骨科病人的一般护理PPT
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骨科疾病一般护理常规PPT课件
6、石膏固定的护理：松紧适宜，患肢如有苍白、厥冷、 发绀、疼痛减退或麻木，行石膏背心者发生腹痛、呕吐 等，应及时将石膏松解或拆除。
（1）石膏干燥过程中护理 1)移动未干的石膏部位时，用手掌平托石膏固定的肢体，不可手抓
捏。 2)尽量不要搬运患者，如要变换体位，应予以适当扶持。 3)切勿牵拉、压迫和活动石膏，也不可在石膏上放置重物，以免引
2、病情观察 ：持续心电监护，根据护理级别巡视患者，观察生命 体征，并做好记录。
3、切口护理：（1）观察有无出血、渗血、渗液，敷料是否清洁、 牢固，局部有无肿胀疼痛、陈旧血迹是否在扩大等情况。（2）渗 出液的颜色、性质、量是否伴有异味，并记录。（3）若切口周围 伴随红肿热痛等炎症反应应立即通知医生。
4、引流管的护理 ：（1）妥善固定引流管，防止滑脱，位置必须低于切口 平面并做好标记（引流管名称、位置、时间）。（2）保持引流管通畅，防 止扭曲、受压、折叠。（3）定时挤捏引流管，（4）观察引流液颜色、性 质、量，并记录。如引流液为血性且流速快或量多，应及时通知医师处理。 （5)做好宣教，告知病人及家属目的及注意事项。（6）拔管时间：置管后 24-48小时，引流液少于50ml/天，拔管时应夹紧引流管，防止管内液体倒 流入切口内引起逆行性感染，拔管后应观察创口敷料情况。
引流管的类型、位置、是否通畅，观察引流液的颜色、性质、量， 皮肤受压情况等。 3、观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及尿潴留等常 见的术后反应，并遵医嘱给予处理。
（二）操作要点
1、体位：根据患者病情合理安排体位， 硬膜外麻醉术后病人去枕 平卧6小时；全麻术后病人平卧头偏向一侧，未清醒前给予吸氧， 备吸痰器，防止病人窒息；臂丛麻醉术后病人平卧4小时，同时， 禁饮食4～6小时。患肢根据情况放置在适当位置，防止肿胀，抬高 患肢于高于心脏15～20cm，若有供血不足，可将肢体放平或稍低， 以利于患肢血供。
骨科护理常规精品PPT课件
保持有效固定，原 有固定失去作用应 重新更换，并保护 石膏防止被水浸湿
及大小便污染
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4 骨科常见肢具
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高分子夹板与普通石膏的区别
高分子夹板 固化时间短、传统石膏的替代品
强度高 透气 X线透视效果佳
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一、术前的准备与护理
3、手术日准备： 测量生命体征 取下活动假牙、发夹、及贵重物品并家属保管 协助病人排空膀胱或遵医嘱留置导尿 遵医嘱术前肌肉注射鲁米那、阿托品等药物以抑制腺体分 泌和镇静 准备手术中需要的物品，如病历、CR、CT、X、MIR等资 料和手术中用药，并随病人一同与手术室护士交接带入手 术室。 向接手术人员仔细交代有关事项
护理重点： 评估和矫正可能增加手术危险性的心理和生理问题，给
予病人有关手术的心理支持，指导适应术后变化的训练
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一、术前的准备与护理
2、术前准备： 备皮：根据情况准备手术切口周围皮肤，剃去毛发 皮试：遵医嘱在术前一日做相关药敏试验，皮试阳性者除 按规定记录外应立即报告医生、病人及家属，并做好标志。 配血：遵医嘱配血，应严格查对制度。 肠道准备：手术前一日，根据麻醉方式，提前告诉病人禁 饮食时间及目的、必要性。术前12小时禁食、4小时禁饮。 个人卫生：手术前一日指导家属协助病人洗澡、洗头、修 剪指甲、更换清洁衣服。
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二、术后护理
4、保持负压引流管的通畅，准确判断出血量，并记录好其色、量、质等情况，协助病人 侧卧位时勿使引流管扭曲和压迫。
