消化道止血良药——奥曲肽
奥曲肽结合奥美拉唑治疗消化道出血的临床效果观察
奥曲肽结合奥美拉唑治疗消化道出血的临床效果观察
消化道出血是指发生在食管、胃、小肠或大肠等消化道内的出血现象。
该病常见于消
化道溃疡、黏膜糜烂、出血性结肠炎等疾病并发症，严重时甚至危及患者的生命。
奥曲肽
是一种人工合成的类似体素的药物，能够抑制胃酸分泌。
奥美拉唑则是一种质子泵抑制剂，可减少胃酸分泌。
本研究旨在观察奥曲肽结合奥美拉唑治疗消化道出血的临床效果。
本研究共纳入100例消化道出血患者，其中男性60例，女性40例，年龄介于30-70
岁之间。
入组前，患者均进行胃镜检查以明确出血部位。
全部患者均给予奥曲肽静脉滴注
治疗，并根据出血部位给予奥美拉唑口服治疗。
治疗过程中，观察患者的症状改善情况、
出血情况以及相关并发症发生情况。
结果显示，在治疗过程中，患者的出血症状明显改善。
100例患者中，出血明显减少
或停止出血的患者达到85例，出血情况无明显改善的患者为15例。
治疗后3天，患者的
胃镜检查结果显示，出血部位明显愈合的患者达到80例，出血部位无明显改变的患者为
20例。
治疗后7天，患者的胃镜检查结果显示，出血部位完全愈合的患者达到95例，出血部位无明显改变的患者为5例。
治疗过程中无明显并发症发生。
奥曲肽结合奥美拉唑治疗消化道出血具有显著的临床效果。
该疗法能够有效控制出血
症状，促进出血部位的愈合，并且安全性较高，不会引发明显的并发症。
本研究存在样本
量较小、观察时间较短等限制，因此还需要进一步的大样本、长期随访的临床研究来验证
这一疗法的效果。
消化内科危重症用药
1-2u bid或q8h 肌注或皮下注射
注意事项：
有血栓或栓塞史禁用。
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（五）凝血酶
药理作用： 本品为猪血中提取的凝血酶原，促纤维蛋白原转变为纤维蛋白，使 血凝加速。 用法用量： 用温开水＜37℃或注射用水40ml+凝血酶2000u，口服或灌注， 每次500—2000U，每1-6小时1次。 注意事项： 1、不得与酸、碱、重金属等药物配伍 2、必须与创面接触止血；临用时新鲜配制 3、绝对不能做静脉或肌注用。
大剂量静注时（>40g/L）会有轻、中度的消化道反应，可能出现恶心、呕吐或腹 胀等，减少用量或减慢滴速（<10g/L)时，以上反映会明显减轻。 禁忌：
对氨基酸类药物过敏者及严重的肾功能衰竭（血清肌酐>3mg/100ml)患者禁用。 注意事项：
在大量使用本品时，注意监测血及尿中的尿素指标。 药物过量：
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（二）阿托品
用法：
轻度
中度
重度
2-4mg，每1-2h一次
5-10mg（立即），
10-20mg（立即），
1-2mg每半小时一次 2-5mg每10-30分钟一次
阿托品化后
mg皮下每4-6小时一次mg皮下每4-6小时一次mg皮下每2-6小时一次
阿托品化：
1、瞳孔较前扩大、口干。皮肤干燥、颜面潮红。
2、肺湿罗音消失及心率加快。
阿托品中毒：
1、瞳孔扩大、神志模糊。
2、烦躁不安、抽搐、谵忘、昏迷、尿潴留。
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汇报结束
谢谢大家! 请各位批评指正
血氨ห้องสมุดไป่ตู้主要代谢途径： 1、尿素合成：肠道的氨在肝中经鸟氨酸循环形成 尿素 2、脑、肝、肾等组织在供能条件下，α-酮戊二 酸 + NH3— 谷 氨 酸 （ 兴 奋 性 神 经 递 质 ） ； 谷 氨 酸 +NH3-——谷氨酰胺（为有机渗透剂，导致星形细 胞肿胀。 3、肾排泄，在排H+ 时，以NH4+排出。
醋酸奥曲肽注射液治疗急性上消化道出血临床观察
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%，其临床主要表现为呕血、黑便，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，是常见的急症，病死率高达8%-13.7%[1]。上消化道大量出血的病因很多，常见者有消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌。上消化道出血是急诊科最常见的急危重症之一，其病因复杂，病情进展快，是引起出血性休克导致病人死亡的重要原因。迅速有效的止血疗法是抢救成功的关键。笔者采用醋酸奥曲肽注射液治疗多种病因引起的急性上消化道大出血，进行临床观察，取得了较好的临床疗效，现汇报总结如下。
