护理晨交班相关规定教程文件
病区晨交班流程
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病区晨交班流程晨交班是医护工作中非常重要的环节,不仅可以了解前日病区动态、患者的病情变化信息,而且对当日护理起了极大的指导作用。
一、参加科室晨会(含进修、规培、实习、见习)参加人员:全体医护人员参加交班顺序:夜班护士交班—值班医生交班—会议精神传达1、夜班护士交班内容:病房动态、交接对象(离开病区的患者:出院、转出、死亡。
进入病区患者:入院、转入。
重点患者:手术、分娩、危重,异常情况患者--血糖、血压、引流量等。
一般情况下,同一类按床号先后顺序)2、值班医生交班。
3、科主任或护士长根据交班内容进行总结,做出相关提问及补充。
4、科主任、护士长传达院部下达的有关事宜,科室安排等。
二、护理晨会参加人员:全体护理人员(含进修、规培、实习、见习)队列形式:本院护士、实习、规培、进修护士分组队列。
1、护理组长对各组病人强调护理重点。
2、护士长进行讲评,提出需要改进的问题并布置当日护理工作重点。
3、护士长传达与护理工作有关的院、护理部会议精神。
4、进行简要晨会提问,加强学习核心制度、应急预案等。
时间不超过15分钟。
三、特殊事件书面交接。
夜班护士、责任护士对特殊事件进行书面交班(比如因特殊原因未完成工作等)。
四、床旁交接(一)护士长组织护理人员到病区进行床旁交班。
1、根据科室工作性质分组床旁交班或者集体床旁交班。
(1)分组床旁交接:护士长、护理组长、责任护士与夜班护士共同参与分管患者的交班。
(2)集体床旁交班。
(二)每周护士长参加一次科主任查房。
(三)交接流程1、敲门入室,向病人问好,为夜间新入院患者介绍护士长及责任护士。
2、夜班护士向责任护士依次交接患者病情。
(1)新入院及转入病人:入院/转入原因、时间、主诉、主要症状、既往重要病史(尤其是过敏史)、治疗、护理、存在问题及下班需观察和注意事项。
(2)危重患者、有异常情况、特殊检查和治疗患者:神志、异常的生命体征、病情动态、特殊抢救及治疗护理,下一班需要重点观察和注意事项。
护士晨交接班程序
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护理交接班是护理工作中的一项重要内容;是保证护理工作连续性的有效措施;是保证患者的治疗、护理不连续的必要措施;是护患沟通的重要时机。
护理交接班程序标准化、规 X 化的实施,可以明确各班的责任,防止工作中的遗漏,有效防止护理过失事故的发生,从而保证护理工作的延续性、安全性和有效性。
临床护理交接班工作包括晨会交班和床边交接班〔一〕护士交接班形式:有口头交接班、书面交接、床旁交接 3 种形式,这 3 种形式相互穿插、相互补充。
〔二〕交班流程1、护士长、责任护士提前 10-15 分钟到病区。
接班前对病区的患者及夜班的工作情况发展大概的了解。
2 、7 点 30 分集中交班,由夜班护士与所有在班护士集体交班。
【站位】:正前面:护士长,左侧斜对:交班护士,面向护士长和接班护士,护士长对面:接班护士〔按年资排位〕【入室顺序】:交班护士、护士长、责任护士、接班护士〔按年资排位〕【出室顺序】:护士长、交班护士、责任护士、接班护士〔按年资排位〕3、巡视病房一对一交接班集中交班后,由夜班护士与白班护士交班,护士长、责任护士站在病人的右侧,交班护士、其他接班护士均站在所负责患者左侧床旁 , 由夜班护士逐一介绍每一个病房的情况,责任护士认真接班,有疑问随时提出。
内容包括:患者的体位是否舒适,床铺是否平整,病情有无特殊变化,各种管道是否通畅,引流瓶有无负压,出入量登记情况,卧床患者皮肤是否完整。
护士在一对一接班时按床位顺序将本班每位患者的护理重点记录下来,做到心中有数。
4 、对于重症、新入院患者责任护士汇报患者护理重点内容及需要落实的有针对性的护理措施,再由护士长对当班工作情况发展讲评,提出需要改良的问题,指导当日护理观察及护理措施要点。
由护士长根据实际情况发展晨会提问。
1、夜班护士交班内容在护士办公室内对全体接班护士进展交班,交班内容包括:陈述本病区的患者总数、本班新入院人数及所患疾病、病危人数、今日出院患者、昨日手术及特殊检查完成情况、当日手术及特殊检查准备情况等。
护士晨交班管理制度范文
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护士晨交班管理制度范文护士晨交班管理制度一、晨交班管理制度的背景与目的为了提高护理质量和工作效率,规范护士晨交班工作,确保患者的安全与连续性护理,我们制定了护士晨交班管理制度。
本制度的目标是确保晨交班工作的顺利进行,实现全员参与、科学高效的信息传递和沟通,有效提高医疗质量和工作效率,确保患者的安全与连续性护理。
二、晨交班管理制度的内容1. 晨交班流程规范(1)晨交班时间:每日早上8:00-8:30。
(2)参与人员:全部护士及相关科室护理人员。
(3)晨交班地点:护士办公室。
(4)晨交班内容:包括前一天内患者的病情、治疗计划、医嘱执行情况、不良事件、特殊情况等信息。
