护理质量检查评分表

合集下载

分级护理质量标准检查评分表

分级护理质量标准检查评分表
4.督促病员做好日常生活自理.
注:每个病人得分≥85分为合格
检查:特别护理病人总数:______一级护理病人总数:______
二级护理病人总数:______三级护理病人总数:______
基础护理合格率:_______危重病人合格率:________
检查者:
分级护理质量标准检查评分表
病区:日期:
标准内容
分值评分方法ຫໍສະໝຸດ 一、特别护

1.设专人24小时护理,备齐急救药品、器材,以备急用.
100
现场查看.
一项不符扣5分
2.准确及时执行医嘱和疾病护理常规,严密观察病情及生命体征.
3.正确及时地做好各项治疗、标本收集及护理,并做好记录.
4.病人安全保护措施完善.
5、做好各项基础护理,体现人性化服务,无并发症.
2.帮助和指导病员在床上或室内适当活动.
3.注意观察病情,发现病情变化及时报告医师并积极协助处理.
4.了解病员思想变化,做好心理护理.
5、协助病员定时理发、剪指趾甲、刮胡子.
四、三



1.注意观察病情变化,发现病情变化及时报告医师并积极协助处理.
2.按时治疗和做各种检查.
3.指导病员遵守院规,保证休息.
二、一



1.根据病情需要,按照护理常规,落实护理措施,建立护理记录.
2.按病情需要,密切观察并随时发现病情变化,做好记录.
3.按病情需要,配备急救用物以备必要时应用.
4.做好晨、晚间护理,保持皮肤清洁,预防并发症.
5、提供疾病相关健康指导,保证患者安全.
三、二



1.做好晨、晚间护理,并协助病员做好生活护理.

急诊科护理质量检查评分表

急诊科护理质量检查评分表

、烫伤、坠伤、足下垂等
Байду номын сангаас
重,另按差错处理
13、接应呼唤及时,能主动及时地 解决病人所需
8
未达要求者,一项扣1分
检查者:
总分:
4 未达要求全扣
10、各种导管护理正确,引流设施 定时更换及消毒,引流物及时倾倒
4
未达要求一项扣2分
11、密切观察患者动态,危重病人 记录及时、准确、完善
8
未达要求者,一项扣1分
12、各项护理落实,患者无护理不
由于护理不周引起任何一项并发
周性并发症,如压疮、各部位感染 10 症,此项全扣,并按情节、后果轻
患者所需,不靠陪人呼唤
6、危重患者离开病室,及时做好 终末料理工作
3 未达要求全扣
7、有清洁卫生处置安排,基础护 理有护士承担(不靠陪人)
4
无卫生处置者全扣,靠陪人执行者 扣2分
8、危重患者个人卫生良好,口腔 、会阴及全身皮肤清洁无臭、无压 9 未达要求,一项扣2分 痕
9、体位舒适正确,有防止坠床或 其他意外损伤的措施
急诊科基础护理检查评分表
总分:100分
合格分:90分
日期: 年 月 日
检查标准
分值
检查方法
扣分原因
1、护理设备齐全,护理车、护理 盘及其中各项用物齐备适用
6 未达要求一项扣1分
2、床单位摆放规范,清洁无污
迹,桌上物品放置有序,柜内物品 整齐,无变质食品及药物,床下整
10
未达要求一项扣0.5分
洁,便盆尿壶等放在规定位置
3、床铺整洁,被服干燥,无血迹
污迹,每7-10天更换一次,患者私 人衣物按规定叠放整齐,床垫下无
10
未达要求一项扣1分

护理质量检查评分表

护理质量检查评分表
3.抢救车内物品药品齐全,完好备用,专人管理,帐物相符。无过期失效药品(4分)
4.各种管道固定良好,保持通畅,防拉扯、防脱、防堵;有标识(3分)
5.严格执行消毒隔离制度,湿化瓶,体温计等消毒符合要求。(3分)
6.护士长每月安全检查一次,有小结(3分)
1.一处做不到扣2分
2.一处做不到扣1分
3.一处做不到扣2 分
2.无菌物品无过期失效。存放无菌物品容器清洁,定期灭菌。无菌物品(溶液)打开必须注明时间并接在有效期内使用(4分)
3.熟悉各种消毒方法、消毒液浓度、源自置方法及使用方法(4分)4.实行一人一针一管一带一用一消毒,垃圾分类放置(4分)
5.操作前后规范洗手。每月对空气进行细菌监测,有报告单(3分)
6.感染患者和非感染患者分开安置。病床每天坚持一床一巾湿扫,出院病人必须进行终末消毒,铺好备用床(3分)
4.护理记录单重点突出,层次清楚。有专科特点。(5分)
1.查一处不符合要求扣1分,涂改一处扣1分
2.非注册护士签名扣5分
病区管理质量20分
1.环境卫生清洁:病室地面、桌、椅面、墙壁清洁,垃圾无混放
厕所、水池周围清洁无异味(4分)
2.床单元整洁,被服清洁,无污迹。无人床为暂空床(4分)
3.床头柜上物品摆放有序,床下无杂物(4分)
4.一处做不到扣1分
5.一处做不到扣2分
6.做不到扣2分
基础护理质量20分
1.知道病人姓名、诊断、病情、治疗及护理,了解病情发展及病人心理状况(4分)
2.按照分级护理要求,及时巡视病房,发现问题,报告、处理及时得当(4分)
3.入院介绍及时,患者对介绍情况了解。出院健康教育指导正确(4分)
4.基础护理操作实施规范(4分)

