妊娠期高血压护理临床路径
临床护理路径在妊娠合并高血压患者护理中的应用效果
临床护理路径在妊娠合并高血压患者护理中的应用效果摘要:目的探讨临床护理路径对妊娠合并高血压患者的临床效果。
方法 172例妊娠合并高血压患者作为研究对象,将其按照随机数字法分为实验组与常规组,各86例。
常规组采用常规护理模式进行护理,实验组采用临床护理路径进行护理。
对比两组患者的血压变化情况以及分娩结局。
结果护理前,两组患者的血压比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后均较本组护理前降低,且实验组降低程度优于常规组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。
实验组患者的正常分娩率(93.02%)高于常规组(55.81%),早产率(4.65%)、产后出血率(2.33%)及流产率(0)均低于常规组(23.26%、11.63%、9.30%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。
结论临床护理路径应用于妊娠合并高血压患者,能树立患者的治疗信心,不仅有效控制患者的血压状况,还可以最大程度优化分娩结果,值得临床推广。
关键词:临床护理路径;妊娠合并高血压;临床效果[Abstract] Objective To explore the clinical effect of clinical nursing pathway on pregnancy with hypertension.Methods 172 pregnant women with hypertension were divided into experimental group and routine group,86 cases in each group.The routine nursing mode was adopted in the routine group,and the clinical nursingroute was adopted in the experimental group.Blood pressure changes and delivery outcomes were compared between the two groups.Results before nursing,there was no significant difference in blood pressure between the two groups(P > 0.05);after nursing,the blood pressure in the experimental group was lower than that inthe conventional group,and the difference was statistically significant(P <0.05).The normal delivery rate(93.02%)of the experimental group was higher than that of the conventional group(55.81%),the premature delivery rate(4.65%),the postpartum hemorrhage rate(2.33%)and the abortion rate(0)were lower than that of the conventional group(23.26%,11.63%,9.30%).The difference was statistically significant(P < 0.05).Conclusion the application of clinical nursing pathway in pregnancy patients with hypertension can build up patients' confidence in treatment,not only effectively control patients' blood pressure,but also optimizethe delivery results to the greatest extent,which is worthy of clinical promotion.[Key words] clinical nursing pathway;pregnancy with hypertension;clinical effect妊娠合并高血压是一种临床当中较为常见的症状,主要是在妊娠中期或晚期容易发生的一种疾病,患者往往因为血压过高而导致四肢浮肿、头痛等症状,严重时还有可能对患者及其胎儿形成生命影响[1-3]。
临床护理路径在妊娠高血压综合征产后出血护理中的应用效果
妊娠高血压综合征是妊娠期血压指标异常升高的产科常见疾病,主要以高血压、水肿、蛋白尿为临床特征,结合妊娠高血压综合征的病理特点将其分为轻度、中度、重度,可对母婴结局造成不良影响[1]。
调查分析显示,妊娠高血压综合征的发病时间为妊娠20周,是导致产妇、新生儿死亡的主要原因,若收缩压与舒张压分别处于140mmHg、90mmHg,则应重视产妇血压变化,预防高血压出现[2],且妊娠高血压综合征女性在此后生活中高血压的潜在患病风险显著高于正常女性,多数女性会因高血压相关疾患而再度入院。
目前,已将产后出血列为影响妊娠高血压综合征产妇分娩安全性的主要问题。
常规干预中的控制效果未达到预期,因此,需要科学优化现有护理流程[3]。
临床护理路径是基于临床护理理念而提出的新型护理模式,总结出常见临床护理问题,可从科学角度实行专项管理,有效预防产后出血等不良情况,使产妇与新生儿的健康指数、生命安全均得到良好保障[4]。
本研究主要结合妊娠高血压综合征产后出血的实际护理要点及常规方式,探讨临床护理路径的临床干预效果。
1 对象与方法1.1 研究对象选择医院2021年4月- 2023年4月收治的60例妊娠高血压综合征患者为研究对象。
纳入标准:①符合妊娠高血压综合征的临床界定标准;②各阶段产后出血均可控;③认知能力正常。
排除标准:①患有其他严重型疾病;②精神状态、沟通能力等可影响研究进行;③中途因自身原因无法继续研究。
