新生儿感染性疾病ppt课件

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新生儿感染性肺炎 PPT

新生儿感染性肺炎 PPT
1. 保持呼吸道通畅 2. 吸氧:鼻管、口罩、CPAP、呼吸机 3. 抗生素疗法: 细菌感染:氨苄青霉素.新青Ⅱ.头孢类 病毒感染:无环鸟苷,更昔洛韦 衣原体感染: 红霉素 厌氧菌感染: 灭滴灵 4. 对症支持疗法
胎粪吸入综合征 Meconium aspiration syndrome,MAS
【病因和病理生理】
【治疗】 1. 护理: 监测呼吸、心率、颅内压,少搬动 2. 止血、纠正贫血: vitK1、立止血、止血敏、 新鲜血、血浆 3. 镇静、止惊: 鲁米那、安定 4. 降颅压: 甘露醇、速尿、地米 5. 硬膜下穿剌 (硬脑膜下出血者) 6. 腰穿 (脑室、蛛网膜下腔出血者) 7. 脑神经营养药:脑活素、胞二磷胆碱
么样处理?
新生儿感染性肺炎
Neonatal infectious pneumonia
授课人:章小雷
【肺炎分类】
吸入性肺炎 新生儿 肺炎
感染性肺炎
羊水吸入 胎粪吸入 乳汁吸入
宫内感染 产时感染 生后感染
【病因】
1. 宫内感染性肺炎(巨细胞、风疹、单纯疱疹病毒)
病毒、细菌
母患感染 ━━━━→ 胎儿感染
性疾病
胎盘
胎儿缺氧→
①肛门松弛→胎粪排出→吸入肺内→ 肺不张.肺气肿.气胸 肺化学性炎症 感染性肺炎
②脑、心、肺、肾、胃肠损害 ③持续性肺动脉高压(PPHN)
【临床表现】 轻:无症状 重:▲皮肤.羊水粪染
▲呼吸困难、发绀、气胸、肺出血、 肺部啰音
▲脑、心、肝 ,胃肠损害表现 ▲PPHN表现:发绀明显,吸氧疗效差,
发绀程度与肺部体征不平行
皮肤粪染 胎粪吸入
【辅助检查】 1.X线胸片:双肺斑点状阴影, 可有肺不张、肺气肿、气胸 2.血气分析: pH↓,PaO2↓, PaCO2↑

新生儿宫内感染ppt课件

新生儿宫内感染ppt课件
DNA探针(可测10pgDNA) PCR技术(可测0.01pgDNA)
具有快速、稳定、重复性好、特异性及 敏感性高等优点。
其他辅助检查
头颅CT 对区别颅内钙化有特殊价值 扇形B超 磁共振(MRI) X线检查 脑干听觉诱发电位(ABR) 视觉诱发电位(VEP) 脑电图与脑地形图 眼科检查 智力和行为测定
先天性梅毒
骨软骨炎、骨膜炎 鼻咽炎、喉炎 肝脾肿大 脑膜炎、血管神经损害
以皮肤,骨骼,肝脏的 损害最为常见
实验室检查
病原的分离与鉴定 涂片镜检或活体检查 血清学检查 脐血免疫球蛋白含量测定 IgM>20mg/dl有诊
断意义, 1/3患儿含量升高。 感染标志物
基因诊断
先天性弓形虫病
孕妇接触原虫病史
摄食生肉或未熟肉 接触猫粪沾染过的尘土、水源 与动物密切接触 通过输血也可感染
三联症
先天性风疹综合征
孕妇在妊娠期间感染 风疹病毒后,通过胎 盘引起胎儿全身感染, 出生后新生儿可伴有 畸形和/或多器官功能 损害,称先天性风疹 综合征(CRS)。
共同特点
由母亲直接传播,在宫内或分娩时感染; 母亲感染后常无症状,但在孕期排毒,使部
分胎儿感染; 早期感染可致流产、死胎、先天畸形;晚期
感染常为亚临床感染或生后发病; 感染后部分患儿出现临床症状,统称
TORCH感染综合征。
诊断要点
病史 临床表现
①宫内生长发育迟缓(IUGR);②肝脾肿大; ③黄疸(直胆>20%);④血液系统症状;⑤神经 系统症状;⑥肺炎;⑦心血管系统损害;⑧眼病; ⑨非免疫性水肿;⑩生后体重不增、低热,疑似 败血症。
congenital infection

