上消化道出血病人的护理(大讲科用)

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上消化道出血护理PPT课件

上消化道出血护理PPT课件
上消化道出血定义: 上消化道 出血指出血源位于食道、胃或 十二指肠的出血情况。
上消化道出血病因: 可能由胃 溃疡、十二指肠溃疡、食管静 脉曲张破裂等引起。
1. 上消化道出血简介
上消化道出血临床表现: 呕血、黑便、 腹痛、贫血等。
2. 上消化道 出血的诊断与
评估
2. 上消化道出血的诊断与 评估
上消化道出血的临床表现与症 状。 上消化道出血的体格检查与实 验室检查。
定期复查与随访: 强调患者应 定期复查,保持随访与治疗效 果评估。
7. 案例分享
7. 案例分享
描述一个上消化道出血患者的案例,包 括入院时症状、治疗过程及康复情况。
8. 总结与展 望
8. 总结与展望
对上消化道出血护理的总结与 展望,强调提高护理质量与患 者生活质量的关系。
谢谢您的观赏聆听
理措施
5. 预防上消化道出血的护 理措施
饮食护理: 避免刺激性食物、 保持饮食规律等。 生活护理: 避免熬夜、保持良 好的生活习惯等。
5. 预防上消化道出血的护 理措施
用药护理: 注意药物使用剂量、避免滥 用药物等。
6. 上消化道 出血的教育与
宣讲
6. 上消化道出血的教育与 宣讲
健康教育内容: 介绍上消化道 出血的症状、治疗及护理知识 。
上消化道出血 护理PPT课件
目录 1. 上消化道出血简介 2. 上消化道出血的诊断与评估 3. 上消化道出血的护理管理 4. 上消化道出血的并发症与预 后 5. 预防上消化道出血的护理措 施 6. 上消化道出血的教育与宣讲 7. 案例分享 8. 总结与展望
1. 上消化道 出血简介
1. 上消化道出血简介
2. 上消化道出血的诊断与 评估
上消化道出血的基本诊断流程。

上消化道出血的临床护理-PPT

上消化道出血的临床护理-PPT

病情观察
2、观察呕血、便血得性质与量 消化道出血>60 ml可出现黑便,呈柏油样,
有腥臭;出血量多,血液在肠道停留时间短,可出 现暗红色或鲜红色大便,出血部位在幽门以上 可出现呕血,幽门以下则表现为黑便,反复呕血 或黑便次数多而稀薄,提示有继续出血。
病情观察
3、观察尿量 尿量可反映全身循环状况及肾血流情况,所
三腔二囊管得护理
拔管 (1)出血停止24h后,取下牵引沙袋并将食管囊与
胃气囊放气,继续留置于胃内观察24h,如未再 出血可拔管。 (2)口服石蜡油15~20ml,防止粘连。 (3)抽尽双气囊内气体,缓缓将三腔管拔出。 (4)继续观察病情。
对症护理
严重者应吸氧;处于休克状态者注意保暖;精 神紧张者给予安慰,遵医嘱给予镇静药物。肝 病者禁用巴比妥类、吩噻嗪类及吗啡。
内会有残留,给口腔内得细菌生长创造条件,细 菌增多,分解糖类,发酵与产酸,易引起口腔感染; 呕血后口腔中得血腥味可引起患者呕吐,引起 再次出血,因此必须认真做好口腔护理。
做好口腔护理亦能增加患者舒适感。
一般护理
5、皮肤护理: 患者出血后,血循环较差,应避免局部组织
长期受压,经常更换体位,按摩受压部位,避免出 现压疮。
性休克得主要原因就是血容量不足,表现为血压下降与 脉压差缩小。
(2)对脉搏得观察:脉搏得改变就是观察休克得主要 标志,休克早期脉搏加速,休克晚期脉搏细而慢。
(3)对体温得观察:失血者体温多低于正常或不升。 一般休克纠正后可有低热或中度热,一般≤38、5 ℃,持 续数日或数周,原因系出血后分解产物吸收,血容量减 少,体温调节中枢失调而引起发热,若体温≥38、5 ℃,应 考虑出血后诱发感染,如体温持续不退或退热后又不升 则应考虑再出血。

上消化道出血患者的护理课件

上消化道出血患者的护理课件

上消化道出血患者的护理
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6.5.预防与健康教育
饮食知识(活动性出血时应禁食。止血后1-2天渐进高热量、高维生素流食, 限制钠和蛋白质摄入,避免粗糙、坚硬、刺激性食物,进食应细嚼慢咽)
禁烟禁酒 避免服用某些药物:如阿司匹林 避免劳累、精神紧张、保持乐观情绪 生活规律,劳逸结合,保证睡眠,遵医嘱用药。 指导家属及患者识别出血征象及应急措施 定期复查
但出血量小,速度慢,亦可无呕血。 十二指肠出血:多仅有黑便。
但出血量大,速度快,亦可有呕血。
上消化道出血患者的护理
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3.1.呕血和(或)黑便(特征性表现)
呕吐物或粪便的颜色性质取决于出血量和速度及在胃内或肠道内停 留的时间
颜色: 1.1 鲜红色:出血量大、速度快; 1.2 咖啡色:血液在胃内停留时间长,经胃酸作用形成正铁血红素
上消化道出血患者的护理
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5.特殊护理 出血 1)迅速取侧卧位或半卧位 2)镇静剂 3)建立静脉通路,补充血容量 4)配血、备血 5)准备三腔两囊管
上消化道出血患者的护理
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6.治疗护理
三腔两囊管压迫止血法
1.目的:用于食管下段胃底静脉曲张破裂出血
上消化道出血患者的护理
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2.插管 1)检查有无漏气 2)鼻腔、咽部局麻 3)涂石蜡油 4)插管65cm,抽胃内容物 5)注气 胃囊150-200ml,食管囊100ml 6)结扎三腔管尾端 7)牵引0.5kg 8)接负压吸引器
米。 (4)胃:分为贲门、胃底、胃体和胃窦四部分。 (5)十二指肠:为小肠的起始段。
上消化道出血患者的护理
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上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道的出血,常表现为呕 血和黑便。
包括食管、胃、十二指肠病变引起的出血,胃空肠吻合术后的 空肠病变出血也属于这一范畴。