2. 晨交班信息内容规范(1)患者信息:姓名、性别、年龄、住院号、病区、病床号等;(2)病情摘要:主要表现、体征、诊断、治疗措施等;(3)医嘱执行情况:按时执行情况、未执行原因等;(4)护理措施:包括特殊护理措施、病情观察需注意事项等;(5)特殊情况:如患者出现异常情况、发生不良事件等;(6)交接班记录:包括患者交接班签名、日期、时间等。
3. 晨交班沟通技巧和方法(1)明确目标:在晨交班开始前,护士需明确交班目标,了解频次高的病人和重点关注的情况;(2)有效沟通:护士应以清晰、准确、简洁的语言进行沟通,并给予详细的解释和解答;(3)互相尊重:交班双方需以尊重对方的态度进行交流,并认真倾听对方的讲解;(4)及时反馈:接班护士需向交班护士提问、核实、征询意见等,及时反馈了解的情况;(5)保密原则:在沟通交流的过程中,需保持患者信息的保密性。
4. 晨交班管理制度的执行与监督(1)执行责任:护士长负责制定并执行晨交班制度。
护士长有义务确保制度的落地执行和监督。
(2)落实情况:护士办每日记录晨交班情况,护士长每周例行检查记录情况,并对不按规定执行的护士进行指导和纠正措施,严重者予以处罚。
(3)建立反馈机制:鼓励护士长和护士团队提出改进建议,并及时反馈和解决问题。
nicu晨交班规范
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nicu晨交班规范
1、每班必须按时交接班,接班者提前15分钟到岗,阅读交班记录。
在接班者未到岗、未交接清楚之前,交班者不得离开岗位。
2、必须在交班前完成本班的各项工作,写好各项护理记录,处理好用过的物品。
遇到特殊情况应详细交代,与接班者共同做好交接班工作方可离去。
3、白班应为夜班做好物品准备,如抢救药品及抢救用物等,以便于夜班工作。
病房建立用品、药品交接记录本,认真交接并签字,丢失物品按规定赔偿。
4、交班时保持患者皮肤清洁、衣物清洁、床单位清洁。
5、交班中发现患者病情、治疗及护理器械物品等不符时,应立即询问。
接班时发现问题应由交班者负责。
6、交班内容及要求:交清住院患者总数、出入院、转科、转院、手术、病危、病重、死亡人数以及新入院、抢救、特殊检查等,患者的诊断、病情、治疗、护理、护理记录、留送各种标本完成情况。
外科大型医院巡查护理晨交班简单程序
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外科大型医院巡查护理晨交班简单程序
一、医护一起交班
1、医护大交班就按平时交班,但重点要交出院病人的具体情况。
手术患者的切口敷料、引流管情况等。
2、护理集中交班
(1)夜班护士对护理一组病人的强调:本组新入人次(包括有重点监测护理项目、待完善检查、检验、治疗),昨日手术人次(有无特殊注意)、今日将手术人次(有无特殊注意)
(2)两头夜护士对护理一组病人的强调:本组新入人次(包括有重点监测护理项目、待完善检查、检验、治疗),昨日手术人次(有无特殊注意)、今日将手术人次(有无特殊注意)
(3)办公护士强调。
(4)责任一组、二组组长分别强调
(5)护士长强调。
(6)请参与交班的领导或专家指导
二、床旁交班
1、进门顺序(门关闭或半掩要轻敲门两声后入内):夜班或两头夜护士带好实习同学、责任护士及实习护士、责任组长、护士长和专家领导
2、站位
3、床旁交班内容:按床号依次巡查,新入患者的基本信息(姓名、年龄)、诊断(注意病情保护)、入院后的基本治疗和护理注意。
手术患者的基本信息(姓名、年龄)、手术时间、麻醉方式手术名称、有无镇痛、检查切口敷料、引流管情况、静脉通路、患者不适主诉等,责任护士简单的健康教育。
今日手术患者基本信息诊断、拟行手术、麻醉方式、检查术区备皮、有无手术标识、静脉通路、管道情况、责任护士简单的术前嘱咐。
4、责任组长查完房后的简单小结。
床头。
医护早交班流程
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医护早交班流程第一篇:医护早交班流程医护早交班流程1、交班时间:上午8:002、交班地点:病房办公室3、参加人员:科主任、护士长,交接班医师、护士,科内其他医师、护士等。
4、主持人:科主任5、交班站位:医护站立于办公桌周边。
6、交班流程:科主任宣布交班开始→全体医务人员起立→值班护士交班→值班大夫交班→手术大夫交班→护士长介绍白天护理工作→科主任总结,提出工作要求→危重病人要床头交接班。
7、交班内容(1)护理交班:病人总数,出入院病人、转科、转院、手术、危重、病重、死亡人数以及新入院、抢救、特殊检查治疗(包括异常的体温、血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔、出入量、血样饱和度)、手术患者病情、当日手术及特殊检查需做的准备是否已经完成,留送各种标本完成情况等,患者的诊断、病情、治疗及护理措施、写出书面护理交班报告。
(2)医疗交班:对护理交班进行补充。
重点介绍危重病人、新入院病人、手术病人及夜间有病情变化并采取诊疗措施的患者的病情及处理措施,并告知白班医生应注意的患者及注意事项。
(3)护士长:进行点评,提出需要改进的问题,布置当日各班工作重点。
必要时简要传达与护理工作有关的医院会议精神。
