创伤四大救护技术
创伤救护四项技术
创伤是各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍。
轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍、残疾，甚至死亡。
创伤救护包括止血、包扎、固定、搬运四项技术。
遇到出血、骨折的伤病员，救护人员首先要保持镇静，做好自我保护，迅速检查伤情，快速处理伤病员，同时呼叫急救电话。
一.止血技术（一）出血的种类出血可分为外出血和内出血二种：外出血——体表可见到。
血管破裂后，血液经皮肤损伤处流出体外。
内出血——体表见不到。
血液由破裂的血管流入组织、脏器或体腔内。
（二）外出血的止血方法1、指压止血法。
指压止血法是一种简单有效的临时性止血方法。
它根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，通过用手指压迫血管，使血管闭合而达到临时止血的目的，然后再选择其他的止血方法。
指压止血法适用于头、颈部和四肢的动脉出血。
2、加压包扎止血法。
方法：用消毒纱布或干净的手帕、毛巾、衣物等敷于伤口上，然后用三角巾或绷带加压包扎。
压力以能止住血而又不影响伤肢的血液循环为合适。
若伤处有骨折时，须另加夹板固定。
关节脱位及伤口内有碎骨存在时不用此法。
3、加垫屈肢止血法。
适用于上肢和小腿出血。
在没有骨折和关节伤时可采用。
4、止血带止血法。
当遇到四肢大动脉出血，使用上述方法止血无效时采用。
常用的止血带有橡皮带、布条止血带等。
不到万不得已时不要采用止血带止血。
注意事项：（1）上止血带时，皮肤与止血带之间不能直接接触，应加垫敷料、布垫或将止血带上在衣裤外面，以免损伤皮肤。
（2）上止血带要松紧适宜，以能止住血为度。
扎松了不能止血，扎得过紧容易损伤皮肤、神经、组织，引起肢体坏死。
（3）上止血带时间过长，容易引起肢体坏死。
因此，止血带上好后，要记录上止血带的时间，并每隔40-50分钟放松一次，每次放松2-3分钟。
为防止止血带放松后大量出血，放松期间应在伤口处加压止血。
（4）运送伤者时，上止血带处要有明显标志，不要用衣物等遮盖伤口，以妨碍观察，并用标签注明上止血带的时间和放松止血带的时间。
创伤救护四大技术
• 止血、包扎、固定、搬运是外伤救 护的四项基本技术。
• 其原则是：先抢后救，先重后轻，先 急后缓，先近后远；先止血后包扎， 再固定后搬运 。
皮肤软组织伤
• 割伤和擦伤
• 擦伤和轻微的割伤：最好的处理办法就是用肥皂 和温水清洗伤口，干净毛巾擦干伤口后，再用绷 带包扎。每天都这样清洗一次，直到伤口完全愈 合为止。
• 伤口裂开的严重割伤：应立即去医院进行处理， 比较大的伤口可能需要缝合。如果伤口有泥土或 者已被污染，需要打破伤风针
创伤救护与四大技术
使用止血带。
制式止血带止血法
布带绞紧止血法
使用止血带要点及注意事项
四肢大血管损伤，伤口大、出血量多时使用止血带：
1、上止血带的部位要准确，上肢扎在上臂上 1/3处。下肢扎在大腿中下1／3交界处；
2、上止血带的部位要有衬垫； 3、做好标志记录上止血带时间，
先救命后治伤；
先重伤后轻伤；
在紧急情况下，可以只救命不
治伤。
大型灾害、群发群伤现场救护原则
先近后远 先易后难 先轻后重
检查头部
现场检查
检查颈部
检查胸部
检查腹部
检查骨盆
检查四肢
一、现场止血技术
全身血量
占自身体重7-8%即3500~4000ml / 50kg一个120斤体重的人，血 液量4800毫升。
创伤救护包扎的四不要
内脏脱出处理:（不要送）
1、盖敷料 3、盖三角巾
2、加圈、盖碗 4、腹部包扎
❖ 放置敷料
❖ 底边反折1次,2-3横 指
❖ 反折边置眉弓上缘 ❖ 两底角经两耳上方至头后部
❖ 两底角在头后部交 叉(不打结),压住顶 角
❖ 在前额侧部,避开伤 口处打结,两结角朝上
❖ 一手护住前额,一 手拉扯顶角整理
*用消毒纱布、敷料(如无， 可用干净布料代替)填塞 在伤口内，再用加压包 扎法包扎。
*用于四肢和背部伤口。
• 注意：此方法不适 用于头部、胸部、腹 部伤口。
股动脉压迫点(用于下肢大出血)
腹股沟韧带中 点偏内侧下方
止血带止血
制式止血带
气囊止血带
表带止血带
橡胶管止血带
布料止血带
创伤急救的四项技术——止血、包扎、固定、搬运
枪伤 挫伤、瘀伤 裂伤 伤口多不规则 通常为闭合创伤 伤口贯通 出口通常较大且 皮肤瘀血肿胀 不规则
伤口包扎的目的