一级护理质量检查评分表

一级护理质量检查评分表
未落实扣2分,发生护理并发症扣6分
指导协助进餐,观察进餐情况
不合要求扣1分
患者指/趾甲短;口腔、头发、手足、会阴、肛门、皮肤清洁
一处不合要求扣1分
床单清洁、平整、干燥、无污物,床单位整洁无多余用物
一处不合要求扣1分
患者穿着病员服
未穿病员服扣1分
责任护士做到十二知道(床号、姓名、年龄、职业、文化程度、目前医疗诊断、(异常试验室检查)、护理级别、饮食、主要护理问题、护理效果、心理状态、社会关系)
一项不清楚扣1分
科室:妇科检查日期:年月日得分:分检查者:




30分
做好晨间、晚间护理,保持床单位清洁整齐;床铺平整;室内无杂物
一项不合要求扣2分
根据病情做好健康教育,如用药、术前、术后、特殊检查、心理等,并让病人复述或演示
询问病人,一项不清楚扣2分
患者卧位舒适,保持良好的功能位并了解目的,落实好压疮预防措施,无压疮发生
不合要求扣2分,发生压疮扣6分
不能自理者有安全措施,无护理并发症
一级护理质量检查评分表
项目
检查内容
扣分标准
扣分
扣分原因




40分
护理级别与病情、诊断、病例相符
一处不相符扣2分
及时观察病情及心理变化
查记录,一处不符合扣2分
每日床旁交接班,包括:病情、治疗、皮肤、护理等
查一位护士,一项不清楚扣2分
定时巡视,有问题及时发现,及时处理
询问病人和察看护理记录,酌情扣分
出入量记录准确无误
记录不准确扣2分
保持各种管道通畅,位置合适,妥善固定,观察引流物的色、量、性状
一项不合要求扣2分

监护室护理文书质量检查明细评分表

监护室护理文书质量检查明细评分表
监护室护理文书质量检查明细评分表
规则
分值
1、体温单无入院、死亡时间
0.5分
2、体温单满页未打印
0.5分
3、T、P、R、BP、疼痛评分错绘、漏绘
0.5分
4、降温后体温体温单未绘制
0.5分
5、入院当天无体重、血压
0.5分
6、灌肠、出入量、引流量、大便漏记录
0.5分
7、皮试.5分
36、DVT高风险未建单
1分
37、DVT未动态评估少一次
0.5分
38、腿围高风险未建单
1分
39、腿围未动态评估少一次
0.5分
40、跌倒/坠床高风险未建单
1分
41、跌倒/坠床未动态评估,少一次
0.5分
42、压力性损伤高风险未建单
1分
43、压力性损伤未动态评估少一次
0.5分
44、管道滑脱高风险未建单
0.5分
22、护理记录无转科记录
0.5分
23、护理记录单引流管无颜色、量、性质记录
0.5分
24、入院评估单项目填写不完整,不正确
0.5分
25、联系人及电话未填写或填写不准确
0.5分
26、风险评估一项未做到
0.5分
27、护理计划不合理内容不全,未体现专科特征
1分
28、护理措施落实未记录
0.5分
29、镇痛、镇静未及时评分记录
8、皮试阳性或者药物过敏史体温单翻页未转录
0.5分
9、皮试结果未记录
1分
10、输血、皮试后临时医嘱未及时双签名
1分
11、医嘱未及时执行或执行时间不合理
1分
12、抢救及特殊用药需在15分钟内执行,无执行时间及执行者签名