有内容的新生儿感染性休克PPT课件

有内容的新生儿感染性休克PPT课件
⑵冷休克:为低动力性休克,皮肤苍白、花纹, 四肢凉,脉搏快、细弱,毛细血管再充盈时 间延长。儿科患者以冷休克为多。
婴儿及儿童系统脏器功能衰竭的诊断标准的建议
心血管系统 1.血压(收缩压):婴儿<40mmHg,儿童
<50mmHg或需持续静脉输入药物如多巴胺>5μg/ (kg·min)可以维持上述血压。
2.休克失代偿期 脏器低灌注进一步加重,患 者烦躁或意识不清,面色青灰,四肢厥冷, 唇、指(趾)端明显发绀,皮肤毛细血管再 充盈时间>3秒,心音低钝,血压下降。
三、临床表现
3.休克不可期 患儿表现为血压明显下 降,心音极度低钝,常合并肺水肿或 ARDS、DIC、肾衰竭、脑水肿和胃肠功 能衰竭等多脏器功能衰竭 。
四、实验室检查
1.外周血象 白细胞计数大多增高,在(10-30) ×109/L之间;中性粒细胞增多伴核左移现象。血细 胞压积和血红蛋白增高为血液浓缩的标志。
2.病原学检查 在抗菌药物治疗前常规进行血或其他 体液、渗出液、脓液培养(包括厌氧菌培养)。分 离得到致病菌后作药敏试验。
3.尿常规和肾功能检查 发生肾衰时,尿比重由初期 的偏高转为低固定(1.010左右);尿/血肌酐比值 >15,尿/血毫渗透量之比<1.5,尿钠排泄量> 40mmol/L。
诊断
2.感染性休克失代偿期 代偿期临床表现加重伴血压下降,收缩压
<该年龄组第5百分位,或<该年龄组平均值 2个标准差。 即:1~12个月<70mmHg,
1~10岁<70mmHg+[2×年龄(岁)], ≥10岁<90mmHg。
诊断
3.临床表现分型
⑴暖休克:为高动力性休克早期,可有意识改 变、尿量减少或代偿性酸中毒等,但面色潮 红、四肢温暖、脉搏无明显减弱,毛细血管 再充盈时间无明显延长。此期容易漏诊,且 可很快转为冷休克。心率快,血压低,过度 通气,中心静脉压高,心排出量低多为失代 偿表现。

新生儿感染性疾病护理课件

新生儿感染性疾病护理课件
新生儿败血症是指新生儿期细菌侵入血液循环,并在其中繁殖引起的全身性感染。护理重点是严密观 察病情变化,遵医嘱治疗,同时注意保暖和喂养,保持皮肤清洁干燥。如有异常症状,应及时报告医 生并处理。
谢谢聆听
喂养和饮食
新生儿需要充足的营养,应给 予适当的喂养,注意饮食卫生 和营养均衡。
观察病情变化
密切观察新生儿的体温、呼吸 、心率等指标,及时发现病情 变化,采取相应的护理措施。
特殊护理
皮肤护理
新生儿的皮肤娇嫩,应注意清洁和保 湿,避免皮肤破损和感染。
口腔护理
新生儿的口腔黏膜娇嫩,应定期清洁 口腔,避免口腔感染和鹅口疮等并发 症。
探视制度
限制探视人员的数量和 时间,尽量避免新生儿 与外界人员的接触。
健康监测
定期对新生儿进行健康 监测,及时发现并处理 感染症状。
03 新生儿感染性疾病的护理措施
一般护理
保持适宜的环境
新生儿需要一个温暖、安静、 舒适的环境,室内温度和湿度 应适宜,避免过度拥挤和噪音

定期清洁和消毒
新生儿接触的物品、设备和环 境应定期清洁和消毒,以减少 感染的风险。
眼部护理
新生儿的眼睛容易受到感染,应定期 清洁眼部,避免眼部感染和结膜炎等 并发症。
脐带护理
新生儿的脐带是易感部位,应注意清 洁和消毒,避免脐带感染和新生儿败 血症等并发症。
并发症护理
01
02
03
预防并发症
密切观察新生儿的病情变 化,及时发现和处理并发 症,如肺炎、心脏疾病等 。
心理护理
新生儿感染性疾病可能导 致家长焦虑和紧张,应及 时给予心理支持和安慰。
B
C
避免接触感染源
尽量避免新生儿接触有感染症状的人,如感 冒、咳嗽等,以降低交叉感染的风险。

