加速康复外科
加速康复外科中国专家共识及路径管理指南
加速康复外科中国专家共识及路径管理指南一、本文概述随着医学科技的快速发展，加速康复外科（Enhanced Recovery After Surgery, ERAS）作为一种全新的外科治疗理念，已经在全球范围内得到了广泛的关注和应用。
本文旨在结合中国实际情况，对加速康复外科的理念、方法、实践及其相关管理指南进行系统梳理和总结，以期为临床医生提供科学、实用的参考，推动我国加速康复外科的发展。
加速康复外科强调在围手术期通过一系列优化的处理措施，减少手术应激和并发症，加速患者的术后康复。
这些措施包括术前宣教、营养支持、肠道准备、疼痛管理、早期活动等多个方面，涉及外科、麻醉、护理、营养等多个学科。
本文首先介绍了加速康复外科的基本概念和发展历程，然后详细阐述了加速康复外科在各个领域的应用和实践，包括术前评估与准备、麻醉管理、术中处理、术后监测与康复等方面。
本文还针对我国实际情况，提出了相应的路径管理指南，包括患者教育、多学科协作、质量控制等方面，以期为我国加速康复外科的规范化、标准化提供有力支持。
通过本文的阅读，读者可以全面了解加速康复外科的核心理念和实践方法，掌握加速康复外科在中国的发展现状和趋势，为患者提供更加安全、高效、人性化的医疗服务。
二、ERAS核心理念与基本原则加速康复外科（ERAS）的核心理念在于优化围手术期处理措施，以减少手术患者的生理及心理应激反应，从而达到快速康复的目的。
这一理念强调多学科协作，包括外科、麻醉、护理、营养、康复、心理等团队共同参与，确保患者在整个围手术期内得到全面、系统的照护。
术前准备：强调术前宣教，使患者了解手术过程及可能的康复过程，减少不必要的焦虑和恐惧。
同时，优化术前饮食、营养支持、肠道准备等，以维持患者的营养状况，减少手术风险。
术中管理：注重术中保温、减少不必要的液体输入、选择合适的麻醉方式及药物，以减轻患者的应激反应。
同时，提倡微创手术技术，减少手术创伤，加速术后恢复。
加速康复外科实施方案
xx市人民医院加速康复外科(ERAS)实施方案ERAS以循证医学证据为基础，通过外科、麻醉、护理、营养等多学科协作，对涉及围术期处理的临床路径予以优化，通过缓解患者围术期各种应激反应，达到减少术后并发症、缩短住院时间及促进康复的目的。
这一优化的临床路径贯穿于住院前、手术前、手术中、手术后、出院后的完整诊疗过程，其核心是强调以患者为中心的诊疗理念。
ERAS相关路径的实施有助于提高外科患者围术期的安全性及满意度，缩短术后住院时间，有助于减少术后并发症的发生率.为推进我院术后加速康复(ERAS)工作，促进患者术后快速恢复，减少并发症发生率，缩短平均住院日和降低住院费用，根据医院工作计划，结合医院实际，特制定本方案。
一、指导思想按照深化医药卫生体制改革有关要求，坚持“微创、无痛、无应激”的治疗理念，加强手术患者快速康复管理，提高医疗质量，保障医疗安全。
二、工作目标通过手术患者围手术期医护行为优化和组合，尽量减少围手术期治疗对患者机体产生的应激反应，从生理、心理、社会医学模式角度加快患者的康复，让患者享受到优质的医疗服务，并快速康复出院，依托示范病房创建，以点带面，不断提高我院ERAS的规范化诊疗水平。
三、组织管理成立加速康复外科工作委员会，负责医院加速康复外科日常管理和运行主任：副主任：委员：秘书：加速康复外科工作委员会下设办公室，地点设在医务科，由童祥任办公室主任。
加速康复外科工作委员会职责：1.按照国家卫健委《加速康复外科试点工作方案》要求，制定本院加速康复外科相关工作制度及流程，包括协作制度、人员培训制度，随访制度等。
2.建立加速康复外科的病种遴选机制，确立试点病种（科室）3.建立加速康复外科的质量考核标准及绩效激励机制。
4.制定我院加速康复外科持续质量改进计划、方案并组织实施。
5.协调全院资源，完善加速康复外科实施所需的各项实施设备。
6.定期举行加速康复外科委员会会议。
总结工作中发现的问题并提出改进方案。
加速康复外科
加速康复外科加速康复外科是近年来医学界发展迅猛的一个领域，它致力于通过前沿技术与专业知识来帮助人们更快地康复。
本文将介绍加速康复外科的概念、方法和技术，并探讨其在康复医学中的应用。
加速康复外科，顾名思义，是指通过有效的方法和技术，加快患者康复的外科学科。
它主要针对手术后的康复过程，通过使用精确的手术技术和个性化的康复计划，帮助患者尽快恢复功能和重新融入社会。
在加速康复外科中，医生会采用一系列先进的技术和方法，以提高手术的效果和患者的康复速度。
首先，手术技术方面，医生会使用微创手术技术进行手术。
微创手术相比传统手术更加精确和安全，切口较小，减少了组织损伤，可以最大程度地保留正常组织和功能，加速术后康复。
其次，在手术后的康复过程中，医生会根据患者的具体情况制定个性化的康复计划。
这包括康复训练、营养补充、疼痛管理等方面的综合治疗。
康复训练主要是通过物理治疗、运动疗法和康复训练等手段来恢复患者的功能。