护理管理质量检查评分表

护理管理质量检查评分表
2
不符合要求扣1分/项
查阅资料现场
提问
26.依据《分级护理指导原则》制定符合本机构的分级护理制度,有护理质量评价标准,至少每年

开展一次护士分级护理制度的培训教育,护士应
2

掌握分级护理内容,对分级护理落实情况进行检
不符合要

查,对存在问题有改进措施
求扣1分/

27.根据患者的个性化护理需求制定护理措施力口
2
不符合要求扣1分/项,无绩效考核方案不得分
护理人力资源管理
1()分
查阅资料现场提问
7∙按护理岗位职责要求,合理配置护士,设置病房的卫生院实际护床比不低于0.4:1,每名护士平均负责的患者不超过8人,护士数量合理配置、动态调配,以保障护理质量和患者安全
3
不符合要求扣1分/

8.实施护士岗位培训及在职继续教育培训考核,有培训计划、实施记录、考核分析等
3
不符合要求扣1分/项,操作不合格扣2分/人
查阅资料现场查看
38.手术室管理规范,完善手术室工作规度、流程、质量考核标准等,护士掌握并严格执行。认真执行手术室与病房交接管理制度,患者术前、术中、术后交接记录清楚,项目填写客观、真实、齐全,有交接者签名
2
不符合要
求扣1分/项
查阅资料现场考核
39.建立有重点环节应急管理制度有紧急意外情况的护理应急预案和处理流程,如跌倒和坠床、用药错误、身份辨识错误、转运意外、导管意外等,定期开展应急培训和演练(至少考核1项护理应急演练)
4
9.建立护士档案管理,定期督杳审核护士资质,依法执业。做好实习带教管理工作,护理实习同学应当在护士指导下开展有关工作
3
不符合要求扣1分/项,发现资质不合格不得分

分级护理质量评分表

分级护理质量评分表

四、二级护理: 1、每两小时观察病人、特 殊治疗或特殊用药后的反 应,做好临证(症)施护及 护理记录。 2、协助患者做好晨、晚间 护理。 3、根据不同疾病,做好饮 食调整及情志护理。 4、满足患者对健康知识的 需要,提高患者自我管理能 力 五、三级护理: 1、每三小时观察病情变 化,做好临证(症)施护。 按常规测体温、脉搏、呼 吸,指导患者的饮食及休息 2、向患者介绍有关规章制 度,注意遵守作息时间,配 合治疗和护理。 3、指导患者锻炼,做好情 志护理。 4、满足患者对健康知识的 需求及做好患者的出院指导
20分 20分
查看1位病人、 一处不符合 抽查一份病人 要求扣1分
查看1位病人、 一处不符合 抽查一份病人 要求扣1分
得分: 扣分
注:≥90分为合格
ห้องสมุดไป่ตู้
检查人:
年月 日
三、一级护理: 1、每小时观察病情变化, 落实各项治疗、护理措施、 填写记录单。 2、做好基础护理,临证 (症)施护。 3、做好情志护理,给予心 理疏导。 4、认真做好有针对性的健 康指导
20分 30分
现场查看病人 一处不符合 及护理记录 要求扣2分
查看1位病人、 一处不符合 抽查一份病人 要求扣2分
(一)分级护理质量评分表(标准分100分)
科室: 检查内容
一、分级护理符合标准,住 院病人一览表上分级护理标 识醒目、规范;护理级别与 医嘱单一致。
标准分 10分
检查方法 扣分标准 查看2位病人、 一处不符合 抽查2分病历 要求扣0.5分
扣分原因
二、特级护理: 1、专人护理,有条件者将 患者安置抢救室或监护室。 2、严密观察病情变化和生 命体征,做好交接班及危重 患者护理记录。 3、准备抢救仪器、器械和 抢救药物。 4、及时执行医嘱,落实各 项治疗措施。 5、了解患者心理护理和生 活护理 6、做好基础护理和生活护 理