(4)科主任:总结科室内工作,布置和提出当日工作要求,传达贯彻院部指示和通报有关的重要事宜。
结合住院病人,讲述相关的新技术、新指南及新进展。
针对准备行重大手术的病人,重点进行手术风险评估,提出预见风险及处置预案。
第二篇:医护早交班流程及要求蒲城县中医医院医护晨会交接班管理规定为了使我院晨会交接班进一步规范,全面了解病区病人的动态信息、病情和医疗、护理重点内容,确保医疗护理工作的连续性,提高工作质量和工作效能,根据我院实际情况,特制订如下规定:1、交班时间:早8:00医护人员着装整齐,医护早交班准时开始2、交班地点:各病区护士工作站3、参加人员:科主任、护士长,交班医师、交班护士,接班医师、接班护士,科内其他正副主任医师、主治医师、住院医师和护(师)士,进修医师、实习医师、实习护士等。
护士晨会交接班规范
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药品、贵重物品、了解新入院、抢救、病重病危、手术后及当日待手术
病人夜间的病情变化及治疗、护理重点,做到心中有数 。
• 3、
提前 15 分钟到岗,巡视病房,了解病区危重、卧床患者,新
入院患者,疑难、病情有特殊变化的患者病情,检查各项护理措施的落
实情况及夜班护士的工作质量,评估当天工作量,根据当天工作重点做
• 3、护士长应检查护士着装,注意护士是否认真听交班内容并根据情况提问,点评夜班工作, 同时强调当天的工作重点等。
床边交班:
• 交班进入病房的顺序:交班护士在前,依次为接班护士、护士长及 其他护士
• 站位:交班护士、接班护士站于患者右侧,护士长及其他护士站 于患者左侧。
床头交接班内容
交班护士交待:重点治疗、护理要点、皮肤、创口、管路情况等及处理措施 ↓
长征医院护理部
前言:
• 晨会交接班作为临床护理工作中的一个重要环节,对保 证临床护理工作质量起着举足轻重的作用。如何规范化 的进行晨会交接班呢?
夜班护士交接班流程
工作情况、整理危重病人床
单元、护士站、治疗室、处置室,做好用物准备,
• 2、
提前15分钟到岗,在交班前应了解当天病区情况,清点急救
• 5、责任(管床)护士及主班护士必须主动掌握病人的主要治疗、 重点护理内容。
晨晚间护士交接班
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晨晚间护理交接班一、护办室交接班(1)每日上午8:00准时交班,全体护士均参加,集体站立于护办室中,参加人员精神饱满、思想集中、严肃认真、着装整洁、挂牌上岗,交班护士立于全体护士对面。
(2)脱稿交班,重点突出、简明扼要地报告患者的出入情况、危重抢救、手术和病情变化、特殊处置等。
接班护士应认真听取交班内容,不清楚时应提出质疑。
(3)护士长应重点检查护士着装,注意护士是否认真听交班内容并根据情况提问,讲评护士站、治疗室、处置室、更衣室等卫生整理情况;同时强调当天的工作重点等。
二、床边交接班护办室交接班结束即进行床边交接班。
(1)进入病房的顺序为交班者、接班者、管床护士、责任组长、护士长。
(2)在病床前交班护士站患者右侧,依次为接班护士、护士长站患者左侧,监督和指导交接班情况。
(3)来到患者床前,接班护士、管床护士首先应问候患者,体现人性化护理的人文关怀,再由交班护士按要求逐个(特别是危重患者)对病情、治疗、护理和健康教育、出院指导根据不同的专科特点进行交班。
护士长应重点检查交接班护士的温馨礼貌服务、健康宣教到位、夜间巡视、三短六洁、皮肤压疮等情况。
三、交接班内容“四看、五查、一巡视”1.四看:看交班本、看医嘱本、看护理物品登记本、看各项护理记录本是否完整准确,有无遗漏或错误。
2.五查:重点查新入院、查术前准备、查危重瘫痪、查大小便失禁、查大手术后患者的各项处置是否妥善、及时、齐全。
3.一巡视:对所有住院病人,特别是危重、大手术后及病情有特殊变化的患者,交接班人员共同巡视,进行床旁交接。
四、交接班程序交班时做到口头讲清、床头看清、记录写清,杜绝交接班不规范、无交班前准备、无工作重点等现象,使各项护理工作有落实、有监督、有检查和评价。
明确职责,凡在交接班过程中发现的问题,由交班者负责,接班后发现的问题由接班者承担,值班护士向病人做自我介绍。
根据以往存在的问题,为了规范交接班,护理部制定交接班制度和相应的措施,具体如下:(1)早班护士7:30到岗,做完分管的晨间护理,责任护士在交班前应了解当天病区情况、患者病情、治疗及护理重点,做到心中有数,并协助其他护士共同完成晨间护理工作。
晨会交班规范标准
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晨交班规范一、集体交班:全体医护人员在医护办公室进行晨会交班,夜班医生与夜班护士站在中间或最前面(靠窗口),科主任、当日值班医生、其他医生则按职称从高到低与夜班医生站在左边;护士长、责任护士、其他护士则按职称从高到低与夜班护士站在右边。
科主任、护士长对科室人员仪表进行岗前监测,由科主任(或护士长)宣布交班开始。
1、护士口头交班:1)患者数量:住院患者总数、出入院、转科(院)、手术(分娩)、病危、病重、死亡人数。
