《临床生物化学检验》-糖代谢紊乱的生物化学检验
糖代谢紊乱生物化学检验-2022年学习资料
多吃-多尿-体重减轻-多喝-Andrew/J.Krentz/Diabetes-Chorclll Livin slone
代谢紊乱症群（典型临床表现）：三多一少-高渗性利尿→多尿-多尿+口渴+多饮-糖利用障碍→能量代谢-紊乱+饥 →多食-Po/Lipid分解和脱水→体重减轻-急性并发症-1、糖尿病酮症酸中毒DKA:-2、糖尿病高渗性昏 ：-慢性并发症-1、大血管病变：AS-2、微小血管病变：糖尿病视网膜、肾病、心肌病（广泛灶性坏死及神-经组 ：-3、神经病变：周围神经病变与自主神经病变：-4、其他眼病：白内障、青光眼、曲光不正、黄斑病变等5、糖尿 足
糖尿病diabetes mellitus,DM->定义：是一种慢性、复杂的代谢紊乱性疾病-,是由胰-岛素相 或绝对不足，或利用缺陷引起。->临床特征：血糖持续升高，甚至出现糖尿。-长期患有-糖尿病常伴有脂类、蛋白质 谢紊乱、水、电解质紊-乱及酸碱平衡紊乱，甚至出现一系列并发症如眼、肾-的微血管病变及神经病变，重者可致死亡 ->发病机制-1、胰腺β细胞的自身免疫性损伤-机体对胰岛素的作用产生抵抗->临床表现“三多一少”多饮、多食 多尿、体重减轻。
血糖浓度的调节-肝的调节-神经系统-微素调节-糖原合成与分解-下丘脑-陕岛琴-糖异生作用-自主神经-胰岛素 生长因子↓-胰高血糖素↑-肾上腺素↑-双向调节-控制激素分泌-糖皮质激素↑-生长激素↑
二、高糖血症与糖尿病-高血糖症的分类及原因-高血糖症：空腹血浆血糖-mG>7.011-生理性：包括-病理性 见于糖尿病；内分泌腺（甲状-饮食性（高糖饮食）-腺、肾上腺皮质或髓质、胰岛细胞-情感性（情绪紧张，肾上腺亢进；颅内压升高刺微血糖中枢；-素分泌增加-呕吐、腹泻、高热等引起的脱水
糖代谢紊乱的生物化学检验
糖代谢紊乱的生物化学检验成人空腹血糖浓度：4.1～5.6mmol/L（74-100mg/dl）葡萄糖转运因子胰岛素样生长因子葡萄糖（glucose）1.测定方法：酶法（1）葡萄糖氧化酶法常用方法葡萄糖氧化酶（变旋酶）β-D-葡萄糖+2H2O+O2 ↔葡萄糖酸+2H2O2过氧化物酶H2O2 + 4-氨基安替比林偶氮酚↔红色化合物(505nm)+ H2O2）己糖激酶法参考方法（己糖激酶与葡萄糖-6-磷酸脱氢酶偶联）3）葡萄糖脱氢酶法β-D-葡萄糖+ NAD+ ↔D-葡萄糖酸内酯+ NADH+H+口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test, OGTT）OGTT是口服一定量葡萄糖后，间隔一定时间测定血糖水平。
糖耐量试验检测人体葡萄糖代谢状况，比空腹血糖敏感，主要用于诊断症状不明显或血糖升高不明显的可疑糖尿病。
参考区间健康成年人OGTT：FPG≤5.6 mmol/L；服糖后0.5～1 h血糖升高达峰值，一般在7.8～9.0 mmol/L，应＜11.1 mmol/L；服糖后2h血糖（2h-PG ）≤7.8 mmol/L；服糖后3 h血糖恢复至空腹血糖水平。
正常FPG正常（＜6.1mmol/L）2小时PG＜7.8mmol/L空腹血糖受损IFG FPG介于6.1~7.0mmol/L 2小时PG小于7.8mmol/L糖耐量减退IGT FPG小于7.0mmol/L 2小时PG介于7.8~11.1mmol/L 糖尿病性糖耐量FPG≥7.0mmol/L 2小时PG≥11.1mmol/LC肽测定方法：放射免疫法、化学发光免疫分析法和电化学发光免疫分析C肽的检测比胰岛素具有更多优点：半衰期长；不受外源性胰岛素影响采用的CLIA或ECLIA测定胰岛素,能够排除胰岛素原的干扰,所测胰岛素被称为真胰岛素(true insulin, TI)糖化血红蛋白参考区间：健康成年人GHb（用GHb占总Hb的百分比表示）：5.0 %～8.0 %健康成年人HbA1c：4.8 %～6.0 %（4）临床意义：①监控糖尿病患者血糖水平的控制程度，反映过去6～8周的平均血糖水平；②对糖尿病诊断的意义。
糖代谢紊乱的生物化学检验-线下
糖尿病酮症酸中毒（DKA）指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛 素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、 电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群
诱发DKA的主要原因主要为感染、饮食或治疗不当及各种应激因素。 未经治疗、病情进展急剧的1型糖尿病患者，尤其是儿童或青少年，DKA 可作为首发症就诊。
可有效反映患者过去 2～3周内平均血糖水 平，是糖尿病近期控 制的一个指标。
• 1.糖尿病诊断依据
糖尿病诊断标准： 1.随机血浆葡萄糖浓度 ≧11.1mmol/L+糖尿病症状 2.空腹血浆葡萄糖浓度≧7.0mmol/L 3.口服葡萄糖耐量试验：2小时血浆葡 萄糖浓度≧11.1mmol/L
2021/6/17
• 2.糖尿病的分类分型
国际糖尿病学会推荐依据糖尿病病因 分成四类 ☆ 1型糖尿病 ☆ 2型糖尿病 ☆ 特殊类型糖尿病 ☆ 妊娠期糖尿病（GDM）
2型糖尿病
2021/6/17
2.应做哪些实验室检测？
2021/6/17
3.患者出现双下肢麻木的原因是什么？
病人有双下肢麻木病史，这种感觉障碍的症状，是周围神经病变——多 发性神经炎的表现。
周围神经病变——可为对称，也可单发。 一般下肢较上肢重，早期以感觉障碍为主，感觉肢体未端麻木，有
踏棉感、蚁爬感、或痛觉过敏等感觉异常。也可表现为酸疼、灼痛，针刺 痛等，当运动神经累及时，可有下肢软弱无力、行走困难等。
2021/6/17
讨论
1.该患者的诊断是什么？诊断依据是什么？
➢临床表现：“三多一少”：多尿、多饮、多食、体重减轻。
1型糖尿病
2021/6/17
2.应做哪些实验室检测?