上消化道大出血病人的护理ppt课件

上消化道大出血病人的护理ppt课件
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护理措施--病情观察
1、出血量的估计
(1)根据临床表现
粪便隐血(+) 出血量 >5~10ml/日
黑便
出血量 >50~70ml
呕血
胃内积血>250~300ml/次
<400ml
一般不引起全身症状
出血量>400~500ml
全身症状
(心悸、头晕、少尿)
出血量>1000ml
周围循环衰竭
有效的抑酸治疗使胃内 pH 值 > 6 , 是促 进血小板聚集和血浆凝血功能的有力措施。
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②局部止血药
去甲肾上腺素8mg +冰生理盐水100ml, 30~ 50ml Q1~2h 出血停止12小时后停药。 出血控制后改Q4~6h
氢氧化铝凝胶 20ml,tid~qid
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(2)内镜直视下治疗
适应症:活动性出血或暴露血管溃疡出血 方法: ① 药物喷洒止血 ② 微波止血 ③ 高频电凝止血 ④ 激光止血 ⑤ 注射药物止血等
提示有继续出血或出血尚未停止
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4、出血性休克的观察
(1)大出血时严密观察-心率、血压、 呼吸、神志
必要时心电监护 (2)准确记录出入量
疑有休克时-留置尿管记录尿量, 应>30ml/h
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4、出血性休克的观察
症状体征观察:
烦躁不安、 面色苍白、皮肤、四肢湿冷 --微循环血液灌注不足; 皮肤逐渐转暖、出汗停止--血液灌注好转
8. 拔管前口服液体石蜡20一30ml,润滑 粘膜和管、囊外壁,抽尽囊内气体拔 管。气囊压迫以3—4天为限,继续出 血者可适当延长
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留置管道期间注意事项:
(1)定时做好口腔、鼻腔清洁护理,用液体石蜡油 润滑

上消化道出血病人的护理培训课件

上消化道出血病人的护理培训课件
➢ 早期有组织缺血的表现。 ➢ 呈休克状态时,表现为面色苍白、血压下降
、脉压变小、呼吸急促、四肢湿冷、口唇发 绀、心率加快、烦躁不安或神志不清。休克 未改善时尿量减少。
上消化道出血病人的护理
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身体状况(临床表现)
发热:于大量出血后24h内出现发热, 一般不超过38.5℃,可持续3~5天。
上消化道出血病人的护理
上消化道出血病人的护理
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(五)健康教育
1.针对原发病进行疾病知识指导 2.饮食指导 3.休息指导 4.遵医嘱用药 3.指导病人识别出血,及时就诊
上消化道出血病人的护理
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课后小结
上消化道出血常见的病因如消化性溃疡、肝硬化食管胃底静脉曲张、 胃癌、急性胃黏膜病变等; 上消化道出血的最典型的临床表现,如呕血、黑便; 上消化道出血的常见辅助检查如电子胃镜、钡餐、腹部超声、生化、 粪便隐血等; 上消化道出血的主要护理诊断、护理措施,如积极止血、补液、防止 并发症等对症处理; 护士会对病人进行疾病的健康指导,以减少其发生率。
0034 输护入理文措字施
上消化道出血病人的护理
4
概述
概念及临床特点 常见病因

上消化道出血病人的护理
5
上消化道出血:
指屈氏韧带以上的消化道 ,包括食管、胃、十二指肠、胰 、胆道病变引起的出血,以及胃 空肠吻合术后的空肠病变出血 。
上消化道出血病人的护理
6
屈氏韧带
上消化道出血病人的护理
7
上消化道大出血:
观察病人的心理变化。 解答病人或家属的提问。 帮助病人消除紧张、恐惧心理,保持
稳定情绪,更好地配合治疗及护理。
上消化道出血病人的护理
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健康指导

上消化道出血的临床护理ppt课件

上消化道出血的临床护理ppt课件
上消化道出血的临 床护理ppt课件
目录
• 引言 • 上消化道出血概述 • 诊断与评估 • 临床护理策略 • 并发症的预防与处理 • 患者教育与康复指导 • 案例分享与讨论
01
CATALOGUE
引言
主题介绍
主题背景
上消化道出血是一种常见的消化系统 疾病,具有较高的发病率和死亡率。 了解其临床护理知识对于提高患者治 愈率和生存率具有重要意义。
呼吸道出血
呼吸道出血主要表现为咯 血,与上消化道出血的症 状有所区别。
腹腔内出血
腹腔内出血主要表现为腹 痛、腹胀等症状,与上消 化道出血的症状有所不同 。
04
CATALOGUE
临床护理策略
一般护理措施
休息与体位
出血期间应卧床休息,采取平卧 位,头偏向一侧,防止呕吐物误
吸。
口腔护理
保持口腔清洁,及时清除口腔内的 积血,防止口腔感染。
详细描述
出血性休克是由于大量失血引起的低血容量休克,表现为血压下降、心率加快、 意识模糊等症状。预防和处理的关键是及时补充血容量,采取输血、输液等措施 ,保持生命体征稳定。
感染的预防与控制
总结词
感染是上消化道出血后常见的并发症 ,可能引发肺炎、肠道感染等疾病。
详细描述
预防感染的关键是保持病房环境清洁 、消毒,定期通风换气。对于已经出 现感染的患者,应及时使用抗生素进 行治疗,并根据感染部位的不同采取 相应的护理措施。
输血指征
当血红蛋白低于70g/L或血细胞 比容低于25%时,应考虑输血。
补液量计算
根据患者的失血量、血压、心肺 功能等情况,计算每日所需补液
量。
输血与补液速度
输血和补液速度应根据患者的病 情和心肺功能进行调整,避免过