2)病情:新入院、当日手术、明日手术、分娩、抢救、病危、病重患者诊断、病情、治疗、护理问题、护理措施及特殊检查治疗的患者等内容。
昨日手术及特殊检查完成情况,当日手术及特殊检查需做的准备是否完成。
3)夜间临时处理及病情变化,目前存在的护理问题和下一班继续做的治疗、特殊检查等。
病区内异常体温、血压、瞳孔、出入量、血糖值等。
(如:发热,只有一次,就直接说是几点发热,怎样处理,处理结果;如果是持续或间断发热就交体温波动在×度~×度之间)。
4)对危急值、请假患者、有争议患者实行“零”报告。
2、医师口头交班新入院患者、危重患者、当日手术患者、病情发生变化患者、其他需要提醒值班医师注意观察的患者。
各科室医师在交班前应将上述患者的情况和观察注意事项记入交接班记录本中。
3、科主任(主任不在授权高年资医师)进行讲评,安排当天工作及需要进行三级医师查房的病人。
4、护士长进行讲评,提出需要改进的问题,布置当日各班工作重点。
根据情况进行晨会提问。
必要时简要传达与护理工作有关的院、护理部会议精神。
二、护士床头交班:由夜班护士向责任护士交班。
要求护士长、夜班护士、分管本病房的责任护士、接班护士必须参加。
有三级医师查房的病人,责任护士参加三级医师查房。
1、进入病房的顺序应依职务高低排列,交班者在前,依次为护士长、责任护士,其他接班者按年资高低依次排列。
2、在病床前交班护士站在患者左侧,接班护士、护士长、其他护士按职称高低站在患者右侧。
护理晨交班相关规定
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护理晨交班相关规定交接班制度是护理的心制之一,也是护理工作的重要内容,交接班质量的好坏直接影响到护理质量和护理安全,为加强护理晨交班的管理,护理部制定《护理晨交班管理规范》,并将的护理交接班质量纳入护理质量管理与控制中,规范护理晨交班,确保护理安全。
一、严格执行《护理值班、交接班制度》。
二、晨交班时间为每天上午8:00。
三、科室晨交班规范(一)参加交班人员及站位顺序:1、晨交班工作由科主任或病区负责人主持,护理人员必须按进能加。
2、参加交班人员:护士长、交班护士、接班护士、其余值班护理人员。
3、站位顺序:护士长→交班护士→接班护士→其余值班护理人员按职称顺序站立。
(二)交班流程科主任宣布交班开始→全体医护人员起立→值班护士交班→值班医师交班→护士长点评护理工作→科主任总结发言,提出工作要求→危重患者、特殊患者床旁交接班。
(三)交班内容及顺序值班护士应将值班时间病区内住院病人情况、病情变化、治疗护理及对特殊事件的处置等情况进行综合报告,并由护士长作点评、总结发言。
1、主要数据:原有患者总数、新人院患者数、转入患者数、出院患者数、转出患者数、手术(分娩)患者数、病危患者数、死亡患者数、患者总数。
2、主要内容及顺序:死亡患者→新入及转入患者→手术(分娩)患者→病危、抢救患者→其他需交班情况(如导管情况、护理不良事件)。
3、护士长点评、总结重点病人、病情观察、专科护理要求、导管等情况。
四、护理床旁交接班规范对特级、一级护理特殊患者应在床旁进行床旁交接班。
(一)参加交班人员:护士长、交班责任护士、接班责任护士。
(二)交接站位:交班护士站于患者左侧床头第一位,接班护士(责任护士)站于患者右侧床头第一位,护士长站于患者右侧床头第二位,其余护士依次站于病床两侧。
(三)交接内容及顺序值班护士应将值班时间病区内住院病人情况、病情变化、治疗护理及对特殊事件的处置等情况进行综合报告,并由护士长作点评、总结发言。
1、主要数据:原有患者总数、新入院患者数、转入患者数、出院患者数、转出患者数、手术(分娩)患者数、病危患者数、死亡患者数、患者总数。
医护晨交班制度
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交接班时间
早上7:00-8:00之 间,每场不超过20
分钟
医护晨交班制度的优势
减少误诊率
避免因交接疏漏而 导致的事件
提高公信力
有效提高医院的服 务质量
增强责任感
加强了医护人员的 使命感
医护晨交班制度的不 足
01 责任难明
医护人员可能存在责任推卸情况
02 时间短暂
交接班时间只有20分钟,交接内容有限
03 存在漏洞
交接班信息仍可能存在遗漏或不准确的情况
总结
本章对医护晨交班制度进行了详细的介绍,包括医护晨交班 制度的意义、执行细则、优势、不足等内容。 当前,医院 内部病人交接工作的管理需要得到加强,开展医护晨交班制 度就是一种有效的管控方式。希望通过本章的介绍,使大家 加强医院内部病人交接工作的管理,共同为病人的健康与安 全保驾护航。
医护晨交班制度的意义
规范交接工作
提供统一的标准
强化责任心
提高医护人员的工 作素质
增强病人满意 度
提高医院服务质量
提高效率
减少工作疏漏
医护晨交班制度的执行细则
交接班人员
必须要保证交接班 的医护人员处于清
醒状态
交接班内容
包括病人基本情况、 治疗方案、诊疗措 施、药品使用、注
意事项等方面
交接班记录
必须在交接时填写 并在确认后生效
附录
参考资料
相关文献
交接班记录表
记录交接班的详细 内容
制度执行情况 反馈表
记录制度的执行情 况
谢谢观看!