血糖
21.3mmol/L
糖代谢紊乱的生物化学检验
生理作用
❖ IGFⅠ具有类似于胰岛素的代谢作用和促进生 长作用。
❖ IGFⅡ的生理作用尚不清楚。
2. 升高血糖的激素 胰高血糖素
❖ 胰高血糖素（glucagon）是胰腺胰岛α细胞分泌的 一种多肽类激素。是体内升高血糖水平的主要激素。
❖ 生理作用是通过与特异性受体结合，增加细胞内 cAMP的浓度，激活依赖cAMP的蛋白激酶，使肝 糖原分解增加，糖异生增加，抑制糖原合成，使血 糖升高。
肾上腺素
❖ 肾上腺素(epinephrine，E）是由肾上腺髓质分泌的 儿茶酚胺类激素。
❖ 肾上腺素生理作用是使肝糖利用， 使血糖升高。
3. 其他升高血糖的激素
生长激素、皮质醇、生长抑制素、甲状腺激素 也具有拮抗胰岛素的作用。
生长激素：促进糖异生和脂肪分解，抑制组织
临床生化检测项目 在糖代谢紊乱中的应用
教学目标与要求：
❖ 掌握：糖尿病的定义，糖尿病的检验指标（空腹血糖、 口服葡萄糖耐量试验、糖化蛋白、尿清蛋白排泄试验、 胰岛素、C-肽、酮体、胰岛自身抗体）及其临床应用， 血糖测定葡萄糖氧化酶法和己糖激酶法原理及方法学评 价。
❖ 熟悉：血糖的来源及去路、血糖浓度的调节，糖尿病分 型与诊断标淮，胰高血糖素、胰岛素原、乳酸和丙酮酸、 胰岛素抵抗的临床应用。
1. 降低血糖的激素
（1）胰 岛 素
❖ 胰岛素（insulin，INS）是由胰腺的胰岛β 细胞合成和分泌的多肽激素。
❖ 人胰岛素含51个氨基酸残基，分子量为5808， 由A、B两条链通过两个链间二硫键连接而 成。
胰岛素的合成
❖ 首先在胰岛β细胞粗面内质网上合成102个氨基酸残 基的前胰岛素原，进入内质网后被酶切去信号肽， 生成86个氨基酸残基的胰岛素原(PI)，PI在高尔基 体内，在蛋白水解酶作用下，生成具有活性的51个 氨基酸残基的胰岛素和无活性的31个氨基酸残基的 C肽等摩尔数分泌入血。
临床生化检验技术本科第七章 糖代谢紊乱的生物化学检验
糖转运速率；
2. 促进糖原合成；
3. 加速糖氧化分解；
4. 促进糖转化为脂肪、蛋白质；
5. 抑制糖异生。
13
二、 糖尿病
Байду номын сангаас高血糖症:空腹血浆血糖（FPG）＞7.0mmol/L（120mg/dl）
生理性：包括饮食性（高 病理性：见于糖尿病；内分泌腺 糖饮食）和情感性（情绪 （甲状腺、肾上腺皮质或髓质） 紧张，肾上腺分泌增加）。 功能亢进等。 尿糖：若血糖浓度高于肾糖阈值9.0mmol/L，即超过了肾小球 滤过率，出现尿糖。
临床症状 主要是与交感神经和中枢神经系统机能的异常 相关，由于肾上腺素分泌增加，患者多出现多汗、 战栗、恶心、脉博加速，轻度头痛头晕，饥饿和 上腹不适，但这些症状是非特异性的。
35
分类及病因
类型
新生儿低血糖症
病因
早产、母体糖尿病、GDM和妊娠子痫、呼吸窘迫综合征、 其他（如寒冷应激，红细胞增多症等）
①空腹低血糖。 ②餐后或反应性低血糖。 ③药物性低血糖。 ④酒精诱发的低血糖症。
43
【应用评价】 FPG是诊断糖尿病最主要的依据。
FPG 是 糖 尿 病 的 常 用 检 测 项 目 ， 但 在 2 型 糖尿病中，高血糖是相对较晚才产生的，因此 仅应用FPG这个标准将延误诊断，并对糖尿病 人群的流行估计过低。
15
临
床 表 现
1. 糖尿病分型：
国际糖尿病学会推荐依据糖尿病病因分成四类。 ☆ 1型糖尿病（type1） ☆ 2型糖尿病（type2） ☆ 特殊类型糖尿病 ☆ 妊娠期糖尿病（GDM）
各类糖尿病的分布
90%-95%
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
临床生物化学检验-第15章 糖代谢紊乱的生物化学检验
教学目标与要求糖尿病的检测指标： 空腹血糖、 口服葡萄糖耐量试验、 糖化血红蛋白、 尿血清蛋白排泄试验、 胰岛素、 C-肽、 胰岛素抵抗、 酮体的测定原理 及方法评价。
血糖的的来源及去路； 血糖的调节； 糖尿病的定义、 诊断与分型；糖尿病检验指标的临床应用。
代谢综合征、 低血糖症、 先天性糖代谢异常的分类及常见病因； 胰高血糖及胰岛素自身抗体的检测方法与临床应用。
)1.促进肌肉、脂肪组织细胞对葡萄糖通透性，使血糖容易进入细胞内（肝、脑除外） 。
2.促进肝葡萄糖激酶活性 ， 使血糖易进入肝细胞内合成肝糖原。
3.促进糖氧化分解。
4.促进糖转变成脂肪。
5.抑制糖异生。
)1.促进肝糖原酵解： 通过cAMP-PK系统 ， 激活肝细胞的磷酸化酶 ， 加速糖原分解。
2.促进糖异生。
Ⅰ通过胰岛素受体发挥作用1.促进肝糖原分解为血糖 。
2.促进 糖异生。
早期有胰岛素样作用 1.促进肝外组织蛋白质分解生成氨基酸。
2.促进肝内糖异生。
晚期有抗胰岛素样作用抗胰岛素作用神经系统主要通过下丘脑-垂体-靶腺轴和自主神经系统调控激素分泌() 当血糖值高于空腹血糖水平上限6.1mmol/L 时即为高血糖症 (hyperglycemia) 。
如血糖浓度高于肾糖阈（ >8.88 mmol/L） ，则出现尿糖（urine glucose） 。
高血糖可分为生理性高血糖和病理性高血糖。
空腹血糖受损 (Impaired fasting glucose, IFG)糖尿病 (diabetes mellitus, DM)糖耐量减低 (Impaired glucose tolerance, IGT)病理性高血糖()糖尿病 (DM) 是一组以胰岛素分泌不足或（和） 作用缺陷所引起的以慢性血糖水平增高为主要特征的代谢性疾病。
典型DM常表现的症状是 “三多一少 ”， 即多饮、多食、多尿和体重减轻。
DM的发病率呈逐年升 高的趋势， 已成为发达国家继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病。
临床生物化学检验
脂类代谢紊乱的检查
血浆脂蛋白
载脂蛋白的功能
构成并稳定脂蛋白的结构
修饰并影响与脂蛋白代谢有关的酶的活性 作为脂蛋白受体的配体，参与脂蛋白与细胞
表面脂蛋白受体的结合及其代谢。
载脂蛋白的合成场所、分布、功能及临床意义
载脂蛋白 Apo-A 合成场所 肝、肠 分 布 HDL 功 能 临床意义
胆固醇酯+H2O
CHE
胆固醇＋游离脂肪酸
胆固醇＋Ｏ2
COD
△4－胆甾烯酮＋H2O2
POD
2H2O2＋4－氨基安替比林＋酚
醌亚胺
醌亚胺的最大吸收峰在500nm，吸光度与标本中的胆固醇含量 成正比．
参考范围：《血脂异常防治建议》规定，TC＜5.20mmol/L为合 适范围，5.23～5.69mmol/L为边缘性增高，5.72mmol/L以上为升 高。
AⅠ激活LCAT 高α脂蛋 AⅡ抑制LCAT 白血症 受体识别
CⅠ激活LCAT 及LPL CⅡ激活LPL CⅢ抑制LPL
Apo-B Apo-C
B100 肝 B48 肠 肝
LDL CM VLDL
Ⅱ型高脂 血症 Ⅴ型高脂 血症 Ⅳ型高脂 血症
Apo-E
肝
VLDL （主要） HDL
受体识别， HDL形成
甘油三酯(TG) 总胆固醇(TC)
• •
• •
钾浓度的调节
进入K+过多： 血K +暂时升高 刺激胰岛素分泌
•
• • •
刺激醛固酮分泌
远由小管分泌K 尿K +升高 血K +恢复正常
K +转入细胞内
钾、钠、氯测定
离子选择电极法
检测电极表面电位的改变，依钾电极、钠电 极或氯电极与参比电极表面电位变化的大小计算 样本中钾离子、钠离子或氯离子的含量。 参考范围：血清钾：3.5～5.5mmol/L
