问诊与体格检查的基本方法
执业医师考试诊断学名词解释
名词解释【绪论及问诊、病历书写】1、体格检查（physical examination）：是医生运用自己的感官或借助于传统的检查器具来了解机体健康状况的一组最基本检查方法——通过体格检查结合临床表现和实验室检查的结果，可对大多数疾病作出临床诊断。
2、病史采集（history taking）：即问诊（inquiry），是通过医生与患者进行提问与回答了解疾病发生与发展的过程。
——许多疾病经过详细的病史采集，配合系统的体格检查，即可提出初步诊断或印象3、体征（Signs）：医生利用自己的感官或借助于简单的工具对患者进行体格检查，发现疾病所引起的机体解剖结构或生理功能上的客观变化。
是指患者的体表或内部结构发生可察觉的改变。
如皮肤黄染、肝脾肿大、心脏杂音等4、症状：是指患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉。
如疼痛.胸闷.恶心5、主诉chief complaint: 迫使病人就医的最明显,最主要的症状或体征，也就是本次就诊的最主要原因，包括症状、体征及持续时间6、现病史（history of present illness）：即病史中的主体部分，它记述患者患病后全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。
7、既往史（past history）：既往健康状况和过去曾患过的疾病、外伤史、手术史、预防接种史、过敏史等8、个人史（personal history）：包括社会经历、职业及工作条件、习惯及嗜好、冶游史等【发热】1．发热（fever）：当抗体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。
2．稽留热（continued fever）：指体温恒定地维持在39—40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。
3．弛张型（remittent fever）或败血症热型：指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，且都在正常水平以上。
4．间歇热型（intermittent fever）：指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现5．波状型（undulant fever）：指体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。
体格检查的形式
体格检查的形式
体格检查的形式可以根据具体的目的和需要而有所不同。
一般来说，
体格检查可以包括以下几个方面的内容：
1. 询问病史：医生会询问患者的过往病史、家族病史、过敏史等，以
了解患者的基本情况。
2. 视诊：医生会仔细观察患者的面容、体态、皮肤颜色、黏膜颜色等，并检查有无异常病征，如伴随咳嗽的胸部压痛、肥胖等。
3. 问诊：医生会问询患者的症状和体验，了解患者的疾病表现和患病
情况。
4. 体温测量：医生会使用体温计来测量患者的体温，判断是否存在发
热现象。
5. 体重测量：医生会使用体重秤来测量患者的体重，用于评估肥胖、
消瘦等情况。
6. 血压测量：医生会使用血压计来测量患者的血压，了解患者的血压
水平。
7. 心肺听诊：医生会用听诊器来检查患者的心脏和肺部情况，包括听
心音、肺音等。
8. 腹部触诊：医生会用手掌来触摸患者的腹部，检查腹部的硬度、压痛、肿块等。
9. 神经系统检查：医生会检查患者的神经系统功能，包括检查感觉、
运动、反射等。
10. 理化检查：根据需要，医生可能会进行一些简单的实验室检查，
如血液检查、尿液检查、血液生化指标检查等。
体格检查的形式会根据不同的病情和需要而有所不同，医生会根据具
体情况来进行相应的检查。
体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题
体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题体格检查是医学诊断的重要组成部分，通过检查患者的身体状况，医生可以初步了解患者的健康状况并做出初步诊断。
本文将介绍体格检查的基本方法、一般检查及头颈部检查的问答题。
