站立位平衡训练PPT
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站立位平衡训练
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古
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站立平衡基本条件
1 双足分开5-10cm以使双腿垂直， 这是最好的支撑面。
2 双肩垂直于双髋。 3 双髋于双踝前方。 4 膝伸展、躯干直立 5 头平衡于水平的双肩上。
• （5）骨骼肌系统能产生适宜的运动，完成大脑所制定 的运动方案。
• 当平衡发生变化时，人体可以通过三种 调节机制或姿势性协同运动模式来应变 ，包括踝对策、髋对策和跨步对策。
平衡训练的原则
• ㈠安全性 训练平衡功能的原则是在监护下，先
将患者被动地向各个方向移动到失衡或 接近失衡的点上，然后让患者自行返回 中位或平衡的位置上。
• 2)软而小的支撑面上训练
随着平衡功能的改善，可以由硬的支撑 面改为小而软的支撑面例如站在气垫上 或软的床垫上等，也可以缩小支撑面， 并足站立，或单足站立。然后治疗师向 各个方向推动患者，使其失衡后再恢复 平衡。
• 3)活动的支撑面上训练
可以提供活动的支撑面给患者站立， 如平衡板，进一步增加训练的难度，然 后治疗师向各个的方向推动患者。
中风病人训练站立平衡 时存在的代偿问题
（1） 加大支撑面：双足分开过大或单侧、双侧髋关
节外旋。
（2） 随意运动受限，即病人姿势僵硬和屏息
（3） 病人双足原地胡乱踏步，而不是调整身体相应 部位。
（4） 病人过早地跨步，即当重心稍有偏移，马上跨步 ，这意味着仅有轻微的移动，便很快失去平衡。
（5） 病人向前伸腿时，屈髋而不是背屈踝关节；向侧 方伸腿时，移动躯干而不是髋关节和踝关节。
【指令】 “双脚向下踩，同时站起来”。“将
髋关节向前移到双脚前，让你的患脚负重”。
2预防膝关节屈曲
• 早期控制膝关节困难常常是延迟站立活 动的一个主要因素。站立时穿戴夹板可 以使患者用患腿负重站立，而不必担心 膝关节因无力而弯屈。
源自文库
3诱发股四头肌收缩
• 3.1仰卧位，患者按照医生指令收缩股四 头肌。
训练中要注意从前面、后面、侧面或 在对角线的方向上推或拉患者，让他达 到或接近失衡点。
• 治疗师要密切监控患者情况，以防出现 意外，但不能扶牢患者，否则患者因无 需做出反应而失去效果。
• 一定要让患者有安全感，否则因害怕而 诱发全身痉挛出现联合反应，加重病理 模式。
• ㈡循序渐进 ①支撑面积由大到小 ②稳定极限由大变小 ③从静态平衡到动态平衡 ④逐渐增加训练的复杂性 ⑤从睁眼到闭眼 ⑥因人而异，循序渐进
• 4.2病人双足分开几寸站 立，转动头和躯干，向后看， 再回到起始位，然后再从另 一侧向后看。
【指令】“转身向后看，转动你的身体和 头部。” “不要移动双脚”
• 4.3站立位，向前方、侧方、后方伸手从 桌子上拿物体及做各种不同程度的用手 伸出及指向的作业。
【指令】“看你能否摸到这个杯子，加油，再向前一点。” “不要移动你的脚” “当你向右伸手时，左脚向下踩。”
（6） 使用双上肢，即在重心轻微偏移时，用手抓物支 持或向前方、向侧方伸手以维持平衡。
运动再学习方法 训练站立平衡
1髋关节对线训练
• 1.1仰卧位,患腿放在床边,病人练习小范 围的伸展髋关节
【指令】 “足跟慢慢踩地,同时将髋关节稍稍抬 起”，“但不要将髋关节抬得太高”。
• 1.2病人双足负重站立并伸展髋关节
静态平衡
• 指不受外力和无身体动作的前提下保持 独立站立姿势的训练，患者用下肢支撑 体重保持站立位，必要时治疗师可用双 膝控制患者下肢，或使用支架帮助固定 膝关节。
静态平衡的训练方法
• 1)辅助站立训练 在患者尚不能独立站立
时，需首先进行辅助站立训 练
可以由治疗师扶助患者， 也可以由患者自己扶助肋木、 助行器、手杖或腋杖等， 或者患者站于平行杠内扶助 步行。
3)触碰治疗师手中的物体 治疗师手拿物体，
放于患者的正前方、 侧前方、正上方、正 下方、侧下方等各个 方向，让患者来触碰 物体。