上消化道出血护理课件

上消化道出血护理课件
上消化道出血护理课件
目录 关于上消化道出血的概述 上消化道出血的病因和表现 上消化道出血护理 护理过程中需要注意的问题 上消化道出血的预防
关于上消化道 出血的概述
关于上消化道出血的概述
什么是上消化道出血:上消化道出 血是指食管、胃、十二指肠、胃空 肠吻合或空肠引流术后的空肠吻合 口处等处的出血
谢谢您的观赏聆听
护理过程中需要注意的问题
控制体温:保持体温平稳,避免 静脉流体过快引起体温升高
上消化道出血 的预防
上消化道出血的预防
生活习惯预防:保持情绪平稳,饮食规 律 定期体检:通过定期检查及时发现理用药:有消化道副作用的药物 应遵医嘱服用,并注意用药时间和 剂量
上消化道出血 护理
上消化道出血护理
采取止血措施:局部止血、药物止血等 迅速输液扩容:高压氧治疗、血浆等
上消化道出血护理
观察上消化道出血的状况并进行护 理:随时注意呕吐物的情况、保持 呼吸道通畅等
护理过程中需 要注意的问题
护理过程中需要注意的问题
观察解除颈前静脉压:若颈静脉压力超 过10mmHg,会导致头部憋血,影响心脏 和脑部的供血 注射基础药物:应从缓慢注射,减少药 液对心脏的刺激
上消化道出血的原因:消化性溃疡 、胃癌、胃黏膜下层脱垂、胃肠息 肉等
关于上消化道出血的概述
上消化道出血的分类:急性上消化道出 血和慢性上消化道出血
上消化道出血 的病因和表现
上消化道出血的病因和表现
上消化道出血的病因:急性上消 化道出血,逆流性食管炎等; 慢性上消化道出血,炎症、异 物刺激等 上消化道出血的表现:呕血、黑 便、贫血、休克等

上消化道出血病人护理培训课件

上消化道出血病人护理培训课件

鲜红色
食物残渣
泡沫、痰
酸性 柏油样持续数日
碱性 血痰数日
上消化道出血病人护理
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黑便
❖ 特点:黑粪呈柏油样,粘稠而发亮
❖ 注意:口、鼻、咽部或呼吸道病变出血被吞入食 管,某些药物(如铁剂、铋剂等)和食物(如动物血 等)引起粪便发黑。对可疑患者可作胃液、呕吐物 或粪便隐血试验,避免食物干扰的血红蛋白单抗 检测;
上消化道出血病人护理
8
胃底静脉曲张
上消化道出血病人护理
9
胃癌
上消化道出血病人护理
10
二、临床表现
1.呕血与黑便: 是上消化道出血的特征性表现
2.失血性周围循环衰竭 3.发热:多数病人在24 小时内出现低热
上消化道出血病人护理
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4.氮质血症:与肠道血液中蛋白质被吸收,肾血流量 及肾小球滤过率下降有关。
上消化道出血病人护理
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7.饮食护理:凡是大出血都禁食。食道胃底静脉曲 张少量出血也禁食,血止后仍禁食1~2天。其他 上消化道少量出血可进温凉流质。
8.心理护理:病人情绪稳定有助于止血。 9.做好皮肤、口腔、肛周护理饮食
上消化道出血病人护理
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10.健康指导 (1)向病人及家属介绍本病的主要诱发因素和疾病
烦躁不安、神志不清、 面色苍白、唇发绀、呼 吸急促、血压下降、脉细速、少尿等。
上消化道出血病人护理
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❖发热 ❖ 多数病人24小时内出现发热 ❖ 一般低于38.5℃ ❖ 可持续3-5天
上消化道出血病人护理
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❖氮质血症
❖ 上消化道出血后,肠道中血液的蛋白质消化产物 吸收,引起血中尿素氮浓度增高,24-48小时达高 峰,一般不超过14.3mmol/L