营养补充则是通过合理的膳食搭配和营养补充剂来提供充足的营养支持，促进伤口愈合和身体恢复。
疼痛管理则是通过药物治疗、物理疗法和心理支持等手段来缓解患者的疼痛，提高康复的效果。
此外，加速康复外科还借助于先进的医疗技术，如智能康复设备和生物材料的应用。
智能康复设备可以监测患者的运动情况和康复进展，帮助医生更好地评估康复效果并及时调整康复计划。
生物材料则可以促进组织再生和愈合，提高手术效果和康复速度。
加速康复外科在康复医学中的应用广泛。
它可以用于各种手术的康复，包括关节置换手术、脊椎手术、肿瘤切除手术等。
通过采用加速康复外科的方法和技术，患者可以减少住院时间，减轻康复过程中的痛苦和不适，更快地恢复功能和重返社会。
总之，加速康复外科作为一门新兴的学科，为患者带来了更好的康复体验和效果。
通过精确的手术技术、个性化的康复计划和先进的医疗技术，加速康复外科为康复医学注入了新的活力，为患者提供了更快、更安全、更有效的康复解决方案。
加速康复外科实施方案
加速康复外科实施方案
摘要
加速康复外科是一种新兴的外科手段，其基本原则是减少患者术后康复时间，增加手术后康复率，缩短住院时间，节省医疗费用，以及减轻患者负担，改善患者术后生活质量。
为了更好地实施加速康复外科，本文提出了十条实施方案，包括对患者的评估，手术前的准备，术中外科护理，术后的病患早期照料，营养和康复训练，以及与多个疾病的术后护理。
通过综合运用上述实施方案，可以更有效地实施加速康复外科，增进患者术后康复、缩短住院时间，减少医疗费用，减轻患者负担，改善患者康复生活质量。
1. 对患者的评估
要实施加速康复外科，必须首先对患者进行评估，以确定术后康复的可行性和安全性。
患者评估时，除了手术本身的情况以外，还应评估患者的身体状况和精神状况，以及术后康复需要的资源，确定是否可以实施加速康复外科。
2. 手术前的准备
在实施加速康复外科之前，必须充分准备手术，以减少患者术中和术后的不良反应。
具体来说，包括为患者安排心理和生理上的准备，确定手术方法及术中所需的器械，还要为患者安排康复计划，保证术中及术后的稳定。
3. 术中外科护理。
加速康复外科实施方案
加速康复外科实施方案康复外科是一门重要的外科学科，它的主要任务是在手术治疗后，通过合理的康复措施，帮助患者尽快康复。
在实施康复外科方案时，我们需要考虑到患者的个体差异性，根据患者的具体情况制定个性化的康复方案。
下面，将介绍一些加速康复外科实施方案的具体内容。
首先，术后早期康复是加速康复外科实施方案的重要环节。
术后的早期康复主要包括呼吸康复、功能锻炼和营养支持。
对于需要卧床休息的患者，我们应该进行适当的被动活动，避免肌肉萎缩和关节僵硬。
对于需要早期下床活动的患者，我们应该根据患者的具体情况，制定合理的早期康复训练计划，帮助患者尽快恢复行走能力。
其次，疼痛管理是加速康复外科实施方案中不可忽视的一环。
术后疼痛是患者面临的主要问题之一，合理的疼痛管理可以有效减轻患者的疼痛感，提高患者的舒适度，有利于患者更好地参与康复训练。
在疼痛管理方面，我们可以采用药物治疗、物理疗法和心理疗法相结合的综合治疗方案，根据患者的具体情况进行个性化的治疗。
另外，营养支持也是加速康复外科实施方案中的重要内容。
术后患者往往处于应激状态，身体需要更多的营养来支持愈合和康复。
因此，我们需要根据患者的具体情况，制定合理的营养支持方案，包括合理的膳食搭配、营养补充和饮食指导等内容，以保证患者获得充足的营养支持。
最后，心理疏导也是加速康复外科实施方案中不可或缺的一环。
术后患者往往伴随着焦虑、恐惧、抑郁等心理问题，这些问题会影响患者的康复效果。
因此，我们需要通过心理疏导、心理治疗等方式，帮助患者缓解心理压力，树立康复信心，积极参与康复训练，促进康复效果的达到。
综上所述，加速康复外科实施方案需要综合考虑术后早期康复、疼痛管理、营养支持和心理疏导等内容，制定个性化的康复方案，帮助患者尽快康复。
在实施过程中，我们需要根据患者的具体情况，灵活调整康复方案，确保患者获得最佳的康复效果。
希望通过我们的努力，能够让更多的患者尽快康复，重返健康的生活。
加速康复外科
加速康复外科加速康复外科是一门利用先进的技术手段，帮助患者加速康复的外科学科。
它基于康复医学的理论和方法，通过手术及相关治疗手段，帮助患者恢复身体功能和提升生活质量。
加速康复外科注重整体治疗，将手术治疗与康复训练相结合，以最短的康复时间和最佳的康复效果，实现患者功能的全面恢复。
加速康复外科的诞生离不开康复医学的不断发展和技术进步。
康复医学是一门以疾病康复为主要目标的医学学科，通过综合应用各种治疗方法，促进患者在身体、心理、社会等方面的全面康复。
康复医学的基本理念是患者中心和综合治疗，强调医、药、康、护等资源的协调运用。
加速康复外科正是立足于这一理念，将手术治疗与康复训练紧密结合，用科学的手段帮助患者加速康复。
加速康复外科的核心是手术和康复的整合。
传统的手术治疗通常是将患者送进手术室，进行手术操作后，患者需要长时间的恢复期，才能逐渐恢复功能。