在组间均衡可比原则的基础上分为对照组和观察组,每组30例。
观察组年龄为25~32岁,平均28.52±3.11岁;孕周39~42周,平均40.51±1.35周;对照组年龄25~33岁,平均29.02±3.14岁;孕周39~41周,平均40.02±1.13周。
两组上述基线资料比较差异无统计学意义(P >0.05)。
本研究获得医院伦理委员会审核,患者知晓研究内容。
1.2 临床护理路径干预方法对照组实行常规护理,评估产妇患病情况,予以科学指导,监测相关体征指标,并及时上报异常情况。
临床护理路径在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压患者中的应用
临床护理路径在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压患者中的应用妊娠期糖尿病和妊娠期高血压是妊娠期常见的两种合并症,对孕妇和胎儿均有一定的危害性。
临床护理路径在这两种疾病合并的患者身上的应用显得尤为重要。
本文将重点介绍临床护理路径在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压患者中的应用情况,并探讨其在管理和治疗中的作用。
一、妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压的临床症状和特点妊娠期糖尿病是指在怀孕期间发生的糖尿病,通常在妊娠期间出现,患者在怀孕前没有糖尿病,而在怀孕期间血糖升高。
而妊娠期高血压是指孕妇在怀孕20周后出现的血压升高,通常在分娩后可自行恢复。
妊娠期糖尿病和高血压分别是孕妇较为常见的两种并发疾病,在某些情况下它们可能同时出现,这就是妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压。
该病的发病率逐年增加,严重影响了孕妇的健康以及胎儿的生长发育。
患者表现为血糖升高、血压升高,易出现尿糖、尿蛋白、水肿等症状。
由于孕妇自身生理和代谢变化,妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压患者管理和治疗的难度也相应增加。
二、临床护理路径在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压患者中的应用1. 评估和诊断妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压患者的临床表现复杂多样,因此在评估和诊断阶段需要进行全面的分析和评估。
临床护理路径能够明确患者的相关信息,快速判断其病情严重程度,为后续治疗和管理提供依据。
通过护理路径的应用,还能够对患者进行风险评估,减少患者发生并发症的风险,确保患者获得及时有效的治疗。
2. 综合治疗方案通过临床护理路径的应用,可以使医护人员能够制定针对性的治疗方案。
根据患者的病情特点和严重程度,综合考虑患者的年龄、孕周、合并症等因素,选择合适的治疗方案。
在制定治疗方案的过程中,护理路径能够规范医疗行为,提高医护人员的工作效率,减少因医疗操作不规范而引发的风险和误诊率。
3. 定期评估和监测妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压患者需要密切监测和定期评估,特别是对血糖和血压的监测,能够及时掌握患者的病情变化,及时调整治疗方案。
临床护理路径在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压患者中的应用
临床护理路径在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压患者中的应用1. 引言1.1 糖尿病和妊娠期高血压在孕妇中的重要性妊娠期糖尿病和妊娠期高血压是孕妇常见的两种妊娠并发症,对孕妇和胎儿健康都会造成严重影响。
妊娠期糖尿病是指孕妇在怀孕期间出现血糖升高的情况,如果不得到有效管理和控制,会增加孕妇患妊娠合并高血压的风险。
而妊娠期高血压则是指孕妇在怀孕期间出现的高血压情况,严重时可导致子痫、早产、胎儿生长迟缓等并发症。
及时诊断和有效管理妊娠期糖尿病和妊娠期高血压对孕妇和胎儿的健康至关重要。
妊娠期糖尿病和妊娠期高血压都需要综合性的治疗方案,包括饮食控制、药物治疗、定期监测等。
如果不及时干预和治疗,可能会导致孕妇产生严重的并发症,对胎儿的发育也会有影响。
对于孕妇来说,及时发现和有效管理妊娠期糖尿病和妊娠期高血压至关重要。
医护人员也需要重视这两种疾病的防治工作,为孕妇和胎儿提供更好的护理和支持。
【这段内容共计185字】1.2 临床护理路径的概念和作用临床护理路径是一种针对特定疾病或疾病群体制定的标准化护理计划,旨在提高患者护理质量、提高护理效率、降低医疗成本,并促进患者的康复和健康。
临床护理路径是一种基于证据的护理实践指南,通过明确指导护理人员在患者治疗过程中的各个环节、时间节点和任务目标,帮助护理团队更好地协同工作,提供高质量的护理服务。
1. 规范化护理行为:临床护理路径明确了患者在治疗过程中的各项护理措施和时间节点,规范了护理行为,减少了护理实践的主观性和不确定性,保证了护理质量的稳定性和可靠性。
2. 提高护理效率:临床护理路径通过明确任务目标和时间节点,帮助护理团队合理分工、合理利用资源,提高了护理效率,缩短了患者的住院时间,降低了医疗成本。
3. 促进患者康复:临床护理路径根据患者病情特点和康复需求,制定个性化的护理计划,帮助患者更好地理解疾病、走出疾病阴影,促进患者的康复和健康。
2. 正文2.1 妊娠期糖尿病与妊娠期高血压的并发症妊娠期糖尿病与妊娠期高血压是妊娠期常见的并发症,对母婴健康都有一定的危害。
孕晚期妊娠高血压综合症的临床护理路径选择
龙源期刊网 孕晚期妊娠高血压综合症的临床护理路径选择作者:黎玉梅来源:《健康必读(上旬刊)》2018年第03期摘要:妊娠高血压综合征是医院临床上常见的疾病,在孕妇孕晚期妊娠高血压的发生会影响孕妇的顺利生产,严重的还会威胁母婴的生命安全。
加强临床治疗,缓解孕妇的妊娠高血压症状,有利于促进孕晚期孕妇的顺利分娩。
在临床护理中,加强对护理路径的选择,可以有效地减轻孕妇的临床症状,提高妊娠高血压的治疗效果。
本文叙述了什么是妊娠高血压综合征,还阐述了临床护理路径在妊娠高血压综合征中的应用及实施效果。