手术室护理质量考核评分表

手术室护理质量考核评分表
3
一项不符扣1分
17、手术间内清洁,接台手术及手术后立即进行终末处理
3
一项不符扣1分
18、医疗废物按《医疗废物管理办法》等国家相关要求分类收集、管理
2
一项不符扣1分
19、定期进行手术间、医护人员手、物表、湿化液、消毒液等细菌数监测,并有完整记录,不合格者有原因分析、整改措施及效果评价
2
一项不符扣1分
4
一项不符扣1分
11、可复用螺纹管、面罩、口咽通道、简易呼吸机等须一人一用一消毒,用后交消毒供应中心统一处理
3
未交供应室处理不得分
12、压力蒸汽灭菌、低温灭菌(环氧乙烷灭菌、过氧化氢等离子灭菌)、手术器械包、敷料包及消毒的器具、物品需分类、分室、分柜存放,有效期内使用
4
存放不符合扣1分
13、一次性物品安全、分类、上架放置、整洁、有标识
手术室护理质量考核评分表
检查日期:检查人:得分:
项目
基本要求
分值
评分标准
扣分原因
工作人员素质11分
1、进出手术室规范更鞋、更衣,戴口罩、帽子,方可进入手术间
3
一项不符扣1分
2、护士态度热情,礼貌待人,不打私人电话聊天,不玩电脑游戏
3
一项不符扣1分
3、严格执行护士条例,无执照护士不能单独上岗
5
无证上岗不得分
2
一项不符扣1分
8、护士知晓“患者安全管理应急预案与处理程序”并有运用能力(如失火、停电停水等)
3
提问回答不全面酌情扣分
9、实施职业安全防护措施:职业暴露后处理物品配备齐全,防辐射用品的清洁、消毒、存放及使用符合要求
2
一项不符扣1分
10、器械台的管理:物品摆放有序,台面平整,无菌物品不可伸出器械台边缘以外,未经消毒的手臂不可跨越无菌区,器械传递准确,手术野区域干净、整洁,器械台无潮湿、无污染

特级、一级护理质量评分表

特级、一级护理质量评分表
5
出入量记录准确、及时、规范
5
静脉留置针或深静脉穿刺输液管道标识明确,贴膜粘帖方法正确,无卷边、脱落现象,肝素帽内无回血
10
护士熟练掌握现用仪器(监护仪、吸引器、输液泵等)的性能及操作规程,心电监护仪报警系统处于开启状态
5
安全
特护室环境整洁、安静,床头桌、地面、墙面无污迹及血迹,床单位清洁、整齐、无血迹及污迹等,特护室无陪护或限1人陪护
5ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
查对制度落实,使用腕带作为识别患者身份的标志
4
有安全防范措施(躁动病人使用约束带、床旁护栏等;跌倒/坠床高危患者使用床旁护栏),各种安全标识齐全,无护理并发症
6
得分
100
注:满分100分及格分85分护理部
10
严密观察病情变化,发现问题及时处理,护理记录客观、及时、准确、不得复制粘贴,生命体征与心电监护仪记录相符,签全名
10
专科护理
危重患者口腔清洁、无异味,口唇无干裂,因人施护,护理措施到位
5
患者衣服干净、整洁、无暴露,头发、手足、皮肤等清洁,无血迹、便迹,无长指(趾)甲
5
患者卧位符合病情或卧位舒适,卧位与翻身卡卧位一致
第二医院特级、一级护理质量评分表
科室:检查日期:检查人:平均分:
项目
质量标准
分值
床号
病情
观察
床头牌、诊断牌标记齐全、清楚、正确;护理级别与病情、诊断、医嘱相符,双腕带,腕带信息齐全。
5
监护室患者专人24小时护理,抢救物品、设备准备齐全,处于备用状态
5
护士对患者八知道:姓名、诊断、病情(症状和体征、阳性检查结果、睡眠、排泄)、心理状况、治疗(手术名称、主要用药名称、目的、注意事项)、饮食及护理(护理、观察要点)、潜在危险及预防措施

各类护理质量检查评分标准

各类护理质量检查评分标准

10 楣栏缺一项扣 2 分。

10 普通病人每周记录 1-—2 次,但病情发生变化时应随时记 录,危重病人应一日数记或者随 时记录。

15 酌情扣分。

15 酌情扣分。

5 无出院护理小结和出院指导扣 5 分。

10 浮现一处应用不当扣 5 分. 15 浮现一个错字及漏字扣 3 分。

10 浮现一处不符合要求扣 3 分。

5 浮现一处不签全名求扣5 分。

5 调乱颜色全扣 5 分。

红墨水记录。

1、楣栏填写完整、准确(包括科 20 漏一项扣 5 分。

别、年、月、日,现有病员总数、3、交班顺序符合要求(含入院 格式,班次顺序) .4、记录内容简明扼要,重点突 出,连续,能及时准确地反映 病情。

5、出院护理小结和出院指导.6、应用医学术语.7 、无错别字及漏字。

8、字迹清晰,整洁、不涂改, 无非格,不贴纸。

9、签全名(含带教) 10、日班用蓝墨水、夜班用1 、楣栏填写完整、准确。

2、护理级别要求及病情需要记 录。

入院、出院、转出、转入手术、分 娩、病危、死亡病员数). 2、交班顺序符合要求,用钢笔书 写姓名、 床号、 诊断,并用红墨水笔 注明“新”、“转入”、“手术" 、“分 娩”,病危病人用“*”符号表示, 要求记录顺序按离病区病号—— 进入病区病员——本班重点护理 病员。