上消化道出血的护理课件

上消化道出血的护理课件
患者张某,女性,38岁,因十二指肠 球部溃疡导致上消化道出血,出血量 较小,通过药物治疗和饮食调整后恢 复。
护理经验分享
经验一
密切观察病情变化,及时 发现并处理上消化道出血 的症状,如呕血、黑便等 。
经验二
根据患者的病情和医生的 建议,采取合适的护理措 施,如禁食、留置胃管等 。
经验三
加强患者的心理护理,缓 解其紧张、焦虑的情绪, 增强治疗信心。
自我监测
指导患者及家属学会观察病情,及时发现异 常情况并就医。
定期复查
告知患者及家属定期进行胃镜、肠镜等复查 的必要性,以便及时发现病变并治疗。
05
上消化道出血的病例分享 与讨论
典型病例介绍
病例一
患者李某,男性,45岁,因胃溃疡导 致上消化道出血,出血量较大,经胃 镜下止血治疗后病情稳定。
病例二
激的食物和饮料。
控制基础疾病
积极治疗胃溃疡、胃炎等基础 疾病,降低出血风险。
定期检查
定期进行胃镜、肠镜等检查, 以便早期发现潜在的上消化道
病变。
避免非甾体抗炎药
如阿司匹林、布洛芬等,长期 大量使用可能增加出血风险。
保健知识
合理休息
出血期间应卧床休息,减少活 动量,避免加重出血。
观察病情
留意大便颜色、次数、量及全 身症状,及时发现出血征象。
遵医嘱治疗
遵循医生的治疗建议,按时服 药,不随意更改药物剂量或停 药。
保持良好心态
避免过度紧张和焦虑,保持心 情舒畅,有利于病情恢复。
患者教育
认识疾病
向患者及家属介绍上消化道出血的病因、预 防措施及治疗手段,提高疾病认知度。
生活方式调整
强调健康饮食、规律作息、适量运动等对预 防上消化道出血的重要性。

上消化道出血教学护理课件

上消化道出血教学护理课件

准确记录每日的出入量,尤其是尿量 和呕血量的变化,以便评估出血量。
04
CHAPTER
上消化道出血急救护理
急救流程
评估病情
迅速评估患者的出血量、出血部位及 全身状况,确定是否需要紧急救治。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通,必要时给予吸 氧。
建立静脉通道
迅速建立有效的静脉通道,以便快速 补液、输血及给药。
上消化道出血的诊断方法
实验室检查
血常规、尿常规、粪便潜血试 验等。
内镜检查
通过胃镜直接观察食管、胃、 十二指肠黏膜,寻找出血病灶 。
X线钡剂造影
通过口服或胃管注入钡剂,观 察消化道黏膜病变。
其他
如腹部超声、CT等CHAPTER
上消化道出血护理知识
基础护理措施
检查
血红蛋白85g/L,红细胞压积28%,胃镜检查见胃溃疡伴出血。
案例分析讨论
诊断
根据患者病史、症状和检查结果 ,诊断为上消化道出血(胃溃疡
伴出血)。
治疗方案
给予抑酸、止血、输血等治疗措 施,同时嘱咐患者禁食、卧床休
息。
护理措施
密切监测患者生命体征,记录呕 血、黑便情况,评估患者情况,
及时报告医生。
上消化道出血教学护理课件
目录
CONTENTS
• 引言 • 上消化道出血基础知识 • 上消化道出血护理知识 • 上消化道出血急救护理 • 上消化道出血预防护理 • 案例分析
01
CHAPTER
引言
课程背景
上消化道出血是一种常见的临 床急症,具有较高的发病率和 死亡率。
护理人员在患者救治过程中扮 演着重要角色,因此需要掌握 相关的护理知识和技能。
饮食选择

上消化道出血的护理PPT课件

上消化道出血的护理PPT课件
择。
最新研究还关注了上消化道出血 的预防措施,如定期进行体检、 调整饮食结构等,有助于降低发
病率。
未来研究方向
未来研究将进一步探讨上消化 道出血的发病机制,以期为治 疗提供更有针对性的方案。
未来研究将关注新型药物的开 发和应用,以改善患者的治疗 效果和生活质量。
未来研究还将关注预防措施的 推广和普及,以降低上消化道 出血的发病率。
临床应用前景
随着研究的深入和新型药物的开发, 上消化道出血的治疗效果将得到显著 提高。
随着预防措施的推广和普及,上消化 道出血的发病率有望得到有效控制。
上消化道出血的护理将更加科学和规 范,有助于提高患者的康复和生活质 量。
THANKS
谢谢
坚持治疗
按照医生的建议,按时服 药,不随意停药或更改剂 量。
注意身体信号
如出现呕血、黑便等症状 ,及时就医,避免因延误 治疗而导致严重后果。
06
CHAPTER
上消化道出血的护理研究进 展
最新研究动态
最新研究显示,上消化道出血的 发病率呈逐年上升趋势,主要与 生活方式、饮食习惯、环境因素
等有关。
最新研究发现,某些新型药物在 治疗上消化道出血方面具有显著 疗效,为临床治疗提供了新的选
上消化道出血的护理ppt课件
汇报人:可编辑
2023-12-24
目录
CONTENTS
• 引言 • 上消化道出血的基本知识 • 上消化道出血的护理评估 • 上消化道出血的护理措施 • 上消化道出血的健康教育 • 上消化道出血的护理研究进展
01
CHAPTER
引言
主题介绍
01
上消化道出血的概述:定义、发 病机制、常见病因等。
概述

