患者术中压力性损伤的预防和管理
预防压力性损伤护理规范及措施
预防压力性损伤护理规范及措施XXX医院的护理规范与措施旨在预防压力性损伤，以下是具体措施：1、及时正确评估患者的情况，以便采取适当的措施。
2、落实正确、适当的护理措施，包括：①健康教育：让患者及家属了解压力性损伤的危害性和预防措施，如勤换体位、勤换洗、勤检查、勤整理，勤剪指甲防止抓伤皮肤。
②缓解或移除压力源：间歇性解除压力是有效预防压力性损伤的关键。
③适时变换体位：每1-2小时或根据病情翻身，避免拖、拉、拽；病情危重不宜翻身者，应每1-2小时在受压部位垫软枕以减轻受压部位压力。
④注意骨隆突及支撑区的保护：给予卧海绵式压疮垫、自制水床、气垫床；使用软枕、翻身枕翻身；骨突处贴水胶体、泡沫垫保护。
⑤对使用石膏、夹板、牵引的病人，床单应平整，松软适度，尤其是注意骨骼突出部位的床单，要仔细观察局部的皮肤和肢端皮肤颜色改变的情况。
如发现石膏、绷带凹凸不平或过紧，应报告医生及时调整。
⑥对手术时间长的患者，手术室护士应采取预防措施，如泡沫减压垫的使用，以免在术中发生压力性损伤。
⑦避免出现摩擦力、剪切力：半卧位时床头不宜超过30°，时间不超过30分钟。
3、注意皮肤的观察及护理：①密切观察皮肤的情况，特别是易发生压力性损伤的部位以及各种支具、管道对皮肤的损害。
同时指导患者和家属如何观察皮肤情况。
②保持皮肤清洁：保持床单平整、清洁、干燥、无渣，避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激。
用温水和中性清洁剂清洁皮肤，及时更换汗湿被服，保持皮肤干燥；对大小便失禁患者，可予造口袋、气管导管收集大便，皮肤用水胶体、造口护肤粉、皮肤保护膜保护。
③避免皮肤过度干燥：清洁后予润肤霜或润肤膏。
④交接班时要诊断性地严格细致地交接局部皮肤情况以及护理措施。
4、加强营养摄入：加强饮食补充，尤其是蛋白质、矿物质、维生素摄入，养成良好的生活惯，必要时给予肠内营养。
5、避免使用橡胶圈及按摩发红的皮肤，以免加重软组织损伤。
6、对于有压力性损伤发生高危因素的患者，入院时虽未发生压力性损伤，但存在不可避免发生压力性损伤的潜在危险者，责任护士要及时上报科室护士长进行评估确认后上报片区护士长确认、登记。
患者术中压力性损伤的预防和管理PPT课件
2
压力性损伤的定义、影响因素、 临床表现、分级以及处理建议
术中发生压力性损伤的部位及因素
术中压力性损伤的预防
3
总体概况
您了解“压力性损伤”的定义吗？
2((0EN压压压续1PP4UU系力，缺疮年AAPP指性血血指欧))/快皮损、液由洲美速肤循缺于压国伤参或氧环身疮压:考皮、体障咨疮指下碍营局询咨南软养，部委询：组缺局组员委压织部乏织会员疮局，组长会的致织期预持使受防
21
深部组织的压力性损伤
可疑的深部组织损伤
22
压力性损伤的处理建议
1级压力性损伤
整体减压 局部保护 Braden计分并上 报 预防其他部位压 力性损伤 动态观察结果 根据结果调整措 施
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压力性损伤的处理建议
2级压力性损伤
Braden计分并上报。 未破的小水泡，直径 （≤5mm）防止破 裂，促进水泡自行吸 收。 大水泡直径（≥5mm ）可用无菌注射器抽 出泡液，消毒局部皮 肤，再用敷料包扎。 敷料可用水胶体敷料 或泡沫敷料。 换药间隔2-7天
患者发生压力性损伤的处理流程、制度及预防
患者发生压力性损伤的处理流程、制度及预防下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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手术患者围术期压力性损伤预防及管理最佳证据总结
手术患者围术期压力性损伤预防及管理最佳证据总结一、本文概述随着医疗技术的不断进步和手术方式的日益多样化，手术患者的围术期护理已成为医疗领域关注的重点。
其中，围术期压力性损伤（Pressure Injury，PI）作为手术患者常见的并发症之一，不仅增加了患者的痛苦和经济负担，还可能影响手术效果和预后。
因此，对手术患者围术期压力性损伤的预防和管理显得尤为重要。
本文旨在通过总结现有的最佳证据，为临床医护人员提供一套科学、实用的围术期压力性损伤预防和管理策略，以期降低手术患者围术期压力性损伤的发生率，提高手术患者的安全性和满意度。
本文首先概述了手术患者围术期压力性损伤的定义、分类、影响因素及危害，然后重点介绍了预防和管理压力性损伤的最佳证据，包括风险评估、预防措施、监测与评估、治疗与护理等方面的内容。