新生儿医院感染控制与预防措施PPT课件

新生儿医院感染控制与预防措施PPT课件
危害程度
新生儿医院感染可导致败血症、脑膜炎等严重并发症,甚至危及生命。同时, 医院感染还会延长患儿住院时间,增加医疗费用,给家庭和社会带来沉重负担 。
02 消毒灭菌技术与操作规范
常用消毒灭菌方法介绍
高压蒸汽灭菌法
干热灭菌法
利用高压蒸汽的穿透力和高温作用,使微 生物蛋白质变性凝固而死亡。此方法灭菌 效果可靠,应用广泛。
06 培训教育与宣传普及工作
医护人员培训教育内容
新生儿医院感染防控基本知识与技能培训
包括医院感染的定义、传播途径、危险因素等,以及手卫生、消毒隔离、无菌操作等基本 技能的培训。
新生儿疾病诊疗与护理知识培训
针对新生儿常见疾病的诊疗与护理进行培训,提高医护人员对新生儿疾病的识别和应对能 力。
应急预案与处置流程培训
在日常工作中不断总结经 验教训,提高解决实际问 题的能力。
积极参加专业培训、学术 交流和研讨会,拓宽视野 和思路。
鼓励创新思维和跨学科合 作,探索更加有效的感染 控制方法。
THANKS
02
对于常见的不良反应如过敏反应、肝肾功能损害等,应立即停
药并给予相应的治疗。
建立不良反应报告制度,对严重不良反应进行及时上报和处理
03 。05 环境卫生ຫໍສະໝຸດ 理与监测评估环境卫生管理要求
01
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04
建立健全环境卫生管理制度, 明确各部门职责和工作流程。
确保新生儿病房环境整洁、干 燥、通风良好,定期开窗通风
建立良好的医患沟通机制
加强与家属的沟通与交流,及时解答家属的疑问和关注,共同制定 和执行防控措施。
07
总结:构建安全、健康、和谐 新生儿科环境
回顾本次项目成果
成功制定并实施了新生儿医院感染控制标准与流程。 有效降低了新生儿医院感染发生率,保障了患儿安全。

新生儿巨细胞病毒感染讲课PPT课件

新生儿巨细胞病毒感染讲课PPT课件
新生儿巨细胞病 毒感染讲课PPT大

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汇报人:
目 录
Part One.
汇报人员
Part Two.
新生儿巨细胞病 毒感染概述
Part Three.
新生儿巨细胞病 毒感染的危害
Part Four.
新生儿巨细胞病 毒感染的预防和 控制
Part Five.
新生儿巨细胞病 毒感染的治疗和 护理
药物治疗
抗病毒治疗:使用更昔洛韦等抗病毒药物,抑制病毒复制
免疫治疗:使用丙种球蛋白等免疫调节剂,提高新生儿免疫力
对症治疗:根据新生儿的具体症状,采取相应的对症治疗措施
预防性治疗:对于存在巨细胞病毒感染风险的新生儿,可考虑采取预防性治疗措施, 以降低感染风险
护理措施
保持新生儿体 温稳定,预防
感染
监测生命体征, 及时发现并处
的案例分析
典型案例介绍
案例名称:李 某新生儿巨细
胞病毒感染
案例概述:患儿 李某出生后出现 黄疸、肝脾肿大 等症状,确诊为 新生儿巨细胞病
毒感染
诊疗过程:经 过抗病毒治疗、 保肝治疗等综 合治疗,患儿 病情得到控制
并逐渐康复
案例分析:分析 该案例的病因、 临床表现、诊断 及治疗等方面的 特点,强调早期 诊断和综合治疗
新生儿巨细胞病毒感染可能使婴儿成为慢性病患者,需要长期治疗和护理,耗费家庭大量时 间和精力。
感染可能使婴儿免疫系统受损,容易感染其他疾病,增加家庭照顾的难度和成本。
对社会的危害
增加医疗负担:新生儿巨细胞病毒 感染需要额外的医疗关注和治疗, 增加了医疗体系的负担。
引发社会问题:新生儿巨细胞病毒感 染可能导致儿童发育迟缓、智力障碍 等,从而引发一系列社会问题,如教 育、就业等。