糖代谢紊乱的生物化学检验
糖代谢紊乱是指人体内糖代谢异常，导致血糖水平异常升高或降低
糖代谢紊乱可能由遗传、环境、生活方式等多种因素引起
糖代谢紊乱可能导致多种并发症，如心血管疾病、肾脏疾病等
糖代谢紊乱包括糖尿病、低血糖症等疾病
糖代谢紊乱的原因
遗传因素：家族中有糖尿病史
环境因素：饮食、运动、生活习惯等
胰岛素抵抗：胰岛素分泌不足或作用减弱
血糖升高：空腹血糖超过7.0mmol/L，餐后血糖超过11.1mmol/L
尿糖阳性：尿液中葡萄糖含量超过正常范围
03
生物化学检验在糖代谢紊乱诊断中的应用
血糖检测
血糖检测是糖代谢紊乱诊断的重要手段
血糖检测还可以帮助医生制定治疗方案，调整药物剂量
血糖检测可以帮助医生了解患者的血糖水平，判断糖代谢紊乱的程度
生物化学检验可以帮助医生预测糖代谢紊乱患者的并发症风险
生物化学检验可以帮助医生评估糖代谢紊乱患者的预后情况
健康大数据分析与挖掘
糖代谢紊乱的生物化学检验：通过血液、尿液等样本检测糖代谢相关指标，了解糖代谢紊乱情况
健康大数据分析：通过对大量样本数据进行分析，发现糖代谢紊乱的规律和特点
挖掘潜在风险：通过大数据分析，发现糖代谢紊乱的潜在风险因素，为预防和治疗提供依据
血糖检测包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等
胰岛素和C肽检测
胰岛素和C肽是糖代谢的重要激素
胰岛素检测可以评估胰岛素分泌情况
C肽检测可以评估胰岛素生物活性
胰岛素和C肽检测可以辅助诊断糖代谢紊乱
糖化血红蛋白检测
原理：检测血液中糖化血红蛋白的含量，反映过去2-3个月的平均血糖水平
注意事项：检测前应避免剧烈运动、饮食等影响因素
吸烟人群：吸烟人群
临床生化化学及检验糖代谢紊乱的生物化学检验试题库
临床生化化学及检验糖代谢紊乱的生物化学检验试题库临床生化化学及检验糖代谢紊乱的生物化学检验试题库一、A 型题1.血糖一般是指血中的A.葡萄糖B.甘露糖C.果糖D.半乳糖E.核酸糖2.按病因将糖尿病分为A.I 型糖尿病、II 型糖尿病、营养不良相关性糖尿病、其他类型糖尿病B.糖尿病、糖耐量减低和妊娠期糖尿病C.1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病、其他特殊类型糖尿病D.胰岛素依赖型和胰岛素非依赖型糖尿病E.IDDM、NIDDM、糖耐量受损、妊娠期糖尿病3.关于1型糖尿病叙述不正确的是A.好发于青少年B.治疗依赖胰岛素C.胰岛素受体数目缺少或缺陷D.酮性酸中毒多发生E.大多存在胰岛细胞自身抗体阳性4.正常糖耐量的OGTT 结果为A.空腹血糖＜7.0 mmol/LB.60分钟未达峰值C.葡萄糖峰值>10mmol/LD.2小时血糖水平在>7.8mmol/LE.以上都不是5.胰岛素在体内的生物半寿期为A.4秒钟～5秒钟B.4分钟～5分钟C.5分钟～10分钟D.4天～5天E.4月～5月6.下列哪项指标可诊断糖尿病A.空腹血糖浓度<6mmol/LB.空腹血糖浓度6 mmol/L～7mml/L C.OGTT2h 血糖浓度7 mmol/L～8mmol/LD.随机取样血糖浓度>11.1mmd/LE.以上都不是7.下列哪项是主要由胰岛α细胞产生的A.胰高血糖素B.生长抑素C.缩胆囊素D.去甲肾上腺素E.肾上腺素8.低血糖患者一般不检查的项目是A.血糖测定B.OGTT 试验C.GHb 测定D.C 肽测定E.胰岛素9.分泌主要受血糖浓度调节的激素有 A.胃泌素 B.皮质醇C.肾上腺素D.胰岛素E.生长激素10.2型糖尿病的主要特征不包括A.典型病例常见于青年人B.起病慢C.血中胰岛素绝对值不降低D.自身抗体阴性E.单用降糖药可控制血糖11.胰岛素样生长因子的化学本质是A.儿茶酚胺B.脂肪酸衍生物C.类固醇D.多肽E.氨基酸衍生物12.胰岛素作用于靶细胞的途径是通过A.促进糖原合成B.促进葡萄糖的利用吸收C.抑制糖异生D.与靶细胞表面的相应受体结合E.以上都不是13.免疫介导性糖尿病主要的自身抗体不包括 A.ICAB.IA-2βC.GADD.IA-3E.IA-214.血糖主要调控下列何物质的分泌A.血胰高血糖素水平B.血孕激素水平C.血中雌激素水平D.血肾上腺素的水平E.以上皆不是15.下列哪项是主要由胰岛β细胞产生的A.胰高血糖素B.生长抑素C.胰岛素D.甲状腺激素E.肾上腺素16.确诊糖尿病的血糖浓度是A.空腹血糖浓度<6mmol/LB.空腹血糖浓度＞7.0mml/L，不同时间重复两次以上C.OGTT2h 血糖浓度7mmol/L～8mmol/L,不同时间重复两次以上D.随机血糖浓度>8.0mmd/LE.以上都不是17.下列有关胰岛素的描述错误的是A.胰岛素是体内主要的降血糖的激素B.生物活性效应与其到达靶细胞的浓度有关C.胰岛素和C 肽等分子生成D.胰岛素与受体的亲和力与其生物活性有关 E.高血糖抑制胰岛素释放18.降低血糖浓度的激素是A.胰岛素B.胰高血糖素C.生长激素D.皮质醇E.甲状腺激素19.进行OGTT 时，抽血的正确时间顺序的是A.餐前、餐后30min，餐后60min，餐后120min，餐后180minB.餐后1h，2h，3h，4h，5hC.餐前、餐后1h，2h，3h，4hD.餐后30min，60min，120min，180min，260minE.餐前、餐后30min，餐后60min，餐后90min，餐后120min20.测定血糖的标本最常用采用的抗凝剂和防腐剂组合是A.冰醋酸-肝素B.叠氮钠-肝素锂C.碘乙酸钠-肝素钠D.氟化钠-肝素钠E.氟化钠-草酸钾21.引起1型糖尿病的原因主要是A.胰高血糖素分泌异常B.胰岛α细胞破坏C.胰岛β细胞破坏D.靶细胞胰岛素受体结构异常E.胰岛素结构异常22.关于2型糖尿病，叙述错误的是A.病程进展缓慢或反复加重，常伴有多种并发症B.遗传异质性疾病C.表现为胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能减退。
《生理学》第七章糖代谢紊乱的生物化学检验练习题及答案
第七章糖代谢紊乱的生物化学检验练习题及答案一、学习目标1.掌握：体液葡萄糖、餐后2小时血糖和糖化蛋白质的常规测定方法的原理、方法学评价和生理意义；葡萄糖耐量试验的具体步骤和结果判断；胰岛素和胰岛素原检测的临床意义及应用评价。
2.熟悉：临床生物化学检验项目在糖代谢紊乱诊治中的应用。
3.了解：血糖浓度的调节；糖尿病的分型及其病因。
二、习题（一）名词解释1.空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）2.随机血糖（random blood sugar,RBS）3.餐后2小时血糖（2-hour postprandial blood glucose）4.葡萄糖耐量试验（glucose tolerance test,GTT）5.酮体（ketone bodies）6.糖化血红蛋白（glycated hemoglobin,GHb）7.糖化白蛋白（glycated albumin, GA）8.晚期糖基化终末产物（advanced glycation end products,AGEs）（二）填空题1.糖尿病分为、、和四种。
2.常用的血糖酶法检测包括、和。
3.糖尿病的诊断界值为：空腹血糖，或OGTT2小时血糖。
4.主要的糖化蛋白质包括、和等几种。
5.糖化血红蛋白的检测依据包括糖化血红蛋白分子性质上的和。
6.糖尿病的早期筛查指标包括、、和基因类标志物等。
