眼眶肿瘤多模态磁共振分析思路
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T ime(s)
CI
T IC
0.9 0.8 0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1
0 0 26 52 78 104 130 156 182 208 234 260 286
T ime(s)
泪腺腺样囊性癌
T IC
1.8 1.6 1.4 1.2
1 0.8 0.6 0.4 0.2
0 0 26 52 78 104 130 156 182 208 234 260 286
别忘了年龄、病史长短和骨质改变
肿瘤部位与良恶性
100%
90%
80%
74%
70%
67%
60%
50% 45%
40%
30%
23%
20%
10%
0Βιβλιοθήκη Baidu 肌锥外间隙 眶隔前间隙
82% 62%
单发病变
良性 恶性
38% 18% 多发病变
淋巴瘤占眼眶所有肿瘤的10-12%
Diagnostic Imaging: Head and Neck
20%
10%
0%
0 26 52 78 104 130 156 182 208 234 260 286
T ime(s)
0 26 52 78 104 130 156 182 208 234 260 286
T ime(s)
恶性 83%
30%
17%
23%
0%
持续强化型
平台型
流出型
ADC值有显著差异
• ADC=1.13×10‐3mm2/s Sepahdari AR, et al. Radiology, 2010, 256: 554‐564. • ADC=0.464×10‐3mm2/s
眼眶肿瘤多模态MR诊断分析思路
病例
T IC
0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1
0 0 26 52 78 104 130 156 182 208 234 260 286
T ime(s)
CI
MR分析思路与要点
• 良恶性肿瘤鉴别
– 部位 – 信号强度与均匀度 – 形态边界 – 强化方式 – 动态强化曲线 – DWI与ADC值
• 骨膜下间隙、眶壁病变：先除外恶性
肌锥内间隙病变
• 肌锥内间隙：95%以上为良性病变
– 常见病变：海绵状血管瘤、神经鞘瘤
肌锥外或眶隔前间隙病变
• 肌锥外或眶隔前间隙： 恶性略多
– 常见：淋巴瘤、炎性假瘤、淋巴管瘤
泪腺窝病变
• 泪腺窝病变：良性略多，当心恶性
– 多形性腺瘤、恶性上皮肿瘤、淋巴瘤
均匀
良性 恶性
62%
31% 不均匀
5% 0% 周边强化
特征性“渐进性强化”
TIC类型有显著性差异
CI CI CI
T IC
T IC
T IC
良性
100%
90%
0
80% 26 52 78 104 130 156 182 208 234 260 286 T ime(s)
70%
60% 50%
47%
40%
30%
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
57% 19% 规则
81% 80% 43%
33%
不规则 清楚
良性 恶性 83% 67%
30% 20%
不清楚 包绕
强化方式
100% 90% 80% 70% 60%
50% 40% 30% 20% 10%
0%
69% 33%
TIC与ADC联合诊断
ADC
≤0.7505 × 10‐3mm2/s
＞0.7505 × 10‐3mm2/s
CI≤0.9686
CI＞0.9686
lymphoma
lymphoma
inflammatory lesions
Sensitivity 90%， specificity 86.96% ， accuracy 88.68%
头颈部影像诊断必读
Diagnostic Imaging: Head and Neck
头颈部影像诊断必读
眼眶间隙发生病变
• 肌锥内间隙：95%以上为良性病变
– 常见病变：海绵状血管瘤、神经鞘瘤
• 肌锥外或眶隔前间隙： 恶性略多
– 常见：淋巴瘤、炎性假瘤、淋巴管瘤
• 泪腺窝病变：良性略多，当心恶性
– 多形性腺瘤、恶性上皮肿瘤、淋巴瘤
CI
T IC
2 1.8 1.6 1.4 1.2
1 0.8 0.6 0.4 0.2
0 0 26 52 78 104 130 156 182 208 234 260 286
T ime(s)
CI
T IC
1.8 1.6 1.4 1.2
1 0.8 0.6 0.4 0.2
0 0 26 52 78 104 130 156 182 208 234 260 286
T ime(s)
CI
转移瘤
TIC
1.6 1.4 1.2
1 0.8 0.6 0.4 0.2
0 0 26 52 78 104 130 156 182 208 234 260 286
ADC 值： 0.753 × 10-3 mm2/s
Sun B, et al. J Magn Reson Imaging. 2016 Sep 20. doi: 10.1002/jmri.25480.
ADC 值 1.150 × 10-3 mm2/s
Sun B, et al. J Magn Reson Imaging. 2016 Sep 20. doi: 10.1002/jmri.25480.
骨膜下间隙病变
• 骨膜下间隙和眶壁病变：先除外恶性
– 转移瘤、脑膜瘤、脓肿、血肿等
T2强度与均匀度
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
10% 2%
低信号
84% 35% 等信号
55% 14%
高信号
74% 38% 均匀
良性 恶性 62%
26%
不均匀
形态、边界及包绕
T ime(s)
CI
T IC
0.45 0.4
0.35 0.3
0.25 0.2
0.15 0.1
0.05 0 0 26 52 78 104 130 156 182 208 234 260 286
T ime(s)
CI
T IC
1 0.9 0.8 0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1
0 0 26 52 78 104 130 156 182 208 234 260 286
Sun B, et al. J Magn Reson Imaging,2016 Sep 20, doi: 10.1002/jmri.25480.