而加速康复外科则打破了这种模式。
它通过准确的手术技术和精细的康复计划，将手术和康复过程连接在一起，使患者能够尽早开始康复训练，提前恢复功能。
加速康复外科的手术过程需借助先进的技术设备来完成。
比如，在关节置换手术中，通过使用深部肌肉注射技术，将局部麻醉直接作用于手术切口附近的深部肌肉，减少术后疼痛、肌肉松弛和局部肿胀。
术中使用镜头放大手术视野，减少对正常组织的损伤，通过微创手术技术，达到减少术后切口疼痛和术后并发症的目的。
手术后，医生会给予患者个体化的康复训练和康复保养指导，帮助其尽早恢复功能。
加速康复外科的康复过程强调早期动起来、早期垂直起立。
患者在术后即刻进行主动、被动肢体功能锻炼，促进术后的早期康复。
康复训练包括肌肉力量训练、关节活动训练、平衡感觉训练等，以提高患者的肌力和关节功能。
同时，康复团队还会提供心理支持、社会支持等专业服务，帮助患者应对术后恢复过程中的各种挑战。
加速康复外科在临床实践中已经取得了令人瞩目的成果。
患者在接受加速康复外科治疗后，术后住院时间明显缩短，康复过程加速，生活质量明显提升。
加速康复外科eras读法
加速康复外科eras读法加速康复外科（Enhanced Recovery After Surgery，简称ERAS）是一种旨在帮助手术患者更快康复的方法。
ERAS的目标是通过优化术前、术中和术后的护理流程，减少手术创伤对患者的影响，提高手术结果的质量。
ERAS的关键是多学科团队合作，包括外科医生、麻醉师、护士和康复师等。
他们共同制定了一套标准化的护理计划，以确保患者在手术前后得到最佳的护理。
在术前，患者会接受一系列的准备措施，包括健康评估、营养咨询和心理支持等。
这些准备工作旨在提高患者的身体状况，减少手术风险。
此外，患者还会接受术前教育，了解手术的过程和术后的护理措施，以便在术后能更好地配合康复计划。
术中的关键措施包括使用尽可能小的手术切口和减少组织损伤，以降低手术后的疼痛和并发症风险。
麻醉师会选择合适的麻醉方法，以减少术后恢复时间和镇痛需求。
此外，术中还会进行深静脉血栓预防和液体管理等措施，以保持患者的稳定状态。
术后的护理是加速康复外科的重点。
患者会尽早地开始活动和进食，以促进肠胃功能的恢复和减少术后并发症的发生。
疼痛管理也是术后的重要环节，通常采用多模式镇痛方法，包括口服药物、局部麻醉和静脉镇痛等。
此外，术后康复师会设计个性化的康复计划，包括物理疗法和营养计划等，以帮助患者尽快恢复身体功能。
加速康复外科的主要优势是缩短住院时间、减少术后并发症的发生、提高患者的生活质量。
通过优化护理流程和提供个性化的康复计划，ERAS可以帮助患者更快地恢复活动能力，减轻术后疼痛，提高手术结果的满意度。
总之，加速康复外科是一种通过优化术前、术中和术后护理的方法，旨在帮助手术患者更快康复。
它需要多学科团队的合作，采取标准化的护理计划，包括术前准备、术中措施和术后康复。
加速康复外科的目标是提高手术结果的质量，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
加速康复外科的名词解释
加速康复外科的名词解释近年来，随着科技的不断进步与医学的发展，加速康复外科（Enhanced Recovery after Surgery，ERAS）逐渐受到广大医务人员和患者的关注。
本文将从解释加速康复外科的定义、原理和应用等方面，探讨这一先进医疗理念的背后。
一、加速康复外科的定义加速康复外科是一种综合疗法，旨在通过优化外科手术过程和术后护理，减少并发症发生率、缩短住院时间、降低治疗费用、改善患者的生活质量。
通俗地说，就是帮助患者更快地康复，并尽量减少手术后的不适和并发症。
二、加速康复外科的原理1. 多学科团队合作：加速康复外科强调多学科协作，包括外科医生、麻醉师、护士、营养师、社工等。
他们联合制定完整的术前计划、手术技术和术后护理方案。
2. 规范化手术技术：加速康复外科要求医生使用尽可能少的创伤性手术技术，减少术中出血和组织损伤，并保护病人的免疫功能。
3. 个性化的术前准备：根据患者的病情和身体情况，定制个性化的术前准备方案。
这包括对患者进行充分的讲解和准确的麻醉评估，以降低手术风险。
4. 多模式镇痛：在手术过程中，加速康复外科通过联合应用镇痛药物、神经阻滞和物理疗法等多种方式，减轻术后疼痛，促进患者早期活动。
5. 早期营养支持：加速康复外科强调术后早期提供充足的营养支持，补充患者术后所需的能量和营养素，促进伤口愈合和组织修复。
6. 早期活动与康复：加速康复外科鼓励患者在手术后尽早进行主动的身体活动。
这可以促进血液循环、防止血栓形成，增加肺功能和肠道蠕动，加快康复过程。
三、加速康复外科的应用领域1. 腹部手术：加速康复外科在腹部手术中得到广泛应用，包括胃癌切除术、结直肠癌切除术等。
通过减少术后并发症的发生率和加快胃肠功能恢复，有效提高患者康复速度。
2. 骨科手术：加速康复外科也在骨科手术中发挥重要作用，如关节置换手术和骨折修复术。