上消化道出血的护理课件

上消化道出血的护理课件
药物
包括阿司匹林、非类固醇消炎药、肝素、抗凝剂等。 滥用药物是导致溃疡和出血的风险之一。
上消化道出血的临床表现
• 呕血 • 黑便 • 体重下降 • 食欲不振 • 腹痛 • 乏力
如果您在以上症状中经历了其中一项或几项,一定要及时就医。
上消化道出血的诊断和鉴别诊断
1
胃肠内镜
做内镜检查是最精确的方式。它可以确定出血部位、病因、严重程度及停止出血 的方法。
常用护理措施
1 休息
卧床休息可以减少胃部的活动,降低出血的风险。
2 饮食
尽可能减少腌制、辣椒、油腻和冷热刺激等刺激性食物,增加温和易消化的食品,如粥、 鱼、蛋等。
3 预防并发症
如感染和贫血等。
上消化道出血的预防措施
改善生活方式
• 戒烟限酒 • 控制饮食 • 减轻压力
定期体检
• 早期发现疾病 • 进行及时治疗
上消化道出血的护理课件
欢迎来学习上消化道出血的护理。本课件将提供全面的病因分析、诊断、护 理管理、和预防措施。让我们一起开始吧!
什么是上消化道出血?
定义
当患者口腔到结肠之间的某一个环 节破裂出血时,这就是上消化道出 血。
原因
过程
常见的病因包括胃和十二指肠溃疡、 炎症、癌症、门脉高压、血小板减 少等。
药物使用
• 按医嘱正确用药 • 避免滥用药物
2
彩超和CT扫描
影像学检查可以检测到溃疡、瘤等。
3
血常规和糞便隐血
血常规可以检测贫血,糞便隐血可以检测潜在的胃肠出血。
上消化道出血的护理管理
紧急护理
如保证患者呼吸、血液循环和危重 监护等紧急措施。
药物治疗
药物治疗通过减少酸的分泌和凝血 酶的制造来控制出血。

上消化道出血病人的护理小讲课

上消化道出血病人的护理小讲课

01
02
03
04
观察病情
密切观察病人的病情变化,如 出现异常情况应及时处理。
定期复查
定期带病人到医院进行复查, 以便及时了解康复情况。
心理支持
对病人进行心理支持,帮助病 人树立信心,积极配合康复治
疗。
健康教育
向病人及家属宣传上消化道出 血的预防和保健知识,提高病
人的自我保健能力。
THANKS
感谢您的观看
01
总结词
上消化道出血可能还会引起其他一些并发症,如再出血、肝性脑病等。
02
再出血的预防与护理
密切观察病情变化,如出现呕血、黑便等症状应及时处理;遵医嘱使用
止血药物和抑酸药物,以预防再出血。
03
肝性脑病的预防与护理
对于肝硬化等肝病基础疾病的患者,应注意观察意识状态、行为表现等
变化,及时发现肝性脑病的先兆症状;限制蛋白质的摄入,遵医嘱使用
生命体征监测
观察患者心率、血压、呼 吸等指标,评估病情严重 程度。
实验室指标
血红蛋白浓度、红细胞压 积等指标可反映出血程度 。
护理诊断与目标
护理诊断
上消化道出血原因待查,存在贫 血、电解质紊乱的风险。
护理目标
协助医生查明出血原因,控制出 血症状,预防并发症的发生,促 进患者康复。
Part
03
上消化道出血的急救护理
心理护理
上消化道出血患者往往存在紧张 、恐惧等情绪,护理人员应及时 给予心理支持,稳定患者情绪。
注 状,有助于判断出血量和部位。
防止窒息发生
上消化道出血患者应保持呼吸道 通畅,避免呕血时血液吸入引起 窒息。
Part
04
上消化道出血的常规护理

上消化道出血的护理PPT医学课件优选全文

上消化道出血的护理PPT医学课件优选全文
3
编辑版ppt
上消化道出血病因
胃十二指肠溃疡门脉高压症致食管胃底静脉曲张破裂 急性糜烂出血性胃炎 胃癌其他原因:胆道出血、贲门黏膜撕裂综合征、食管肿瘤、食管溃疡、胰腺疾病及全身疾病如血液病、血管性疾病、尿毒症引起的消化道出血,等等
4
编辑版ppt
上消化道出血病因
消化性溃疡
食管胃底静脉曲张
1、呕血、黑便2、失血性周围循环衰竭3、氮质血症4、发热5、血象
1、出血后数小时血尿素氮开始上升,24~48小时达高峰,3~4天后恢复正常。2、在补足血容量的情况下,如血尿素氮持续升高,提示有继续出血或出血未停止。
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编辑版ppt
临床表现
1、呕血、黑便2、失血性周围循环衰竭3、氮质血症4、发热5、血象
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编辑版ppt
病情观察
病情监测: 1、生命体征观察2、病人出血先兆观察3、观察出血方式
21
编辑版ppt
病情监测
一、生命体征观察血压 心率 呼吸 体温 神志
血压心率是关键指标,需动态观察。
如收缩压<90mmHg,心率>120次/分,伴有面色苍白,四肢湿冷,烦躁不安或神志不清,则提示进入休克状态,需积极抢救。
1、大量出血后,24小时内常出现低热,一般不超过38℃,可持续3~5天;2、机制:循环血量减少、周围循环衰竭,致体温调节中枢功能障碍;贫血、基础代谢增高;3、若发热超过39℃,持续7天以上,应考虑有并发症存在。
10
编辑版ppt
临床表现
1、呕血、黑便2、失血性周围循环衰竭3、氮质血症4、发热5、血象
32
编辑版ppt
谢谢聆听
33
编辑版ppt
7
编辑版ppt
临床表现