新生儿柯萨奇病毒B感染预防和措施PPT课件

新生儿柯萨奇病毒B感染预防和措施PPT课件

为什么要预防柯萨奇病毒B感染? 防控的必要性
通过有效的预防措施,可以减少感染的发生 率。
这对于保护新生儿的健康至关重要。
如何预防柯萨奇病毒B感染?
如何预防柯萨奇病毒B感染? 良好的卫生习惯
保持家庭环境的清洁,勤洗手,尤其是在接触新 生儿前。
使用肥皂和水彻底清洗双手,或使用含酒精的洗 手液。
如何预防柯萨奇病毒B感染? 避免接触感染者
ห้องสมุดไป่ตู้
何时需要关注预防措施? 流感季节
在流感等传染病高发季节,需特别注意预防措施 。
增强家庭成员的卫生意识,减少不必要的接触。
何时需要关注预防措施? 家庭聚会
家庭聚会时,应避免让新生儿在密集人群中活动 。
确保聚会环境的清洁和通风。
何时需要关注预防措施? 疫苗接种
遵循医生的建议,按时接种相关疫苗。
疫苗接种是预防多种病毒感染的重要手段。
新生儿柯萨奇病毒B感染预防和措 施
演讲人:
目录
1. 什么是柯萨奇病毒B? 2. 为什么要预防柯萨奇病毒B感染? 3. 如何预防柯萨奇病毒B感染? 4. 感染后的处理措施有哪些? 5. 何时需要关注预防措施?
什么是柯萨奇病毒B?
什么是柯萨奇病毒B? 病毒概述
柯萨奇病毒B是一种主要引起新生儿和婴幼儿感 染的肠道病毒。
为什么要预防柯萨奇病毒B感 染?
为什么要预防柯萨奇病毒B感染? 新生儿易感性
新生儿的免疫系统相对脆弱,容易受到各种 病毒的侵袭。
柯萨奇病毒B感染可能导致长期健康问题。
为什么要预防柯萨奇病毒B感染? 社会影响
柯萨奇病毒B感染的暴发会增加医疗负担,并 影响家庭和社会的正常运作。
预防可以降低医院的感染率和医疗成本。

新生儿医院感染ppt课件

新生儿医院感染ppt课件
特点
新生儿医院感染通常由接触传播 引起,具有起病急、症状不典型 、易感人群多等特点。
感染途径与类型
感染途径
新生儿医院感染主要通过接触传播, 如医护人员手部、医疗器械、空气飞 沫等。
感染类型
新生儿医院感染主要包括皮肤感染、 呼吸道感染、肠道感染等。
感染对新生儿的影响
短期影响
新生儿医院感染可能导致发热、肺炎、腹泻等症状,影响生 长发育和健康。
制度内容
包括新生儿病房的清洁卫生、消毒隔离、手卫生规范、医疗废弃物处理等方面的 规定。
加强监测与评估
监测体系
建立新生儿医院感染监测体系,定期 对新生儿病房进行监测,及时发现并 处理感染病例。
评估机制
对监测结果进行评估,分析感染原因 ,提出改进措施,不断完善预防和管 理措施。
提高医疗水平
诊疗能力
加强医护人员的培训,提高对新生儿疾 病的诊疗水平,减少因误诊、误治导致 的感染风险。
对接触新生儿的医疗设备、仪 器、器械等进行彻底消毒。
对新生儿病房进行定期空气消 毒,减少空气中的细菌数量。
对新生儿的脐带、皮肤等易感 染部位进行消毒护理。
合理使用抗生素
根据新生儿的病情和医生的建议,合 理使用抗生素。
在使用抗生素时,要严格按照医生的 指示进行用药。
避免滥用抗生素,以免产生耐药性和 不良反应。
营养支持
根据患儿的营养需求,给予适当的营养补充,如静脉注射营养液等 。
手术治疗
引流术
对于脓肿等感染病灶,可采用引 流术进行治疗,以排出脓液或坏
死组织。
清创术
对于伤口感染等病灶,可采用清创 术进行治疗,以清除坏死组织和异 物。
其他手术
根据具体情况,可能需要进行其他 手术治疗,如器官切除、修复等。