7.利用糖化血红蛋白的电荷差异，可以采用、等技术进行分离检测。
（三）单项选择题A型题1.影响胰岛素分泌和释放的最主要因素是A.外界因素刺激B.儿茶酚胺释放增加C.血脂水平升高D.血糖水平升高E.血氨基酸水平升高2.胰岛素是由何种细胞分泌的A.胰岛α和β细胞B.胰岛α细胞C.胰岛β细胞D.胰岛γ细胞E.胰腺δ细胞3.正常成人的空腹血糖浓度是A.2.8～7.8mmol/LB.3.89 ～ 6.11mmol/LC.6.1～7.0mmol/LD.7.0 ～11.1mmol/LE.8.9～10mmol/L4.胰高血糖素对血糖调节作用是A.促进糖异生，抑制糖原分解B.抑制糖异生，促进糖原分解C.促进糖异生和糖原分解D.抑制糖异生和糖原分解E.促进糖的有氧氧化5.下列关于胰岛素的叙述，正确的是A.胰岛素是降低合成代谢的激素B.胰岛素是由胰岛β细胞分泌的胰岛素原转变而来C.胰岛素与胰岛素原都有生物活性D.胰岛素与C肽以2:1的摩尔比释放人血E.胰岛素与细胞膜上受体结合，触发细胞内特异性信号转导，产生相应的生物学效应6.下列关于1型糖尿病的叙述，错误的是A.胰岛β细胞自身免疫性损害引起B.胰岛素分泌绝对不足C.是多基因遗传病D.存在多种自身抗体E.存在胰岛素抵抗7.下列关于2型糖尿病的叙述，错误的是A.常见于青少年B.存在胰岛素抵抗C.胰岛β细胞功能减退D.患者多数肥胖E.起病较慢8.下列关于糖尿病酮症酸中毒昏迷的叙述，错误的是A.多见于2型糖尿病患者B.是糖尿病的严重急性并发症C.各种原因引起拮抗胰岛素的激素分泌增加是其诱因D.血酮体常> 5mmol/LE.表现为广泛的功能紊乱9. 2010年美国ADA新增的糖尿病诊断标准是A.HbA1c ≤6.5% B.HbA1c≥6.5% C.HbA1c≤7.0%D.HbA1c ≥7.0% E.HbA1c≥5.7%10.关于低血糖症的叙述错误的是A.血糖水平≤3. 89mmol/L即可诊断B.经典的诊断试验是72小时禁食试验C.临床症状主要是与交感神经和中枢神经系统功能的异常相关D.由多种因素引发E.糖尿病患者发生的概率较高11.高血糖症的判断标准是空腹血糖浓度A.8.9～10mmol/LB.≥11.1mmol/LC.≥6.0mmol/LD.≥7.0mmol/LE.≥8.9mmol/L12.空腹血糖损伤的诊断标准是空腹血糖浓度值为A.8.9～10mmol/LB.≥11.1mmol/LC.6.1～7.0mmol/LD.≥7.0mmol/LE.≥8.9mmol/L13.目前血糖测定的常规方法是A.邻甲苯胺法B.Folin-吴法C.葡萄糖脱氢酶法D.葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法E.葡萄糖氧化酶-氧电极法14.反映糖尿病肾脏病变的指标是A.血胰岛素测定B.糖化蛋白测定C.尿白蛋白测定D.葡萄糖胰岛素钳夹技术E.空腹血浆葡萄糖浓度15.用于糖尿病诊断和筛查的指标是A.尿白蛋白B.空腹血浆葡萄糖浓度C.葡萄糖胰岛素钳夹技术D.血和尿酮体测定E.血乳酸和丙酮酸测定16.反映糖尿病患者体内代谢状况的指标是A.尿白蛋白B.血浆胰岛素浓度C.葡萄糖胰岛素钳夹技术D.血浆C肽浓度E.血乳酸和丙酮酸测定17.反映糖尿病长期血糖控制情况的指标是A.血胰岛素测定B.糖化蛋白测定C.尿白蛋白D.葡萄糖胰岛素钳夹技术E.空腹血浆葡萄糖浓度18.诊断糖尿病急性并发症的指标是A.尿白蛋白B.空腹血浆葡萄糖浓度C.葡萄糖胰岛素钳夹技术D.血和尿酮体测定E.血浆C肽浓度19.要了解胰岛β细胞的储备能力，应检测的指标是A.空腹血糖B.餐后2小时血糖C.尿白蛋白D.糖化血红蛋白E.尿酮20.下列哪种情况下，可以认为糖尿病病情控制较好A.HbAlc ≤6.5% B.HbAlc≥6.5%C.HbAlc ≤7.0% D.HbAlc≥7.0% E.HbAlc≥5.7%21.关于C肽，下列说法错误的是A.没有生物活性B.C肽和胰岛素等摩尔数分泌人血C.主要从肾脏排泄D.C肽的半寿期比胰岛素更短E.禁食后血浆C肽浓度比血胰岛素浓度高22.C肽测定的意义不包括A.评估空腹低血糖B.评价患者胰岛素分泌状况C.鉴别糖尿病类型D.监测胰腺手术后效果E.诊断糖尿病并发症23.下列关于胰岛素原的说法，错误的是A.是胰岛素的前体和主要储存形式B.生物活性很弱C.肝脏对其清除能力很强D.其半寿期比胰岛素长E.其血浓度升高可见于胰岛β细胞肿瘤24.有关胰岛素的生理作用的叙述，错误的是A.刺激蛋白质合成B.抑制蛋白质分解C.促进糖异生D.促进葡萄糖转变为糖原或脂肪E.促进肝脏对葡萄糖的摄取25.参与血糖调节的激素不包括A.肾上腺素B.甲状旁腺激素C.胰高血糖素D.胰岛素E.胰岛素样生长因子26.下列关于葡萄糖的叙述，不正确的是A.参与维持血浆胶体渗透压的稳定B.机体结构物质的重要组成部分C.是脂肪、甘油等的来源之一D.人体内主要的能源物质E.维持机体的代谢平衡27.不需要进行OGTT筛查的人群是A.体重≥120%标准体重者B.存在与糖尿病发病高度相关的因素C.所有年满30岁的人群D.高血压症患者E.生育过> 9kg体重的胎儿的妇女28.下列关于糖化血红蛋白的叙述，不正确的是A.其形成是一个缓慢的、不可逆的、非酶促反应过程B.糖基化可发生在血红蛋白的α链或β链上C.测定采用动脉血标本D.可根据其所带电荷不同而将其分离E.反映的是过去6～8周的平均血糖浓度29.下列关于糖化白蛋白的叙述，不正确的是A.反映过去2～3周的平均血糖水平B.是血清果糖胺的主要成分C.是糖尿病近期控制水平的监测指标D.可替代糖化血红蛋白E.当患者有急性全身性疾病时，能更准确地反映短期内平均血糖的变化30.测定血胰岛素水平的用途，不包括A.对餐后低血糖进行评估B.确认糖尿病患者是否需要胰岛素治疗C.评估2型糖尿病患者的病情状况D.结合胰岛素抗体分析胰岛素抵抗机制E.鉴别糖尿病类型31.血糖测定的参考方法是A.葡萄糖氧化酶-过氧化物酶耦联法B.葡萄糖氧化酶-氧电极法C.葡萄糖脱氢酶法D.己糖激酶法E.邻甲苯胺法32.餐后2小时血糖值的临床意义，不包括A.反映胰岛β细胞的储备能力B.监控FPG已控制良好但仍未达到治疗目标的糖尿病患者C.是心血管疾病死亡的独立危险因素D.是HbAlc的主要决定者E.可大样本量筛查糖尿病患者33.关于血糖测定，正确的是A.动脉血糖>毛细血管血糖>静脉血糖B.血糖测定受饮食影响，但不受取血部位影响C.全血血糖不受红细胞比容影响D.血糖测定不受检测方法影响E.测定血浆或血清血糖与全血血糖一样可靠34.葡萄糖氧化酶法测定血清葡萄糖时，不会影响测定结果的物质是A.尿酸B.氟化钠C.谷胱甘肽D.胆红素E.维生素C35.下列关于尿糖的说法，错误的是A.血糖浓度高于肾糖阈时能导致糖尿B.反映了机体即时的糖含量C.尿糖的测定是快速、便宜、非侵入性的D.能用于大量样本的筛选E.尿糖浓度能较灵敏、特异地反映血糖的水平B型题（1～3题共用备选答案）A.邻甲苯胺法B.己糖激酶法C.葡萄糖氧化酶法D.葡萄糖脱氢酶法E.同位素稀释-质谱法1.血糖测定的参考方法是B2.可用于葡萄糖干化学检测的方法是C3.不适合尿液样本检测的方法是C（4～6题共用备选答案）A.血浆白蛋白B.尿酮体C.全血乳酸D.IAAE.餐后2小时血糖4.怀疑糖尿病乳酸酸中毒时需检测C5.怀疑糖尿病酮症酸中毒时需检测B6.TIDM可伴有哪一项指标阳性D（7～10题共用备选答案）A.FPG <6.1mmol/L,2小时PG<7.8mmol/LB.FPG介于6.1～7.0mmol/L之间，2小时PG<7.8mmol/LC.FPG <7.0mmol/L，2小时PG介于7.8～11. 