• 止血 • 保护脏器 • 减轻污染 • 其他
伤口包扎简易处理
• 绷带卷包扎法 • 三角巾包扎法 • 危重症包扎法
绷带卷的包扎方法
• • • •
环形法 螺旋和螺旋反折包扎法 8字包扎法 回返包扎法
担架搬运：制作担架；抱或平托上 担架；担架上的体位
单人：扶行法；抱持法；背负法； 拖拉法（脊柱骨折者切记保护脊 柱）；
多人：杠轿式；拉车式；平托式
担架搬运：制作担架
担架搬运：抱或平托上担架；
担架搬运：担架上的体位
呼吸困难：半卧位
大出血：头低足高位
腹部开放伤：仰卧屈膝位
昏迷：侧俯卧位（复苏体位）
注意事项：
每隔40—50分钟须放松一次止血带， 放松时间约2-3分钟，并暂时改用压迫止 血法，以免引起肢体缺血而发生坏死。
用止血带后要留有明显的标签，注明用 止血带的时间、部位、放松止血带的时间 和重用止血带的时间等。
绞棒止血
具体步骤
环形加垫
打活结，旁边加穿绞棒
绞到止血为止
固定绞棒
加时间标志
断肢
2、颈部受伤的包扎：
可将健侧的手放在头顶上，上臂做支架，或以 健侧的腋下做支架，再用绷带卷或三角巾进行包 扎，切不可绕颈进行加压包扎，避免压迫气管和 颈总动脉
3、胸部损伤：
开放性气胸： 判断：呼吸困难；胸部伤 口冒血气泡；可闻“吱 吱”声。 处理：先用塑料薄膜覆盖 伤口，然后加厚敷料覆 盖，最后用布带加压包 扎。 半卧位转送。
绷带卷的包扎方法
环形法
螺旋反折法
螺旋法
创伤四大技术
二、包 扎
包 扎伤口需用无菌敷料,缺少敷料
时应选用清洁的白布或餐巾纸等，
包 扎要松紧适宜和稳固,以免移位
、脱落或阻碍血循环，
一 目的:
包扎
是保护伤口、减少污染、压迫止血、固定 骨折、关节和敷料并止痛，
最常用的材料是绷带、三角巾和四头带,无上 述物品时,可就地取材用干净毛巾、包袱布、 手绢、衣服等替代，
3、前臂骨折固定
固定
1 夹板固定法：
在前臂掌背侧各放夹板一块,用绷带或三角 巾固定前臂于中立位、屈肘90度,用三角巾悬吊 于胸前，
2 三角巾固定法：
先用三角巾将前臂悬吊 后,再用一条三角巾折成 条带将伤臂固定于胸前，
固定
4、股骨骨折固定
固定
1 夹板固定法：
用一块长夹板放在伤肢的外侧,木板的长度必须 上至腋下、下至足跟，放垫,然后用条带分别在骨 折上下端、腋下、腰部、髋部和踝部等处打结固定，
二 各种出血的特点
根据出血的血管种类,出血可分为动脉出血、静 脉出血及毛细血管出血三种，
1.动脉出血 血色鲜红,出血呈喷射状,与脉搏节律相同，
危险性大， ２.静脉出血
血色暗红,血流较缓慢,呈持续状,不断流出， 危险性较动脉出血小，
３.毛细血管出血
血色鲜红,血液从整个伤口创面渗出,一般不容 易找到出血点,常可以自动凝固而止血，危险性小，
加压包扎止血法
3.加垫屈肢扎止血法：
适用于:上肢和小腿出血， 在没有骨折和关节伤时, 可采用加垫屈肢止血法，
1 上臂出血： 可采用一厚棉垫或纱
布卷置于腋窝处,上臂紧 贴胸侧,再用三角巾、绷 带或腰带固定在胸部，
上臂加垫屈肢止血法
3.加垫屈肢扎止血法：
2 前臂或小腿出血： 可在肘窝或膕窝加垫屈肢固定
外伤急救技术
爱是什么？ 一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。 风儿若有若无。 一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。 精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？” “爱。” “为什么？” “它驱赶我的饥饿。” 鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。 “现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。 鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。” 精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。 鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。 “请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。 “你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。” “我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。” “为什么？它能驱赶你的饥饿？” “不能。” “它能滋润你的干渴？” “不能。”爱是什么？ 一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。 风儿若有若无。 一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。 精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？” “爱。” “为什么？” “它驱赶我的饥饿。” 鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。 “现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。 鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。” 精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。 鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。 “请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。 “你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。” “我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。” “为什么？它能驱赶你的饥饿？” “不能。” “它能滋润你的干渴？” “不能。”
若损伤组织辨认不清不宜使用此法，随意钳夹有可能
损伤重要血管和神经
包
扎
包扎材料:绷带和三角巾、就地取材。 包扎目的:
保护伤口、帮助止血、固定下敷料、减轻痛苦。
包扎要求:快、准、轻、牢，尽量暴露伤口。 包扎前处理: 特殊伤包扎:
创伤救护的四大技术
创伤救护的四大技术
创伤救护的四大技术包括：
1. 人工呼吸：包括口对口呼吸和口对鼻呼吸，通常用于无法自主呼吸或呼吸急促的患者，可以维持氧气供应，保持患者的呼吸功能。
2. 心肺复苏：通过胸外按压和人工呼吸的组合来恢复停止骤停的心脏功能，在心脏骤停等急救情况下，可以通过快速有效的心肺复苏来维持患者的生命。
3. 止血措施：包括直接压迫、提升患肢、使用止血带、止血夹等方法，用于控制创伤患者出血，保护患者生命。
4. 骨折固定：通过合理的固定方法，如夹板、绷带等，来保护骨折部位，减少骨折移位和伤口进一步损伤，维持骨折的稳定性，有助于伤口愈合和康复。
《创伤四大救护技术》课件
创伤救护技术的重要性
总结创伤四大救护技术的重要性，强调公众学习并掌握创伤急救知识的必要 性，提高生活中突发伤情的处理能力。
《创伤四大救护技术》 PPT课件
# 创伤四大救护技术
详细介绍创伤救护的四个关键领域，帮助公众学习和理解创伤急救知识，提 高应对突发伤情的能力。
胸部创伤救护技术
胸部创伤常见类型
了解常见的胸部创伤类型，如肋骨骨折、气 胸等，及其急救处理方法。
气胸的处理方法
掌握正确的气胸处理技巧，如紧急胸腔穿刺 等。
三角带绑法
腹腔穿刺术技巧
了解正确的腹腔穿刺技术，处理腹腔内血液积 聚等急症情况。
颅脑创伤救护技术
脑震荡初步处理
2
掌握脑震荡初步处理的步骤，保护患
者的颅脑。
3
呼吸循环支持策略
4
学习呼吸循环支持的策略，提供更有 效的急救措施。
颅骨骨折处理方法
学习颅骨骨折的处理方法，如紧急固 定、止血等。
休克状态下的处理方法
了解在休克状态下如何正确处理颅脑 创伤。
四肢创伤救护技术
1 四肢创伤常见类型
2 纱布固定绑法
了解四肢创伤的类型，如骨折、擦伤等， 及其急救处理方法。
学习正确的纱布固定绑法，使受伤肢体得 到有效支撑和保护。
3 骨折初步处理
4 昏迷的特殊防护措施
掌握骨折初步处理的技巧，如固定、止血 等。
了解昏迷状态下如何特殊保护四肢，减轻 进一步伤害的风险。
学习应急情况下正确使用三角带进行胸部包 扎，保护受伤者胸部。
心肺复苏术
了解心肺复苏术的基本步骤和注意事项，提 高对心脏骤停急救的能力。
腹部创伤救护技术
腹部创伤常见类型
停止出血的方法
外伤急救四项技术(止血、包扎、固定、搬运)
创伤急救基本技术——固定