关键词:妊娠高血压综合征;護理路径;实施效果中图分类号:R173 文献标识码:A 文章编号:1672-3783(2018)03-0067-02近年来,妊娠高血压综合征的发病率越来越高,对孕晚期孕妇的顺利分娩构成的严重的威胁,医院需要加强对妊娠高血压综合征孕妇的观察,密切的注意孕妇各项生命体征的变化,从而确保孕妇的安全。
在妊娠高血压综合征的临床护理中,需要护理人员掌握良好的专业知识,较高的专业操作能力,有利于提高护理的质量和效果。
另外,还需要加强对临床护理路径的选择,通过合理的、科学的护理路径可以提高妊娠高血压的治疗效果,缓解患者的临床症状,从而提升患者的满意度。
妊娠高血压护理路径的选择具有复杂性等特点,医护人员需要根据患者的具体情况,为患者选择合理的护理路径,从而提高护理的质量,有利于促进医疗服务的良性发展。
1 妊娠高血压综合征妊娠高血压是孕妇在妊娠期间特有的一种疾病,其发病率较高,该疾病的发生具有一定的危险性,不仅会影响母体的健康,还会影响婴儿的健康,妊娠高血压综合征也是导致母婴死亡的重要原因之一。
妊娠高血压综合征得发病原因十分复杂,其诱发因素较多,常见的病因有:遗传易感染性、免疫适应不良、胎盘缺血、氧化应激等方面。
妊娠高血压综合征临床表现具有一定的复杂性,孕晚期妊娠高血压的特征是,在孕妇妊娠期超过20周以后,孕妇会出现高血压、蛋白尿、水肿等症状,随着妊娠高血压病症的发展,孕妇的症状会更加严重,需要进行及时的纠正。
妊娠高血压疾病心理护理临床路径的效果观察
表进行实施 , 并利用 P D C A循环管理对临床路径进一 步完 善 。
1 . 3 心 理 护 理 效 果 评 价 指 标 采 用 焦 虑 自评 量 表
位 。为 了使心理护理能够落实到位 , 我们制定 了妊高 症患者心理护理临床路径表 , 对妊高症患者实施有计
划的、 全程 的心 理护 理 , 报 道如 下 。
1 资 料与 方法
( S A S ) 对 2组治疗前后焦虑状况进行评估 , 并 比较 2组并发症发生情况与住院天数 。 1 . 4 统计学分析 应用 S P S S 1 8 . 0统计软件 , 计量资 料以 茏±s 表示 , 采用 t 检验 , 计数资料 比较采用 x 检 验, 尸< 0 . 0 5为差 异 有统计 学 意义 。
作 者单位 : 0 5 0 0 5 1 河北 省石家 庄市第 二 医院( 王巧 云 ) ; 河北 省 元 氏县 医院妇产科 ( 王晓丽 )
世界卫生组织 的笙
第3 6 卷 第2 期
H e b e i M e d i c a l J o u na r l , 2 0 1 4 。 V o l 3 6 J a n N o . 2
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河北 医药 2 0 1 4年 1 月 第3 6卷 第 2期
He b e i M e d i c a l J o u na r l , 2 0 1 4
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表 3 干预 前后 2组 S A S评 分 比较
n:1 2 0 , 分, i±s
例
文化程度 高 中以上 高中以下
应用临床护理路径对妊娠高血压综合征患者进行健康教育研究
[ 摘 要] 目的:应用临床护理路径对妊娠高血压综合征患者进行健康教育的效果。方法 :将5例妊高征患者随机分为实验组2 4 8 例,对照组2 例,分别运用临床护理路径、一般方法进行健康教育。在患者出院时对其行问卷调查。结果 :实验组在健康知识的知晓 6 率、执行健康教育计划情况和对护理服务满意度方面均明显优于对照组。结论 :应用临床护理路径对妊娠高血压综合征患者进行健康 教育,可提高健康知识知晓率,改善患者生活质量 ,提高患者对护理服务的满意度。 [ 关键词]临床护理路径 ;妊娠高血压综合征;健康教育
康 的生 活方 式 ,有效 地控 制 血压 ,减 少并 发症 的发 生 l l 】 。临床 路 径 叉称 临床 程序 ( l i l a wa c nc t y),是为 已确诊某 种疾 病 的一 i ap h 组 患者制 定 的 ,以别 人 为 中心 的 ,从入 院到 出院 的一整套 医疗 护 理 整体工 作计划 。 】 1 资料 与方 法 11 一般 资料 :2 0 年5 至2 0年 5 . 07 月 0 9 月在 我 院的妊 娠高 血压 患 者 5例 ,均 为初 产妇 ,单 胎 ,年 龄2 ~ 8 ,平均 2 岁 ;均确 诊 4 O3岁 8 为妊 高征 ,均无 其他 并发症 、高 血压 病史 及家 族史 。将其 随机 分 为 ,实验 组2 例 ,运 用 临床 护 理路 径 进 行健 康 教 育 ;对 照 组2 8 6 例 ,运用一 般方 法进 行健康 教育 。两 组患 者在 年龄 、文化 程度 和 入 院 时高血 压 水平 比较差 异无 统 计学 意 义 ( O0 ),具 有 可 P> .5
比性 。
调查 ,两组患者对健康知识的知晓率 、执行健康教育计划情况和
妊娠高血压综合症患者的临床护理路径选择
妊娠高血压综合症患者的临床护理路径选择发表时间:2018-08-23T11:19:47.973Z 来源:《健康世界》2018年15期作者:常琴[导读] 探讨妊娠高血压综合症患者的临床护理路径选择平昌县人民医院 636400摘要:目的:探讨妊娠高血压综合症患者的临床护理路径选择。
方法:选择2016年2月到2018年3月我院收治的106例妊娠高血压综合症患者,运用随机数字表法将其分为对照组(n=53)与实验组(n=53),对照组施以常规护理,实验组在对照组基础上施以临床护理路径的护理模式,观察两组患者的临床护理效果、生活质量评分与妊娠结局。
结果:实验组的临床护理效果与妊娠结局明显优于对照组,各项生活质量评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论:对妊娠高血压综合症患者施以临床护理路径的护理模式具有显著效果,不仅能够有效的提升患者的生活质量评分,同时能够有效的改善患者的临床护理效果与妊娠结局,具有较高的临床推广价值。