通过减轻术后疼痛、缩短住院时间，患者可以更快地恢复行走和进行康复训练。
加速康复外科的实施方案
加速康复外科的实施方案患者在接受外科手术后，康复过程对于恢复健康至关重要。
为了加速康复外科的实施，我们需要制定一套科学合理的实施方案，以提高患者的康复效果和生活质量。
以下是针对加速康复外科的实施方案的详细内容：一、术前准备。
在手术前，医护人员需要对患者进行全面的评估，包括患者的身体状况、疾病情况、手术风险等方面的评估。
同时，还需要对患者进行康复教育，让患者了解手术的相关信息，提前做好心理准备。
此外，术前的营养支持也是非常重要的，患者需要保持良好的营养状态，以促进术后的康复。
二、术后镇痛。
术后镇痛是术后康复的关键环节。
采用有效的镇痛措施可以有效减轻患者的疼痛感，提高患者的舒适度，促进术后早期活动。
因此，在术后需要根据患者的疼痛程度和个体差异，制定个性化的镇痛方案，包括药物镇痛、物理镇痛等多种手段的综合应用。
三、早期康复训练。
术后早期康复训练是加速康复外科的关键环节。
通过早期的功能锻炼，可以促进患者的康复，预防并发症的发生。
早期康复训练包括呼吸训练、床边功能训练、早期下床活动等内容，需要根据患者的具体情况进行个性化制定，以达到最佳的康复效果。
四、营养支持。
术后患者需要大量的营养支持，以满足身体的恢复和修复需要。
因此，在术后需要制定科学合理的营养支持方案，包括合理的饮食结构、营养素的补充等内容。
同时，还需要密切关注患者的营养状况，及时调整营养支持方案，以保证患者获得充分的营养。
五、心理疏导。
术后的心理疏导同样是非常重要的。
手术可能会给患者带来焦虑、恐惧等负面情绪，而这些情绪会影响患者的康复效果。
因此，医护人员需要给予患者充分的心理支持和疏导，帮助患者树立信心，保持积极的心态，以促进康复的顺利进行。
六、定期复诊。
术后的定期复诊是术后康复的重要环节。
通过定期复诊，可以及时发现并处理术后的并发症和问题，及时调整康复方案，以保证术后康复的顺利进行。
因此，医护人员需要制定详细的复诊计划，确保患者能够按时进行复诊，并对复诊结果进行及时分析和处理。
《加速康复外科》课件
• 加速康复外科简介 • 加速康复外科的实施方法 • 加速康复外科的优势与效果 • 加速康复外科的挑战与解决方案 • 加速康复外科的未来展望
目录
01
加速康复外科简介
定义与背景
定义
加速康复外科是一种新型的外科理念，旨在通过优化围手术期的处理，减少手 术患者的生理和心理创伤，加速患者康复。
经济效益提升
提高医院经济效益
社会经济效益双赢
通过优化医疗资源配置和提高工作效 率，增加医院收入和利润。
加速康复外科不仅为医院带来经济效 益，也为社会节约了医疗资源和成本 ，实现了社会和经济效益的双赢。
提升医院竞争力
采用先进的加速康复理念和方法，提 高医院在患者心目中的形象和口碑， 吸引更多患者选择该医院进行手术治 疗。
患者教育
教育内容
向患者介绍加速康复外科的理念、围手术期注意事项、疼痛控制 、营养支持等方面的知识，提高患者的认知度和配合度。
教育方式
通过宣传册、视频、讲座等形式进行患者教育，让患者更好地了解 加速康复外科的相关知识和方法。
教育效果评估
对患者进行问卷调查或访谈，了解他们对加速康复外科的认知程度 和满意度，以便进一步改进教育方式和内容。
THANKS
04
加速康复外科的挑战与解决
方案
医护人员培训
培训内容
加速康复外科的核心理念、围手 术期管理、疼痛控制、营养支持
等方面的知识。
培训方式
通过讲座、案例分析、模拟操作等 多种形式进行培训，提高医护人员 的专业水平和实践能力。
培训效果评估
定期对医护人员进行考核，确保他 们掌握加速康复外科的相关知识和 技能，并将培训成果应用于临床实 践中。
加速康复外科(ERAS)在胸外科围手术期的管理PPT
麻醉管理
采用合适的麻醉方式，尽量减少麻醉 药物的用量和副作用，促进患者术后 快速恢复。
微创手术
采用微创手术技术，减小手术创伤， 减轻术后疼痛和炎症反应。
术中保温
保持患者术中体温正常，预防低体温 引起的并发症。
液体管理
合理控制术中输液量，避免过量输液 引起的肺水肿等并发症。
术后管理
疼痛控制
加速康复外科(ERAS)在胸外科围手 术期的管理PPT
汇报人：XXX XX-XX-XX
目录
• 引言 • ERAS在胸外科围手术期的实施步骤 • ERAS与传统方法的比较 • ERAS在胸外科围手术期的挑战与解决方案 • ERAS在胸外科围手术期的未来展望
01
引言
加速康复外科(ERAS)的定义
加速康复外科(ERAS)是一种新型的外科围手术期管理理念， 旨在通过一系列多学科协作的优化措施，减少手术应激，加 速患者术后康复，缩短住院时间，降低并发症发生率，提高 患者满意度。
跨学科合作
跨学科合作是ERAS在胸外科围手术期实施中的重要环节，需要手术医生、麻醉医生 、护士、康复医生等多个学科的密切配合。
跨学科合作的关键在于建立有效的沟通机制和协作流程，确保各个学科之间的信息 能够及时传递和共享。