一、体格检查基本方法1.1 仪器准备：体温计、听诊器、血压计等1.2 环境准备：保持检查室安静、整洁，确保患者的隐私1.3 体位要求：根据不同检查部位，患者需采取不同体位，如仰卧、俯卧等二、一般检查2.1 体温检查：使用体温计测量患者的体温，了解患者是否发烧2.2 心肺听诊：使用听诊器听诊患者的心脏和肺部，检查心率和呼吸情况2.3 血压测量：使用血压计测量患者的血压，了解患者的血压情况三、头颈部检查3.1 头部检查：观察头部皮肤、头发、眼睛、耳朵等部位，检查是否有异常情况3.2 颈部检查：触诊颈部淋巴结，检查颈部血管是否通畅3.3 甲状腺检查：检查甲状腺是否肿大，了解甲状腺功能是否正常四、问答题4.1 什么是体格检查？为什么要进行体格检查？体格检查是通过观察、触摸、听诊等方式检查患者身体状况的一种方法，可以帮助医生了解患者的健康状况，做出正确诊断和治疗计划。
4.2 体格检查中常用的仪器有哪些？它们的作用是什么？常用的仪器包括体温计、听诊器、血压计等，它们可以帮助医生测量体温、听诊心肺情况、测量血压等，为诊断提供重要信息。
4.3 头颈部检查中需要注意哪些方面？在头颈部检查中，需要注意观察头部皮肤、触诊淋巴结、检查甲状腺等部位，以及注意患者的舒适度和隐私保护。
五、结论体格检查是医学诊断的重要步骤，通过仔细的体格检查，医生可以获取大量的信息，为正确的诊断和治疗提供基础。
在进行体格检查时，医生需要仔细准备仪器、环境和患者体位，同时注意细节和隐私保护，以确保检查的准确性和有效性。
通过问答题的形式，可以帮助医生和医学生更好地理解和掌握体格检查的基本方法和注意事项。
2问诊、体格检查
一、问诊的内容1既往史的内容：预防注射2病人嗜好烟酒茶等习惯属于: 个人史3关于主诉的叙述，下列哪项不恰当医生对患者的诊断用语患者感受最主要的痛苦/最明显的症状或体征/本次就诊最主要的原因/症状、体征加其持续时间4问诊方法不正确的是：尽量使用医学术语避免重复提问/避免诱导或暗示病人/首先有礼节的自我介绍/从一般性问题开始提问5病史中最重要的是现病史6病史的主体部分是:现病史7诊断疾病最基本最重要的手段是: 问诊8下列哪项属于现病史内容诊疗经过9以下不属于个人史的是预防接种史10下列不符合主诉要求的是：反复发作的右侧头痛（这已经是医生的对患者主诉的总结）反复咳嗽、咳痰、喘息20年，加重2年/活动后心慌气短2年,下肢水肿半月/上腹部疼痛反复发作3年，2小时前呕血约200ml/尿急、尿频、尿痛2天11婚姻史的内容不包括：有无淋病、梅毒等性病接触史（属于个人史的习惯与嗜好）夫妻关系/性生活/配偶健康状况/病人婚否12诊断疾病最基本最重要的手段是: 详细的问诊13下列选项中，与既往史不符的是职业史14不属于现病史内容的是: 手术史二、问诊方法与技巧1问诊方法不正确的是：尽量使用医学术语避免重复提问/避免诱导或暗示病人/首先有礼节的自我介绍/从一般性问题开始提问3下列哪项是属于暗示性提问? 你有午后低热吗？您哪儿不舒服？/你什么时间开始发病的？/你有过类似的情况吗？4问诊时不恰当的提问是：您的尿液是红色的吗?什么情况疼痛加重?/发病后用过那些药物?/多在什么情况下发病?/您哪儿不舒服?5下列哪项是属于暗示性提问或逼问? 您的大便是黑色的吗？您哪儿不舒服？/您腹痛有多久？/您什么时间开始起病的？/您曾经有过类似的腹痛吗？6有关问诊不正确的是：要给病人一定的暗示危重病人扼要询问后先抢救/要使用通俗的语言/小儿或昏迷病人可询问监护人或知情者/要全面了解、重点突出7在询问发热病人发热的时间时，问“你发热是在午后吗？”这属于暗示性提问。
内科实习问诊及体查要点
呼吸内科病历1．现病史（1)起病的时间及缓急。
(2)咳嗽:性质，发生与加剧的时间,气候变化对症状的影响,体位改变与咳嗽、咳痰的关系,持续的时间.(3）咳痰:性质、２4小时数量、粘稠度、颜色及气味。
(4）咯血：量和颜色,持续时间。
（５）呼吸困难:性质、程度及出现的时间。
(６)胸痛:部位、性质，与呼吸、咳嗽和体位的关系。
(7)有无畏寒、发热、食欲不振和体重减轻等。
’2．过去史、个人史有无吸烟嗜好(吸烟的时间长短及每天几支）、过敏性疾病、结核病接触史和有害粉尘吸入史.３．体格检查(１)神志状态，有无鼻翼扇动、紫绀、端坐呼吸. (2)皮肤有无皮下结节及红斑；浅表淋巴结,尤其是锁骨上淋巴结是否肿大,有无压痛和粘连；有无杵状指(趾)。