本文还探讨了未来研究方向和挑战，以期为临床实践和护理研究提供有益的参考。
二、围术期压力性损伤的风险因素围术期压力性损伤（Pressure Injury, PI）是手术患者在围手术期面临的重要并发症之一，其发生和发展涉及多种风险因素。
了解这些风险因素对于制定有效的预防和管理策略至关重要。
手术过程中患者体位固定时间较长，容易导致局部组织受压过久，血液循环受阻，从而增加压力性损伤的风险。
手术过程中使用的各种医疗设备和敷料，如导管、引流管、石膏等，都可能对局部组织造成压迫，进一步增加压力性损伤的风险。
患者自身的健康状况也是影响压力性损伤风险的重要因素。
例如，年龄较大、营养状况不良、患有慢性疾病（如糖尿病、心血管疾病等）或免疫功能低下的患者，其皮肤组织的弹性和修复能力较差，更容易发生压力性损伤。
在围术期，患者的移动和转运也可能导致压力性损伤的风险增加。
例如，在转运过程中，患者可能因颠簸、摩擦等因素导致皮肤受损。
手术室内温度和湿度的控制也是影响压力性损伤风险的因素之一。
过高或过低的温度和湿度都可能对皮肤组织造成不良影响，增加压力性损伤的风险。
预防术中压力性损伤的链式管理方案构建
预防术中压力性损伤的链式管理方案构建
压力性损伤是医疗护理中的一个重要问题,尤其是在手术过程中,患者长时间静卧且无法主动移动,极易发生压力性损伤。
为了有效预防术中压力性损伤的发生,需要建立一个系统的链式管理方案。
1. 术前评估与风险分层
- 对患者进行全面评估,包括一般状况、营养状态、皮肤情况等。
- 根据评估结果,将患者分为高、中、低风险组。
2. 术前护理干预
- 高风险组:使用专业压力减缓床垫或气垫,采取定期体位翻身。
- 中风险组:使用普通减压床垫,并采取适当的体位调整。
- 低风险组:注意保持皮肤清洁干燥,使用普通床垫即可。
3. 术中管理
- 手术台选择:使用具有压力减缓功能的手术台垫。
- 体位摆放:根据手术需要,选择合适的体位,并使用适当的垫枕等辅助设备。
- 定期检查:由专人定期检查患者皮肤情况,及时发现并处理潜在的压力性损伤。
4. 术后继续管理
- 将患者风险分层信息及时传递给术后病房护理人员。
- 根据患者风险等级,采取相应的护理措施,如使用专业床垫、定期体
位翻身等。
- 持续监测皮肤情况,及时发现并处理压力性损伤。
5. 质量控制与持续改进
- 建立压力性损伤发生率监测机制,定期分析数据。
- 对发生压力性损伤的个案进行分析,找出原因并采取改进措施。
- 定期开展相关培训,提高全体医护人员的风险意识和防护能力。
通过上述链式管理方案,将术前、术中、术后各环节紧密衔接,形成全程、全员、全方位的预防体系,从而最大限度地降低术中压力性损伤的发生风险,保障患者的安全与舒适。
病人术中压力性损伤预防和管理护理课件
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评估工具
常用的评估工具包括Braden量 表、Norton量表和Waterlow量 表等，用于评估病人发生压力性
损伤的风险。
评估内容
评估内容包括病人的年龄、体重 、身高、体温、感觉、活动能力 、失禁状况、营养状况等，以及 手术时间、体位、手术类型等因
素。
评估方法
评估方法包括观察病人皮肤状况 、询问病史、进行体格检查等， 以全面了解病人的情况，确定其
术中预防
01
02
03
合理使用体位垫
根据手术需要，合理使用 体位垫，减轻局部组织的 压迫。
保持皮肤湿润
在手术过程中，保持皮肤 湿润可减少摩擦力和压力 ，有助于预防压力性损伤 。
监测皮肤状况
在手术过程中，密切监测 病人的皮肤状况，发现异 常及时处理。
术后预防
定期翻身
术后定期为病人翻身，减 轻长期卧床导致的局部组 织压迫。
05
案例分享与讨论
成功案例分享
成功案例一
某医院在术中压力性损伤预防和管理方面取得了显著成效，通过实施一系列有效的护理措施，大大降 低了术中压力性损伤的发生率。
成功案例二
某医院在面对一名高危压力性损伤风险的病人时，采取了个性化的护理方案，成功避免了术中压力性 损伤的发生，并得到了病人和家属的高度评价。
自我预防措施
向病人传授预防压力性损伤的方法和 技巧，如定期改变体位、减轻局部皮 肤压力等，提高病人的自我预防能力 。
病人生活与饮食指导
健康生活方式
指导病人养成良好的生活习惯，如保持充足的睡眠、适当的运动等，以增强身体免疫力，降低压力性损伤的发生 风险。
科学饮食
为病人提供科学合理的饮食建议，如增加蛋白质、维生素的摄入等，以改善皮肤营养状况，预防压力性损伤的发 生。