• 4)抛接球训练 在进行抛接球训练
时可以从不同的角度 向患者抛球，同时可 逐渐增加抛球的距离 和力度来增加训练难 度。
• 5)伸手拿物
拿一物体放于地面上距离患者不同的地 方，鼓励患者弯腰伸手去拿物体。
• 2)独立站立训练 患者面对镜子保持独立
站立位，这样在训练时可 以提供视觉反馈，协助调 整不正确的姿势。
独立站立并可保持平衡 达到一定的时间，就可以进 行他动态站立平衡训练。
他动态平衡
• 指在站立姿势下抵抗外力保持身体平衡 的训练。
他动态平衡的训练方法
• 1)硬而大的支撑面上训练
患者站在平地上，双足分开较大的距离 ，有较大的支撑面，利于保持平衡。治 疗师站于患者旁边，向不同方向推动患 者，可以逐渐增加推动的力度和幅度， 增加训练的难度
自动态平衡
• 指患者可以在站立姿势下，独立完成身 体重心转移，躯干屈曲、伸展、左右倾 斜及旋转运动，并保持平衡的训练。
自动态平衡的训练
• 1)向各个方向活动 站立时足保持不动，身体交替向侧方、前方
或后方倾斜并保持平衡；身体交替向左右转动 并保持平衡。 • 2)左右侧下肢交替负重
左右侧下肢交替支撑体重，每次保持5～10 秒，治疗师需特别注意监护患者，以免发生跌 倒，也需注意矫正不正确姿势。
• 3.2病人取坐位，支持膝关节伸直，练习 活动其髌骨，尽可能长时间地坚持股四 头肌收缩
；坐位，治疗师扶住病人伸直的膝关节， 病人应尽可能避免族落地，并且当治疗 师说放下腿时，应缓慢落下。
4训练重心偏移时的姿势调整
• 4.1病人双足分开几 寸站立并看天花板
【指令】“请看天花板，不要只 移动眼睛，你不会跌倒的。” “将你的髋关节向前移。” “当你向上看的时候，踝关节 向前移。|”
平衡的维持机制
• （1）正常的肌张力，能支撑身体并能抗重力运动，但 又不会阻碍运动;
• （2）适当的感觉输入，包括视觉、本体感觉及前庭的 信息输入;
• （3）大脑的整合作用，对所接收的信息进行加工，并 形成产生运动的方案;
• （4）交互神经支配或抑制，使人体本能保持身体某些 部位的稳定，同时有选择地运动身体的其他部位;
站立位平衡训练
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古
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站立平衡基本条件
1 双足分开5-10cm以使双腿垂直， 这是最好的支撑面。
2 双肩垂直于双髋。 3 双髋于双踝前方。 4 膝伸展、躯干直立 5 头平衡于水平的双肩上。
• （5）骨骼肌系统能产生适宜的运动，完成大脑所制定 的运动方案。
• 当平衡发生变化时，人体可以通过三种 调节机制或姿势性协同运动模式来应变 ，包括踝对策、髋对策和跨步对策。
平衡训练的原则
• ㈠安全性 训练平衡功能的原则是在监护下，先
将患者被动地向各个方向移动到失衡或 接近失衡的点上，然后让患者自行返回 中位或平衡的位置上。
• 2)软而小的支撑面上训练
随着平衡功能的改善，可以由硬的支撑 面改为小而软的支撑面例如站在气垫上 或软的床垫上等，也可以缩小支撑面， 并足站立，或单足站立。然后治疗师向 各个方向推动患者，使其失衡后再恢复 平衡。
• 3)活动的支撑面上训练
可以提供活动的支撑面给患者站立， 如平衡板，进一步增加训练的难度，然 后治疗师向各个的方向推动患者。
中风病人训练站立平衡 时存在的代偿问题
（1） 加大支撑面：双足分开过大或单侧、双侧髋关
节外旋。
（2） 随意运动受限，即病人姿势僵硬和屏息
（3） 病人双足原地胡乱踏步，而不是调整身体相应 部位。
（4） 病人过早地跨步，即当重心稍有偏移，马上跨步 ，这意味着仅有轻微的移动，便很快失去平衡。
（5） 病人向前伸腿时，屈髋而不是背屈踝关节；向侧 方伸腿时，移动躯干而不是髋关节和踝关节。
【指令】 “双脚向下踩，同时站起来”。“将
髋关节向前移到双脚前，让你的患脚负重”。
2预防膝关节屈曲
• 早期控制膝关节困难常常是延迟站立活 动的一个主要因素。站立时穿戴夹板可 以使患者用患腿负重站立，而不必担心 膝关节因无力而弯屈。