（3)气管的位置，有无颈静脉怒张、肝颈静脉回流征，颈部软组织有无水肿、肿胀及皮下捻发感(音）.(4)胸廓检查，肺及心脏的四诊(视、触、叩、听)检查。
（5)有无肝脾肿大。
消化内科病历１．现病史(1）食欲情况,有无吞咽困难(发生及持续时间，对流质和固体食物咽下反应，自觉咽下困难的部位,进展速度）．(２）腹痛:部位、性质、发生时间，有无节律性、周期性和放射痛,缓解因素,疼痛与排便、体温、体位、黄疸及情绪的关系。
(3)恶心、呕吐：发生的时间、诱因、程度,与进食的关系；与其他症状或体征，如眩晕、头痛、腹痛、尿黄等的关系；呕吐物的性质、数量、颜色,和气味.(4)呕血和便血:数量、颜色,有无伴发全身症状，并注意便血与粪便的关系。
（5)腹部肿块：发现时间、持续性或间断性、部位、质地、形状、大小、生长速度，有无疼痛及移动性.(6)大便：次数、性质、颜色和气味,有无里急后重。
（7)有无发热、体重减轻等.2.过去史、个人史、家庭史有无乙型肝炎病毒感染、血吸虫病、肝胆疾病、腹部手术史及术后情况，烟酒嗜好程度及年限；家族中有无类似疾病、肿瘤、遗传性疾病及肝炎等传染病史.3.体格检查(1）皮肤、粘膜:有无黄染、色素沉着，有无毛细血管扩张、蜘蛛痣、肝掌等肝病周围血管征和腹壁浅表静脉曲张，有无肝臭．（2)有无腮腺,甲状腺和锁骨上淋巴结肿大,有无男子乳房发育及睾丸萎缩。
问诊知识点总结
问诊知识点总结一、问诊的基本流程1. 提问方式在问诊过程中，医生应该采取开放性的提问方式，让患者自由发言，从中获取更多有用的信息。
同时，医生还需要按照病史、主诉、现病史、既往史、个人史和家族史等方面进行有条理的提问，以便全面了解患者的状况。
2. 重点内容在问诊过程中，医生需要重点询问患者的主诉、症状、病史和用药史等内容。
同时，还需要询问患者的饮食、作息和个人习惯等方面的情况，以便综合分析疾病的病因和发病机制。
3. 体格检查问诊过程中，医生还需要对患者进行全面的体格检查，包括一般情况、生命体征、皮肤粘膜、淋巴结、头颈、呼吸系统、心血管系统、消化系统、泌尿生殖系统和神经系统等方面的检查。
通过体格检查可以更直观地了解患者的身体状况，为疾病的诊断和治疗提供更多的线索。
4. 辅助检查在问诊过程中，医生还需要根据患者的症状和体征，进行相应的辅助检查，包括实验室检查、影像学检查、功能检查和内窥镜检查等内容。
通过辅助检查可以获取更多的实验室数据和影像学资料，为疾病的诊断和治疗提供更准确的依据。
二、问诊的技巧1. 问诊技巧（1）沟通技巧：医生需要耐心倾听患者的描述，注意言辞和语气的控制，避免对患者的话打断或干扰，建立良好的医患关系，获得患者的信任。
（2）询问技巧：医生需要有条理地询问患者的病史、症状和体征等内容，避免遗漏重要信息，同时根据患者的回答进行深入追问，获取更多有用的信息。
（3）观察技巧：医生需要通过仔细观察患者的表情、姿态和言行举止等方面，获得更多的客观资料，并为疾病的诊断和治疗提供更多的线索。
2. 提问技巧（1）开放性问题：指的是那些不带有“是”、“否”答复的问题，通过这种提问方式，可以让患者自由表达，获取更多有用的信息。
（2）封闭性问题：指的是那些带有“是”、“否”答复的问题，通过这种提问方式，可以迅速获得患者的简短回答，获取更多的具体信息。
3. 回答技巧在患者回答问题的过程中，医生需要适时进行回应，可以通过肯定回答、反问和总结等方式，与患者进行更深入的沟通，获取更多的有用信息。
门诊问诊步骤及话术
门诊问诊步骤及话术门诊问诊是患者就医的第一步，也是医生了解患者病情的重要环节。
下面是一份门诊问诊的步骤及常用话术，希望对大家有所帮助。
一、步骤：1. 患者登记：患者到达门诊后，前台工作人员会要求患者填写登记表格，包括个人信息、主要症状等内容，以便后续医生了解患者情况。
2. 候诊：患者完成登记后，会被引导到候诊区等待医生接诊。
3. 医生问诊：医生根据患者登记表格上的信息，向患者提问，详细了解病情。
常见的问题包括症状的起始时间、症状的性质、症状的变化情况等等。
4. 体格检查：医生根据患者的病情，进行相应的体格检查，包括测量体温、血压等常规检查以及其他必要的专科检查。
5. 诊断与建议：医生根据问诊和体格检查结果，对患者的病情进行初步判断，并给出诊断和治疗建议。
如果需要进一步检查或咨询其他专科医生，医生也会进行相应的安排。
6. 开处方：如果患者需要药物治疗，医生会开具处方，包括药物名称、用药剂量和用药频次等信息。
7. 结算与离院：患者在完成诊断和开处方后，前台工作人员会帮助患者结算费用，并办理离院手续。