压力性损伤预防及护理PPT课件
VS
诊断依据
根据病史、临床表现和辅助检查可作出诊 断。病史中应了解患者的年龄、营养状况 、卧床时间、受压部位及时间等；临床表 现应注意观察受压部位皮肤的颜色、温度 、硬度及有无水疱、破溃等；辅助检查可 采用超声、X线等影像学检查方法，以明 确损伤范围和深度。
02 预防策略与措施
风险评估与筛查方法
补充营养
对营养不良的患者，及时补充 营养，如维生素、蛋白质等。
监测体重
定期监测患者体重，了解营养 改善情况。
心理问题疏导和支持
心理评估
对患者进行心理评估，了解患者的心理状态 。
家属支持
鼓励家属给予患者心理支持，增强患者的信 心。
心理疏导
针对患者的心理问题，进行心理疏导，缓解 患者的心理压力。
必要时请心理医生会诊
定期进行压力性损伤风险评估
01
采用专业评估工具，如Braden Scale等，对患者进行全面、系
统的评估。
高危人群筛查
02
重点关注老年人、长期卧床、营养不良、慢性疾病等高危人群
，加强预防和护理措施。
动态监测与记录
03
对患者病情及皮肤状况进行持续监测，及时发现并处理压力性
损伤的早期症状。
个体化预防方案制定
使用辅助器具
可以使用枕头、垫子、气垫床等辅助器具来分散压力，降低局部 组织的受压程度。
掌握正确的翻身技巧
翻身时要将患者抬离床面，避免拖、拉、拽等动作，以减少皮肤 受到的剪切力。
敷料选择和使用注意事项
选择合适的敷料
根据患者的皮肤状况和压力性损 伤的风险等级，选择合适的敷料
进行预防和治疗。
敷料更换时机
改进措施提出并落实执行
加强培训和宣传
压力性损伤预防管理制度
一、压力性损伤预防管理实行科室护士长、大科护士长、医院伤口造口护理小组及护理部三级管理制度，预防患者压力性损伤的发生。
二、责任护士在患者就诊、入院时即进行压力性损伤危险因素首次评估，对高危患者、危重患者每周评估1-2次，病情变化时动态评估；非高危患者进行动态评估；手术室护士对手术时间〉4小时的患者进行评估；院外压力性损伤患者评估压力性损伤的部位、面积、深度及来源。
针对患者的危险因素及院外压力性损伤情况，采取适宜的预防护理措施。
三、压力性损伤患者填写“压力性损伤报告表”，非预期压力性损伤患者填写“护理不良事件报告表”。
四、对危险因素评估W12分者，责任护士在“住院患者压力性损伤高危患者登记表”上作好登记，24小时内报告护士长。
护士长及时查看病人并提出指导意见，随时督查护理措施落实情况及交接班质量。
五、压力性损伤患者责任护士24小时内报告科室护士长并登记，特殊病例科室护士长24小时内报告大科护士长，大科护士长24小时内报告护理部主任。
有院外压力性损伤者，除在“压力性损伤高危患者登记表”上作好登记外，还须填写“住院病人压力性损伤报告表”，于24小时内报告大科护士长，大科护士长24小时内报告护理部主任。
护理部主任或伤口造口护理小组及时查看病人，确认患者危险因素评估的合理性、预防护理措施的针对性、院外压力性损伤处理措施的适宜性，将指导意见填写在压力性损伤报告表上。
六、各班护士认真落实预防护理措施，向病人及家属做好告知和健康教育，取得理解和配合；邀请患者及家属主动预防；及时落实护士长、大科护士长、护理部主任的查房意见；作好临床护理记录，并班班交接。
七、心、肺、肝等重要脏器功能衰竭、偏瘫、高位截瘫、骨盆骨折、生命体征极不稳定等病情需要严格限制翻身为基本条件，并存年龄三70岁、白蛋白W30g/1、极度消瘦、高度水肿、大小便失禁等五项中的一项或几项，积极采取了预防护理措施后,发生了压力性损伤的患者，可判断为预期压力性损伤。
手术室压力性损伤的预防和管理
手术时间 手术体位
其他
2024/1/11
手术压力性损伤发生的因素---体位
平卧位
• 前胸（例心外手术） • 腹部 • 骨盆 • 面部、颈部和口部 • 四肢
受压部位分布图
足 跟
2024/1/11
枕
胸椎 腰区 骶骨和尾骨
部
肩
手臂和
胛
肘部
骨
手术体位---平卧位
❖平卧位摆放重点保护部位：枕部、骶尾部、足跟部。
外因
外因包括剪切、摩擦和潮湿
内因
内在因素包括高龄、体重、 营养不良、代谢性疾病、活 动减少等
压力性损伤的发生机制--三力作用
压疮的危险因素
压力 皮肤毛细血管最大承受压力为1633mmHg（2.01-4.4KPa），持续超 过易发生缺血坏死。
剪切 摩擦
当身体同一部位受到不同方向的作用 力时，就会产生，比压力更易致压力 性损伤。
持续改进
目的：杜绝、减少和预防 术中压力性损伤的发生。
2024/1/11
手术室压力性损伤的管理办法
评估 术前对手术患者进
行评估