关键词:妊娠;高血压综合症;临床护理路径;护理效果【Abstract】 Objective:To explore the choice of clinical nursing route for patients with pregnancy-induced hypertension syndrome. METHODS:A total of 106 patients with gestational hypertension syndrome treated in our hospital from February 2016 to March 2018 were selected and randomized into a control group(n=53)and an experimental group(n=53). The control group was given routine nursing care,and the experimental group was given a nursing model based on the clinical care route on the basis of the control group. The clinical nursing effects,quality of life scores,and pregnancy outcomes were observed in both groups. Results:The clinical nursing effect and pregnancy outcome of the experimental group were significantly better than the control group. The quality of life scores were significantly higher than the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion:The clinical nursing path nursing model for patients with gestational hypertension syndrome has a significant effect,not only can effectively improve the quality of life scores of patients,but also can effectively improve the clinical care and pregnancy outcomes of patients with high Clinical promotion value.【Key words】 Pregnancy;Hypertension Syndrome;Clinical nursing pathway;Nursing effect妊娠高血压综合症是一组常见的对母婴具有较为严重不良影响的临床疾病,在我国具有较高的发病率,依据相关的临床研究表明,该疾病多发病于孕期20周以后,若未予以及时有效的的治疗,则将导致患者出现死亡的不良后果[1]。
临床护理路径在妊娠高血压综合征(妊高症)产妇产后出血护理中的应用
临床护理路径在妊娠高血压综合征(妊高症)产妇产后出血护理中的应用【摘要】目的分析临床护理路径在妊娠高血压综合征(妊高症)产妇产后出血护理效果。
方法按照掷硬币法将我院2020年10月到2021年12月期间,所收治的70例患者,随机分为参照组与实验组,各35例。
其中给予传统常规护理的为参照组,给予实验组临床护理路径干预,比较两组的血压以及产后出血量。
结果两组指标比较,有差异(P<0.05)。
结论应用临床护理路径,对妊高症产妇产后出血进行护理,能够控制血压变化,减少出血量,确保分娩的安全性。
【关键词】临床护理路径;妊高症;产妇产后出血[Abstract] Objective To analyze the effect of clinical nursing pathway on postpartum hemorrhage in pregnant women with pregnancy induced hypertension syndrome (PIH). Methods According to the cointoss method, 70 patients admitted to our hospital from October 2020 to December 2021 were randomly pided into the control group and the experimental group, with 35 patients in each group. Among them, the patients who were given conventional nursing care were the reference group, and the experimental group was given clinical nursing path intervention, and the blood pressure and postpartum hemorrhage volumeof the two groups were compared. Results There was a differencebetween the two groups (P<0.05). Conclusion Applying clinical nursing pathway to nursing postpartum hemorrhage of pregnant women with hypertension can control blood pressure changes, reduce bleedingvolume and ensure the safety of delivery.[Key words] Clinical nursing path; Pregnancy induced hypertension; Puerperal hemorrhage针对妊娠高血压,一般是指产妇,在妊娠过程中出现水肿,血压显著升高等情况,若不及时控制,随着病情的发生,患者会昏迷、头痛,出现多种不良反应,如产后出血就是常见的并发症,会对母婴的生命安全,造成一定的威胁【1-2】。