医护晨交班制度
制作人:XXX 时间:20XX年X月
第1章 医护晨交班制度
目录
晨间交接班规定(精选5篇)
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晨间交接班规定(精选5篇)第一篇:晨间交接班规定晨间交接班规定一、交接前准备(1)交接者的要求1、自身准备:仪表端庄、精神饱满、声音清晰洪亮2、环境准备;护士站及周围(治疗室,检查室)整洁,交班环境安静、清洁、整洁,避免病人及家属的打扰。
护士站办公桌上整洁只放交班用的护理文书。
3、物品准备:交接者交班前整理及补充常规使用的物品及补充常规的物品,为下一班做好准备,完成本班各项工作,按护理文书书写规范,要求做好护理记录。
(2)接班者的要求1、自身准备:仪表端庄、精神饱满2、接班者提前15到达科室,完成规定物品的清点(急救物品,麻醉物品,医疗用物及主要器械)3、提前15分钟进入病房,完成本组的晨间护理,巡视分管的病人,了解抢救,病危,手术后,分娩及当天的手术病人婴儿的夜间情况,检查各项护理措施的落实情况及夜班护士的工作。
4、查看重点病人(如危重病人,手术病人及特殊病人)的病情记录。
二、8:00准时开始交班,参加人员精神饱满,思想饱满,思想集中,严肃认真,其中加班者、主任、护士长站一侧,对面三排依次是责任护士、责任医生、实习同学,交班秩序如下:人动态:病区病人总数、婴儿数、预计手术人数、今出院人数、前日总体情况包括新入病人数、昨手术人数、昨分娩人数、重病人等。
人病情(包括病人床号、姓名、诊断、治疗等情况),具体情况如下:剖宫产803-1 XXX孕X产X孕X周,因XX原因在X麻醉下行剖宫产术,手术经过顺利,手术中出血XX毫升,新生儿体重X克(双胎、巨大儿特殊情况需交班),评分X分,与X时转回病房,术后血压、脉搏平稳,VAS评分X分,宫底X,质硬,阴道流血X月经量,腹部切口敷料X,留置导尿管通畅,尿色,术后尿量XX毫升,尿色X,肛门X排气,腹软。
有少量初乳分泌,新生儿吸允好,有无吐羊水,大小便X解,体温正常。
平产803-1 XXX 孕X产X孕X周,会阴X切开自然分娩,产时出血X 毫升,胎盘、胎膜自娩完整,新生儿评分10分,与X时转回病房,于XX药物治疗,产妇宫底X,质硬,阴道流血少于月经量,会阴X水肿,小便X解,有少量初乳分泌,新生儿吸允好,大小便X解,体温正常。
晨间交接班规定
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晨间交接班规定一、交接前准备(1)交接者的要求1、自身准备:仪表端庄、精神饱满、声音清晰洪亮2、环境准备;护士站及周围(治疗室,检查室)整洁,交班环境安静、清洁、整洁,避免病人及家属的打扰。
护士站办公桌上整洁只放交班用的护理文书。
3、物品准备:交接者交班前整理及补充常规使用的物品及补充常规的物品,为下一班做好准备,完成本班各项工作,按护理文书书写规范,要求做好护理记录。
(2)接班者的要求1、自身准备:仪表端庄、精神饱满2、接班者提前15到达科室,完成规定物品的清点(急救物品,麻醉物品,医疗用物及主要器械)3、提前15分钟进入病房,完成本组的晨间护理,巡视分管的病人,了解抢救,病危,手术后,分娩及当天的手术病人婴儿的夜间情况,检查各项护理措施的落实情况及夜班护士的工作。
4、查看重点病人(如危重病人,手术病人及特殊病人)的病情记录。
二、8:00准时开始交班,参加人员精神饱满,思想饱满,思想集中,严肃认真,其中加班者、主任、护士长站一侧,对面三排依次是责任护士、责任医生、实习同学,交班秩序如下:1 人动态:病区病人总数、婴儿数、预计手术人数、今出院人数、前日总体情况包括新入病人数、昨手术人数、昨分娩人数、重病人等。
2 人病情(包括病人床号、姓名、诊断、治疗等情况),具体情况如下:剖宫产803-1 XXX孕X产X孕X周,因XX原因在X麻醉下行剖宫产术,手术经过顺利,手术中出血XX毫升,新生儿体重X克(双胎、巨大儿特殊情况需交班),评分X分,与X时转回病房,术后血压、脉搏平稳,V AS评分X分,宫底X,质硬,阴道流血X月经量,腹部切口敷料X,留置导尿管通畅,尿色,术后尿量XX毫升,尿色X,肛门X排气,腹软。
有少量初乳分泌,新生儿吸允好,有无吐羊水,大小便X解,体温正常。
平产803-1 XXX 孕X产X孕X周,会阴X切开自然分娩,产时出血X毫升,胎盘、胎膜自娩完整,新生儿评分10分,与X时转回病房,于XX药物治疗,产妇宫底X,质硬,阴道流血少于月经量,会阴X水肿,小便X解,有少量初乳分泌,新生儿吸允好,大小便X解,体温正常。
护士晨会交接班规范

• 1、每日晨准时交班,全体护士均参加,集体站立于医生办公室中,严肃认真、着装整洁、 挂牌上岗。
• 交班站位:
• 2、重点交班:由夜班护士报告本病区患者总数,24小时出入院、转科、手术、分娩、危重、 死亡、一级护理人数,以及新入院、危重病人、大手术前后、病情有特殊变化者所出现的 病情变化,治疗护理情况,各管道的留置引流情况;有特殊检查、行为异常、自杀倾向的 病人的病情变化及心理状态。接班护士应认真听取交班内容,不清楚时应提出质疑。
• 5、责任(管床)护士及主班护士必须主动掌握病人的主要治疗、 重点护理内容。
• 6、交班护士到病房后必须对每个病人的情况均介绍人一遍,无 特殊情况者可一带而过
谢谢观看
THANK YOU
出计划并进行合理的分工。
• 4、交接班人员根据上班时间提前进入医生办公室准备交班,要 求着装仪表规范。
• 5、夜班护士应熟悉交班内容,详细报告病情并突出重点。
四看:
看医嘱、看交班报告、看体温本、看护理记 录
五查:
查新入院病人、查当日手术病人、查危重瘫 痪病人、查大小便失禁病人、查大手术后病 人
一巡视:
长征医院护理部
前言:
• 晨会交接班作为临床护理工作中的一个重要环节,对保 证临床护理工作质量起着举足轻重的作用。如何规范化 的进行晨会交接班呢?