通过跨学科合作，可以更好地评估患者的病情和制定个性化的康复计划，从而提高 手术效果和患者满意度。
术后采用多模式镇痛方法，包 括药物治疗、物理治疗等，以
减轻患者疼痛。
早期活动
鼓励患者术后早期活动，促进 血液循环，预防深静脉血栓形 成。
营养支持
评估患者的营养需求，给予合 适的营养支持，促进术后恢复 。
心理支持
关注患者的心理状态，给予必 要的心理支持，帮助患者克服
加速康复外科
加速康复外科通过优化康复流程、减少疼痛 和促进术后恢复，有助于患者更快地恢复到 最佳健康状态。
加速康复外科面临的挑战
学科交叉与团队协作
加速康复外科涉及多学科交叉与团队协作，需要 麻醉、护理、临床营养等多个领域的专业人员紧 密合作。
患者认知与参与
部分患者和家属对加速康复外科缺乏了解，需要 加强宣传和科普工作，提高患者的认知度和参与 度。
02
加速康复外科的临床应用
加速康复外科在胃肠道手术中的应用
优化围手术期管理
采用多模式镇痛、早期活动、 早期进食等措施，减轻患者痛
苦，缩短住院时间。
减少术后并发症
通过采用先进的手术技术和围手 术期护理措施，降低术后并发症 的发生率。
提高患者满意度
优化患者体验，提高患者满意度。
加速康复外科在肝胆胰脾手术中的应用
多学科联合手术
在多学科协作下，进行更精准、高效的联合手术，减少患者的手术痛苦和康 复周期。
加速康复外科在远程医疗和智能化医疗中的应用
远程医疗技术的应用
利用远程医疗技术，实现患者在家也能接受专业医生的诊断和治疗，提高患者的 康复效果和生活质量。
智能化医疗系统的研发
研发智能化医疗系统，根据患者病情自动制定康复计划并进行实时监测，确保患 者的安全和康复效果。
发展。
ERAS将继续加强多学科协作，注重科 研和临床实践相结合，不断完善和提
高其临床效果和患者满意度。
THANK YOU.
优化围手术期管理
通过对患者的综合评估和精细化护理 ，实现更为合理的围手术期管理。
要点三
降低术后并发症发生 率
通过采用先进的术后镇痛和康复治疗 措施，降低术后并发症的发生率。
加速康复外科在妇科和泌尿外科手术中的应用
加速康复外科erasppt课件
优化资源配置
合理利用医疗资源，降低医疗 成本，提高医疗效率。
ERAS的实践方法
术前宣教
术前评估
优化麻醉
向患者及家属介绍手术 及康复过程，减轻患者
焦虑和恐惧。
全面评估患者身体状况， 制定个体化手术及治疗
方案。
采用多模式镇痛、预防 性镇痛等措施，减少术
后疼痛。
术后管理
加强术后监测，及时处 理并发症，促进患者快
速康复。
ERAS与传统方法的比较
减少术后并发症
ERAS通过优化围手术期处理， 降低了术后并发症的发生率。
缩短住院时间
ERAS加速了患者的康复过程， 从而缩短了住院时间。
提高患者满意度
ERAS关注患者的生理和心理需 求，提高了患者的满意度。
节约医疗资源
ERAS优化了资源配置，提高了 医疗效率，节约了医疗资源。
THANKS
感谢观看
对未来的展望
进一步优化ERAS方案
01
随着医学研究的深入，未来ERAS方案将进一步个性化、精准化，
以更好地满足患者的需求。
推广至更多手术领域
02
ERAS的成功经验有望在更多手术领域得到应用，如妇科、泌尿
外科等。
加强国际交流与合作
03
通过国际学术交流，推动ERAS理念和技术在全球范围内的普及
和应用。
增加患者教育
对医护人员进行ERAS理念和技术的培训， 提高其认识和技能。
通过宣传资料、讲座等形式，提高患者对 ERAS的认知和接受度。
优化资源配置
加强跨学科合作
根据实际需求，合理配置医疗设备和人力 资源。
建立多学科协作机制，加强团队沟通和合 作，确保ERAS顺利实施。
加速康复外科中国专家共识及临床方案管理指南(2023版)
加速康复外科中国专家共识及临床方案管
理指南(2023版)
简介
本文档旨在提供加速康复外科的中国专家共识及临床方案管理指南，帮助临床医生和患者实施和管理康复治疗。
以下是该指南的主要内容。
1. 加速康复外科概述
加速康复外科是一种基于多学科合作的康复理念，旨在帮助患者尽早恢复运动能力和功能。
通过综合运动康复、药物管理和心理支持等综合措施，加速康复外科能够提高患者术后恢复的速度和质量。
2. 加速康复外科的基本原则
- 个体化治疗：根据患者特点和手术类型，制定个体化的康复方案。
- 多学科合作：医生、护理人员、物理治疗师、心理咨询师等多学科合作，提供全面的康复服务。
- 早期介入：术前准备、术中操作以及术后早期干预，能够促
进患者更快恢复。
3. 加速康复外科的临床方案管理
3.1 术前准备
- 营养支持：制定个性化的饮食方案，保证患者营养摄入充足。
- 体能康复：通过锻炼和物理治疗，提高患者术前的身体状态
和功能。
3.2 术中操作
- 疼痛管理：合理使用药物管理患者的术中和术后疼痛。
- 减少创伤：采用微创手术技术，减少手术对患者身体的创伤。
3.3 术后早期干预
- 康复护理：包括早期活动、功能锻炼等康复措施，帮助患者