妊娠期高血压疾病的临床路径-中国妇产科网
⑺有脑水肿、或少尿者:速尿20~40 ml静脉推注。
⑻子痫抽搐用硫酸镁难以控制者,可用冬眠合剂1号(哌替啶100mg,氯丙嗪50mg,异丙嗪50mg)1/3~1/2量加入10%葡萄糖500ml静脉滴注。
⑼终止妊娠:见下)。
⑽护理:(见下)。
⑾密切观察病情变化:(见下)。
复查相关化验,如尿常规、血镁检查、血钾钠氯、血常规,可依病情决定。
治 疗
根据疾病期别,有无并发症、合并症,妊娠周数决定用药。(原则是母体可完全恢复健康,胎儿生后可存活,以对母儿影响最小的方式终止妊娠。)。
1.妊娠期高血压:可住院也可在家治疗。
⑴休息:保证充足的睡眠,取左侧卧位,休息不少于10小时。
⑵镇静:可用地西泮2.5~5毫克,每日3次,或5毫克睡前口服。
急性肾功能衰竭:①进行相关检查,鉴别功能性或器质性。②功能性者:首先补充血容量,解除血管痉挛。然后给予渗透性利尿剂甘露醇,同时给酚妥拉明或氨茶碱扩张血管,再加用速尿60~100 mg,避免心衰。③器质性者:积极治疗原发病。严格限制入水量。纠正电解质紊乱。抗凝药的应用。营养补充。透析疗法。预防感染。
产后血液循环衰竭:抗休克治疗。
⑶解痉:首选硫酸镁。
⑷降压药物:收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg或平均动脉压≥140mmHg者。药物有:肼苯达嗪(B)、拉贝洛尔(C)、硝苯地平(C)、甲基多巴(C)、酚妥拉明(C)、哌唑嗪(C)、硝酸甘油(C)、尼莫地平、硝普钠(C)等。中药治疗:丹参注射液30g+5%葡萄糖500毫升静脉滴注,每分钟30滴。
同前,继续解痉对症治疗。
观 察
监护血压、脉搏、呼吸、尿量,体温以及神志等相关指标。监测胎动、胎心、宫缩情况。根据急查化验结果对症处置。及早发现硫酸镁中毒反应。宫底高度及阴道恶露情况。药物不良反应情况,新生儿情况。
临床护理路径在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压患者中的应用
临床护理路径在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压患者中的应用临床护理路径是指根据临床实践过程中患者所面临问题及相应的治疗方案,将护理问题、护理措施和预期结果构成一个逻辑有序的护理流程,用以规范和指导临床护理工作的一种管理和实施工具。
妊娠期糖尿病(GDM)合并妊娠期高血压(GHTN)是一种高危的孕产妇并发症,临床护理路径在这类患者中的应用将有助于提高护理质量、降低治疗费用、减轻医护人员的工作负担,并最终改善患者的生活质量。
本文将从临床护理路径在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压患者中的应用角度展开讨论。
妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压的护理路径制定需要充分考虑患者的特点,即孕妇在妊娠期间患上糖尿病并合并高血压的情况。
对于这类患者,首先需要进行全面的评估,包括孕妇的病史、体格检查、实验室检查等内容,以明确患者的病情及并发症情况。
在此基础上,制定符合患者特点的个性化护理方案,明确护理目标、护理措施和预期效果,为患者制定一份详细的护理计划。
在制定护理路径时,要充分考虑孕妇及胎儿的安全,确保护理措施不会对胎儿造成伤害。
考虑到GDM合并GHTN患者的身体状况,护理路径应充分结合患者的生理和心理特点,为孕妇提供全面的、温馨的护理服务。
护理路径的实施过程中,护士需要严格按照护理计划的要求进行操作,包括监测患者血糖、血压和其他生理指标,及时发现并处理异常情况;指导孕妇进行合理的饮食和运动,帮助孕妇掌握正确的自我管理方法;配合医生进行临床治疗,确保治疗的顺利进行;以及关注孕妇的心理需求,提供心理护理支持等。
在护理路径的实施过程中,护士需要与医生、营养师、心理专家等多学科团队密切合作,共同为患者提供全面的护理服务。
通过多学科团队的合作,可以更好地发挥各个专业的优势,为患者提供更全面、更专业的护理服务。
护理路径的实施还需要注意到护理质量的监控和评估。
护士应定期对患者进行护理效果的评估,包括生理指标的变化、患者的自我管理能力、心理状态等方面的评估,及时发现问题并加以纠正。
妊娠期高血压综合征中医护理临床路径实施效果观察
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临床护理路径在妊娠高血压综合征(妊高症)产妇产后出血护理中的应用效果及对出血量分析
临床护理路径在妊娠高血压综合征(妊高症)产妇产后出血护理中的应用效果及对出血量分析【摘要】目的:简析妊高症产妇产后出血护理中临床护理路径的实施效果。
方法:该次实验自2021-3开始,至2022-3结束,病例素材为83例妊高症产妇,经随机数字表法,划分对照组(n=41,常规护理)和观察组(n=42,临床护理路径),将产后出血量、并发症用作两组比照指标。
结果:观察组产妇产后2h、产后24h出血量低于对照组;观察组产妇并发症发生率低于对照组(P<0.05)。
结论:临床护理路径能够使妊高症产妇的产后出血量减少,护理过程安全,可推广。
【关键词】临床护理路径;妊高症;产后出血;并发症在妊娠期并发症中,妊高症并不鲜见,其会对母婴健康产生影响,需尽快治疗。
妊高症产妇的疾病特点决定了其常合并高血压、蛋白尿、脏器损伤等,稍有不慎,便会引发产后出血,需将各项护理工作落实到位[1]。
临床护理路径以时间为横轴,以护理方法为纵轴,依据患者的患病情况,制定护理计划,加以落实,确保患者积极主动参与临床护理工作,实现预期护理目标[2]。
本次实验重点评估临床护理路径是否适用于妊高症产妇产后出血护理。
见下:1资料与方法1.1一般资料在2021年3月—2022年3月期间选取83例妊高症产妇,通过随机数字表方式,区分对照组41例,观察组42例。
对照组中,年龄最小22岁,年龄最大43岁,平均(32.53±2.81)岁;初产妇20例,经产妇21例;孕周最短37周,孕周最长40周,中间值(38.52±2.71)周。
观察组中,年龄范围21-44岁,均数(32.51±2.66)岁;初产妇、经产妇例数均等;孕周36-41周,平均(38.52±2.91)周。
不同组别数据信息保持统一(P>0.05),可比。