上消化道出血的护理PPT课件

上消化道出血的护理PPT课件

临床表现与诊断
临床表现
上消化道出血的临床表现包括呕血、黑便、血便等,伴随症状可能有头晕、心悸 、乏力、口渴、肢体冷感等。
诊断
上消化道出血的诊断主要依据临床症状和实验室检查,如粪便潜血试验阳性、血 常规检查提示贫血等;同时,内镜检查是确诊上消化道出血病因和部位的最准确 方法。
02
CATALOGUE
当血红蛋白低于70g/L或血细胞比容 低于25%时,考虑输血。
在输血过程中,密切观察患者反应, 防止出现输血不良反应。
04
CATALOGUE
特殊护理措施
食管胃底静脉曲张出血的护理
食管胃底静脉曲张出血是上消化道出血的常见原因之一,由 于门静脉高压引起。
护理要点:保持呼吸道通畅,防止呕血引起窒息;严密监测 血压、心率等生命体征;遵医嘱用药,如止血药、生长抑素 等;提供心理支持,缓解患者紧张情绪。
上消化道出血并发溃疡
总结词
上消化道出血并发溃疡是常见的并发症,可能影响患者的恢复。
详细描述
并发溃疡通常是由于胃酸侵蚀胃黏膜引起,表现为上腹部疼痛、反酸、恶心等症状。应采取药物治疗和饮食调理 ,如使用抑酸剂、胃黏膜保护剂等,避免食用刺激性食物。
其他并发症的预防与护理
总结词
上消化道出血可能引起其他并发症,如肺部感染、心脏疾病等。
重度出血
失血量大,出现休克、意 识障碍等症状,生命体征 不稳定。
03
CATALOGUE
常规护理措施
基础护理
01
保持病室安静,避免刺 激,使患者得到充分休 息。
02
保持呼吸道通畅,及时 清理呼吸道分泌物。
03
定时记录生命体征,评 估患者情况。
04
协助患者完成日常自理 活动,如进食、洗漱等 。

上消化道出血病人的护理课件

上消化道出血病人的护理课件

严密监测生命体征
密切观察患者的血压、心率、 呼吸等指标,评估出血量及病 情状况。
遵医嘱用药
遵医嘱给予止血、抑酸、抗炎 等药物,并观察疗效及不良反
应。
食管胃底静脉曲张破裂出血的护理
饮食护理
指导患者避免进食粗糙 、坚硬、刺激性食物,
以免损伤曲张静脉。
心理护理
给予患者心理支持,减 轻紧张、焦虑情绪,保
持情绪稳定。
SUMMAR Y
01
引言
课程背景
01
上消化道出血是一种常见的消化 系统疾病,具有较高的发病率和 死亡率。
02
正确的护理对于上消化道出血病 人的康复至关重要,因此需要专 业的护理知识和技能。
课程目标
掌握上消化道出血的 病因、病理和临床表 现。
掌握上消化道出血病 人的心理护理和健康 教育。
熟悉上消化道出血的 护理评估、诊断和干 预方法。
确保引流管固定稳妥,避免扭曲、压迫,保 持引流管通畅。
预防感染
严格执行无菌操作,保持伤口清洁干燥,预 防感染发生。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
病人的生活护理和预防
饮食指导
软食为主
选择易消化、无刺激的软食,避免粗 糙、坚硬、辛辣食物。
适量蛋白质
适量摄入优质蛋白质,如鱼、瘦肉、 蛋等,以补充营养。
对于胃溃疡出血的患者,可遵医嘱给予胃管注入止血药物或冰盐水洗胃等治疗措施 。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
04
特殊情况的处理
大出血的紧急处理
立即建立静脉通道