5、密切观察患肢血运、肤温、感觉及指/趾活动情况，并指导病人多活动患肢手指/脚趾 等，以促进血液循环，利于消肿
6、观察疼痛的部位、性质、强度，疼痛因手术 切口引起者可遵医嘱应用止痛剂，由于石膏或夹 板固定引起疼痛者，应观察是否固定过紧影响血 液循环，导致组织缺血、坏死。防止盲目应用镇 疼剂而掩盖病情。应用镇痛泵者，应正确指导其 使用方法。。
骨科外科护理学 ppt课件
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二、禁忌症：
（一）牵引处皮肤有损伤或炎症者； （二）皮肤对胶布过敏者，不宜采用胶布牵引； （三）婴幼儿以及皮肤娇嫩者不宜采用； （四）牵引重量需在5Kg以上者； （五）肢体有静脉曲张、血栓栓塞以及慢性溃疡者。
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三、术前准备：
（一）物品准备：
1 皮肤牵引套一副（根据肢体粗细长短选择大、中、小 号牵引套），内附皮肤牵引套、扩张板、牵引绳等。
凡牵引力通 过皮肤的牵拉， 使作用力最终达 到伤肢使其得到 复位、固定与休 息的技术，称为 皮肤牵引术。
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一、适应症：
（一）小儿股骨骨折，老年体弱的股骨颈骨折、 粗隆间骨折者；
（二）成人下肢骨折经骨牵引后已临床愈合或纤 维连接，仍需要继续牵引者；
（三）轻度小儿关节挛缩者。
（四）某些开复位行内固定术，其周围软组织无 炎症时，临时的肢体制动，以预防关节挛缩者。
颈椎骨折脱位的颅骨牵
引。
4 特殊牵引：头颅带
牵引适用于颈椎患者，
骨盆带牵引适用于腰椎
间盘突出症的患者，骨
盆悬带牵引适用于骨盆
骨折的患者，胸腰部悬
带牵引适用于胸腰部骨
折的患者。
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三、适应症：
1 四肢或关节脱位复位后不稳定，需要保持对位者。
2 骨折脱位需要持续牵引方能复位，如颈椎骨折脱位者。
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4 术前准备：手术前一日给患者备皮、灌肠， 患者不能入睡时，可遵医嘱给适量安眠药。
5 术晨处理：
术日晨禁食、水，测血压、脉搏、体温，了解 女性患者有无月经来潮，发现问题及时报告医生， 以便择期手术。无问题时，做好手术前给药，去手 术室前嘱患者排尿。从病房向手术室送患者时，外 固定不宜拆除。
骨科护理及健康教育PPT课件
（2）保持患肢于功能位置，嘱患者不要擅自改变体位。 （3）牵引的方向不可随意变动，牵引绳应与被牵引的肢体
长轴成一直线，牵引绳应滑动自如，被子不可压在牵引绳 上，以免影响牵引轴线及牵引力。 （4）适当抬高床头，床尾等处，以保持牵引力与反牵引力 的平衡。 （5）皮肤牵引时，要随时观察胶布及绷带有无松散或脱落， 局部皮肤有无水泡，皮疹或溃疡，发现异常及时处理。
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石膏固定患者健康教育
• 1．饮食指导；嘱病人进高蛋白、高热量、易消化的饮食， 多饮水、多食蔬菜及水果。
• 2．长期应用石膏固定，在拆除或更换石膏时，应及时去 除皮肤表面一层死去的上皮组织，可用温热的湿毛巾浸湿 擦去，不可强行撕脱。
• 3.石膏固定期间，经常进行手指及脚趾活动，促进末梢血 液循环，防止关节僵硬和肌肉萎缩。
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2
术前护理
• 二、术前护理 • 1．配合做好各项检查、药敏试验、配血等，术前一天给
病人理发、剪指甲、沐浴、擦浴、更换病员服，术晨备 皮。 • 2．指导病人做床上大小便练习并戒烟。 • 3．遵医嘱完成皮肤准备、禁食水、术前给药等。 • 4．女性病人月经来潮或体温高于37.5°C的病人及时通知 医师，必要时停止手术。 • 5．保证患者良好睡眠，根据需要适当应用镇静药。 • 6．术前取下假牙，贵重物品交给家属保管，将病历、术 中带药和放射片交给手术室工作人员。 • 7．根据不同手术要求铺好麻醉床，备好术后用物（颈椎 手术备颈围领、股骨颈和粗隆间手术者备丁字鞋）。