1.2方法对照组采用常规护理,提示产妇卧床休息,注意切口情况,听从医师建议进行抗感染处理,并从用药、饮食、心理等方面提供基础护理。
临床护理路径结合预见性护理在妊娠高血压疾病孕产妇护理中的应用
临床护理路径结合预见性护理在妊娠高血压疾病孕产妇护理中的应用发布时间:2022-12-06T09:06:11.396Z 来源:《健康世界》2022年19期作者:黄延菊[导读] 对妊娠高血压疾病孕产妇,采用临床护理路径结合预见性护理干预,观察其作用情况。
黄延菊云南省昭通地区镇雄县中医院云南昭通 657200摘要:目的:对妊娠高血压疾病孕产妇,采用临床护理路径结合预见性护理干预,观察其作用情况。
方法:本组研究中,观察开始时间为2021年9月,结束时间为2022年8月,将58例患者分组对比,普通组采用临床常规护理方式,路径预见组采用临床护理路径结合预见性护理,对比两组产妇并发症发生率和胎儿不良结局情况。
结果:(1)普通组和路径预见组产妇并发症发生率对照中,普通组总发生率为6(例)20.68%,路径预见组为1(例)3.44%,(x2=14.806,p=0.019),两组结果有差异。
(2)普通组和路径预见组胎儿不良结局发生率对照中,普通组总发生率为5(例)17.24%,路径预见组为1(例)3.44%,(x2=12.791,p=0.021),两组结果有差异。
结论:对妊娠高血压疾病孕产妇采用临床护理路径结合预见性护理干预效果优越,值得推荐。
关键词:妊娠高血压;临床护理路径;预见性护理;效果妊娠期高血压在临床中也被称为妊高症,该种病症患者临床表现为血压升高、头晕、水肿和蛋白尿等情况,有的患者会出现头晕、胃部疼痛、呕吐和晕厥等,病症对产妇和胎儿生命健康都会造成影响。
目前临床中对妊高症的治疗方式主要为采用药物控制患者的血压水平,但是有相关研究发现,对妊高症患者采用有效的预见性护理干预方式能够对其潜在风险进行避免和预防,在保证护理效果的基础上提高其妊娠结局,降低不良后果的发生率。
与此同时将临床护理路径渗入到产妇的住院过程中并制定整套护理干预计划,能够对血压水平有效控制,减少产后并发症的发生。
基于此,在本组研究中对妊娠高血压疾病孕产妇采用临床护理路径结合预见性护理干预,观察其作用情况,现将分析结果呈现如下[1]: 1.一般资料和方法1.1一般资料在研究中将58例患者进行分组和对比,其中普通组共纳入组员人数为29例,年龄最小为20岁,最大为37岁,均数为27.52±3.16岁;在29例患者中平均孕周为35.18±2.07周。
临床护理路径结合预见性护理在妊娠高血压疾病孕产妇护理中的应用
临床护理路径结合预见性护理在妊娠高血压疾病孕产妇护理中的应用【摘要】目的探析临床护理路径+预见性护理用于妊娠高血压疾病孕产妇中的效果。
方法收取本院2022.03-2022.10时间段的60例妊娠高血压孕产妇,按随机数字表法分参照组(常规护理)、研究组(常规护理加临床护理路径+预见性护理),对比2组干预效果。
结果相较于参照组,研究组疗后收缩压和舒张压更低(P<0.05)。
结论临床护理路径+预见性护理用于妊娠高血压疾病孕产妇中的效果良好,值得采纳。
【关键词】妊娠高血压;孕产妇;临床护理路径;预见性护理妊娠高血压患者临床上主要体现为高血压、水肿、蛋白尿等,严重时可以出现现抽搐、心力衰竭等。
有学者发现,预见性护理可以使得妊娠期高血压获得有效控制,对减少不良妊娠结局的发生具有积极作用[1]。
现阶段。
预见性护理干预以及逐渐取代常规护理应用于妊娠期高血压疾病护理中,获得良好护理效果。
介于此,本文讨论临床护理路径+预见性护理用于妊娠高血压疾病孕产妇中的效果,详情如下。
1 资料与方法1.1一般资料均来源本院2022.03-2022.10时间段的60例妊娠高血压孕产妇,按随机数字表法分组。
1.2方法参照组实行常规护理。
(1)向患者介绍医院以及科室的环境、医护人员等,缓解患者陌生感;(2)遵医嘱予以患者降压药,同时严格控制患者饮食。
研究组在参照组基础上实施临床护理路径+预见性护理,也就是指在整个临川护理路径中,确定风险点,建立预见性护理策略。
(1)制定护理路径图。
孕产妇入院后,建立护理小组,组内成员包含护士长、专科医生以及护士,依据孕产妇基本情况建立合理的护理路径图。
此外,定期对组员实施健康教育,技能培训及考核等,健康教育可利用开办讲座、PPT、视频等方式进行。
(2)将预见性护理干预融进整个临床护理路径之中;孕产妇入院时,护理人员及时对其开展风险和入院评估等,观察生命体征以及胎心、血压变化情况,并妥善记录孕产妇并发症等情况,对于孕产妇可能发生的风险事件实施风险评估,并制定相对应的预见性护理措施。
(产科)妊娠期高血压疾病临床护理路径表单(内容可编辑)
住院第 1 天住院第2~术前1天手术日术后第1天~出院 年 月 日年 月 日年 月 日 年 月 日1.□建立住院病历1.围手术期护理: 1.围手术期护理: 1.围手术期护理:2.完成入院评估:1.1级别护理: 1.1级别护理: 1.1级别护理:□基本情况□压疮□跌倒□特级护理□一级护理□特级护理□一级护理□特级护理□一级护理□管道□疼痛□二级护理□三级护理□二级护理□三级护理□二级护理□三级护理□生活自理能力1.2基础护理: 1.2基础护理: 1.2基础护理:3.身份识别:□晨间午间、晚间护理□晨间、午间、晚间护理□晨间、午间、晚间护理□戴腕带□床头卡1.3 皮试: 1.3术前护理: 1.3 饮食:4.入院宣教:□阴性□阳性□无手术禁忌□普通饮食□流质饮食□人员□环境□安全1.4.饮食:□生命体征监测□半流质饮食□低盐、低脂饮食□管理制度□普通饮食□治疗饮食□术前用药 1.4术后护理:5.级别护理:□低盐、低脂饮食□禁饮禁食□必要时置管(胃管.导尿管)□卧位活动指导□特级护理□一级护理□其他:□核对腕带;检查手术野皮肤及手术标识;禁饮、禁食情况;患者去除首饰、义齿、内衣等。