二、常用话术：1. 问诊：医生可能会问到"您的症状是什么时候开始的？"、"您的症状是怎样的？"、"症状有没有变化？"等问题。
2. 体格检查：医生可能会说"请伸出您的手臂，我要测量您的血压。
"、"请张开嘴，我要检查您的咽部。
"等话语。
3. 诊断与建议：医生可能会说"您可能患有XXX疾病，建议进行进一步检查。
"、"您需要注意休息，多喝水，避免寒冷刺激。
"等建议。
4. 开处方：医生可能会说"我给您开些药物，每天早晚各服一次，饭后服用。
"、"请按照处方上的剂量和频次使用药物。
"等话语。
以上是门诊问诊的步骤及常用话术。
希望大家能够在就医时有所参考，顺利完成问诊并得到有效治疗。
体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题
体格检查基本方法、普通检查及头颈部检查问答题引言概述：体格检查是医生对患者进行初步评估和诊断的重要步骤之一。
通过子细观察、触诊和听诊等方法，医生可以了解患者的身体状况，发现异常情况并作出相应处理。
本文将介绍体格检查的基本方法、普通检查和头颈部检查的问答题。
一、体格检查的基本方法1.1 观察法观察法是体格检查中最基本的方法之一。
医生通过观察患者的外貌、步态、面色、体型等方面的变化，来判断患者的整体状况。
例如，面色苍白可能表示贫血，肥胖可能表示代谢紊乱等。
1.2 触诊法触诊是通过手的触摸来检查患者的体表和体腔内的病变。
医生可以通过触诊来检查患者的皮肤温度、湿度、肿块、压痛等情况。
例如，触诊颈部淋巴结肿大可能表示感染或者其他疾病。
1.3 听诊法听诊是通过听诊器来检查患者的心脏、肺部和血管等器官的声音。
医生可以通过听诊来判断心脏的节律、肺部的呼吸音以及血管的杂音等情况。
例如，听诊心脏杂音可能表示心脏瓣膜异常。
二、普通检查2.1 体温检查体温检查是普通检查中常用的方法之一。
医生可以通过测量患者的体温来判断是否存在发热等情况。
正常体温普通在36.5°C-37.5°C之间。
2.2 血压检查血压检查是普通检查中常用的方法之一。
医生可以通过测量患者的血压来判断是否存在高血压或者低血压等情况。
正常血压普通在120/80 mmHg摆布。
2.3 心率检查心率检查是普通检查中常用的方法之一。
医生可以通过触诊或者听诊来测量患者的心率，并判断是否存在心律不齐等情况。
正常心率普通在60-100次/分钟之间。
三、头颈部检查3.1 头部检查头部检查包括观察头部外形、头发、头皮、眼睛、耳朵等方面的情况。
医生可以通过观察头部的异常情况来判断是否存在头部外伤、感染或者其他疾病。
3.2 颈部检查颈部检查包括观察颈部外形、颈动脉、甲状腺等方面的情况。
医生可以通过触诊颈动脉的搏动和观察甲状腺的大小来判断是否存在血管疾病或者甲状腺问题。
问诊
第1、2日查房问诊
1.入院时的症状体征有无好转，要细化量化
2.一般情况 3.有无新的不适或疾病发展中的并发症以及有无药物相 关的副作用 4.化验及辅助检查结果告知 5.下一步患者需要做什么检查或治疗
特殊情况的问诊
危重患者的问诊 不想说话的患者
问诊的方法与技巧
6.注意系统性和目的性 7.每部分结束时进行归纳小结 8.避免医学术语 9.注意引证核实 10.仪表、礼节和友善举止 11.恰当地运用评价、赞扬与鼓励
问诊的方法与技巧
12.关心患者经济和精神上得支持 13.了解患者的期望，就诊目的和要求 14.检查患者理解程度 15.给予解决问题的建议 16.问诊结束时应谢谢病人的合作，告知病人或暗示医患 合作的重要性，说明下一步对病人的要求，接下来做 什么，下次就诊时间或随访计划
8.家族史
现病史
1.起病情况与患病时间 2.主要症状的特点 3.病因与诱因 4.病情的发展与演变 5.伴随症状 6.诊治经过 7隐私，建立良好医患关系 2.尽可能让患者充分地陈述和强调他认为重要的情况和 感受，适当引导 3.追溯首发症状开始时间，确定疾病发展顺序 4.问诊两项目之间使用过渡语言 5.根据情况采用不同类型提问。一般性提问常用于问诊 及每部分开始，可获得大量资料。直接提问，用于收 集特定的细节。避免责难性提问、连续提问、诱导性 提问。
问诊与体格检查
诊断学内容
1. 病史采集 2. 症状和体征
3. 实验室检查
4.辅助检查
问诊
1.病史采集的主要手段 2.对疾病的诊断有极其重要的意义
3. 临床医生必须掌握的基本功
问诊的内容