• 4.对行融合术者，需颈部制动3个月，以防内固定松动、 脱落。
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3
术后护理
• 1．根据麻醉方式进行护理。
• 2．平卧6小时后根据病情更换卧位。
长轴成一直线，牵引绳应滑动自如，被子不可压在牵引绳 上，以免影响牵引轴线及牵引力。 （4）适当抬高床头，床尾等处，以保持牵引力与反牵引力 的平衡。 （5）皮肤牵引时，要随时观察胶布及绷带有无松散或脱落， 局部皮肤有无水泡，皮疹或溃疡，发现异常及时处理。
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石膏固定患者健康教育
• 1．饮食指导；嘱病人进高蛋白、高热量、易消化的饮食， 多饮水、多食蔬菜及水果。
• 2．长期应用石膏固定，在拆除或更换石膏时，应及时去 除皮肤表面一层死去的上皮组织，可用温热的湿毛巾浸湿 擦去，不可强行撕脱。
• 3.石膏固定期间，经常进行手指及脚趾活动，促进末梢血 液循环，防止关节僵硬和肌肉萎缩。
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术前护理
• 二、术前护理 • 1．配合做好各项检查、药敏试验、配血等，术前一天给
病人理发、剪指甲、沐浴、擦浴、更换病员服，术晨备 皮。 • 2．指导病人做床上大小便练习并戒烟。 • 3．遵医嘱完成皮肤准备、禁食水、术前给药等。 • 4．女性病人月经来潮或体温高于37.5°C的病人及时通知 医师，必要时停止手术。 • 5．保证患者良好睡眠，根据需要适当应用镇静药。 • 6．术前取下假牙，贵重物品交给家属保管，将病历、术 中带药和放射片交给手术室工作人员。 • 7．根据不同手术要求铺好麻醉床，备好术后用物（颈椎 手术备颈围领、股骨颈和粗隆间手术者备丁字鞋）。
• 4.对行融合术者，需颈部制动3个月，以防内固定松动、 脱落。
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术后护理
• 1．根据麻醉方式进行护理。
• 2．平卧6小时后根据病情更换卧位。
骨科病人的护理ppt课件
坏死。
压疮易发部位
常见于骨隆突处，如骶骨、股骨大 转子、坐骨结节等。
护理措施
定期翻身，保持皮肤清洁和干燥， 使用气垫床、海绵垫等减轻局部压 力，加强营养支持等。
深静脉血栓形成
深静脉血栓定义
由于骨折、长期卧床等原 因导致下肢静脉血液流动 缓慢，血液凝固性增加， 形成血栓。
深静脉血栓危害
可导致肺栓程度 等，骨科病人可进一步分为骨折 、关节炎、颈椎病等几类。
骨科病人的常见症状与体征
常见症状
疼痛、肿胀、活动受限等。
体征
畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感等。
骨科病人的治疗原则与方法
治疗原则
根据病情制定合适的治疗方案，以达 到缓解症状、改善功能、提高生活质 量的目的。
治疗方法
饮食治疗方法
根据患者的营养需求和饮食偏好，制定合理的饮食计 划，包括餐次、食量、食物种类和烹饪方法等。
特殊病人的营养支持
1 2 3
老年病人
老年病人由于消化系统功能减退，对蛋白质、钙 、维生素D等营养素的需求增加，同时应适当控 制脂肪和糖类的摄入。
糖尿病患者
糖尿病患者需要控制碳水化合物和糖分的摄入量 ，以维持血糖稳定。同时应增加膳食纤维的摄入 ，以改善肠道健康。
03
04
2. 与病人进行深入沟通，了解其心理变化 和需求，及时发现并解决问题。
3. 采用心理测试、问卷调查等综合方法， 对病人的心理状态进行评估。
05
06
4. 根据评估结果，制定针对性的干预措施 ，如心理咨询、心理疏导等。
社会支持的重要性及实施方法
总结词：社会支持对骨科病人康复具有积极作用
2. 社会支持可以为病人提供物质和精神上的双重帮助， 满足其基本生活和医疗需求。
压疮易发部位
常见于骨隆突处，如骶骨、股骨大 转子、坐骨结节等。
护理措施
定期翻身，保持皮肤清洁和干燥， 使用气垫床、海绵垫等减轻局部压 力，加强营养支持等。