快速恢复。
- 心理支持：提供心理咨询和支持，减轻患者的术后焦虑和抑郁。
结论
本文档提供了加速康复外科的中国专家共识及临床方案管理指南，通过个体化治疗、多学科合作和早期介入等原则和措施，帮助患者更快恢复。
临床医生可以参考本指南，为患者提供更有效的康复治疗。
加速康复外科
加速康复外科加速康复外科是一种专业医学领域，主要致力于研究和实施加速康复治疗方案，以帮助患者在手术后尽快康复。
本文将从加速康复外科的定义、原理、方法和效果等方面进行探讨。
加速康复外科，又称快速康复外科或增强康复外科，最早起源于1960年代的欧洲，之后逐渐被引入美国和其他国家。
加速康复外科的核心理念是通过整合多学科的专业知识和技术，从手术前到手术后的全程进行全面的康复治疗，以减少手术创伤、缩短恢复时间，提高患者的生活质量。
加速康复外科的原理是通过规范化的麻醉、手术和术后康复方案以及全面的团队化管理，最大限度地减少外科手术对患者身体的伤害，促进组织修复和功能恢复，加速患者康复的进程。
在传统外科手术中，患者往往需要长时间的床上休息和恢复，而加速康复外科则强调早期活动和康复训练，通过提前得到自由活动和自理能力的恢复，加快了患者的康复速度。
加速康复外科的方法主要包括术前准备、团队管理、麻醉技术、手术技术、围手术期护理和术后康复等多个方面。
术前准备中，患者需要接受全面的评估和准备，包括心理状况、营养状况、家庭支持等的评估，以便为术后康复制定个性化的方案。
团队管理方面，加速康复外科强调团队合作，包括外科医生、麻醉医生、康复医生、护士、物理治疗师等多个学科的专业人员的参与和协作。
麻醉技术方面，加速康复外科倡导全麻和腰硬联合麻醉，以减轻术后恶心呕吐、疼痛和肠功能紊乱等不良反应，提高患者的舒适度。
手术技术方面，加速康复外科主张使用微创技术和精细操作，以减少手术创伤和术后疼痛，缩短恢复时间。
围手术期护理方面，加速康复外科推崇主动预防和纠正围手术期的并发症，包括预防深静脉血栓形成、呼吸道感染等。
术后康复方面，加速康复外科重视早期的康复训练和功能锻炼，包括早期下床活动、呼吸康复训练、物理治疗和营养支持等，以促进患者功能的恢复和独立生活能力的改善。
加速康复外科的效果得到了丰富的临床研究证实。
研究表明，与传统外科手术相比，加速康复外科能够明显缩短患者的住院时间、降低术后并发症的发生率，提高手术成功率，减轻患者的疼痛感和恢复时间，改善患者的生活质量。
加速康复外科理念及应用
胃手术的加速康复实践
总结词
术前宣教、早期进食、术后活动
详细描述
在胃手术中，加速康复外科注重术前宣教，让患者了解手术过程和术后恢复。术 后早期进食有助于促进肠道功能恢复，减少感染和静脉输液的需求。术后鼓励患 者早期活动，有助于减少肺部感染和静脉血栓形成的风险。
肝胆手术的加速康复实践
总结词
微创手术、减少引流、早期出院
2023
加速康复外科理念及 应用
汇报人：可编辑
2024-01-11
REPORTING
2023
目录
• 加速康复外科理念概述 • 加速康复外科在临床实践中的应用 • 加速康复外科的优势与挑战 • 加速康复外科的未来展望 • 案例分享
2023
PART 01
加速康复外科理念估患者的身体状况 、营养状况、器官功能等 ，以便制定个性化的手术 和康复方案。
术前准备
包括肠道准备、备皮、禁 食禁饮等，以降低术后并 发症的风险。
术中优化措施
微创手术
麻醉优化
采用创伤小、出血少的手术方式，减 少手术应激和术后疼痛。
合理选择麻醉药物和麻醉方式，减轻 术后疼痛和恶心呕吐等不良反应。
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
推广
经过多年的研究和实践， 加速康复外科逐渐在全球 范围内得到推广和应用。
应用范围
从最初的普外科手术扩展 到骨科、泌尿外科、胸外 科等多个领域。
2023
PART 02
加速康复外科在临床实践 中的应用
REPORTING
术前准备与评估
患者教育
向患者介绍加速康复外科 的理念、流程和预期效果 ，减轻患者焦虑和恐惧， 提高治疗依从性。
加速康复外科的理念及意义和护理工作
加速康复外科的理念及意义和护理工作加速康复外科是指为了减少手术应激和术后并发症、降低病死率、加快患者术后恢复及缩短住院时间而采取的一系列围术期多学科综合运用措施。
加速康复外科是一种新的外科理念，最初起于心脏外科手术，现已扩展到各类手术，主要包括快速通道麻醉、微创技术、最佳镇痛技术及强有力的护理配合与管理等，是对传统外科学的重要补充与完善。
其宗旨是为患者提供最优质的服务、最大的益处和最少的损伤。
那么，加速康复外科的理念及意义是什么呢？加速康复外科需做好哪些护理工作呢？一、什么是加速康复外科？加速康复外科也称“促进术后恢复综合方案”，是由丹麦外科医生Kehlet 于2001年首次提出，旨在围手术期采取一系列具有循证医学证据的措施（主要包括外科手术方式、麻醉方法、疼痛控制和护理等），可有效减少手术创伤、应激、促进患者快速康复，达到缩短住院时间、减少住院费用的目的。