嘱患者勿化妆,排空膀胱□环境安静、避光□二级护理□三级护理1.5辅助检查:□患者交接(遵照手术患者交接单进行)□生命体征监测6.□基础护理□心电图□B超□MRI □准备麻醉床□观察自觉症状7.饮食:□胎心监护□尿蛋白定量□其他: 1.4术后护理:□遵医嘱用药及用药后反应□普通饮食□治疗饮食1.6术前护理:□核对腕带、新生儿信息□静脉输液□氧疗□低盐、低脂饮食□其他:□标本采集□卧位、活动、饮食指导□心电监护□防褥疮护理8.标本采集:□活动、卧位指导□环境安静、避光□切口敷料□管道护理□血标本□痰标本□预防压疮护理□生命体征监测□疼痛护理□微量泵护理、□大小便标本□营养状况评估□注意血压变化□协助生活护理9.辅助检查:□手术耐受性评估□观察自觉症状□防跌倒、坠床措施□心理护理□心电图□B超□MR□生命体征监测□遵医嘱用药及用药后反应 2.专科观察与护理:I□胎心监护□尿蛋白定量□呼吸道准备□静脉输液□氧疗 2.1□乳房护理□其他:□胃肠道准备□心电监护□微量泵护理 2.2□新生儿护理10.专科观察与护理□手术区皮肤的准备□切口敷料□管道护理 2.3子宫收缩情况:10.1□生命体征监测□配血准备□防褥疮护理□防坠床措施□Ⅰ度□Ⅱ度□Ⅲ度10.2待产情况的观察:□术前禁食、禁饮□疼痛护理□术后评估 2.4宫底高度:□胎心□胎动□宫缩□心理护理 2.专科观察与护理:□脐上1指□平脐□阴道流血、流液□产程进展□其他: 2.1□乳房护理□脐下1指□脐下2指□其他:□生命体征□注意血压变化2.专科观察与护理: 2.2□新生儿护理 2.5恶露:□观察自觉症状2.1待产情况的观察: 2.3子宫收缩情况:□鲜红□暗红□血腥味□臭味10.3 临产先兆:□胎心□胎动□宫缩□Ⅰ度□Ⅱ度□Ⅲ度 2.6□会阴护理□宫缩规律□宫缩不规律□阴道流血﹑流液□产程进展 2.4宫底高度: 3.□出院评估□见红□胎膜破裂□生命体征□注意血压□脐上1指□平脐 4.出院指导:10.4待产时治疗及护理:□变化观察自觉症状□脐下1指□脐下2指□其他:□用药指导□左侧卧位□吸氧□疼痛护理2.2临产先兆: 2.5恶露:□康复训练及注意事项宣教□心理护理□遵医嘱用药□宫缩规律□宫缩不规律□鲜红□暗红□血腥味□臭味□嘱患者按时换药,拆线□观察用药后的反应□见红□胎膜破裂 2.6□会阴护理□嘱患者定期复查□告知左侧卧位的目的2.3待产时治疗及护理:3. □健康教育指导□告知电话回访□教会自数胎动的方法□左侧卧位□吸氧□疼痛护理 4.有无变异:□有□无□协助办理出院10.5□环境安静,避光□心理护理□遵医嘱用药 5. □其他: 5.□其他:10.6□备好急救药品,物品□观察用药后的反应11.□健康教育指导□告知左侧卧位的目的12.有无变异:□有□无□教会自数胎动的方法13□其他; 2.4 □环境安静,避光2.5□备好急救药品、物品2.6术前指导:□术中配合□术后翻身□双下肢、踝部运动(产科)妊娠期高血压疾病临床护理路径表单(内容可编辑)患者: 姓名: 性别: 年龄: 床号: 住院号:□早期下床活动3.□健康教育指导4.有无变异:□有□无5.□其他:评价: □完成评价: □完成评价:□完成评价:□完成□部分完成 □未完成□部分完成 □未完成□部分完成 □未完成□部分完成 □未完成签名:签名:签名:签名:。
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妊娠期高血压护理临床路径
相关知识点:
1.测量血压的注意事项:①定期检测、校对血压计。
②对需密切观察血压者,应做到四定,即定时间、定部位、定体位、定血压计。
③发现血压听不清或异常,应重测。
④注意测压装置(血压计、听诊器)、测量者、受检者、测量环境等因素引起血压测量的误差,以保证测量血压的准确
性。
⑤为确保准确性,应选择型号合适的袖带(袖带长度应该是上臂围的1.5倍)。
2.测量时袖带缠得过松和过紧对血压的影响:①缠得过松,可使气袋呈球状,有效的测量面积变窄,测得的血压值偏高。
②缠得过紧,可使血管在未注气前已受压,测得的血压值偏低。
3.妊娠期高血压高危因素:①孕妇年龄≥40岁。
②子痫前期病史。
③抗磷脂抗体阳性。
④有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇。
⑤初次产检时BMI≥35kg/m2。
⑥子痫前期家族史(母亲或姐妹)。
⑦多胎妊娠。
⑧初产妇。
⑨妊娠间隔时间≥10年以及孕早期收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmhg等。
4.妊娠期高血压的诊断:①血压的测量:测前被测者至少安静休息5分钟。
取坐位或卧位,注意肢体放松,袖带大小合适。
通常测右上肢血压,袖带应与心脏处同一水平。
同一手臂至少2次测量的收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。
血压较基础血压升高30/15mmHg,但低于140/90mmHg 时,不作为诊断依据,但须严密观察。
对首次发现血压升高者,应间隔4小时或以上复测血压,如2次测量均为收缩压≥140mmHg 和(或)舒张压≥90mmHg诊断为高血压。
对严重高血压患者(收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥110mmHg),为观察病情指导治疗应密切观察血压。
②尿蛋白检测和蛋白尿的诊断:高危孕妇每次产检均应检测尿蛋白(Ⅱ-2。
尿蛋白检查应选用中段尿。
对可疑子痫前期孕妇应行24h尿蛋白定量检查。
尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白≥30mg/dL或尿蛋白定性≥(+)定义为蛋白尿。
5.正确留取24小时尿蛋白定量标本:,早上7时应把膀胱内的尿排清并弃去,开始计时,把24小时所排出的尿全部贮存在一容器内(包括第二天早上7时解出的尿),第一次排尿后放防腐剂。
检测前要先用量杯量总尿量,然后搅匀,取出一小杯测定每100毫升的蛋白量,再根据实际尿量进行计算,可计出24小时的蛋白量。
要准确测得24小时尿蛋白量,必须准确收集整日尿量,检测部分是总尿量的混合液,才有代表性。
6.临床表现及分类:(1)妊娠期高血压:妊娠期首次出现BP≥140/90mmHg,并于产后12周内恢复正常;尿蛋白(—);病人可伴有上腹部不适或血小板减少。
产后方可确诊。
(2)子痫前期:轻度:妊娠20周后出现BP≥140/90mmHg;尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白(+);可伴有上腹部不
适、头痛、视力模糊等症状。
重度:BP≥160/110mmHg;尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白≥(++);血清肌酐>106μmol/L;血小板<100*109/L;出现微血管溶血(LDH 升高);血清ALT或AST升高;持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍;持续性上腹不适。