新生儿感染 ppt课件.ppt

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(三)保持婴儿室或母婴同室的洁 净度和适宜的环境温度
新生儿感染
• 感染来源广 • 易感因素多 • 病情变化快 • 易聚集或流行 • 病死率高 • 社会影响大
新生儿感染是新生儿期发病率最高,威胁最 大的一组疾病。上海一组调查结果显示: 3517例新生儿,总发病率1710/00,其中感染 占90%
徐秀华等报告1990-1993年全国共发生37 起医院感染流行事例,其中新生儿感染流 行占60.7%,有死亡病例的9起全部为新生 儿感染。
70例新生儿输血及血制品后巨细胞病毒感染的调查 (郑惠童等,广州)
76例新生儿输注血或血制品后3-4月后 CMV-IgM(+),阳性率8.57% 输单一种27例,无一例阳性; 输注多种血源或多种血制品43例,
CMV-IgM阳性率13.95% 母分娩前CMV-IgG,IgM均(-) 婴儿输注血液或血制品前CMV-IgM
? 为什么新生儿感染发病率高, 且易发生聚集或流行
☻新生儿免疫功能低-对病原体普遍易感;
☻与公用医用器材、环境、生活用品接触机会多; ☻医院编织少,工作忙,未进行前瞻性监测; ☻流水线护理操作,忽视了医务人员手的清洗消毒
新生儿易感因素
(一)免疫功能低 非特异性免疫
屏 化学屏障 PH偏硷性,分泌型IgA低 障 机械屏障 通透性高(缺氧、损伤) 功 生物屏障 常居菌群尚不健全,抗外
IgM: 巨球蛋白,不能通过胎盘。对 G-杆菌有抵抗作用。
IgA : 是粘膜局部抗感染的主要因子
新生儿感染部位分布
(湘雅医院资料)
部位
构成比(%)
血液
32.3
肺部
17.4
耳鼻喉眼口腔 14.2
皮肤
10.1
胃肠道

新生儿巨细胞病毒感染健康宣教PPT

新生儿巨细胞病毒感染健康宣教PPT
重症病例可能需要抗病毒药物的支持治疗。
如何治疗感染?
定期监测
感染的新生儿需要定期随访,监测生长发育情况 。
及时发现问题并进行干预至关重要。
如何治疗感染?
支持性护理
提供良好的营养、教育和心理支持,有助于改善 新生儿的整体健康。
家庭和社会的支持也非常重要。
谢谢观看
什么是巨细胞病毒感染?
传播途径
巨细胞病毒主要通过体液传播,如唾液、尿液和 母乳。
孕妇在怀孕期间感染病毒,可能会通过胎盘传播 给胎儿。
什么是巨细胞病毒感染?
流行病学
巨细胞病毒感染在全球范围内普遍存在,约有 50%-80%的成年人在其一生中感染过该病毒。
在新生儿中,约有0.5%-2%的活产婴儿会受到 CMV感染。
母乳喂养的孕妇应咨询医生以了解CMV的风险和 管理。
在特定情况下,医生可能建议采取预防措施。
如何预防感染? 公众教育
提高公众对巨细胞病毒的认识,尤其是孕妇和医 疗工作者。
通过宣传和教育活动,减少感染的风险。
如何治疗感染?
如何治疗感染?治疗方法源自目前对CMV感染的特效治疗有限,主要是症状性 治疗。
定期随访和评估非常重要,以便及时发现和应对 潜在问题。
何时出现症状?
监测与评估
对于高风险新生儿,应采取监测措施,包括听力 测试和发育评估。
根据评估结果,采取必要的干预措施。
如何预防感染?
如何预防感染? 孕期预防
孕妇应采取良好的卫生习惯,避免与感染者密切 接触。
如经常洗手和避免共享饮食用具等。
如何预防感染? 产后护理
感染后,儿童在未来的生活中可能会遭遇学习障 碍和行为问题。
早期诊断和干预可以改善预后。
何时出现症状?

新生儿医院感染 ppt课件

新生儿医院感染  ppt课件
26
(一)环境管理
5、门、门把手、窗台、墙、桌椅、台面清水擦净,消毒液擦 抹,每日1次;如有污染,随时擦洗。物表非致病性细菌 总数≦5cfu/cm2。
6、婴儿床、暖箱、蓝光箱、辐射台每日清洁,如有污染,随 时擦洗;用毕终末消毒,清洁保存备用。
7、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器等器材必须每日清洁或消 毒,用毕终末消毒,干燥保存。听诊器、雾化器每个患儿 专用一个,患儿出院消毒后备用。