1mmol/LD.FPG≥7.0mmol/L，和（或）2小时PG≥11.1mmol/LE.FPG<6.1mmol/L，2小时PG介于7.8～11.1mmol/L7.正常糖耐量A8.空腹血糖受损B9.糖耐量损害C10.糖尿病D（11～ 14题共用备选答案）A.HbAlc 介于5.7%～6.4% B.HbAlc介于4%～6%C.HbAlc 介于6%～7% D.HbAlc介于7%～8% E.HbAlc介于8%～9%11.糖尿病前期A12.血糖控制较差E13.血糖控制一般D14.血糖控制较理想C（15～18题共用备选答案）A.空腹血糖B.晚期糖基化终末产物C.糖化白蛋白D.HbAlcE.空腹胰岛素15.反映机体即时葡萄糖水平的是A16.反映机体2～3周前血糖平均水平的是C17.反映机体6～8周前血糖平均水平的是D18.反映机体长期血糖平均水平的是B（19～ 20题共用备选答案）A.ICAB.FPGC.IAAD.GADAE.IA-2A19.胰岛素抵抗时可能与哪个有关C20.从T2DM中鉴别成人隐匿性免疫性糖尿病的是D（四）简答题1..简述OGTT试验及其意义。
《临床生物化学检验》第二三章练习题及答案
《临床生物化学检验》第二三章练习题及答案第二章蛋白质与非蛋白质含氮化合物检验[A型题]1.血浆白蛋白下降见于很多病理情况，但除外A.手术后B.吸收功能紊乱C.营养不良D.肾病综合征E.急性肝炎早期2.白蛋白作为血浆载体蛋白，以下哪项特性错误A.等电点4.7左右B.带许多负电荷C. 能结合Ca2+、Mg2+、Cu2+等正离子D.能运载水溶性好的物质E.能运载胆汁酸、类固醇激素、长链脂肪酸等3. AAT的遗传表型以哪型最多A. Pi MMB. Pi SSC. Pi MSD. Pi SZE. Pi ZZ4.以下哪项不是急性时相反应蛋白A. ALBB.AAGC..HpD. C3E. LDL5.在急性时相反应中，以下哪项蛋白不增高出租集A. HpB. CRPC. AAGD. ALBE. Cp6.在急性时相时升高最早的是哪种蛋白A. CpB. TRFC. AAGD.CRPE. α2-MG7.哪项蛋白减少与肝功能不全无关A.白蛋白B.转铁蛋白C.前白蛋白D.免疫球蛋白E. α1 酸性糖蛋白8.诊断有无缺铁性贫血可检测以下哪项指标A. AAT,B. AAGC. TRFD. HpE. α2-MG9.血管内溶血时浓度下降的是哪项指标A. AATB. AAGC. TRFD. HpE. α2-MG10.年青肺气肿者，可能为哪项蛋白缺陷A. ALBB. AAGC. HpD.α2-MGE. AAT11.在肾病综合征中，经常升高的是哪种蛋白A. ALBB. AAGC..IgD. a2-MGE. AAT12.下列哪种蛋白下降，可协助Wilson病的诊断A. ALBB. AAGC. α2-MGD. CpE. CRP13.关于前白蛋白,以下哪项不对A.是运载蛋白B.是营养不良的敏感指标C.是肝功能不全的敏感指标D.不是急性时相反应蛋白E.分子量比白蛋白小14. Wilson病时不可能出现以下哪种变化A.血清总铜浓度升高B.血清游离铜浓度升高C.尿铜排出增加D.血清Cp浓度下降E.血清ALT升高15.测定某一种组织抽提物的蛋白质含量,用什么方法合适A.凯氏定氮法B.双缩脲法C.酚试剂法D.紫外分光光度法E.染料结合法16.在肾小管细胞膜其上转运胱氨酸的载体蛋白是A.中性氨基酸载体B.酸性氨基酸载体C.碱性氨基酸载体D.亚氨基酸载体E.以上都不是17.有关前白蛋白的生化特性以下哪项错误A.是甲状腺素转运蛋白B.半衰期仅2.5天C.是组织修补材料D.大多数与视黄醇结合蛋白组成复合体E.血浆中大部分甲状腺激素由PA运输18.以下是视黄醇结合蛋白的生化特性，但哪项不对A.分子量仅为21kDB.携带维生素AC.半衰期12小时D.在血浆中与TTR结合E.任何时候都不能从肾小球滤出19.以下哪项不属于继发性高尿酸血症的原因A.高嘌呤饮食B.肾脏疾病C.血液病D.嘌呤代谢紊乱E.恶性肿瘤化疗和放疗后20.以下哪项遗传性酶缺陷不引起尿酸生成过多A.HGPRT部分缺乏B. HGPRT完全缺乏C. PRS活性增强D. APRT缺乏E. 葡萄糖-6-磷酸酶缺乏21.以下哪项不是原发性高尿酸血症的特点A.嘌呤代谢紊乱约占10%B.尿酸排泄障碍占80%- -90%C.存在骨髓增生D.大多数属多基因遗传缺陷E与代谢综合征有关22.导致嘌呤分解增加的疾病有A.白血病B.多发性骨髓瘤C.红细胞增多症D.恶性肿瘤化疗 E以上都是23. 血浆尿酸浓度达多少以上时易出现微小结晶析出A.0. 1mmol/LB. 0. 2mmol/LC.0. 3mmol/LD.0. 4mmol/LE.0.5mmol/L24. 关于尿酸测定以下哪项不对A.临床常用方法是尿酸氧化酶-过氧化物酶法B.标本中还原性物质对尿酸氧化酶过氧化物酶法结果有负干扰C.血清胆红素为常见的还原性物质D.尿酸氧化酶紫外吸收法是参考方法E.膳食嘌呤含量对尿酸排出量影响不大25. SPE 图谱上各种M蛋白出现频率如下A. IgA>IgG>lgM>IgD>轻链>重链B. IgA> IgG>IgM>IgD>重链>轻链C. IgG>lgA>IgM>lgD>轻链>重链 D. IgG>IgD>IgM>IgA>轻链> 重链E. IgG>IgA> IgM轻链> IgD>重链26. 对血清总蛋白参考区间的描述以下哪项错误A. 血浆总蛋白随年龄增大有所增高B.成人直立行走时为64~83g/LC.成人卧床时为60~78g/LD.住院患者参考区间比较高E.直立行走比卧床状态高27. 关于肾脏对尿酸的排泄的叙述，以下哪项错误A.肾小球滤过血浆中的全部尿酸盐B.滤液中大部分尿酸盐被近曲小管重吸收C.近端肾小管又分泌尿酸D.髓袢降支再次重吸收尿酸E.最终尿液排出的尿酸占滤过量的50%28.对血清白蛋白参考区间的描述以下哪项错误A.儿童期较高B.14岁以后下降C.成人较高D.60岁以后下降E.走动者比卧床者高29. 免疫比浊法不能测定以下哪种蛋白质A.铜蓝蛋白B.白蛋白 C IgGD.结合珠蛋白E.黏蛋白30.对血清免疫固定电沫的描过哪项错误A能确定蛋白质的单克隆属性B检测标本可以是血清、尿液、脑脊液等C检测方法包括蛋白电泳和免疫沉淀两个过程D不需要同时做血清蛋白电泳、E单克隆蛋白表现为边界清晰的局部致密条带[x型题]1.以下哪些是血蒙蛋白质的功能A营养作用 B.维持血浆胶体渗透压 C.运输载体D代谢调控 E.免疫防御2.属于α1区带的血浆蛋白质有A AAGB AFP C.HDL D. Cp E.AAT3属于α2区带的血菜重白质有A HpB α2-MGC CpD AFPE TRF4.属于β区带的血浆蛋白质有A. TRFB. LDL. C .β2-MG D. C3 E. C45. 属于γ区带的血浆蛋白质有A. IgA B .lgG C .IgM D. CRP E Fg6.肾病综合征患者血清蛋白各电泳区带常有的变化是A. ALB降低B.α1降低C. α2升高D. β升高E.γ降低7.肝硬化患者血清蛋白各电泳区带常有的变化是A.ALB降低 B .α1降低 C . α2降低D. β升高E.γ升高8.浆细胞病患者检测血清蛋白的常有变化是A. ALB降低B.α1降低C. α2降低D.γ升高E.总蛋白升高9.蛋白质浓度测定可基于下述哪些结构和性质A.重复的肽链结构B.酪氨酸和色氨酸对酚试剂的反度C.