深静脉血栓形成
深静脉血栓定义
由于骨折、长期卧床等原 因导致下肢静脉血液流动 缓慢，血液凝固性增加， 形成血栓。
深静脉血栓危害
可导致肺栓程度 等，骨科病人可进一步分为骨折 、关节炎、颈椎病等几类。
骨科病人的常见症状与体征
常见症状
疼痛、肿胀、活动受限等。
体征
畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感等。
骨科病人的治疗原则与方法
治疗原则
根据病情制定合适的治疗方案，以达 到缓解症状、改善功能、提高生活质 量的目的。
治疗方法
饮食治疗方法
根据患者的营养需求和饮食偏好，制定合理的饮食计 划，包括餐次、食量、食物种类和烹饪方法等。
特殊病人的营养支持
1 2 3
老年病人
老年病人由于消化系统功能减退，对蛋白质、钙 、维生素D等营养素的需求增加，同时应适当控 制脂肪和糖类的摄入。
糖尿病患者
糖尿病患者需要控制碳水化合物和糖分的摄入量 ，以维持血糖稳定。同时应增加膳食纤维的摄入 ，以改善肠道健康。
03
04
2. 与病人进行深入沟通，了解其心理变化 和需求，及时发现并解决问题。
3. 采用心理测试、问卷调查等综合方法， 对病人的心理状态进行评估。
05
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4. 根据评估结果，制定针对性的干预措施 ，如心理咨询、心理疏导等。
社会支持的重要性及实施方法
总结词：社会支持对骨科病人康复具有积极作用
2. 社会支持可以为病人提供物质和精神上的双重帮助， 满足其基本生活和医疗需求。
骨科病人的一般护理-PPT
勿食过饱、注意呼吸观察
骨筋膜室综合征
定义：是由于骨折部位骨筋膜室内的压力增加 致室内肌肉和神经缺血、水肿、血循环障碍而 产生的一系列病理改变，是一组症候群。
前臂和小腿的骨筋膜室
【病因】
使骨筋膜室内的血供突然受阻而诱发缺血及水 肿恶性循环的各种因素
1、血管内因素 主干动脉损伤或血栓形成
2、血管外因素 肢体局部受压或损伤
）
示指中指末节为绝对区。
腓总神经损伤的症状和体征
畸形--足下垂内翻
感觉—小腿前外侧和足背
四、特殊部位检查法
（一）脊柱的特殊检查 （二）骨盆环检查的特殊检查 （三）四肢关节特殊检查
（一）脊柱的特殊检查
1、颈部特殊检查 （1）压头试验: 阳性常见于颈椎疾病 （2）上肢牵拉试验
2、胸椎与背部特殊检查
2.膝关节特殊检查
浮髌试验：阳性提示膝关节积液
五、影像学检查
1、X线平片 （1）X线检查常规位置 正位、侧位、斜位 （2）X线检查特殊位置 轴位（髌骨）、张口位（颈1~2）
2、X线造影
脊髓造影术（椎管造影）、动静脉造影及窦道造影
3、CT扫描
4.MRI 检查软组织的最佳手段，在骨质疏松、肿
瘤、感染、创伤，尤其在脊柱脊髓的检查方面 用途较广。
（6）坠积性肺炎
应鼓励病人利用牵引床上的拉手做抬臀运 动，练习深呼吸，用力咳嗽，协助病人定期翻 身、拍背
（三）健康教育
1、体位 指导病人维持正确的牵引位置 2、维持牵引装置的有效 不可随意减少或增加
牵引重量 3、功能锻炼
早期进行肌肉等长收缩，2周以后开始关节的 主动活动和被动活动，逐步增加活动量和范围， 循序渐进，以不出现疲劳和疼痛为宜。
（二）牵引的种类和方法
骨筋膜室综合征
定义：是由于骨折部位骨筋膜室内的压力增加 致室内肌肉和神经缺血、水肿、血循环障碍而 产生的一系列病理改变，是一组症候群。
前臂和小腿的骨筋膜室
【病因】
使骨筋膜室内的血供突然受阻而诱发缺血及水 肿恶性循环的各种因素
1、血管内因素 主干动脉损伤或血栓形成
2、血管外因素 肢体局部受压或损伤
）
示指中指末节为绝对区。
腓总神经损伤的症状和体征
畸形--足下垂内翻
感觉—小腿前外侧和足背
四、特殊部位检查法
（一）脊柱的特殊检查 （二）骨盆环检查的特殊检查 （三）四肢关节特殊检查
（一）脊柱的特殊检查
1、颈部特殊检查 （1）压头试验: 阳性常见于颈椎疾病 （2）上肢牵拉试验
2、胸椎与背部特殊检查
2.膝关节特殊检查
浮髌试验：阳性提示膝关节积液
五、影像学检查
1、X线平片 （1）X线检查常规位置 正位、侧位、斜位 （2）X线检查特殊位置 轴位（髌骨）、张口位（颈1~2）
2、X线造影