夜班护士交接班流程
交班前准备工作:
• 1、Байду номын сангаас
在交班前书写报告、检查本班的工作情况、整理危重病人床
单元、护士站、治疗室、处置室,做好用物准备,
• 2、
提前15分钟到岗,在交班前应了解当天病区情况,清点急救
• 3、护士长应检查护士着装,注意护士是否认真听交班内容并根据情况提问,点评夜班工作, 同时强调当天的工作重点等。
儿科夜班护理晨交班的工作流程
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儿科夜班护理晨交班的工作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。
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护理交班制度文件模板
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护理交班制度文件模板一、总则1.1 为了确保患者安全,提高护理服务质量,规范护理交接班工作流程,根据《医疗质量管理办法》、《医疗机构护理工作管理办法》等相关法规,制定本制度。
1.2 本制度适用于全院各护理单元的交接班管理工作。
二、交班准备2.1 交班者应在接班前完成本班次各项工作,确保患者安全、病情稳定。
2.2 交班者应认真阅读病历,了解患者病情、治疗及护理情况,准备好交班所需资料。
2.3 交班者应确保护理记录完整、准确,不得有遗漏或虚假记录。
2.4 交班者应与医生、营养师、康复师等相关部门沟通,确保患者治疗措施的连续性。
三、交班内容3.1 患者基本信息:包括姓名、性别、年龄、床号、入院时间、诊断等。
3.2 病情变化:包括生命体征、意识状态、疼痛程度、并发症等。
3.3 治疗情况:包括用药情况、手术后恢复情况、康复训练等。
3.4 护理情况:包括护理措施的实施情况、护理效果、护理难题及解决方法等。
3.5 特殊事件:包括患者跌倒、拔管、药物过敏等突发事件及处理情况。
四、交班方式4.1 护理交接班采用面对面交接方式,接班者应提前15分钟到达工作岗位。
4.2 交班者应将患者病情、治疗及护理情况详细告知接班者。
4.3 接班者应认真听取交班内容,对不清楚的地方及时提问,交班者应予以解答。
4.4 交班者在交班过程中,应注意观察接班者的反应,确保交班内容的准确传达。
五、交班注意事项5.1 交班者应确保交班内容的真实性、完整性,不得隐瞒或虚报病情。
5.2 接班者应认真记录交班内容,不得擅自修改或删除。
5.3 接班者对交班内容有疑问时,应及时向交班者核实,确保患者安全。
5.4 交班者在接班后,应密切关注患者病情变化,及时调整护理措施。
六、考核与奖惩6.1 护理部定期对护理交接班工作进行检查,发现问题及时反馈,并提出整改措施。
6.2 对违反本制度的责任人,根据情节轻重,给予相应的批评教育或纪律处分。
6.3 对在护理交接班工作中表现突出的个人或团队,给予表彰和奖励。
夜间护士晨交班管理制度
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夜间护士晨交班管理制度一、制度目的夜间护士晨交班管理制度是为了规范夜间护理工作,确保患者在夜间得到安全、高质量的护理服务,通过良好的晨交班管理,促进夜间护理工作的稳定、高效开展,提高患者满意度和医院整体服务质量。
二、适用范围本制度适用于医院所有夜间护理工作人员。
三、管理要求1.交班时间:夜间护士交接班时间为早上7:00-8:00,具体时间由护理部门根据护理工作情况确定。
2.值班护士:每个病区都要有专门的值班护士,确保夜间有专人负责值班工作。
3.值班安排:护理部门要合理安排护士值班人员,在保证护理质量的前提下,避免护士过度疲劳。
4.病历资料:交接班时要确认患者的病历资料齐全,确保所有护理记录清晰、准确。
5.患者情况:交接班时要对患者的病情、用药情况、护理要点进行全面交接,确保值班护士对患者情况有充分了解。
6.护理措施:值班护士要根据交接班记录对患者的护理措施进行及时安排和调整,特别是对需要随时监测的患者,要随时关注,确保患者安全。
7.医嘱执行:交接班时要清楚患者的医嘱情况,确保医嘱的准确执行,特别是对于危重病人的医嘱执行要格外注意。
8.卫生整理:交接班时要对病房进行卫生整理,确保病房环境整洁,患者舒适。
9.病情变化:值班护士要密切关注患者的病情变化,对病情有变化的患者要及时向医生报告,确保患者得到及时治疗。
10.交班记录:交接班时要做好交班记录,记录患者的病情和护理要点,确保信息的留存和传递。
四、具体操作流程1.交接班前,值班护士要提前15分钟到岗,检查患者的基本生命体征,了解患者的病情情况和治疗计划。
2.值班护士要认真阅读前一班次的交接班记录,了解前一班次的护理工作完成情况和患者病情变化。
3.交接班时,两班护士要对患者的病情、治疗计划、特殊注意事项等进行详细交接,并进行书面记录,确保信息留存和传递。