上臂骨折的固定方法： 有夹板 时，可将伤肢屈曲贴在胸前，在 伤臂外侧放一块夹板，垫好后用 两条布带将骨折上下两端固定并 吊于胸前，然后用三角巾(或布 带)将上臂固定在胸部。无夹板 时，可将上臂自然下垂用三角巾 固定在胸侧，用另一条三角巾将 前臂挂在胸前。
创伤急救基本技术——固定
三角巾眼部包扎法（双眼）： 将带状三角巾的中央置于枕部， 两底角分别经耳下拉向眼部， 在鼻梁处左右交又各包一只眼， 成“8”字形经两耳上方在枕部 交叉后绕至下颌处打结固定。
包扎——三角巾包扎法
三角巾胸部包扎法：将三角巾的顶 角置于伤侧肩上，两底边在胸前横 拉至背部打结固定，后再与顶角打 结固定。
四不要
1、不要上药 2、不要触摸伤口 3、不要“取” 4、不要“送”
伤口异物处理：（不要“取”）
伤口异物处理:
不拔除（不要取） 固定异物并包扎
Hale Waihona Puke 腹部内脏脱出处理（不要“送”）
盖敷料
处理肠外露
加圈、盖碗
盖三角巾，包扎
开放式气胸包扎
脑膨出包扎
急救固定技 术
骨折的主要症状
1、疼痛：骨折部位疼痛，活动时疼痛加剧，部有明显的压痛， 可用骨摩擦音。
出血。 包扎要牢靠，但不易过紧，以免防碍血液流通和
压迫神经。 包扎前伤口上一定要覆盖敷料。
创伤急救基本技术——包扎
常用包扎法 ㈠绷带包扎法 常用的绷带包扎法有环形包扎法、螺旋形包扎法、 螺旋形反折法、8字形包扎法等。 1.环形包扎法 此法是各种绷带包扎中最基本的方法。多用于手腕、 肢体、胸、腹等粗细大致相等部位的包扎。
包扎的松紧要适度，过紧影响血液循环，过松会移动脱落。 包扎材料打结或其他方法固定的位置要避开伤口和坐卧受压
创伤四大救护技术
骨折固定
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2. 人 体 骨 骼 图
骨折种类
• 闭合性骨折：断骨没暴 露
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骨折种类
• 开放性骨折：断骨暴露外
↑ ↖
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骨折的种类
骨折症状
• 疼痛：受伤处明显的压痛 点，移动时加剧 • 肿胀：出血和骨 折端的错位、重叠 都会使外表肿胀
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骨折症状
• 畸形：骨折时肢体发生畸 形，呈现缩短、 弯曲或转向
青紫、发冷、麻木等现象
6. 四肢骨折固定，应先固定近心端，后 固定远心端
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1)、头部固定 下颌骨折固定的 方法同头部十 字包扎法。
征状
说话困难，感到痛楚 口部不能闭合或张大 口部可能流出带血涎沫 下颚变形、触痛及瘀伤 口腔内可能有创伤 牙齿不齐或脱落
固定方法
2、锁骨骨折
• 机能障碍 →
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急救原则
• 呼吸、心跳骤停者当立即抢救 • 有大出血时要先止血 • 开放性骨折时，局部要作清洁消毒
处理 • 就地固定，不要随便移动伤员
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骨折固定注意事项
1. 要固定骨折的两端和上、下两个关节 2. 绷带松紧要适宜 3. 用一些软的东西垫在夹板和肢体之间 4. 已暴露在外的骨头严禁送回组织内 5. 露出手指或脚趾以便观察有无苍白、
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绷带包扎
C.疏松螺旋包扎法
D.螺旋反折包扎法
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包扎原则是远心端→近心 端，起止处均环形两圈
绷带包扎
• ８字形包扎法：一圈向上、一 圈向下的包扎，每周在正面和 前一周相交，并压盖前一周的 1/2。
• 多用于肘、膝、踝、肩、髋等 关节处。
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８字形包扎法
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绷带包扎法: 手足包扎法
有关外伤急救四项基本技术