与色素结合的能力D.酪氨酸和色氨酸对紫外光的吸收E.沉淀后形成的浊度10.哪种方法测定蛋白质需要较纯的蛋白质样品A.凯氏定氮法B.双缩脲法C.比浊法D.紫外分光光度法E.染料结合法11.哪种方法可以判断高尿酸血症是生成过多型还是排泄减少型或是混合型A.血浆尿酸含量 B尿酸排泄量C.尿酸清除率D.尿酸清除率与肌酐清除率比值E.随意尿的尿酸/肌酐比值12.下列哪些情况容易使尿酸钠呈微小结晶析出A.血浆α1、α2-球蛋白减少 B局部pH降低C.局部体温降低D.运动E.饮酒13. 遗传性氨基酸代谢紊乱可从哪几个水平上诊断A.异常的DNA检测B.产前筛查酶缺陷C.产后检测酶缺陷D.血清氨基酸检测E.尿液氨基酸检测14. M蛋白可出现于血清蛋白电泳的哪些区带A. γ区带B. β区带C. α区带D. ALB区带E.以上都可15.肾脏排泄尿酸减少可由哪此原因引起A.慢性肾炎B.慢性肾功能衰竭C.肾小管排泌尿酸减少D.多基因性遗传缺陷E.以上都不是16.肝脏疾病时的血浆蛋白质变化包括A.白蛋白和前白蛋白下降B.血浆胆碱酯酶升高C.转铁蛋白、结合珠蛋白、铜蓝蛋白、α1-酸性糖蛋白等下降D.凝血酶原时间延长E.免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)增高17. 对不同蛋白质反应性一致的测定方法是A.酚试剂法B.紫外分光光度法C.比浊法D.双缩脲法E.染料结合法18.以下哪些方法可用于测定尿液蛋白质A.直接双缩脲法B.紫外分光光度法C.考马斯亮蓝法D.邻苯三酚红钼法E.磺柳酸比浊法19.血清白蛋白可用哪些方法测定A.溴甲酚氯法B.溴甲酚紫法 9C.电泳法D.免疫比浊法E.放射免疫法20.要同时定量测定体液中的所有氨基酸需要哪种方法A.纸层析法B.双向薄层层析法C. HPLC法D.酶法E.磷酸铜试剂法第三章糖代谢紊乱的生物化学检验[A型题]1. 影响胰岛素分泌和释放的最主要因素是A.外界因素刺激B.儿茶酚胺释放增加C.血脂水平升高D.血糖水平升高E.血氨基酸水平升2.胰岛素是由何种细胞分泌的A.胰岛a和β细胞B.胰岛a细胞C.胰岛β细胞D.胰岛γ细胞E.胰腺δ细胞3.正常成人的空腹血糖浓度是A.2.8~7. 8mmol/LB. 3. 89~6.11mmol/L C 6. 1~7.0mmol/LD.7.0~11 1mmol/LE. 8.9~10mmol/L4.胰高血糖素对血糖的调节作用是A.促进糖异生，抑制糖原分解B.抑制糖异生，促进糖原分解C.促进糖异生和糖原分解D.抑制糖异生和糖原分解E.促进糖的有氧氧化5.能调节胰岛素和胰高血糖素分泌的是A.甲状腺素B.肾上腺素C. ACTHD.醛固酮E.生长抑素6.下列关于胰岛素的叙述正确的是A.胰岛素是降低合成代谢的激素B.胰岛素是由胰岛β细胞分泌的胰岛素原转变而来C.胰岛素与胰岛素原都有生物活性D.胰岛素与C肽以2：1的摩尔比释放入血E.胰岛素首先与细胞膜上受体结合后，触发细胞内一系列特异性的信号转导，产生相应的生物学效应7.下列关于1型糖尿病的叙述错误的是A.胰岛β细胞自身免疫性损害引起B.胰岛素分泌绝对不足C.是多基因遗传病D.存在多种自身抗体E.存在胰岛索抵抗8.下列关于2型糖尿病的叙述错误的是A.常见于青少年 B存在胰岛素抵抗 C.胰岛β细胞功能减退D.患者多数肥胖E.起病较慢9.下列关于糖尿病酮症酸中毒昏迷的叙述错误的A.多见于2型糖尿病患者B.是糖尿病的严重急性并发症C.各种原因引民拮抗胰岛素的激素分泌增加是其诱因D.血酮体常> 5mmol/LE.表现为广泛的功能紊乱10. 临床实验室推荐以血浆为测定葡萄糖浓度的样本，其原因是A.制备方便B.血细胞中葡萄糖滲出会使血糖值升高C.白细胞增多会使血糖值增高D.细菌污染时会使血糖值增高E血细胞中存在糖酵解，会使血中葡萄糖减少11.2010年美国ADA新增的糖尿病诊断标准是A. HbAlc≤6.5%B. HbA1c≥6. 5%C. HbAlc≤7.0%D. HbAlc≥7. 0%E. HbA1c≥5.7%12.关于低血糖症的叙述错误的是A.血糖水平≤3.89mmol/L即可诊断B.经典的诊断试验是72小时禁食试验C.临床症状主要是与交感神经和中枢神经系统功能的异常相关D.由多种因素引发E.糖尿病患者发生的概率较高13. 高血糖症的判断标准是空腹血糖浓度A.8. 9~ 10mmol/LB. ≥11.1mmol/LC.6. 1~7.0mmol/LD.≥7. 0mmol/LE.≥8. 9mmol/L14.空腹血糖损伤的诊断标准是空腹血糖浓度值为A.8.9~10mmol/LB. ≥11. 1mmol/LC.6.1~7. 0mmol/LD.≥7. 0mmol/LE.≥8.9mmol/L15. 目前血糖测定的常规方法是A.邻甲苯胺法B.葡萄糖脱氢酶法C.已糖激酶法D.葡萄糖氧化酶过氧化物酶法E葡萄糖氧化酶氧电极法16. 反映糖尿病肾脏病变的指标是A.血胰岛素测定B. 糖化蛋白测定C.尿微量白蛋白测定D.葡萄糖胰岛素钳夹技术E.空腹血浆葡萄糖浓度17.用于糖尿病诊断和筛查的指标是A.尿微量白蛋白B.空腹血浆葡萄糖浓度C.葡萄糖胰岛素钳夹技术D.血和尿酮体测定E.血乳酸和丙酮酸测定18. 反映糖尿病患者体内代谢状况的指标是A.尿微量白蛋白B.空腹血浆葡萄糖浓度C.葡萄糖胰岛素钳夹技术D. 血和尿酮体测定E.血乳酸和丙酮酸测定19. 反映糖尿病血糖控制情况的指标是A.血胰岛素测定B. 糖化蛋白测定C.尿微量白蛋白D.葡萄糖胰岛素钳夹技术E.空腹血浆葡萄糖浓度20.诊断糖尿病急性并发症的指标是A.尿微量白蛋白B.空腹血浆葡萄糖浓度C.葡萄糖胰岛素钳夹技D.血和尿酮体测定E.血乳酸和丙酮酸测定21.要了解胰岛β细胞的储备能力,应检测哪个指标A.空腹血糖B.餐后2小时血糖C.尿微量白蛋白D.糖化血红蛋白E. 尿酮体22.下列哪种情况下，可以认为糖尿病病情控制较好A. HbA1c≤6.5%B. HbA1c≥6. 5%C. HbA1c≤7. 0%D. HbA1c≥7. 0%E. HbAlc≥5.7%23.关于C肽，下列说法错误的是A.没有生物活性B. C肽和胰岛素等摩尔数分泌人血C.主要从肾脏排泄D. C肽的半衰期比胰岛素更短E.禁食后血浆C肽浓度比血胰岛素浓度高24. C肽测定的意义不包括A.评估空腹低血糖B. 评价患者胰岛素分泌状况C.鉴别糖尿病类型D. 监测胰腺手术后效果E.诊断糖尿病并发症25.下列关于胰岛素原的说法错误的是A.是胰岛素的前体和主要储存形式B.生物活性很弱C.肝脏对其清除能力很强D.其半衰期比胰岛素长E.其血浓度升高可见于胰岛β细胞肿瘤[x型题]1.胰高素的生理作用包括A.刺激蛋白质合成B.抑制蛋白质分解C.抑制糖异生D.促进葡萄糖转变为糖原或脂肪E.促进肝脏对葡萄糖的摄取2. 调节血糖的激素有A.肾上腺素B.生长激素C.胰高血糖素D.胰岛素 E胰岛素样生长因子3.下列关于胰高血糖素的叙述正确的是A.增加葡萄精的动员并减少血糖的释放增加B.低血糖时，数分钟之内能刺激葡萄糖的释放增加C.与胰岛素的生理作用相反D.分泌主要受血糖浓度调节E. 主要的靶器官是肝脏4.下列关于糖的叙述正确的是A.参与维持血浆胶体渗透压的稳定B.机体结构物质的重要组成部分C.能运输外源物质D.人体内主要的能源物质E.维持机体的代谢平衡5. 下列关于胰岛素抵抗的叙述正确的是A.机体对正常浓度胰岛素的生物反应性降低B.是2型糖尿病等多种疾病的主要诱因之一C.胰岛素抵抗状态下易引起高胰岛素血症D.单位浓度的胰岛素细胞效应减弱E其检测的"金标准”是葡萄糖胰岛素钳夹技术6. 需要进行OGTT筛查的人群包括A.体重120%标准体重者B.存在与糖尿病发病高度相关的因素C.所有年满30岁的人群D.高血压患者E生育过>9kg体重胎儿的妇女7.下列关于糖化血红蛋白的叙述正确的是A.其形成是一个缓慢的、可逆的酶促反应过程B.R糖基化可发生在血红蛋白的a链和β链上C.测定采用动脉血标本D.可根据其所带电荷不同而将其分离E.反映的是过去6~8周的平均血糖浓度8. 下列关于糖化白蛋白的叙述正确的是A反映过去2-3周的平均血糖水平B.是血清果糖胺的主要成分C是糖尿病近期控制水平的监测指标D.可替代糖化血红蛋白E.当患者有急性全身性疾病时，能更准确反映矩期内平均血糖的变化9.测定血胰岛素水平的用途是A.对空腹低血糖进行评估B.确认糖尿病患者是否需要胰岛素治疗C.评估2型糖尿病患者的病情状况D.结合胰岛素抗体分析胰岛素抵抗机制E.鉴别糖尿病类型10.可用于糖尿病患者血糖控制情况评价的指标包括A.空腹血糖B.餐后2小时血糖C. HbA1cD.糖化白蛋白E.血胰岛素。