1.一般项目 2.主诉：患者本次就诊最主要的原因及其持续时间 3.现病史
问诊的技巧和方法
问诊的技巧和方法
问诊是医生与病人之间建立信任和有效沟通的重要环节，也是确诊和治疗的基础。
以下是问诊的一些技巧和方法：
1. 开放性提问：避免使用封闭性问题，应该使用开放性问题引
导病人描述自己的症状，例如“请您告诉我您最近的身体不适情况是什么？”
2. 追问详细信息：针对病人所提供的信息，医生需要进一步追
问细节，并仔细倾听病人的回答。
3. 了解病史：医生应该询问病人的病史、既往病史、用药史等
信息，以便更好地了解病情和提供合适的治疗方案。
4. 体格检查：根据病人的症状和病史，医生应该进行必要的体
格检查，以进一步确定诊断和治疗方案。
5. 态度和语言：医生应该保持温和、亲切的态度，并使用易懂
的语言，以便病人理解和配合治疗。
6. 纠正误解：如果病人有一些误解或不明白的地方，医生应该
进行解释和纠正。
7. 总结和确认：医生应该在问诊结束时对病人的情况进行总结
和确认，并让病人了解下一步的治疗方案。
以上是问诊的一些技巧和方法，医生应该根据病人的情况和需要，灵活运用这些方法，以便更好地诊断和治疗病人。
- 1 -。
问诊的方法和注意事项
问诊的方法和注意事项
问诊是医学中非常重要的一环，通过问诊医生可以了解患者的病情和病史，制定合理的治疗方案。
以下是问诊的方法和注意事项： 1. 了解患者的病史：询问患者病史，了解以往的疾病、手术、药物使用等情况，有助于医生了解患者的健康状况。
2. 症状询问：询问患者的症状，包括疼痛部位、疼痛程度、持续时间、出现频率等，有利于确定疾病的诊断。
3. 体格检查：医生需要对患者进行身体检查，包括测量体温、血压、心率等，有助于确定疾病的严重程度。
4. 注意言语和态度：医生在问诊时要注意用简单易懂的语言和诚恳的态度，让患者感到舒适和安心。
5. 保护患者隐私：医生在问诊时需要保护患者的隐私，不应将患者的病情透露给他人。
6. 倾听患者意见：医生在问诊时需要尊重患者的意见，听取患者的想法和建议，制定更加合理的治疗方案。
总之，问诊是医学中非常重要的一环，医生需要认真了解患者的病史和症状，进行详细的体格检查，并保护患者的隐私和尊重患者的意见。
- 1 -。
医院查体流程
医院查体流程医院查体是指医生对患者进行身体检查和各项生理指标的测量，以了解患者的健康状况和疾病情况。
查体是诊断疾病、制定治疗方案的重要依据，也是医生与患者之间建立信任和沟通的重要环节。
下面将为大家介绍一下医院查体的流程。
1. 问诊。
医生会首先对患者进行问诊，了解患者的主诉、病史、家族史等情况。
患者需要如实向医生描述自己的症状和疾病经过，包括疼痛部位、症状持续时间、诱因、缓解因素等。
医生还会询问患者的生活习惯、饮食情况、药物过敏史等，这些信息对于医生了解患者的健康状况非常重要。
2. 体格检查。
接下来是体格检查，医生会对患者进行全面的身体检查。
包括测量体温、血压、脉搏、呼吸频率等生理指标，观察皮肤、黏膜、淋巴结、头颈部、心肺、腹部、四肢等部位的情况。
医生还会对患者进行神经系统检查、肌肉骨骼系统检查等，以发现潜在的健康问题。
3. 实验室检查。
根据患者的症状和体格检查结果，医生可能会要求患者进行一些实验室检查，包括血液检查、尿液检查、影像学检查（如X光、CT、MRI等）、心电图、超声检查等。
这些检查可以帮助医生了解患者的疾病情况，作出正确的诊断和治疗方案。
4. 诊断和治疗。
最后，医生会根据问诊、体格检查和实验室检查的结果，对患者进行诊断，并制定相应的治疗方案。
这可能包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等。
医生会向患者解释诊断结果和治疗方案，帮助患者了解自己的健康状况，并配合医生进行治疗。
总结。
医院查体流程包括问诊、体格检查、实验室检查和诊断治疗四个环节。
通过这些环节，医生可以全面了解患者的健康状况，帮助患者及时发现和治疗疾病。
患者也应该配合医生进行查体，如实向医生描述自己的症状和病史，配合医生进行体格检查和实验室检查，以便及时发现和治疗疾病。
希望大家都能保持健康，预防疾病，及时就医，健康快乐地生活。
问诊与体格检查-健康评估方法
问诊
通过询问患者病史、症状、家 族史等信息，了解患者的基本 情况。
实验室检查
通过血液、尿液、粪便等标本 的化验，了解患者的生理指标。
其他检查