外伤急救四项基本技术止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项基本技术。
实行现场外伤救护时，现场人员要本着治病救人的人道主义精神，在通知就近医院的同时，要沉稳、快速地睁开现场急救工作，其原则是：先抢后救，先重后轻，先急后缓，先近后远；先止血后包扎，再固定后搬运。
第一节：止血出血是创伤的突出表现，现场实时有效地止血，是拯救生命、降低死亡率、为病人博得进一步治疗时间的重要技术。
关于创伤而致的出血，掌握简单的止血方法和技术，就能在现场派上用处，就能缓解出血之急，就能拯救病人的生命。
一、失血的表现：（一）血液是保持生命的重要物质，成人的血容量约占体重的 8 %，即 4000～5000ml。
（二）假如出血量占总量的 20%（800～1000ml）时，会出现头晕、脉搏增快、血压降落、出盗汗、肤色苍白、少尿等症状。
（三）假如出血量达总量的 40%（1600～2000ml）时，就有生命危险。
1大出血伤员迟延几分钟即可能危及生命。
所以出血是最需要急救的危重症之一，止血术是急救中特别重要的技术。
二、出血种类（一）依据出血部位的不一样分为：（1）皮下出血；（2）内出血（指血液由损坏的血管流入组织脏器和器官）；（ 3）出门血（是指血液由损坏的血管流向体外）。
( 二) 依据伤害血管分为：（1）动脉出血：血液呈鲜红色、压力高，短时间内可造成大量出血，危及生命。
（2）静脉出血：血液色暗、不中断，迟缓向外流出，危险性较动脉性出血小。
（3）毛细血管出血：创面外渗不易找到出血点，常自行凝结，危险性小。
三、止血方法（主假如指出门血）1. 包扎止血: 合用于：表浅伤口出血或小血管和毛细血管出血。
⑴粘贴创可贴止血：将自粘贴的一边先粘贴在伤口的一侧，而后向对侧拉紧粘贴另一侧2⑵敷料包扎：将足够厚度的敷料、纱布覆盖在伤口上，覆盖面积要超过伤口周边起码 3 厘米（图 3－1）⑶就地取材可采纳三角巾，手帕，洁净的布料包扎止血。
2. 加压包扎止血：合用于浑身各部位的小动脉、静脉、毛细血管出血，用敷料或洁净的毛巾，绷带，三角巾等覆盖伤口，加压包扎达到止血的目的。
创伤救护四项基本技术(搬运、包扎、固定、止血)
二、直接压迫止血
（一）敷料
敷料由沙布包裹棉花而成，是直接 盖在伤口上，用于止血、包扎的无 菌物品。
紧急情况下，没有现成的敷料，可 使用任何干净、吸水透气、无绒毛 的材料作临时敷料。如折叠手帕的 里层、刚刚洗好的毛巾、折叠的纸 巾等。
敷料的使用要求： 1、敷料要绝对或相对的干净（包括急救者 的手），尤其是盖在伤口的一面。
指压止血法
头顶部出血
指压颞浅动脉 脉
前臂和手出血 指压肱动脉
手指出血 指压指动
头、颈部指压止血（见图）
肢体指压止血法（见图）
下肢大出血 掌根用力压紧腹股沟中点的股动脉。
指压法注意点： 1.用于出血多的伤口 2.要准确掌握压迫点 3.压迫时间10~15分
(不得超过15分钟) 4.力度适中，以伤口不出血为准。
七、止血带止血法
四肢有大血管损伤，或伤口大、出血量多时，采用以 上止血方法仍不能止血，方可选用止血带止血的方法。
操作要点： 1、肢体上止血带的部位要正确：
上止血带的部位在上臂上1／3处或大腿中上段 2、上止血带部位要有衬垫 3、记录上止血带的时间，每隔50分钟要放松3—5分钟 4、放松止血带期间，要用指压法、直接压迫法止血， 以减少出血
如有——骨折。手握腕部或踝部轻动，观察是否有异常 活动，如有——骨折。
快速检伤方法
1、从头到脚快速观察、触摸、寻问，以便 发现伤情。 观察：伤口（痕）、出血、异物、表情 触摸：压痛、变形 寻问：疼痛、麻木、受伤过程
2、初步结论：受伤部位和受伤性质。
二、检查伤员伤情
1．检查头部(图3-5a)。检查 头部，用手轻摸头颅，检查有 否出血、骨折、肿胀；注意检 查耳道、鼻孔，有无血液或脑 脊液流出，如有——颅骨骨折。
创伤救护技术
止血方法
直接压迫止血法： 用手指或手掌直接 压迫伤口，阻止血 液流出。
01
间接压迫止血法： 使用绷带、止血带 等工具，对伤口进 行压迫止血。
02
04
止血带止血法：使 用止血带，对受伤 部位进行加压止血。
03
填塞止血法：使用 纱布、棉球等物品， 填塞在伤口内，阻 止血液流出。
双人搬运：适用
2 于重伤患者，采 用抬、拉等方式
担架搬运：适用
3 于无法自行行走 的患者，采用担 架搬运
车辆搬运：适用 于远距离或紧急
4 情况下的搬运， 采用救护车、担 架车等方式
搬运注意事项