上消化道出血患者的护理课件

上消化道出血患者的护理课件
目录
• 引言 • 上消化道出血的基本知识 • 上消化道出血患者的护理要点 • 上消化道出血患者的康复指导 • 病例分享与讨论
引言
课程目标
掌握上消化道出血的病因和发病机制 掌握上消化道出血的护理措施和注意事项
熟悉上消化道出血的临床表现和诊断方法 提高对上消化道出血患者的护理水平
课程背景
上消化道出血是一种常见的消化系统疾病,具有 01 较高的发病率和死亡率
现场互动与答疑
互动一
现场提问环节,鼓励观众 提问。
互动三
专家答疑,针对观众提出 的问题进行解答。
互动二
小组讨论,针对典型病例 展开讨论。
早期发现并发症
定期复查有助于早期 发现并处理上消化道 出血可能引起的并发 症,如贫血、营养不 良等。
病例分享与讨论
典型病例介 绍
病例一
患者李某,男性,45岁,因胃溃 疡导致上消化道出血,经过及时 治疗和精心护理,病情得到有效
控制。
病例二
患者张某,女性,68岁,因肝硬 化门脉高压导致食管胃底静脉曲 张破裂出血,经过紧急止血和后
心理护理
心理支持
给予患者心理支持,关心、安慰 患者,增强其战胜疾病的信心。
沟通与交流
与患者及其家属进行及时、有效的 沟通,解释病情和治疗方案,消除 其疑虑和紧张情绪。
指导与教育
向患者及其家属介绍疾病知识和护 理要点,提高其自我护理能力。
上消化道出血患者的康复指 导
康复期的生活指 导
饮食调整
避免刺激性食物和饮料,选择软、易消化 的食物,少量多餐。
黑便
出血量较大时,血液在肠 道内与粪便混合,排出时 可呈现黑色或柏油样便。
血便
少量出血时,血液随粪便 排出,表现为红色或暗红 色便。
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四、定期复查
定期复查红细胞计数、血 红蛋白、血细胞比容、 网织红细胞计数、血尿 素氮、大便隐血,以了 解贫血程度、出血是否 停止。
出血期护理
1.抢救治疗护理 2.基础护理 3.病情监测 4用药治疗指导 5护理诊断 6.健康指导
一、抢救治疗护 理
立即建立2条静脉通道,配合医生迅速、准确地实施输血、 输液、各种止血治疗及用药等抢救措施,并观察治疗效果 及不良反应。抢救治疗开始滴数宜快,必要时测定中心静 脉压作为调整输液量和速度的依据。避免因输液、输血过 多、过快而引起急性肺水肿,对老年病人和心肺功能不全 者尤因注意。肝病病人忌用吗啡、巴比妥类药物;食管胃 底静脉曲张破裂出血的患者在用血管加压素时可引起腹痛、 血压升高、心律失常、心肌缺血,甚至发生心肌梗死,故 滴注速度应准确,并严密观察不良反应。有冠心病的病人 忌用血管加压素;大量出血时,应及时配血、备血,一般 宜输新鲜血,因库存血中含氨量高,易诱发肝性脑病,准 备双气囊三腔管备用,随时备好急救用品药物等,以便随 时进行抢救。
三、病情监测
(3)继续或再次出血的判断:观察中出现下列迹象,提示有活动性出 血或再次出血:①反复呕血,甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色;②黑 便次数增多且粪质稀薄,色泽转为暗红色,伴肠鸣音亢进;③周围循 环衰竭的表现经补液输血而未改善,或好转后又恶化,血压波动,中 心静脉压不稳定;④红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白测定不断下 降,网织红细胞计数持续增高;⑤在补液足够、尿量正常的情况下, 血尿素氮持续或再次增高;⑥门静脉高压的病人原有脾大,在出血后 常暂时缩小,如不见脾恢复肿大亦提示出血未止。 (4)原发病的观察:例如肝硬化并发上消化道大出血的病人,应注意 观察有无并发感染、黄疸加重、肝性脑病等。
三、病情监测
休克指数=心率/收缩压
急性上消化道出血急诊诊治专家共识——中国急救医学
三、病情监测
• 下述征象提示血容量已补足: 1.意识恢复; 2.四肢末端由湿冷、青紫转为温暖、红润,肛温 与皮温差减小(1℃); 3.心率由快转慢; 4.脉搏正常有力,收缩压接近正常,脉压差大于 30mmHg; 5.尿量多于 30ml/h; 6.中心静脉压恢复正常。
内容
1.上消化道出血的概念及病因 2.上消化道出血的临床表现及 辅助检查 3.上消化道出血的护理
一、上消化道出血的概念
是指屈氏韧带以上 的消化道,包括 食管、胃、十二 指肠、胃空肠吻 合术后的上段空 肠及胰和胆等脏 器病变引起的出 血。
二、上消化道出血的病因
一:胃肠道疾病食管疾病:
1、食管曲张静脉破裂
二、基础护理
(1)体位:大出血时病人取平卧位并将下肢略 抬高,以保证脑部供血。呕吐时头偏向一侧,防 止窒息或误吸;必要时用负压吸引器清除气道内 的分泌物,血液或呕吐物,保持呼吸道通畅。
二、基础护理
(2)口腔护理:由于出血患者抵抗力低,尤其呕血后 口腔内会有残留,给口腔内细菌生长创造条件,细菌增 多,分解糖类、发酵和产酸的作用增强,易引起口腔感 染。因此,必须认真作好口腔护理,需每日2次清洁口 腔,呕血时应随时做好口腔护理,以减少病人口腔中血 腥气味,以免再次引起恶心、呕吐,同时能增加患者舒 适感;保持口腔清洁,防止口腔感染。
三、饮食护理
急性大出血时应禁食,但出血量较少时不宜禁食,禁食时间不宜 过长,以免因饥饿性胃肠蠕动引起再次出血,一般禁食24~ 48h,出血停止后按序可给予少量温凉流质、半流质及易消化 的软饮食;指导患者饮食应定时定量,少量多餐,避免进食 粗糙食物,忌用生、冷、硬、辛辣等刺激性食物,以免饮食 不当再次引起消化道出血的危象,禁用烟酒、浓茶、咖啡, 过甜、过酸的饮料,因其能促使胃酸分泌,不利于溃疡愈合。
三、病情监测