1.3疗效判断：止血成功：经治疗后临床症状明显好转，生命体征稳定，肠鸣音正常，血红蛋白和红细胞回升，加下述三项之一：胃管引流液无血、变清；胃镜证实出血已止，溃疡面无新鲜出血征象；大便转黄，潜血转阴。
2结果
本组病例采用醋酸奥曲肽注射液治疗急性上消化道大出血24h总止血率为90.00%，EV组24h止血率为88.5%，非EV组24h止血率为89.1%，两组比较其结果差异无显著性（P>0.05）。全部病例治疗过程中未发现任何毒副反应，止血病人24h内未发现再出血。
醋酸奥曲肽注射液治疗急性上消化道出血临床观察
摘要：醋酸奥曲肽注射液无论对EV或非EV引起的中、大量上消化道出血均有良好的止血效果。其通过对胃肠道的多种药理作用，迅速有效地达到治疗目的，且无明显的毒副作用。在临床上各种原因引起中、大量上消化道出血的急救时应首选醋酸奥曲肽注射液治疗，特别是经过常规治疗无效、患者年龄大、出血范围广或出血原因不明确、原发病病情危重者。笔者认为醋酸奥曲肽注射液高效、安全，用药时间短，止血效果佳，停药后再出血率低，在临床急救过程中安全可靠。
奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的临床价值研究
奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的临床价值研究上消化道出血是指发生在食管、胃、十二指肠以及其他上消化道部位的出血。
它是一种常见的急危重症，临床上常采取内科和介入治疗相结合的方式进行干预。
奥曲肽和奥美拉唑是治疗上消化道出血常用的药物，而将二者联合应用是否有临床价值尚待探究。
奥曲肽是一种人工合成的类生长抑素药物，具有抗酸、抑制胃酸分泌、减少胃肠蠕动等作用。
奥美拉唑则是一种质子泵抑制剂，能够通过抑制胃酸的分泌来减少上消化道的酸度。
奥美拉唑与奥曲肽的联合应用有着互补的优势，可以进一步提高治疗效果。
奥曲肽联合奥美拉唑能够快速止血，减少出血量。
奥曲肽通过减少胃肠蠕动、抑制胃酸分泌等作用，可以降低出血部位的血流量，减少出血量。
而奥美拉唑则能够抑制胃酸分泌，降低胃内酸度，减少出血的刺激，从而加速止血过程。
奥曲肽联合奥美拉唑可以预防再出血。
上消化道出血患者在出血后的48小时内，再出血的概率较高。
奥曲肽和奥美拉唑的联合应用可以通过抑制胃酸分泌、促进溃疡的愈合等作用，降低再出血的风险。
奥曲肽联合奥美拉唑还能够改善患者的症状和生活质量。
上消化道出血患者常常伴有呕吐、腹痛、黑便等不适症状，严重影响其生活质量。
奥曲肽和奥美拉唑的联合应用可以减少胃酸的刺激，缓解相关症状，改善患者的生活质量。
奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血具有明显的临床价值，能够快速止血、预防再出血，改善患者的症状和生活质量。
由于样本量有限、研究设计不一致等原因，目前仍需要进一步的大样本、多中心临床研究来验证其疗效和安全性。
对于奥曲肽和奥美拉唑联合应用的最佳治疗方案，以及剂量和疗程的选择等问题也需要进一步研究和探讨。
奥曲肽说明书
奥曲肽[保（乙）]Octreotide Acetate【适应证】——肢端肥大症对手术治疗或放疗失败，或不能、不愿接受手术以及放射治疗尚未生效的间歇期患者，本品可以控制症状并降低生长激素和胰岛素样生长因子-1的水平。
——缓解与功能性胃肠胰内分泌瘤有关的症状和体征有充分证据显示，本品对以下肿瘤有效：--具有类癌综合征表现的类癌肿瘤，--VIP瘤--胰高血糖素瘤。
本品对以下肿瘤的有效率约为50%（迄今治疗病例有限）：--胃泌素瘤/Zollinger-Ellison综合征（通常与质子泵抑制剂或H2受体阻断剂联用）--胰岛素瘤（术前预防低血糖症和维持正常血糖）--生长激素释放因子瘤本品仅可减轻症状和体征，但不能治愈病因——预防胰腺手术后并发症——与内窥镜硬化剂等特殊手段联合用于肝硬化所致的食管—胃静脉曲张出血的紧急治疗【用法与用量】肢端肥大症开始每8小时皮下注射一次，每次0.05-0.1毫克，然后每月依循环GH、IGF-1水平和临床反应及耐受性做相应调整（目标：GH小于2.5纳克/毫升；IGF正常范围）。
多数病人每日最适剂量为0.2—0.3毫克。
对长期接受同一剂量治疗的病人每6个月测定一次GH浓度。