- 查看皮肤状态 - 认真交接班并记录 - 巡回护士术后一日 需作回访
- 分析原因并改进
管理流 程
反馈
分析
- 压力性损伤风险评估 总分≤28分者，分数越 低危险性越大。
- 手术时间超过5小时 - 术前有压力性损伤的 患者
从属肩部和腋部 面部和耳部从属侧
从属臀部
腿部 从属膝部
手术体位---侧卧位
❖侧卧位重点保护部位：耳廓、肩部、肘部外侧、髂嵴、膝关节外侧、足尖、 眼睛、受压侧外踝、女病人的乳房。
头部下使用薄垫，使颈椎与身体轴线一致
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严重情况处理
对于严重的压力性损伤，需要采取 更全面的措施，如手术治疗、药物 治疗等，以控制病情。
遵循医疗建议和指导
遵循医嘱
遵循医生的治疗建议和指导，按 照要求进行压力性损伤的预防和
治疗。
定期复查
定期复查患者的皮肤状况，以便 及时调整治疗方案。
自我管理
教患者自我管理压力性损伤的方 法，如定期改变体位、减轻局部 压力等，以预防压力性损伤的发
控制饮食中的脂肪和糖分摄入，避免 过度肥胖和糖尿病等疾病的发生，降 低压力性损伤的风险。
保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿 物质等营养素，多吃新鲜蔬菜、水果 和粗粮等食物。
健康教育和宣传
加强健康教育和宣传，提高人们 对压力性损伤的认识和预防意识
。
向患者及家属宣传定期改变体位 、使用适当的支撑物和防护设备 、保持皮肤清洁和干燥等方面的
记录变化
详细记录患者的皮肤变化 ，包括颜色、温度、湿度 、疼痛等，以便及时发现 并处理问题。
观察细节
注意观察患者皮肤是否有 压痛、红肿、水疱等异常 现象，以及异常部位的大 小、深度和范围。
及时报告和处理
及时报告
一旦发现患者有压力性损伤的迹 象，应及时向医护人员报告，以
便得到及时处理。
早期处理
对于轻微的压力性损伤，可以进行 局部
每隔2小时左右改变一次体位， 可以有效地分散受压部位的受力
，减轻局部压力。
改变体位时，应缓慢移动，避免 突然的姿势改变，以免加重压力
性损伤。
使用适当的支撑物和防护设备
使用适当的支撑物和防护设备 可以减少皮肤与床垫或其他硬 物之间的摩擦力，降低压力性 损伤的风险。
例如，可以使用泡沫垫、气垫 床等软性防护设备来减轻受压 部位的受力。
压力性损伤的预防和护理技术操作流程
压力性损伤的预防和护理技术操作流程压力性损伤，这可不是小问题呀！它就像一个隐藏的小恶魔，随时可能给患者带来痛苦和麻烦。
那怎么预防和应对这个小恶魔呢？这可得好好说道说道。
要预防压力性损伤，首先得从日常护理做起。
就像给花朵精心浇水施肥一样，我们要细心呵护患者的皮肤。
保持皮肤清洁干燥那是必须的，不能让它长时间处于潮湿的状态，不然就像泡在水里的面包，很容易就烂啦！经常给患者翻身换位，别让身体的某个部位一直被压着，这就好比一直坐着会屁股疼一个道理呀。
再来说说护理技术操作流程。
给患者翻身的时候，动作要轻柔，别像个糙大汉似的，要像对待宝贝一样小心翼翼。
检查皮肤的时候要仔细，不放过任何一个小细节，就像侦探寻找线索一样。
如果发现有发红的地方，那可得赶紧采取措施，可不能等它发展成大问题。
还有啊，选择合适的床垫和支撑物也很重要。
这就好比人睡觉要找个舒服的床一样，床垫不能太软也不能太硬，要刚刚好，能给身体足够的支撑。
使用减压设备也是个好办法，就像给身体穿上了一层保护衣。
说到这里，大家想想，如果我们不重视压力性损伤的预防和护理，那会怎么样呢？患者会多痛苦呀，他们的生活质量会受到多大的影响呀！所以我们一定要认真对待，不能马虎。
护理人员就像是守护天使，时刻守护着患者的健康。
要时刻保持警惕，不能有一丝懈怠。
要不断学习新的知识和技能，提高自己的护理水平。
只有这样，才能更好地应对压力性损伤这个小恶魔。
总之，压力性损伤的预防和护理是非常重要的，我们每个人都要重视起来。
从每一个小细节做起，用心去呵护患者的皮肤，让他们远离压力性损伤的困扰，能健康舒适地生活，这难道不是我们应该努力去做的吗？。
压力性损伤的预防与护理
汇报人：XXX
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01 单击此处添加目录标题内容 03 压力性损伤的护理
02 压力性损伤的预防 04 特殊人群的预防与护理
添加章节标题
压力性损伤的 预防
定期改变体位
定期改变体位： 每隔2小时左 右改变一次体 位，减轻局部 长期受压
保持皮肤清洁： 保持皮肤干燥、 清洁，减少汗 渍、污垢对皮
疼痛的管理