以多学科协作为基础，并以循证为原则，促进患者术后快速康复的多模式的照顾，其中围手术期护理在加速康复外科理念中发挥着重要作用。
二、加速康复外科的理念及意义众所周知，外科治疗患者的术后恢复不仅仅取决于外科手术过程，更重要的在于对围术期机体病理生理改变所引起的应激反应和延迟术后恢复的危险因素的有效控制。
研究表明，增加手术患者术后并发症、影响患者术后恢复的主要因素包括：疼痛、手术应激引起的器官功能障碍、长时间禁食、术后胃肠道反应如恶心、呕吐、术后疲劳及睡眠障碍、术后长期卧床及术后胃管、引流管和尿管的使用等等。
随着人们对围术期各类创伤所引起的机体病理生理改变的发生机制的深入认识，传统的围术期处理方式受到严峻的挑战，现代外科需要多学科间的紧密配合，以保证患者围术期的快速、安全的康复。
加速康复外科顺应了现代外科时代的发展，它将外科医生、麻醉医师、护士和康复医师组合成为一个相互密切协作的医疗团队，采取多形式的干预方式，以期能够完成一个使患者无痛、无风险及尽快康复出院的围术期处理过程。
加速康复外科理念
（四）加速康复外科的应用进展
ERAS理念目前已被广泛应用，内容涵盖了结直肠外科、胸外科、骨科、妇科、胃肠外科和 肝胆胰外科等。其中结直肠外科ERAS开展最早、应用也最成熟
来自6个国家的15个医疗中心的临床 研究结果表明，在结直肠手术中，ERAS 不仅能安全缩短术后住院日，而且，病人 对ERAS的依从性越高，预后越佳
（三）加速康复外科主要内容
ERAS的三大核心内容是围手术充分止痛、促进 胃肠功能恢复和早期活动。核心内容之间相互联 系，其中充分的止痛是关键。术后良好镇痛可以 病人生活质量，缓解紧张和焦虑 ERAS主张预防、按时、多模式的镇痛策略，镇 痛措施始于术前，覆盖整个术中和术后；主张应 按时、有规律地给予病人镇痛药而不是发生疼痛 后再给药。镇痛药物的选择是以非甾体类镇痛药 为基础，尽量减少鸦片类镇痛药物的应用
Ann Surg. 2015,261(6):1153-9. doi: 10.1097/SLA.0000000000001029.
（四）加速康复外科的应用进展
ERAS在胃肠外科、肝胆胰外科中的安全和有效性也得到各方验证，ERAS的应用可以安全加速 病人术后康复、显著降低术后并发症，并提高病人术后生活质量。此外，联合微创手术可以更 进一步加速康复
（五）加速康复外科实施障碍及应对
面对这些问题，需要如下应对 • 一方面，由点带面进一步推广ERAS理念，明确ERAS不会导致并发症的增加，反而能够打破
手术应激引起的恶性循环 • 其次提高手术技术、更新手术设备，建立多学科诊疗团队，确保ERAS的有效实施 • 第三是ERAS的内容仍需不断改进，需要更多的循证医学依据支持每一项内容，不同的病人
（五）加速康复外科实施障碍及应对
诚然，ERAS目前已得到了较为广泛的实施，但仍存在不少实施障碍： • 部分医生对ERAS理念尚不能完全接受，担心病人安全问题 • 传统理念和ERAS理念的冲突 • 医疗法律法规对ERAS理念的滞后 • 基层医院手术技术和设备落后，各学科之间不能有效合作 • ERAS内容太多不易推广等
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手术导致患者发生应激的因素
手术创伤、心理因素、禁食、疼痛、低温、恶心、 呕吐、肠麻痹、卧床、以及各种医源性的操作。
加速康复外科的内容
术前患者体质和精神方面的准备
减少治疗措施的应激性
阻断传入神经对应激信号的传导，降低应激反应
加速康复外科的要点
术前与病人交谈,告知手术计划以取得病人的合作 适当的术前营养支持,但避免过长时间的应用 选用合理的麻醉方法 积极采用微创技术 不常规应用鼻胃管和引流 术前应用镇静止痛剂(非鸦片类) 应用持续胸段硬膜外置管止痛 术后早用缓泻剂及促肠蠕动剂 术后早期经肠进食 术后早期病人下床活动
术前宣教
术前通过与患者交谈，告知手术计划以取得患者 合作，可以减轻患者的焦虑情绪，促进术后康复。
术前肠道准备
传统: 术前一晚灌肠或使用开塞露
F T : 无需进行严格的肠道准备
研究表明: 肠道准备对手术无明显益处，反而会导致患者出现脱水、 水电解质紊乱以及肠道细菌移位 ，更有报导， 肠道准备导致术 后腹腔感染和吻合口瘘的发生率显著增加 FT建议: 术前30分钟使用一次预防性抗生素，如手术时间较长 (>3小时)加用一次剂量
麻醉选择
胸段硬膜外麻醉,区域阻滞麻醉,甚至是全麻加硬膜外/ 区域麻醉,以及术后采取硬膜外止痛的方法通过阻断应 激信号的传导，有利于减少手术应激反应，改善预后， 缩短住院时间。
防止围手术期体温过低
手术期间积极采取保暖措施： 患者在进出手术室的途中给予足够包裹 规范手术室的温度 呼吸器加温，保持呼吸道内恒定温度和湿度 输液、输血前用加温器将液体、库血进行加温 术中使用温盐水纱布、温水冲洗以及注意保护术野， 以减少体热散失
让我们一起为病人的早日康复努力!