(1)监测指标:有无心率加快、心律失常、血压降低、脉搏细弱、呼吸困难、 观察皮肤和肢体温度,周围静脉充盈情况等。监测血清电解质和血气分析的 变化:急性出血时,经由呕吐物鼻胃管抽吸和腹泻,可丢失大量水分和电解 质,应注意维持水电解质酸碱平衡。 (2)出血量的估计:详细询问呕血和黑便发生的时间、次数、量及性状,以 便估计出血量和速度:①大便隐血试验阳性提示每天出血量>5ml~10ml。 ②出现黑便表明出血量在50ml~70ml以上,1次出血后黑便持续时间取决于 病人排便次数,如每天排便1次,粪便色泽约在3天后恢复正常。③胃内积血 量达250ml~300ml时可引起呕血。④1次出血量在400ml以下时,可因组织 液与脾贮血补充血容量而不出现全身症状。⑤出血量超过400ml~500ml, 可出现头晕、心悸、乏力等症状。⑥出血量超过1000ml,临床即出现急性 周围循环衰竭的表现,严重者引起失血性休克。
一 般 护 理 病 情 监 测
3.观察病人尿量:尿量可 反映全身循环状况及肾 血流情况,是观察出血 性休克病人的重要指标 所以,应准确观察24h出 入量,必要时留臵导尿 管,测每小时尿量,应 保持尿量>30ml/h,并 做好记录。
二、心理护理
心理护理是指在护理全过程中,由护士通过各种方式和途径积极影响患者的心理状态, 以达到其自身的最佳身心状态,其必要条件是护士要与患者建立良好的互相信任的治疗 性人际关系,并对存在的心理问题有较深的了解和准确的评估。消化道大出血的患者病 初24~48h内患者情绪多不稳定,在精神上多存在一定的恐慌与焦虑心情,而对于病情来 讲其恐惧和紧张情绪可反向性地导致血管扩张而加重出血,此时医护人员应尽量疏导患 者的紧张情绪,给予多的关怀与慰藉,使其树立战胜疾病的信心,解除其焦虑不安的情 绪,正确认识自身问题的前提下,积极配合治疗,尤其反复出血者因反复住院给家庭带 来沉重的经济负担,感到前途暗淡,消极悲观,对治疗失去信心,因此做好有效的心理护 理尤为重要。医护人员从容的态度、亲切的语言、认真的答疑、果断的决策、沉着、冷 静、熟练的操作,可给患者以安全感,解除患者精神紧张及恐惧心理,有益于良好护患 关系的建立和进一步治疗的配合。
急性糜烂性胃炎
胃溃疡并出血
胃癌
胃动脉出血
胃间质瘤出血
胃血管增生不良
十二指肠溃疡并出血
二、上消化道出血的病因
• 肝、 胆疾病
• 肝脏及胆道疾病引起的出血, 大量出血液流
入十二指肠, 造成呕血或便血。
• 如: 肝癌, 肝脓肿或肝动脉瘤破裂出血; 胆囊, 胆道结石, 胆道寄生虫(蛔虫), 胆囊癌, 胆管癌及壶腹癌均可引起出血。
血象变化 :上消化道大出血后均有急 性失血性贫血,出血早期,血红蛋白、 红细胞计数及血细胞比容可无变化, 但随组织液渗入血管内,使血液稀释 后即可出现贫血,表现为正细胞正色 素性贫血、网织红细胞增高,出血 6~12小时后红细胞计数、血红蛋白 量及红细胞压积下降,白细胞数增高, 可达10~20×10(9)/L,出血后2~3 天白细胞降至正常。
一 般 护 理 病 情 监 测
2.观察病人神志和末梢循环:意 识和表情能反映脑组织血液灌注 情况。休克初期,神经细胞反应 兴奋,病人表现烦躁不安,此时 应加强护理,避免病人坠床或擦 伤皮肤,当休克加重,会出现血 压开始下降、心率增快、脉搏弱 而细数,病人表现为表情淡漠, 意识模糊,甚至昏迷,此时应积 极采取止血及扩容措施,此外还 应观察病人四肢端情况、若病人 面色苍白,肢端皮肤湿冷,提示 大量出血,应迅速给氧,并注意 保暖。
二、基础护理
(3)皮肤护理:上消化道出血的病人由于留臵胃管、三腔 管,血循环较差,翻身活动受限,所以应保持床褥平整、清 洁干燥,呕血、便血后及时清洁,及时更换床单衣物,大便 次数频繁,每次便后应擦净,用温水擦洗肛周,保持臀部清 洁、干燥,以避免不良刺激,防发生湿疹和褥疮。避免局部 组织长期受压,应经常更换体位,按摩受压部位局部组织, 必要时用气垫床,定时协助病人翻身,并经常按摩骨隆突及 受压处,避免拖拉患者,使用便器时,动作要轻,注意有无 破损,以免损伤皮肤。
失血性周围循环衰竭: 如果出血速度慢, 量又少,可无明显全身症状,仅有贫血 和疲劳症状。若出血量多而且较快,则 可表现为头昏、心悸、恶心、口渴、皮 肤粘膜苍白、湿冷,烦躁不安、反应迟 钝、意识模糊、血压下降甚至会出现晕 厥等急性失血表现。上消化道大量出血 一般是指在数小时内的失血量超出 1000ml或循环血容量的20%。
(图示)
胆道出血
返回病因
二、上消化道出血的病因
系统疾病所致消化道出血
• • • • • • •
血友病,白血病,血小板减少性疾病; 应激性溃疡(如继发于脑出血等); 临近器官组织压迫:主动脉瘤破裂进入消化道; 泌尿系统:尿毒症; 传染病:流行性出血热; 药物:如阿司匹林、华法令等; 其他:遗传性出血性毛细血管扩张,SLE,放射病 等
发热 :多数病人出血后24小时内 有低热一般不超过38.5℃,持续 3~5天,可自行消退。引起发热的 原因尚不清楚,可能与周围循环 衰竭,导致体温调节中枢功能障 碍有关。
氮质血症:一般于一次出血后数小时血尿 素氮开始升高,约24~48小时达高峰, 3~4天后降至正常。血尿素升高的原因主 要是由于大量的血液进入肠道,其蛋白质 消化产物被吸收引起,同时因出血导致周 围循环衰竭,而使肾血流量与肾小球滤过 率下降,肾排泄功能降低,使血尿素氮增 高,当休克纠正后,血尿素氮可迅速恢复 正常而血尿素氮继续升高,提示有继续出 血和再次出血的情况。
X 线 钡 剂 造 影 检 查
对明确病因亦有价值。 主要适用于不宜或不愿进 行内镜检查者;或胃镜检 查未能发现出血原因,需 排除十二指肠降段以下的 小肠段有无出血病灶者。 由于活动性出血时胃内有 积血,且病人处于抢救阶 段不能满意配合,一般主 张在出血停止且病情基本 稳定数天后进行检查。
其 他
放射性核素扫描或选择性 腹腔动脉造影如腹腔动脉、 肠系膜上动脉造影帮助确 定出血部位,适用于内镜 及X线钡剂造影未能确诊 而又反复出血者。不能耐 受X线、内镜或动脉造影 检查的病人,可做吞线实 验,根据棉线有无沾染血 迹及其部位,可以估计活 动性出血部位。
二、最常见的病因
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