如心电图、肺功能测试等，针 对特定器官或系统的检查。
健康评估的步骤
收集病史
详细询问患者的基本 信息、家族史、生活 习惯等。
身体检查
对患者的身体进行全 面检查，包括外观、 淋巴结、心肺听诊等。
或运动不足。
坚持运动
保持运动习惯，避免长时间久坐，定 期进行适量的运动以维持身体健康。
运动方式选择
选择适合自己的运动方式，注重全身 性运动，以促进身体健康和全面发展。
心理指导
保持积极心态
培养乐观、积极的心态，面对困难和挫折时 保持冷静和坚强。
减轻压力
学会有效应对和缓解压力的方法，如放松训 练、冥想等，以保持心理平衡。
评估风险
根据问诊和体格检查 结果，评估患者可能 存在的疾病风险。
制定方案
根据风险评估结果， 制定相应的诊疗方案 或建议。
结果反馈
将评估结果及时反馈 给患者，并给予相应 的健康指导。
健康评估的结果与报告
结果分析
对问诊和体格检查结果进行分析，得 出初步的诊断或建议。
报告撰写
将结果以书面形式呈现，包括患者基 本信息、病史、体格检查、风险评估 和诊疗建议等。
适量饮水
限制饮酒
保持足够的水分摄入，有助于维持身体正 常代谢和健康。
避免或限制饮酒，以免对身体健康造成负 面影响。
运动指导
适量运动
每周进行至少150分钟的中等强度有氧 运动，如快走、骑车、游泳等，以增强
心肺功能和身体健康。
运动强度与频率
健康管理师三级考点：现代医学诊断方法
1、现代医学的诊断1.问诊：采集病史，全面系统地了解患者的症状;2.体格检查通过视诊、触诊、叩诊和听诊等体格检查发现存在的体征3.实验室检査、辅助检查血液学、生物化学、病原学、病理学检査心电图、X线和超声等辅助检査例题：现代医学的主要诊断方法包括A.问诊和采集病史B.体格检查C.实验室检查D.医学影像检查E.其他临床辅助检查『正确答案』ABCDE『答案解析』现代医学的诊断，主要是通过问诊采集病史，全面系统地了解患者的症状;通过视诊、触诊、叩诊和听诊等体格检查发现患者存在的体征，并进行一些必要的实验室检查，如血液学检查、生物化学检查、病原学检查、病理学检查，以及心电图、X线和超声等辅助检查，收集这些临床资料后，予以综合分析，得出临床诊断。
2、诊断包括①病因诊断根据致病原因而提出的诊断，说明了疾病的本质②病理解剖诊断(病理形态诊断)即根据病变组织器官的形态改变进行的谁断③病理生理诊断(功能诊断)即根据器官功能状况作出的诊断例题：了解患者症状的最基本方法是A.视诊、触诊、叩诊、听诊B.问诊C.实验室检查E.病理检查『正确答案』B『答案解析』问诊是了解患者症状的最基本方法。
3、问诊主要包括：①患者一般情况;②主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间;③现病史：此次患病后的全过程;④既往史：包括患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病(包括各种传染病)、外伤手术、预防注射、过敏，特别是与目前所患疾病有密切关系的情况;⑤个人史和家族史，女性还应包括月经史和生育史例题：临床医学问诊的主要内容包括A.主诉B.现病史C.既往史D.个人史和家族史E.不良生活方式『正确答案』ABCD『答案解析』问诊内容主要包括：①患者一般情况;②主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间;③现病史：此次患病后的全过程;④既往史：包括患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病(包括各种传染病)、外伤手术、预防注射、过敏，特别是与目前所患疾病有密切关系的情况;⑤个人史和家族史，女性还应包括月经史和生育史。
各系统查体与问诊技巧概述——自我整理版
各系统查体与问诊技巧概述——自我整理版引言本文档旨在概述各系统的查体与问诊技巧，帮助医生进行全面的身体检查和病史了解，以便做出准确的诊断和治疗建议。
系统一：呼吸系统- 查体技巧：- 胸廓检查：观察呼吸形式、胸廓变形等。
- 叩诊：敲击胸部，判断声音的变化。
- 听诊：倾听肺部呼吸音和异常音。
- 问诊技巧：- 症状了解：询问呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。
- 病史了解：了解过敏史、吸烟史、家族病史等。
系统二：循环系统- 查体技巧：- 血压测量：使用血压计测量血压，了解血压水平。