评估疼痛程度：使用疼痛评估量表，记录患者疼痛的部位、性质和程度 药物治疗：根据疼痛程度，遵医嘱给予适当的止痛药或消炎药 非药物治疗：采用冷敷、热敷、按摩、针灸等非药物治疗方法缓解疼痛 心理支持：给予患者心理支持和安慰，减轻疼痛引起的焦虑和抑郁情绪
心理支持
提供情感支持：关注患者的 情绪变化，给予安慰和支持。
长期卧床患者的预防与护理
定期翻身拍背，预防压疮 保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激 增加营养摄入，提高身体免疫力 心理护理，关注患者情绪变化，给予关爱和鼓励
癌症患者的预防与护理
定期检查：密切关注患者的皮肤状况，及时发现潜在问题 保持清洁：定期为患者洗澡、更换干净衣物，保持皮肤清洁 避免压迫：选择柔软舒适的床垫和座椅，避免长时间压迫患处 合理饮食：提供营养丰富的食物，增强患者的免疫力和抵抗力
健康教育：向患者及家属介 绍压力性损伤的相关知识，
提高其认知水平。
建立信任关系：与患者建立 良好的信任关系，有助于缓 解其心理压力。
应对方式指导：指导患者采 取积极的应对方式，如放松
技巧、转移注意力等。
特殊人群的预 防在 问题
保持适当的营养和水分摄入，增强 身体免疫力
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选择合适的床垫和椅子，避免长时 间久坐或久卧
压力性损伤的预防和护理
压力性损伤的预防和护理压力性损伤是指皮肤和组织受到压力、摩擦和剪切力等因素，导致局部血液循环受损，最终导致皮肤坏死以及组织损伤的一种疾病。
压力性损伤的预防和护理对于有长期卧床、疾病康复、残疾人士等具有重要意义的人群来说尤为关键。
1. 预防压力性损伤的重要性预防压力性损伤对于病人来说是非常重要的。
一旦形成压力性损伤，特别是恶化严重的压力性损伤，其治疗常常要耗费大量的人力物力。
对于长期卧床的病人来说，压力性损伤的发生往往导致病情恶化，增加了治疗的难度和负担。
2. 预防压力性损伤的方法预防压力性损伤的最好方法是进行常规的皮肤检查和护理。
这包括定期的翻身、按摩、清洁皮肤以及提供坚实而舒适的床垫等。
对于长期卧床、患有大面积皮肤病变的患者，需要定期更换衣物、床单以及其他物品，避免过分摩擦和剪切。
此外，对于患有糖尿病、身体营养不良、肥胖等疾病的患者，应该重视体重管理和相关的治疗以及营养补充。
3. 压力性损伤护理的重要性对于已经形成压力性损伤的患者而言，护理非常重要。
在护理方面，需要注意以下几个方面：（1）保持皮肤的清洁和干燥，并定期使用消毒剂。
（2）进行有效的疼痛管理和炎症管理，包括使用局部外用药物、热敷或冷敷等方法。
（3）提供必要的生活辅助工具，例如轮椅、卫生间扶手、床垫等等。
（4）保持身体的稳定，并尽可能避免颠簸和剧烈移动。
（5）适当的营养和饮水管理，注重补充蛋白质和其他必要的营养物质。
综上所述，对于长期卧床、疾病康复、残疾人士等高危人群，预防压力性损伤和进行有效的护理是至关重要的。
预防压力性损伤需要关注生活习惯、定期检查和皮肤保养。
而在发生压力性损伤以后，对于患者的护理也需要细心而有效地进行，以促进伤口的愈合和身体的康复。
只有通过全面而系统的管理，才能提高患者的康复率，减轻患者和家属的精神和物质负担。
压力性损伤(压疮)的预防与护理PPT课件
实施改进措施
将改进措施落实到具体的护理实践中 ，确保措施的有效执行。
再次评价效果
在实施改进措施后，再次进行效果评 价，以验证改进措施的有效性。
持续改进
根据再次评价的结果，不断调整和优 化护理措施，实现压疮预防和护理工 作的持续改进。
06
总结与展望
本次项目成果回顾
1 2 3
压力性损伤预防策略制定
成功制定了针对不同患者群体和临床场景的压力 性损伤预防策略，包括定期评估、使用减压设备 、保持皮肤清洁干燥等。
机遇
随着医疗技术的不断进步和人们健康意识的 提高，压力性损伤的预防和护理行业将面临 更多发展机遇，如市场需求增长、政策支持 加强等。
THANKS。
施。
04
特殊人群压力性损伤预防与护 理
老年患者特点及应对策略
老年患者皮肤特点
皮肤变薄、干燥、松弛，皮下脂肪减少，汗腺和皮脂腺分泌减少，对外界刺激反应迟钝。
应对策略
保持皮肤清洁干燥，避免使用碱性肥皂；定期按摩受压部位，促进局部血液循环；选用柔软、透气的床垫和衣物 ，减少皮肤摩擦和受压。
卧床患者护理要点
分类
根据压疮的严重程度，可分为四期。 一期为淤血红润期，二期为炎性浸润 期，三期为浅度溃疡期，四期为坏死 溃疡期。
发病原因及危险因素
发病原因
压力、剪切力、摩擦力等机械性 因素是主要原因，同时皮肤潮湿 、营养不良、年龄、感觉障碍等 也是重要影响因素。