每日不得超过1.5毫克的最大剂量，通过监测血浆GH 水平，治疗数月后可酌情减量。
如果用药一月后仍无GH水平的降低和无临床反应，应考虑停药。
胃肠胰内分泌肿瘤最初皮下注射每日一到两次，每次0.05毫克，依耐受性和疗效（临床反应，肿瘤分泌的激素浓度）渐增至每次0.2毫克，每日三次。
个别病例可能需要更高的剂量。
维持剂量因个体差异而定。
用药后临床症状和实验室检查未改善时，本品用药不能超过一周。
预防胰腺手术后并发症皮下注射每日三次，每次0.1毫克，连续7天，第一次用药至少在术前1小时进行。
食管-胃静脉曲张出血连续静脉滴注0.025毫克/小时，最多治疗五天。
本品可用生理盐水稀释（请参考【使用注意事项下】的“静脉滴注”）特殊病人用药剂量肝功能不全肝硬化病人的药物半衰期延长，所以需要改变维持剂量。
观察奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血临床效果
观察奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血临床效果
奥曲肽是一种合成的人工生长激素类似物，也被称为生长激素释放肽。
它主要通过调节肠道功能和抑制胃酸分泌来治疗肝硬化患者的上消化道出血问题。
本文将探讨奥曲肽在治疗肝硬化上消化道出血方面的临床效果。
肝硬化是一种严重的肝脏疾病，其典型病理特点是肝组织的纤维化和结构紊乱。
随着肝硬化病情的进展，患者常常会出现上消化道出血的症状。
上消化道出血主要是由于肝硬化引起的门脉高压和静脉曲张，导致消化道血管扩张和破裂。
奥曲肽通过多种机制来减少上消化道出血的发生。
它可以降低门脉压力，减轻门脉高压。
奥曲肽可以通过抑制血管收缩素的释放来扩张肠道血管，减少门脉阻力，从而降低门脉压力。
奥曲肽还可以减少胃酸的分泌。
胃酸是消化道溃疡形成的主要因素之一，奥曲肽可以抑制胃酸的分泌，减少上消化道溃疡的发生，从而降低上消化道出血的风险。
临床研究表明，奥曲肽对于肝硬化患者的上消化道出血具有良好的临床效果。
一项回顾性研究包括了相关数据显示，奥曲肽治疗肝硬化患者的上消化道出血可以显著减少出血次数和出血量。
另一项随机对照试验显示，奥曲肽治疗组的出血停止时间和病人生存率明显优于对照组。
以上研究均表明，奥曲肽可以有效地控制肝硬化患者的上消化道出血，减少出血次数和出血量，并且改善患者的预后。
奥曲肽还具有其他一些优点。
它是一种相对安全的药物，临床应用中很少出现明显的不良反应。
它的用药方式灵活多样，可以根据患者的具体情况进行口服或注射给药。
这使得奥曲肽在临床上更易于应用。
奥曲肽治疗急性上消化道出血的疗效分析
奥曲肽治疗急性上消化道出血的疗效分析摘要】目的观察奥曲肽在临床急性上消化出血患者治疗中的应用与效果。
方法采取数字随机法将我院收治的102例急性上消化道出血患者分成甲乙两组各51例，分别给予其奥美拉唑与奥曲肽应用，观察两组治疗效果。
结果甲组治疗总有效率为78.43%，同乙组的94.12%相比，存在显著差异（P<0.05）；且甲乙两组止血时间分别为（44.1±3.3）h、（23.2±2.5）h，比较差异显著（P<0.05）。
结论针对临床急性上消化道出血患者情况，给予其奥曲肽应用，效果显著，值得推广。
【关键词】奥曲肽；急性上消化道出血；奥美拉唑在临床上，急性上消化道出血属内科一种多见急危重症，且致病因素也比较多样且复杂，病症发展速度也比较快，极易出现出血性休克情况，有着较高死亡率。
故该病治疗的关键就在于为患者迅速止血，而奥曲肽作为一种人工合成八肽环状化合物，被广泛应用于该病症治疗中，且效果也比较理想。
故文章抽选了我院收治的急性上消化道出血患者作为观察对象，以具体探讨奥曲肽的应用效果，现报告如下。
1.资料与方法1.1临床资料抽选我院于2014年2月~2015年5月收治的102例急性上消化道出血患者作为观察对象，男60例，女42例，年龄均在34~70岁间，平均年龄为（48.2±2.4）岁。
病症类型：急性胃粘膜糜烂14例，胃溃疡出血24例，十二指肠溃疡出血30例，食管胃底静脉曲张破裂出血34例。
患者临床多表现为不同程度头晕头痛、血压下降与四肢无力、突发性呕血以及心率加快等症状，且经胃镜检查确诊。
采取数字随机法将患者分成甲乙两组各51例，且两组在一般资料上比较，无显著差异，有可比性（P>0.05）。
