检测及服务流程6附件．孕产妇梅毒检测及服务流程梅毒阳性孕妇每月监测RPR1次，监测治疗效果图6.孕产妇梅毒检测及服务流程7附件梅毒感染孕产妇所生儿童的随访与先天梅毒感染状态监测梅毒阳性孕产妇所生儿童随访时间3、6、9、12、15、18月龄*非梅毒螺旋体试验包括RPR、TRUST等方法#梅毒螺旋体试验包括TPPA、TPHA及应用该原理的快速检测等方法梅毒感染孕产妇所生儿童的随访及先天梅毒感染状态监测图7. 图预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播服务流程图。
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预防性应用抗 病毒药物
抗病毒治疗
预防性应用抗 病毒药物
II期
预防性应用抗 病毒药物
抗病毒治疗
预防性应用抗 病毒药物
III期
抗病毒治疗 抗病毒治疗 抗病毒治疗
IV期
抗病毒治疗 抗病毒治疗 抗病毒治疗
常用的防艾母婴传播抗病毒药物
中文名 齐多夫定 拉米夫定 奈韦拉平 依非韦伦
洛匹那韦/利托 那韦
简略名 AZT 3TC NVP EFV
手术 • 在终止妊娠手术结束后，指导其每次性生
活使用安全套，避免再次非意愿妊娠，以 及经性传播HIV的危险
• 若决定继续妊娠 • 需要采取预防婴儿感染HIV的措施，如服
用抗逆转录病毒药物、住院分娩和人工喂
（三）预防艾滋病母婴传播 干预措施
三项关键的干预措施
• 孕产期及婴儿期的抗病毒治疗 • 安全分娩措施 • 人工喂养
三、预防艾滋病母婴传播 抗病毒药物应用
两个重要概念
• 艾滋病病毒感染孕产妇－预防性应用抗病 毒药物，没有发病，本来不需要治疗，只 是因为预防传染给胎儿才需要服抗病毒药 物
• 艾滋病病人孕产妇－抗病毒治疗：已经发 病，即使没有怀孕，也需要服抗病毒药物， 服药既是预防母婴传播，也是治病
签署知情同意书
感染孕产妇及所生儿童相关检测
• CD4细胞检测 • 一旦发现确定的艾滋病感染孕产妇后即刻
检测，评估病情进展，确定开始应用抗病 毒药物时间； • 每三个月进行一次CD4细胞检测至分娩 （孕早期、孕中期、孕晚期各查一次）； • 产后4-6周再进行一次； • 病毒载应量每（月V一L次）检的测血测常定规、尿常规； • 整个每孕密三切期个关至月注进少耐行药进肝性行、及肾一药功物次能副的等作检病用测。毒；载量测定
LPV/RTV
注册名 Retrovir
Epivir Viramune Stocrine
Keletra 克力芝
推荐方案－技术指导手册附件4
1.预防性应用抗病毒药物方案： A孕期发现 B产时发现：a-人工喂养 b-母乳喂养
2.抗病毒治疗方案
1.预防性应用抗病毒ห้องสมุดไป่ตู้物
•A：从孕期开始的母亲用药方案
•孕期：自妊娠14周（或妊娠14周后发现感染 即刻）开始口服AZT 300mg+3TC150mg + 克力芝400/100mg，Bid
妊娠结局的选择
• 选择是否继续怀孕，建议孕产妇及家人 考虑以下几个问题
• 是否有抚养这个婴儿的经济能力 • 孕产妇的感染情况，如果是新近感染或
已经是艾滋病病人，传染给婴儿的危险 性会很高
• 能否承受一旦感染情况被周围人知道而 引起的的猜疑和歧视
妊娠结局的选择
• 若决定终止妊娠－首诊负责制 • 建议孕产妇到正规的医院接受终止妊娠的
• 出生体重 < 2000g，2 mg/kg（=0.2 ml/kg）/次， 每日1次