保持伤者身体稳定，避免 二次伤害
尽量使用担架或轮椅，避 免直接接触伤者身体
搬运过程中注意保护伤者 的头部和颈部
避免在搬运过程中给伤者 造成疼痛或紧张
搬运安全措施
确保伤者安全：搬 运过程中，确保伤 者身体稳定，避免 二次伤害
保持伤者呼吸畅通： 搬运过程中，注意 伤者头部位置，保 持呼吸畅通
避免脊柱损伤：搬 运过程中，避免脊 柱弯曲和扭转，防 止脊柱损伤
确保伤者体温：搬 运过程中，注意伤 者体温，避免失温 或过热
石膏固定：使用石膏对受伤
部位进行固定，防止关节脱
部位进行固定，防止骨折移
位
位
05
牵引固定：使用牵引装置对 06
固定注意事项：固定过程中要
受伤部位进行固定，防止肌
注意保护受伤部位，避免二次
肉拉伤
损伤，固定后要及时就医。
固定材料选择
1 绷带：适用于四肢、躯干等部位的固定 2 夹板：适用于骨折、关节损伤等部位的固定 3 支架：适用于颈椎、腰椎等部位的固定 4 石膏：适用于骨折、关节损伤等部位的固定 5 充气固定装置：适用于四肢、躯干等部位的固定 6 固定带：适用于四肢、躯干等部位的固定
现场创伤急救技术
现场创伤急救技术现场创伤急救包括人工呼吸、心脏复苏、止血、创伤包扎、骨折暂时固定和伤员搬运。
(一)人工呼吸人工呼吸合用于触电休克、溺水、有害气体中毒窒息或者外伤窒息等引起的呼吸住手、假死状态者。
如果住手呼吸不久大都能用人工呼吸方法进行抢救。
在施行人工呼吸前，先要将伤员运送到安全、通风良好的地方，将领口解开，腰带放松，注意保护体温。
腰背部要垫上软的衣服等，使胸部张开。
应先清除口中脏物，把舌头拉出或者压住，防止堵住喉咙，妨碍呼吸。
各种有效的人工呼吸必须在呼吸道畅通的前提下进行，才干获得成功。
常用的方法有口对口吹气法、仰卧压胸法和俯卧压背法三种。
口对口吹气法是效果最好、操作最简单的一种方法。
操作前使伤员仰卧，救护者在其头的一侧，一手托起伤员下颌，并尽量使其头部后仰，另一手将其鼻孔捏住，以免吹气时，从鼻孔漏气；自己深吸一口气，紧对伤员的口将气吹人，造成吸气。
然后，松开捏鼻的手，并用一手压其胸部以匡助呼气，如此有节律地、均匀地反复进行，每分钟应吹气10 次~l2 次，注意吹气时切勿过猛、过短，也不宜过长，以占一次呼吸周期的1／3 为宜。
(二)心脏复苏心脏复苏操作主要有心前区叩击术和胸外心脏按压术两种方法。
1 、心前区叩击术：在心脏停搏后90s 内，心脏的应激性是增强的，叩击心前区，往往可使心脏复跳。
操作方法：心脏骤停后即将叩击心前区，叩击力中等，普通可连续叩击3 次~ 5 次，并观察脉搏、心音。
若恢复则表示复苏成功，反之，应即将抛却，改用胸外心脏按压术。
2、胸外心脏按压术：此法合用于各种原因造成的心跳骤停者。
在胸外心脏按压前，应先作心前区捶击术(使伤员头低脚高，施术者以左手掌臵其心前区，右手握拳，每隔l s ~2 s 在左手背上轻捶3 次~ 5 次)，促使伤员心脏复跳，如果捶击无效，进行胸外心脏按压。
其操作方法是：首先将伤员仰卧木板上或者地上，解开上衣和腰带，脱掉胶鞋。
救护者位于伤员左侧，手掌面与前臂垂直，一手掌面压在另一手掌面上，使双手重叠，臵于伤员胸骨三分之一处(其下方为心脏)以双肘和臂肩之力有节奏地向脊柱方向用力按压，按压深度5cm ~ 6cm(有胸骨下陷的感觉就可以了)，为心脏恢复自主节律创造条件。
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内出血
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出血的种类
• 出血种类：外出血和内出血
• 外出血是血液流出体外，体外看到出血 。
• 内出血是血液流入胸膜腔、腹膜腔或组 织间隙内，体外看不到出血。
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出血类型：按性质分
n 动脉出血：鲜红、喷射状、危险大 n 静脉出血：暗红、涌出、可压迫止血 n 毛细血管出血：鲜红、渗出、危险小
• 失血20-40% ％（1600～2000ml）时，造成 中度休克，脉搏100-120次/分 失血40%以上时，造成重度休克，呼吸急促 ，烦躁不安，表情淡漠，脉搏细弱，BP下降 ，危及生命
编——创伤止血技术
• 全身血管分布
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出血类型：按部位分
外出血