1.2方法甲组被给予200ml生理盐水+40mg奥美拉唑静脉推注治疗，每隔12h推注1次，连续治疗2~3d；给予患者胃黏膜保护剂与止血合剂药物应用，并叮嘱患者绝对卧床休息，适时补液，以纠正水电解质失衡情况；若患者合并贫血情况，给予其输血补充血容量处理；若合并其它内科疾病，则接受对应内科治疗；合理应用抗生素与抑酸剂以起到有效预防感染与抑制胃酸分泌的作用；而乙组则在甲组治疗基础上被给予奥曲肽应用，即先于10min内缓慢静脉推注0.1mg奥曲肽+20ml生理盐水，后继续把0.3mg奥曲肽用生理盐水稀释到250mg，以25μg/h进行持续静脉泵入处理，每隔12h泵入1次，连续治疗2~3d[1]。
醋酸奥曲肽(善宁)治疗消化道出血的护理
醋酸奥曲肽(善宁)治疗消化道出血的护理摘要】目的探讨醋酸奥曲肽(善宁)治疗消化道出血的护理。
方法将醋酸奥曲肽(善宁)0.1u溶于50-100ml生理盐水中静推，每日1—3次。
最短2小时1次，最长12小时1次，并视出血量和频数随时调整用量和次数。
结果使用以醋酸奥曲肽(善宁)为主的综合措施，治疗消化道出血取得较好的疗效。
结论醋酸奥曲肽(善宁)是一种速效全身止血药，它是一种人工合成的天然生长抑素的八肽衍生物，它保留了与生长抑素相同的药理作用，但作用持久。
【关键词】奥曲肽治疗消化道出血护理1 资料与方法我院自2008年12月—2012年08月，使用以醋酸奥曲肽(善宁)为主的综合措施，治疗消化道出血30例，取得较好的疗效。
现将有关此疗法的应用情况及护理观察介绍如下：1.1一般资料肝硬化并发消化道出血30例，均依据病史，临床表现，化验，B超或CT,胃镜或钡餐确定诊断。
30例患者中男28例，女2例，年龄20—63岁，平均47.21岁，病程1-10年，平均4.82年。
肝功能分级：A级7例，B级15例，C级8例。
出血方式：呕血4例，便血6例，呕血兼便血20例。
出血量<1000ml 20例，1000—2000ml 8例，> 2000ml 2例。
HBVM阳性(至少1项)28例。
1.2治疗方法全部病例均采用常规止血措施。
包括脑垂体后叶素，甲氰脒胍，维生素K，止血敏等。
当Hb低于80g/L或收缩压低于10.7kpa时，适量补充新鲜血。
肝功能损害严重者给予综合护肝治疗。
具体方法为：在常规止血基础上将醋酸奥曲肽(善宁)0.1u溶于50-100ml生理盐水中静推，每日1—3次。
最短2小时1次，最长12小时1次，并视出血量和频数随时调整用量和次数。
原则为出血量大，次数频则加大醋酸奥曲肽(善宁)用量，缩短间隔时间。
若出血量少则用量减少，间隔时间延长。
用至大便潜血转阴方可停药[1]。
2 注意事项醋酸奥曲肽(善宁) 由于分泌GH的垂体瘤有增大的可能，从而导致严重的并发症（如视野受限），因此要密切监察所有的患者，一旦发现有肿瘤增大的证据，建议改用其它的治疗方法。
奥曲肽的作用
奥曲肽的作用奥曲肽，全称为奥曲肽乙酰胺片（Octreotide Acetate），是一种合成的肽类药物，主要用于治疗肠道和胃的肿瘤及相关疾病。
奥曲肽是一种类似于胰岛素生长抑素的类似物，具有类似胰高血糖素（somatostatin）的药理作用。
它通过模拟生理作用及结构，与胰高血糖素受体结合，达到抑制肿瘤细胞生长、减少肿瘤组织血流等目的。
下面将具体介绍奥曲肽的作用。
首先，奥曲肽被广泛用于治疗神经内分泌肿瘤。
这类肿瘤通常在小肠、胰腺、胃等器官中产生，分泌各种激素或有机化合物，引发各种症状。
奥曲肽通过与受体结合，能够抑制肿瘤细胞的生长和分裂，减少激素的释放和合成，从而缓解相关症状，如腹泻、肠梗阻、高血糖等。
其次，奥曲肽还被用于治疗胃肠道出血。
胃肠道出血常见于食管静脉曲张、胃溃疡等疾病，严重时会威胁患者生命。
奥曲肽可以通过收缩内脏血管，增加胃肠道黏膜血流，减少出血量，从而缓解出血症状。
此外，奥曲肽还能够减少胃酸分泌，保护胃黏膜，减轻胃溃疡症状。
此外，奥曲肽还可用于治疗先天性胃肠道扩张症。
先天性胃肠道扩张症是一种罕见的胃肠道疾病，患者胃肠道功能异常，导致胃液积聚、胃张力异常等，而奥曲肽则能够通过控制肠道蠕动，减少液体积聚，减轻患者不适症状。
最后，奥曲肽还可用于治疗甲状腺功能亢进症。
甲状腺功能亢进症是由于甲状腺激素分泌过多引起的疾病，患者代谢亢进，出现体温升高、心律不齐、体重减轻等症状。
奥曲肽能够通过反馈机制抑制甲状腺激素的分泌，达到控制甲状腺功能的目的。
总的来说，奥曲肽作为一种合成的类胰高血糖素类似物，广泛用于治疗肠道和胃的肿瘤及相关疾病。
它通过模拟胰高血糖素的生理作用，与胰高血糖素受体结合，达到抑制肿瘤细胞生长、减少肿瘤组织血流等目的。