3、交班内容简明扼要,重点记录,病 人的病情变化和本班执行的特殊 检查、治疗、特殊用药情况,以及 请下一班注意的事项等。

4、应用医学术语,无错别字及漏 字。

5、字迹清晰,整洁、不涂改,不 过格,不贴纸。

6 、日班用蓝墨水、夜班用红墨水, 记录者签全名。

15 1)单上姓名、入院日期、科别、床号、住院号漏一项扣 1 分。

2)单上日期、住院日 数、手术或者产后日数,任一 项不符合要求扣 3 分。

15 漏填一页或者一项填写不规 范扣 5 分 发现一处扣 5 分。

发现一处不符合要求 扣 3 分。

调错颜色全扣漏签或者没有签全名扣 5 2 、40-420 C 之间,相应时间按 要求填写正确(用红墨水纵行漏一项扣 3 分.顺序不符合要求扣 5 分。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
4.一处做不到扣1分
5.一处做不到扣2分
6.做不到扣2分
基础护理质量20分
1.知道病人姓名、诊断、病情、治疗及护理,了解病情发展及病人心理状况(4分)
2.按照分级护理要求,及时巡视病房,发现问题,报告、处理及时得当(4分)
3.入院介绍及时,患者对介绍情况了解。出院健康教育指导正确(4分)
4.基础护理操作实施规范(4分)
3.熟悉各种消毒方法、消毒液浓度、配置方法及使用方法(4分)
4.实行一人一针一管一带一用一消毒,垃圾分类放置(4分)
5.操作前后规范洗手。每月对空气进行细菌监测,有报告单(3分)
6.感染患者和非感染患者分开安置。病床每天坚持一床一巾湿扫,出院病人必须进行终末消毒,铺好备用床(3分)
1.一项不合要求扣1分
1.查一处不符合要求扣1分,涂改一处扣1分
2.非注册护士签名扣5分
病区管理质量20分
1.环境卫生清洁:病室地面、桌、椅面、墙壁清洁,垃圾无混放
厕所、水池周围清洁无异味(4分)
2.床单元整洁,被服清洁,无污迹。无人床为暂空床(4分)
3.床头柜上物品摆放有序,床下无杂物(4分)
4.人员分工合理,各岗位职责明确,各项工作流程合理有序(4分)
5.病室标识明确,床号醒目。危重病人有床头交接登记(4分)
1.现场查看一处不合要求扣1分
2.现场查看一处不合要求扣1分
3.一人一项不满意扣1分
4.现场查看一处不合要求扣1分
病房消毒隔离质量20分
1.无菌物品、器材必须与非无菌物品分开放置,标识明确(2分)
2.无菌物品无过期失效。存放无菌物品容器清洁,定期灭菌。无菌物品(溶液)打开必须注明时间并接在有效期内使用(4分)
护理质量检查评分表
科室:年月日
项目
标准要求
考评方法
扣分
护理文书质量20分
1.各种记录字迹工整,页面整洁,眉栏各项和日期用蓝黑墨水填写,书写准确、规范,无涂、改、刮(5分)
2.内容客观真实、准确、及时完整、各种记录填写规范、正确(5分)
3.正确使用医学术语,缩写规范。签名字迹清楚,上下不出格(5分)
4.护理记录单重点突出,层次清楚。有专科特点。(5分)
5.病员对护理服务感到满意,满意度≥90%(4分)
1.现场查看提问以不合格扣2分
2.一项不合格扣2分3.一处不Biblioteka 扣2分4.一处不合格扣2分
5.不达标扣3分
注:满分100分,85分合格
2.有失效物品不得分
3.询问护士2人一项不合要求扣2分
4.一项不合要求不得分
5.一项不合要求扣2分
6.一项不合要求扣1分
护理安全质量20分
1.职责制度健全,有差错事故防范措施,严格执行各项规章制度,技术操作规程。熟记科内应急处理预案。(4分)
2.危重、昏迷、烦燥、小儿病人有防护措施,口腔、皮肤护理执行及时预防并发症(3分)
3.抢救车内物品药品齐全,完好备用,专人管理,帐物相符。无过期失效药品(4分)
4.各种管道固定良好,保持通畅,防拉扯、防脱、防堵;有标识(3分)
5.严格执行消毒隔离制度,湿化瓶,体温计等消毒符合要求。(3分)
6.护士长每月安全检查一次,有小结(3分)
1.一处做不到扣2分
2.一处做不到扣1分
3.一处做不到扣2分
相关文档
最新文档