危险因素
长期卧床、坐轮椅、使用石膏或 绷带固定、肥胖、消瘦、水肿等 患者容易发生压疮。
临床表现与诊断
临床表现
受压部位出现红、肿、热、痛或麻木，严重者出现水疱、破溃、坏死等。
诊断
根据患者的病史、临床表现和体格检查可作出诊断。同时，需评估压疮的分期 和严重程度，以便制定相应的治疗方案。
患者术中压力性损伤的预防和管理PPT课件
压力性
和部皮治损肤疗伤失，去通正常常位功于能骨而突引处起或的组织 国/破际与损压医和疮源坏定性死义设，：备也有称关压。力性溃疡。
损伤的 (NP指UA皮P,肤2或01/6—和b)—皮。第下5组版织基的础局护部理损学
定义 伤，通常位于骨突出部位，由压力
或者压力联合剪切力引起的。
4
80% 高危人群压力性损伤发生率
70%
71%
60%
50%
40% 47.50%
30%
30.10%
20%
26%
23%
10%
14.90%
12%
0%
5
压力性损伤的影响因素
个人因素
外在因素
营养不良 运动障碍 感觉障碍 年龄
体重 诱发因素
伴随疾病等
6
压力性损伤的影响因素
个人因素
外 在压因力素
摩擦力
剪切力
潮湿
局使部用皮医温疗升器诱高具发因素
压力性损 伤在2h内 即可形 成，但治 愈需要花 3至5个月 的时间。
发生压力 性损伤的 老年人， 死亡率增 加4倍，如 压力性损 伤不治 愈，其死 亡率增加6 倍。
据统计， 英国每年 治疗压力 性损伤的 花费高达 95亿英 镑， 占国民卫 生保健支 出的4%。
美国每年 约有160万 压力性损 伤患者， 治疗费用 也需上百 亿美元。
17
压力性损伤的分级
4级 压力性损伤
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压力性损伤的分级
无法分级的压力性损伤:全皮层及组织缺损被覆盖因腐 肉或焦痂覆盖导致伤口无法确认分级。如果清除腐肉 或焦痂则会显现为第3级或第4 级压力性损伤。并建议 位于足跟或缺血之肢端的稳定痂皮(干燥、附着、完整 无红斑或波动感)不应被软化或清除(NPUAP, 2016b)。
压力性损伤防范管理制度
压力性损伤防范管理制度
一、压力性损伤评估
所有患者入院时，护士进行压力性损伤风险评估，记录于入院评估单上。
18分作为预测有压力性损伤发生危险的诊断界值，评分≤18分提示患者有发生压力性损伤的危险，应采取预防措施。
二、压力性损伤预防与处理
（一）评分15～18分提示轻度危险，每2周评估一次，并在床头信息栏内插入“防压疮”标识；如患者病情（含皮肤情况）有重要改变在24小时内再评估。
（二）评分13～14分提示中度危险，每1周评估一次；如患者病情（含皮肤情况）有重要改变在24小时内再评估。
（三）评分10～12分提示高度危险，每3天评估一次；如患者病情（含皮肤情况）有重要改变在24小时内再评估。
（四）评分9分以下提示极度危险，每天评估一次。
（五）当评分≤12分时，应填写《**区**中心卫生院压力性损伤预报表》，在24小时内上交护理部，护理部组织压力性损伤管理组在
48小时内到科室查看，对处理措施落实情况进行检查、督促和指导。
（六）发现、发生压力性损伤后，应填写《中心卫生院压力性损伤报告表》，在24上交护理部，护理部组织压力性损伤管理组在48小时内到科室查看，对处理措施落实情况进行检查、督促和指导。
3期及以上的压力性损伤，告知医生，医护共同参与。
（七）加强对患者及家属预防或治疗压力性损伤知识的宣教，让患者及家属参与到医疗安全活动中。
（八）若评估患者无压力性损伤发生风险或非难免压力性损伤风险而发生压力性损伤者，按《护理不良事件报告制度》执行。
医院压力性损伤管理制度
医院压力性损伤管理制度
医院压力性损伤管理制度包括以下几个方面：
首先，在患者入院或转入8小时内，需要完成压力性损伤风险首次评估。
对于有压力性损伤风险的患者，需要制定具体的评估频次，以便及时发现和处理问题。
其次，预防压力性损伤是非常重要的。
我们需要熟悉压力性损伤产生的原因和高发部位，并针对年老体弱、长期卧床和危重患者采取有效的预防措施。
根据患者的情况，可以合理使用预防压力性损伤敷料、压力缓解或压力再分布设施，如减压气垫。
同时，我们也需要注意预防医疗器械对皮肤带来的伤害。
指导患者及家属掌握预防压力性损伤的知识，告知其皮肤检查和自我护理方法、有效减压的措施，也是非常重要的。
最后，手术室护士在进行术前访视时，需要评估患者的压力性损伤风险，并针对高风险患者为其准备适宜的预防压力性损伤敷料，作为术中预防性使用。
术中科学、合理摆放体位，做好压力性损伤的预防，也是非常重要的。