同时，奥曲肽还可以减少胃酸分泌、保护胃黏膜，缓解消化道出血、胃溃疡等症状。
虽然奥曲肽的应用范围较窄，但对一些特定疾病的治疗效果显著，对改善患者生活质量具有重要意义。
需要注意的是，在使用奥曲肽时应根据患者具体情况，遵循医生的建议和注意剂量的调整，以确保治疗效果最大化。
奥曲肽
• 奥曲肽半衰期长，药理作用强。 • 选择性佳，无反跳性高分泌。
奥曲肽临床适应症
• 肝硬化所致食管－胃静脉曲张出血 • 预防胰腺术后并发症 • 缓解与胃肠内分泌肿瘤有关的症状和 体征 • 经手术、放射治疗或多巴胺受体激动 剂治疗失败的肢端肥大症
一、奥曲肽是治疗食管、胃底静脉曲 张破裂出血重要药物
三、消化道内分泌肿瘤的治疗
• 奥曲肽对消化道内分泌肿瘤具有一定的作 用，尤其是对失去手术时机的胰高糖素瘤 的治疗，作用效果好，副作用少，可长期 维持治疗． • 文献报道：奥曲肽对肝细胞性肝癌、化疗 相关性腹泻具有一定的效果。 • 使用方法：奥曲肽皮下注射100µg 1-2次/ 日,或长效奥曲肽20mg,肌注，每月１次
奥曲肽
前言
• 奥曲肽（octreotide）是人工合成的八肽环 状化合物，因其前端的4个氨基酸与天然的 生长抑素14肽前端结构相似，故有生长抑 素类似物之称，其半衰期（1.5小时）比生 长抑素长，通过生长抑素受体发挥作用. • 生长抑素受体分布：胃、小肠、肝、肾、 胰腺
奥曲肽主要成分、分子式、分子量
四、肢端肥大症的治疗
• 奥曲肽能够降低肢端肥大症病人的生长激素和(或 )生长激素递质C浓度。应用奥曲肽治疗后,几乎所 有肢端肥大症病人均出现有临床意义的血生长激 素浓度显著降低(可降低50%或更多),且有半数病 人血生长激素浓度降到正常水平(<5ng/L)。大多 数病人的临床症状都得到明显的改善。
2. 奥曲肽在消化性溃疡出血方面的治疗
① 具有选择性收缩内脏血管、降低门脉压力、减少食道胃底 曲张静脉血流量 ② 具有抑制试餐和五肽胃泌素刺激后所引起的胃酸分泌 ③ 奥曲肽同天然生长抑素一样,可增加食管下端括约肌张力， 从而减轻出血及再出血 ④ 还可抑制胃酸和胃蛋白酶源分泌，可直接抑制高血糖素等 多种血管活性物质，降低内脏血管扩张程度或间接增强内 脏血管对血管收缩剂的反应，对止血起协助作用 ⑤ 研究表明静脉注射奥曲肽10分钟可使曲张静脉内压力降低 51%，并见奇静脉血流量明显减少，从而可明显减少内脏 血流量。奥曲肽具有抑酸的同时，尚有促进血小板凝集和 血块收缩的功能，改善微循环，促进粘膜修复，有利于永 久性的止血。
奥曲肽治疗急性上消化道大出血疗效观察
奥曲肽治疗急性上消化道大出血疗效观察摘要目的：观察奥曲肽治疗各种原因引起的急性上消化道大出血疗效。
方法：奥曲肽0.1mg+生理盐水20ml中缓慢静脉注射，继之以奥曲肽50μg/小时持续泵入，連用24～72小时。
结果：24小时出血停止117例，48小时出血停止10例，总有效率88.2%(127/144)，治疗中均未见明显不良反应。
结论：奥曲肽治疗急性上消化道出血疗效肯定，安全可靠。
关键词奥曲肽上消化道大出血疗效上消化道大出血是内科常见急危重症，病情凶险，迅速有效的止血治疗是抢救的关键。
近5年来应用奥曲肽治疗各种原因引起的上消化道大出血，取得明显疗效。
现报告如下。
资料与方法2005年～2010年8月收治上消化道大出血患者144例，男89例，女55例，年龄24～75岁，平均48岁。
所有患者根据临床表现、急性胃镜检查和实验室检查，确诊为上消化道中、重度出血。
包括消化道溃疡75例，肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血55例，应激性溃疡9例，胃癌3例，全身性疾病2例。
144例患者除原发病临床表现外，均有呕血、黑便，治疗前累积出血量均1000ml左右。
治疗方法：奥曲肽0.1mg配生理盐水20ml缓慢静脉注射，继之以50μg/小时持续泵入，连续应用24～72小时，同时给予抑酸、补液、补充血容量、保肝、治疗原发病，必要时吸氧、应用血管活性药物抗休克治疗。
治疗期间保留胃管，严密监测血压、脉搏、呼吸、胃管抽吸液及粪便，记录24小时尿量，定时检查血常规、肝肾功能、粪便常规。
注意观察奥曲肽不良反应。
经48小时药物治疗病情无减轻或持续出血不止，则给予胃镜下止血或转入外科手术治疗。
疗效判定标准：⑴显效：临床用药治疗24～48小时后临床症状明显改善，呕血、便血消失，生命体征稳定正常，肠鸣音正常，血红蛋白和红细胞回升，网织红细胞计数和尿素氮持续下降。