4.新班次的护士要对交接班记录进行仔细审核,针对记录中的患者情况和护理要点进行及时安排和调整。
5.交接班后,新班护士要及时向值班主任报告交接班情况,并做好交接班记录的整理和归档工作。
夜间护士晨交班管理制度范文
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夜间护士晨交班管理制度范文夜间护士晨交班管理制度范文第一章总则第一条为了规范夜间护士晨交班工作,保证医疗质量和护患安全,制定本管理制度。
第二条夜间交班时间为次日凌晨7点。
第三条本管理制度适用于全院夜间护士交班工作。
第二章夜间护士交接班流程第四条夜间护士晨交班流程包括以下步骤:(一)夜间护士B负责清点患者床位、留观室、监护室人数,与夜间护士A进行确认。
(二)B负责核对患者信息、检查结果、治疗措施等与前一天夜班交接册相符。
(三)A负责向B介绍患者的病情、处理情况、患者家属的需求等。
(四)A、B核对医嘱执行情况,整理并确认交接班记录。
(五)A、B针对今日晨练、饮食、巡视、会诊等事项进行确认。
(六)A、B核对药品、试剂等物资的配送与使用情况,补充不足、过期物品。
(七)A、B共同检查并核对呼叫系统、监护设备、急救药箱、急救设备等是否完好。
(八)B签署、确认患者交接班记录,并汇报给上级护士长。
第三章夜间护士交接班须知第五条交接班时,护士应认真查阅前一天夜班的交接册和患者相关信息,确保所接手的工作能够顺利进行。
第六条护士间交接班应注意礼貌、热情、准确、全面。
不得出现谩骂、暴力、针对性的言行。
第七条夜间交班应确保交接班记录清晰、准确,包括患者的基本信息、病情变化、护理措施等重要内容。
第八条夜间护士应及时向上级护士长汇报较大的或重要的病情变化和应对措施。
第四章夜间护士晨交班纪律第九条全院夜间护士必须按时交接班,不得迟到、早退、擅离职守。
第十条夜间护士准时上班后,应按照交接班流程进行工作。
第十一条夜间护士交接班期间,不得擅自离开,确保交接内容完整。
第五章夜间护士晨交班管理第十二条坚持晨交班时间不超过15分钟。
第十三条夜间护士交接班工作由责任护士负责,负责记录、确认交接班内容,做好与接班护士之间的信息衔接。
第十四条上级护士长负责对夜间交接班工作进行巡视和考核,确保交接班的顺利进行。
第十五条上级护士长应对交接班记录进行审核、整理与归档工作。
病区护理早交班规范PPT教案
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体会:
原则必须体现 规范应该制订 落实贵在坚持 重点专科质量 勿忘人文关怀
查
冰箱管理情况
治疗室四查
必须遵循原则
一 巡 交接对象 视
病人床旁
新入 转入 危重 大手术后 特殊检查治疗 病情有无特殊变化 行为异常 自杀倾向 长期卧床患者
…
必须遵循原则
十不交接
仪表不符合职业规范,不交接 麻醉药品、第一类精神药品及物品器械数目不符,不
交接 医嘱未查对,不交接 重点患者的病情动态记录不清,不交接 危重患者护理质量不达标,不交接 输血、输液及各种引流管不通畅,不交接 本班工作未完成,不交接 为下一班应做好的准备工作未做好,不交接 病区不整洁、不安静,不交接 水电管理不好,不交接
“五查” “一巡视” 长期卧床、恶液质、正在接受输液或其
它治疗、分娩前后
床旁交接
规范内容
护士交接 内容
神志、生命体征 体位、伤口敷料、各种管道 各种监护治疗设备的数据指标和仪器使用情况 输液肢体、穿刺部位、静脉通道、持续静点液体及
治疗药物 口腔、皮肤及易受压部位 饮食、服药、睡眠及二便 护理记录单的填写 需要交接的其他情况
四看 九查 一巡视 十不交接
必须遵循原则
看 医嘱信息
提示板
看 一览表 护理病历
四看
看 各项护理记录
看 体温本
护士站
必须遵循原则
大小便失禁患者
九
大手术后患者
新入患者
手术前患者
查
危重瘫痪患者
病房五查
必须遵循原则
查治疗室待执行药品
九
查服药车口服药发放情
况
查急救盒、消毒物品
查冰箱内药品有效期及
医护大交班护士站交接班交接班护士站或小组讲评早交班流程原则规范形式交班护士交班护士背诵式读背诵式读病区流动情况病区流动情况抢救病人危重病人急重病人手术抢救病人危重病人急重病人手术病人新入特殊检查及治疗病人的情况病人新入特殊检查及治疗病人的情况护士长护士长小结前一天周工作小结前一天周工作医护间需合作协调的方面医护间需合作协调的方面晨会医护大交班规范内容规范形式护士站交班护士站交班交班护士备忘小交班交班护士备忘小交班临床护理临床护理不宜在床旁交接的事项不宜在床旁交接的事项当日各种标本采集当日各种标本采集辅助检查准备落实辅助检查准备落实出入量及超过出入量及超过3d3d未解大便未解大便发热请假欠费欠药发热请假欠费欠药输液输血反应或其他治疗输液输血反应或其他治疗出现不良反应的实物封存出现不良反应的实物封存病区管理病区管理其他应急事件报其他应急事件报告处理如停电告处理如停电停水失窃等停水失窃等科室借物情况科室借物情况规范内容护士站交