- 心脏听诊：倾听心脏的心音和异常音。
- 问诊技巧：- 症状了解：询问心悸、胸痛、水肿等症状。
- 病史了解：了解高血压、心脏病、糖尿病等病史。
系统三：消化系统- 查体技巧：- 腹部触诊：轻轻按压腹部，检查脏器的大小和异常。
- 肝脏叩诊：敲击肝脏，判断声音的变化。
- 问诊技巧：- 症状了解：询问消化不良、腹痛、恶心等症状。
- 病史了解：了解饮食惯、肝病史、胃溃疡等病史。
系统四：神经系统- 查体技巧：- 神经系统检查：包括感觉、运动、反射等方面的检查。
- 神经系统影像学检查：如脑部CT、MRI等。
- 问诊技巧：- 症状了解：询问头痛、晕厥、肢体无力等症状。
- 病史了解：了解中风、癫痫、帕金森等病史。
系统五：泌尿系统- 查体技巧：- 肾区叩诊：敲击肾区，判断声音的变化。
- 尿常规检查：检查尿液的颜色、透明度、PH值等。
- 问诊技巧：- 症状了解：询问尿频、尿痛、尿血等症状。
- 病史了解：了解肾结石、尿路感染、肾功能不全等病史。
系统六：骨骼肌肉系统- 查体技巧：- 关节活动度检查：观察关节的活动度和异常。
- 脊柱检查：检查脊柱的弯曲和变形。
- 问诊技巧：- 症状了解：询问关节疼痛、肌肉无力、骨折等症状。
- 病史了解：了解关节炎、骨质疏松、脊柱畸形等病史。
结论通过本文档的概述，我们可以了解各系统的查体与问诊技巧，有助于医生进行全面的身体检查和病史了解。
体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题
体格检查基本方法、普通检查及头颈部检查问答题体格检查是医学诊断的重要手段之一，通过子细的观察和检查患者的身体状况，可以匡助医生了解患者的健康状况。
在体格检查中，普通会包括普通检查和特殊部位检查，其中头颈部检查是其中一个重要的部份。
下面将详细介绍体格检查的基本方法、普通检查及头颈部检查的相关内容。
一、体格检查基本方法1.1 观察：首先要观察患者的普通情况，包括面色、精神状态、营养状况等。
1.2 触诊：通过触诊可以了解患者的皮肤温度、湿度、紧张度等情况，同时也可以检查淋巴结、脏器等。
1.3 叩诊：叩诊是通过敲击患者身体表面来观察声音和震颤情况，可以匡助医生了解腔体的情况。
二、普通检查2.1 体温：通过测量患者的体温可以了解患者是否有发热情况，进而判断是否有感染等病情。
2.2 脉搏：检查患者的脉搏可以了解心率和心律是否正常，也可以初步判断是否有心血管疾病。
2.3 呼吸：观察患者的呼吸频率和深度可以了解呼吸系统是否正常，也可以初步判断是否有呼吸道疾病。
三、头颈部检查3.1 头部外观：观察患者的头部外观，包括头发、头皮、颅骨等，可以初步了解是否有外伤或者其他异常情况。
3.2 眼部检查：检查患者的眼睛包括瞳孔大小、对光反射、眼球运动等，可以初步了解是否有眼部疾病。
3.3 口腔检查：检查患者口腔内部情况，包括牙齿、舌头、咽部等，可以了解口腔健康状况。
四、常见问题4.1 为什么要进行体格检查？体格检查可以匡助医生了解患者的整体健康状况，为诊断和治疗提供重要参考。
4.2 体格检查是否需要专业设备？普通的体格检查并不需要专业设备，医生可以通过简单的检查方法来了解患者的身体情况。
4.3 体格检查是否会有不适感？体格检查普通不会有明显的不适感，医生会根据患者的情况和需求来进行检查，尽量减少不适感。
五、总结体格检查是医学诊断的重要环节，通过子细的观察和检查可以匡助医生了解患者的健康状况。
普通检查和头颈部检查是体格检查中的重要内容，通过这些检查可以初步判断患者是否有疾病或者异常情况。
问诊的流程,技巧和主要内容
问诊的流程,技巧和主要内容下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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问诊与体格检查的基本方法
一、单项选择题
1、关于问诊，下列哪项是错误的：
A、问诊是采集健康史的重要手段
B、问诊一般从主诉开始，有目的、有序的进行
C、问诊要全面，重危病人更应详细询问后再处理
D、问诊中应注意与病人的非语言沟通
E、问诊时应避免使用医学术语
2、为了保证问诊结果的有效性，问诊过程中，不应该采取的方式的是：
A、澄清相关内容
B、复述患者的内容
C、对患者相关问题进行解析
D、对患者的内容马上提出表示怀疑
E、可以恰当的方式打断患者的叙述