《临床生物化学检验》糖代谢紊乱的生物化学检验 PPT
糖尿病乳酸酸中毒昏迷(lactic acidosis diabetic a)
由于胰岛素得绝对和相对不足,机体组织不能有效地利用血糖,丙 酮酸大量还原为乳酸,使体内乳酸堆积增多。
糖尿病慢性并发症(chronic plication of diabetes )
长期得高血糖使蛋白质发生非酶促糖基化反应,糖基化蛋白质分子与未 被糖化得分子互相结合交联,使分子不断加大,进一步形成大分子得糖化 产物。
合成
分解
血糖
转换
非糖物质 糖异生
转换
大于肾阈
CO2、H2O、能量 肝(肌糖原)
其他糖类衍生物 其他非糖物质 尿糖
血糖浓度受多种激素得精细调节
升高血糖得激素 胰高血糖素 肾上腺素 生长激素 糖皮质激素
血糖
降低血糖得激素 胰岛素
胰岛素样生长因子
二、糖尿病及其代谢紊乱
空腹血糖浓度超过超过7、0 mmol/L时称为 高血糖症(hyperglycemia)。
相对不足,导致糖尿病得发生。
1型糖尿病
遗传因素:多基因遗传病,与HLA有很强关联性。 自身免疫:T细胞介导得自身免疫性疾病,体内存在
多种自身抗体。 环境因素:病毒感染、化学物质对胰岛细胞得破坏。
2型糖尿病
遗传因素:明显得遗传倾向和家族聚集性。 环境因素:包括年龄、营养因素、肥胖、体力活动缺
乏、不良生活习惯、精神压力等。 胰岛素抵抗和β细胞分泌缺陷是2型糖尿病发 病机制得2个主要环节。
线粒体糖尿病
1997年美国糖尿病学会(ADA)将本病列为β细胞遗传缺陷性 糖尿病。属于母系遗传,也可散发,人群中发病率为0、5％～1、5 ％,发病年龄多在30～40岁,最常见得是非胰岛素依赖型糖尿病。
临床生化化学及检验糖代谢紊乱的生物化学检验试题库
临床生化化学及检验糖代谢紊乱的生物化学检验试题库一、A 型题1.血糖一般是指血中的 A.葡萄糖B.甘露糖C.果糖D.半乳糖E.核酸糖2.按病因将糖尿病分为A.I 型糖尿病、II 型糖尿病、营养不良相关性糖尿病、其他类型糖尿病B.糖尿病、糖耐量减低和妊娠期糖尿病C.1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病、其他特殊类型糖尿病D.胰岛素依赖型和胰岛素非依赖型糖尿病E.IDDM、NIDDM、糖耐量受损、妊娠期糖尿病3.关于1型糖尿病叙述不正确的是A.好发于青少年B.治疗依赖胰岛素C.胰岛素受体数目缺少或缺陷D.酮性酸中毒多发生E.大多存在胰岛细胞自身抗体阳性4.正常糖耐量的OGTT 结果为A.空腹血糖＜7.0 mmol/LB.60分钟未达峰值C.葡萄糖峰值>10mmol/LD.2小时血糖水平在>7.8mmol/LE.以上都不是5.胰岛素在体内的生物半寿期为A.4秒钟～5秒钟B.4分钟～5分钟C.5分钟～10分钟D.4天～5天E.4月～5月6.下列哪项指标可诊断糖尿病A.空腹血糖浓度<6mmol/LB.空腹血糖浓度6 mmol/L～7mml/L C.OGTT2h 血糖浓度7 mmol/L～8mmol/LD.随机取样血糖浓度>11.1mmd/LE.以上都不是7.下列哪项是主要由胰岛α细胞产生的A.胰高血糖素B.生长抑素C.缩胆囊素D.去甲肾上腺素E.肾上腺素8.低血糖患者一般不检查的项目是 A.血糖测定 B.OGTT 试验 C.GHb 测定 D.C 肽测定 E.胰岛素9.分泌主要受血糖浓度调节的激素有 A.胃泌素 B.皮质醇C.肾上腺素D.胰岛素E.生长激素10.2型糖尿病的主要特征不包括A.典型病例常见于青年人B.起病慢C.血中胰岛素绝对值不降低D.自身抗体阴性E.单用降糖药可控制血糖11.胰岛素样生长因子的化学本质是A.儿茶酚胺B.脂肪酸衍生物C.类固醇D.多肽E.氨基酸衍生物12.胰岛素作用于靶细胞的途径是通过A.促进糖原合成B.促进葡萄糖的利用吸收C.抑制糖异生D.与靶细胞表面的相应受体结合E.以上都不是13.免疫介导性糖尿病主要的自身抗体不包括 A.ICAB.IA-2βC.GADD.IA-3E.IA-214.血糖主要调控下列何物质的分泌A.血胰高血糖素水平B.血孕激素水平C.血中雌激素水平D.血肾上腺素的水平E.以上皆不是15.下列哪项是主要由胰岛β细胞产生的A.胰高血糖素B.生长抑素C.胰岛素D.甲状腺激素E.肾上腺素16.确诊糖尿病的血糖浓度是A.空腹血糖浓度<6mmol/LB.空腹血糖浓度＞7.0mml/L，不同时间重复两次以上C.OGTT2h 血糖浓度7mmol/L～8mmol/L,不同时间重复两次以上D.随机血糖浓度>8.0mmd/LE.以上都不是17.下列有关胰岛素的描述错误的是A.胰岛素是体内主要的降血糖的激素B.生物活性效应与其到达靶细胞的浓度有关C.胰岛素和C 肽等分子生成D.胰岛素与受体的亲和力与其生物活性有关 E.高血糖抑制胰岛素释放18.降低血糖浓度的激素是A.胰岛素B.胰高血糖素C.生长激素D.皮质醇E.甲状腺激素19.进行OGTT 时，抽血的正确时间顺序的是A.餐前、餐后30min，餐后60min，餐后120min，餐后180minB.餐后1h，2h，3h，4h，5hC.餐前、餐后1h，2h，3h，4hD.餐后30min，60min，120min，180min，260minE.餐前、餐后30min，餐后60min，餐后90min，餐后120min20.测定血糖的标本最常用采用的抗凝剂和防腐剂组合是A.冰醋酸-肝素B.叠氮钠-肝素锂C.碘乙酸钠-肝素钠D.氟化钠-肝素钠E.氟化钠-草酸钾21.引起1型糖尿病的原因主要是A.胰高血糖素分泌异常B.胰岛α细胞破坏C.胰岛β细胞破坏D.靶细胞胰岛素受体结构异常E.胰岛素结构异常22.关于2型糖尿病，叙述错误的是A.病程进展缓慢或反复加重，常伴有多种并发症B.遗传异质性疾病C.表现为胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能减退。
糖代谢紊乱的生物化学检验
分类： 低血糖症
空腹性低 血糖
刺激性低 血糖
反应性低血糖症 外源性低血糖症 餐后性低血糖症 酒精性低血糖症 半乳糖性低血糖症
WHO规定的低血糖症诊断标准是： 1、具有低血糖的症状； 2、发作时血糖≤2.8mmol／L(50mg／d1)；
3、服糖(即碳水化合物)后可使症状迅速缓解。
（三）低血糖症
空腹血糖<2.78mmol/L(50mg/dl)