脊髓造影术（椎管造影）、动静脉造影及窦道造影
3、CT扫描
4.MRI 检查软组织的最佳手段，在骨质疏松、肿
瘤、感染、创伤，尤其在脊柱脊髓的检查方面 用途较广。
（6）坠积性肺炎
应鼓励病人利用牵引床上的拉手做抬臀运 动，练习深呼吸，用力咳嗽，协助病人定期翻 身、拍背
（三）健康教育
1、体位 指导病人维持正确的牵引位置 2、维持牵引装置的有效 不可随意减少或增加
牵引重量 3、功能锻炼
早期进行肌肉等长收缩，2周以后开始关节的 主动活动和被动活动，逐步增加活动量和范围， 循序渐进，以不出现疲劳和疼痛为宜。
（二）牵引的种类和方法
骨科护理PPT课件
–用物准备：床边备输液架、血压计、听 诊器，按病情需要备急救药品和器械， 护理记录单等。
骨科手术后一般护理常规
• 1、向麻醉师了解麻醉方式，术中 情况，手术性质及部位，输液、 输血量和特殊情况的处理等，病 人回病室时，搬动病人应防止各 种导管脱出及增加伤口张力。
• 2、注意保暖，防止受凉，用热水 袋等保暖时，应防止烫伤病人。
• 11、抗凝药物给药时间和剂量应严 格准确。滴注肝素液要经常检查滴 速，要求24小时内平均间歇交替滴 注，保持肝素化，以达到抗凝治疗 的目的。
• 12、严禁用血管收缩剂，避免使用 对静脉有刺激地药物。严禁在患肢 行静脉注射，注意保暖防止血管痉 挛。
• 13、肢(指)体成活两周后，可协助 病人下床活动，下床时注意抬高患 肢，以防下垂性水肿，下肢再植者 不宜早期下床，可适当进行床上活 动及上半身活动。
• 7、每天准确记录24小时大便次 数，三天无大便应报告医生， 作通便处理。
• 8、按病情、医嘱准确记录出入 量，并观察呕吐物、引流液、 分泌物的性质及颜色。
• 9新入病人要写护理记录，但病情变化，随 时记录。
• 10定期给予一级护理病人床上浴、床上洗 头、修剪指（趾）甲，二三级护理病人予 以协助督促。
骨科手术前一般护理常规
• 1、向病人做好解释工作，消除病 人对手术的顾虑，介绍手术前后注 意事项，必要时指导病人在床上练 习大小便，向病人进行健康教育， 要求病人戒烟。
• 2、通知家属或单位负责人员来院， 由医师详细介绍手术情况，填写手 术同意书。
• 3、术前按医嘱进行手术野皮肤 准备（观察皮肤情况、剃毛和 皮肤清洗）。如发现病人有发 热、感冒、女病人月经周期、 皮肤有损伤或感染等，应及时 报告医师，考虑停止手术。
骨科手术后一般护理常规
• 1、向麻醉师了解麻醉方式，术中 情况，手术性质及部位，输液、 输血量和特殊情况的处理等，病 人回病室时，搬动病人应防止各 种导管脱出及增加伤口张力。
• 2、注意保暖，防止受凉，用热水 袋等保暖时，应防止烫伤病人。
• 11、抗凝药物给药时间和剂量应严 格准确。滴注肝素液要经常检查滴 速，要求24小时内平均间歇交替滴 注，保持肝素化，以达到抗凝治疗 的目的。
• 12、严禁用血管收缩剂，避免使用 对静脉有刺激地药物。严禁在患肢 行静脉注射，注意保暖防止血管痉 挛。
• 13、肢(指)体成活两周后，可协助 病人下床活动，下床时注意抬高患 肢，以防下垂性水肿，下肢再植者 不宜早期下床，可适当进行床上活 动及上半身活动。
• 7、每天准确记录24小时大便次 数，三天无大便应报告医生， 作通便处理。
• 8、按病情、医嘱准确记录出入 量，并观察呕吐物、引流液、 分泌物的性质及颜色。
• 9新入病人要写护理记录，但病情变化，随 时记录。
• 10定期给予一级护理病人床上浴、床上洗 头、修剪指（趾）甲，二三级护理病人予 以协助督促。
骨科手术前一般护理常规
• 1、向病人做好解释工作，消除病 人对手术的顾虑，介绍手术前后注 意事项，必要时指导病人在床上练 习大小便，向病人进行健康教育， 要求病人戒烟。
• 2、通知家属或单位负责人员来院， 由医师详细介绍手术情况，填写手 术同意书。
• 3、术前按医嘱进行手术野皮肤 准备（观察皮肤情况、剃毛和 皮肤清洗）。如发现病人有发 热、感冒、女病人月经周期、 皮肤有损伤或感染等，应及时 报告医师，考虑停止手术。
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5、指导功能锻炼： 活动：局部及全身关节 足背伸 悬挂拉手，起卧活动