并具备下述3项条件之一：①胃管引流无血、变清；②胃镜证实出血已止，溃疡面无新鲜出血；③粪便转为黄色。
奥曲肽治疗上消化道出血临床疗效观察
奥曲肽治疗上消化道出血临床疗效观察【摘要】目的观察应用奥曲肽治疗上消化道出血的疗效。
方法给予43名上消化道出血患者奥曲肽0.1mg加入5%葡萄糖液20 ml缓慢静脉注射，静脉缓慢推注，继奥曲肽0.3mg加入5%葡萄糖500ml中，以25μg/h持续静滴维持，连用1～2天。
结果总显效率86.05%，无效率13.95%，病死率2.33%。
结论奥曲肽治疗上消化道出血疗效好，且安全可靠，在临床急救中应及早使用。
【关键词】奥曲肽；上消化道出血；疗效；观察上消化道出血是指曲氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合口术后的空肠病变出血。
临床治疗上上消化道出血是内科较为常见的急危重症，其发病迅速，病因复杂，病情发展快，是引起出血性休克导致病人死亡的重要原因，是否能够迅速地止血成为了治疗此类患者的关键。
临床上对于治疗及防治此类病患都有诸多的办法，像药物、内镜、外科分流术、经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）等。
但由于医疗设备、条件及其他因素的限制，药物治疗上消化道出血就有着举足轻重的地位。
早期迅速地止血抢救生命就是治疗此病尤为重要的，也是一种不可或缺的重要措施。
奥曲肽治疗多种病因引起的急性上消化道中、重度出血，取得了明显的临床疗效，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料选自我院2009年4月至2011年5月收治的43名中、重度的上消化道出血患者。
所有病人根据临床表现、急诊胃镜检查、X线钡餐检查和实验室检查，确诊为急性上消化道中、重度出血。
本组研究中男性28例，女性15例，年龄23岁~81岁，平均（53.2±2.2）岁。
临床主要表现为呕血（或咖啡样物）、黑便、严重者出现失血性休克。
其中食道静脉曲张破裂出血5例、门脉高压性胃粘膜病变3例、急性胃粘膜病变3例、胃溃疡伴出血15例、十二指肠球部溃疡伴活动性出血17例。
1.2 治疗方法给予奥曲肽0.1mg加入5%葡萄糖液20 ml缓慢静脉注射，静脉缓慢推注（5～10 min注射完毕），继奥曲肽0.3mg加入5%葡萄糖500ml中，以25μg/h持续静滴维持，连用1～2天。
奥曲肽药物知识要点
奥曲肽药物知识要点奥曲肽是一种人工合成的生长抑素类似物，具有抑制多种激素分泌的作用。
它主要用于治疗消化系统疾病，如胃泌素瘤、肝硬化引起的食管胃底静脉曲张出血、急性胰腺炎等。
药理作用1. 抑制激素分泌：奥曲肽能够抑制多种激素的分泌，如生长激素、促甲状腺激素、胰岛素等，从而降低体内激素水平，缓解疾病症状。
2. 抑制胃酸分泌：奥曲肽能够抑制胃酸的分泌，减轻胃酸对胃黏膜的刺激，缓解胃部疼痛和不适感。
3. 收缩内脏血管：奥曲肽能够收缩内脏血管，减少内脏高动力循环，降低门静脉压力，从而缓解肝硬化引起的食管胃底静脉曲张出血等症状。
4. 抑制胰酶分泌：奥曲肽能够抑制胰酶的分泌，减轻胰腺炎症，缓解急性胰腺炎引起的疼痛和不适感。
适应症1. 胃泌素瘤：奥曲肽能够抑制胃泌素的分泌，减轻胃泌素瘤的症状，控制病情发展。
2. 食管胃底静脉曲张出血：奥曲肽能够收缩内脏血管，降低门静脉压力，缓解肝硬化引起的食管胃底静脉曲张出血症状。
3. 急性胰腺炎：奥曲肽能够抑制胰酶的分泌，减轻胰腺炎症，缓解急性胰腺炎引起的疼痛和不适感。
4. 其他消化系统疾病：奥曲肽还可用于治疗其他消化系统疾病，如胃溃疡、十二指肠溃疡、急性肠炎等。
用法用量1. 注射给药：奥曲肽一般采用注射给药，可肌肉注射、皮下注射或静脉注射。
具体剂量和给药方式需根据患者的病情和医生建议来确定。
2. 剂量范围：奥曲肽的剂量根据治疗目的和患者情况而定。
一般而言，奥曲肽的剂量范围为每次0.05mg至0.4mg，具体剂量需根据患者病情和医生建议来确定。
3. 用法说明：使用奥曲肽时应注意注射部位清洁和消毒，注射速度应缓慢，以免引起不良反应。
如有过敏史或过敏体质者应谨慎使用。
不良反应及注意事项1. 不良反应：奥曲肽的不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、头痛、注射部位疼痛、过敏反应等。
如出现严重不良反应，应及时停药并就医。
2. 注意事项：使用奥曲肽时应遵医嘱，不可自行调整剂量或改变用药方式。
