病理学总结

病理学

总论

第一章细胞和组织的适应与损伤

名词解释：

1．Adaptation：细胞和由其构成的组织、器官对内外环境中各种有害因子的刺激作用而产生的非．损伤性应答反应。

2．Atrophy：已发育正常

．．．．．的实质细胞、组织或器官的体积缩小。

3．Hypertrophy：由于功能增加、合成代谢旺盛，使细胞、组织或器官的体积增大

．．．．。

4．Hyperplasia：组织或器官内实质细胞的数量增多

．．．．。

5．Metaplasia：一种分化成熟

．．．．的细胞类型所取代的过程。

．．．．的细胞类型被另一种分化成熟

6．Reversible injury/Degeneration：细胞或细胞间质受损伤后，由于代谢障碍，细胞或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象，通常伴游功能低下。

7．虎斑心：心肌的脂肪变性，常累及左心室内膜下和乳头肌部位，脂肪变性的心肌呈黄色，与正常心肌的暗红色相间，形成黄红色斑纹，称为虎斑心。

8．坏死：是以酶融性变化

．．．．．为特点的活体内局部组织细胞的死亡。

另外注意一下：干酪样坏死，坏疽；糜烂、溃疡、窦道、瘘管、空洞概念上的差别；机化、包裹在概念上的差别。

第一节细胞和组织的适应

1．萎缩病理性萎缩分为5种：营养不良性、压迫性、失用性、去神经性、内分泌性特点：细胞、组织、器官体积减小，重量减轻，颜色变深（脂褐素颗粒）细胞器大量退化，间质增生。功能下降。

未曾发育or发育不全不属于萎缩。

间质成纤维细胞和脂肪细胞增生可造成假性肥大。

2．肥大特点：细胞、组织、器官体积增大，代谢旺盛，细胞器增多，DNA增多。功能增强

过度引起失代偿（如心肌过度肥大诱发心力衰竭）

3．增生弥漫性或结节性

过度失控可演变为肿瘤。

4．化生是由该处具有分裂增殖和多向分化能力的幼稚未分化细胞

．．．．．．。

．．．．．．．或干细胞转分化

鳞化、肠化

第二节细胞和组织的损伤

原因和机制了解一下就行了，不必细究。

损伤的形式和形态学变化

可逆性损伤／变性：

1．细胞水肿/水变性：（细胞损伤中最早最轻的改变）

病因：mt受损ATP生成减少，细胞膜Na－K泵功能障碍导致胞内Na和水过多积聚。即凡是能引起细胞内液体和离子稳态变化的损伤均可致。

大体：器官体积增大，包膜紧张，切面包膜外翻，色泽淡呈水煮样。

镜下：细胞体积增大，胞浆淡染，出现细颗粒状物，极期呈气球样。

2．脂肪变：TG蓄积于非脂肪细胞的细胞质中称为脂肪变。

病因：各种原因（感染、酗酒、中毒、缺氧、营养不良、肥胖、糖尿病等）导致的脂肪代谢

障碍。多发于肝、心肌、肾小管上皮，骨骼肌细胞。

大体：器官体积增大，边缘钝，灰黄或黄白色，切面有油腻感。

镜下：胞浆内可见脂滴或脂肪空泡。

肝：“大黄油”；心肌：虎斑心间质中脂肪增加称脂肪浸润。

3．玻璃样变/透明变：胞内或间质中出现均质淡嗜伊红半透明状的蛋白质

．．．蓄积。

类型细胞内：均质红染的圆形小体。肝细胞－Mallory小体；浆细胞－Rusell小体纤维结缔组织：胶原纤维交联、变性、融合，是其老化的表现。多见于瘢痕

组织，AS斑块。

细动脉壁：主要为高血压引起。

4．淀粉样变：细胞间质，特别是小血管基底膜出现淀粉样蛋白质－粘多糖复合物

．．．．．．．．．．沉积。刚果红染为橘红色。镜下见淡红色均质无结构物。

5．黏液样变：细胞间质内粘多糖

．．．和蛋白质

．．．的蓄积。

6．病理性色素沉着：含铁血黄素、脂褐素、黑色素、胆红素、粉尘，色素等增多并积聚于

细胞内外。

7．病理性钙化：骨、牙之外的组织中有固态钙盐的沉积。

营养不良性钙化：钙盐沉积于坏死或即将坏死的组织或异物中。

（Ca、P代谢正常）

转移性钙化：全身Ca、P代谢失调，钙盐沉积于正常组织。

不可逆损伤－坏死

·核的变化：核固缩，核碎裂，核融解

·胞浆的变化：变性蛋白质增多，糖原颗粒减少，嗜酸性增强，mt空泡化，溶酶体释放酸性水解酶

·间质的变化：基质和胶原纤维崩解液化

类型——

1．凝固性坏死：蛋白质凝固变性且溶酶体酶水解作用较弱，坏死去呈灰黄、灰白色，干燥。心、肝、肾、脾多见。

大体：组织肿胀，结构模糊，周围与正常组织有充血－出血带

．．．．．．分界。

镜下：组织结构消失，但轮廓尚在

·干酪样坏死

．．．．．：病灶中脂质较多，坏死区色黄，无组织轮廓，是更彻底的凝固性

坏死。

2．液化性坏死：由于坏死组织中可凝固蛋白质较少而磷脂水分较多，或中性粒细胞释放水解酶。

特殊形式－脂肪坏死。脂肪坏死后可形成灰白色钙皂

3．纤维素样坏死：是结缔组织核小血管常见的坏死形式。

4．坏疽：组织坏死并继发腐败菌感染。分干性、湿性、气性。（注意三者区别）

干性：动脉阻塞而静脉回流通畅

．．．．．．．．．．．。多见四肢末端。坏死区干燥皱缩呈黑色。与正常组织

分界

．．明显

．．——多为凝固性坏死

湿性：动脉阻塞且静脉回流受阻

．．．．．．．．．．．。多见于内脏或四肢。组织肿胀，黑、软、臭，与正常

组织分界不清。腐败重。

气性：深部创伤伴厌氧菌感染。产生大量气体，有捻发感。

结局——

1．局部炎症反应

2．融解、吸收

3．分离、排出全身中毒症状