3、最准确、最可靠的健康资料来源：
A、患者
B、医生
C、护士
D、陪人
E、病友
4．检查胆囊压痛点的方法为
A、滑动触诊法
B、双手触诊法
C、深压触诊法
D、冲击触诊法
E、浅部触诊法
5、正常肺部叩诊音是:
A.清音
B.浊音
C.实音
D.鼓音
E.过清音
6、有机磷农药中毒时呼出气味可呈:
A.尿臭味
B. 恶臭味
C.腥味
D. 酒味
E.蒜味
7、叩诊呈过清音的是:
A.肺结核
B.肺炎
C.肺气肿
D.胸腔积液
E.心包积液
8、叩击左下胸的胃泡区及腹部时产生的叩诊音为
A、鼓音
B、清音
C、实音
D、浊音
E、过清音
9、生理情况下不出现的叩诊音是：
A、鼓音
B、清音
C、实音
D、浊音
E、过清音
关于听诊方法的叙述，正确的是：
A、听诊器模型体件适用于听取低调声音
B、听诊器钟型体件适用于听取高调声音
C、直接听诊法因不需要听诊器可广泛使用
D、听诊器的使用是诊断腹部病变的重要手段
E、间接听诊法可对器官司运动的声音起到放大作用
二、名词解释
1、问诊
2、视诊
3、触诊
4、叩诊
三、填空题
1、身体评估的基本方法有、、、、。
2、深部触诊法包括、、、。
3、正常成人常见的正常叩诊音有、、、。
4、视诊最好在光线下进行，来的光线对观察或的轮廓很有帮助。
5、呼气味有烂苹果味见于，氨味见于，肝腥味见于。
四、问答题
1、简述问诊的重要性。
2、简述触诊的注意事项。
3、简述听诊的注意事项。
4、简述叩诊的注意事项。
参考答案
一、单项选择题
1.C
2.D
3.A
4.C
5.A
6.E
7.C
8.A
9.E 10.E
二、名词解释
问诊：是护理人员通过与患者及有关人员的交谈、询问，以获取其所患疾病的发生、发民情况，诊治经过，既往身心健康状况等健康史的过程。
视诊：是以视觉来观察患者全身或局部状态的评估方法。
触诊：是评估者通过手与被评估者体表局部接触后的感觉或被评估者的反应发现其身体某部有无异常的评估方法。
叩诊：是评估者用手指叩击患者某部位的表面，使之震动而产生音响，根据震动和声响的特点来判断被评估部位的脏器状态有无异常
三、填空题
视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊
2、深部滑行触诊法、双手触诊法、深压触诊法、冲击触诊法
3、清音、浊音、实音、鼓音
4、自然、侧面、搏动、肿物
5、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、肝性昏迷
四、问答题
1、问诊的重要性：①问诊是获得诊断依据的重要手段；②问诊是了解病情的主要方法；③问诊可为进一步检查提供线索。
2、触诊的注意事项：
①触诊前应向患者讲清检查目的和怎样配合，检查时手要温暖轻柔，避免引起患者精神和肌肉紧张，致使不能很好地配合而影响检查效果。
②触诊时检查者与患者都应采取适宜的位置才能获得满意的效果。
一般检查者应站在患者的右侧，面向患者，以便随时观察患者的面部表情；患者取仰卧位，双手自然置于体侧，双腿稍屈，腹肌尽可能放松，如检查肝、脾、肾也可嘱患者取侧卧位。
③作下腹部触诊时，可根据需要嘱患者排除大小便，以免将充盈的膀胱误认为腹腔包块，影响诊断。
④触诊时要手脑并用，结合病变的解剖部位和毗邻关系，边触边思考，反复斟酌，以判断病变的性质和来源。
听诊的注意事项：
①听诊时环境要安静、温暖、避风。
寒冷引起患者肌束颤动，出现附加音，影响听诊效果。
②检查时应根据病情嘱患者采取适当的体位，对衰弱不能起床的患者，为减少患者翻身的痛苦，以使用膜型听诊器为佳。
③听诊前应注意耳件方向是否正确，管腔是否通畅；体件要紧贴于被检查的部位，避免与皮肤摩擦而产生的附加音。
④听诊时注意力要集中，听诊心脏时要摒除呼吸音的干扰，听诊肺部时也要排除心音的干扰。
叩诊的注意事项：
①环境应安静，以免影响叩诊音的判断。
叩诊时应嘱患者充分暴被检部位，肌肉放松。
②叩诊时应注意对称部位的比较与鉴别。
③叩诊时不仅要注意叩诊音响的变化，还要注册码意不同病灶的震动感差异，两者应相互配合。
④叩击动作要灵活、短促、富有弹性。
叩击后右手应立即抬起，以免影响音响的振幅与频率。
一个部位每次只需连续叩击2—3下，如未能获得明确印象，可再连续叩击2—3下。
⑤叩击力量要均匀适中，使产生的声响一致，才能正确判断叩诊音的变化。
叩击力量的轻重应视不同的检查部位、病变组织的性质、范围大小或位置深浅等具体情况而定。