(3)子痫:在子痫前期的基础上出现抽搐发作,或伴昏迷,称为子痫。
产前(晚期or临产前)、产时、产后(24h内)。
(4)慢性高血压并发子痫前期:高血压孕妇于妊娠20周以前无蛋白尿,若孕20周后出现尿蛋白≥0.3g/24h;或妊娠20周后突然出现尿蛋白增加、血压进一步升高,或血小板减少(<100*109/L )。
(5)妊娠合并慢性高血压妊娠前或妊娠20周前血压≥140/90mmHg,但妊娠期无明显加重;或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后。
7.妊娠期高血压疾病治疗:妊娠期高血压疾病治疗目的是预防重度子痫前期和子痫的发生,降低母胎围生期病率和死亡率,改善母婴预后。
治疗基本原则是休息、镇静、解痉,有指征地降压、利尿,密切监测母胎情况,适时终止妊娠。
应根据病情轻重分类,进行个体化治疗。
(1)妊娠期高血压:休息、镇静、监测母胎情况,酌情降压治疗;
(2)子痫前期:镇静、解痉,有指征地降压、利尿,密切监测母胎情况,适时终止妊娠;
(3)子痫:控制抽搐,病情稳定后终止妊娠;
(4)妊娠合并慢性高血压:以降压治疗为主,注意子痫前期的发生。
(5)慢性高血压并发子痫前期:同时兼顾慢性高血压和子痫前期的治疗。
8.早发型重度子痫前期期待治疗:妊娠34周之前发病者称为早发型;妊娠34周之后发病者为晚发型。
早发型重度子痫前期期待治疗的指征为:
①孕龄不足32周经治疗症状好转,无器官功能障碍或胎儿情况恶化,可考虑延长孕周;②孕龄32-34周,24h尿蛋白定量<5g;轻度胎儿生长受限,胎儿监测指标良好;彩色多普勒超声测量显示无舒张期脐动脉血反流;经治疗后血压下降;无症状、仅有实验室检查提胎儿缺氧经治疗后好转者。
9.水肿旳特点:可表现为显性水肿和隐性水肿。
显性水肿多发生于踝部及下肢,也可表现为全身水肿。
特点为休息后不消失,或突然出现,迅速
波及全身甚至出现包括腹腔、胸腔、心包腔的浆膜腔积液。
水肿是自踝部逐渐向上延伸的凹陷性水肿,经休息后不缓解。
水肿局限于膝以下为“+”,延及大腿为“++”,延及外阴及腹壁为“+++”全身水肿或伴有腹水为“++++”。
10:子痫处理:子痫是妊娠期高血压疾病最严重的阶段,是妊娠期高血压疾病所致母儿死亡的最主要原因,应积极处理。
处理原则为控制抽搐,纠正缺氧和酸中毒,控制血压,抽搐控制后终止妊娠。
(1)一般急诊处理:子痫发作是需保持气道通畅,维持呼吸、循环功能稳定,密切观察生命体征,尿量(应留置导尿管监测)等。
避免声光刺激,预防坠地外伤,唇舌咬伤。
(2)控制抽搐:硫酸镁是治疗子痫及预防复发的首选药物。
当患者存在硫酸镁应用禁忌或治疗无效时,可考虑应用地西泮、苯妥英钠或冬眠合剂控制抽搐。
子痫患者产后需继续应用硫酸镁24-48h,至少住院密切观察4日。
(3)控制血压:脑血管意外是子痫患者死亡的最常见原因。
当收缩压持续≥160mmhg,舒张压≥110mmhg时要积极降压以预防心脑血管并发症。
(4)纠正缺氧和酸中毒:面罩和气囊吸氧,根据二氧化碳结合力及尿素氮值,给予适量4%碳酸氢钠纠正酸中毒。
(5)适时终止妊娠:一般抽搐控制后2h可考虑终止妊娠。
对于早发型子痫前期治疗效果较好者,可适当延长孕周,但需严密监测孕妇和胎儿。
11.硫酸镁作用及不良反应:镁离子可抑制中枢神经的活动,对血管平滑肌有舒张作用,使痉挛的外周血管扩张,降低血压,因而对子痫有预防和治疗作用,对子宫平滑肌收缩也有抑制作用,也可用于治疗早产。
治疗首次剂量为2.5~5g,用10%葡萄糖注射液20ml稀释后,15-20分钟内缓慢静脉注射,或5%葡萄糖100ml快速静滴,以后用25%硫酸镁每小时1~2g静脉滴注维持。
24小时总量为25-30g,主要根据膝腱反射、呼吸次数和尿量监测。
静脉注射硫酸镁常引起潮红、出汗、口干等症状,快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕,个别出现眼球震颤,减慢注射速度症状可消失。
肾功能不全,用药剂量大,可发生血镁积聚,血镁浓度达5mmol/L时,可出现肌肉兴奋性受抑制,感觉反应迟钝,膝腱反射消失,呼吸开始受抑制,血镁浓度达6mmol/L时可发生呼吸停止和心律失常,心脏传导阻滞,浓度进一步升高,可使
心跳停止。
12.使用硫酸镁注意事项:血清镁离子有效治疗浓度为1.8~3.0mmol/L,超过3.5mmol/L即可出现中毒症状。
使用硫酸镁必备条件:①膝腱反射存在;②呼吸≥16次/分钟;③尿量≥25ml/小时或≥600ml/天;④备有10%葡萄糖酸钙。
镁离子中毒时停用硫酸镁并静脉缓慢推注(5~10分钟)10%葡萄糖酸钙10ml。
如患者同时合并肾功能不全、心肌病、重症肌无力等,则硫酸镁应慎用或减量使用。
条件许可,用药期间可监测血清镁离子浓度。
13.眼底检查:妊娠期高血压疾病时动静脉比例增大,可变为1∶2、1∶3或1∶4,严重者可出现视网膜水肿,絮状渗出,散在出血点或火焰状出血。
妊娠期高血压疾病眼底病变:一般分为3期,即:①动脉痉挛期;②动脉硬化期;③视网膜病变期。
最常见和最早发生的眼底改变为视网膜小动脉功能性痉挛和狭窄。
14.HELLP综合征:HELLP综合征以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点,是妊娠期高血压疾病的严重并发症。
多数发生在产前。
典型症状为全身不适,右上腹疼痛,体质量骤增,脉压增大。
但少数患者高血压、蛋白尿临床表现不典型。
其确诊主要依靠实验室检查
15.产后处理(产后6周内):重度子痫前期患者产后应继续使用硫酸镁24~48小时预防产后子痫。
子痫前期患者产后3~6天是产褥期血压高峰期,高血压、蛋白尿等症状仍可能反复出现甚至加剧,因此这期间仍应每天监测血压及尿蛋白(Ⅲ-。
如血压≥160/110mmHg应继续给予降压治疗。
哺乳期可继续应用产前使用的降压药物,禁用ACEI和ARB类(卡托普利、依那普利除外)。
注意监测及记录产后出血量,患者在重要器官功能恢复正常后方可出院。
16远期随访(产后6周后):患者产后6周血压仍未恢复正常应于产后12周再次复查血压排除慢性高血压。
建议内科会诊治疗。