2.石膏未干时，应适当支托，防止变形，可通 过提高室温或灯泡烤照促其干固；石膏干固 后，应注意保护，防止折断，保持清洁干燥， 防止大小便污染，如有污染可用毛巾蘸肥皂 液擦洗；更换敷料时，石膏窗周围用纱布保 护，防止消毒液或脓液浸渍石膏。
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五、护理措施
3.观察远端肢体血运，有无骨筋膜室综合征的征象； 石膏上如有血迹渗出，应做好标记，当血迹边界扩 大时，及时报告医生并协助处理；定时检查石膏边 缘皮肤有无刺痒、压疮或化脓，告知病人勿搔抓石 膏固定部位的皮肤或向石膏内填塞衬垫。
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骨科病人的一般护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
Байду номын сангаас
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教学目标
了解运动系统检查方法。 熟悉牵引的目的和用途、牵引种类、适 用范围及牵引用物。 掌握牵引治疗的常见并发症和护理措施。 熟悉石膏绷带的操作技术。 掌握石膏固定常见并发症和石膏固定病 人的护理措施。
运动系统的检查方法
一、理学检查内容与方法 （一）检查内容与方法 1、望诊： 2、触诊 3、动诊：两侧对比检查 关节活动和肌肉
收缩力查诱发疼痛时的体位和姿势
4、量诊：测定肢体总长度和节段长度、水 平周径、运动幅度、肌力和深浅感觉
（1）肢体长度：患肢与健肢放同一位置， 在肢体上定出骨性标志测其距离。
皮牵引
小儿股骨干骨折垂直悬吊牵引
（二）布兜牵引
利用布带或海绵兜带托住身体突出部位施 加牵引力的方法。 1.颌枕带：用于颈椎，重量＜5kg； 2.骨盆带：用于腰部，重量10kg，床脚抬
高20~30cm； 3.骨盆悬吊带：用于骨盆骨折，重量以臀
部抬离床面为宜（图）。
骨盆悬吊带
（三）骨牵引
不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位，通过钢针直接牵
4.定时翻身，按摩皮肤，预防压疮；指导未固定部位 的功能锻炼及固定部位肌肉等长收缩，预防废用性 骨质疏松及关节僵硬。
5.石膏拆除后，局部可涂抹油膏，保持清洁，定时按 摩；继续功能锻炼，给予理疗，促进肢体功能恢复。
牵引术与护理
是通过牵引装置，利用悬垂重量为 牵引力，身体重量为反牵引力，以 克服肌肉的收缩力，整复骨折、脱 位，矫正畸形的治疗方法。
四、、常见并发症
1.骨筋膜室综合征 2.压疮 3.废用性骨质疏松、关节僵硬 4.化脓性皮炎 5.石膏综合征：见于石膏背心固定术后，由于
上腹部包裹过紧，影响胃的容纳和扩张，进 食后出现腹痛、呕吐；胸部包裹过紧，限制 胸廓活动和肺扩张，可引起呼吸窘迫及发绀。
五 、护理措施
1.安置适当的体位，患肢抬高，注意保暖，防 止受凉，以促进静脉回流，减轻肿胀。
3、包石膏绷带:石膏绷带卷应从肢体远侧走向 近侧滚动,下一圈应压住上一圈的1/3,注意随时抚 平贴妥,松紧适当,层次均匀,厚度一致,但在包扎的 边缘、关节部及骨折部位可多包2-3层。
协助包扎时应注意:
松紧均匀，并按抚妥贴 用手掌扶托（勿用手指） 指 (趾) 外露，便于观察 边缘修齐处理 注明日期 有伤口：未干固前开窗 10-20分钟内垫妥肢体，避免活动
拉骨骼的方法。
1.穿针部位：颅骨骨板、尺骨鹰嘴、胫骨结节、 股骨髁上、跟骨等。
2.适用范围：颈椎骨折、脱位、肢体开放性骨折、 肌肉力量较强部位骨折。青壮年多用。
3.重量：颈椎3~5kg；肱骨骨折为体重的1/20~ 1/15；胫骨骨折为体重的1/15~ 1/10；股骨骨折 为体重的1/8~ 1/7。
颅骨牵引
石膏绷带固定术
一、适应证
1.骨折复位后固定； 2.关节损伤或脱位复位后固定； 3.周围神经、血管、肌腱断裂或损伤，
手术修复后制动； 4.急慢性骨、关节炎症局部制动； 5.畸形矫正术后矫形位置的维持和固定。
二、常用的石膏类型
固定躯干的石膏：石膏床、石膏背心、 石膏围腰及石膏围领
固定肩部和髋部的肩人字石膏和髋人 字石膏
一、牵引术目的