16
五、新生儿沐浴区消毒管理制度
• (一)患者皮肤化脓及其他传染性疾病的工作人员,不得接触新生儿; • (二)工作人员应具有良好的手卫生意识,指甲不超过指尖,不得配戴首饰、
手表等物品; • (三)每日沐浴前、沐浴后沐浴区应开窗通风,保持室内空气清新干燥; • (四)沐浴区温度应保持在26~28℃,水温在38~40℃。 • (五)新生儿淋浴用具每人一套,衣服、被服、浴巾、毛巾使用前应高压灭菌
屏障功能
皮肤粘膜薄 脐残端未完全闭合 呼吸道纤毛运动差 胃血浆补体水平低,调理 素活性低
细胞吞噬系统
单核/巨噬细胞、中性 粒细胞产生及储备均少
吞噬能力低下
3
特异性免疫功能
免疫球蛋白IgG含量低、IgA和IgM不能通过胎 盘
→感染(尤其革兰阴性杆菌)
新生儿病房 医院感染管理
1
一、新生儿病房 院内感染管理的重要性
• 新生儿是医院感染的高危人群,新生儿病房是医院感染的高危地带。 • 新生儿病房医院感染的特点:感染来源广,易感因素多,病情变化快,
易暴发流行,病死率高,社会影响大 医疗质量的体现 医疗安全的保障
2
二、新生儿的免疫功能
非特异性免疫功能
14
• 生活起居用品管理制度 • (一)奶瓶、奶嘴做到一人一瓶一嘴,使用后清水冲洗干

新生儿肺炎ppt课件图片

新生儿肺炎ppt课件图片
新生儿肺炎可引起呼吸衰 竭、心力衰竭等严重并发 症,甚至危及生命。
02
新生儿肺炎的诊断
诊断方法
01
02
03
04
病史采集
询问母亲孕期、分娩及新生儿 出生情况,了解有无可能诱发
肺炎的高危因素。
体格检查
观察新生儿有无呼吸困难、发 绀、三凹征等表现,肺部听诊
可闻及固定中细湿啰音。
实验室检查
血常规检查可见白细胞计数增 多或减少,CRP升高,病原学
先天性心脏病
心脏听诊可闻及杂音,超 声心动图可确诊。
肺出血
有窒息、早产等高危因素 ,X线胸片可见弥漫性出血 改变,需与新生儿肺炎相 鉴别。
03
新生儿肺炎的治疗
一般治疗
01
02
03
04
保持室内空气流通,维持适宜 的温湿度。
保持呼吸道通畅,及时清理呼 吸道分泌物。
保证充足的液体摄入,注意喂 养姿势和量,避免呛奶。
发病原因
吸入性肺炎
由于新生儿吞咽功能不完善,容易将 羊水、胎粪等吸入肺部,引起吸入性 肺炎。
感染性肺炎
新生儿免疫力低下,容易感染细菌、 病毒等病原体,引发感染性肺炎。
临床表现
01
02
03
症状
新生儿肺炎的症状包括发 热、咳嗽、气促、呼吸困 难等。
体征
肺部听诊可闻及湿啰音、 呼吸音减弱等异常体征。
并发症
新生儿肺炎可能导致心脏疾病,如心力衰 竭、心肌炎等。
肺炎可能引发脑膜炎、脑炎等神经系统并 发症,影响宝宝的智力发育和行为表现。
消化系统并发症
呼吸系统并发症
新生儿肺炎可能引起呕吐、腹泻等消化系 统症状,影响宝宝的营养吸收和生长发育 。