应激
应激指机体在受到各种内外环境因素刺激时所出 现的非特异性全身反应。
当机体受到外来侵袭时,信息由传入神经传至下丘脑,继经下 丘脑-脑下垂体-肾上腺素轴,使儿茶酚胺和肾上腺皮质激素分泌增 加,同时也有炎症介质及细胞因子的改变,导致全身性的炎性反应.
围手术期应激反应的影响
包括促进分解代谢、降低免疫功能、抑制胃肠道 功能、加重心血管和呼吸系统负担，甚至诱发各脏器 功能不全。
术后止吐、止痛
FT 建议术后预防性应用止吐药物及持续硬膜外置 管止痛，以保证患者充分休息，达到早期恢复经口进 食的目标。
术后早期进食
传统:肠道排气后开始进食
F T:术后4h开始经口进食 口服辅助营养品400ml 术后早期进食会引起腹胀?
术后早期进食会腹胀吗?
在进食状态下,肌移动复合波中的收缩波明显有力和频繁,而且节 律规则。 研究表明：术后早期肠内营养能够促进胃肠功能的恢复,从而缩 短术后肠麻痹的病程, 降低伤口感染、肺炎、腹腔内脓肿和死亡 的发生危险。 有学者在进行多中心研究后明确提出术后早期进食与吻合口漏无 关。
加速康复外科的概念
加速康复外科(fast track surgery)也称之为术后促 进康复的程序(enhanced recovery after surgery program, ERAS program)指的是采用有循证医学证据 的围手术处理的一系列优化措施,以减少或降低手术患 者的生理及心理的创伤应激,加速患者的康复。
术后早期进食不会加重腹胀,反而能促进术后肠麻痹的 恢复
术后导尿管的护理
传统:术后留置5-7天
F T :术后留置1-2天
FT推荐在持续胸段硬膜外镇痛期间使用导尿管,并在硬膜外镇痛 停止前尽早移除尿管.
硬膜外镇痛,不置胃管,不置引流及早期移除尿管为早期 下床活动提供了前提.
术后早期下床活动
传统:术后卧床3-4天
营养支持
对于围手术期已存在严重营养不良的病人，不主张立 即手术，应通过10-14天的营养支持，改善营养状况后 再手术，以减少手术的风险.
控制手术应激
积极采用微创技术
手术的操作损伤大小是影响手术效果和术后恢复的主要因素。 腹腔镜手术炎症反应程度及免疫功能损害对腹腔脏器的影响明显 小于开腹手术，术后疼痛等不适症状减少，恢复明显加快。
围手术期输注液体的控制
传统:术后当天输注3500-5000ml/d 术后3-4天2500ml/d F T :在围手术期不应给予过多的静脉输液 术后3天2000ml/d(包括术后当天)
研究表明:过多地输注盐பைடு நூலகம்液将延迟胃肠功能的恢复,并增加术后 并发症和住院时间,因此要严格控制术中输液量和盐的输入量.
术前禁食及禁饮
传统:术前12小时禁食、术前4小时禁饮
F T :术前6小时禁食、术前2小时禁饮
研究表明:术前过早地禁食、禁饮易导致低血糖及术中血压波动幅 度过大，而适当进饮，可增加患者的舒适，减轻患者饥渴及焦虑 状态，明显减少术后的胰岛素抵抗的发生。 FT建议:术前一晚可饮不含酒精，含少许糖的透明液体1000ml， 术前2小时可饮富含碳水化合物的饮料(12.5％) 400ml
F T :术后第一天下床活动,以后每天至少活动6h
研究表明:术后早期下床活动可增加肠蠕动和肺活量，提高抗病能 力，加速切口部位的血液循环，预防术后深静脉血栓的形成。
加速康复外科的意义
加速康复外科不单是对某一类手术围手术期处理 中行之有效、成熟的经验,随着这一理念的推广和应用 ,也将对外科各种手术围手术期的规范化提出严格的要 求. 当前,fast track surgery总的要求,是强化围手术期 处理,加速康复,缩短住院日,不增加并发症发生率,不增 加返院率,重视价格/效果比.
合理放置导管
传 统:常规放置鼻胃管 F T:不常规放置鼻胃管
研究表明:术前未放置鼻胃管的患者，术后发热、肺炎等并发症 的发生率明显低于置管者，而且放置鼻胃管本身会引起恶心呕吐 等不适,影响术后早期下床活动. FT建议: 假如术中放置了鼻胃管，麻醉清醒前一定要去除. 无需常规放置腹腔引流管,这并不会增加吻合口瘘及腹腔感染的 发生率.