医院管理学

第一章概论

医院的性质P4

公益性、生产性、经营性

医院的功能P4

主要功能包括医疗、预防、保健、康复服务，并承担相应的临床教学和科研等任务。

医院工作的特点P5

1.医院必须以病人为中心

2.医院工作的科学性和技术性

3.医院工作的整体性和协调性

4.医院工作的风险性和规范性

5.医院工作的时间性和连续性

6.医院工作的社会性和群众性。

第二章医院领导和组织管理

医院领导体制P22

医院领导体制是指医院领导机构的设置，领导权限的划分和管理职能的确定的制度。

医院领导体制的主要模式，内容有哪些？P23

1．院长负责制是目前我国医院领导体制的主体形式。在这种体制下院长对医院行政、业务工作全权负责，党委行使保证监督的只能，职工通过职工代表大会参与医院的民主管理与民主监督。院长受国家委托全权管理医院，对行政、业务工作全面负责，统一领导。

这种体制特点是领导结构比较合理，层次清楚，职能明确，目前我国到多数医院实行的是院长负责制。

2．党委顶到下的院长负责制该体制主要包括：党委集体领导，院长在党委的领导下负责医院行政指挥，职工参与民主管理三个方面。党委作为医院的领导核心，在抓好党的建设，实行政治思想领导的同时，对行政、业务工作富有领导责任，决定医院重大行政问题，保证党的路线、方针政策的贯彻实施，并对干部进行管理。这种体制最大缺点是由于书记、院长多头指挥，难以实现院长对行政业务的独立领导和统一指挥。目前，紧在一些医学院校的附属医院中实行的是党委领导下的院长负责制。

3．董事会领导下的院长负责制医院董事会对股东大会负责，董事会作为医院法人资产的代表，收股东利益的制约，对医院重大问题进行决策，全权负责医院的资产经营，拥有支配医院法人资产和聘任医院院长的权利，并负责对医院院长进行监督。目前这种体制主要在占医院总数比例不大的一些中外合资医院或国内股份制医院中实行。

医院领导素质P24

1.政治素质（1）要有正确的政治立场和观点（2）要有高尚的品德素质（3）要具有强

烈的事业心和进取精神

2.知识素质（1）要掌握管理科学特别是医院管理科学的知识和技能（2）要具备丰富的

专业知识（3）要掌握一定的人文社会科学知识（4）要有丰富的社会实践

3.能力素质（1）要有统帅全局的筹划能力（2）要有多谋善断的决策能力（3）要有良

好的组织管理能力（4）要有控制能力和评价能力

4.身心素质（1）要有健康的身体和旺盛的精力（2）要有健康的心理素质

医院领导的基本职能P25

规划、决策、组织、协调、控制。

医院领导结构P26

医院领导结构是指医院领导班子的结合搭配形式。1.要形成提醒的年龄结构2.要具备最佳的知识结构3.要构成合理的专业结构4.要具备合理的智能结构5.要建立协调的气质结构

医院领导方法P27

医院领导方法是指为了实现医院工作既定咪表所采取的各种手段与途径的总和。

1.基本的领导方法：①理论与实际相结合的工作方法②领导与群众相结合的工作方法

2.与医院工作性质密切相关的领导方法：①行政领导方法②业务领导方法③学术领导方

法

医院领导艺术的主要内容P28—30

1.随机决断的艺术①要博采众议，切忌主观武断。②要冷静分析，权衡利弊。③要抓

大事，抓根本。④要顺势而断，切忌逆理而为。⑤要把握时机，不要坐失良机。

2.授权的艺术医院管理的授权原则：①量力原则②合理原则③带责原则④可控原则

⑤信任原则⑥宽容原则

3.处理冲突的艺术①教育法②转移法③润滑法④压制法⑤民主仲裁法⑥改组法

医院组织的含义及其设置原则P30

医院组织：是指为了实现医院目标，以一定的结构形式，将编制的人员群体进行有机地组合，并按一定的方式与规则进行活动的集合体。医院组织是组成医院的基本结构，是医院进行各项活动的基本条件，也是整个医院管理的基础。

医院组织设置的原则：1.管理宽度原则2.统一指挥原则3.权责一致原则4.分工协作原则 5.机构精简原则

医院的组织结构P30—32

1.直线组织特点是组织的领导人员对其所管辖的范围及其下属拥有完全的直接职权，一

切指挥与管理职能基本上都由其执行，不折职能机构或既有少数职能人员协助其工作。

优点：结构简单，管理人员少，职责权利明确，上下级关系清楚，工作效率较高。缺点：组织缺乏弹性，要求领导人员通晓多方面的知识和具备较强的工作能力。只适用于规模较小、管理层次较简单的一级医院。

2.直线职能组织是按照组织和管理职能来划分部门和设置机构。这种组织结构吧管理机

构和人员分为两类：一类是直线指挥部门和人员，拥有决定和指挥权，并对该组织的工作富有全部责任。另一类是职能部门和人员，是直线指挥部门和人员的参谋，只对直线指挥人员起参谋助手作用，对下级直线部门只能提供建议和业务指导，没有决定和指挥的权力。这种组织能对本组织内部的活动实行有效管理。缺点：下一级部门的主动性与积极性的发挥受到一定限制，部门之间合同情况少，对新情况难以及时做出反应。比较适用于中型组织。我国二级及二级以上的医院绝大多数采用这种组织结构。

3.矩阵组织在直线职能组织结构的基础上，又有横向的机构系统，是组织机构既保留纵

向的垂直领导系统，又使横向之间发生联系。这种组织结构使集权与分权有机结合，增强了管理工作的科学性与灵活性，也有利于医院各学科的发展和专门人才的培养。随着医学科学及其相关学科的发展，矩阵住址结构也将是现代化医院组织机构设置的必然趋势。

医院系统的组成P32

1.党群组织系统

2.行政管理组织系统

3.临床业务组织系统

4.医技组织系统

5.护理组织系统

6.补充管理组织系统（智囊性组织，如专家委员会，院务委员会等；协助性组织，如退管会、爱卫会、各种办公室等）

医院病床编制P33

医院病床编制的基本原则：1.合理布局的原则 2.适应社会需求的原则 3.服从医院职能和发展的原则4.保证重点反映特色的原则5.效益与动态管理的原则

医院病床设置：

1.城市二级综合医院其病床以不小于100张不超过500张为宜。

2.城市三级综合医院，集医疗、教学、科研为一体，舍友相当的重点学科也特色专业，为

确保各专科开展医疗工作，其病床编设可在500张以上，但以不超过1000张为宜。3.有些病种单一，医疗需求量大的一、二级专科医院，如精神病医院病床数可适当多一些。