医学教学课件:新生儿感染性肺炎

医学教学课件:新生儿感染性肺炎
和 肺部啰音 ■血行感染者常缺乏肺部体征
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临床表现
1.宫内感染性肺炎
重症: 肌张力改变 呼吸衰竭 心力衰竭 抽搐、昏迷 DIC、休克 持续肺动脉高压(PPHN)
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临床表现
2.产时感染性肺炎
■潜伏期后发病:细菌性肺炎 3~5d Ⅱ型疱疹病毒 5~10d 衣原体 3~12w
■肺炎症状:呼吸暂停、ห้องสมุดไป่ตู้部罗音、呼吸 衰竭
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病理生理 (pathology)
■广泛性肺泡炎﹙宫内感染性肺炎﹚ ■支气管肺炎(出生后感染性肺炎) ■间质性肺炎(出生后感染性肺炎)
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临床表现(clinical situation)
1.宫内感染性肺炎
■常有窒息史 ■娩出后24h以内发病 ■症状:呼吸快、呻吟、体温不稳定、呼
吸暂停、反应差,无咳嗽 ■体征:羊水感染者常有明显的呼吸困难
病毒(TORCH),支原体
7
病因
2.产时感染性肺炎
多见于
分娩过程中吸入阴道内污染的分泌物 断脐消毒不严 发热、患羊膜炎孕妇
病原体
与宫内吸入污染羊水致病菌相似 细菌:杆菌(多见)、B组链球菌 其它:沙眼衣原体、解脲脲支原体(uu)、TORCH
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病因
3.出生后感染性肺炎
传播途径
接触传播:呼吸道感染者 血行传播:脐炎、皮肤感染、败血症 医源性传播:
■心力衰竭:躁动不安,呼吸困难和发绀、心率 加快、180次/分,呼吸急促,>60次/分,肝脏 增大,下肢浮肿等。予强心、利尿剂等治疗
■呼吸衰竭:烦躁不安,呼吸困难和紫绀,呼吸 早期加快,重时减慢,呻吟和呼吸节律改变。 重危时心率加快或减慢,并可出现昏迷和抽搐
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新生儿感染性疾病
• 新生儿感染性疾病是指新生儿期由于致病微生物引起的炎 症性疾病,临床上以发热或体温不升、反应差及局部炎性 症状为特征。新生儿感染性疾病在我国发病率比较高,病 原体以细菌和病毒多见,大部分在医院外获得,但近十余 年来医院获得性感染逐渐增加,已引起重视。这两种感染 都可以是原发性或继发性。感染可发生在任何系统,新生 儿以呼吸系统、败血症、肠炎和皮肤感染较多见。
• 3.病室和婴儿室中用具和医疗器械的消毒 室内空气、 家具、床架、房门把手、水龙头把手要定时做细菌培养和 定期消毒以保持环境的清洁和灭菌,医疗器械的消毒必须 规范化,便于督促和检查。 • 4.患儿的隔离和消毒 医务人员都应了解每个感染儿 的病因,对需要隔离的患儿立即隔离,当其他患儿发生相 同疾病时即应警惕医院内交叉感染的可能,对新发病的患 儿也应隔离观察。对感染性疾病先以临床经验给予必要的 治疗,待病因查明后对症应用有效抗生素(如青霉素),
感染途径
• 1.产前感染(宫内感染) 孕妇在妊娠后期发生感染, 病原可能胎盘传给胎儿,以病毒为主,细菌除结核杆菌、 李斯特菌外极少见,主要由于孕妇的免疫功能和胎盘屏障 保护胎儿,弓形虫和梅毒螺旋体也可通过胎盘传给胎儿。
• 由于羊膜早破或其他原因孕妇阴道的微生物上升感染形成 羊膜炎,胎儿吸入污染的羊水后可引起肺炎或败血症,羊 膜早破愈久,羊水被污染的机会愈多。
• 新生儿感染性疾病是新生儿期发病数最多,威胁最大的一 种疾病,因此,要提高新生儿的健康状况,预防、早期诊 断及有效治疗、护理新生儿感染至关重要。
病因
• 1.医院外获得的感染
• a.细菌:病因按感染部位及性质而不同,全身性感染以金 黄色葡萄球菌最常见,其次是大肠埃希菌,肠炎在国内外 都以致病性或产毒性大肠埃希菌较多,皮肤感染以葡萄球 菌和链球菌多见,尿路感染则以大肠埃希菌和铜绿假单胞 菌较多,新生儿由于抵抗力低,其他一些致病力低的细菌 也可致病。