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皮肤营养状况包括 皮肤弹性、颜色、 温度、水分、感觉
压力性 损伤风 险评估
皮肤 评估
术中压力性损伤的预防
1 术前访视
评估患者
压力性 损伤风 险评估
皮肤 评估
包括精神状态、心理 症状、倾向性、照顾 目标、社会支持、种 族与文化、生活质量 及教育需求等
营养 评估
术中压力性损伤的预防
2 做好围术期手术
术中压力性损伤的预防
4
支撑面
充水、充气
啫喱垫
手套
海绵垫
肢体 保护套
气垫 床垫
支撑面
术中使用支 撑面可有效 降低压疮
发生率
是指一种可以将患者放置 于其表面上的装置，用于 管理压力、摩擦力、剪切 力和微环境
根据不同体 位选择适合
的支撑面
定时检查体 位摆放是否 合理、支撑 面是否有效
术中压力性损伤的预防
压力性损伤的分级
1级 压力性损伤
压力性损伤的分级
2 级 压力性损伤:部分皮层缺损并有真皮层暴露，伤口床 呈现粉红色或红色，组织湿润，也可表现为充满浆液而完 整或破掉的水泡。不会看到皮下脂肪(脂肪)和深部组织， 也不会有肉芽组织、腐肉及焦痂。骨盆周围的皮肤损伤因 于不良的微气候(microclimate) 和剪力；而发生于足跟部 位的损伤则是因为受到剪力所致(NPUAP, 2016b)。潮湿相 关的皮肤损伤(moisture-associated skin damage, MASD)，包括失禁性皮肤炎(incontinence associateddermatitis, IAD)，医疗粘性相关的皮肤损伤(medical adhesive related skin injuries, MARSI)如皮肤撕裂 伤，或外伤性伤口(烧伤、擦伤)(NPUAP, 2016b)。
压力性损伤的分级
3级 压力性损伤
压力性损伤的分级
4 级 压力性损伤:全皮层及组织缺损系指伤口处裸露或 直接可触及其筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨头， 伤口可见到腐肉和/或焦痂。经常发生卷状边 (epiboly)、潜行腔洞(undermining) 和/或隧道伤口 (tunneling) 之情形。深度随解剖位置而变化。如果腐 肉或焦痂覆盖住组织缺损的范围，则属于无法分级 (unstageable)之压力性损伤(NPUAP, 2016b)。
枕
骨肩
胛
骨 骶坐
足
骨骨
跟
1 术前访视
皮肤
评估患者
评估
风险评 估量表
术中压力性 损伤的预防
营养 评估
心理 社会 评估
Waterlow压疮风险 评估量表
Braden压疮风险 评估量表
Norton压疮风险 评估量表
Braden Q 儿童压疮风险
评估量表
风险评估量表
术中压力性损伤的预防 1 术前访视
评估患者
70%
71%
60%
50%
40% 47.50%
30%
30.10%
20%
26%
23%
10%
14.90%
12%
0%
压力性损伤的影响因素
个人因素
外在因素
营养不良 运动障碍 感觉障碍 年龄
体重 诱发因素
伴随疾病等
压力性损伤的影响因素
个人因素
外 在压因力素
摩擦力
剪切力
潮湿
局使部用皮医温疗升器诱高具发因素
患者的心理护理
用体贴、通俗易懂的语言同患者 进行交流沟通,缓解其紧张情绪, 保持良好心态。 • 倾听 • 目视交流 • 肢体语言
术中压力性损伤的预防 3 体位安置与变换
合理安置 患者体位
移位机
协助定时 改变体位减少 身体易受压部 位承受压力的
时间
过床仪
运用转运辅助 设备和转运技 巧来减少摩擦
力和剪切力
5 皮肤护理 ⑤保护与医疗器
械接触的皮肤
①保持皮肤清洁
④禁止对受压 部位用力按摩
②使用皮肤保护产 品防止皮肤浸渍、
保持适度湿润
③使用防压疮膜 保护受压皮肤
压力性损伤预防和管理流程
术中压力性 损伤的预防
提高医患满 提高手术 意度保证手 能够有效预 室护理 术质量 防和减少术 工作质量 采取合理 中压力性损 针对术中 的预防护 伤的风险 压力性损 理措施 伤发生原 因
压力性
和部皮治损肤疗伤失，去通正常常位功于能骨而突引处起或的组织 国/破际与损压医和疮源坏定性死义设，：备也有称关压。力性溃疡。
损伤的 (NP指UA皮P,肤2或01/6—和b)—皮。第下5组版织基的础局护部理损学
定义 伤，通常位于骨突出部位，由压力
或者压力联合剪切力引起的。
80% 高危人群压力性损伤发生率
1级压力 性损伤
01
压力性损伤分级
2级压力 性损伤
02
3级压力 性损伤
4级压力 性损伤
03
04