班护士站交班接班护士接班护士查看交班报告医嘱本体温单生命体征记录查看交班报告医嘱本体温单生命体征记录单化验单电子病历入住人员一览表等单化验单电子病历入住人员一览表等看各项护理记录是否完整及各种标本的留取情况看各项护理记录是否完整及各种标本的留取情况检查上一班医嘱的执行有无遗漏检查上一班医嘱的执行有无遗漏原则上班前完成原则上班前完成规范内容规范形式其他护士组长接班者护士长交班者床旁交接时进病房顺序规范形式床头床旁交接班双侧站位原则床旁交接班双侧站位原则交班者组长其他护士其他护士护士长接班者其他护士规范形式床头床旁交接班单侧站位原则床旁交接班单侧站位原则交班者其他护士护士长接班者其他护士规范形式床旁交接总体顺序床旁交接总体顺序按病情轻重按病情轻重感染病人最后交接感染病人最后交接单病人交接顺序单病人交接顺序从无菌到清洁到污染从无菌到清洁到污染从头到脚从头到脚规范形式床旁交接床旁交接护士交接护士交接对象对象一巡视一巡视长期卧床恶液质正在接受输液或其长期卧床恶液质正在接受输液或其它治疗分娩前后它治疗分娩前后规范内容床旁交接床旁交接护士交接护士交接内容内容神志生命体征神志生命体征体位伤口敷料各种管道体位伤口敷料各种管道各种监护治疗设备的数据指标和仪器使用情况各种监护治疗设备的数据指标和仪器使用情况输液肢体穿刺部位静脉通道持续静点液体及输液肢体穿刺部位静脉通道持续静点液体及治疗药物治疗药物口腔皮肤及易受压部位口
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护理晨交班相关规定
护理晨交班相关规定
交接班制度是护理的心制之一,也是护理工作的重要内容,交接班质量的好坏直接影响到护理质量和护理安全,为加强护理晨交班的管理,护理部制定《护理晨交班管理规范》,并将的护理交接班质量纳入护理质量管理与控制中,规范护理晨交班,确保护理安全。
一、严格执行《护理值班、交接班制度》。
二、晨交班时间为每天上午8:00。
三、科室晨交班规范
(一)参加交班人员及站位顺序:
1、晨交班工作由科主任或病区负责人主持,护理人员必须按进能加。
2、参加交班人员:护士长、交班护士、接班护士、其余值班护理人员。
3、站位顺序:护士长→交班护士→接班护士→其余值班护理人员按职称顺序站立。
(二)交班流程
科主任宣布交班开始→全体医护人员起立→值班护士交班→值班医师交班→护士长点评护理工作→科主任总结发言,提出工作要求→危重患者、特殊患者床旁交接班。
(三)交班内容及顺序
值班护士应将值班时间病区内住院病人情况、病情变化、治疗护理及对特殊事件的处置等情况进行综合报告,并由护士长作点评、总结发言。
1、主要数据:
原有患者总数、新人院患者数、转入患者数、出院患者数、转出患者数、手术(分娩)患者数、病危患者数、死亡患者数、患者总数。
2、主要内容及顺序:死亡患者→新入及转入患者→手术(分娩)患者→病危、抢救患者→其他需交班情况(如导管情况、护理不良事件)。
3、护士长点评、总结重点病人、病情观察、专科护理要求、导管等情况。
四、护理床旁交接班规范
对特级、一级护理特殊患者应在床旁进行床旁交接班。
(一)参加交班人员:护士长、交班责任护士、接班责任护士。
(二)交接站位:交班护士站于患者左侧床头第一位,接班护士(责任护士)站于患者右侧床头第一位,护士长站于患者右侧床头第二位,其余护士依次站于病床两侧。
(三)交接内容及顺序
值班护士应将值班时间病区内住院病人情况、病情变化、治疗护理及对特殊事件的处置等情况进行综合报告,并由护士长作点评、总结发言。
1、主要数据:
原有患者总数、新入院患者数、转入患者数、出院患者数、转出患者数、手术(分娩)患者数、病危患者数、死亡患者数、患者总数。
2、主要内容及顺序:死亡患者→新入及转入患者→手述(分娩)患者→病危、抢救患者→其他需交班情况(如导管情况、护理不良事件)。
四、护理床旁交接班规范
对特级、一级护理及特殊患者应在床旁进行床旁交接班。
(一)参加交班人员:护士长、交班责任护士、接班责任护士。
(二)交接站位:交班护士站于患者左侧床头第一位,接班护士(责任护士)站于患于者右侧床头第一位,护士长站于患者右侧床头第二位,其余护士依次站于病床两侧。
(三)交接内容及要求
1、交班者:向接班者交待患者病情、治疗、护理、用药情况及效果,目前存在的主要护理问题及需下一班继续采取的护理措施等。
2、接班者:对床班内容好针对性的接班,做到重点患者重点交班,查看患者体位、管道、引流、卧床患者皮肤、手术患者切口敷料等专科护理要点。
3、护士长:针对交接情况、患者病情、对重点患者的护理进行重点检查,提出存在问题及指导性的改进意见。
4、护理部:如跟随查房,则在交接班全部结束后进行讲评。
(四)护理床旁交接班流程
五、其它要求
1、严格晨交班管理,制定相关的考核制度和奖惩办法。
2、全院统一使用《护理交班报告》,必要时填写《特殊情况护理交接班记录本》,值班护士应按要求书写交接班记录。
3、接班责任护士应在“《护理交班报告》——夜班报告”栏内值班护士签名后签名。