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手部出血 压迫尺、桡动脉
上肢出血， 压迫肱动脉
手指出血压两侧
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下肢出血压迫股动脉
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2、加压包扎止血法（包住）
用敷料覆盖伤口，用绷带、三角巾等紧紧 包扎能达到较长时间压迫止血的目的
有骨折或伤口中有异物时，不能用此法
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3、堵塞止血法（塞住）
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止血
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内出血的处理方法
• 胸腹部外伤，皮肤有 瘀斑
• 腹部疼痛，腹肌紧张 ，有压痛，有失血表 现及症状。
• 处理方法：抬高下肢 。
• 颅脑损伤-----禁止抬高 下肢。
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指 压 止 血 法
止血 方法
止血带止血法
填 塞 止 血 法
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包扎止血法
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车祸
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6
汶川地震
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外伤救护四项技 术
（止血、包扎、固定、搬运）
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掌握内容
止血注意事项 止血带的应用要点 绷带包扎伤口的方法 夹板固定的方法及注意事项 颈椎外伤的搬运方法
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外伤现场急救原则
★先抢后救 ★先重后轻 ★先急后缓
★先近后远 ★先止血后包扎 ★先固定后搬运
四肢大出血: 如使用不当或使用时间过长，止血带可
造成远端肢体缺血、坏死，造成残废
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橡皮止血带
• 左手在离带端约10cm 处由拇指、示指和中指 紧握，使手背向下放在 扎止血带的部位，右手 持带中段绕伤肢一圈半 ，然后把带塞入左手的 示指与中指之间，左手 的示指与中指紧夹一段 止血带向下牵拉，使之 成为一个活结，外观呈 A字型。
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止血带止血的注意事项
1. 止血带应放在伤口的近心端
2. 止血带不要直接扎在皮肤上
3. 以不能摸到远端动脉搏动或出血停止 为度
4. 每隔1h放松2～3min；放松期间，应 用指压法暂时止血
5. 要有上止血带的标志，注明上止血带
的时间和部位
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包扎
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包扎
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包扎
• 快速止血
• 保护伤口
• 防止进一步污染
• 减轻疼痛
• 便于搬运及治疗
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1、指压止血法(压住)
伤口较小、出血不多:
直接按压在伤口上
伤口较大、出血较多,伤口中有异物无法取 出时:
间接按压法：用拇指按压出血血管上 方（近心端）的动脉压迫点上，使血流中 断或使伤口部位抬升至心脏以上的位置， 也有较好的止血效果
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常用指压动脉止血部位
头顶出血压迫法：方法是在伤侧耳前，耳屏前上 方1.5cm处，用拇指压迫颞动脉