源自文库
3诱发股四头肌收缩
• 3.1仰卧位，患者按照医生指令收缩股四 头肌。
训练中要注意从前面、后面、侧面或 在对角线的方向上推或拉患者，让他达 到或接近失衡点。
• 治疗师要密切监控患者情况，以防出现 意外，但不能扶牢患者，否则患者因无 需做出反应而失去效果。
• 一定要让患者有安全感，否则因害怕而 诱发全身痉挛出现联合反应，加重病理 模式。
• ㈡循序渐进 ①支撑面积由大到小 ②稳定极限由大变小 ③从静态平衡到动态平衡 ④逐渐增加训练的复杂性 ⑤从睁眼到闭眼 ⑥因人而异，循序渐进
• 4.2病人双足分开几寸站 立，转动头和躯干，向后看， 再回到起始位，然后再从另 一侧向后看。
【指令】“转身向后看，转动你的身体和 头部。” “不要移动双脚”
• 4.3站立位，向前方、侧方、后方伸手从 桌子上拿物体及做各种不同程度的用手 伸出及指向的作业。
【指令】“看你能否摸到这个杯子，加油，再向前一点。” “不要移动你的脚” “当你向右伸手时，左脚向下踩。”
（6） 使用双上肢，即在重心轻微偏移时，用手抓物支 持或向前方、向侧方伸手以维持平衡。
运动再学习方法 训练站立平衡
1髋关节对线训练
• 1.1仰卧位,患腿放在床边,病人练习小范 围的伸展髋关节
【指令】 “足跟慢慢踩地,同时将髋关节稍稍抬 起”，“但不要将髋关节抬得太高”。
• 1.2病人双足负重站立并伸展髋关节
静态平衡
• 指不受外力和无身体动作的前提下保持 独立站立姿势的训练，患者用下肢支撑 体重保持站立位，必要时治疗师可用双 膝控制患者下肢，或使用支架帮助固定 膝关节。
静态平衡的训练方法
• 1)辅助站立训练 在患者尚不能独立站立
时，需首先进行辅助站立训 练
可以由治疗师扶助患者， 也可以由患者自己扶助肋木、 助行器、手杖或腋杖等， 或者患者站于平行杠内扶助 步行。
3)触碰治疗师手中的物体 治疗师手拿物体，
放于患者的正前方、 侧前方、正上方、正 下方、侧下方等各个 方向，让患者来触碰 物体。
• 4)抛接球训练 在进行抛接球训练
时可以从不同的角度 向患者抛球，同时可 逐渐增加抛球的距离 和力度来增加训练难 度。
• 5)伸手拿物
拿一物体放于地面上距离患者不同的地 方，鼓励患者弯腰伸手去拿物体。
• 2)独立站立训练 患者面对镜子保持独立
站立位，这样在训练时可 以提供视觉反馈，协助调 整不正确的姿势。
独立站立并可保持平衡 达到一定的时间，就可以进 行他动态站立平衡训练。
他动态平衡
• 指在站立姿势下抵抗外力保持身体平衡 的训练。
他动态平衡的训练方法
• 1)硬而大的支撑面上训练
患者站在平地上，双足分开较大的距离 ，有较大的支撑面，利于保持平衡。治 疗师站于患者旁边，向不同方向推动患 者，可以逐渐增加推动的力度和幅度， 增加训练的难度
自动态平衡
• 指患者可以在站立姿势下，独立完成身 体重心转移，躯干屈曲、伸展、左右倾 斜及旋转运动，并保持平衡的训练。
自动态平衡的训练
• 1)向各个方向活动 站立时足保持不动，身体交替向侧方、前方
或后方倾斜并保持平衡；身体交替向左右转动 并保持平衡。 • 2)左右侧下肢交替负重
左右侧下肢交替支撑体重，每次保持5～10 秒，治疗师需特别注意监护患者，以免发生跌 倒，也需注意矫正不正确姿势。
• 3.2病人取坐位，支持膝关节伸直，练习 活动其髌骨，尽可能长时间地坚持股四 头肌收缩
；坐位，治疗师扶住病人伸直的膝关节， 病人应尽可能避免族落地，并且当治疗 师说放下腿时，应缓慢落下。
4训练重心偏移时的姿势调整
• 4.1病人双足分开几 寸站立并看天花板
【指令】“请看天花板，不要只 移动眼睛，你不会跌倒的。” “将你的髋关节向前移。” “当你向上看的时候，踝关节 向前移。|”
平衡的维持机制
• （1）正常的肌张力，能支撑身体并能抗重力运动，但 又不会阻碍运动;
• （2）适当的感觉输入，包括视觉、本体感觉及前庭的 信息输入;
• （3）大脑的整合作用，对所接收的信息进行加工，并 形成产生运动的方案;
• （4）交互神经支配或抑制，使人体本能保持身体某些 部位的稳定，同时有选择地运动身体的其他部位;