淋巴瘤：四项基本原则
• 肌锥外或眶隔前间隙不规则肿块 • T1和T2均匀等信号，均匀强化 • ADC值小于1 .0× 10-3 mm2/s • TIC曲线类型为流出型或平台型
CI
T IC
0.9 0.8 0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1
0 0 26 52 78 104 130 156 182 208 234 260 286
T ime(s)
泪腺腺样囊性癌
T IC
1.8 1.6 1.4 1.2
1 0.8 0.6 0.4 0.2
0 0 26 52 78 104 130 156 182 208 234 260 286
别忘了年龄、病史长短和骨质改变
肿瘤部位与良恶性
100%
90%
80%
74%
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67%
60%
50% 45%
40%
30%
23%
20%
10%
0Βιβλιοθήκη Baidu 肌锥外间隙 眶隔前间隙
82% 62%
单发病变
良性 恶性
38% 18% 多发病变
淋巴瘤占眼眶所有肿瘤的10-12%
Diagnostic Imaging: Head and Neck
20%
10%
0%
0 26 52 78 104 130 156 182 208 234 260 286
T ime(s)
0 26 52 78 104 130 156 182 208 234 260 286
T ime(s)
恶性 83%
30%
17%
23%
0%
持续强化型
平台型
流出型
ADC值有显著差异
• ADC=1.13×10‐3mm2/s Sepahdari AR, et al. Radiology, 2010, 256: 554‐564. • ADC=0.464×10‐3mm2/s
眼眶肿瘤多模态MR诊断分析思路
病例
T IC
0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1
0 0 26 52 78 104 130 156 182 208 234 260 286
T ime(s)
CI
MR分析思路与要点
• 良恶性肿瘤鉴别
– 部位 – 信号强度与均匀度 – 形态边界 – 强化方式 – 动态强化曲线 – DWI与ADC值
• 骨膜下间隙、眶壁病变：先除外恶性
肌锥内间隙病变
• 肌锥内间隙：95%以上为良性病变
– 常见病变：海绵状血管瘤、神经鞘瘤
肌锥外或眶隔前间隙病变
• 肌锥外或眶隔前间隙： 恶性略多
– 常见：淋巴瘤、炎性假瘤、淋巴管瘤
泪腺窝病变
• 泪腺窝病变：良性略多，当心恶性
– 多形性腺瘤、恶性上皮肿瘤、淋巴瘤
均匀
良性 恶性
62%
31% 不均匀
5% 0% 周边强化
特征性“渐进性强化”
TIC类型有显著性差异
CI CI CI
T IC
T IC
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良性
100%
90%
0
80% 26 52 78 104 130 156 182 208 234 260 286 T ime(s)
70%
60% 50%
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30%
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
57% 19% 规则
81% 80% 43%
33%
不规则 清楚
良性 恶性 83% 67%
30% 20%
不清楚 包绕
强化方式
100% 90% 80% 70% 60%
50% 40% 30% 20% 10%
0%
69% 33%
TIC与ADC联合诊断
ADC
≤0.7505 × 10‐3mm2/s
＞0.7505 × 10‐3mm2/s
CI≤0.9686
CI＞0.9686
lymphoma
lymphoma
inflammatory lesions
Sensitivity 90%， specificity 86.96% ， accuracy 88.68%
头颈部影像诊断必读
Diagnostic Imaging: Head and Neck
头颈部影像诊断必读
眼眶间隙发生病变
• 肌锥内间隙：95%以上为良性病变
– 常见病变：海绵状血管瘤、神经鞘瘤
• 肌锥外或眶隔前间隙： 恶性略多
– 常见：淋巴瘤、炎性假瘤、淋巴管瘤
• 泪腺窝病变：良性略多，当心恶性
– 多形性腺瘤、恶性上皮肿瘤、淋巴瘤
CI
T IC
2 1.8 1.6 1.4 1.2
1 0.8 0.6 0.4 0.2
0 0 26 52 78 104 130 156 182 208 234 260 286
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CI
转移瘤
TIC
1.6 1.4 1.2
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ADC 值： 0.753 × 10-3 mm2/s
Sun B, et al. J Magn Reson Imaging. 2016 Sep 20. doi: 10.1002/jmri.25480.
ADC 值 1.150 × 10-3 mm2/s
Sun B, et al. J Magn Reson Imaging. 2016 Sep 20. doi: 10.1002/jmri.25480.
骨膜下间隙病变
• 骨膜下间隙和眶壁病变：先除外恶性
– 转移瘤、脑膜瘤、脓肿、血肿等
T2强度与均匀度
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
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低信号
84% 35% 等信号
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高信号
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良性 恶性 62%
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不均匀
形态、边界及包绕
T ime(s)
CI
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Sun B, et al. J Magn Reson Imaging,2016 Sep 20, doi: 10.1002/jmri.25480.
淋巴瘤：四项基本原则
• 肌锥外或眶隔前间隙不规则肿块 • T1和T2均匀等信号，均匀强化 • ADC值小于1 .0× 10-3 mm2/s • TIC曲线类型为流出型或平台型