1、骨折、脱位的复位和维持脱位后稳定 2、挛缩畸形肢体的矫正 3、解除肌肉痉挛、改善静脉回流、消除
肢体肿胀，为手法或手术治疗创造条件 4、炎症肢体制动和 抬 高
牵引的种类
（一）皮牵引 （二）布兜牵引 （三）骨牵引
（一）皮牵引
将胶布或特制的牵引带固定于伤肢皮肤上， 牵拉皮肤和肌肉，通过肌肉在骨骼上的附着 点将牵引力传递到骨骼，起到复位和固定的 作用。 1.胶布牵引：老年人、小儿。用于四肢；重量 ＜1/10体重；时间2~4周。 2.海绵带牵引
2、局部暴露范围：充分暴露检查部位 3、检查顺序：按望、触、动、量顺序
进行。先查健侧，后查患侧，先查 病变远处后查近处。先主动后被动
二、周围神经检查方法
（一）桡神经：腕下垂 （二）正中神经：猿手畸形 （三）尺神经：爪状畸形 （四）腓总神经：足下垂
三、影像学检查
（一）X线平片： （二）X线断层摄片 （三）X线造影 （四）CT扫描： (五）核素骨扫描： （六）MRI成像
上肢的长臂、短臂石膏管型及石膏托 固定下肢的长腿、短腿石膏管型及石 膏托
三、石膏包扎技术和注意事项
1、固定肢体：固定肢体关节于功能位或所需 要的特殊位置，中途不要变换体位。
2、泡石膏卷：石膏卷应平放并完全浸没在水 中，至停止冒气泡时从水中取出。每次只能浸泡 一个石膏卷，并保持未用石膏卷不受潮湿。
牵引用物
牵引床、牵引架、牵引器具。
牵引床
牵引架
护理措施
1、心理护理 2、观察肢端血运 ① 患肢远端感觉、运动、血液循环 ② 患肢长度，与健侧比较，防过度牵引 ③ 体位及牵引力是否正确
3、保持牵引的有效性 防止脱落 位置正确 重量合适 不放松牵引绳
4、皮肤护理 保暖, 清洗, 按摩, 受压处加垫 - 防压疮
（2）肢体周径：定出相对应的部位测量， 双侧对比
（3）关节运动幅度：用量角器较正确定侧 量，以关节中合位为0度侧各方向的活动 度
（4）肌力
（5）感觉消失区的测定
（6）反射检查：肌肉和关节放松时查。髌腱反 射、跟腱反射、肱二头肌和三头肌反射等。病 理反射有霍夫曼征和巴宾斯基征
检查原则
1、体位：卧位，上肢或颈部检查可坐 位，特殊检查体位
2.石膏未干时，应适当支托，防止变形，可通 过提高室温或灯泡烤照促其干固；石膏干固 后，应注意保护，防止折断，保持清洁干燥， 防止大小便污染，如有污染可用毛巾蘸肥皂 液擦洗；更换敷料时，石膏窗周围用纱布保 护，防止消毒液或脓液浸渍石膏。
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五、护理措施
3.观察远端肢体血运，有无骨筋膜室综合征的征象； 石膏上如有血迹渗出，应做好标记，当血迹边界扩 大时，及时报告医生并协助处理；定时检查石膏边 缘皮肤有无刺痒、压疮或化脓，告知病人勿搔抓石 膏固定部位的皮肤或向石膏内填塞衬垫。
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骨科病人的一般护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
Байду номын сангаас
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教学目标
了解运动系统检查方法。 熟悉牵引的目的和用途、牵引种类、适 用范围及牵引用物。 掌握牵引治疗的常见并发症和护理措施。 熟悉石膏绷带的操作技术。 掌握石膏固定常见并发症和石膏固定病 人的护理措施。
运动系统的检查方法
一、理学检查内容与方法 （一）检查内容与方法 1、望诊： 2、触诊 3、动诊：两侧对比检查 关节活动和肌肉
收缩力查诱发疼痛时的体位和姿势
4、量诊：测定肢体总长度和节段长度、水 平周径、运动幅度、肌力和深浅感觉
（1）肢体长度：患肢与健肢放同一位置， 在肢体上定出骨性标志测其距离。
皮牵引
小儿股骨干骨折垂直悬吊牵引
（二）布兜牵引
利用布带或海绵兜带托住身体突出部位施 加牵引力的方法。 1.颌枕带：用于颈椎，重量＜5kg； 2.骨盆带：用于腰部，重量10kg，床脚抬
高20~30cm； 3.骨盆悬吊带：用于骨盆骨折，重量以臀
部抬离床面为宜（图）。
骨盆悬吊带
（三）骨牵引