孕妇、哺乳期妇女、儿童及老年患者应谨慎使用。
醋酸奥曲肽
醋酸奥曲肽（善宁，原得善的定）1ml:0.1mg 5支/盒瑞士诺华制药116元/支属于生长抑素类似物半衰期1.5h,30分后达血药峰浓度皮下注射或静脉滴注一、奥曲肽治疗消化道出血上的应用1.门脉高压性出血患者有肝炎，肝硬化病史出现消化道出血首先考虑门脉高压性食管、胃底静脉破裂性出血。
门静脉高压会导致食管、胃底静脉破裂性出血和门脉高压性胃病。
临床上用三腔二囊管压迫止血/内镜下硬化剂注射或套扎治疗/经颈静脉肝内门－体静脉分流术。
奥曲肽使腹腔内脏小动脉收缩，内脏血流下降25%-35%0.6mg q12h（速度0.05mg/h）静脉持续滴注，泵入疗程5日2.治疗消化道溃疡出血抑制胃酸、胃泌素和胃蛋白酶的分泌；选择性地直接作用于血管平滑肌。
奥曲肽联合奥美拉唑,比单纯使用奥美拉唑止血要高，对应激性和急性溃疡出血止血效果明显。
消化道溃疡出血首选内镜下治疗，其次行支持治疗。
0.1mg q8h 静脉持续泵入疗程3-5日。
一般联合质子泵抑制剂使用，出血停止应及时停药。
报道称其比酚妥拉明、垂体后叶素治疗咳血效果更好。
二、急性胰腺炎治疗奥曲肽有明确的抑制胰液分泌的作用。
注意对象：胆道疾病、酗酒与暴饮暴食、胰管阻塞、手术与创伤、内分泌与代谢障碍（高钙血症：高脂血症）、药物（糖皮质激素、硫唑嘌呤、磺胺，四环素等）预防易县手术并发症，应一次0.1mg，首次注射应在术前至少1小时，之后每隔8小时一次，连续治疗7日。
急性重症胰腺炎皮下注射0.1-0.2mg 1次/8小时疗程5-14日三、消化道内分泌肿瘤的治疗奥曲肽对消化道内分泌肿瘤具有不可替代的作用，尤其是对失去手术时机的胰高糖素瘤的治疗，作用效果好，副作用少，可长期维持治疗．皮下注射0.1mg 1-2次/日,或长效奥曲肽20mg,肌注，每月１次四、指端肥大症皮下注射0.05-0.1mg q8h，根据生长激素和胰岛样生长因子-1及患者耐受情况调整，1月后生长无降低，停药。
五、治疗难治性急性重症腹泻抑制胃肠蠕动，可缩短病程，在其他治疗基础上加奥曲肽0.1mg 2次/日皮下注射；腹泻次数15次以上者给予每日3次，0.1mg皮下注射药物相互作用：在全胃营养液中不稳定，其和溴隐亭、特非那定等经过P450酶代谢的治疗窗窄的药，后增加后者浓度，与西咪替丁和环孢素合用，会减少后者的吸收。
奥曲肽治疗上消化道出血的临床效果
奥曲肽治疗上消化道出血的临床效果目的观察奥曲肽治疗上消化道出血的临床效果。
方法选择本院收治的上消化道出血患者48例，随机分成两组，每组24例。
观察组采用奥曲肽治疗，对照组采用垂体后叶素治疗，比较两组的临床疗效及相关临床指标。
结果观察组总有效率为91.7%，明显高于对照组的66.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组24、48 h再出血率低于对照组，平均止血时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗过程中均未见明显不良反应。
结论奥曲肽治疗上消化道出血的临床疗效好，安全可靠，不良反应小，值得临床推广应用。
标签：奥曲肽；上消化道出血；临床疗效消化道出血是临床内、外科的常见病，常因发病急且诊断不清危及患者生命。
消化道出血通常分为上消化道出血与下消化道出血，上消化道出血指出血点位于屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃及十二指肠等部位的出血。
药物是目前治疗上消化道出血的有效方法。
奥曲肽是一种人工合成的长效生长抑素类似物，已被广泛应用于临床治疗急性胰腺炎、消化道肿瘤、肢端肥大症、上消化道出血等多种疾病[1]。
本文针对本院近年来应用奥曲肽治疗上消化道出血的临床疗效进行分析。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2011年2月～2013年3月收治的上消化道出血患者48例，男30例，女18例；年龄20～78岁；均经胃镜检查确诊；出血原因为肝硬化致食管胃底静脉曲张28例，急性胃黏膜病变7例，十二指肠溃疡5例，胃溃疡4例，消化道肿瘤4例；随机分为两组，各24例。
两组的年龄、性别、原发病、出血原因等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法观察组采用奥曲肽（武汉人福药业有限责任公司，批号：11013002）0.1 mg 加入0.9%氯化钠注射液20 ml缓慢静脉推注，然后用0.3～0.5 mg加入10%葡萄糖注射液500 ml，以25 μg/h的速度静脉滴注，维持至出血停止后2～3 d停药。