• 脐部是细菌侵入新生儿机体的重要门户,必须保持脐部清 洁,在脐带未脱落前,每天用消毒棉签蘸擦拭,应避免各 种粉剂,要时时注意,防止大小便弄湿脐带,如果脐部被 尿湿,必须立即消毒及更换尿布,脐带一般1周左右脱落, 脱落后每日观察并保持局部干燥和清洁。
• 2.保持体温:新生儿对外界温度变化适应能力差,过冷和 过热都容易生病。新生儿居室温度应保持在22-24℃,早 产儿则要保持在24-26℃,昼夜温差变化大,除室温适宜 外,还应注意衣被的增减,观察室温及衣被是否适宜,最 好的指标是观察新生儿的体温,如能使其保持在36-37℃ 比较理想。如果新生儿面红耳赤、出汗、体温超过37.5℃, 则说明室温太高或保暖过度,应及时采取措施。除环境温 度外,新生儿还要求适宜的湿度,冬春季节一般居室均太 干燥,应勤用湿布擦地,暖气上放置水盆或火炉上打开盖 的开水壶,如能使用空气加湿器,就更为理想。
• 4.新生儿先天性感染——TORCH感染。
治疗
• 1.认真开展围生期保健工作 严格执行无菌分娩。 孕妇定期做产前检查,
• 2.工作人员的消毒和隔离 工作人员入室前必须先 换鞋,刷洗双手至肘,另穿医院供应的清洁衣后入室,每 检查完或护理完一个患儿后需再一次洗手才可接触另一个 患儿,工作人员和家属患急性呼吸道感染时应暂停工作或 直接喂奶,以免密切接触时的飞沫传播。
护理措施
• 预防新生儿感染,首先应注意以下几点 • 1.要有卫生意识,给新生儿提供良好的环境和清洁用具
• 2.要减少亲朋好友的探望,更要减少接触,如抱患儿、亲 吻患儿。
• 3.医护人员或家人接触新生儿前一定要洗手。
• 4.避免交叉感染。
• 护理新生儿四要点:预防感染、保持体温、母乳喂养、严 格用药 • 1.预防感染:新生儿室应尽量减少人数,谢绝或减少探望, 尤其不能让其他患者进入新生儿室,室内保持空气新鲜, 在保证室温的情况下,做到定时开窗换气,在接触和护理 新生儿时要认真洗手,注意保持新生儿皮肤清洁,大便后 应清洗臀部,平时经常给新生儿洗澡,尤其要注意腋窝、 大腿根部、肘弯及大腿皱褶处皮肤的清洁和干燥。
• 2.产时感染 在分娩过程中胎儿吸入产道中被污染的分 泌物所造成,以大肠埃希菌、肠球菌、B族溶血性链球菌 较多见,新生儿衣原体感染和淋球菌结膜炎常由产时感染 所致。
• 3.产后感染 出生后微生物可通过新生儿呼吸道、皮肤、 消化道或脐部侵入,发病较产前和产时感染多见。
临床表现
• 一般症状:发热、体温低、精神不好、哺乳困难、嗜睡、 硬肿等。 • 循环系统症状:皮肤苍白、发绀、皮肤呈花斑纹样、发热、 低血压等。 • 呼吸系统症状:窒息、呼吸困难、呼吸呈凹陷性、鼻翼煽 动等。
• b.病毒:全身性感染以巨细胞病毒最多见,呼吸系统以合
胞病毒和流感病毒多见,肠道感染以轮状病毒最多,肝炎 以巨细胞病毒和肝炎病毒为多。 • c.其他:以弓形虫感染较多见,衣原体感染已引起重视, 真菌中以白色念珠菌和曲菌较多。
• 医院内获得的感染 即医院内交叉感染,发生率增多的 原因:a.医院内广泛应用抗生素,病儿中一些敏感的细菌 消灭后,另一些不敏感的细菌有机会过多繁殖,这些细菌 原来多属于条件致病菌或致病力很低的细菌如表皮葡萄球 菌、克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌等,繁殖后都可致病且耐 药,感染常是通过工作人员未洗净的手或被污染的器械在 病室内传播,甚至引起流行。b.病毒和真染的病原。
• 感染性疾病不轻易选用广谱抗生素。预防性抗生素的应用 只限于最有效的疾病,如淋病性眼炎和衣原体感染,并不 宜于预防任何细菌感染,否则不但起不到预防作用,反易 引起耐药菌株的产生,细菌性感染性疾病最常用的药物是 抗生素,要合理选用,选用的标准是根据病原体和药敏试 验,对厌氧菌可选用甲硝唑15mg/kg.d,分3 次静滴或口 服。
• 消化系统症状:腹部膨隆、食欲缺乏、呕吐、腹泻、肝大 等。 • 中枢神经系统症状:易激惹、震颤、痉挛、反射低下、拥 抱反射消失、呼吸不规则、囟门膨隆等。 • 血液系统症状:黄疸、脾大、苍白、点状出血、瘀斑等。
实验室检查
• 1.白细胞增多(>25*109/L)或白细胞减少(<4*109/L)。
• 2.溶血性贫血血小板减少 • 3.IgM增高(>20mg/dl),CRP强阳性等。
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