出生后尽早（6～12小时内）开始服用，持续4～6周
预防性应用抗病毒药物
•B：临产开始的母亲用药方案－a人工喂养 •服用单剂量奈韦拉平（NVP）200mg，及 齐多夫定（AZT）300mg +拉米夫定（3TC） 150mg，每天2次，至分娩结束 •产后继续口服AZT 300mg+3TC 150mg， 每天2次，连续服用7天
•或AZT300mg+3TC150mg Bid， EFV600mg， qd，至分娩结束
•分娩后：人工喂养－停止服药
•
母乳喂养－继续服药至停止喂养后1
周
婴儿抗病毒药物剂量和用法
•
NVP（奈韦拉平）
• 出生体重 ≥ 2500g，15 mg（=1.5 ml）/次，每 日1次
• 出生体重 ≥ 2000～<2500g，10mg (=1.0ml) /次， 每AZ日T（1次齐多夫定）
艾滋病母婴传播的危险因素
产前及分娩过程的产科因素 产前检查及分娩过程中的侵袭性操作：羊水 穿刺、胎儿镜检查；胎儿头皮电极、会阴侧 切术、产钳或吸引器助产等 胎膜早破：时间长，尤其大于4小时 产程过长 其它产科危险因素：早产、低体重儿、胎膜 感染、 滞产、产时出血及血性羊水等
二、工作内容
（一）艾滋病检测与咨询
• 用药方案选择 • 药物为C类，可能影响胎儿发育 • 阻断效果：不是100％ • 临产检测可能出现假阳性 • 药物副作用 • 病情发展影响孕产妇健康 • ……
根据临床分期和CD4细胞计数选择
用药方案 有CD4细胞计数
世界卫生组 没有CD4细胞
织临分期
计数
≤350个/mm3 >/m3m503个
I期
• 各医疗保健机构开展相关健康教育和宣传 • 孕产妇初次产检时，尽量在孕早期 • 医务人员主动检测及咨询服务（PITC） • 区别于自愿咨询检测（VCT） • 保密和管理 • 窗口期：最后一次高危行为后3个月，再次
复查，6个月再复查
艾滋病检测
• 初筛试验和确认（证）试验
• 各级助产机构-初筛试验 • ELISA：有条件开展 • 快速检测：必须准备2种。临产时用 • 初筛阳性必须由初筛实验室出结果，“HIV检测待
预防性应用抗病毒药物
•新生儿 •出生后48小时内按照2mg/kg服用单剂量NVP （即0.2ml/kg，混悬液）；同时按照4mg/kg 服用AZT（即0.4ml/kg，混悬液），每天2次， 至出生后4周。
预防性应用抗病毒药物
•分娩后才发现产妇感染HIV •产妇 •HIV感染产妇无需为预防母婴传播应 用抗病毒药物
复查” • 确认试验-重庆市疾控中心
• 临产时两种快速检测-医患沟通，先进行预 防性用药
• 阳性结果的告知：伦理学问题，由病人自 己通知家属，不告知必须签字，一切不良 后果由其本人负责
（二）妊娠结局的选择
一旦HIV感染妇女明确妊娠，应提供咨询， 由孕妇本人知情选择妊娠结局 签署知情同意书： 自愿选择妊娠结局 继续妊娠即使采取干预措施也不能保证100％母婴 阻断，婴儿可能感染 继续妊娠可能加速艾滋病发病或加重病情，危及 孕妇生命 ……
预防艾滋病/梅毒/乙肝 母婴传播产时及产后处理
重庆市妇幼保健院 王岚
预防艾滋病母婴传播干预
一、基本知识
• 艾滋病母婴传播途径 • 艾滋病母婴传播的时机
艾滋病母婴传播途径
• 宫内传播 • 产时传播 • 产后母乳喂养传播
艾滋病母婴传播的时机
• 母婴传播可以发生于妊娠的任何时期 • 妊娠晚期和分娩期的传播比例大 • 在产程中最易发生母婴传播