但是胆红素和血红蛋白含量高时可影响测定结果。脂血标本需 做对照管。
（三）血糖测定参考区间与临床意义
空腹血糖：3.9～6.1mmol/L 随机血糖：≤7.8mmol/L） 肾糖阈：8.88mmol/L，血糖高于此值出现糖尿。 临床意义： 1.血糖升高：主要见于糖尿病（DM） 2.血糖降低：生理性
病理性 3.药物影响
2、葡萄糖氧化酶法(GOD)
原理
葡萄糖＋O2+H2O
GOD
葡萄糖酸内酯＋Ｈ2O2
2Ｈ2O2 + 4-氨基安替比林+酚 POD 红色醌类化合物 + Ｈ2O +O2
红色醌类化合物在505nm有吸收峰，其吸光度增加在一定范围内与标
本中的葡萄，特异性较高，是血糖测定的首选方法 2.GOD-POD法线性范围可达成19mmol/L ，回收率94%～105%,变异总数为 0.7%～2.0%，准确度和精密度都能达到临床要求，操作简便，可用于自 动生化仪。是我国临检中心目前新推荐的常规方法
原理
葡萄糖＋ATP ＨＫ 葡萄糖-６-磷酸＋ADP
葡萄糖-6-磷酸＋NADP＋ G-6-PD ６-磷酸葡萄糖内酯+NADPH
NADPH在340nm有吸收峰，其吸光度增加与标本中的葡萄糖浓度成正比。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2021/3/10
讲解：XX
19
自身抗体包括： （1）胰岛细胞抗体（ICA） （2）胰岛素自身抗体（IAA） （3）抗65-kD谷氨酸脱羧酶抗体（anti-GAD65 ） （4）胰岛瘤相关抗原IA-2和IA-2β （5）胰岛细胞表面抗体（ICSA）
2021/3/10
讲解：XX
20
特点是： （1）任何年龄均可发病，典型病例常见于青少年 （2）起病较急 （3）血浆胰岛素及C肽含量低，糖耐量曲线呈低平状态 （4）β细胞的自身免疫性损伤是重要的发病机制，可检出 自身抗体 （5）治疗以依赖胰岛素为主 （6）易发生酮症酸中毒
糖尿病的发病机制有两种： 机体对胰岛素的作用产生抵抗； 胰腺β细胞的自身免疫性损伤，以及胰腺功能损伤。 多种因素共同作用共同参与，引起胰岛素分泌的绝对和/
或相对不足，导致糖尿病的发生。
2021/3/10
讲解：XX
14
1型糖尿病
遗传因素：多基因遗传病，与HLA有很强关联性。 自身免疫：T细胞介导的自身免疫性疾病，体内存在
血糖
降低血糖的激素 胰岛素
胰岛素样生长因子
2021/3/10
讲解：XX
7
2021/3/10
讲解：XX
8
二、糖尿病及其代谢紊乱
空腹血糖浓度超过超过7.0 mmol/L时称为高 血糖症（hyperglycemia）。
病理性高血糖症主要表现为空腹血糖受损、 糖耐量减退和糖尿病。
2021/3/10
讲解：XX
（7）遗传因素在发病中起重要作用，特别与HLA某些基
因型关联很强
2021/3/10
讲解：XX
21
特发性1型糖尿病
显著特点是具有1型糖尿病的表现，但没有明显 的自身免疫反应的证据，也没有HLA基因型的相关 特点。
2021/3/10
讲解：XX
22
2. 2型糖尿病
特点： （1）典型病例常见40岁以上肥胖的中老年成人，偶见于幼儿 （2）起病较慢 （3）血浆胰岛素含量绝对值不降低，但糖剌激后呈延迟释放 （4）ICA等自身抗体呈阴性 （5）初发患者单用口服降糖药一般可以控制血糖 （6）发生酮症酸中毒的比例不如1型糖尿病 （7）有遗传倾向，但与HLA基因型无关
2021/3/10
讲解：XX
3
第一节 血糖及糖代谢紊乱
血糖及血糖调节 糖尿病及其代谢紊乱 低血糖症 糖代谢的先天异常
2021/3/10
讲解：XX
4
一、血糖及血糖调节
血糖（blood glucose）指血液中的葡萄糖。 正常人空腹血糖浓度维持在3.89～6.11mmol/L （70～110mg/dl）范围内。
可并发危及生命的糖尿病酮症酸中毒昏迷和非 酮症高渗性昏迷。
2021/3/10
讲解：XX
11
糖尿病的分型
根据病因分为： （1）1型糖尿病 （2）2型糖尿病 （3）其他特殊类型的糖尿病 （4）妊娠期糖尿病
2021/3/10
讲解：XX
12
空腹血糖受损(impaired fasting glucose，IFG)反 映了基础状态下糖代谢稳态的轻度异常。
1. 1型糖尿病
这类糖尿病主要是因胰岛β细胞的 破坏引起胰岛素绝对不足引起。
按病因和发病机制分为免疫介导性 糖尿病和特发性糖尿病。
2021/3/10
讲解：XX
18
免疫介导性1型糖尿病
主要因为胰岛β细胞的自身免疫性损害导致胰 岛素分泌绝对不足引起，大多数由T细胞介导，多 数患者体内存在自身抗体，具有酮症酸中毒倾向。
糖耐量减退(impaired glucose tolerance，IGT)反 映了负荷状态下机体对葡萄糖处理能力的减弱。
二者是糖尿病的前期阶段，统称为糖调节受损 (impaired glucose regulation，IGR)，它们可单独或合 并存在。
2021/3/10
讲解：XX
13
（二）糖尿病的病因及发病机制
卫生部“十二五” 规划教材
全国高等医药教材建设研究会规划教材
第三章 糖代谢紊乱的生物化学检验
重庆医科大学 张 彦
2021/3/10
讲解：XX
1
教学内容
2021/3/10
讲解：XX
2
学习要求
了解低糖血症、先天性糖代谢异常及其生化检验
熟悉糖尿病分型及各型特点、糖尿病的主要代谢 紊乱及并发症
掌握糖尿病的诊断标准、糖尿病及其并发症的生物 化学检验
2021/3/10
讲解：XX
23
3. 其他特殊类型糖尿病
这类糖尿病往往继发于其他疾病，病因众多，但患者较少： （1）β细胞功能缺陷性糖尿病:成人型糖尿病、线粒体糖尿病 （2）胰岛素作用遗传性缺陷性糖尿病 （3）胰腺外分泌性疾病所致糖尿病 （4）内分泌疾病所致糖尿病 （5）药物和化学品所致糖尿病 （6）感染所致糖尿病 （7）少见的免疫介导性糖尿病 （8）其他可能伴有糖尿病的遗传综合征
2021/3/10
讲解：XX
5
血糖浓度的稳定取决于血糖的来源和去路的平衡。
食物糖肝糖原
消化吸收
氧化分解
合成
分解
血糖
转换
非糖物质 糖异生
转换
大于肾阈
CO2、H2O、能量 肝（肌糖原）
其他糖类衍生物 其他非糖物质 尿糖
2021/3/10
讲解：XX
6
血糖浓度受多种激素的精细调节
升高血糖的激素 胰高血糖素 肾上腺素 生长激素 糖皮质激素
讲解：XX
16
胰岛素抵抗（insulin resistance，IR ）指单 位浓度的胰岛素细胞效应减弱，即机体对正常浓 度胰岛素的生物反应性降低的现象。
目前认为IR是2型糖尿病和肥胖等多种疾病 发生的主要诱因之一，约90％的2型糖尿病存在 胰岛素抵抗。
2021/3/10
讲解：XX
17
（三）各型糖尿病的主要特点
9
（一）糖尿病的定义与分型
糖尿病的定义
糖尿病（diabetes mellitus，DM ）是一组由于 胰岛素分泌不足或（和）胰岛素作用低下而引起的 代谢性疾病，其特征是高血糖症。
2021/3/10
讲解：XX
10
糖尿病的临床表现
典型症状为多食、多饮、多尿和体重减轻，有 时伴随有多食及视力下降，并容易继发感染，青 少年患者可出现生长发育迟缓。
多种自身抗体。 环境因素：病毒感染、化学物质对胰岛细胞的破坏。
2021/3/10
讲解：XX
15
2型糖尿病
遗传因素：明显的遗传倾向和家族聚集性。 环境因素：包括年龄、营养因素、肥胖、体力活动缺
乏、不良生活习惯、精神压力等。 胰岛素抵抗和β细胞分泌缺陷是2型糖尿病发 病机制的2个主要环节。
2021/3/10