康复治疗新技术

一、关节的稳定机制
主要接收来自主动子系 统与被动子系统的本体感觉 信息，在中枢进行整合与处 理，输出信息以协调与控制 相关肌肉的活动，维持关节 稳定性。
神经控制 子系统
被动子系统
主要由构成关 节的骨骼、关节囊、 软骨、韧带等成分 组成。
主动子系统
主要由肌肉和肌 腱组成。
二、神经肌肉控制异常的机制
前言
• 在经典康复理论基础上发展起来的新理念与新技 术已成为目前临床实践与研究的热点。
神经肌肉控制在骨科康复中的应用 康复机器人技术 运动反馈
第一节 神经肌肉控制原理
➢ 什么是神经肌肉控制？
• 神经肌肉控制是神经系统对骨骼肌肉系统的控制 过程，包含感觉信号的输入，信号的整合与处理， 肌肉控制策略的信号的输出，来协调与控制相关 肌肉的收缩，从而完成活动、维持关节的稳定。
（3）缓慢移开手嘱患者保持住这个 位置。患者腰腹部外周大肌肉须放 松。
（二）仰卧骨盆上抬
➢ 动作要领： （1）窄带里的膝关节伸
直； （2）悬空的另外一条腿
抬高并且跟另外一 腿保持平行； （3）通过向下压吊带来 抬高骨盆使身体伸 直。
（三）俯卧搭桥
➢ 动作要领： （1）抬高自由的那条腿并和
负重的腿保持平行； （2）通过负重腿往下压吊带
S-E-T配件及使用要点
支持带 绳子
宽带 窄带 中分带
用于肌肉比较丰厚的部位如腰、臀部 用于四肢 常用于头部支撑
弹性绳 用于减重来减少动作的负荷
非弹性绳 用于提供动作的支点
二、弱链接测试与渐进性训练原则
（一）肌筋膜链
➢ 解剖学与生物力学研究发现，人体运动控制策 略重视的是如何完成动作，而非如何收缩肌肉， 多条相关肌肉通过肌筋膜连接，遵循一定的规 律以“肌筋膜链”的方式互相影响，共同完成 人体的运动功能。
➢S-E-T的核心理念
通过激活与增强肌肉链，重建正确的神经肌 肉控制模式，以增强关节稳定性，使骨骼肌肉系 统疾病得到持久的康复。
➢S-E-T的应用领域
主要应用于骨骼肌系统的慢性疼痛及功能障 碍的康复。
一、S-E-T技术要点
1. 闭链运动 2. 静态训练、动态重复性训练 3. 不稳定的支持面 4. 无痛原则
级”。
三、பைடு நூலகம்链接测试流程
四、渐进式训练方案
五、腰骨盆与髋关节常用动作
（一）仰卧位腰椎中立位放置
➢ 动作要领 :
（1）降低治疗台高度使患者悬空， 弹性绳必须有足够的力量，使治疗 师可用一中指支撑起患者;
（2）治疗师一手放于骶尾骨部一手 置于腹部，轻轻地用手将患者腰部 向上抬大约2～5mm；
使身体抬高保持在一个 伸直的姿势。
（四）侧卧位髋关节外展
➢ 动作要领： （1）保持脊柱曲度正常，
且下方的髋关节处于 后伸位置； （2）上方腿略抬高； （3）下方腿下压（做髋的 外展）来抬高骨盆。
（五）俯卧髋关节屈曲
➢ 动作要领：
（1）抬高自由的那条腿并和 负重的腿保持平行；
（2）通过负重腿往下压吊带 使身体抬高保持在一个 伸直的姿势；
➢本体感觉输入异常 ➢神经肌肉控制的策略异常 ➢关节稳定肌失活
三、神经肌肉控制异常的运动治疗
神经肌肉控制性训练 肌肉力量、耐力的训练 整体的功能训练及技巧等专项训练
悬吊运动治疗技术 肌肉功能性训练
相同之处
二者都强调
①对肌肉的控制， 完成动作的准确 性；
②无痛的治疗；
③训练时保持脊 柱的中立位；
（3）尽可能地把膝关节向胸 方向靠，抬高骨盆以及 屈髋关节。
六、膝关节常用动作
（一）俯卧位膝关节伸展
➢ 动作要领：
（1）通过伸展髋关节抬高 不负重的那条腿；
（2）通过伸膝关节缓慢的 抬高身体在一个伸直 的姿势。
（二）仰卧位膝关节屈曲
➢ 动作要领：
（1）把不负重的腿抬高与另 外一条腿保持平行；
（2）通过脚跟往下压吊带来 抬高骨盆使身体保持在 伸直的姿势；
不同之处
前者强调通过闭链 训练增强整体肌肉 链来提高多关节的 协同；
后者强调通过易化 下意识和自动收缩， 从而增强肌肉功能。
第二节 悬吊运动治疗技术
➢ 什么是悬吊运动治疗技术？
• 以悬吊设备为平台的悬吊运动治疗技术（sling exercise therapy，S-E-T），也称神经肌肉激活 （neuromuscular activation，Neurac）技术， 是借助于悬吊设备，通过渐进性的闭链训练，恢 复肌肉功能的技术体系。
➢ Thomas Myers认为人体存在7条肌筋膜链，最常 用的5条是： 1. 浅层后侧线—起于脚底，向上延伸，绕过头顶， 止于眉骨； 2. 浅层前侧线—起于脚尖上部，止于耳后乳突； 3. 深层前侧线—沿着脊柱和下颌，在深层延伸； 4. 侧部线—沿着下肢、髋和腹外斜肌侧面延伸； 5. 螺旋线—从一侧向另一侧，沿着身体环绕 。
（3）膝关节屈曲尽可能的把 脚跟往臀部方向拉。
七、肩关节常用动作
（一）膝位肩胛前伸
➢ 动作要领： （1）保持肘关节伸直；
（2）身体前倾直到肩屈曲 至90°；
（3）把身体的重量都放到 其中一只手上，抬起 另外一只手。
（二）弱链接
➢ 弱链接（weak link）是肌筋膜链中导致的肌肉骨 骼系统功能障碍的薄弱环节。
➢ 绝大部分的人体运动属于多环节协同的运动，薄 弱环节是制约系统工作绩效的瓶颈性因素。
（三）弱链接测试方法
➢ 在闭链运动中进行，在患者可以完成动作的最低水平上开 始，缓慢增加负荷直到患者在无法完成标准动作或者出现 疼痛。
➢ 什么是“三亚模型”
1992年，著名生物力学学者Panjabi提出脊柱稳定性“三 亚系模型”。
腰椎稳定性的维系依赖于被动子系统（passive subsystem）、主动子系统（active subsystem）和神经控 制子系统（neural control subsystem）的协同活动。其中 被动子系统承担着关节的结构性稳定，主动子系统与神经控制 子系统承担着关节的功能性稳定。
➢ 弱链接评分标准：
• 0分——使用弹性带帮助仍然无法完成正确动作； • 1分——使用弹性带帮助才能完成正确动作，或者在2分的级
别能够完成动作但产生疼痛； • 2分——不用弹性带帮助即可完成正确动作（正确动作的标
准参见每个动作的“判断标准和分级”）； • 3分、4分——具体判断标准参见每个动作的“判断标准和分