• 当手外伤出血时 • 将伤者手臂抬高，用双手拇指分别压迫于手腕横纹上
方内、外侧搏动点（尺、桡动脉）以暂时止血。
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• 当第二至五指外伤出血时
• 无论是自救还是互救，均可用拇指、示 指分别压迫指根部两侧偏掌面于近节的 指骨上，以达到止血的目的。
• 当下肢、小腿或足出血时
• 伤员仰卧，患侧大腿稍外展、外旋，在 腹股沟中点稍下方摸到搏动的股动脉， 用拇指重叠或用两手掌根重压其在耻骨 上，以达到止血的目的。
即4000～5000ml。
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出血之后果
小于5%（200 —400ml ）可自 动代偿。
大于20%（800 —1000ml ）面 色苍白、肢体湿冷进入休克。
大于40%（2000 ml以上 ）休
克，逐渐进入死亡。
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失血量的估计：
• 突然失血20%（约800ml）以上时，造成轻度 休克，面色苍白、出冷汗、手足湿冷、脉搏 快弱>100次/分
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应急救护四项技术
先救命、后治伤
止血要彻底 包扎要准确 固定要牢固 搬运要安全
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出血：血量计算
女士占体重7.8% 男士占体重7.5%。
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血浆占全血 体积的55% 细胞占全血 体积的45%
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出血之后果
血液是维持生命的重要物质，成 人血液占体重8%（6080ml/kg）
头颈出血压迫法： 方法是用拇指将伤侧的颈总动 脉向后压迫，但不能同时压迫两侧的颈总动脉 ，否则会造成脑缺血坏死。
面部出血压迫法：用拇指压迫下颌角处的面动脉 。
头皮出血压迫法： 头皮前部出血时，压迫耳前下 颌关节上方的颞动脉。头皮后部出血则压迫耳 后突起下方稍外侧的耳后动脉。
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• 当上肢、肩部和腋窝的出血时 • 拇指在锁骨中点上方摸到动脉搏动处，其余四指放在
受伤者颈后，用拇指向凹处下压，将锁骨下动脉血管 压向深处的第一肋骨上以止血。
• 当前臂和手外伤出血时 • 上肢外展外旋，曲肘抬高上肢，用拇指或四指在上臂
中部肱二头肌内侧沟处，施以压力将肱动脉压于肱骨 上即可止血。
创伤急救四大技术
苗绍祥
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要求
• 1、了解创伤现场的急救原则； • 2、熟练掌握常见出血部位的指压止血方
法；
• 3、掌握绷带和三角巾常用部位的包扎方 法；
• 4、掌握常见骨折部位的固定方法； • 5、掌握常见的搬运方法。
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2
突发公共事件 9.11恐怖事件
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3
火灾
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鼻腔、牙齿等部位的止血: 将消毒或清洁的棉球、纱布等敷料
塞于凹陷伤口处，可达到止血的目的
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（4）填塞止血法
• 适用于颈部和臀部较大而深的伤口 • 先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布
止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾 绕颈部至对侧臂根部包扎固定。
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4、止血带止血法（捆住）