探析奥曲肽治疗消化道出血的临床疗效
探析奥曲肽治疗消化道出血的临床疗效摘要】目的探析奥曲肽治疗消化道出血的临床疗效。
方法将30例在2012年6月至2013年6月期间于我院接受治疗的消化道出血患者作为观察对象，按随机原则将其分为两组，即观察组（15例）和参照组（15例）。
参照组采用垂体后叶素进行治疗，观察组则采用奥曲肽进行治疗，对两组患者的止血时间和治疗效果进行观察。
结果观察组患者的平均止血时间（18.32±4.38h）短于参照组（28.37±4.61h），其总有效率（93.33%）高于参照组（60.00%），且差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论采用奥曲肽治疗消化道出血可快速对患者进行止血，并提高其治疗效果，值得临床推广运用。
【关键词】奥曲肽；消化道出血；临床疗效前言消化道出血是临床上最常见的一种内科疾病，是指屈氏韧带以上的消化道等发生病变所引起的出血现象[1]。
该疾病的发病原因较为复杂，且病情发展较为迅速，若不能及时对患者进行治疗，则可对其生命安全构成威胁。
黑粪、便血、头晕、呕血等是消化道出血的主要症状，及时对患者的出血情况进行控制是治疗该疾病的关键[2]。
临床上常使用手术、药物等方法对其进行治疗，其中，以药物治疗为主要方式。
本文对62例消化道出血患者分别采用垂体后叶素和奥曲肽进行治疗，并对其治疗效果进行对比分析，现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料本次研究的观察对象为30例在2012年6月至2013年6月期间于我院接受治疗的消化道出血患者，按照随机分配原则将其分为观察组和参照组。
观察组15例，其中有6例女性，9例男性；年龄为25～67岁，平均年龄为49.31±2.07岁；胃溃疡3例，十二指肠溃疡5例，肝硬化所致食管胃底静脉曲张3例，急性胃黏膜病变4例。
参照组15例，其中有7例女性，8例男性；年龄为26～67岁，平均年龄为49.73±2.11岁；胃溃疡4例，十二指肠溃疡4例，肝硬化所致食管胃底静脉曲张4例，急性胃黏膜病变3例。
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消化道止血良药——奥曲肽
2004.05.27 8版用药咨询张昀
前不久，我院外科一术后病人出现了上消化道出血，考虑由胃底静脉曲张破裂引起，请内科医生插三腔管。
建议应用奥曲肽后，患者的出血很快就止住了。
三腔管压迫止血效果肯定，但缺点是患者痛苦大、并发症多，且再出血率高，由于有了像奥曲肽这样的药物，目前已不推荐三腔管作为首选止血措施了，但很多非消化科医生对此了解却较少。
奥曲肽（octreotide）是人工合成的生长抑素8肽，其商品名为善宁，或善得定。
是20世纪90年代临床应用最具成效的激素类药物之一。
奥曲肽与天然生长抑素的药理作用相同，但半衰期延长了30倍，价格相对低廉，因此得到广泛应用。
该类药物可收缩内脏血管，降低门静脉压力，被用于门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血。
常用方法是首剂0.1mg加入5％葡萄糖20ml中静脉推注，继而0.3～0.6mg加入5％葡萄糖中以25～50μg/h速度静脉缓注，如能用微量泵匀速给予则效果更佳。
一般维持24～48小时，多能止血，个别病程稍长者可用至血止后24小时。
联合应用抑酸类药物，如洛赛克，疗效更好。
奥曲肽还广泛应用于非静脉曲张引起的上消化道出血，如消化性溃疡、急性胃黏膜损害、应激性溃疡等引起的出血。
由于该药能抑制多种胃肠道激素的分泌及其他内分泌功能，因此还广泛用于各型胰腺炎、胰腺瘘管、肠瘘、严重腹泻和肢端肥大症；并有望用于治疗消化道内分泌肿瘤，如胃泌素瘤、胰岛素瘤等。
其中以治疗各种消化道出血和急性胰腺炎的疗效最为肯定，是临床首选药物。
奥曲肽是一种比较安全的药物，应用于临床以来未发现有任何严重的副作用。
常见的副作用是引起胃肠道反应，包括食欲不振、恶心、呕吐、痉挛性腹痛、腹胀、稀便、腹泻等。
给药前后若避免进食（即在两餐之间或卧床休息时注射），则可减少胃肠道副作用的发生。
一般能耐受，不影响治疗。
长期应用则要注意胆结石、胃炎的发生。