不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位，通过钢针直接牵
4.定时翻身，按摩皮肤，预防压疮；指导未固定部位 的功能锻炼及固定部位肌肉等长收缩，预防废用性 骨质疏松及关节僵硬。
5.石膏拆除后，局部可涂抹油膏，保持清洁，定时按 摩；继续功能锻炼，给予理疗，促进肢体功能恢复。
牵引术与护理
是通过牵引装置，利用悬垂重量为 牵引力，身体重量为反牵引力，以 克服肌肉的收缩力，整复骨折、脱 位，矫正畸形的治疗方法。
四、、常见并发症
1.骨筋膜室综合征 2.压疮 3.废用性骨质疏松、关节僵硬 4.化脓性皮炎 5.石膏综合征：见于石膏背心固定术后，由于
上腹部包裹过紧，影响胃的容纳和扩张，进 食后出现腹痛、呕吐；胸部包裹过紧，限制 胸廓活动和肺扩张，可引起呼吸窘迫及发绀。
五 、护理措施
1.安置适当的体位，患肢抬高，注意保暖，防 止受凉，以促进静脉回流，减轻肿胀。
3、包石膏绷带:石膏绷带卷应从肢体远侧走向 近侧滚动,下一圈应压住上一圈的1/3,注意随时抚 平贴妥,松紧适当,层次均匀,厚度一致,但在包扎的 边缘、关节部及骨折部位可多包2-3层。
协助包扎时应注意:
松紧均匀，并按抚妥贴 用手掌扶托（勿用手指） 指 (趾) 外露，便于观察 边缘修齐处理 注明日期 有伤口：未干固前开窗 10-20分钟内垫妥肢体，避免活动
拉骨骼的方法。
1.穿针部位：颅骨骨板、尺骨鹰嘴、胫骨结节、 股骨髁上、跟骨等。
2.适用范围：颈椎骨折、脱位、肢体开放性骨折、 肌肉力量较强部位骨折。青壮年多用。
3.重量：颈椎3~5kg；肱骨骨折为体重的1/20~ 1/15；胫骨骨折为体重的1/15~ 1/10；股骨骨折 为体重的1/8~ 1/7。
颅骨牵引
石膏绷带固定术
一、适应证
1.骨折复位后固定； 2.关节损伤或脱位复位后固定； 3.周围神经、血管、肌腱断裂或损伤，
手术修复后制动； 4.急慢性骨、关节炎症局部制动； 5.畸形矫正术后矫形位置的维持和固定。
二、常用的石膏类型
固定躯干的石膏：石膏床、石膏背心、 石膏围腰及石膏围领
固定肩部和髋部的肩人字石膏和髋人 字石膏
一、牵引术目的
1、骨折、脱位的复位和维持脱位后稳定 2、挛缩畸形肢体的矫正 3、解除肌肉痉挛、改善静脉回流、消除
肢体肿胀，为手法或手术治疗创造条件 4、炎症肢体制动和 抬 高
牵引的种类
（一）皮牵引 （二）布兜牵引 （三）骨牵引
（一）皮牵引
将胶布或特制的牵引带固定于伤肢皮肤上， 牵拉皮肤和肌肉，通过肌肉在骨骼上的附着 点将牵引力传递到骨骼，起到复位和固定的 作用。 1.胶布牵引：老年人、小儿。用于四肢；重量 ＜1/10体重；时间2~4周。 2.海绵带牵引
2、局部暴露范围：充分暴露检查部位 3、检查顺序：按望、触、动、量顺序
进行。先查健侧，后查患侧，先查 病变远处后查近处。先主动后被动
二、周围神经检查方法
（一）桡神经：腕下垂 （二）正中神经：猿手畸形 （三）尺神经：爪状畸形 （四）腓总神经：足下垂
三、影像学检查
（一）X线平片： （二）X线断层摄片 （三）X线造影 （四）CT扫描： (五）核素骨扫描： （六）MRI成像
上肢的长臂、短臂石膏管型及石膏托 固定下肢的长腿、短腿石膏管型及石 膏托
三、石膏包扎技术和注意事项
1、固定肢体：固定肢体关节于功能位或所需 要的特殊位置，中途不要变换体位。
2、泡石膏卷：石膏卷应平放并完全浸没在水 中，至停止冒气泡时从水中取出。每次只能浸泡 一个石膏卷，并保持未用石膏卷不受潮湿。
牵引用物
牵引床、牵引架、牵引器具。
牵引床
牵引架
护理措施
1、心理护理 2、观察肢端血运 ① 患肢远端感觉、运动、血液循环 ② 患肢长度，与健侧比较，防过度牵引 ③ 体位及牵引力是否正确
3、保持牵引的有效性 防止脱落 位置正确 重量合适 不放松牵引绳
4、皮肤护理 保暖, 清洗, 按摩, 受压处加垫 - 防压疮
（2）肢体周径：定出相对应的部位测量， 双侧对比
（3）关节运动幅度：用量角器较正确定侧 量，以关节中合位为0度侧各方向的活动 度
（4）肌力
（5）感觉消失区的测定
（6）反射检查：肌肉和关节放松时查。髌腱反 射、跟腱反射、肱二头肌和三头肌反射等。病 理反射有霍夫曼征和巴宾斯基征
检查原则
1、体位：卧位，上肢或颈部检查可坐 位，特殊检查体位