压力性损伤的分级
1 级 压力性损伤：皮肤完整，有无法反白的红斑，局部 区域皮肤完整，但有无法反白的红斑，肤色较深者，可能会 有不同颜色的呈现。在颜色变化前，可能会先出现可反白的 红斑或感觉、温度及硬度上的改变。皮肤颜色的改变不包括 紫色或褐色的变色，这些可能意味着深部组织损伤(NPUAP, 2016b)。
压力性损伤的处理建议
3级压力性损伤
Braden计分并上报。 查找高危因素和影响 愈合的因素。 减压措施和班班交接 专业人员处理伤口。 评估测量。 清洁创面、预防感 染、动态调整到愈 合。 根据渗透量和伤口颜 色选择敷料。
压力性损伤的处理建议
4级压力性损伤
评估测量：面积、深 度、渗透量、颜色、气 味。 选择清洗溶液和方法， 去除坏死组织，预防感 染，促进愈合。 选择敷料和正确使用、 评价调整。 检测营养指标，改善营 养。 准备伤口床，必要时转 外科。
无法分级的压力性损伤
不能分级
压力性损伤的分级
深部组织压力性损伤:皮肤持续性呈现无法反白的深红 色、褐色或紫色的颜色病灶可能皮肤完整或不完整，局部 存在有持续性无法反白之深红色、褐色或紫色的皮肤变 色，或是表皮分离，显示出暗黑色的伤口床或充血的水 泡。在皮肤颜色出现变化前，病灶区域通常会先出现有疼 痛及温度的变化。肤色较深者，可能会有不同颜色的呈 现。系源自于骨头与肌肉接触面之间有密集或持续性的压 力或剪力所致。伤口的变化快，之后才会显现出真正的组 织受伤范围，也有可能快速恢复，不造成任何组织损伤。 如果能看见坏死的皮下、肉芽、筋膜、肌肉等组织，就称 为全皮层压力性损伤(无法分级的，第3级或第4级)。 (NPUAP, 2016b)。
压力性损伤的定义、影响因素、 临床表现、分级以及处理建议
术中发生压力性损伤的部位及因素
术中压力性损伤预防
总体概况
您了解“压力性损伤”的定义吗？
2((0EN压压压续1PP4UU系力，缺疮年AAPP指性血血指欧))/快皮损、液由洲美速肤循缺于压国伤参或氧环身疮压:考皮、体障咨疮指下碍营局询咨南软养，部委询：组缺局组员委压织部乏织会员疮局，组长会的致织期预持使受防
2级 压力性损伤
压力性损伤的分级
3 级 压力性损伤:此级病灶因已呈现全层皮层受损状 态，在伤口中可见皮下脂肪(脂肪)和肉芽组织，且常会 呈现卷状边(卷状的伤口边缘)。也许会出现腐肉和/或 焦痂。组织损伤的深度也会因解剖位置不同而有所不 同；脂肪组织较厚的区域会发展出较深的伤口。也许会 伴随潜行腔洞和隧道伤口。不会暴露筋膜、肌肉、肌 腱、韧带、软骨和/或骨头。如果腐肉或焦痂覆盖住组 织缺损的范围，则属于无法分级的压力性损伤(NPUAP,
压力性损伤的影响因素
个人因素
外在因素
手术体位安置不当 手术时间长 术中失液/失血多
搬运手术患诱者发方法因不素当
压力性损伤临床表现
发生在骨隆突部位 由于受压引起 深浅不一 通常存在坏死组织 边缘硬而干燥 轮廓常呈圆形或火山口 疼痛不明显 分布于溃疡床的肉芽组织常成灰白色 继发感染时有恶臭或脓性分泌物流出，穿入深部组织，使 肌腱、骨膜发炎、变厚、硬化、并破坏其骨质及关节 病人往往伴有营养不良 可发生于任何压力源 可以在数小时内发生
平卧位
足 跟
骶 尾
手 肘
肩 胛
枕 部
部
部
术中易发压力性损伤的部位
侧卧位
踝内 部外
髁
髋 部
肋 部
肩 峰
耳 部
术中易发压力性损伤的部位
俯卧位
足膝 趾部
生 殖 器
乳 房
肩 峰
面 颊
和
耳
术中易发压力性损伤的部位
膀胱截石位
小
枕
腿
肩胛 骨
骶 尾 部
手 部及 肘 肩峰 部部
骶术尾中部易防发压压疮力膜性的损粘伤贴的方部法位
注意压力性损伤好发的 骨隆突部位，特别是腰 部以下
营养 评估
心理社 会评估
注意评估医疗器械与皮 肤接触的相关部位
注意指压不褪色红斑、局 部过热、水肿、硬结、疼 痛、表皮干燥、浸润等
压力性 损伤风 险评估
术中压力性损伤的预防
1 术前访视
评估患者
包括：年龄、临床评 估、体格测量、饮食 评估、生化评估
心理社 会评估
性因素
麻醉因素 手术时间 手术体位 不当的护理 急性应激反应
术中易发生压力性损伤的部位
压力性损伤多发生在受压和缺乏脂肪组织保 护，无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处。
60% 55.60%
50%
40%
30%
20%
15%
11.20%
10%
7%
0%
骶尾部
坐骨结节
足跟部
肩胛部
足术跟中部易防发压压疮力膜性的损粘伤贴的方部法位
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